a importância do enfermeiro frente ao tratamento do hiv

Curso de Enfermagem
Artigo de Revisão
A IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO FRENTE AO TRATAMENTO DO HIV: AUMENTO
DA SOBREVIDA EM USO DE ANTIRETROVIRAIS
Vanessa Ribeiro Dantas¹, Wattylla Mara dos Santos Martins¹, Luciana Farias Ramalho²
1 Aluna do Curso de Enfermagem
2 Professora Mestre do Curso de Enfermagem
Resumo
Introdução: Ainda nos dias atuais, mesmo com todos os recursos oferecidos pelo o ministério da saúde, o portador do HIV
continua sofrendo discriminação perante a sociedade. Objetivo: destacar o aumento da sobrevida dos portadores de vírus HIV com o
uso dos antirretrovirais, ratificando a importância da adesão ao tratamento. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica, em
que o estudo é descritivo e qualitativo de 20 artigos já publicados, pesquisado nas bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE e
SCIELO da biblioteca virtual em saúde. Revisão bibliográfica: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS, sigla em inglês) é
uma doença infecciosa crônica, caracterizada por profunda imunossupressão. Tem como agente etiológico o vírus da imunodeficiência
humana (HIV), sendo ele responsável por atingir as células do sistema imune. Como o Brasil é um país de profundas desigualdades
sociais o HIV se tornou uma epidemia multicausal de grandes dimensões, que vem, no decorrer do tempo, obtendo mudanças
pertinentes em seu perfil epidemiológico. Considerações Finais: A importância da comunicação entre profissional e cliente é
essencial para que haja uma conscientização e comprometimento na adesão ao tratamento.
Palavras-chave: adesão, tratamento, enfermeiro.
Abstract
Introduction: Still today, even with all the features offered by the health ministry, the carrier of HIV continue to suffer discrimination in
society. Objective: To highlight the increased survival of patients with HIV with the use of antiretroviral drugs, confirming the importance
of adherence to treatment. Methodology: This is a literature review, where the study is descriptive and qualitative than 20 articles
published, searched in the databases LILACS, IBECS, MEDLINE and SciELO virtual library in health. Literature review: The Acquired
Immune Deficiency Syndrome (AIDS, acronym in English) is a chronic infectious disease characterized by profound
immunosuppression. Its etiologic agent of human immunodeficiency virus (HIV), being responsible for reaching the cells of the immune
system. As Brazil is a country of deep social inequalities HIV epidemic has become a multi-causal large, which comes to over time
obtaining relevant changes in their epidemiological profile. Conclusions: The importance of communication between professional and
client is essential for there to be an awareness and commitment to compliance.
Keymords: accession, treatment, nurse.
Contato: [email protected]
INTRODUÇÃO
O
METODOLOGIA
sistema
imunológico
é
de
Para a realização desse estudo, foi
fundamental importância para a homeostasia do
utilizada a metodologia de revisão bibliográfica,
organismo, sendo responsável por reconhecer os
que
agentes invasores e combatê-los. O mesmo é
existentes, bem como obter conclusões a partir
composto por várias células de defesa, sendo as
do tema proposto. Este método permite maior
células TCD4 o alvo para o HIV (PEREIRA,
compreensão e clareza quanto ao estudo em
2007).
questão.
possibilita
compendiar
as
pesquisas
Quando o HIV invade o corpo humano,
Trata-se de um estudo descritivo e
ele ataca as células TCD4, que são responsáveis
qualitativo de publicações que foram obtidas da
por sinalizar a presença de um invasor para as
Biblioteca Virtual em Saúde, nas seguintes bases
outras
de dados: LILACS, MEDLINE e SCIELO.
células
de
defesa
(B
e
TCD8)
(MAGALHAES, et al, 2013).
Foram selecionados 46 artigos com ano
A importância do enfermeiro frente ao
tratamento
e
acompanhamento
do
paciente
portador do vírus HIV é primordial. Ainda nos dias
de publicação entre 2000 e 2014 e utilizados 20
artigos, sendo excluídos os demais por não atingir
os parâmetros descritivos da pesquisa.
atuais, mesmo com todos os recursos oferecidos
pelo o ministério da saúde, o portador do HIV
continua
sofrendo
discriminação
perante
HISTÓRICO
a
Segundo Pinto (2007), as informações
sociedade. Diante disso é um grande desafio para
iniciais indicam que a doença surgiu na África
o profissional da saúde desenvolver um elo de
Central e, possivelmente, pela mutação do vírus
comunicação com o paciente.
do macaco (SIV, vírus da imunodeficiência dos
A comunicação é essencial para o
símios) que, por sua vez, não deixam os macacos
tratamento do portador do vírus HIV, pois o
doentes. Acredita-se que o SIV foi transmitido
paciente, na maioria das vezes, não aceita ser
para os seres humanos através da prática
portador do vírus podendo adotar comportamento
frequente dos africanos de alimentar-se da carne
depressivo (isolamento) ou agressivo (transmitir
do macaco mal cozida, incluindo em seus tecidos,
de forma consciente para outra pessoa). Uma
sangue e secreções, contaminados com o vírus
comunicação eficiente pode ser obtida através de
SIV. O contato do SIV com os humanos
um profissional capacitado a orientar, informar,
proporcionou a adaptação do vírus a este novo
apoiar e atender as necessidades dos portadores
hospedeiro e a ocorrência de mutações no SIV
através da prática da assistência humanizada de
originou o HIV. Tal relação entre SIV e HIV já foi
enfermagem, com
comprovada cientificamente através de testes
qualidade
e competência
(SOUSA; SILVA,2013).
genéticos entre esses dois tipos de vírus.
O objetivo do presente artigo é destacar
Por se tratar de um vírus desconhecido,
o aumento da sobrevida dos portadores de vírus
e não haver políticas de saúde voltadas para a
HIV com o uso dos antirretrovirais, ratificando a
prevenção do HIV a AIDS se tornou presente no
importância da adesão ao tratamento.
mundo, acarretando um grave problema de saúde
pública, impondo aos gestores a criação de
recursos
econômicos,
psicológicos
para
lidar
políticos,
com
(ALMEIDA e LABRONICI, 2007).
tal
sociais
e
patologia
Como o Brasil, é um país de profundas
molde para formar um novo DNA viral, que será
desigualdades sociais o HIV se tornou uma
encaminhado para o núcleo da célula hospedeira,
epidemia multicausal de grandes dimensões, que
aonde irá se fundir com o DNA da mesma.
vem, no decorrer do tempo, obtendo mudanças
Através do processo de transcrição, a célula
pertinentes em seu perfil epidemiológico (BRITO,
hospedeira
2000).
posteriormente, se deslocam para o citoplasma
irá
sintetizar
RNA
viral
que,
onde serão produzidos os vírions (forma infectiva
INFECÇÃO
PELO
HIV
E
O
DESENVOLVIMENTO DA AIDS
do vírus) que irão se disseminar, infectando
novas células. (MAGALHAES, et al., 2013).
A replicação viral promove a depressão
A
Síndrome
da
Imunodeficiência
do sistema imunológico e, quando não controlada
Adquirida (AIDS, sigla em inglês) é uma doença
a
replicação,
o
infecciosa crônica, caracterizada por profunda
capacidade
imunossupressão. Tem como agente etiológico o
estranhos, desenvolvendo a AIDS (SANTOS,
vírus da imunodeficiência humana (HIV), sendo
2013).
de
organismo
se
defender
perde
a
contra
sua
corpos
ele responsável por atingir as células do sistema
imune, principalmente as células TCD4+, através
EPIDEMIOLOGIA
da alteração do DNA dessas, com consequente
replicação viral (BRITO, et al., 2014).
Uma vez
Hoje,
no
Brasil,
estima-se
que
que o HIV é responsável por debilitar o sistema
aproximadamente 718 mil indivíduos vivam com
imunológico,
de
HIV/AIDS, mas apenas 80% conhecem seu
infecções oportunistas, caracterizando a AIDS
diagnóstico (MARTINS et al., 2014). Segundo
(PIERI e LAURENTI,2012).
Brito (2014), antes da década de 90 a incidência
ele
favorece
a
ocorrência
As principais manifestações clínicas
de HIV prevalecia no sexo masculino, entre os
apresentadas pelos portadores são: astenia,
homossexuais. A partir dessa data houve uma
perda de peso, dermatose, deterioração do
variação no perfil epidemiológico dos indivíduos
sistema imunológico e sarcoma de Kaposi. A
infectados, não apresentando mais diferenças no
transmissão do HIV ocorre pelas relações sexuais
risco de infecção relacionadas à idade, sexo,
sem preservativos (sendo por via vaginal, anal ou
etnia ou classe social
oral), transmissão vertical, o uso de mesma
comportamento
seringa ou perfurocortantes contaminados e
compartilhamento de seringas e agulhas.
transfusão de sangue (PIERI e LAURENTI,2012).
A
de
AIDS,
e sim, apenas ao
atitudes
por
sexuais
apresentar
e
o
uma
O HIV é um retrovírus caracterizado
característica pandêmica, representa um dos
pela presença da enzima transcriptase reversa e
maiores problemas de saúde pública mundial.
cujo material genético é RNA. Para o vírus invadir
Tendo-se passado 34 anos da descoberta da
a célula, inicialmente, há a ligação com a
AIDS, o Brasil é um dos países que se destaca
membrana da célula hospedeira por meio de
por possuir adequado programa de políticas
proteínas de superfície presentes nos vírus. Uma
públicas direcionados ao tratamento e controle da
vez que houve o encaixe do envelope viral com a
epidemia de AIDS (CAMPOS e RIBEIRO, 2011).
membrana da célula o vírus libera seu RNA e a
enzima transcriptase reversa. Dentro da célula a
transcriptase reversa irá usar a fita de RNA como
TRATAMENTO
ainda existe muita resistência dos portadores do
HIV em aderir à terapia, por se tratar de uma
Segundo dados do Ministério da Saúde,
doença
crônica
que
exige
consciência,
em 1987, surgiu o primeiro medicamento para o
compromisso e organização com o tratamento,
tratamento
para obter bons resultados terapêuticos.
da
antirretroviral
AIDS,
(AZT).
reconhecido
A
como
medicação
não
é
De acordo com COLOMBRINI, LOPES,
destinada a destruir o HIV, e sim impedir a
FIGUEIREDO, 2006; FIGUEREIDO et al, 2001 as
replicação viral, evitando a depressão do sistema
pesquisas
imunológico (CUNICO, et al 2008). Seu uso é
causas para não se aderir ao tratamento,
fundamental para aumentar a sobrevida do
justificando-se pelos fatores encontrados como:
portador do vírus HIV. Em 1996 as medicações

realizadas
Sexo:
o
sexo
constataram
masculino
diversas
tem
sido
passaram a ser distribuídas gratuitamente pelos
associado com maior números de não
serviços públicos de saúde em todo território
adesão, comparado com as mulheres,
nacional. Desse modo, a utilização da droga
pois estudos confirmam que as mulheres
contribuiu para a diminuição em 50 % da
tem maior cuidado com a saúde.
mortalidade por AIDS no país (MARTINS et al.,

2014; PATROCLO e MEDRONHA, 2007).
Com
a
distribuição
Idade: pessoas mais velhas seguem com
mais rigor o tratamento, comparado com
gratuita
dos
antirretrovirais de forma universal, constataram-se
jovens.

Escolaridade:
pessoas
com
maior
grandes benefícios para os HIV+, segundo
instrução educacional tem mais facilidade
POLEJACK, SEIDL, 2010, foi verificado que
de compreender a conduta terapêutica.
pacientes
diagnosticados
em
1996
após
a

Dependência química: os dependentes
implementação da gratuidade dos medicamentos,
químicos
tiveram uma sobrevida três vezes mais longa
adesão ao tratamento, justificada pela
(alcançando 58 meses) em relação aos que foram
recusa de abandonar o vício.
diagnosticados em 1995 (mediana de sobrevida

tem
Quantidade
grande
de
dificuldade
de
medicamentos/
de 18 meses). Observa-se com os resultados
incompatibilidade entre as drogas: trazem
obtidos
grandes efeitos colaterais (intolerância) e
que
é
indiscutível
o
privilégio
da
medicação em tornar mais lento o curso da
doença
e
prolongar
a
vida
(PATROCLO;
MEDRONHA, 2007).
Com

Sentimento
de
desesperança:
preconceitos encontrados na sociedade,
políticas
por se tratar de uma doença crônica, que
adequadas foi possível verificar a redução na
exige tratamento rigoroso e que leva ao
mortalidade e incidência da AIDS. Os programas
óbito de forma rápida quando não tratada,
são evidenciados por distribuição gratuita de
gerando
antirretrovirais,
isolamento, vergonha, culpa, depressão e
diagnósticos
a
necessidade de períodos de jejum.
introdução
realização
e
de
de
exames
acompanhamento
de
clínico,
capacitação dos profissionais para a atenção aos
portadores e medidas educacionais veiculadas na
mídia e em escolas (CAMPOS e RIBEIRO, 2011).
Mesmo
com
muitos
benefícios
adquiridos com o uso da terapia antirretroviral
um
comportamento
revolta no portador do vírus HIV.
de
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
capaz de atingir qualquer classe social, raça ou
idade,
sem
discriminação.
Diante
disso,
é
Os profissionais de saúde devem estar
essencial que a equipe multiprofissional trabalhe
atentos às dificuldades encontradas na adesão ao
frente à integralidade, de forma individual e
tratamento. Entende-se como adesão, segundo
coletiva, tendo em vista a redução de casos
POLEJACK; SEIDL, 2010:
novos e qualidade de vida para os portadores de
HIV, oferecendo uma assistência humanizada e
“Como o estabelecimento de uma
atividade conjunta na qual o paciente não é um
mero seguidor da orientação médica, mas
entende e concorda com a prescrição
recomendada. Nessa perspectiva, a adesão deve
ser compreendida como um processo dinâmico,
multideterminado e de corresponsabilidade entre
paciente e equipe de Saúde.”
universal (SOUSA, 2013).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Para que se obtenha uma assistência
com resultados a longo prazo é preciso que se
Diante
disso,
é
essencial
que
o
enfermeiro tenha uma postura de acolhimento, de
conscientização do paciente perante o seu
tratamento, criando um vínculo aberto e de
confiança entre profissional e cliente, à vista disso
tenha enfermeiros éticos, críticos, competentes,
que conheçam as políticas de saúde para realizar
uma intervenção multiprofissional, com a intenção
de diminuir os maiores agravos causados pela
doença.
A importância da comunicação entre
a comunicação é um utensílio de importância
para a assistência de enfermagem (GALVÃO et
uma conscientização e comprometimento na
al, 2006).
O enfermeiro deve ter em mente que
cada
profissional e cliente é essencial para que haja
cliente
tem
os
seus
adesão ao tratamento.
Mesmo sabendo que o HIV é um vírus
hábitos,
comportamentos e estilo de vida, devendo o
enfermeiro ter uma conduta individual, porém sem
perder a visão de um todo, buscando desenvolver
planos terapêuticos elaborados e concisos. É
que agride o sistema imunológico de forma
severa é evidente a eficácia dos antirretrovirais,
pois o portador fazendo o uso correto aumenta a
sua sobrevida.
O enfermeiro deve clarificar ao portador
valoroso que o enfermeiro tenha como aliado no
tratamento, se possível, a família, pois ela
influencia no planejamento, na organização, no
compromisso, dando um maior vigor diante do
enfrentamento
do
processo
de
reabilitação
(ALMEIDA et al, 2011; GUARAGNA et al, 2007).
Sendo
assim,
a
AIDS
promoveu
desafios para a área cientifica, mostrou que é
do HIV a fazer uso de preservativo e não
compartilhar perfuro-cortante tanto para benefício
próprio, de não adquirir doenças oportunistas,
quanto de não disseminar o vírus para novas
pessoas.
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