O seu guia para entender o laudo médico de

O seu guia
para entender o laudo médico de câncer de mama
Desenvolvido para você pela
breastcancer.org, com traduções
realizadas em colaboração com a
Cancer Resource Foundation, Inc.
www.cancer1source.org.
Breastcancer.org é uma
organização sem fins lucrativos
dedicada a fornecer
conhecimento e informações
sobre a saúde das mamas e o
câncer de mama.
O laudo é usado pelo seu médico
para determinar quais são os
tratamentos certos para você.
O seu guia
para entender o
laudo médico de
câncer de mama
Um relatório é feito todas as vezes que
um tecido é removido do corpo para
verificar a presença de câncer. Ele é
chamado de laudo médico. Cada laudo
apresenta os resultados dos exames
realizados no tecido que foi retirado.
As informações nesses laudos serão
úteis para que você e o seu médico
escolham o melhor tratamento para
você.
A leitura de seu laudo médico pode ser
confusa e assustadora. Laboratórios
diferentes podem usar palavras
distintas para descrever a mesma
coisa. Na página 30, você encontra
um glossário de fácil compreensão.
Esperamos poder ajudá-la a entender
essas informações para que você
receba o melhor tratamento possível.
ÍNDICE
Aguarde o Resultado Final
• A espera pelos resultados dos exames....2
• Obtenha todas as informações necessárias.3
• Componentes de seu laudo......................4
A Leitura de seu Laudo Médico
• O laudo médico responde às perguntas
sobre uma anormalidade nas mamas.......6
• Testes genéticos que não fazem parte
de seu laudo médico...............................21
• Existem células do câncer de mama
em seus nódulos linfáticos?...................22
• Quantos nódulos linfáticos
foram afetados?......................................23
• A anormalidade nas mamas é um câncer?...6
• Qual é a quantidade de câncer
existente em cada nódulo linfático?.......23
• O câncer de mama é invasivo?.................7
• Qual é o estágio do câncer de mama?...24
• Qual é a diferença entre as células
cancerosas e as células normais?.............9
— Estágio 0............................................25
• Qual é o tamanho do câncer?................. 10
— Estágio II............................................26
• O câncer foi removido por inteiro?......... 11
— Estágio III...........................................27
• Existem células cancerosas nos vasos
linfáticos ou sanguíneos?........................13
— Estágio IV...........................................29
• As células cancerosas têm receptores
hormonais?.............................................14
• O câncer tem genes que afetam como o
câncer pode ser tratado?........................16
— Estágio I.............................................25
Glossário..................................................30
Principais Perguntas................................34
Controle do Laudo Médico.....................35
Anotações................................................36
AGUARDE O
RESULTADO FINAL
A espera pelos resultados dos exames
Após receber todos os resultados dos
exames, você e seu médico poderão
tomar as decisões certas. A análise
do tecido removido pode resultar em
vários laudos médicos diferentes.
Alguns exames são mais demorados
do que outros e nem todos os exames
são realizados pelo mesmo laboratório.
A maioria das informações chega
entre uma ou duas semanas depois
da cirurgia e, geralmente, você terá
todos os resultados dentro de algumas
semanas. O seu médico pode informála quando os resultados chegarem.
Caso não receba notícias de seu
médico, entre em contato com ele.
Obtenha todas as informações
necessárias
Quando tiver todas as informações
dos exames que você precisa, você e
seu médico poderão tomar a decisão
final sobre o seu tratamento. Não
se concentre muito em apenas uma
parte da informação. Tente observar a
situação como um todo quando pensar
em suas opções.
Laboratórios e hospitais diferentes
podem usar palavras distintas para
descrever a mesma coisa. Caso
existam palavras em seu laudo médico
que não estejam explicadas neste
folheto, não tenha medo de perguntar
o significado delas para o seu médico.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
DICA DO ESPECIALISTA: Doutora
Marisa Weiss, médica especializada em
câncer de mama
“As informações em seu laudo médico
geralmente chegam aos poucos. Logo após a
cirurgia, as células cancerosas são inicialmente
examinadas com auxílio de um microscópio. Os
resultados de exames adicionais, que exigem
técnicas especiais, podem levar mais tempo.
2
Portanto, você pode receber um, dois ou três
laudos de uma cirurgia. Juntos, os laudos dos
laboratórios formam o seu laudo médico. Tente
mantê-los todos juntos e mantenha-os em apenas
um lugar para que os médicos tenham acesso a
todas as informações necessárias para determinar
o tratamento em suas consultas.”
3
AGUARDE O RESULTADO FINAL
(continuação)
Componentes de seu laudo
Informações pessoais. Confirme se a
data da operação e o seu nome estão
escritos corretamente no topo do laudo.
Amostra. Esta seção descreve a região
de onde as amostras de tecido foram
retiradas. As amostras de tecido podem
ter sido retiradas da mama, dos nódulos
linfáticos debaixo do braço (axila), ou de
ambos.
Histórico médico. É uma pequena
descrição sobre você e sobre como a
anormalidade na mama foi descoberta.
O tipo de cirurgia realizada também é
descrito.
Diagnóstico clínico. Este é o diagnóstico
que os médicos previram antes do
exame de tecido.
Descrição macroscópica. Esta seção
descreve a(s) amostra(s) de tecido
removida(s). Ela descreve o tamanho,
peso e coloração de cada amostra.
Descrição microscópica. Esta seção
descreve a aparência das células
cancerosas no microscópio, a relação
com o tecido normal ao redor e o
tamanho do câncer.
Exames ou marcadores especiais. Esta
seção indica os resultados dos exames
de proteínas, genes e a velocidade de
crescimento das células.
Resumo ou diagnóstico final. Esta seção
é uma pequena descrição de todas
as descobertas importantes em cada
amostra de tecido examinada.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
4
5
A LEITURA DE SEU
LAUDO MÉDICO
O laudo médico responde às perguntas
sobre uma anormalidade nas mamas
O tecido mamário pode desenvolver
anormalidades que algumas vezes são
cancerosas. Geralmente, o câncer de mama
começa nas células dos lóbulos, que são
glândulas produtoras de leite, ou nos
ductos, as passagens que drenam o leite dos
lóbulos até o mamilo. Os cânceres de mama
têm muitas características que ajudam a
determinar o melhor tratamento.
A anormalidade nas mamas é um câncer?
Um nódulo ou uma mancha na mama
podem ser formados por células normais ou
cancerosas. As células cancerosas são células
que crescem de uma maneira descontrolada.
Elas podem permanecer na região onde
começaram a crescer, ou podem se espalhar
para o tecido normal ao redor delas. As
Esta é a aparência do
interior de uma mama.
caixa
torácica
parede
torácica
músculo
O tamanho real
de um ducto ou
lóbulo normal é
gordura
menor do que
este ponto
.
lóbulo
ducto
células cancerosas também podem se
espalhar para fora da mama.
O nódulo ou as manchas anormais podem
ser encontradas por meio de mamografia ou
outros métodos de exame. Um procedimento
chamado biópsia remove uma parte do tecido
do nódulo ou da mancha para descobrir se
células cancerosas estão presentes.
O laudo médico indicará os tipos de células
que estão presentes.
O câncer de mama é invasivo?
Se o câncer de mama tiver sido encontrado,
é importante saber se o câncer se espalhou
para fora dos ductos lactíferos ou lóbulos da
mama onde começou originalmente.
Os cânceres não-invasivos permanecem
nos ductos lactíferos ou nos lóbulos da
mama. Eles não se espalham ou afetam
tecidos normais dentro ou fora da mama.
Algumas vezes, os cânceres não-invasivos são
chamados de in situ ou pré-cânceres.
Se o câncer se espalhou para tecidos
normais, é chamado de invasivo. A maioria
dos cânceres de mama é do tipo invasivo.
Algumas vezes, as células cancerosas também
se espalham para outras partes do corpo
pelo sangue ou sistema linfático. Quando as
células cancerosas se espalham para outras
partes do corpo, é chamado de câncer de
mama metastático.
Em alguns casos, o câncer de mama pode ser
invasivo e não-invasivo.
mamilo
Essa é a aparência de uma
célula normal dentro de um
ducto lactífero, vista com o
auxílio do microscópio.
6
células
nãoinvasivas
células
invasivas
7
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Você pode encontrar essas descrições do
tipo de células cancerosas em seu relatório:
CDIS (Carcinoma Ductal In Situ). Este
câncer não é invasivo. Ele permanece
dentro dos ductos lactíferos.
OBSERVAÇÃO: Existem subtipos de CDIS.
Você encontrará o nome desses subtipos
no glossário da página 30 deste folheto.
CLIS (Carcinoma Lobular In Situ). Este
tumor é um crescimento excessivo das
células que ficam dentro da parte da mama
que produz o leite (chamada de lóbulos).
O CLIS não é um câncer de verdade. Ele
é um sinal de alerta para um alto risco de
desenvolver um câncer invasivo no futuro,
em qualquer uma das mamas.
Qual é a diferença entre as células
cancerosas e as células normais?
O grau diferencia as células cancerosas
das normais. Os especialistas comparam
a aparência das células cancerosas com
as células normais da mama. Com base
nessas comparações, eles determinam o
grau do câncer. Grau é diferente de estágio
(consulte a página 24 para obter mais
informações sobre estágio).
Existem três graus de câncer:
Grau 1 (baixo grau ou bem diferenciado):
As células cancerosas de grau 1 são um
pouco diferentes das células normais. Elas
geralmente são de progressão lenta.
CDI (Carcinoma Ductal Invasivo). Este é
um câncer que se origina no ducto lactífero,
mas se espalha para o tecido mamário
normal ao redor dentro da mama. Este é o
tipo mais comum de câncer de mama.
Grau 2 (intermediário/grau moderado ou
moderadamente diferenciado): As células
cancerosas de grau 2 não se parecem com
as células normais. Elas crescem um pouco
mais rápido do que as células normais.
CLI (Carcinoma Lobular Invasivo). Este
é um câncer que se origina dentro das
glândulas produtoras de leite (chamadas
lóbulos), mas se espalha para o tecido
normal ao redor dentro da mama.
Grau 3 (alto grau ou pouco diferenciado):
As células cancerosas de grau 3 são muito
diferentes das células normais. Elas são de
progressão rápida.
OBSERVAÇÃO: Existem outros tipos
de câncer de mama invasivos e menos
comuns. Você encontrará o nome deles no
glossário da página 30 deste folheto.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
MEU LAUDO INDICA:
8
O tipo de câncer que tenho é_ ____________
O câncer é: (circule uma opção)
________________________________________ .
Grau 1 Grau 2 Grau 3
9
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Qual é o tamanho do câncer?
O câncer foi removido por inteiro?
Os médicos medem os cânceres em
centímetros (cm). O tamanho do câncer é
um dos fatores que determina o estágio do
câncer de mama.
Quando a cirurgia é realizada para remover
todo o câncer, o cirurgião procura retirar
o câncer inteiro com uma área extra,
ou margem do tecido normal ao redor
dele. Isso é feito para garantir a remoção
completa do câncer.
No entanto, o tamanho não oferece todas
as informações necessárias. Todas as
características do câncer são importantes.
Um câncer pequeno pode se espalhar com
muita rapidez, ao passo que um câncer
maior pode ter progressão lenta, ou o
contrário pode acontecer.
Tamanho
1 cm
do tumor:
O tecido ao redor da borda do que foi
removido é chamado de margem de
ressecção. Ela é examinada atentamente
para verificar se está livre de células
cancerosas.
O patologista também mede a distância
entre as células cancerosas e a margem.
3 cm
5 cm
= 2 polegadas
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
MEU LAUDO INDICA:
O câncer tem _______ centímetros.
10
11
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
As margens ao redor do câncer são descritas
de três maneiras:
Negativas: Nenhuma célula cancerosa pode
ser vista na borda externa. Geralmente, outras
cirurgias não são necessárias.
Positivas: As células cancerosas se espalham
para a borda do tecido. Outras cirurgias
geralmente são necessárias para remover as
células cancerosas remanescentes.
Próximas: As células cancerosas estão
próximas da borda do tecido, mas não
estão na borda. Outras cirurgias podem ser
necessárias.
Negativo
Positivo
tecido
a borda
normal
células cancerosas
tecido
normal
a borda
células cancerosas
OBSERVAÇÃO: O que é chamado de margens
negativas (ou livres) pode mudar de um hospital
para o outro. Em alguns hospitais, os médicos
querem no mínimo dois milímetros (mm) de
tecido normal entre a borda do câncer e a borda
externa do tecido. Em outros lugares, apenas
uma célula saudável é chamada de margem
negativa.
Existem células cancerosas nos vasos
linfáticos ou sanguíneos?
As mamas têm uma rede de vasos linfáticos e
vasos sanguíneos que drenam fluido e sangue
do tecido mamário de volta para o sistema
circulatório do seu corpo. Essas vias eliminam
sangue usado e resíduos.
Existe um risco mais alto de reincidência
de câncer quando células cancerosas são
encontradas nos vasos linfáticos localizados
nas mamas. Nesses casos, o seu médico pode
personalizar o seu tratamento para reduzir
esse risco.
Se invasão linfática ou de vasos sanguíneos
(vascular) for encontrada, seu laudo médico
indicará presente. Se não houver invasão, o
laudo indicará ausente.
OBSERVAÇÃO: A invasão linfática ou
vascular é diferente do comprometimento
dos nódulos linfáticos.
Essa é uma imagem de células cancerosas que
se espalharam pela parede dos ductos lactíferos
e invadiram os vasos linfáticos próximos.
vaso linfático
tecido mamário
1 cm
vaso
sanguíneo
2 mm
células
cancerosas
células normais
do ducto
parede do
ducto lactífero
1 polegada
MEU LAUDO INDICA:
12
As margens são: (circule uma opção)
Invasão linfática ou vascular está: (circule uma opção)
Negativas
Positivas
Próximas
Presente
Ausente
13
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
As células cancerosas têm receptores
hormonais?
Você verá os resultados de seu exame
de receptores hormonais escrito em uma
dessas três maneiras:
Os receptores hormonais são como orelhas
nas células das mamas que conseguem
escutar os sinais dos hormônios. Esses
sinais dizem que as células das mamas que
têm receptores devem crescer.
1. O
número de células com receptores em
cada 100 células examinadas.
Você verá um número entre 0% (nenhuma
tem receptores) e 100% (todas têm
receptores).
O câncer é chamado de ER-positivo quando
tem receptores de hormônio estrogênio.
É chamado de PR-positivo quando tem
receptores de hormônio progesterona. As
células mamárias que não têm receptores
são negativas para esses hormônios.
2. U
m número entre 0 e 3.
0 (sem receptores)
1+ (um pequeno número de células tem
receptores)
2+ (um número médio de células tem
receptores)
3+ (um número alto de células tem
receptores)
Os cânceres de mama que são ER-positivo,
PR-positivo, ou ambos, costumam responder
à terapia hormonal. A terapia hormonal
consiste em medicamentos que reduzem a
quantidade de estrogênio em seu corpo ou
que bloqueiam o estrogênio dos receptores.
Caso o câncer não tenha receptores
hormonais, também existem tratamentos
disponíveis.
Os receptores hormonais são proteínas.
Como todas as proteínas, a produção deles
é controlada por genes. Para saber mais
sobre exames para vários genes, consulte a
página 16.
3. A palavra “positivo” ou “negativo”.
OBSERVAÇÃO: Mesmo que o seu
laudo indique apenas “positivo” ou
“negativo”, peça ao seu médico ou
laboratório que informem o número de
células (porcentagem ou nível) que tem
receptores. Isso é importante porque
algumas vezes um número baixo pode
ser chamado de negativo. No entanto, até
mesmo cânceres com um número baixo de
receptores hormonais podem responder à
terapia hormonal. E é importante conhecer
um número alto positivo porque ele prediz
uma resposta particularmente boa à
terapia hormonal.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
MEU LAUDO INDICA:
Os receptores hormonais são:
j ER-positivo ____% (0%-100%) j ER-negativo
ou circule uma opção:
14
0 1+ 2+ 3+
j PR-positivo ____% (0%-100%) j PR-negativo
ou circule uma opção:
0 1+ 2+ 3+
15
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
O câncer tem genes que afetam como
o câncer pode ser tratado?
Os genes contêm as receitas para as
várias proteínas que uma célula precisa
para permanecer saudável e funcionar
normalmente. Alguns genes e as proteínas
que eles produzem podem influenciar
o modo como um câncer de mama se
comporta e como ele pode responder
a um tratamento específico. As células
cancerosas de uma amostra de tecido
podem ser examinadas para verificar quais
genes são normais e anormais. As proteínas
que eles produzem também podem ser
examinadas.
Se a receita genética contiver um erro,
o laudo indicará “mutação genética” ou
“anormalidade genética”. Um exemplo
é uma das anormalidades genéticas
hereditárias de câncer de mama, chamadas
de BRCA1 ou BRCA2 (consulte a página 21
para obter mais informações sobre essas
anormalidades).
Se a receita genética repetir a mesma
instrução várias vezes, o laudo indicará
“amplificação de genes”. A amplificação de
genes acontece quando a instrução repetida
de uma receita genética motiva o gene a
fazer muitas cópias de si mesmo.
Se a instrução errada (anormalidade) ou
repetida (amplificação) da receita genética
fizer que muita proteína seja produzida,
o laudo indicará que há superexpressão
daquela proteína.
16
StatusHER 2. O seu laudo médico
geralmente inclui o status HER2 do câncer.
O gene HER2 é responsável pela produção
de proteínas HER2. Essas proteínas são
receptores nas células das mamas. Em
circunstâncias normais, os receptores
HER2 ajudam a controlar a maneira como
uma célula da mama cresce, se divide
e se regenera. No entanto, em 25% dos
cânceres de mama, o gene HER2 pode se
tornar anormal e fazer muitas cópias de
si mesmo (amplificação do gene HER2).
Genes HER2 amplificados ordenam que
as células das mamas produzam muitos
receptores (superexpressão da proteína
HER2). Quando isso acontece, os receptores
HER2 superexpressos gritam (em vez de
falar) com as células das mamas para que
elas cresçam e se dividam de uma maneira
descontrolada. Isso pode resultar no
desenvolvimento do câncer de mama.
Os cânceres de mama que têm genes
HER2 amplificados ou que superexpressam
a proteína HER2 são descritos no laudo
médico como sendo HER2-positivos.
Os cânceres de mama HER2-positivos
costumam crescer mais rápido e
apresentam um risco mais alto de se
espalhar e reincidir quando comparados
com os cânceres de mama HER2negativos. Mas os cânceres de mama
HER2-positivos podem responder aos
tratamentos desenvolvidos contra as
células cancerosas HER2-positivas.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
17
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Existem três exames para verificar o HER2:
1. Exame IHQ (ImunoHistoQuímica)
• O exame IHQ indica se existe uma
quantidade excessiva da proteína
receptora HER2 nas células cancerosas.
• Os resultados do exame IHQ podem ser
0 (negativo), 1+ (também negativo), 2+
(limítrofe), ou 3+ (positivo; a proteína
HER2 está superexpressa).
2. Exame FISH (Fluorescence In Situ
Hybridization - Hibridização In Situ com
Fluorescência)
• O
exame FISH indica se existe um
número excessivo de cópias do gene
HER2 nas células cancerosas.
• O
s resultados do exame FISH podem
ser positivo (cópias extras do gene
HER2—amplificado) ou negativo
(número normal de cópias de gene
HER2—não amplificado).
3. Exame SPoT-Light HER2 CISH
(Subtraction Probe Technology
Chromogenic In Situ Hybridization Hibridização Cromogênica In Situ com
Tecnologia de Sonda por Subtração)
• O
exame SPoT-Light indica se existe
um número excessivo de cópias do
gene HER2 nas células cancerosas.
• O
s resultados do exame SPoT-Light
podem ser positivo (cópias extras—
amplificado) ou negativo (número
normal de cópias—não amplificado).
Descubra qual exame para verificar o HER2
você realizou. Isso é importante. Apenas
cânceres com resultado 3+ no IHQ, positivo
no FISH, ou positivo no SPoT-Light HER2
CISH respondem a tratamentos contra
HER2. Um resultado 2+ no IHQ é chamado
de limítrofe. Caso o resultado de seu
exame seja 2+, você pode e deve pedir que
o tecido seja examinado com o exame FISH.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
MEU LAUDO INDICA:
18
O status HER2 é: (circule uma opção)
Exame usado: (circule uma opção)
Positivo IHQ
Negativo Limítrofe
FISH SPoT-Light HER2 CISH
19
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Status EGFR. O gene EGFR, muito parecido
com o gene HER2, pode ser superexpresso
em algumas células de câncer de mama
e influenciar a maneira como as células
cancerosas se comportam. Seu laudo
médico também pode conter informações
sobre a superexpressão de EGFR.
Análises genômicas. Diferente dos exames
individuais de genes, como o exame para
verificar o HER2, as análises genômicas
observam a atividade de um grupo de
genes normais e anormais que podem
aumentar o risco de reincidência do câncer
de mama após o tratamento. Essa análise
pode ajudar a decidir se é provável que uma
pessoa se beneficie de quimioterapia para
reduzir o risco de reincidência do câncer.
Dois tipos de análises genômicas para
câncer de mama são usadas atualmente:
Oncotype DX e MammaPrint.
Se o câncer de mama estiver em estágio
inicial e for positivo para receptor hormonal,
você e seu médico podem decidir que
uma análise genômica é apropriada para
sua situação. Os resultados de sua análise
genômica são informados fora de seu laudo
médico. Os resultados do exame indicarão
a probabilidade de reincidência do câncer
com base no padrão geral da atividade
do gene encontrado nas células do câncer
de mama. Seu médico pode utilizar essas
informações para ajudar a decidir se a
quimioterapia para reduzir o risco de
reincidência do câncer de mama faz sentido
em seu plano de tratamento geral.
20
Testes genéticos que não fazem parte
de seu laudo médico
A maioria dos casos hereditários de
câncer de mama é associada com dois
genes anormais: BRCA1 (BReast CAncer
gene 1) e BRCA2 (BReast CAncer gene
2). De acordo com o Instituto Nacional
do Câncer, mulheres com gene anormal
BRCA1 ou BRCA2 têm cerca de 60% de
risco de serem diagnosticadas com câncer
de mama durante a vida (em comparação
com em torno de 12% para mulheres em
geral). O risco de desenvolver câncer de
ovário também aumenta nessas mulheres.
Genes anormais BRCA1 ou BRCA2 são
encontrados em 5% a 10% de todos os
casos de câncer de mama nos Estados
Unidos. Outros tipos de anormalidades
genéticas hereditárias são menos comuns.
Para descobrir se você tem uma
anormalidade genética hereditária, é
necessário realizar um exame específico e
os resultados são informados fora de seu
laudo médico. Se o seu médico estiver
preocupado que você e seus parentes
próximos possam ter uma anormalidade
genética hereditária, ele pode recomendar
que você e outros membros de sua família
sejam examinados. Os exames de BRCA1 e
BRCA2 são realizados com uma amostra de
sangue, e não com uma amostra de tecido.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
21
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Existem células do câncer de mama
em seus nódulos linfáticos?
Quantos nódulos linfáticos foram
afetados?
O seu médico examinará os seus nódulos
linfáticos para verificar se há câncer neles.
A presença de células cancerosas nos
nódulos linfáticos debaixo do braço está
associada com um risco maior de que o
câncer se espalhe.
Quanto mais nódulos linfáticos tiverem
células cancerosas dentro deles, mais
sério o câncer pode ser. Por essa razão,
os médicos utilizam o número de nódulos
linfáticos comprometidos para ajudar a
tomar decisões sobre o tratamento.
Os nódulos linfáticos são filtros localizados
nos vasos linfáticos. A linfa sai das mamas
e depois volta para a corrente sanguínea.
Os nódulos linfáticos tentam capturar e
aprisionar as células cancerosas antes que
elas alcancem outras partes do corpo.
Quando os nódulos linfáticos estão limpos
ou livres de câncer, o resultado do exame é
negativo. Se os nódulos linfáticos tiverem
algumas células cancerosas dentro deles, o
resultado é positivo.
Os médicos também examinam a
quantidade de câncer nos nódulos
linfáticos.
Qual é a quantidade de câncer
existente em cada nódulo linfático?
Você pode encontrar essas palavras
na descrição da quantidade de câncer
existente em cada nódulo linfático:
Microscópico: Apenas algumas células
cancerosas estão no nódulo. É necessário
o auxílio de um microscópio para
encontrá-las.
Macroscópico: Existem muitas células
cancerosas no nódulo. Você pode ver
ou sentir o câncer sem o auxílio de um
microscópio.
Extensão extracapsular: O câncer se
espalhou para fora da parede do nódulo.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
MEU LAUDO INDICA:
22
Os nódulos linfáticos são: (circule uma opção)
Se forem positivos:
O número de nódulos comprometidos é _ _____ . Positivos Negativos
23
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Qual é o estágio do câncer de mama?
Estágio 0
O estágio é determinado com base no
tamanho do câncer, e leva em conta se o
câncer é invasivo ou não-invasivo, se os
nódulos linfáticos estão comprometidos e
se o câncer se espalhou para outras partes
além da mama. Muitas das características
do câncer que você revisou neste folheto
não estão incluídas no processo de
determinação do estágio.
Estágio 0 é usado para descrever cânceres
de mama não-invasivos, tais como o
carcinoma ductal in situ (CDIS). No
estágio 0, não há evidência de que células
cancerosas ou células anormais nãocancerosas saíram da parte da mama na
qual elas se originaram, invadiram ou
passaram para o tecido normal vizinho.
O objetivo do sistema de determinação do
estágio é ajudar a organizar os diferentes
fatores e alguns dos traços de identidade do
câncer em categorias para:
• entender melhor o seu prognóstico (o
resultado mais provável da doença)
• guiar as decisões sobre o tratamento
(junto com outros componentes de seu
laudo médico)
• fornecer uma maneira comum de
descrever o câncer de mama para que os
resultados de seu tratamento possam ser
comparados e entendidos
Estágio I
Estágio I descreve o câncer de mama
invasivo (as células cancerosas avançaram
ou invadiram o tecido mamário normal ao
redor) no qual:
• o tumor mede até 2 centímetros E
• nenhum nódulo linfático foi afetado
A invasão microscópica também é possível
no câncer de mama estágio I. Na invasão
microscópica, as células cancerosas apenas
começaram a invadir o tecido fora do
revestimento do ducto ou do lóbulo. Para
se qualificar como invasão microscópica, as
células que começaram a invadir o tecido
não podem medir mais de 1 milímetro.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
24
25
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Estágio II
Estágio III
O estágio II é dividido em subcategorias
conhecidas como IIA e IIB.
O estágio III é dividido em subcategorias
conhecidas como IIIA, IIIB e IIIC.
Estágio IIA descreve um câncer de mama
invasivo no qual:
Estágio IIIA descreve um câncer de mama
invasivo no qual:
• nenhum tumor pode ser encontrado
na mama, mas células cancerosas são
encontradas nos nódulos linfáticos
axilares (os nódulos linfáticos debaixo do
braço) OU
• n
enhum tumor é encontrado, mas câncer
é encontrado nos nódulos linfáticos
axilares, que estão aderidos uns aos
outros ou a outras estruturas, ou o câncer
pode ter se espalhado para os nódulos
linfáticos próximos do esterno OU
• o tumor mede até 2 centímetros e se
espalhou para os nódulos linfáticos
axilares OU
• o tumor é maior que 2 centímetros,
mas não passa de 5 centímetros e não
se espalhou para os nódulos linfáticos
axilares
Estágio IIB descreve um câncer de mama
invasivo no qual:
• o tumor é maior que 2 centímetros, mas
não passa de 5 centímetros e se espalhou
para os nódulos linfáticos axilares OU
• o tumor é maior que 5 centímetros, mas
não se espalhou para os nódulos linfáticos
axilares
• o
câncer tem qualquer tamanho e se
espalhou para os nódulos linfáticos
axilares, que estão aderidos uns aos
outros ou a outras estruturas
Estágio IIIB descreve um câncer de mama
invasivo no qual:
• o
câncer pode ter qualquer tamanho e se
espalhou para a parede torácica e/ou pele
da mama E
• o
câncer pode ter se espalhado para os
nódulos linfáticos axilares, que estão
aderidos uns aos outros ou a outras
estruturas, ou para os nódulos linfáticos
próximos do esterno
O câncer de mama inflamatório é
considerado no mínimo estágio IIIB. As
características típicas do câncer de mama
inflamatório incluem:
• u
ma parte substancial da pele da mama
está avermelhada
• a mama fica quente e pode estar inchada
• a
s células cancerosas se espalharam
para os nódulos linfáticos e podem ser
encontradas na pele
26
27
A LEITURA DE SEU LAUDO
MÉDICO (continuação)
Estágio III (continuação)
Estágio IV
Estágio IIIC descreve um câncer de mama
invasivo no qual:
Estágio IV descreve um câncer de mama
invasivo no qual:
• p
ode não haver sinal de câncer na mama
ou, se houver um tumor, ele pode ter
qualquer tamanho e ter se espalhado
para a parede torácica e/ou para a pele da
mama, E
• o
câncer se espalhou além da mama
e próximo dos nódulos linfáticos para
outros órgãos do corpo, tais como
pulmões, nódulos linfáticos distantes ou
pele, osso, fígado ou cérebro.
• o
câncer se espalhou para os nódulos
linfáticos acima ou abaixo da clavícula E
As palavras usadas para descrever o câncer
de mama estágio IV são “avançado” e
“metastático”. O câncer pode ser estágio
IV no primeiro diagnóstico, ou pode ser
uma reincidência de um câncer de mama
anterior que se espalhou para outras partes
do corpo.
• o
câncer pode ter se espalhado para os
nódulos linfáticos axilares ou para os
nódulos linfáticos próximos do esterno
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
MEU LAUDO INDICA:
O estágio do câncer é: (circule uma opção)
Estágio 0
28
Estágio I
Estágio IIA
Estágio IIB
Estágio IIIA
Estágio IIIB
Estágio IIIC
Estágio IV
29
GLOSSÁRIO
Benigno: não canceroso.
Biópsia: uma operação para extrair o tecido
e verificar a presença de câncer.
Carcinoma Ductal Invasivo (CDI): um câncer
que se origina no ducto lactífero, mas invade
o tecido mamário normal ao redor dele.
Carcinoma Ductal In Situ (CDIS): um
crescimento descontrolado de células das
mamas dentro dos ductos lactíferos, sem
invasão do tecido mamário normal ao
redor.
Carcinoma Lobular In Situ (CLIS): células
que não são normais, mas permanecem
dentro da parte das mamas onde o leite
é produzido. O LCIS não é um câncer
de verdade, mas um sinal de alerta para
um alto risco de desenvolver um câncer
invasivo no futuro, em qualquer uma das
mamas.
Carcinoma Lobular Invasivo (CLI): um
câncer que se origina nos lóbulos onde o
leite é produzido e invade o tecido mamário
normal ao redor dele.
Células anormais: células que não se
parecem ou agem como células saudáveis
do corpo.
Células cancerosas agressivas: células que
crescem rápido e têm a tendência de se
espalhar além da área de origem.
Células irregulares: células que não se
parecem com células normais do corpo.
Colóide: um tipo de câncer invasivo que
invade o tecido normal ao redor dele;
geralmente cresce devagar.
30
Comedo: um tipo de câncer não-invasivo
que costuma crescer rápido.
Cribriforme: um tipo de câncer nãoinvasivo que costuma crescer devagar.
Ductos lactíferos: pequenos tubos nas
mamas que levam o leite dos lóbulos até o
mamilo.
ER-negativo: um câncer que não tem
receptores de estrogênio.
ER-positivo: um câncer que tem receptores
de estrogênio.
Exame de fração de fase S: um exame
que indica a velocidade de crescimento do
câncer.
Exame FISH (Fluorescence In Situ
Hybridization - Hibridização In Situ com
Fluorescência): um exame para verificar
vários genes, inclusive o gene HER2.
Exame IHC (imuno-histoquímica): um
exame para verificar as proteínas, inclusive
a proteína HER2.
Exame Ki-67: um exame que indica a
velocidade de crescimento do câncer.
Genes: pequenas estruturas dentro
das células que são responsáveis pelo
crescimento e regeneração das células.
Grau: indica a diferença entre as células
cancerosas e as células normais e a taxa de
crescimento da célula.
HER2: um gene que ajuda a controlar o
crescimento e a regeneração das células.
In situ: um câncer que permanece dentro
da região da mama onde se originou, como
por exemplo, nos ductos, sem sinais de
disseminação.
31
GLOSSÁRIO (continuação)
Invasão linfática: células cancerosas foram
encontradas nos vasos linfáticos.
Nódulos linfáticos axilares: os nódulos
linfáticos localizados debaixo dos braços.
Invasão vascular: células cancerosas foram
encontradas nos vasos sanguíneos.
Papilar: um tipo de câncer não-invasivo que
não se espalha e costuma crescer devagar.
Invasivo: um câncer que se espalhou além
do local onde se originou.
Patologista: o médico que examina o tecido
com o auxílio do microscópio para verificar
se está normal ou foi afetado pela doença.
Lóbulos de leite: glândulas mamárias que
produzem o leite.
Margem: a camada de tecido mamário
saudável ao redor do câncer que foi
removido durante a cirurgia.
Margens livres: a borda externa do tecido
mamário removido ao redor do tumor está
livre de células cancerosas.
Margens negativas: não há células
cancerosas na borda externa do tecido
mamário removido durante a cirurgia.
Margens positivas: células cancerosas
chegam à borda externa do tecido mamário
removido durante a cirurgia.
Margens próximas: as células cancerosas
estão próximas da borda externa do tecido
mamário removido.
Medular: um câncer invasivo que
geralmente apresenta um nódulo e costuma
ser negativo para receptor hormonal.
Pré-canceroso: um crescimento exagerado
de células anormais que não apresentam
sinais de invasão. As células pré-cancerosas
são um sinal de alerta para a probabilidade
de desenvolver câncer no futuro.
PR-negativo: um câncer que não tem
receptores de progesterona.
PR-positivo: um câncer que tem receptores
de progesterona.
Receptores hormonais: pequenas áreas
sobre e dentro das células que respondem
aos sinais dos hormônios.
Reincidência: quando o câncer volta.
Sólido: um tipo de câncer não-invasivo; ele
costuma crescer devagar.
Tubular: um tipo de câncer invasivo que é
formado por células em forma de tubo.
Mucinoso: um câncer invasivo que contém
pequenos acúmulos de material mucoso.
Não-invasivo: um câncer que permanece
dentro da região das mamas onde se
originou.
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
Nódulos linfáticos: filtros localizados nos
canais de linfa; eles podem capturar e
aprisionar as células cancerosas antes que
elas alcancem outras partes do corpo.
32
33
PRINCIPAIS
PERGUNTAS
CONTROLE DO
LAUDO MÉDICO
Com a ajuda de seu médico, é importante
que você entenda as respostas das perguntas
abaixo:
Este controle pode ajudá-la a manter os
resultados importantes de todos os seus laudos
médicos juntos em um só lugar. Com a ajuda de
seu médico, responda às questões abaixo. Leve
este controle preenchido com você quando for
consultar outros médicos, para que eles tenham
acesso às informações necessárias.
1. O câncer de mama é invasivo, não-invasivo
ou ambos invasivo e não-invasivo?
2. Este é um câncer de mama de progressão
rápida ou lenta?
3. As margens são negativas, próximas ou
positivas?
4. Existem células cancerosas nos vasos
linfáticos ou sanguíneos?
5. Qual é o resultado dos exames de
receptores hormonais? Você pode tomar
um medicamento para baixar ou bloquear
os efeitos do estrogênio?
6. Quais desses exames para verificar o
HER2 foram realizados no tecido?
• Exame IHC (imuno-histoquímica)
• Exame FISH (Fluorescence In Situ
Hybridization - Hibridização In Situ com
Fluorescência)
• Exame SPoT-Light HER2 CISH
(Subtraction Probe Technology
Chromogenic In Situ Hybridization Hibridização Cromogênica In Situ com
Tecnologia de Sonda por Subtração)
7. O resultado do exame para verificação do
HER2 é positivo, negativo ou limítrofe?
8. Algum nódulo linfático foi afetado pelo
câncer? Em caso positivo, quantos?
9. Quais outros testes de laboratório foram
realizados no tecido do câncer? Quais
foram os resultados desses testes?
10.Alguma outra cirurgia é recomendada
com base nesses resultados?
11.Quais tratamentos têm mais
probabilidade de sucesso para esse
câncer específico?
34
De acordo com os meus laudos médicos, o câncer
apresenta as seguintes características:
1. Invasivo ou não-invasivo:
j invasivo j não-invasivo
j invasivo e não-invasivo
2. Tamanho: _______ centímetros (cm)
3. Grau:
j grau1 j grau 2 j grau 3
4. Comprometimento linfático ou vascular:
j presente j ausente
5. Margens de ressecção:
j negativas j próximas j positivas
6. Receptores hormonais:
receptores de estrogênio:
j positivo _______% (0%-100%)
ou circule uma opção: 0 1+ 2+ 3+
j negativo
receptores de progesterona:
j positivo _______% (0%-100%)
ou circule uma opção: 0 1+ 2+ 3+
j negativo
7. Status do HER2 determinado por um ou todos os
exames a seguir:
Exame IHQ (imuno-histoquímica):
j positivo j negativo
j limítrofe
Exame FISH (Fluorescence In Situ Hybridization Hibridização In Situ com Fluorescência):
j positivo (amplificado) j negativo (não amplificado)
Exame SPoT-Light HER2 CISH (Subtraction Probe
Technology Chromogenic In Situ Hybridization Hibridização Cromogênica In Situ com Tecnologia de
Sonda por Subtração):
j positivo (amplificado) j negativo (não amplificado)
8. Status dos nódulos linfáticos:
j positivo (o câncer é encontrado no[s] nódulo[s]
linfático[s]) número de nódulos linfáticos afetados: ____
j negativo (não há câncer nos nódulos linfáticos)
9. Resultados dos exames Oncotype DX ou MammaPrint:
Pontuação de reincidência: _______
Risco de reincidência em 10 anos: _______
35
ANOTAÇÕES
36
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
37
ANOTAÇÕES
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
38
Para obter mais informações,
visite: www.breastcancer.org
CONHECIMENTO.
CLAREZA.
CONFIANÇA.
O Breastcancer.org é a fonte on-line número
um de informações sobre o câncer de mama
e apoio, oferecendo mais de 6 mil páginas
de informações revisadas por especialistas
sobre todos os aspectos do câncer de mama
— do diagnóstico até o tratamento e muito
mais. O Breastcancer.org também tem uma
comunidade animada de apoio com mais de
65 mil membros registrados.
O Breastcancer.org alcança milhões de
pessoas ao redor do mundo. A nossa missão
é ajudar pessoas afetadas pelo câncer de
mama a entender as informações médicas e
pessoais complexas para que elas possam
tomar as melhores decisões para suas vidas.
Nossa meta é permitir que todos enfrentem o
câncer de mama com conhecimento, clareza e
confiança.
Visite o site www.breastcancer.org.
Este folheto foi elaborado
com o auxílio da bolsa
educacional ilimitada de
© Breastcancer.org 2010
BK0100