CQ dos sistemas de gerenciamento, verificação e transferência de

CQ dos sistemas de
gerenciamento, verificação
e transferência de dados
Camila Pessoa de Sales
Física Médica
Hospital das Clínicas e
Hospital Beneficência Portuguesa
Transferência de dados em
RDT
Aumento de tecnologia em planejamento,
tratamento e aquisição de imagens
Transferência manual de informações
transferência automática, digital
Transferência de dados em
RDT
DICOM: protocolo de transferência de
informações e imagens médicas entre
sistemas diferentes
DICOM-RT: transferência de informações em
radioterapia
Sistema de gerenciamento
Contribui para diminuição de erros, porém não elimina
todos os erros
Propagação de erros: pode transformar erros
randômicos em sistêmicos
Capacidade de encontrar erros é indispensável para
reduzir e avaliar conseqüências clínicas.
Treinamento e atenção são ferramentas essenciais
Transferência de dados em
RDT
*Figura retirada do livro Controle da Qualidade em radioterapia. Laura Furnari
Publicações
R. Alfredo Siochi, TG-201: Information technology
resource management in radiation oncology, JOURNAL
OF APPLIED CLINICAL MEDICAL PHYSICS,
VOLUME 10, NUMBER 4, FALL 2009
Quality Assurance in Radiotherapy Development and
evaluation of new tools for improved patient safety in
external beam therapy - Fredrik Nordström Medical
Radiation Physics Faculty of Science Lund University 2012
Teste de compatibilidade entre sistemas
Erros com SRV
Detecção de diferenças que geraram erros de
entrega de dose:
Seção geral: mudanças em prescrição, dose total ou
técnica de tratamento não corrigida no SRV
Dados geométricos e dosimétricos: erros causados
por falha de comunicação entre simulador e SRV
Entrega de dose: erro em agendamento de dose,
além de falha de registro
Barbara Baiotto - Quality assurance of a record-and-verify system,
Tumori, 95: 467- 472, 2009
Erros com SRV
Barbara Baiotto - Quality assurance of a record-and-verify system,
Tumori, 95: 467- 472, 2009
Erros com SRV
Frequência temporal de erros
Mudança de processo: inserção
de SRV
Introdução de novas técnicas
Contratação de novos
profissionais sem treinamento
Barbara Baiotto - Quality assurance of a record-and-verify system,
Tumori, 95: 467- 472, 2009
Testes de
Comissionamento
Transferência de informações feita corretamente e
com segurança;
Planejamento
SRV
AL
SRV
Observar e registrar as condições do sistema.
Conexões entre todos os equipamentos devem ser
verificadas individualmente.
Testes de
Comissionamento
Verificar compatibilidade entre os sistemas,
principalmente de fabricantes diferentes
Atenção especial na determinação
Tabela de tolerância
Direitos de cada usuários
Testes de
Comissionamento
Imagens de objeto simulador com marcadores
radiopacos
TPS: número de imagens,
espessura dos cortes, a orientação e a posição da
origem estão corretos;
Planejamentos diversos (blocos, filtros físicos e
virtuais, colimador multilâminas (estático e
dinâmico), campos estáticos e arcos
TPS
SRV
AL
SRV
Testes de
Comissionamento
Executar plano com acessórios
SRV
AL
SRV
Tentar realizar procedimento com acessório
diferente do planejado, observar se o sistema
acusa o erro.
Testes de
Comissionamento
DRR
Verificação de portais informações
de isocentro e formato de blocos corretos;
IGRT: enviar imargens para sistema de IGRT:
informações de isocentro
Enviar informações de correção para AL.
Testes de
Comissionamento
Sistema de planejamento virtual (SPV) e laser
móvel:
CT
SPV
novo isocentro lasers móveis:
verificar quantitativamente
Enviar plano para TPS
Testes de
Comissionamento
Sistema de arquivo geral de imagens, como
PACS (Picture Archiving and Communication
System)
TPS
Verificar conexão e compatibilidade de todos
os sistemas de imagens utilizados
Planejamento, imagens de verificação
Testes de
Comissionamento
Modificar parâmetros no AL: como tamanho de
campo ou parâmetros da mesa
Executar, autorizando com senha adequada.
Sistema registra as modificações efetuadas?
Durante execução, interromper feixe, fechar
paciente:
verificar se o SRV registra corretamente
reenviar plano: execução retomada do ponto de
interrupção.
Testes de
Comissionamento
Queda de energia:
informações de tratamento salvas?
Utilização de nobreak
Verificar se os direitos dos usuários foram
gravados corretamente.
Tentar realizar operações não permitidas com cada
grupo de usuários
Testes de
Comissionamento
Teste end-to-end
Executar todo processo de planejamento, desde
aquisição de imagens até registro de tratamento
Utilizar plano para realização de testes
periódicos
Testes periódicos
Programa de Controle da Qualidade (PCQ)
escrito e implementado pelo físico
participação de toda equipe, inclusive o pessoal da
tecnologia da informação.
Imprescindível: treinamento
Cada colaborador deve entender sua
responsabilidade no programa de controle da
qualidade.
Testes periódicos
Evitar e detectar erros:
Verficação quinzenal dos tratamentos
Interação da equipe com os sistemas
Compreensão do uso do SRV
Barbara Baiotto - Quality assurance of a record-and-verify system,
Tumori, 95: 467- 472, 2009
Testes periódicos
*Figura retirada do livro Controle da Qualidade em radioterapia. Laura Furnari
Testes periódicos
A cada paciente
Mensagens de alerta ou erro devem ser
cuidadosamente lidas e verificadas.
Acidente IMRT: mensagem de erro foi ignorada
Sistemas em inglês
Técnicos e tecnólogos: chamar o físico sempre que
aparecer
Testes periódicos
A cada paciente
Dupla verificação dos parâmetros enviados ao
SRV, especialmente para parâmetros inseridos
manualmente
Nova tecnologia implementada
determinação de fluxo e CQ
Obrigada!