TRÂNSITO INTESTINAL.

EXAME CONTRASTADO
DE
TRÂNSITO INTESTINAL
EXAMES CONTRASTADOS
TRÂNSITO INTESTINAL
OBJETIVO:
O objetivo do exame de Trânsito Intestinal é estudar a forma e a função dos seus
três componentes (Duodeno, jejuno e íleo), bem como detectar quaisquer condições
anormais.
Como este estudo também examina a função do intestino delgado, o
procedimento deve ter tempo controlado.O tempo deve começar a ser contado
quando o paciente termina de beber o último copo de meio de contraste.
INDICAÇÕES CLÍNICAS:
Algumas indicações clínicas para a rotina do intestino delgado incluem:
- Enterite ou gastroenterite
-Neoplasias
- Síndrome de mal-absorção
-íleo
Enterite é um termo que descreve a inflamação e/ou infecção do
intestino delgado.Quando o estômago também é envolvido, a
condição é descrita como gastroenterite.
Neoplasias é um termo que descreve "novo crescimento".Este
crescimento pode ser benigno ou maligno (canceroso).O trânsito
intestinal pode demonstrar um estreitamento ou bloqueio devido à
neoplasia.
As síndromes de mal-absorção são condições nas quais o trato
GI do paciente é incapaz de processar e absorver determinados
nutrientes.Durante o trânsito intestinal, a mucosa do intestino delgado
pode apresentar-se edemaciada ou espessada em virtude de constante
irritação.
Íleo é uma obstrução do intestino delgado, na qual o jejuno proximal está
significativamente distendido com ar.Há dois tipos de íleo: (1) adinâmico ou paralítico,
e (2) mecânico.O íleo adinâmico ou paralítico é devido à cessação da peristalse.Sem
estas condições involutárias, semelhante a ondas, o intestino encontra-se flácido e
incapaz de propelir seu conteúdo para a frente.As causas de íleo adinâmico ou paralítico
incluem infecção como a peritonite ou apendicite, presença de determinadas drogas, ou
uma complicação pós-cirurgica.
Uma obstrução mecânica é um bloqueio físico do intestino.Pode ser causada por
tumores, aderências ou hérnias.
CONTRA-INDICACÕES:
Há duas contra-indicacões estritas aos estudos contrastados do trato
intestinal.Primeira, pacientes pré-cirurgicos e pacientes com suspeita de perfuração
de víscera oca não devem receber sulfato de bário.Em seu lugar, deve ser usado meio
de contraste iodado, hidrossolúvel.Em pacientes jovens desidratados, deve-se ter
cuidado ao usar um meio de contraste hidrossolúvel.
Devido a sua natureza hipertônica, tendem a retirar água para o intestino levando a
aumento de desidratação.
Segunda, o sulfato de bário por via oral é contra-indicado em pacientes
com uma possível obstrução do intestino grosso.Primeiro, deve ser excluída
uma obstrução do intestino grosso com uma rotina para abdome agudo e um
enema opaco.
PREPARO DO PACIENTE:
O objetivo do preparo do paciente para um trânsito intestinal é ele
chegar ao departamento de radiologia com o estômago vázio.
Para um exame marcado pela manhã, o paciente deve ficar em dieta
zero, a partir das 20:00 hs na véspera do exame até o horário do
exame.
Sólidos e líquidos devem ser suspensos durante no mínimo de 8 horas
antes do exame.
O paciente também é instruído a não fumar cigarros ou mascar
chiclete durante o período de dieta zero.
Estas atividades tendem a aumentar as secreções gástricas e a
salivação.
MÉTODO IMAGENOLÓGICO:
Qualquer radiografia feita na mesa Bucky, durante um trânsito intestinal, é realizado
em filma 35x43 cm, a fim de visualizar ao máximo o intestino delgado.A radiografia
localizada de porções selecionadas do intestino delgado é realizada em filme menor.
A posição de decúbito ventral geralmente é usada durante um trânsito intestinal, exceto
se o paciente for incapaz de assumir aquela posição.O decúbito ventral permite compressão
abdominal para separar as várias alças do intestino e criar um maior grau de visibilidade.
Para a radiografia em 30 min, o filme é colocado suficientemente alto para incluir o
estômago na radiografia concluída.Isso requer centralização longitudinal no bulbo duodenal
e centralização laterolateral no plano medio-sagital.Aproximadamente três quartos do filme
estendem-se acima da crista íliaca Como a maior parte de bário estará no estômago e no
itestino delgado proximal deve ser utilizada uma técnica de alto Kvp nesta radiografia
inicial.
Todas as radiografias, após a exposição inicial aos 30 min, devem ser centralizadas na
crista ilíaca.Para as radiografias após lhe posteriores, podem ser usadas técnicas de
quilovoltagem média, pois o bário está mais espalhado através do canal alimentar, não
estando concentrado no estômago.
Estudo em detalhe do íleo terminal (com auxílio de monitorização de TV.), geralmente
completa o exame.
RESUMO DE EXPOSIÇÕES:
Abdome simples (piloto)
15 min. Abdome em A.P.
30 min Abdome em A.P.
45 min Abdome em P.A.
60 min Abdome em P.A.
90 min Abdome em P.A.
120 min Abdome em P.A.
180 min Abdome em P.A.
240 min Abdome em P.A.
radiografia final é o estudo da válvula íleo-cecal em
OPE/AD com compressão na fossa ilíaca direita