Análise do efeito da acupuntura no tratamento da fibromialgia

Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal
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Análise do efeito da acupuntura no tratamento da fibromialgia: revisão de literatura.
MTP&RehabJournal 2014, 12:188-204
Priscila Contatori Vital de Macedo Sanita
Taise de Souza Moreira Moraes
Fernanda Mara dos Santos
ISSN 2236-5435
Article type Review
Submission date 13 December 2013
Acceptance date 12 March 2014
Publication date 27 March 2014
Article URL http://www.submission-mtprehabjournal.com
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Análise do efeito da acupuntura no tratamento da fibromialgia:
revisão de literatura.
189
Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
Análise do efeito da acupuntura no tratamento da
fibromialgia: revisão de literatura.
Analysis of the effect of acupuncture in the treatment of fibromyalgia: literature
review.
Faculdade de Educação Ciência e Tecnologia (UNISAUDE), Centro de Estudos
FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
Priscila Contatori Vital de Macedo Sanita(1),Taise de Souza Moreira Moraes(2),
Fernanda Mara dos Santos(3).
(1)
Fisioterapeuta, especialista em neurologia e osteopatia, Faculdade de Educação Ciência e
Tecnologia (UNISAUDE), Centro de Estudos FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
(2)
Fisioterapeuta, especialista em osteopatia, Faculdade de Educação Ciência e Tecnologia
(UNISAUDE), Centro de Estudos FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
(3)
Fisioterapeuta, especialista em fisiologia do exercício e acupuntura, Faculdade de Educação
Ciência e Tecnologia (UNISAUDE), Centro de Estudos FIRVAL, São José dos Campos (SP), Brasil.
Autor correspondente:
Priscila Contatori V. de M. Sanita
R. Amácio Mazaropi, 70 – Jd. São José
Caçapava – SP CEP: 12280-101
Telefone: (12) 99119-4540 / (12) 3652-2758
E-mail: [email protected]
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Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
RESUMO
Introdução: A fibromialgia se caracteriza por dor musculoesquelética generalizada,
rigidez, fadiga, distúrbios de sono e humor, alterações funcionais e ansiedade. Sem
patogênese definida, tem predomínio em mulheres. Seu diagnóstico baseia-se em
exame clínico de 18 pontos padronizados. Destes, 11 devem ser dolorosos para
caracterizar fibromialgia. A acupuntura tem sido usada com frequência nos estudos
e tratamentos de dor, pois visa o equilíbrio do corpo. Os principais fatores
etiológicos da fibromialgia relacionados à Medicina Chinesa são: invasão de vento
frio, tensão emocional, dieta irregular e trabalho físico excessivo. Objetivo:
Realizar uma revisão literária para determinar o efeito da acupuntura como técnica
a ser utilizada para alívio da dor e melhora da qualidade de vida em indivíduos com
fibromialgia. Método: A pesquisa da literatura foi realizada através das bases de
dados Bireme, Lilacs, Pubmed, Scielo e Medline, de 2008 a 2012. Resultados: A
revisão mostrou que a acupuntura é uma forma eficaz de tratamento para
indivíduos com fibromialgia, porém necessita estabelecer maior rigor metodológico.
Conclusão: A acupuntura pode ser eficaz na redução da dor, melhora do sono e da
qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia. Contudo, ainda há necessidade
de novas pesquisas para aprimorar e ampliar o uso terapêutico eficaz da
acupuntura no tratamento da fibromialgia.
Palavras-chave: acupuntura, fibromialgia, dor, qualidade de vida.
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Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
ABSTRACT
Introduction: Fibromyalgia is characterized by widespread musculoskeletal pain,
stiffness, fatigue, sleep and mood disturbances, anxiety and functional changes.
With no definitive pathogenesis, it is predominant in women. Its diagnosis is based
on clinical examination of 18 standardized points. Of these, 11 must be painful to
characterize fibromyalgia. Acupuncture, which aims to balance the body, has been
used frequently in studies of pain and treatments. The main risk factors for
fibromyalgia related to Chinese Medicine are: invasion of cold wind, emotional
stress, irregular diet and excessive physical labor. Objective: Conduct a literature
review to determine the effect of acupuncture as a technique to be used for pain
relief and improved quality of life in individuals with fibromyalgia. Method: A
literature search was performed through the Bireme, Lilacs, Pubmed, Medline and
Scielo databases, 2008 - 2012. Results: The review found that acupuncture is an
effective
form
of
treatment
for
individuals
with
fibromyalgia,
but
greater
methodological rigor needs to be established. Conclusion: Acupuncture can be
effective in reducing pain, and in improving sleep and quality of life in individuals
with fibromyalgia. However, there is still need for further research to enhance and
extend
the
effective
therapeutic
use
of
acupuncture
fibromyalgia.
Keywords: acupuncture, fibromyalgia, pain, quality of life.
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in
the
treatment
of
192
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
INTRODUÇÃO
A fibromialgia se caracteriza por dor musculoesquelética generalizada,
rigidez, fadiga, distúrbios de sono e alterações funcionais.(1) Observam-se também
alterações de humor e ansiedade, além do predomínio em mulheres em faixa etária
produtiva.(2) No Brasil, a população estimada de indivíduos com diagnóstico de
fibromialgia é de 2,5% e em 2000, a fibromialgia foi citada como principal causa de
dor musculoesquelética em pacientes de grandes hospitais como o Hospital das
Clínicas em São Paulo.(3)
O diagnóstico da fibromialgia baseia-se em exame clínico de pontos
dolorosos (Tender Points) e este exame é realizado através da palpação dos 18
pontos padronizados pelo Comitê Multicêntrico para a Classificação da Fibromialgia
do Colégio Americana de Reumatologia (American College of Rheumatology,
ACR.).(4) Dos 18 pontos, 11 pelo menos devem ser dolorosos à palpação para que
se caracterize fibromialgia.(1)
Questionários de avaliação da qualidade de vida têm sido usados como uma
importante estratégia no conhecimento científico no campo da saúde, uma vez que
estes permitem uma avaliação mais objetiva de sintomas bastante subjetivos,
como dor, ansiedade, depressão, entre outros. Para avaliar a qualidade de vida de
pessoas com fibromialgia utiliza-se o Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), que
abrange questões que avaliam a capacidade funcional, situação profissional,
distúrbios psicológicos e sintomas físicos.(5)
Sua patogênese ainda não está totalmente definida. Uma das teorias mais
aceitas refere-se a alterações no processamento da resposta do Sistema Nervoso
Central a um estímulo nociceptivo. Associado a isto existe também um possível
fator de predisposição genética, que quando somado a fatores ambientais e
psicossociais aumenta o risco de desencadear a doença.(6)
A fibromialgia é considerada uma síndrome dolorosa e crônica e por isso age
como um fator negativo na qualidade de vida, dificultando suas atividades diárias e
de trabalho.(7) No tratamento convencional da fibromialgia são usados, de forma
crônica, medicamentos para controle da dor.(3) A fisioterapia é outra forma de
tratamento para o controle da dor e sintomas com exercícios leves, relaxamento e
fortalecimento muscular para alívio de dores e melhora do sono. Além destes
tratamentos existem também as terapias alternativas que, em países desenvolvidos
como os Estados Unidos da América, tem procura de até 98% dos pacientes.(5)
A acupuntura tem sido usada com muita freqüência nos estudos e
tratamentos de dor, pois visa o bom equilíbrio do corpo.(8)
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Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
Esta
técnica
surgiu
na
China
há
quatro
mil
e
quinhentos
anos
aproximadamente, utilizando agulhas e moxa. Agulhas são inseridas em pontos
localizados nos meridianos, que são linhas imaginárias distribuídas em todo o
corpo, para se obter os resultados terapêuticos esperados. São doze os meridianos
e estes recebem nome de órgãos e víscera o qual atravessam.(3) Apesar de usada
há tantos anos, os constituintes celulares e moleculares desta técnica permanecem
desconhecidos. Estudos com animais sugerem que opióides endógenos e seus
receptores estão envolvidos no estímulo causado pelas agulhas, que quando
inseridas liberam neurotransmissores dando a resposta clínica esperada.(9)
Ao contrário da medicina ocidental, a Medicina Tradicional Chinesa, oriental,
trata a fibromialgia como um problema de origem emocional associado à
alimentação irregular e ao esforço físico excessivo. Esses fatores possibilitam a
invasão de fatores exógenos que desencadeiam a estase de Qi (energia) e Xue
(sangue), gerando dor intensa.(10)
O diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa é baseado nos oito princípios,
que são quatro pares de opostos polares: Yin e Yang, Exterior e Interior, Deficiência
e Excesso, Calor e Frio. Através destas categorias são determinados: tipo,
localização, natureza da doença e relação energia correta (Zheng Qi) x energia
perversa (Xie Qi). Desta forma, padrões de doenças podem ser descritos
envolvendo mais de um princípio na maioria das vezes.(11)
Para a Medicina Tradicional
musculoesquelético, como:
Chinesa,
as dores crônicas do sistema
lombalgia, cervicalgia, cefaléia, braquialgia entre
outras, estão associadas ao quadro clínico da fibromialgia.(12)
Alguns sintomas são associados às dores nos pontos sensíveis característicos
da fibromialgia, como: depressão, problemas de sono, mudanças de humor,
ansiedade, tontura, intestino irritável entre outros.(13)
A fibromialgia altera o funcionamento do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal
alterando o processamento da informação sensitiva e de dor em nível do SNC
(Sistema Nervoso Central).(10)
Os principais fatores etiológicos da fibromialgia relacionados à Medicina
Chinesa são: Invasão de vento frio (umidade, vento e frio), tensão emocional, dieta
irregular e trabalho físico excessivo.(13)
Dentro desta patologia encontramos padrões de excesso e de deficiência. Os
padrões de excesso são: umidade, estagnação do Qi, estagnação de Xue. Já as
condições de deficiência são: deficiência do Qi do Baço ou do Yang do Baço,
deficiência do Yang do Baço e do Rim, deficiência do sangue do Fígado, deficiência
do Yin do Fígado e do Rim. É importante ressaltar que pode haver combinação dos
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Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
padrões em um mesmo indivíduo com fibromialgia e que o tratamento depende dos
padrões encontrados.(13)
Diante disso, o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de literatura,
sobre a resposta da acupuntura como técnica a ser utilizada para alívio da dor e
melhora da qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia, relacionando os
dados obtidos com a literatura pesquisada.
Método
Foi realizada uma revisão sistemática e descritiva no banco de dados
LILACS, Scielo, PubMed, MEDLINE e BIREME, nas bibliografias disponíveis e
atualizadas da língua inglesa, espanhola e portuguesa para material de pesquisa.
Utilizaram-se as seguintes palavras chave: fibromialgia; acupuntura.
Os critérios de inclusão envolveram os trabalhos relacionados à fibromialgia
com uso de acupuntura no tratamento de forma absoluta ou parcial. Depois de uma
análise criteriosa de títulos e artigos pesquisados, foram selecionados aqueles que
tinham as características evidenciadas das palavras-chave estudadas, obtendo-se
11 obras, devidamente citadas nas referências.
Resultados
De todos os onze artigos pesquisados: cinco abordavam a aplicação de um
estudo randomizado, três apresentaram estudo de revisão de literatura, um
realizou estudo retrospectivo, um apresentou estudo por amostragem e um fez
estudo experimental.
Dos oito artigos que fizeram pesquisas randomizadas e estudos com
indivíduos, a maioria da população estudada era de mulheres, sendo que quatro
dos oito artigos analisou resultados exclusivamente em mulheres, confirmando o
que a literatura mostra sobre o predomínio de mulheres com o diagnóstico de
fibromialgia.(2,3,8,18)
Os onze artigos analisaram os resultados da acupuntura e da Medicina
Tradicional Chinesa perante os principais sintomas da fibromialgia: dor, distúrbios
do sono e qualidade de vida. Para estas análises foram utilizados: o FIQ, os número
de pontos dolorosos, a escala visual analógica de dor e o índice miálgico.
Apenas dois artigos citaram o uso de medicamentos analgésicos durante o
tratamento dos pacientes.
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Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
Tabela 1. - Análise descritiva dos artigos pesquisados (n=11) relacionados ao Tratamento de Fibromialgia através da técnica da Acupuntura.
Título do Artigo
Acupuntura
Ano
em
el 2012
Autor
Objetivo
Resultado
Nelly
Usar a acupuntura
Os
manejo
Rodríguez
como mais uma
eletroacupuntura
complementario de la
Martínez,
ferramenta no
acupuntura em pontos gatilho dor. Portanto, o uso da acupuntura no
fibromialgia.
Mauricio
tratamento de
demonstraram
Ángel
pacientes com
significativa da dor.
(10)
Acupuntura
em 2012
adolescentes
com
Macías
fibromialgia.
Marialda
Descrever
Höfling
P. utilização
(14)
fibromialgia juvenil.
Dias, et al
acupuntura
adolescentes
ensaios
Conclusão
clínicos
com Acupuntura age em nível molecular
e modificando a informação sensorial de
diminuição contexto multidisciplinar pode gerar
resultados positivos para os pacientes.
a Dos treze pacientes, sete Acupuntura pode
da apresentaram
em significativa
com parâmetros
fibromialgia juvenil.
melhora ser utilizada em pacientes pediátricos.
nos
três
analisados:
número de pontos dolorosos,
escala visual analógica de
dor e índice miálgico.
Effects
of 2011
Jorge Vas, et Provar a eficácia da 156 indivíduos com mais de Os resultados serão baseados na
acupuncture
on
al.(15)
patients
with
fibromyalgia:
protocol
study
of
a
acupuntura
no dezessete
tratamento
da diagnóstico de fibromialgia e avaliados em dez semanas, seis meses
fibromialgia.
anos,
depressão
randomizados
serão e um ano.
em
dois
tratar
com
multicentre
grupos
randomized
acupuntura e placebo, sendo
controlled trial.
avaliados pelo questionário
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entre
com Tabela FIQ e em protocolos que serão
196
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
da tabela FIQ.
2011
Traditional
Medicine
Chinese
Scott D Mist, Obter
et al.(16)
diagnoses
TCM
diagnósticos Três
em
uma encontrados
amostra
in a sample of women
as de estudos anteriores de fibromialgia a
avaliadas: presença
Deficiência
do
investigar se existe Sangue
variabilidade.
foram Houve provável variação nos resultados
dentre
de mulheres
mulheres e
with fibromyalgia.
diagnósticos
Qi
e
de
do heterogênea.
(60,36%), acupuntura
Estagnação
do
Qi
Sangue
(40,3%)
e
do diagnóstico
uma
população
Futuros estudos de
devem
dentro
controlar
da
o
Medicina
e Tradicional Chinesa considerando a
Estagnação do Qi do Fígado sua utilidade como critério de inclusão/
(32,4%)
Traditional
Chinese 2010
Huijuan Cao, Rever
Medicine
for
Treatment
of
George
Fibromyalgia:
A
Lewith(17)
os
efeitos A
JianPing Liu, benéficos
T. prejudiciais
exclusão.
acupuntura
reduziu
o Medicina
e número de pontos dolorosos mostrou
das em
comparação
com
Tradicional
eficaz
no
Chinesa
se
tratamento
de
os fibromialgia.
terapias da Medicina medicamentos
Systematic Review of
Tradicional Chinesa convencionais.
Randomized
para fibromialgia.
Controlled Trials.
não
Acupuntura
mostrou
efeito
significativo em comparação
com acupuntura placebo, na
redução da dor.
Effects
of 2010
acupuncture to treat
Kazunori
Determinar
Itoh, Hiroshi eficácia
a Após a quinta sessão de A Acupuntura é um tratamento eficaz
da acupuntura,
o
Grupo
B para alívio de dor em pacientes com
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Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
fibromyalgia:
A
Kitakoji(18)
acupuntura no
(recebeu
dez
sessões) fibromialgia
Preliminary
tratamento
randomized
fibromialgia,
se comparado com Grupo A
controlled trial.
comparando com os
(recebeu cinco sessões).
nos
parâmetros
da
da apresentou melhora da dor qualidade de vida e da tabela FIQ.
medicamen-tos
normalmente
usados.
Efficacy
of 2010
Jost
acupuncture
in
Langhorst, et acupuntura
na evidência para a redução da efeito
al.(19)
da fadiga e distúrbios do sono claramente, portanto não recomenda a
fibromyalgia
Syndrome
-
systematic
review
Rever a eficácia da Não
síndrome
a
fibromialgia.
havia
nenhuma A acupuntura mostrou um pequeno
analgésico,
não
distinguido
ou a melhoria da função acupuntura.
física
no
pós-tratamento.
with a meta-analysis
Também não havia nenhuma
of controlled clinical
evidência de a redução da
trials.
dor e melhora da função
física.
Traditional
Chinese 2009
Acupuncture
Placebo
and
Richard
E. Mostrar
Harris,et al.(9)
mecanismos
os A
acupuntura
receptores
apresentou Os processos de
da aumento a curto prazo no opióides
que potencial de receptores μ – efeitos
acupuntura
Acupuncture
Are
promovem
opióides,
Differentiated
by
analgesia.
tomografia. A curto e longo acupuntura simulada.
pela relevantes
Their Effects on μ-
prazo, estes efeitos estavam
Opioid
ausentes no grupo placebo.
Receptors
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–
divergentes podem mediar
(Sham)
avaliados
μ
analgésicos
para
a
clinicamente
acupuntura
e
198
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
(MORs).
Efeito da acupuntura 2008
Raymond S. Verificar a eficácia O
na melhora da dor,
Takiguchi, et da acupuntura na estatisticamente
sono e qualidade de
vida
em
al.
(8)
melhora
pacientes
da
Grupo
A
melhorou A acupuntura com inserção de agulhas
nos tender points diminui da dor e
dor, o sono e no Grupo B a dor, melhora da qualidade de
sono e qualidade de limiar de dor nos tender vida e do sono em indivíduos com
fibromiálgicos: estudo
vida.
points, o sono e os itens da fibromialgia.
preliminar.
Tabela FIQ (dor, cansaço
matinal,
ansiedade
e
depressão).
A
Randomized 2008
controlled
trial
of
acupuncture added to
Rosa
A. Avaliar a eficácia da Após
Targin, et al. acupuntura
(3)
vinte
sessões,
as A
associação
para pacientes que receberam a tratamento
fibromialgia.
acupuntura
apresentaram mostrou-se
significante
da
usual
acupuntura
para
benéfica
ao
fibromialgia
para
dor
usual treatment for
melhora
fibromyalgia.
medidas de dor pela escala três meses após o tratamento.
e
nas qualidade de vida, mas somente por
visual analógica, no número
de pontos dolorosos e no
índice miálgico
em relação
ao grupo controle.
Efectividad
de
la 2008
E.
acupuntura
en
el
Chao(20)
alivio
del
dolor
Collazo Valorizar
global
acupuntura
o
efeito Após o uso da acupuntura A
acupuntura
apresenta
um
bom
da observou-se diminuição da resultado no tratamento da dor crônica
como dor
tanto
em
intensidade e na melhora da qualidade de vida
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199
Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
refractario
al
terapia complemen- (55,5%),
quanto
em destes pacientes, além de ser um
tratamiento
tar na redução de freqüência (51,2 %). Houve tratamento de baixo custo e diminuir a
farmacológico
dor
convencional.
fibromialgia.
crônica
de 68,2% de diminuição do uso ingestão de medicamentos.
de
Apresentou-se
medicamento.
74,1%
de
melhora do sono. Não houve
efeito adverso da acupuntura.
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200
Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
DISCUSSÃO
A acupuntura é uma técnica que tem mostrado resultados satisfatórios no tratamento
da fibromialgia para alívio de dores nos tender points,(3,8,9,14,17,18,20) melhora na qualidades de
vida e do sono(8,17,18) e ainda, diminuição da taxa de recaídas.(17)
Itoh e Kitakoji(18) realizaram uma pesquisa randomizada com dois grupos de oito
indivíduos cada, sendo que um recebeu cinco sessões em cinco semanas consecutivas e o
outro recebeu dez sessões sendo duas por semana. Os grupos foram avaliados quanto à
intensidade de dor pela escala visual e pela tabela FIQ e os resultados para alívio de dores
foram melhores no grupo que realizou duas sessões semanais.
Takiguchi et al.(8), realizaram pesquisa randomizada em vinte mulheres com média de
idade de 44 anos. O grupo A tinha cinco mulheres e recebeu acupuntura em pontos definidos
pela Medicina Tradicional Chinesa e o grupo B tinha sete mulheres e recebeu agulhas nos
tender points em regiões de: occipital, trapézio, supraespinhoso e epicôndilo lateral. Os
indivíduos foram avaliados pela tabela FIQ e receberam oito sessões, sendo uma por semana,
com oito agulhas cada durante 25 minutos. O grupo A apresentou melhor resultado na
qualidade do sono, porém o grupo B teve melhora na dor, no cansaço matinal, na ansiedade,
no sono e na sensação de depressão. Conclui-se então que, a acupuntura utilizada em tender
points traz melhores resultados.
Chao(20) avaliou e tratou 118 indivíduos, sendo 73% mulheres com idade média de 53
anos. Foram realizadas dez sessões de vinte minutos cada, sendo uma por semana, utilizandose cinco pontos de acupuntura bilateralmente. Os melhores resultados foram: melhor
qualidade de sono (74,1%) e diminuição do uso de analgésicos (68,2%). Também houve
melhora significativa da dor quanto à sua intensidade (55%) e freqüência (51,2%).
Já Martinez e Macías(10), realizaram uma revisão de literatura com objetivo de
verificar a eficácia da acupuntura com mais uma ferramenta no auxílio ao tratamento de
fibromialgia, concluiu que, apesar de resultados positivos, existem muitas controvérsias
metodológicas nas análises ao longo dos anos.
Cao et al.(17), também afirmam, em uma revisão de literatura, que são necessários
ensaios com métodos mais rigorosos. Mesmo assim, sua pesquisa conclui que a Medicina
Tradicional Chinesa é eficaz no tratamento da fibromialgia.
Poucos estudos acompanharam os indivíduos em longo prazo. Targino et al.(3), em
estudo randomizado, acompanharam cinqüenta e oito mulheres divididas em dois grupos por
três meses, seis meses, um ano e dois anos. Observou ao final que o bom resultado geral
apareceu somente até três meses. Com seis meses e com um ano manteve-se a melhora da
dor, porém, com dois anos, não houve diferença nos resultados.
Em uma pesquisa randomizada, Harris et al.(9) dividiram vinte mulheres em dois
grupos iguais, sendo que um grupo recebeu acupuntura e o outro foi placebo. Os indivíduos
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201
Acupuntura no tratamento da fibromialgia.
ficaram vendados durante o tratamento realizado através de um protocolo formado e foram
avaliados com exames de tomografia computadorizada. Após as sessões as mulheres que
receberam o tratamento da acupuntura pela Medicina Tradicional Chinesa tiveram um aumento
nos receptores μ-opiódes da Tomografia Computadorizada e a redução da dor referida.
Langhorst et al.(19), fizeram uma revisão de literatura de sete ensaios randomizados
com um total de 385 indivíduos tratados numa média de nove sessões de acupuntura. Os
principais sintomas apresentados foram: dor, fadiga, distúrbios do sono e perda de função nas
atividades da vida diária. Os resultados mais relevantes foram relacionados à acupuntura com
eletroestimulação que ocasionaram a diminuição da dor referida.
A maioria dos artigos relacionados mostrou pesquisas contendo mulheres em sua
totalidade de indivíduos ou em grande parte deles. Já Dias et al.(14), realizaram um estudo
retrospectivo com indivíduos diagnosticados com Fibromialgia Juvenil. Estes receberam, além
do tratamento com acupuntura, acompanhamento com atividade física e uso de medicamentos
analgésicos e amitriptilina. Dos 38 indivíduos acompanhados por oito anos consecutivos,
apenas 13 foram aceitos nos critérios de inclusão da pesquisa. Dos 13, 7 apresentaram
melhora nos três parâmetros avaliados: número de pontos dolorosos, escala visual analógica e
índice miálgico. O tratamento proposto não mostrou efeitos adversos e pode-se concluir que a
acupuntura pode ser usada em pacientes pediátricos também.
Na Medicina Tradicional Chinesa, a fibromialgia é considerada uma síndrome de
dores crônicas do sistema musculoesquelético, sendo dividida em três tipos principais: Tipo I –
dores crônicas acompanhadas de distúrbios do sono, fadiga e ansiedade; Tipo II – dores
crônicas precedidas de doenças crônicas nos órgãos internos (por exemplo: diabetes, as.ma,
hipertensão entre outras) associado à depressão e Tipo III – tipo misto entre o I e o II. Cada
tipo abrange diferentes síndromes energéticas.(12)
Mist et al.(16), ressaltam a importância de se definir os diagnósticos dentro da
Medicina Tradicional Chinesa antes de ser realizada a pesquisa científica para que se formem
grupos mais homogêneos para que os resultados não sejam falsos. Dentro de sua pesquisa
com 56 mulheres entre 23 e 75 anos com diagnóstico clínico de fibromialgia, três diagnósticos
de Síndromes Chinesas foram identificados: Deficiência de Qi e Sangue; Estagnação de Qi e
Sangue e Estagnação do Qi do Fígado.
A revisão mostrou que a acupuntura pode ser uma forma eficaz de tratamento para
indivíduos com fibromialgia, sendo usada isoladamente ou associada a outras técnicas, porém
fazem-se necessárias novas metodologias e métodos de avaliação e reavaliação dos
tratamentos propostos bem como o melhor uso dos métodos de diagnósticos dentro das
síndromes da Medicina Tradicional Chinesa.
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Priscila C. V. de M. Sanita, Taise de S. M. Moraes, Fernanda M. dos Santos
CONCLUSÃO
Esta revisão evidencia que a acupuntura pode ser eficaz na redução da dor nos tender
points, na melhora do sono e melhora da qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia.
Contudo, ainda há necessidade de novas pesquisas a fim de esclarecer algumas divergências
quanto ao diagnóstico realizado pela Medicina Tradicional Chinesa e ao tratamento utilizando o
princípio da individualidade tão estimado pelos acupunturistas. Desta forma, será possível
aprimorar e ampliar o uso terapêutico da acupuntura nos tratamentos de pessoas com
fibromialgia.
REFERÊNCIAS
1. Itoh K , Kitakoji H. Effects of acupuncture to treat fibromyalgia: A preliminary
randomised controlled Trial. Chinese Medicine. 2010; 5 (11).
2. Santos AMB , Assumpção A , Matsutani LA , Pereira CAB , Lage LV , Marques AP.
Depressão e qualidade de vida em pacientes com fibromialgia. Revista Brasileira de
Reumatologia. 2006; 10, (3): 317-324.
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