Estrutura da Medula Espinal e Nervos Espinais - IBB

Estrutura da Medula Espinal e Nervos Espinais
I – Estrutura da Medula Espinal
1. Substância cinzenta
1.1 Coluna anterior [Lâminas espinais VIII (interneurônios) – IX (neurônios motores inferiores)]
De medial para lateral: mm. axiais, proximais e distais
De anterior para posterior: mm. extensores, mm. flexores
1.2 Coluna intermédia
Substância cinzenta central (Lâmina espinal X)
Substância cinzenta lateral (Lâmina espinal VII)
- Corno lateral (T1 a L2)
1.3 Coluna posterior (Lâminas espinais I – VI)
2. Substância branca
2.1 Sulcos e funículos:
- fissura mediana anterior
- funículo anterior
- sulco ântero-lateral
- funículo lateral
- sulco póstero-lateral
- funículo posterior:
- fascículo grácil (medial)
- sulco intermédio posterior (parte cervical)
- fascículo cuneiforme (lateral)
- sulco mediano anterior
2.2 Comissura anterior
II – Componentes funcionais dos nn. espinais
1.
Aferente somático geral (ASG)
- Origem: pele, músculos, ossos e articulações
- Receptores: nociceptores (dor – lesão), mecanoceptores (tato, pressão), termoceptores
(temperatura), proprioceptores (mecanoceptores para propriocepção)
2. Aferente visceral geral (AVG)
- Origem: vísceras, vasos
- Receptores: interoceptores (visceroceptores)
3. Eferente somático geral (ESG)
- Alvo: mm. esqueléticos
- Origem: coluna anterior (Lâmina espinal IX): - neurônio motor inferior
4. Eferente visceral geral (EVG)
- Alvo: mm. lisos, m. cardíaco e glândulas
- Origem do neurônio pré-ganglionar: simpático – coluna lateral (T1 – L2)
parassimpático – substância cinzenta intermédia lateral (S2 – S4)
III – Classificação dos neurônios da medula espinal
1. Neurônio tipo I (axônio longo):
Radiculares
- Visceral (T1 a L2 ou S2 a S4)
- Somático (α – fibras extrafusais e γ – fibras intrafusais)
Cordonais (funiculares)
- Projeção (ex.: para o cerebelo; para o tálamo)
- Associação (reflexos intersegmentares, fascículo próprio)
2. Neurônio tipo II (axônio curto) - interneurônios da substância cinzenta
- Inibitórios
- Exitatórios
IV – Reflexos medulares
1. Classificação
Quanto ao número de sinapse
- Monossináptico
- Polissináptico
1.2 Quanto à posição nos antímeros
- Homolateral ou ipsilateral
- Heterolateral ou contralateral
1.3 Quanto aos segmentos medulares
- Segmentar (dentro de um mesmo segmento)
- Intersegmentar (envolvendo mais de um segmento)
2. Exemplos
1. Reflexo de estiramento (ex.: patelar): monossináptico; ipsilateral; segmentar
2. Reflexo de retirada: polissináptico; ipsilateral; intersegmentar
V – Principais vias na medula espinal
1. Vias ascendentes
Via da dor, temperatura, pressão e tato não-discriminativo (sistema ântero-lateral)
- Receptores: nociceptor (lesão – dor); termoceptor (temperatura); mecanoceptor (tato e
pressão)
- Neurônio I: gânglio espinal
- Neurônio II: coluna posterior (substância cinzenta); axônio cruza na comissura anterior e
ascende o trato espinotalâmico (sistema ântero-lateral)
- Neurônio III: tálamo (núcleo ventral póstero-lateral)
- Projeção cortical: giro pós-central
Via do tato epicrítico (discriminativo), sensibilidade vibratória, propriocepção consciente (Sistema do
funículo posterior)
- Receptores: mecanoceptor (tato e vibração) e proprioceptor (fusos neuromusculares e
órgãos neurotendíneos
- Neurônio I: gânglio espinal, o prolongamento central do axônio ascende ipsilateralmente
pelo fascículo grácil (metade inferior do tronco e membros inferiores) ou fascículo
cuneiforme (metade superior do tronco, membros superiores e pescoço) até o bulbo.
- Neurônio II: núcleo grácil ou núcleo cuneiforme no bulbo
- Neurônio III: tálamo (núcleo ventral póstero-lateral)
- Projeção cortical: giro pós-central
Via da propriocepção inconsciente
- Receptor: mesmos que da propriocepção consciente
- Neurônio I: gânglio espinal
- Neurônio II: coluna intermédia (núcleo torácico posterior), o axônio segue ipsilateralmente
para formar o trato espinocerebelar posterior ou cruza para formar o trato espinocerebelar
anterior.
- Projeção cortical: córtex cerebelar
2. Vias descendentes
2.1 Sistema lateral – para mm. distais
2.2 Sistema ântero-medial – para mm. axiais
VI – Principais sistemas, fascículos e tratos
1. Ascendentes
- Fascículos grácil e cuneiforme
- Tratos espinocerebelares anterior e posterior
- Sistema ântero-lateral: trato espinotalâmico e trato espinorreticular
2. Descendentes
Sistema lateral
- Trato corticospinal lateral
- Trato rubrospinal
Sistema ântero-medial (ventro-medial)
- Trato vestibulospinal
- Trato tetospinal
- Trato reticulospinal
- Trato corticospinal anterior
3. Próprios da medula espinal
- Fascículo próprio (reflexos intersegmentares)
- Trato póstero-lateral (reflexos nociceptores)
Atenção: A finalidade deste roteiro é facilitar a leitura indispensável dos livros e padronizar a
terminologia anatômica.