câncer de mama - Laboratório Humberto Abrão

A RTI GO
OUTUBRO | 2015
CÂNCER DE MAMA:
É PRECISO
FALAR DISSO
Dra. Andréa F. Vale
O
intensa, passando de doenças infecto-parasitárias a crônico-degenerativas, como o câncer, tendo como principais causas as mudanças nos
mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres brasileiras, e em nível mundial cede o lugar apenas para o câncer de pulmão,
representando um grande problema de saúde pública em todo o mundo.
O Brasil tem acompanhado as altas taxas de incidência e mortalidade
de câncer de mama dos países desenvolvidos, porém as medidas
necessárias à prevenção, ao diagnóstico e ao controle da
doença não têm sofrido o mesmo crescimento.
O câncer de mama é raro antes dos 35 anos,
crescendo rápida e progressivamente com a
idade, sendo descoberto, principalmente,
entre 40 e 60 anos. Há referência de que
a doença vem atingindo um maior núme
ro de mulheres jovens. É um dos tipos de
câncer mais temidos pelas mulheres, devido à sua alta frequência e efeitos psicológicos,
tais como: alterações da sexualidade e da imagem
corporal, medo de recidivas, ansiedade, dor e baixa autoestima.
O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de
nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de
mama são edema cutâneo semelhante à casca de laranja; retração cutânea; dor, inversão do mamilo, hiperemia, descamação ou ulceração do
mamilo; e secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea. A secreção associada ao câncer geralmente é transparente, podendo
ser rosada ou avermelhada devido à presença de glóbulos vermelhos.
Podem também surgir linfonodos palpáveis na axila.
Não há uma causa única para o câncer de mama. Diversos fatores estão
relacionados ao câncer de mama. Ser mulher e envelhecer são os principais fatores que aumentam o risco.
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Câncer de Mama
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Fatores ambientais
Fatores hormonais
Fatores genéticos
•
•
• História familiar de câncer de
mama e ovário, principalmente
em parentes de primeiro grau
antes dos 50 anos;
• Alteração genética;
• A mulher que possui um desses
fatores genéticos tem risco
elevado para câncer de mama.
Obesidade, principalmente após a
menopausa;
• Sedentarismo
(não fazer exercícios);
• Sobrepeso;
• Consumo de bebida alcoólica;
• Exposição frequente a radiações
ionizantes (Raios-X).
Primeira menstruação (menarca)
antes de 12 anos;
•
• Primeira gravidez após os 30 anos;
• Não ter amamentado;
• Parar de menstruar (menopausa)
após os 55 anos;
• Ter feito reposição hormonal pósmenopausa, principalmente por
mais de cinco anos.
Programas de prevenção primária evitam o
aparecimento de doenças, mas não são utilizados em relação ao câncer de mama devido às
suas características biológicas e recursos tecnológicos disponíveis. O controle dessa doença se
dá através da detecção precoce, na qual a lesão
se restringe ao parênquima mamário, com um
tamanho de no máximo três centímetros, permitindo o uso de recursos terapêuticos menos
mutiladores e maior possibilidade de cura. Os
Tecido Adiposo
Cisto
Abcesso
Glândula Mamária
Duto
câncer de mama são o exame clínico de mamas
que são usados como marcadores tumorais
para tais doenças, pois o autoexame de mamas
(AEM) detecta a doença geralmente em estágio
avançado, sendo responsável por cerca de 80%
das descobertas de cânceres de mama. O AEM
não tem efeito adverso e possibilita a participação da mulher no controle de sua saúde, devendo ser realizado mensalmente, entre o sétimo
e o décimo dia após a menstruação, nos quais
as mamas encontram-se indolores, menores e
menos consistentes. Nos casos de climatério,
histerectomia e amamentação, quando não há
menstruação, deve-se realizar o exame mensalmente, sempre no mesmo dia, escolhido arbitrariamente. O ECM faz parte do atendimento
integral à mulher, devendo ser inserido no exame físico e ginecológico de todas as mulheres,
Mamilo
Aréola
Tumor Cancerígeno
Fibroadenoma (tumor benigno)
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Câncer de Mama
independente da faixa etária, servindo de subsídio para exade alto custo, dos tecidos moles das mamas, mais usado em
alterações não perceptíveis ao ECM, não substituindo o mesmo.
menos de 35 anos de idade, sendo também utilizado para ma-
Os exames laboratoriais mais utilizados no rastreio da doença
são os marcadores tumorais, CA 15.3 e o Antígeno Carcinoembrionário (CEA). Elevados níveis sanguíneos do marcador tumoral CA15.3 são encontrados principalmente em pacientes com
câncer de mama, sendo 10% dos pacientes com doença inicial
e em cerca de 70% dos casos com doença avançada. A sensibilidade varia de acordo com a massa tumoral e estadiamento
clínico, sendo de 88% a 96% na doença disseminada.
Os valores normais do CEA variam de laboratório para laboratório, e os fumantes costumam ter níveis mais altos. Mas,
mesmo em tabagistas, valores maiores do que 5,5 ng/mL não
são normais. Quanto maior o valor de CEA no momento do
diagnóstico, maior a probabilidade de doença avançada. Níveis elevados de CEA também são encontrados em outras neoplasias malignas, como por exemplo, pulmão, pâncreas, trato
gastrointestinal, trato biliar, tireóide e mama (30% a 50%). A
ocorrência de recidiva é indicada por um nível crescente de CEA,
sendo a doença clinicamente detectável quase sempre precedida de um aumento do marcador tumoral. Os níveis séricos do
CEA também são úteis para monitorizar o tratamento de câncer
de mama metastático. Os marcadores tumorais CA15.3 e o CEA
são realizados diariamente na rotina do Laboratório Humberto
Abrão. Em virtude disso, nossos clientes podem ter seus resultados prontos no mesmo dia.
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) preconiza a realização
do ECM anualmente, a partir dos 40 anos de idade; da mamo-
REFERÊNCIAS
Cantinelli FS, Camacho RS, Smaletz O, Gonsales BK,
Braguittoni E, Rennó JR. A oncopsiquiatria no câncer de mama:
considerações a respeito de questões do feminino. Rev Psiquiatr
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Cibeira GH, Guaragna RM. Lipídio: fator de risco e prevenção do
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221-30.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Estimativa 2014.
Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2014.
Ministério da Saúde (BR). Instituto Nacional do Câncer. Ações
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INCA; 2008.
Ministério da Saúde (BR). Instituto Nacional do Câncer.
Estimativas 2010: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro:
INCA; 2009.
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INCA; 2004.
Sclowitz ML, Menezes AMB, Gigante DP, Tessaro S. Condutas na
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Smeltzer SC, Bare BG. Brunner e Suddarth Tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 10ª ed. Vol 3. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 2006
combinação dos dois exames anualmente, a partir dos 35 anos,
para os grupos com risco elevado; e a garantia de acesso ao
diagnóstico, tratamento e seguimento para todas as mulheres
com alterações nos exames realizados. As opções terapêuticas
mais utilizadas para o tratamento do câncer de mama são a
cirurgia e a radioterapia, enquanto que para o sistêmico são a
quimioterapia, a hormonioterapia e a imunoterapia.
Drª. Andréa F. Vale
Biomédica
Departamento de Hematologia
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