Programa Nacional de Imunização

Programa Nacional
de Imunização
Prof.Hygor Elias
QUESTÃO 01: No que se refere a Programa Nacional de Imunização, julgue os
itens que se seguem.
(
) A vacinação é contraindicada a pessoas portadoras de doença tratada
com corticosteroides, quimioterapia antineoplásica ou radioterapia.
(
) Os vírus inativados compõem as vacinas contra poliomielite, sarampo e
febre amarela.
(
) A imunização de pacientes portadores do vírus HIV sintomáticos deve
abranger a vacina BCG.
(
) As vacinas contra raiva, tétano, difteria e hepatite B podem ser
administradas em gestantes, dado não ocasionarem risco ao feto.
QUESTÃO 02: No que concerne ao impacto e desenvolvimento da imunização no
Brasil, assinale a opção correta.
A) De acordo com o Ministério da Saúde, deve-se continuar a vacinação para
doenças erradicadas, uma vez que elas poderão reaparecer sob a forma de
epidemias, como ocorreu com a poliomielite em 1970.
B) No Brasil, a excelência e eficiência do PNI deve-se ao fato de que o financiamento
público tem sido incrementado com empréstimos de organismos internacionais e
doações da iniciativa privada.
C) Embora raros, os eventos adversos locais provenientes da vacina BCG-ID são
decorrentes, majoritariamente, do tipo de cepa utilizada.
D) As ações de imunização nas populações indígenas e ribeirinhas são restringidas, a
cada ano, devido à reduzida capacidade das instalações nas áreas de difícil acesso
geográfico.
E) O Brasil, país autossuficiente na produção de vacinas, utiliza apenas 30% das
vacinas que produz.
QUESTÃO 03: Uma das medidas mais importantes para a prevenção de doenças é a
vacinação. Nos dias atuais, os imunobiológicos são fundamentais para a garantia de
padrões de saúde em qualquer país. Acerca desse tema, julgue os itens
subseqüentes.
(
) A vacinação contra a febre amarela deve ser feita em crianças e adultos com
imunidade alterada, como os pacientes HIV-positivos e os que se submeteram a
transplante de medula óssea.
(
) Na vacinação contra a hepatite B para crianças, adolescentes e adultos HIVpositivos sintomáticos, é indicado o dobro da dose usualmente recomendada para a
idade e um esquema de quatro doses.
(
) As vacinas contra o tétano e a difteria, recomendadas de rotina para
gestantes, devem ser administradas até 20 dias antes da data provável do parto.
(
) Não havendo cicatriz vacinal seis meses após a aplicação da vacina contra a
tuberculose (BCG), esta deve ser repetida sem teste tuberculínico prévio.
(
) Ambas as vacinas contra poliomielite, tanto a composta por vírus vivos
atenuados quanto a composta por vírus inativados, são altamente eficazes.
QUESTÃO 04: A administração de imunobiológicos tem por objetivo o controle, a
eliminação ou a erradicação de doenças evitáveis. Acerca desse assunto, julgue os
itens que se seguem.
(
) Vacina conjugada é aquela que combina um antígeno polissacarídico e uma
proteína, obtendo-se uma resposta timo-dependente, capaz de induzir memória
imunológica.
(
) A vacina contra o sarampo, monovalente ou combinada, pode suprimir
temporariamente a resposta tuberculínica.
(
) Mulheres grávidas já vacinadas para prevenção do tétano neonatal devem
receber dose de reforço apenas se tiverem recebido a última dose da vacina há mais
de dez anos.
(
) São exemplos de vacinas administradas por via subcutânea: a tríplice
bacteriana (DTP), a dupla infantil e adulto (DT e dT) e a vacina contra a hepatite B.
(
) A gravidez contra-indica a vacinação contra a hepatite B, pois o antígeno da
vacina é constituído de partículas recombinantes de DNA, preparadas por método de
isolamento do plasma humano, o que torna, portanto, a vacina infectante.
QUESTÃO 05: Acerca de imunizações, julgue os itens que se seguem.
(
) A imunização passiva pode ser adquirida com o uso de imunoglobulina
humana de dois tipos: a normal e a específica. As gamaglobulinas hiperimunes, como
as imunoglobulinas anti-hepatite B, antitetânica, anti-rábica e antivaricela zóster são
obtidas de doadores selecionados ou especiais.
(
) A imunoglobulina humana antivaricela zóster (IGHAVZ) deve ser utilizada em
comunicantes suscetíveis à varicela zóster que se encontrem em situações especiais
de risco e deve ser administrada até 96 horas depois da ocorrência de contato.
(
) A vacina tríplice viral, contra sarampo, rubéola e caxumba, pode ser
administrada em pacientes HIV-positivos, mesmo na presença de imunossupressão
grave.
(
) A vacina combinada é aquela composta por diferentes antígenos na mesma
apresentação e a vacina conjugada é aquela que combina um antígeno polissacarídeo
a uma proteína, obtendo uma resposta timo-dependente.
(
) A vacina contra hemófilo — Haemophilus influenzae tipo b (Hib) — é eficaz
na proteção de doenças invasivas causadas pelo Hib, como meningites e
pneumonias, e pode ser administrada em crianças com menos de um ano de idade,
em duas doses de 0,5 mL, com intervalo de 30 dias entre as doses.
QUESTÃO 06: Por causa do Programa Nacional de Imunizações (PNI), hoje várias
doenças são consideradas erradicadas ou controladas. A respeito desse tema, julgue
os itens seguintes.
(
) O PNI estabelece como prioritária a administração, no primeiro ano de vida,
da vacina tipo B contra o Haemophilus influenzae.
(
) Considere a seguinte situação hipotética. Uma mulher, com 28 anos de
idade, ficou grávida de seu segundo filho 7 anos após a sua primeira gestação. Tem
registradas em seu cartão de vacinação as duas primeiras doses da vacina dupla tipo
adulto (dT) na primeira gestação. Nessa situação, a mulher não necessita receber a
dose de reforço da vacina dT, que só é indicada após transcorridos 10 anos da última
dose administrada.
(
) A vacina DTP é uma associação dos toxóides diftérico e tetânico com a
Bordetella pertussis inativada e deve ser aplicada em crianças com menos de dois
anos de idade na região do glúteo, na face externa superior.
(
) O esquema básico da vacina tríplice viral corresponde a uma dose aos nove
meses de idade e uma dose adicional após os 12 meses de idade.
(
) Mulheres grávidas não devem receber a vacina contra a rubéola.
QUESTÃO 07: Julgue os itens que se seguem acerca de imunizações e do
Programa Nacional de Imunização (PNI).
(
) As vacinas preconizadas pelo PNI e disponibilizadas a toda clientela
infantil, gratuitamente, incluem todas as vacinas recomendadas pela Sociedade
Brasileira de Pediatria, a vacina meningocócica conjugada, a vacina contra a
hepatite A e a pneumocócica heptavalente.
(
) As vacinas podem ser aplicadas simultaneamente, em associação, no
mesmo local.
(
) Pode-se considerar protegida contra o sarampo toda pessoa que tenha
tido a doença ou que tenha recebido duas doses da vacina MMR (contra
sarampo, rubéola e caxumba) administradas após um ano de idade.
QUESTÃO 08: Com a eficácia do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a
incidência de muitas doenças infantis diminuiu. Julgue os itens relativos à
imunização.
(
) A vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin), tem como finalidade principal
prevenir formas graves da tuberculose, devendo ser administrada no braço esquerdo,
por via subcutânea.
(
) O tétano, doença transmissível e contagiosa, tem como agente etiológico um
bacilo Gram-negativo aeróbio, podendo ser evitado por meio da vacinação.
(
) É indicado vacinar contra o sarampo a partir dos nove meses de idade, sendo
a sua via de administração a subcutânea.
(
) A vacina BCG possui, em sua composição, vírus vivo atenuado, sendo
também administrada nos contatos intradomiciliares de pacientes portadores de
hanseníase.
(
) A vacina tríplice viral é indicada para prevenir o sarampo, a caxumba e a
rubéola.
QUESTÃO 09: Acerca de doenças que se pode prevenir por vacinação, julgue os
itens subsequentes.
(
) A poliomielite, uma doença infecciosa que ataca o sistema nervoso, é
transmissível pelos poliovírus tipos 1, 2 e 3.
(
) A rubéola é uma doença infecciosa muito contagiosa, aguda, causada
pelo vírus da rubéola, transmissível através das vias respiratórias.
(
) O sarampo é uma doença infecciosa muito contagiosa, causada pelo
vírus do sarampo, transmissível através da boca e do nariz.
(
) O tétano é uma doença neurológica muito grave, caracterizada por
espasmos musculares fortes, causados pela toxina do bacilo do tétano,
transmissível de uma pessoa para outra.
(
) A coqueluche é uma doença grave, de etiologia bacteriana; a tosse
repetida, o choro e a febre desidratam e desnutrem a criança, enfraquecendoa, podendo ocorrer pneumonia e morte.
QUESTÃO 10: A principal finalidade da vacinação é a redução da morbidade e da
mortalidade causadas por doenças que se pode prevenir por imunização. Acerca do
programa nacional de vacinação de imunização (PNI), julgue os itens que se seguem.
(
) Os imunobiológicos podem ser administrados por via oral ou parenteral.
(
) A vacina contra a tuberculose é preparada com bacilos vivos, atenuados,
podendo ser administrados por via intradérmica ou subcutânea.
(
) A vacina contra a febre-amarela é uma preparação de bacilos vivos
atenuados e sua administração por via intramuscular é indicada a partir dos seis
meses de idade.
(
) A vacinação contra a hepatite B é indicada em grupos de risco como:
usuários de hemodiálise, hemofílicos, talassêmicos e profissionais de saúde.
(
) Situações epidemiológicas especiais podem indicar a vacinação oral contra a
poliomielite, sendo a mesma recomendada a partir dos dois meses de idade.
QUESTÃO 11: Em 2014, foi incorporada ao calendário oficial de vacinação do
Ministério da Saúde a vacina contra HPV para meninas de, a princípio, 11 a 13
anos de idade. Em relação a esse tema, assinale a alternativa que indica,
respectivamente, a quantidade de doses e a rotina de administração.
(A) Duas doses, sendo a segunda dois anos após a primeira.
(B) Duas doses, sendo a segunda um ano após a primeira.
(C) Três doses, sendo a segunda seis meses após a primeira e a terceira dois
anos após a primeira.
(D) Três doses, sendo a segunda seis meses após a primeira e a terceira cinco
anos após a primeira.
(E) Quatro doses, sendo uma a cada seis meses.
QUESTÃO 12: A vacina BCG (Bacilo Calmette – Guérim) é usada na prevenção
contra tuberculose, e está recomendada no calendário básico da criança da
rede do Sistema Único de Saúde - SUS. Sobre o tema, assinale a alternativa
correta.
(A) Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na ausência de cicatriz em
crianças menores de 5 (cinco) anos.
(B) Os contatos de portadores intradomiciliares de hanseníase maiores de 1
(um) ano necessitam de uma segunda dose de BCG.
(C) Pode-se administrar a terceira dose de BCG em pessoas em contato
intradomiciliar com portadores de hanseníase, porém, somente quando
não apresentar cicatriz.
(D) A vacina é contraindicada para crianças portadoras de HIV no nascimento.
(E) Podem ser vacinados com BCG os menores de 36 semanas.
QUESTÃO 13: O objetivo da imunização é a prevenção de doenças
imunopreveníveis e pode ser ativa, através de vacinas e passiva através da
administração de anticorpos. Sobre o tema, assinale a alternativa correta
(A) As vacinas combinadas são aquelas em que um produto imunologicamente
menos potente é juntado a outro produto imunologicamente mais potente.
(B) As vacinas conjugadas são aquelas que contém no mesmo frasco várias
vacinas diferentes (exemplo: tríplice viral).
(C) As vacinas virais vivas promovem proteção mais completa e duradoura com
menor número de doses.
(D) As vacinas vivas atenuadas são mais estáveis e não tem imunidade celular.
(E) A proteção após a aplicação de vacinas pode ser imediata.
QUESTÃO 14: Ao nascimento de uma criança no centro obstétrico, a
imunização é um procedimento indispensável para a prevenção de doenças
infantis. A BCG (Bacillus Calmette-Guérin) é administrada para proteção contra
tuberculose. A vacina deve ser administrada na
(A) face interna do antebraço esquerdo.
(B) porção media do antebraço direito.
(C) porção superior do braço direito.
(D) inserção inferior do deltoide direito.
(E) inserção inferior do deltoide esquerdo.
QUESTÃO 15: A vacina anti-influenza sazonal é administrada nos idosos em
campanhas públicas. Nesse caso, qual deve ser a dose e a periodicidade?
(A) Uma dose a cada seis meses.
(B) Uma dose anual.
(C) Uma dose a cada dois meses.
(D) A cada dois anos, uma dose.
(E) Em duas doses, com intervalo entre cada uma.
QUESTÃO 16: Uma criança de 11 meses e 30 dias é levada ao centro de saúde
para ser vacinada. Com base no calendário nacional de imunização, essa
criança deverá tomar o(a)
(A) reforço de BCG-ID.
(B) reforço de Salk.
(C) segunda dose de rotavírus.
(D) primeira dose da tríplice viral.
(E) reforço de HIB.
QUESTÃO 17: De acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI),
assinale a alternativa correta.
(A) As vacinas virais que podem ser congeladas devem ser organizadas na
primeira prateleira na geladeira em nível local, por suportarem
temperaturas mais baixas.
(B) As vacinas bacterianas devem ser organizadas na primeira prateleira na
geladeira em nível local, por suportarem temperaturas mais baixas.
(C) A limpeza do refrigerador deve ser feita a cada 30 dias, com um pano
úmido e uma solução com água e sabão neutro.
(D) Os imunobiológicos podem ser colocados na porta do refrigerador, de
acordo com a necessidade.
(E) O ideal é que a temperatura do refrigerador nos centros e postos de saúde
esteja entre -2°C e +8°C.
QUESTÃO 18: De acordo com a Política Nacional de Imunização quanto à rotina
da vacinação de crianças, adolescentes, adultos e idosos, assinale a alternativa
correta.
(A) Influenza (vacina da gripe) evita que os idosos tenham resfriados.
(B) HPV deve ser aplicada a partir de 9-10 anos de idade, antes de iniciada a
vida sexual.
(C) Pneumocócica conjugada é aplicada em dose única até seis meses de idade,
com reforço opcional.
(D) Haemophilus influenzae b (Hib) é feita em dose única para prevenir formas
graves de gripe.
(E) Tríplice bacteriana de células inteiras (DTPw) possui eficácia menor que a
tríplice bacteriana acelular (DTPa), com eventos adversos menos
frequentes.
QUESTÃO 19: A vacina conjugada pentavalente bacteriana protege a criança
contra cinco doenças diferentes. Quanto às doenças incluídas nessa vacina,
assinale a alternativa correta.
(A) Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e sarampo.
(B) Difteria, tétano, sarampo, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b.
(C) Difteria, meningite, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b.
(D) Difteria, pneumonia, coqueluche, hepatite B e poliomielite.
(E) Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b.
QUESTÃO 20: Em se tratando de vacinação, antes de administrar
imunobiológicos, o enfermeiro precisa realizar uma triagem a fim de identificar
possíveis adiamentos vacinais. É incorreto afirmar que:
A) Vacinas de vírus vivos não são compatíveis com vacinas bacterianas, assim
não devem ser administradas no mesmo dia.
B) Crianças hospitalizadas não podem ser imunizadas.
C) Crianças imunodeprimidas podem receber imunobiológicos.
D) A vacina pneumocócica está indicada para crianças com anemia falcifome.
E) A crise hipotônico-hiporresponsiva, consiste em um evento adverso
associado a endotoxina de um componente vacinal, principalmente na
vacina celular contra coqueluche
Questão 21: Julgue os itens relativos à imunização:
(
) A vacina DTP é composta por toxoides diftérico e tetânico, além de
célula inteira de Bordetella pertussis, enquanto a DTPa é composta por seus
antígenos na vacina acelular. Essa última tem eficácia superior à primeira e não
causa reações adversas.
(
) Mães que estejam amamentando podem ser imunizadas de acordo
com a rotina de vacinação para o adulto.
(
) A vacina contra a tuberculose, conhecida como BCG, é composta por
bacilos vivos atenuados; sua via de administração é a intradérmica, e ela dever
ser aplicada em todo recém-nascido e, na ausência de cicatriz vacinal seis
meses após a aplicação, a vacina deve ser repetida após teste tuberculínio
prévio;
(
) O uso de sangue e derivados pode interferir na resposta às vacinas de
vírus vivos, especialmente à do sarampo, mas não interfere na resposta das
vacinas contra poliomielite oral, febre amarela e febre tifoide.
Questão 22: Julgue os itens abaixo, relativos à contra-indicação das vacinas.
I. A BCG-ID é contra-indicada nos portadores do HIV, positivo assintomático.
II. A tríplice bacteriana é contra-indicada em crianças com quadro neurológico em
atividade.
III. A vacina contra a infecção por Haemophilus Influenzae tipo B é contra-indicada
em criança com transplante de medula.
IV. A vacina da febre amarela e tríplice viral é contra-indicada em pessoas com
história de reação anafilática após a ingestão de ovo.
V. A ocorrência de febre após a administração de uma vacina constitui contraindicação à dose subseqüente.
A quantidade de itens corretos é igual a:
a)1
b)2
c)3
d)4
e)5
Questão 23: Julgue os seguintes itens acerca dos procedimentos técnicos de
vacinação.
(
) A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não
irritantes, como é o caso das vacinas contra o sarampo, a tríplice viral, contra a
febre amarela e contra a rubéola.
(
) Cabe à equipe de enfermagem orientar o paciente acerca da vacina a
ser administrada e da sua importância, além de verificar se esse paciente não
se encontra em situação de adiamento da vacinação.
(
) Reações febris são comuns e não constituem sinal de hipersensibilidade
ou contraindicação para revacinação.
(
) O conteúdo do frasco multidoses da vacina BCG pode ser utilizado em
até cinco dias após a abertura do frasco, desde que sejam adotados os
cuidados que evitem sua contaminação pelo ambiente e seja mantido sob
temperatura adequada.
(
) Na administração de uma vacina, deve ser utilizada agulha diferente
daquela usada para aspirar a dose a ser administrada.
(
) No caso de frasco multidose, deve-se limpar a tampa de borracha do
frasco com algodão seco antes de se proceder à aspiração de outra dose.
(
) Constituem material biológico infectante os imunobiológicos que têm,
na sua composição, produtos de bactérias mortas, vírus inativados ou
peptídeos produzidos por engenharia genética; por isso, devem receber
tratamento prévio antes de serem desprezados.
(
) O estoque de diluentes pode ser deixado em temperatura ambiente,
mas, no momento da administração, o diluente deve estar na temperatura da
vacina.
Questão 24: De acordo com o Calendário Básico de Vacinação do PNI –
Programa Nacional de Imunização – da FUNASA – Fundação Nacional de
Saúde/MS, julgue os itens:
(
) A vacina pentavalente é administrada em duas doses com intervalo de
trinta dias e um reforço com 15 meses.
(
) A vacina contra hepatite B é administrada por via intramuscular em três
doses com intervalo de sessenta dias.
(
) A vacina contra a febre amarela é administrada por dose única a partir
dos seis meses de idade, em áreas de alto risco.
(
) A vacina dT (dupla adulta) requer um reforço a cada 10 anos,
antecipado para 5 anos em caso de gravidez ou acidente com lesões
superficiais.
Questão 25: José, 20 anos de idade, torneiro mecânico, sofre um ferimento profundo
no braço esquerdo com um objeto pontiagudo e não se lembra de seus antecedentes
vacinais. Dentre as condutas relativas à profilaxia do tétano abaixo relacionado,
assinale a alternativa adequada para este caso, segundo as normas do Programa
Nacional de Imunização (PNI).
a) Administrar somente vacina antitetânica (dT) no esquema de três doses aplicadas
com intervalos de 2 meses, mínimo de 1 mês (esquema 0, 2, 4).
b) Administrar apenas um reforço da vacina antitetânica (dT).
c) Administrar somente soro antitetânico (SAT) ou imunoglobulina humana
antitetânica (IGHAT) em dose única.
d) Administar 3 doses de vacina antitetânica (dT) aplicadas com intervalos de 2
meses, mínimo de 1 mês (esquema 0,2,4) e uma dose de soro antitetânico (SAT)
ou de imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT).
e) Administrar uma dose de vacina antitetânica (dT) e uma dose de soro
antitetânico (SAT) ou de imunoglobulina (IGHAT).
Questão 26: Sobre a raiva e o esquema de vacina de cultivo celular, julgue os itens:
(
) A dose de aplicação do soro heterólogo contra a raiva é de 20 UI/kg de peso,
com dose máxima de 5.000 UI. Sendo a via de administração IM e parte do soro deve
ser administrado no ferimento.
(
) A raiva se transmite pelo contato com a saliva do animal infectado,
principalmente por intermédio da mordedura e arranhadura. Os únicos animais
passíveis de observação para o tratamento anti-rábico é o cão e o gato, por serem os
únicos animais que possuem o período de transmissibilidade da doença conhecido.
(
) O esquema anti-rábico humano pré-exposição com a vacina de Cultivo
Celular compreende 3 doses, com os seguintes dias de aplicação: 0, 7 e 28.
(
) O esquema de pré-exposição com a vacina de Cultivo celular deverá ser
realizado em todos os profissionais da área de saúde, já que estes são grupos de risco
ao contágio devido ao contato com o paciente.
(
) Acidente leve provocado por animais silvestres devem iniciar imediatamente
o tratamento com soro e 5 (cinco) doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14
e 28.
Questão 27: Julgue os itens acerca do Programa Nacional de Imunização do
Ministério da Saúde:
(
) A vacina contra o vírus influenza está indicada pelo PNI a todas as
pessoas indiscriminadamente.
(
) O refrigerador deverá manter uma temperatura de + 2ºC a + 8ºC.
(
) Todas as vacinas de vírus vivo atenuado podem ser congeladas.
(
) As vacinas BCG, febre amarela e tríplice viral deverão ser utilizadas
somente até 8 horas após a abertura do frasco.
(
) A vacina dT somente deverá ser administrada em pessoas que tenham
acima de 7 anos e que não tenha esquema vacinal anterior ou como dose de
reforço.
(
) A vacina é composta de: líquido de suspensão, conservantes e
antibióticos, estabilizadores, adjuvantes e o agente etiológico.
(
) A primeira dose da vacina contra rotavírus deverá se aplicada de 2
meses até 3 meses e 15 dias e a 2ª dose de 4 meses até 5 meses 15 dias.
(
) A vacina contra hepatite B para as crianças e adolescentes até 19 anos,
11 meses e 29 dias deverá ser 3 doses (0, 1 e 6 meses), com 0,5 ml de
dosagem.
(
) O esquema vacinal com pentavalente, polio e a rotavírus inicia aos 2
meses de vida.