HPV Câncer do Colo do Útero Verrugas Genitais Guia de Ginecologia Para você que é corajosa e tem confiança no futuro. Você tem muitos planos para obter sucesso profissional sem perder a alegria de ser jovem e para, quem sabe num futuro próximo, encontrar um companheiro de vida, ter uma família e filhos. Você sabe que sua dedicação, esforços e investimentos serão recompensados. Para que preocupações desnecessárias não atrapalhem seus sonhos, você precisa saber mais sobre o HPV e as formas de prevenção contra as doenças causadas por esse vírus, incluindo as vacinas para prevenção do câncer do colo do útero, lesões pré-cancerígenas e verrugas genitais causados pelo HPV. Lembrese, é importante que você vá ao ginecologista regularmente para fazer o exame de Papanicolaou. Una-se a esta campanha e conte para suas irmãs, parentes e amigas que elas também podem se proteger contra o câncer do colo do útero e as verrugas genitais. A Doença Você sabia?1-6 • Pessoas que tenham qualquer tipo de atividade sexual que implique contato genital podem contrair o HPV (papilomavírus humano), não sendo necessário que haja penetração sexual; • Muitas pessoas podem já estar infectadas pelo HPV e não apresentar nenhum sintoma, ou sinal dessa infecção, podendo, entretanto, transmitir o vírus sem sequer sabê-lo; • 30% dos casais monogâmicos podem apresentar uma infecção pelo HPV; • 80% das mulheres sexualmente ativas irão apresentar uma infecção por HPV antes dos 50 anos de idade; • 60% dos parceiros de pacientes infectadas adquirem a doença após um único contato sexual; • O HPV é transmitido facilmente. Estudos realizados em adolescentes inglesas revelaram que 46% delas já estavam infectadas pelo HPV apenas 3 anos depois de iniciar atividade sexual com um único parceiro. Agora que você já sabe que o HPV pode ser transmitido facilmente, adote medidas seguras e efetivas de prevenção e estimule outros a fazer o mesmo. O que é o HPV?7-10 Muitas vezes, a infecção pelo HPV ocorre sem que a pessoa sequer se dê conta que teve contato com o vírus. Existem mais de 100 tipos de HPV e desses, aproximadamente, 30 tipos têm a possibilidade de infectar o trato genital de homens e mulheres. Para identificá-los usamos números, por exemplo, HPV 6, HPV 11, HPV 16, HPV 18, etc. Os tipos de HPV se dividem em: Vírus de baixo risco: os tipos 6 e 11 são os mais freqüentes, representando 90% de todas as lesões verrucosas (verrugas genitais), muitas vezes tratadas como lesões benignas, mas, de “benignas” elas não têm nada. Sempre existe possibilidade de que essas verrugas genitais reapareçam após o tratamento (25% dos casos voltam a aparecer em 3 meses). Os tratamentos muitas vezes são prolongados e caros, sendo a recorrência muito freqüente, o que pode trazer sofrimento. Vírus de alto risco: os tipos 16 e 18 são os mais freqüentes, representando cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero. A infecção por esses vírus pode causar alterações précancerígenas e cancerígenas do colo do útero, vagina e vulva. Hoje a relação do câncer do colo do útero com o HPV é muito mais forte do que a do câncer de pulmão com o cigarro. Não significa que quem tem HPV irá necessariamente ter câncer, porém os dados mostram que virtualmente todas as mulheres que tiveram câncer do colo do útero tinham infecção prévia pelo HPV. Por outro lado, sabe-se que nem todos os indivíduos com câncer de pulmão fumavam. Qual é o impacto para uma adolescente/ mulher que descobre que está com infecção pelo HPV?5, 10-12 Freqüentemente observam-se reações que vão do estado de choque, negação, vergonha, medo, sentimento de traição e conflito até a rejeição. Choque: O que significa isto. Eu não sinto nada, vim apenas para um exame de rotina. O que eu vou fazer? Negação: Não é possível. Este resultado deve estar errado, pois não sinto nada e tive poucos parceiros e relações estáveis. Vergonha: Eu sei e outros podem saber que tenho (tive) uma doença sexualmente transmissível (DST). Como serão meus relacionamentos daqui em diante? Medo: Quando pesquisei sobre o HPV na internet encontrei informações assustadoras. Sentimento de Traição: Como ele pôde fazer isto comigo? Conflito: Ele é meu único parceiro; e depois que o acusei de me transmitir o HPV, o exame dele veio negativo. Rejeição: Ele acha que eu o traio, ou Quem vai se relacionar com alguém que tem ou já teve uma DST? A PREVENÇÃO O EXAME DE PAPANICOLAOU.3, 13-15 O Papanicolaou é um exame preventivo do câncer do colo do útero, que consiste na coleta de células do colo do útero. Para a coleta do material, é introduzido um espéculo vaginal, procedendo-se à esfoliação da superfície externa e interna do colo do útero com uma espátula de madeira e de uma escovinha. A coleta do Papanicolaou ajudará a detectar as mudanças fisiológicas (normais) ou patológicas (doenças) nas células que revestem o colo do útero. Toda mulher que tem ou já teve atividade sexual deve submeterse ao exame preventivo periódico, especialmente se estiver na faixa etária dos 25 aos 59 anos de idade. Inicialmente, um exame deve ser feito a cada ano e, caso dois exames seguidos (em um intervalo de 1 ano) apresentem resultado normal, o exame pode passar a ser feito a cada três anos. Não se esqueça de fazer os exames de Papanicolaou regularmente. O Papanicolaou ajudará seu médico a decidir sobre a necessidade ou não de outros exames e de um tratamento adequado. Está comprovado que o exame de Papanicolaou ajuda a salvar vidas. Os bons hábitos de saúde que se iniciam agora podem ajudar a proteger sua filha. Lembre-se de fazer seu Papanicolaou: seu exemplo hoje será a rotina de sua filha amanhã. CONTRA O HPV.16 Já existem vacinas contra o HPV, para a prevenção de câncer do colo do útero, lesões pré-cancerígenas e verrugas genitais causados pelo HPV para mulheres jovens e adolescentes. Procure seu médico. 1. O câncer do colo do útero é comum? De acordo com o INCA (Instituto Nacional do Câncer. Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil para o ano de 2006), o câncer do colo do útero é a terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, sendo superado pelo câncer de pele (não melanoma) e pelo câncer de mama. É a quarta causa de morte por câncer em mulheres. Estima-se que, em 2006, ocorreram 19.260 novos casos de câncer do colo do útero. 2. As garotas/mulheres vacinadas ainda precisam fazer o exame de Papanicolaou? Sim, existem 3 razões pelas quais elas ainda precisam ir ao ginecologista regularmente e realizar o exame de Papanicolaou para câncer do colo do útero: as vacinas não proporcionam proteção contra todos os tipos de HPV que causam o câncer do colo do útero; algumas mulheres podem não tomar todas as doses necessárias, conforme o caso, não obtendo assim o benefício total das vacinas; mulheres que eventualmente tenham tido infecção por HPV previamente podem não ter benefício completo da vacinação. Vale lembrar ainda que existem outras doenças que são detectadas pelo Papanicolaou. 3. Por que as adolescentes devem ser consideradas um dos principais alvos da vacinação? É importante que as adolescentes recebam esquema completo com as vacinas contra o HPV o mais precocemente possível, de preferência antes de se tornarem sexualmente ativas. As vacinas são potencialmente mais eficazes para garotas ou mulheres vacinadas antes de seu primeiro contato sexual; não pela atividade sexual em si, mas sim pela possibilidade de contaminação com HPV. Contudo, a maioria das mulheres ainda se beneficiará da vacinação, pois serão protegidas contra outros tipos de HPV contidos nas vacinas. 4. HPV é a mesma coisa que HIV ou herpes? Não, HPV não é a mesma coisa que HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou herpes (vírus herpes simplex ou HSV). As vacinas contra o HPV proporcionam proteção específica para as doenças causadas pelos tipos de HPV vacinais mas não protegem contra outras DST, como HIV e HSV. 5. O HPV pode ser tratado? Não existe cura para o HPV. Porém, existem tratamentos para os problemas de saúde que o HPV pode causar, tais como verrugas genitais, alterações celulares do colo do útero e cânceres. É fundamental que as mulheres tenham acesso às medidas preventivas como o Papanicolaou e a vacinação. O câncer do colo do útero pode ser fatal, e as verrugas genitais impactam profundamente a qualidade de vida das mulheres. É importante que você, ao aprender sobre essas doenças e os modos de prevenção, tome atitudes efetivas para sua vida e seja uma replicadora dessa informação. Você irá se sentir bem, sabendo que está ajudando outras pessoas. Caso você tenha alguma dúvida, confie em seu médico. Ele é uma fonte segura para informações sobre HPV, tratamento e prevenção. Referências Bibliográficas 1. Jansen KU, Shaw AR. Human papillomavirus vaccines and prevention of cervical cancer. Ann Rev Med 2004;55:319-331. 2. Koutsky L. Epidemiology of Genital Human Papillomavirus Infection Am J Med 1997;102:3-8. 3. Franco EL et al. Epidemiology of cervical human papillomavirus infection. In: New Developments in Cervical Screening and Prevention. Oxford, Blackwell Science. 1997: 14-22. 4. Insinga RP, Dasbach EF, Myers ER. 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A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. MC 450/08 06-2009-GRD-08-BR-471-PE