DR. OMAR LUPI - Instituto Protetores da Pele

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DR. OMAR
AR LUPI
 Médico dermatologista especialista pela
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)
 Prof. Adjunto de Dermatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
(UniRio)
 Prof. Titular e Chefe do Serviço de Dermatologia do Curso de Pós-Graduação em
Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de
Janeiro
 Médico do Serviço de Imunologia Clínica
da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ)
 Pós-Doutorado em Imunodermatologia
pela University of Texas (USA)
 Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia (2009-2010)
 Vice-Presidente do Colégio Ibero LaƟno
Americano de Dermatologia (CILAD)
 Membro Titular da Academia Nacional de
Medicina (AMN)
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SUMÁRIO
Doutor, ...
o que é o câncer de pele?
como surgem os cânceres de pele?
existem lesões que precedem o câncer de pele?
que Ɵpos de cânceres de pele existem?
ter pele clara aumenta as chances de ter câncer da pele?
então é mais grave ter pintas se a minha pele é clara?
cânceres de pele e pintas são comuns?
no Brasil também é assim?
qual é o câncer de pele mais comum?
como posso reconhecer o basocelular?
o basocelular afeta somente a pele?
tem tratamento para o basocelular?
posso ficar curado do basocelular?
qual o segundo câncer de pele mais comum?
quem é mais afetado pelo espinocelular?
como posso reconhecer o espinocelular?
é verdade que pode ser causado por um virus?
é muito grave ter um carcinoma espinocelular?
tem tratamento para o espinocelular?
qual o câncer de pele mais grave?
qual a origem do melanoma?
quais são os riscos de se ter pintas?
o melanoma é uma doença genéƟca?
dá pra reconhecer as pintas mais perigosas?
qual médico devo procurar para tratar o câncer de pele?
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Doutor, ...
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é importante saber reconhecer as pintas de risco?
como se manifestam as pintas?
minha pinta está coçando. Devo me preocupar?
e se a pinta sangrar?
qual a complicação mais grave que acontece com as pintas?
dá para diferenciar a pinta comum do melanoma?
como é mesmo a regra do ABCD?
se essa regra é tão fácil de ser aplicada, por que não é
divulgada para todos?
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se é tão boa por que não é ensinada nas escolas?
a regra do ABCD é infalível?
quando a regra do ABCD não dá certeza, o que ela mostra?
o que é a pinta displásica?
há riscos no uso da regra do ABCD?
ter história semelhante na familia muda algo?
como é feito o diagnósƟco do melanoma?
existe tratamento para o melanoma?
é muito ruim ter melanoma?
então eu posso morrer de melanoma?
como deve ser o acompanhamento de quem tem muitas pintas?
qual a melhor forma de se prevenir?
existem roupas apropriadas?
o que é filtro solar?
quais são os Ɵpos de filtro solar que existem?
então devo sempre me decidir pelo filtro com o
número mais alto na embalagem?
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as câmaras de bronzeamento são seguras?
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Prezado leitor,
O câncer de pele deveria ser um câncer em exƟnção. Conhecemos
bem as suas causas básicas, a maioria ligada à exposição solar, e temos
exatamente como controlar essa exposição, muitas vezes, por meio de
métodos simples e baratos. No entanto, é o Ɵpo de câncer que experimentou o maior aumento de incidência nas úlƟmas três décadas em
todo o mundo. Nossa experiência nesse campo vem de longa data, com
a publicação do livro-texto “Câncer da Pele”, há dez anos, que até hoje é
a referência nacional no assunto.
A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) promove anualmente
a Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele, gratuita e resoluƟva; eventuais pacientes com suspeita ou diagnósƟco confirmado de
câncer da pele têm a lesão reƟrada em serviços médicos credenciados
pela SBD em todo o Brasil sem qualquer ônus. Porém, mais do que uma
campanha pontual, procura-se alertar a população com informações
concentradas no agente causador mais importante. Obviamente, os
raios ultravioletas do sol e de fontes arƟficiais são a maior preocupação.
Todos os esforços devem estar polarizados para mostrar que o abuso
da exposição ao sol é o elemento de maior importância na gênese do
câncer da pele.
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Certamente, convém esclarecer, simultaneamente, que algumas caracterísƟcas pessoais aumentam o poder nocivo daquelas radiações, e
que elementos secundários poderão concorrer para sua intensificação.
Vivemos num país em que a radiação do astro rei comparece diária e
intensamente. Temos praias disponíveis em todo nosso litoral e, praƟcamente, durante todo o ano, podemos frequentá-las, imbuídos do
mesmo senƟmento internacional de que a beleza İsica se acentua com
o bronzeamento, símbolo de poder econômico-social, especialmente
nos países desenvolvidos. De outro lado, percentual elevado de nossa
população trabalha no campo, exposta ao sol durante o horário em que
se ocupa de suas aƟvidades.
Por isso, não é muito fácil argumentar e convencer os nossos jovens
e os responsáveis pelas crianças de que males cutâneos futuros, que
podem ocorrer na terceira idade, podem ser evitados, em detrimento
do aspecto “saudável” do bronzeamento, na juventude. Em outras palavras, o prazer e a beleza do bronzeado na juventude, “aqui e agora”,
podem ser evidências mais convincentes do que o envelhecimento precoce ou câncer episódico do porvir. Não caiam nessa! Este livro procura
explicar de forma agradável, amistosa, mas bastante atualizada, sobre
os riscos do câncer da pele, como reconhecê-lo, evitá-lo e, se preciso,
tratá-lo.
Boa leitura!
Omar Lupi
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Doutor, o que é
câncer de pele?
A
pele é o maior órgão do corpo humano em extensão e exerce muitas funções fundamentais, como
nos proteger do meio externo, evitar infecções e perda de líquidos, produzir suor (que ajuda a controlar a
temperatura do corpo) e hormônios. Existem regras
estritas para o funcionamento da pele e as células
que a compõem são obrigadas a segui-las. Elas dizem
respeito, por exemplo, ao ciclo de vida específico, ao
formato e função que deve exercer e um tempo de
aƟvidade predeterminado.
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Quando essa programação se descontrola e as células começam a agir a seu bel prazer, surge o câncer de pele. Existem vários
Ɵpos diferentes e em cada um deles a desorganização e a falta de
respeito às regras tem uma pequena variação. Mas, de modo geral, podemos dizer que no câncer de pele as células deixam de responder ao seu ciclo normal, se recusando, por exemplo, a morrer
quando esse tempo é chegado ou a parar de se dividir.
Proteção do
meio externo
Controle da
temperatura
Evita a perda
de líquidos
Produção de
hormônios
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O
câncer é uma doença complexa e com vários
fatores desencadeantes. Existe uma parte genéƟca com predisposições pessoais e familiares e, no
câncer de pele, essa parte genéƟca tem também um
grande peso. Afinal, é o que determina a coloração
da pele em si, com impacto direto na frequência desse Ɵpo de câncer.
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Os fatores externos são múlƟplos e incluem o trauma repeƟdo
na pele e exposições a vírus e substâncias químicas tóxicas, como
o arsênico, por exemplo. No entanto, nenhum fator parece ser tão
importante quanto à exposição à luz solar, principalmente a um
Ɵpo específico de radiação, chamada de ultravioleta (UV). O Ɵpo
mais maléfico é a UV-B (radiação ultravioleta B), que é capaz, por si
só, de promover as alterações celulares iniciais ơpicas do câncer da
pele bem como de manter, a longo prazo, esse esơmulo destruidor.
Por esse moƟvo, a radiação UV é reconhecida como um agente
causador de câncer (carcinogênico) completo.
Agentes causadores
GenéƟca
Substâncias
químicas tóxicas
Vírus
Agente causador completo
UV-A
UV-B
Exposição à luz solar
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 Muitos fatores podem desencadear o
câncer de pele, mas nenhum é mais
determinante do que a exposição à luz solar
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A
lguns cânceres de pele parecem realmente necessitar de uma lesão inicial, ou pré-cancerosa.
No entanto, há Ɵpos que desencadeiam esse processo diretamente da pele aparentemente sadia. O
reconhecimento dessas lesões pré-cancerosas pode
ser de grande uƟlidade para um diagnósƟco precoce
e, por isso, são objeto de intenso estudo.
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A real frequência com que essas lesões iniciais ou precursoras
evoluem para o câncer varia bastante e depende de diversos fatores. A certeza é que a exposição ao sol segue sendo o principal.
Há lesões que geram apenas um discreto sinal de alerta, pois sua
malignização ocorre raramente. Há outras tão inƟmamente ligadas
ao câncer de pele que a sua evolução é quase uma regra.
!
 Geralmente há uma lesão pré-cancerosa,
mas o câncer pode surgir da pele sadia
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