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ANEXO X
LAUDO TÉCNICO PARA VALIDAÇÃO DA IDENTIDADE DA PLANTA FORNECEDORA DE MATERIAL DE
PROPAGAÇÃO SEM ORIGEM GENÉTICA COMPROVADA
IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO LAUDO
− RESPONSÁVEL TÉCNICO DO PRODUTOR − ESPECIALISTA
NOME:
CPF:
END.:
TEL:
MUNICÍPIO/UF:
CREDENCIAMENTO NO RENASEM Nº:
CREA Nº/VISTO
ENDEREÇO ELETRÔNICO:
CEP:
IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTOR DE MUDAS ( requerente)
NOME:
CNPJ/CPF:
END.:
TEL:
MUNICÍPIO/UF:
INSCRIÇÃO NO RENASEM Nº:
ENDEREÇO ELETRÔNICO:
CEP:
IDENTIFICAÇÃO DA PLANTA FORNECEDORA DE MATERIAL DE PROPAGAÇÃO
Espécie:
Cultivar:
Nº de Plantas:
a.Planta ( porte, tipo de caule, formato da copa, etc.):
b.Folhas ( tipo, cor, tipo de bordo, etc.):
c.Flor ( ou inflorescência):
d.Fruto ( ou infrutescência):
e.Sementes:
f.outras informações úteis/esclarecedoras (descritores botânicos mais detalhados, diagramas, fotos, etc.) sobre
a espécie, cultivar e a planta em análise:
g.Referência(s) Bibliográfica(s):
h.coordenadas geodésicas (latitude e longitude) no Sistema Geodésico Brasileiro (SAD-69), expressas em graus,
minutos e segundos:
Validamos a identidade genética da(s) planta(s) para a(s) qual(is) se requer a inscrição como fornecedora de
material de propagação sem origem genética comprovada, como sendo da espécie e da cultivar descritas
acima.
_______________________- UF,________ de___________________ de___________
__________________________________________
Identificação e assinatura do responsável pela emissão