cardiologia, endocrinologia e gastroenterologia

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ
Prova de Seleção para Residência Médica 2017
Cardiologia | Endocrinologia | Gastroenterologia
Data: 15/01/2017 - domingo
Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus – HMTJ
Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG
Horário: 09:00 às 11:30 horas
Regulamento
Leia atentamente as seguintes instruções:
1) Você receberá do fiscal o seguinte material:
a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;
b) Um caderno com o enunciado das 50 (cinquenta) questões e respectivas opções, sem repetição
ou falha.
2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.
3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras
a), b), c) e d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma
resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma delas
esteja correta.
4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.
5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfica
com tinta azul ou preta.
6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em
nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO,
NEM RASURAS.
7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e
borracha.
8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.
9) Boa prova.
Atenção
Condição de anulação da prova:
Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor.
É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo
relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc.
A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua eliminação do processo seletivo.
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01) Quanto à magnesemia é CORRETO afirmar:
a)Hipomagnesemia é um quadro raro em pacientes hospitalizados, ocorrendo em cerca de
0,5 a 1%;
b)A hipomagnesemia se associa frequentemente à hipocalcemia e à hipopotassemia;
c)É comum o achado de hipomagnesemia associado à hiperpotassemia pelo estímulo à
saída do potássio das células;
d) A hipomagnesemia se associa mais comumente à hipofosfatemia.
02) Quanto à absorção intestinal de nutrientes, é CORRETO afirmar:
a)Todas as síndromes de mal-absorção estão associadas com esteatorréia;
b)A colite ulcerativa cursa frequentemente com excreção de gordura nas fezes > 10%;
c)A deficiência da enzima lactase e da absorção de cobalamina, não estão associadas a
esteatorréia;
d) A diminuição da absorção de vários nutrientes na doença celíaca, ocorre por
diminuição da secreção de lipase.
03) O paciente imunocomprometido está sob risco aumentado de infecção tanto por
patógenos comuns quanto por patógenos oportunistas.As taxas de mortalidade
associadas a infecção entre pacientes oncológicos diminuíram com o uso precoce de
antibioticoterapia. No diagnóstico e tratamento do neutropênico febril, podemos
afirmar que:
a) É necessário usar inicialmente antibióticos ativos contra bactérias gram positivas;
b) Um aminoglicosideo, quinolona ou ainda aztreonam é isoladamente adequado nesta
situação;
c) Estudos randomizados indicaram que é seguro usar antibióticos por via oral em
pacientes de baixo risco;
d) Os agentes não devem refletir a epidemiologia local ou resistência do hospital por se
tratar de uma emergência.
04) A incidência de Endocardite Infecciosa se mostra maior entre idosos e pacientes com
próteses valvares cardíacas. A síndrome clinica é variável entre as apresentações das
formas agudas ou subagudas. Dentre os microorganismos envolvidos assinale aquele
para o qual uma única hemocultura positiva caracteriza critério principal de DUKE:
a) Eikenella corrodens;
b) Cardiobacterium hominis;
c) Kingella kingae;
d) Coxiella burnetii.
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05) O Vírus Epstein Barr é um herpesvirus que infecta mais de 90% de indivíduos na fase
adulta sendo a Mononucleose infecciosa uma doença de adultos jovens, porém em
áreas mais pobres a infecção ocorre mais cedo. Assinale a situação abaixo em que pode
ser indicada a administração de glicocorticoides:
a) Meningite ou encefalite;
b) Anemia hemolítica autoimune;
c) Ruptura do baço;
d) Edema periorbital.
06) Sobre a enzima fosfatase alcalina é CORRETO afirmar:
a) É produzida principalmente no esqueleto e nos rins;
b ) É produzida na vesícula biliar, intestinos e rins;
c) Sua elevação pode traduzir colestase hepática ou doença adinâmica do osso;
d) A fosfatase alcalina óssea está aumentada na Doença de Paget óssea em atividade.
07) Sobre a esteato-hepatite não alcoólica, é CORRETO afirmar:
a) Tem evolução benigna, com resolução histológica completa sem evolução para fibrose
ou cirrose hepática;
b) É comum se associar a diabetes mellitus, hipertrigliceridemia e obesidade;
c) Tem o quadro histopatológico revertido pelo tratamento com metformina, 2,5 g/dia,
por 6 meses;
d) Não existe correlação desta entidade com o carcinoma hepatocelular.
08) Homem, 40 anos, pedreiro, que diariamente bebia duas doses de cachaça antes
do almoço e cachaça e cerveja diariamente após trabalho e finais de semana
há mais de 10 anos, deu entrada no hospital lúcido, desanimado, queixando
fraqueza e apresentando ascite e edema de MMI. A PA era 130 x 100 mmHg e a
frequência cardíaca 90 bm. O hemograma mostrava anemia normo-normo e
moderada plaquetopenia, PT 6,1 g/L (A=3 g/L); tempo de protrombina 5s acima do
testemunho. Bilirrubinas totais 2,8 mg/dL, aminotransferases 1,5 vezes o normal.
Assinale o índice de Child-Pugh do paciente:
a) Para definir o índice é indispensável a elastografia;
b) Cirrose compensada: “classe A”;
c) Classe B;
d) Classe C.
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09) O uso de vários fármacos pode provocar alterações hepáticas. Assinale a potencial
associação patologia / droga:
a) Colestase / cetaconazol; esteatose / duloxetina; hepatite / metimasol;
b) Colestase / carbamazepina; esteatose / amiodarona; hepatite / metildopa;
c) Colestase / acetaminofen; esteatose / bupropiona; hepatite / alopurinol;
d) Colestase / cefalosporina; esteatose / fenitoina; hepatite / clopidogrel.
10) João, tem 72 anos é aposentado, nos últimos 3 meses a sua família vem notando que
João está queixando dores generalizadas e tendo dificuldade para andar e subir escadas,
até 4 meses atrás era muito ativo. Procuraram o clínico que não constatou alterações
importantes no exame físico, não havia lesão de pele, apesar da dificuldade de elevar
braços e pernas, João apresentava força muscular normal de membros. O que chamou a
atenção do clínico era o quadro álgico que muito incomodava o paciente e a dificuldade
de locomoção. O clínico solicitou hemograma, provas de atividade inflamatória,
aminotransferases, creatinina, Ck e EAS. No resultado foram observadas as seguintes
alterações: leve anemia, VHS= 98mm na 1ª hora e Ck= 176 U/L (normal=38-174U/L),
demais exames dentro dos parâmetros de normalidade. No caso de João, está CORRETO
quanto ao diagnóstico e terapêutica respectivamente:
a) Fibromialgia, ciclobenzaprina 5 mg/noite ou fluoxetina 20 mg/dia;
b) Mialgia do idoso, alendronato 70 mg/semana e carbonato de calcio;
c) Polimialgia reumática, prednisona ou prednisolona 10 a 20 mg/dia;
d) Polimiosite amiopática , prednisona ou prednisolona 60 a 80 mg/dia.
11) Ana, tem 30 anos e há 9 meses apresenta artrite de punhos e 2ª e 3ª metacarpofalangeanas
de mãos, rigidez matinal superior a 60 minutos e muita limitação funcional. Foram
solicitados exames complementares que evidenciaram uma anemia leve, VHS
moderadamente acelerada, fator reumatoide fortemente positivo e PCR quantitativa
muito aumentada. No caso de Ana qual outro exame deveria ser solicitado e a alteração
encontrada que indicaria gravidade da doença?
a) Pesquisa de anticorpos antinucleares e positividade superior a 1/320;
b) Radiografia de mãos e evidência de erosões ósseas em qualquer localização;
c) Mucoproteina sérica e elevação superior a 10 vezes o limite da normalidade;
d) Pesquisa de HLA DR4 e positividade independente da evolução clínica.
12) Qual dos achados ultrassonográficos abaixo se relaciona com maior risco de
malignidade em um nódulo tireoidiano?
a) Hiperecogenicidade;
b) Microcalcificações;
c) Presença de halo hipoecogênico;
d) Aspecto espongiforme.
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13) No tratamento da neuropatia diabética dolorosa, qual dos medicamentos abaixo NÃO
utilizamos?
a) Ácido valproico;
b) Olanzapina;
c) Venlafaxina;
d) Duloxetina.
14) Mulher, 83 anos, assintomática, sem antecedente de tireoidopatia, é encaminhada
devido a TSH persistentemente elevado entre 6,5 e 7,0mUI/L, mas T4 livre normal e
anticorpos antitireoglobulina e tireoperoxidase negativos. Demais exames laboratoriais
normais. Ao exame clínico, palpação da tireoide e reflexos profundos normais. A
MELHOR recomendação seria:
a) Iniciar a reposição hormonal com levotiroxina na dose inicial de 1,6 mcg/kg de peso/
dia, embora o ideal seja associar T3 ao tratamento;
b) Iniciar o tratamento com levotiroxina com dose baixa (25mcg/dia);
c) Observação clínica e repetição do TSH sérico em seis meses;
d) Solicitar teste ergométrico ou cintilografia miocárdica antes de iniciar o tratamento
com levotiroxina.
15) Em relação ao efeito de drogas na função tireoidiana, marque a alternativa INCORRETA:
a) Lítio: inibe síntese e secreção de hormônios tireoidianos;
b) Inibidores da bomba de prótons: diminui absorção de hormônio tireoidiano exógeno;
c) Estrógenos: aumentam TBG;
d) Glicocorticoides: estimula a secreção de TSH.
16) Na doença renal diabética é CORRETO afirmar:
a) O rastreamento deve ser iniciado já no momento do diagnóstico do diabetes tipo 1;
b) A evolução clinica é igual nos casos de diabetes tipo 1 e 2;
c) A concordância com retinopatia diabética é regra no diabetes tipo 2;
d) No início da evolução do quadro, pode ocorrer elevação da taxa de filtração glomerular.
17) Homem, 40 anos, IMC de 29 Kg/m2 , apresentou glicemia de jejum de 148 mg/dl . Suas
queixas principais era cansaço e sonolência. Tem história familiar de diabetes mellitus.
Assinale a conduta diagnóstica CORRETA:
a) Fazer uma nova glicemia de jejum e HbA1C;
b) Dosar HbA1C e anti GAD;
c) Fazer teste oral de tolerância a glicose;
d) O diagnóstico de diabetes está firmado.
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18) Com relação ao tratamento farmacológico do diabetes tipo 2, marque a INCORRETA:
a) A metformina é um sensibilizador da insulina indicado como a primeira escolha no
tratamento por ser eficaz, segura, barata e raramente causar hipoglicemias;
b) As sulfonilureias são drogas secretagogas de insulina, efetivas para o controle glicêmico
a longo prazo e com perfil cardioprotetor;
c) Os incretinomiméticos são uma classe terapêutica que eleva os níveis circulantes
de GLP-1, estimulando a secreção pancreática de insulina de modo dependente de
glicose;
d) As glitazonas são sensibilizadores da insulina, associadas com edema, ganho de peso,
piora da insuficiência cardíaca e maior risco de fraturas.
19) No estado fisiológico:
I. No músculo, tecido adiposo e fígado, a captação ou armazenamento de glicose é
regulada pela insulina.
II. No cérebro, rins e eritrócitos, a insulina exerce papel importante no metabolismo da glicose.
III. A insulina promove a utilização da glicose a nível celular no tecido adiposo e músculo,
através de seu receptor tirosinoquinase dimerizado.
IV. Até 75% da utilização de glicose dependente da insulina ocorre na musculatura
esquelética.
Assinale a CORRETA:
a) II;
b) I, II e III;
c) I, III e IV;
d) II e IV.
20) Com relação ao receptor de insulina, podemos afirmar que:
a) É um receptor de membrana do tipo tirosinoquinase;
b) Tem duas vias principais de sinalização: PI3Kinase e MAPKinase ativada pelo RAS,
após fosforilação da tirosina;
c) Atua exclusivamente pela via cbl-GLUT 4, promovendo a entrada da glicose nas
células sensíveis;
d) Respostas a, b.
21) Na insuficiência suprarrenal primária, é CORRETO afirmar que ocorre:
a) Hiponatremia com renina baixa;
b) Normo ou hiperpotassemia com renina alta;
c) Hipernatremia com renina baixa;
d) Hiponatremia com angiotensina e renina baixas.
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22) Nas doenças osteometabólicas é INCORRETO afirmar que deve ser feito o tratamento
farmacológico com drogas anti-reabsortivas,
a) Na presença de fratura por fragilidade, independente do T score;
b) Com T score < -2,0 em L1-L4, fêmur total ou colo do fêmur;
c) Com T score entre -1 e -2,49, quando indicado pelo FRAX;
d) Com T score <-2,5 em L1 – L4, fêmur total ou colo do fêmur.
23) A prevalência do Diabetes Mellitus no Brasil foi estabelecida num estudo multicêntrico
publicado em 1992, abrangendo a população de 30 a 69 anos de várias capitais do pais.
A taxa média encontrada foi de (%):
a) 5,2;
b) 6,0;
c) 7,8;
d) 9,7.
24) Marina tem 18 anos, está grávida de 5 semanas e nos exames do pré-natal apresentou
glicemia de jejum = 101 após jejum de 8 horas. Foi solicitado que ela repetisse a glicemia
de jejum e o resultado foi = 97mg/dL. A conduta CORRETA é:
a) Iniciar dieta, atividade física e metformina inicialmente, pois a paciente tem
diagnóstico de diabetes gestacional;
b) Realizar teste oral de tolerância a glicose com 75g de glicose anidra quando a paciente
estiver entre 24-28 semanas de gestação para confirmar diabetes gestacional;
c) Iniciar dieta e atividade física, pois os exames já confirmam diabetes gestacional e
reavaliar metas após 2 semanas de dieta;
d) Iniciar dieta, atividade física e insulina inicialmente, pois a paciente apresentou glicemia
acima de 100mg/dL, o que pode sugerir que a mesma tivesse diabetes pré-gestacional.
25) Luciana tem 31 anos, gestante com 8 semanas de gravidez, apresentando vômitos,
palpitações e bócio difuso. As dosagens hormonais são: T4 livre = 3,8ng/dL (0,92,0), TSH = 0,006mU/L (0,3-5,0) e TRAb = 4,71 UI/L (até 1,75). Qual a CONDUTA
RECOMENDADA para a paciente em questão?
a) Acompanhamento clínico, pois provavelmente trata-se de hipertireoidismo transitório
do início da gravidez, causado pelo efeito da gonadotrofina coriônica humana;
b) Deve-se iniciar propiltiouracil para se obter melhora dos níveis hormonais, pelo risco
de anomalias congênitas com o uso de metimazol;
c) Aguardar o segundo trimestre e programar tireoidectomia;
d) Deve-se iniciar metimazol por 4 a 6 semanas e posteriormente utilizar somente
propranolol para controle dos sintomas.
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26) Paciente em pós operatório de cirurgia cardíaca há 4 dias. Iniciou dor torácica de
início súbito, irradiada à MSE, há cerca de uma hora. Evoluiu com PCR na enfermaria.
O médico de plantão foi chamado e o paciente encontrava-se em FV. Após RCP o ritmo
sinusal foi restaurado e o ECG pós PCR encontra-se a seguir:
Qual a conduta mais indicada?
a) Cineangiocoronariografia de urgência;
b) Nova reabordagem cirúrgica de urgência;
c) Trombólise;
d) Heparinização plena.
27) Paciente em Pós Operatório de Cirurgia de Troca Valvar Mitral por endocardite
infecciosa em valva nativa, onde foi implantada prótese metálica, vem em
controle ambulatorial um mês após a alta hospitalar. Referia dispnéia, ortopnéia
e palpitações. Ao exame físico apresentava turgência jugular patológica, edema de
membros inferiores, FC 100bpm, sem sopros audíveis. Vinha em uso de Furosemida
40mg/dia, Atenolol 25mg/ dia e Warfarina 5mg/dia. Qual a hipótese diagnóstica
e exame complementar diagnóstico mais prováveis conforme anamnese e exame
físico no caso acima descrito?
a) Trombose de prótese, Ecocardiograma transtorácico;
b) Endocardite em prótese, Ecocardiograma transesofágico;
c) Derrame pericárdico, Ecocardiograma transtorácico;
d) Mismatch prótese, Ecocardiograma transtorácico.
28) Paciente com história de dispnéia há 6 meses, progressiva. Nega antecedentes
cardiológicos, tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilicitas. Refere também edema de
membros inferiores progressivo. Ao exame físico apresentava turgência jugular, edema
de membros inferiores de grau moderado e hepatomegalia. Pulmões livres. Cianose
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de extremidades. Ausculta cardíaca com P2 hiperfonética e sopro sistólico em foco
tricúspide.PA 120/80 mmHg. O Eletrocardiograma foi realizado e encontra) se a seguir.
A hipótese diagnóstica mais plausível e tratamento de escolha neste momento são:
a)
b)
c)
d)
Insuficiência cardíaca congestiva, Diurético de alça;
Embolia pulmonar, Heparinização plena;
Embolia pulmonar, Trombólise;
DPOC agudizado, Corticoterapia.
29) Paciente 64 anos, deu entrada na emergência do Hospital com dor torácica urente,
ao repouso, iniciada após notícia de demissão no seu trabalho. Ao ECG foi detectado
supradesnivelamento de ST de V2-V6.Enzimas cardíacas apresentaram elevação. O
cateterismo cardíaco mostrou ausência de lesões ateromatosas nas artérias coronárias e
abaulamento do Ventrículo Esquerdo, com hipocinesia nas porções médio e apical do VE.
Num exame ecocardiográfico realizado três meses após o episódio agudo, havia
completa recuperação da contratilidade do VE. De acordo com os dados acima, o
diagnóstico mais provável é de:
a) Angina de Prinzmetal;
b) Doença de Takotsubo;
c) Miocardio hibernante;
d) Miocardio atordoado.
30) Num paciente com 40 anos, sem historia de cardiopatia prévia, hipertensão arterial,
diabetes. Apresenta dislipidemia e gota. Qual a melhor estratégia terapêutica em
relação à prevenção de tromboembolia?
a)
b)
c)
d)
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Administrar AAS 100mg dia;
Não há necessidade do uso de antiagregante ou anticoagulante;
Usar anticoagulação oral;
Associação de AAS com Clopidogrel.
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31) Paciente hipertenso, 70 anos, portador de gota e dislipidemia, compareceu em consulta
ambulatorial para controle nos níveis pressóricos. Estava em uso de Anlodipina na
dose de 5mg duas vezes ao dia. Ao exame físico a PA encontrava-se 170/100 mmHg. A
conduta mais adequada será:
a)
b)
c)
d)
Manter a Anlodipina na dose de 10 mg/dia;
Acrescentar diurético tiazídico na dose de 25 mg/dia de hidroclorotiazida;
Associar Enalapril 10 mg duas vezes ao dia;
Associar alfametildopa 250 mg duas vezes ao dia.
32) Paciente com 20 anos de idade compareceu ao ambulatório de Cardiologia para avaliação
de Hipertensão Arterial. Ao exame físico níveis pressóricos de 180/100mmHg em duas
aferições distintas. Já estava em uso de bloqueador de calcio. Exames laboratoriais
evidenciaram: glicose 80mg/dl, ureia 20mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, sódio 135, potássio
3,0. Os exames laboratoriais foram repetidos e confirmados. Nesta situação , quais os
próximos exames laboratoriais a serem indicados:
a)
b)
c)
d)
Dosagem de aldosterona e renina plasmática;
Dosagem de metanefrinas plasmáticas;
T4livre e TSH;
Cortisol sérico.
33) Paciente 70 anos, tabagista, deu entrada na emergência do hospital com palpitações de
início súbito, há 2 horas. Ao exame físico : Murmúrio vesicular diminuído bilateralmente,
FR20 incursões respiratórias por minuto, FC 140bpm, PA 120/70mmHg, lúcido. O
ECG foi realizado e encontra-se abaixo. De acordo com o ECG a arritmia trata-se de:
a) Taquicardia sinusal;
b) Fibrilação atrial;
c) Taquicardia paroxística supraventricular;
d) Taquicardia atrial multifocal.
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34) Paciente com história de síncope e perda de consciência procurou o ambulatório de
arritmia. O ECG foi realizado e encontra-se a seguir.
A conduta mais adequada é:
a) Indicar Holter 24 horas;
b) Indicar Teste Ergométrico;
c) Implante de Marcapasso;
d) Observação clínica.
35) Paciente internado na UTI com baixa diurese. Você foi chamado para realização
de Ecocardiograma no intuito de avaliar volemia. A imagem da veia cava inferior
encontra-se a seguir:
Visto tratar-se de um paciente com insuficiência cardíaca, fração de ejeção 30%,PA:
130/80 função renal preservada. Sua conduta inicial será (de acordo com a imagem
acima):
a) Hidratação venosa;
b) Infusão de diurético venoso;
c) Solução salina hipertônica;
d) Dobutamina venosa.
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36) Paciente de 63 anos, sexo masculino, negro, vem apresentando cansaço, fraqueza aos
médios esforços há mais ou menos 2 meses. Relata também tonturas e zumbido no
ouvido há 1 mês e dores ósseas intensas no braço direito. Refere ter ficado internado
devido à pneumonia há 2 semanas. Refere diminuição do volume urinário e presença de
urina espumosa. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado ++/4+, anictérico,
PA=140x90 mmHg FC=110 bpm. Ausculta cardíaca: RCR2T com sopro sistólico
panfocal.
Ausculta respiratória: MV+bilateralmente com ESC bibasais. Abdômen: sem
visceromegalias, RHA+ e normais. Extremidade: Edema ++/4+ com cacifo.
Exames laboratoriais: Hemograma - Hb= 7,0 g HT=21% VCM 85u³. Leucócitos=
3.500-0-0-2-60-1-0-35-2 Plaquetas=30.000/mm³, Uréia=90 mg/%, Creatinina=2,2
mg% PT=7,0 alb=2,8 Globulina=5,0 (até 3,5), Bilirrubinas normais, IST=45%, Cálcio=
12mg/%, Ferritina=400ug/l, VHS=120 mm³ e Beta 2 microglobulina aumentada. USG
Renal - Rins de tamanho aumentado. Raio X de Esqueleto - Lesões osteolíticas em
calota craniana e em fêmur esquerdo. Com referência ao paciente acima, pergunta-se:
Qual é o diagnóstico provável? Qual é o exame que poderá comprová-lo?
a) Leucemia Mielóide Crônica e rearranjo BCR/ABL;
b) Leucemia Linfóide Aguda e imunofenotipagem de sangue medula;
c) Mieloma Múltiplo e Eletroforese de Proteínas com imunofixação;
d) Mieloma Múltiplo e Proteinúria de Bence Jones.
37) A principal causa de anemia ferropriva em adultos é:
a) Dieta pobre em ferro;
b) Aumento das perdas (sangramento crônico);
c)Diminuição dos níveis de transferrina;
d) Gastrite atrófica.
38) Mulher, 67 anos, tabagista, apresentando quadro de distensão abdominal. Há ainda
episódios de dor abdominal em cólica. Apresenta constipação intestinal, nega febre,
pirose, hematêmese ou melena. Endoscopia sem alterações. O EXAME INDICADO
PARA ELUCIDAR ESTE QUADRO É:
a) Ultrassom do abdome;
b) Colonoscopia;
c) Angiotomografia do abdome;
d) Trânsito do intestino delgado.
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39) Segundo o Consenso Brasileiro de Pneumonias em Indivíduos Adultos
Imunocompetentes, são considerados critérios de gravidade para a pneumonia
nosocomial todos a seguir, exceto:
a) Frequência respiratória > 30 incursões por minuto;
b) Câncer;
c) Leucograma maior que 20.000;
d) pH menor que 7,35.
40) São causas de derrame pleural do tipo exsudato todas abaixo, exceto:
a) Pneumonia;
b) Neoplasia maligna;
c) Embolia pulmonar;
d) Síndrome nefrótica.
41) São possíveis causas de Síndrome de veia cava superior, exceto:
a) Carcinoma papilífero de tireóide;
b) Acesso venoso profundo;
c) Inserção de marcapasso;
d) Câncer de pulmão.
42) Sobre a imagem radiológica a seguir, assinale a correta:
a) Trata-se de um exame normal, bem centrado, de boa penetração;
b) Há sinais de congestão pulmonar por provável disfunção cardíaca;
c) Há infiltrados pulmonares em hemitórax direito, sugerindo pneumonia;
d) Trata-se de um caso de pneumotórax hipertensivo.
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43) Constitui indicação absoluta de diálise na insuficiência renal aguda:
a) Hipercalemia refratária;
b) Creatinina maior que 3,0 mg/dl;
c) Uréia maior que 80 mg/dL;
d) Derrame pericárdico sem sinal de tamponamento.
44) O Traçado de ECG a seguir deve-se mais provavelmente a qual distúrbio
hidroeletrolítico:
a) Hipocalemia;
b) Hipercalemia;
c) Hipocalcemia;
d) Hipercalcemia.
45) Paciente com 30 anos, apresentou quadro de hemiparesia súbita e disartria, sendo
diagnosticado AVE isquêmico à TC e RNM. Não havia nenhuma comorbidade
pregressa, tabagismo,uso de drogas na anamnese. O ECG, Doppler de Carótidas e
Ecocardiograma foram normais. Qual o próximo passo na propedêutica?
a) Solicitar Arteriografia Cerebral;
b) Solicitar Eletroencefalograma;
c) Solicitar Ecocardiograma transesofágico e Doppler Transcraniano;
d) Solicitar Espirometria.
46) A respeito do AVC hemorrágico é correto afirmar:
a) Sua principal etiologia é a Malformação arteriovenosa;
b) A hiperventilação não pode ser usada no caso de aumento da pressão intracraniana;
c) A hemorragia subaracnóidea pode provocar inversão de onda T patológica ao ECG;
d) A localização do hematoma não está associada com o prognóstico.
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HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS
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47) Em relação à Doença de Parkinson, é verdadeiro:
a) A manifestação motora mais incapacitante da Doença é a Bradicinesia;
b) O tremor apresenta-se durante a movimentação do paciente;
c) O controle motor fino encontra-se preservado na maioria dos casos;
d) A marcha encontra-se preservada.
48) As anormalidades do líquor na meningite bacteriana são, exceto:
a) Glicose maior que 40 mg/dl;
b) Eritrócitos ausentes;
c) Proteína maior que 45 mg/dl;
d) Cultura positiva em mais de 80% dos casos.
49) São manifestações clínicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto:
a) Fadiga, mal-estar, febre, perda de peso;
b) Síndrome da secreção inadequada de ADH;
c) Fotossensibilidade;
d) Insuficiência renal.
50) Na Esclerose sistêmica progressiva é correto afirmar:
a) O Fenômeno de Raynauld desenvolve-se na maior parte dos pacientes;
b) Não apresenta acometimento do TGI;
c) A Hipertensão arterial pulmonar está presente na maior parte dos pacientes;
d) Anemia está ausente.
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