Importância da assistência e atenção farmacêutica no ambiente

Importância da assistência e atenção farmacêutica no ambiente
hospitalar
Importance of pharmaceutical care and services in Hospital environment
PELENTIR, Mônica¹; DEUSCHLE, Viviane Cecília Kessler Nunes²; DEUSCHLE, Regis
Augusto Norbert³
¹ Farmacêutica - [email protected]
² Docente do Curso de Farmácia da Unicruz - [email protected]
³ Docente do Curso de Farmácia da Unicruz - [email protected]
Resumo
O Farmacêutico no ambiente hospitalar tem por objetivo, promover o uso seguro e racional de medicamentos, através das
funções básicas de seleção, requisição, recebimento, armazenamento, dispensação e controle dos medicamentos, permitindo
que o paciente receba os medicamentos apropriados durante um período adequado de tempo, em doses ajustadas às suas
necessidades individuais e a um custo mais acessível. O objetivo do presente trabalho consiste em pesquisar a literatura em
relação a importância da assistência e atenção farmacêutica no ambiente hospitalar, através de revisão em livros e bases de
dados de periódicos científicos nacionais, delimitando o ano das publicações entre 1997 a 2014. Conclui-se, a partir dos
resultados analisados, que a intervenção farmacêutica no âmbito hospitalar, nas formas atenção e assistência farmacêutica,
ajudam a reduzir custos, tanto para o paciente quanto para a instituição, otimizam as prescrições, promovem maior adesão ao
tratamento, ajudam no controle de reações adversas, e previnem problemas relacionados a medicamentos de uma forma
geral.
Palavras-chave: Atenção Farmacêutica. Assistência Farmacêutica. Serviço de Farmácia Hospitalar.
Abstract
Drug intoxication are very common in the routine of Veterinary Clinics. The most frequent cause is the administration of
medications erratically without complying with the dosage and animal physiology. The aceturado of diminazene is a drug
commonly used in animals and, because of its low therapeutic index, has a high potential for poisoning, particularly in small
animals. It is a derivative diamidínico babesicida and trypanocidal where its administration adverse effects include pain at
the injection site, hepatotoxicity and, in severe cases, even death of the animal due to neurological damage effect. Thus, this
paper aims to review important aspects of intoxication aceturato of diminazene in dogs. Early recognition and appropriate
treatment can be crucial to save the patient's life.
Keywords: Pharmaceutical Care. Pharmaceutical Services. Pharmacy Service Hospital
Existem atividades que não podem ser
realizadas por um único indivíduo, e
necessitam da cooperação de outras
pessoas em uma ação coletiva, na busca
Correspondência para:
Mônica Pelentir
Farmacêutica
Avenida Presidente Vargas 483
Centro
Cruz Alta, RS
CEP 98005-107
[email protected]
de um objetivo comum. Quanto mais
complexa a atividade, maior a necessidade
de cooperação. Assim, em qualquer
organização que produza bens ou serviços,
é necessário um trabalho que se traduza
pela combinação de pessoas, recursos e
tecnologias para atingir os objetivos
propostos (MARIN, 2003).
Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015
A farmácia hospitalar é um setor que
faz
ligação
com
vários
outros
médicas buscando diminuir os erros em
relação a dose, vias de administração,
departamentos do hospital, em diferentes
concentração,
graus de relacionamento, sendo que
medicamento.
alguns
farmacêutico consegue atuar junto ao
deles
são
dependentes
deste
troca
do
Desta
forma,
outros
o
corpo
do farmacêutico deve manter o maior
melhorando
estreitamento possível entre os setores
assistência prestada, formando, assim,
envolvidos para que consiga cumprir com
uma equipe multidisciplinar (Nunes et al.,
as atribuições que lhe cabem (Santos,
2008; Reis et al., 2013).
A
e
próprio
serviço. Desta forma, a farmácia, através
2012).
clínico
e
profissionais
consideravelmente
assistência
farmacêutica
é
a
um
A farmácia hospitalar constitui um
processo dinâmico e multidisciplinar, que
local integrado as demais unidades de
visa abastecer os serviços de saúde com
assistência hospitalar ao paciente, sendo
medicamentos
de extrema importância no que tange ao
disponibilizando o acesso de pacientes a
uso seguro e racional de medicamentos,
medicamentos
serviços e outros produtos de saúde. Esta
Desta forma, destaca-se a importância do
intenção
da
farmacêutico como profissional de saúde
farmacêutica
indispensável na garantia do acesso a
assistência
é
conseguida
e
através
atenção
de
dos
quais
medicamentos
aquisição, armazenamento, dispensação
lembrando que o profissional qualificado
do
serviços
é a garantia desse acesso e de uma
como,
assistência farmacêutica de qualidade
especializados
além
de
oferecidos,
tais
farmacovigilância, farmácia clínica, entre
outros (Nascimento et al., 2013)
hospitalar,
pode
uso
racional,
(Brum, 2008).
No Encontro sobre a Política Nacional
O farmacêutico, no âmbito de uma
farmácia
seu
necessitam.
prestada, que vai desde a seleção,
medicamento,
e
qualidade,
iniciar
a
de Medicamentos, em 1988, foi discutida
a Assistência Farmacêutica, sendo
implantação de um sistema de assistência
definida como: “grupo de atividades
farmacêutica através do acompanhamento
relacionadas com o medicamento, destinada a
ao tratamento do paciente, promoção da
apoiar as ações de saúde demandadas por
saúde e vigilância da doença, como forma
uma comunidade. Envolve o abastecimento de
de prestar uma melhor atenção ao
medicamentos em todas e em cada uma de
ususário, buscando sempre sua melhora
(Vieira, 2007). Outra forma de assistência
suas etapas constitutivas, a conservação e
controle de qualidade, a segurança e a
eficácia terapêutica dos medicamentos, o
farmacêutica é a avaliação de prescrições
Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015
acompanhamento e avaliação da utilização, a
número potencial de erros (Cassiani,
obtenção e a difusão de informação sobre
2005).
medicamentos e a educação permanente dos
De acordo com a Organização Mundial
profissionais de saúde, do paciente e da
da
comunidade para assegurar o uso racional de
medicamentos” (Pereira; Freitas, 2008).
do acesso, da efetividade e do uso racional
de medicamentos encontra-se o contexto
da atenção farmacêutica, que é: “a
provisão responsável da farmacoterapia,
com o objetivo de alcançar resultados
definidos que melhorem a qualidade de
vida dos pacientes”. Esta definição mostra
a responsabilidade do farmacêutico no
a
saúde.
É
uma
prática
profissional em que o paciente é o
principal beneficiário dessas ações, sendo
elas
um
conjunto
compromissos,
responsabilidades
valores
na
de
reações
adversas
a
medicamentos são definidas como sendo
qualquer evento nocivo e não intencional
Na busca da promoção da qualidade,
cuidado
Saúde,
atitudes,
éticos
e
prestação
da
farmacoterapia, que pode contribuir para a
redução do aparecimento de reações
adversas a medicamentos (Pereira; Freitas,
2008).
que
tenha
ocorrido
no
uso
de
medicamento, em doses normalmente
usadas em humanos, com finalidades
terapêutica, profilática ou diagnóstica
(Mastroiani et al., 2009). No ambiente
hospitalar, para que não ocorram erros
dessa natureza, é necessário que haja
atuação de diferentes elementos. A equipe
multiprofissional deve atuar de forma
integrada nas etapas de seleção, gestão,
prescrição, dispensação e administração
de
medicamentos.
Assim,
é
preciso
estabelecer um sistema contínuo de
avaliação para que seja possível diminuir
a incidência de erros, e consequentemente
diminuir as reações adversas (Nunes et al.,
2008).
Dentro dos sistemas de saúde e nas
equipes multiprofissionais, o profissional
Erros de utilização de medicamentos
são numerosos e ocorrem em todas as
fases do sistema de medicação, durante a
prescrição, transcrição, dispensação e
administração. Contudo, enfermeiros e
farmacêuticos interceptam 86% dos erros
de medicação relacionados a erros de
prescrição, transcrição e dispensação.
Quanto maior o numero de medicações
administradas aos pacientes, maior o
farmacêutico representa uma das últimas
oportunidades de identificar, corrigir ou
reduzir possíveis riscos associados à
terapêutica. Com efeito, diversos estudos
demonstraram diminuição significativa do
número de erros de medicação em
instituições
nas
quais
farmacêuticos
intervém junto ao corpo clínico. Estes
estudos reforçam a ideia de que a atuação
do farmacêutico, no sentido de reduzir o
Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015
número de eventos adversos, aumenta a
morbidade e mortalidade em unidades de
qualidade
ambulatório
da
assistência
prestada
e
relacionadas
aos
diminui custos para o hospital (NUNES et
medicamentos foi, em 1997, de 76,6
al., 2008).
bilhões de dólares nos Estados Unidos ,
Desta forma, é objetivo deste estudo
sendo que 60% desses, do total dos custos,
realizar uma busca bibliográfica em livros
poderiam ter sido evitados. Cada evento
e bases de dados de periódicos científicos
adverso
nacionais
portuguesa,
internação de pacientes em 3,23 dias e
delimitados entre 1997 e 2014. Para isso,
consequentemente o custo para o hospital.
foram utilizadas as seguintes palavras-
Outros
chave: assistência farmacêutica; atenção
calculados dizem respeito às perdas para
farmacêutica,
hospitalar,
pacientes e familiares, como sofrimento
interação medicamentosa e reação adversa
emocional, perda de produtividade, dias
a medicamentos.
de
em
língua
farmácia
Após a análise dos artigos, o presente
trabalho
apontou
alguns
problemas
importantes relacionados a medicamentos
dentro
do
ambiente
à
medicamento
custos
trabalho,
que
tempo
ocorrência,
não
aumenta
podem
gasto
com
telefonemas,
a
ser
a
reuniões,
desgaste emocional da equipe de saúde,
entre outros (Cassiani, 2005).
hospitalar,
Como uma forma de minimizar esses
destacando-se as reações adversas a
problemas é de extrema importância a
medicamentos,
interações
formação de equipes multidisciplinares,
prescrições
incluindo a intervenção farmacêutica, para
medicamentosas
e
inadequadas.
proporcionar uma melhor atenção ao
Pacientes hospitalizados recebem um
paciente
e
assegurar
um
tratamento
grande número de medicamentos. Quanto
adequado e eficaz. O primeiro estudo
maior o número destes medicamentos
importante
administradas aos pacientes, maior é o
farmacêutica na assistência a saúde foi
número de potencial de erros, o que afeta
realizado nos Estados Unidos utilizando
sobremaneira a população de idosos e
os dados do Projeto Minnesota de Atenção
pacientes
Terapias
Farmacêutica. Os resultados mostraram
pacientes
que após um ano aumentou o número de
Intensivas
em
Unidades
(UTIs).
de
Com
sobre
alcançaram
intervenção
pediátricos o risco de erros atribuídos a
pacientes
doses incorretas é também elevado. Para
terapêuticos positivos, observando uma
cada 1000 prescrições, observa-se a
relação
frequência de 5 erros, sendo que muitos
(Amaral; Amaral; Provin, 2008).
deles
que
a
resultados
custo-benefício
favorável
são fatais. O custo anual de
Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015
Através de uma revisão bibliográfica,
e corrigir vários problemas relacionados
foram analisados estudos de intervenção
às prescrições médicas como, interações
farmacêutica realizados no período de
medicamentosas, medicamentos com a
1970 a 1999 e sua influência no uso de
mesma
medicamentos
idosos,
medicamentos sem via de administração,
concluindo que, de um modo geral, as
medicamentos sem dose, medicamentos
intervenções
sem
por
pacientes
mostraram
resultados
indicação
ou
com
posologia
terapêutica,
alterada
e
positivos, reduzindo custos, melhorando a
medicamentos fora da padronização (Reis
qualidade das prescrições, promovendo
et al., 2013).
maior adesão do paciente ao tratamento e
A partir destes dados, nota-se o quanto
controlando a possibilidade de reações
é relevante a atuação do farmacêutico com
adversas (Lieber et al., 2002).Outros
os outros profissionais da saúde, prestando
estudos conjuntamente demonstram a
a atenção e assistência farmacêutica para
melhoria
da
assim atingir os resultados esperados, para
pacientes
com
diabetes
e
qualidade
de
vida
de
insuficiência cardíaca,
à
Estudos tem mostrado que várias são as
intervenção farmacêutica (Araúz et al.,
estratégias que têm sido tomadas para
2001).
reduzir os erros nas prescrições médicas,
A
hipertensão
atuação
devido
a equipe e principalmente ao paciente.
farmacêutica
vem
pois
além
da
interferência
do
destacando-se também em identificações
farmacêutico, outros aspectos também são
de
a
importantes, como a padronização dos
um
processos, uso da prescrição eletrônica
estudo onde mostra que o farmacêutico
que podem reduzir a porcentagem de erros
detectou
algumas
de medicação, já que as ordens estão
ocorrências na maioria dos pacientes
estruturadas (incluindo dose e frequência),
hospitalizados,
sua
são legíveis, e podem ser identificadas
intervenção, houve melhoria na qualidade
com esse sistema de informações relativas
de vida e diminuição dos gastos em saúde
ao paciente como, as alergias e interações
(Janebro et al., 2010).
medicamentosas.
problemas
medicamentos,
O
a
relacionados
comprovado
presença
e,
farmacêutico
de
através
é
de
Isso
pode
ser
extrema
comprovado através de um estudo onde
importância junto à farmácia hospitalar,
74,8% das prescrições dos hospitais são
pois desenvolve atividades fundamentais
manuais, sendo um dos principais fatores
no que tange ao uso correto e racional de
que predispõe a ocorrência de erros de
medicamentos.
medicação (Cassiani et al., 2004).
Nesse
de
por
sentido,
o
farmacêutico clínico consegue identificar
Rev. Ciência e Tecnologia, Rio Grande do Sul, v.1, n.1, p 20-28, 2015
A
assistência
pelo
A Assistência Farmacêutica Hospitalar
farmacêutico e outras equipes de saúde em
representa na instituição, um instrumento
conjunto
extrema
básico para o cuidado do paciente e
importância quando possui um canal de
também para avaliar os altos custos que
comunicação eficaz, permitindo que as
envolvem. Sabe-se que os gastos com
equipes
passa
prestada
a
ser
transmitam
informações
de
de
e
recebam
as
medicamentos estão entre os maiores
forma
correta.
Os
custos para o bom funcionamento de um
problemas de comunicação que podem
hospital,
gerar
ocorrer
assistência à saúde com qualidade aos
quando a mensagem não é corretamente
pacientes. Com relação aos custos totais
transmitida
receptor
do hospital, estes gastos representam um
interpreta de forma equivocada ou com
valor de 5 - 20% dos orçamentos (Yuk;
atraso. Segundo um estudo realizado
Kneipp; Masher, 2006).
atos
inseguros
ou
podem
quando
o
durante o período de 1993 a 1997,
Outro
e
também
estudo
para
prestar
também
avalia
a
a
identificou-se que 16% das causas de
participação do farmacêutico em Unidades
erros de medicamentos fatais foram
de Terapias Intensivas (UTIs) através de
atribuídos a falha na comunicação (Silva
intervenções
realizadas
et al., 2007).
profissional.
Estas
Ao
farmacêutico,
é
essencial
por
este
intervenções
apresentaram uma alta taxa de aceitação
conhecimentos, atitudes e habilidades que
pelo
permitam ao mesmo integrar-se à equipe
demonstrando a grande importância das
de saúde e interagir mais com o paciente,
equipes
contribuindo para a melhoria da qualidade
instituições, principalmente no sentido de
de vida, em especial, no que se refere à
diminuir os erros de medicação. Essas
otimização da farmacoterapia e o uso
intervenções
adequado
(Marin,
ainda para reduzir os custos, o que foi
2002). É necessário promover o uso
calculado após as intervenções, sendo que
racional de medicamentos, de maneira que
as maiores reduções foram observadas nas
o paciente receba os medicamentos para a
classes
indicação apropriada, nas doses, vias de
anticoagulantes (Pilau; Hegele; Heineck,
administração e duração adequadas, que
2013).
dos
medicamentos
corpo
clínico
(71-98,4
multiprofissionais
realizadas
de
nestas
contribuíram
antimicrobianos
e
as contra indicações e as reações adversas
Entre
sejam mínimas, que a dispensação seja
relacionados
realizada
farmacêutica no Brasil, pode-se citar: a
corretamente,
e
que
haja
aderência ao tratamento (Vieira, 2007).
crise
de
alguns
%),
com
identidade
dos
problemas
a
assistência
do
profissional
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farmacêutico e, em consequência, falta de
uma simples divisão administrativa, com
reconhecimento
pouca
função de apenas distribuir medicamentos
inserção na equipe multiprofissional de
aos demais setores do hospital, mas como
saúde;
interesses
um serviço de extrema importância nas
econômicos, ficando os interesses da
ações que objetivam a prevenção e a
saúde
recuperação da saúde dos usuários do
social
predomínio
coletiva
resultando
sua
de
em
na
e
segundo
lugar,
caracterização
do
sistema.
medicamento como um bem de consumo,
É importante frisar que o medicamento
desvinculados do processo de atenção a
é de fundamental importância para o
saúde; prática profissional desconectadas
paciente, tornando-se um componente
das políticas de saúde e de medicamentos,
estratégico
com
atividades
manutenção de melhores condições de
administrativas; falta de integração e
vida. A principal responsabilidade do
unidade entre as entidades representativas
farmacêutico é orientar o uso racional de
da
medicamentos.
priorização
categoria
nas
farmacêutica
e
outros
segmentos da sociedade em torno das
políticas
de saúde.
na
terapêutica
e
na
A assistência e atenção farmacêutica
Embora existam
Hospitalar representam, em um hospital,
definições legais referentes à Assistência
instrumentos necessários para o cuidado
Farmacêutica
de
do paciente, e também para evitar altos
medicamentos, há problemas referentes à
custos desnecessários, frutos de diversos
sua efetiva implementação, incluindo-se a
problemas que poderiam ser evitados com
definição de mecanismos e instrumentos
a ampliação do papel do farmacêutico
para a sua organização, avaliação e
dentro da instituição, proporcionando-lhe
possíveis
um melhor exercício da assistência e da
e
a
política
redirecionamentos
(Ivana,
2002).
atenção.
Conclusão
Referências
Com a realização deste estudo, foi
possível
avaliar
a
importância
da
assistência farmacêutica hospitalar dentro
do contexto de um sistema de saúde que
visa a garantia da qualidade na prestação
de serviços aos pacientes. Atualmente, a
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