Depressão em APS Distimia Manutenção do Tratamento da
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Perfil de Evidências Capítulo 109: Revisor: Data: Depressão Maicon Falavigna Depressão em APS Evidência Limitações Imprecisão Outros Heterogeneidade indireta metodológicas Nível de Referências evidência Intervenção Desfecho Delineamento Antidepressivos vs. Placebo na depressão leve Sintomas depressão / melhora sintomas 4 -1 0 0 0 0 Eficácia semelhante B 38 Perdas aprox. 20% Antidepressivos vs. Placebo na depressão aguda moderada a grave Sintomas depressão / melhora sintomas 4 -1 0 0 0 0 Antidepressivos B 38 Perdas aprox. 20% ADP tricíclicos vs. ISRS Sintomas depressão 4 -1 0 -1 0 0 38 Efeitos adversos 4 -1 0 -1 -1 0 Eficácia semelhante ISRS tem menos efeitos adversos C ADP tricíclicos vs. ISRS D 53 Perdas aprox. 20%. Evid. indireta Perdas aprox. 20%. Evid. indireta. Peq. número de eventos Benefício a favor Observações Distimia Intervenção Desfecho Tricíclicos vs. ISRS Resposta terapêutica Delineamento Evidência Limitações Imprecisão Outros Heterogeneidade indireta metodológicas Benefício a favor Igualmente efetivos Nível de Referências evidência C Observações 55, 56 Manutenção do Tratamento da Depressão Intervenção Desfecho Delineamento Antidepressivos vs. Placebo (manutenção) Recaída 4 Evidência Limitações Imprecisão Outros Heterogeneidade indireta metodológicas Benefício a favor Antidepressivos Nível de Referências evidência B 62, 63 Observações Dose antidepressivos (manutenção) Metade dose vs. Dose tratamento Recaída 4 Dose igual ao tratamento C 72, 73 Paciente que Não Responde Intervenção Combinação de fármacos (comparação de diferentes opções) Eletroconvulsoterapia vs. Antidepressivos Associação de fármaco com psicoterapia (cognitivocomportamental ou interpessoal) vs. Só fármaco Desfecho Delineamento Evidência Limitações Imprecisão Outros Heterogeneidade indireta metodológicas Benefício a favor Nível de Referências evidência Efetividade após falha de tratamentos anteriores Sem diferença entre as diferentes combinações D 88, 89 Efetividade após falha de tratamentos anteriores Eletroconvulsoterapia C 92, 93, 94 Efetividade após falha de tratamentos anteriores Associação de fármaco com psicoterapia D 95, 96 Observações Psicoterapia Evidência Limitações Imprecisão Outros Heterogeneidade indireta metodológicas Nível de Referências evidência Intervenção Desfecho Delineamento Psicoterapia vs. Tratamento convencional Sintomas depressivos 4 Psicoterapia B 107 Psicoterapia + antidepressivo vs Psicoterapia isolada Sintomas depressivos 4 Psicoterapia + ADP C 108 Benefício a favor Observações Depressão (Geral) Evidência Limitações Imprecisão Outros Heterogeneidade indireta metodológicas Nível de Referências evidência Intervenção Desfecho Delineamento Exercício físico Erva de São João vs. Placebo Sintomas depressivos Sintomas depressivos / ausência de melhora 4 Exercício Físico D 109 4 Erva de são joão D 103, A1 Erva de São João vs. ADP Sintomas depressivos 4 efetividade semelhante D 103, A1 Benefício a favor Referências 38. 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