A IMPORTÂNCIA DA FAMÍLIA NO CUIDAR DA DOENÇA

A IMPORTÂNCIA DA FAMÍLIA NO CUIDAR DA DOENÇA DE ALZHEIMER
Fábio Oliveira D´Esquivel
Gregório Neto Batista de Sousa
Kassio Sousa Dos Santos
Marcos Tadeu Franco Nunes
Silvo Marcos Ramos Costa
Resumo
No presente artigo os autores destacam a importância do familiar no cuidar da doença de
Alzheimer. A doença de Alzheimer é uma das patologias que mais acometem os idosos,
entretanto não se pode afirmar que a doença se manifesta pela idade avançada, porem os
idosos podem potencializar o surgimento desse tipo de demência. A família desse paciente
é uma das peças principais no tratamento da doença, nesse processo a ação conjunta dos
profissionais e seus familiares no apoio a decisões referente ao tratamento e aos cuidados
de enfermagem oferecidos, são essenciais. Os familiares realizam um papel fundamental
na manutenção e controle da patologia, pois cabe a eles dar continuidade ao tratamento
cuidando do indivíduo no decorrer de sua vida.
Palavras-chave: Família, Alzheimer, cuidado.
INTRODUÇAO
O tema idoso está ganhando
espaço e importância desde os anos
A família desse paciente é uma
1989, onde a velhice e os temas
das peças principais no tratamento da
relacionados com o envelhecimento da
doença, nesse processo a ação conjunta
população brasileira vêm preocupando o
dos profissionais e seus familiares no
país.
apoio a decisões dos tratamentos e os
A doença de Alzheimer (DA) é
uma das patologias que mais acometem
cuidados de enfermagem oferecidos,
são essenciais.
os idosos, entretanto não se pode afirma
Os familiares realizam um papel
que a doença se manifesta pela idade
fundamental na manutenção e controle
avançada, porem os idosos podem
da patologia, pois cabe a eles dar a
potencializar o surgimento desse tipo de
continuidade do cuidado ao indivíduo
demência.
no seu processo de vida. A associação
Brasileira de Alzheimer tem grupos de
apoios
voltados
os
idosos estão expostos pelas constantes
serem
mudanças proporcionadas pelo processo
realizados, além do mais a (DA) não
de envelhecimento, juntamente com
ataca somente ao seu portador, ela afeta
algum tipo de patologia associado ao
toda a família. A grande sobrecarga é
aparecimento da doença de Alzheimer,
sobre o familiar/cuidador direto.
contribuiu
familiares
nos
para
orientar
A vulnerabilidade em que os
cuidados
a
No Brasil, há cerca de 15
milhões de brasileiros com mais de 60
anos de idade. Seis por cento deles são
efetivamente
para
a
intensificação da DA na população de
terceira idade.
Segundo o Instituto Brasileiro de
acometidos pelo Mal de Alzheimer
Geografia
segundo dados da associação Brasileira
provável que no Brasil nas próximas
de Alzheimer (Abraz), no país não há
décadas,
dados
significativo no número de idosos
estatísticos
concretos;
e
Estatística
sofrerá
de
um
demência
(IBGE)
é
aumento
pesquisadores estimam, entretanto, que
portadores
do
tipo
essa patologia atinge por volta de
Alzheimer (DA), uma vez que a
500 mil indivíduos.
população brasileira está envelhecendo
É bom salientar que a demência
consideravelmente e previsto que no
não é uma conseqüência natural e
ano 2025, o Brasil será o sexto país do
progressiva
mundo em população idosa.
do
processo
do
envelhecimento, a mesma pode ser
causada
patologias,
por
uma
desde
infinidade
a
mais
de
PROBLEMA
simples
deficiência de vitaminas até doenças
degenerativas cerebrais.
Compreender a relação existente
entre o desconhecimento por parte do
Segundo a Sociedade Brasileira
familiar/cuidador
dos
cuidados
de geriatria e gerontologia (SBG),
necessários exigidos pelos pacientes de
infelizmente em cerca de até 80% dos
Alzheimer em seu domicilio e o
casos, a demência é causada por uma
processo de evolução da doença.
doença ainda incurável, a patologia de
Alzheimer
é
a
mais
comum,
corresponde a 55 a 60% dos casos.
e
JUSTIFICATIVA
Os
cuidados
prestados
ao
METODOLOGIA
portador de Alzheimer devem ser
específicos, levanto em conta que o
Este trabalho trata-se de uma
mesmo fica limitado em suas atividades
revisão bibliográfica, que tem como
da vida diária, permanecendo sobre os
finalidade
observar
cuidados dos familiares ou cuidadores,
familiar
/cuidador
porém as pesquisas indicam que muitos
acometido pelo (DA), em Livros,
destes, não possuem conhecimentos
artigos e manuais publicados entre 1996
fundamentais
e 2009, encontrados através de palavras-
necessários
sobre
a
doença, para o cuidado com a paciente.
chave
a
conduta
do
como:
do
paciente
Alzheimer,
familiar/cuidador,
cuidados
de
enfermagem para o mal de Alzheimer.
OBJETIVO GERAL
Identificar nos artigos científicos
REFERENCIAL TEÓRICO
existentes as maneiras com as quais o
familiar/cuidador possa se informar
A patologia conhecida como
melhor sobre a patologia, analisando o
Alzheimer, ou por Mal de Alzheimer,
papel da orientação
foi
familiares,
no
e ajuda dos
retardamento
da
progressão da doença de Alzheimer.
descrita,
pelo
neuropatologista
alemão, Abluis Alzheimer, em 1907
onde foram identificados os primeiros
sinais e sintomas e lesões histológicas
OBJETIVO ESPECIFÌCO
em uma paciente de 51 anos de idade.
A doença de Alzheimer (DA) é
Analisar quais são as políticas de
uma das principais doenças crônicas
saúde publica voltadas para os pacientes
degenerativas que Afeta a população
acometidos pela doença de Alzheimer.
dos idosos. Fazendo com que esses
Descrever
a
importância
da
família no tratamento da doença.
Realizar um levantamento de
indivíduos
sejam
parcialmente
dependentes de terceiros, expondo-os ao
risco
de
cuidados
muitas
vezes
grupos de apoio ao familiar/cuidador,
ineficazes por parte da família ou
como também o paciente.
cuidador.
Muitos
desconhecem
os
princípios terapêuticos e as devidas
condutas
tomadas
Vários Cientistas Brasileiros
potencializando assim a possibilidade
defendem a tese de que o Alzheimer
de maus tratos, uma pesquisa foi
começa
realizada em Catanduva (SP), onde
necessariamente numa área denominada
7,1% dos indivíduos com 65 anos ou
núcleo dorsal da rafe, e não no córtex,
mais apresentavam demência, sendo
que é o centro do processamento de
que
informações
a
a
serem
doença
de
Alzheimer
foi
no
tronco
e
diagnosticada em 55,1% desses casos
memória,
(VILELA,
medicina postula.
2006).
A
doença
de
cerebral,
mais
armazenamento
como
da
tradicionalmente
a
Alzheimer é responsável por 50 a 70%
A Doença de Alzheimer vem
das demências, levando as alterações
sendo uns dos maiores mistérios da
progressivas
medicina nos tempos atuais, com varias
da
memória,
do
julgamento e do raciocínio intelectual
hipóteses,
(CANINEU et alii, 2002).
conclusões definitivas a respeito de suas
A doença (DA) é caracterizada
histopatologicamente,
pela
mas
sem
nem
uma
causas.
crescente
A fisiopatologia da (DA) é
perda das sináptica e pela morte
caracterizada pelos depósitos fibrilares
neuronal
regiões
amiloidais localizados nas paredes dos
cerebrais responsáveis pelas diversas
vasos sangüíneos, associados a uma
funções cognitivas, não esquecendo do
variedade de diferentes tipos de placas
córtex cerebral, do hipocampo entre
senis, acúmulo de filamentos anormais
outras partes.
da proteína tau e conseqüente formação
evidenciadas
nas
Essa doença possui causa ainda
de novelos neurofibrilares, uma grande
desconhecida, pautadas somente de
perda neuronal e cinética princípios
hipóteses derivadas de inúmeras pistas,
terapêuticos e inflamação progressiva.
alguns estudos mostram como fatores
Atualmente muitos estudiosos da
de risco genéticos (não-modificáveis) a
DA acreditam que o fator genético é
idade, o sexo feminino (após os 80
considerado
anos),
etiopatogenia da doença entre diversos
a
história
(predisposição
necessariamente
familiar
positiva
genética,
não
hereditária)
fatores
como
determinante
correlacionados.
componente
genético,
Além
foram
na
do
vistos
(MACHADO, 2006; ENGELHARDT,
como agentes etiológicos, a toxicidade a
2004).
agentes infecciosos, ao alumínio, a
radicais
livres
aminoácidos
de
oxigênio,
neurotóxicos
e
a
sintomas que causa mais transtornos a
a
vitimam
são:
a
fadiga
constante,
ocorrência de danos em microtúbulos e
letargia, concentração comprometida, a
proteínas associadas (SMITH, 2007).
preferência pelo isolamento social, à
retração,
a
realizações
de
ações
A evolução da doença se divide em
repetitivas e sem nem um sentindo.
três estágios:
Nesse momento a família ou o cuidador
deve está instruído das condutas a serem
Fase Inicial
tomadas junto ao paciente.
Com
primeiros
o
aparecimento
dos
sintomas é comum as
Fase moderada
pesssoas relacionarem erradamente o
É nesse estagio da (DA) em que
acontecimento com stress ou com o
ocorre
envelhecimento, de fato os sintomas
memória, a degeneração progressiva da
mais frequentes nessa fase são: perca de
doença contribui para a dificuldade da
memoria a curto prazo, dificuldade de
sua independência, provavelmente esse
dar
paciente ira ter uma dificuldade para ler
atenção
a
algo,
perca
da
uma
pensameto semantico e a apatia do
limitações pra se comunicar devido à
paciente é notoria. Esse paciente deve
impossibilidade de conseguir se lembrar
ser encaminhado para um neurologista
de vocabulários, o mesmo se encontrará
para que possa ser feito seu diangostico.
em circunstancias criticas, por exemplo
Para que o diagonstico provável
da
para se vestir , arrumar-se, realizar suas
mais
necessidades fisiológicas, realizar banho
facilidade a história clínica, história
e higiene pessoal, nesta fase episódios
cultural,
de alucinações, e a agressividade podem
confirmado
história
com
social,
medicamentosa
juntamente
exame
e
fisico
história
com
as
ser freqüentes.
são
A manifestação da instabilidade
fundamentais para o fechamento do
emocional chegando ao choro é comum
diagnostico (BANIR 2006).
nessa
Nesse
mental,
o
com
da
e
seja
juntamente
perca
flexibilidade no pensamento, perca do
(DA)
escrever,
importante
primeiro
estagio
os
sintomas duram em média dois á três
anos (MACHADO et alii, 2002), os
fase,
incontinência
juntamente
urinaria.
com
Segundo
estudiosos é nessa fase em que o
cuidador sente maior dificuldade para
membros familiares se envolvem por
proceder com tratamento do paciente.
completo com a doença do seu intimo.
A partir do momento no qual é
Fase Avançada
dado o diagnóstico da (DA) representa
Durante a última fase da doença
um
novo
marco
para
todos
os
ocorre a perda grave da memória não
familiares, pois a partir desse momento
reconhecendo
objetos
ocorrem diferentes sentimentos: Pena,
familiares nesse momento o paciente
que é muito natural para alguém que
esta
do
tem uma experiência de se sentir
fecal
e
sozinha sem mais aquele companheiro
ocorrer,
a
sempre ativo e quando pensa que já
comprometida
assimilou a patologia acontece uma
podendo vir a pronunciar somente
nova mudança no paradigma do quadro
simples frase ou palavras sozinhas,
clínico do portador.
rostos
completamente
cuidador,
urinária
a
dependente
incontinência
certamente
linguagem
e
estará
irá
podendo leva a ocorrência da perda da
fala,
a
perca
da
capacidade
O sentimento da raiva e culpa na
de
maioria das vezes estão associados, que
deambular e sustentar a cabeça, perda
por sua vez, podem ter origem na
da habilidade de sentar-se, a perca da
desinformação sobre a doença aliados
massa muscular e sua mobilidade se
ao sentimento de impotência diante do
degenera, e a dificuldade de deglutir são
alto custo financeiro com a doença e os
alguns dos sintomas do fim do ciclo da
sinais e sintomas apresentados pelo
(DA).
portador, são fatores com os quais o
familiar/cuidador sente-se incapaz de
O envolvimento da família para
lidar.
enfrentar a (DA)
O
busca
familiar/cuidador
por
ajuda
em
quando
profissionais
Já dizia o Teólogo Leonardo
capacitados acaba sendo no tratamento
Boff, existe algo nos seres humanos que
da (DA) tão importante quanto o
é inerente somente a espécie humana, o
tratamento farmacológico.
ato do cuidar, do emocionar e do se
Na data de 12 de abril de 2002,
envolver com o sentimento do próximo
foram assinadas portarias autorizando o
(BOFF, 2000). A família é uma
tratamento da doença de Alzheimer -
afirmativa desse pensamento, onde os
DA
na
rede
pública,
que
foram
publicadas no Diário Oficial da União,
preocupou-se em majorar, em 25%, a
em 16 de abril de 2002 (ABRAZ 2009).
renda mensal decorrente da concessão
A grande conquista engloba não
deste benefício, desde que o segurado
só o diagnóstico e tratamento como
inválido
também a medicação e outras atenções,
permanente de outra pessoa (artigo 45
como:
da Lei 8213/91), ajudando assim a
atendimento
hospital-dia;
hospitalar
visita
e
domiciliar,
tratamento acompanhado por equipe
multiprofissional
e
de
assistência
família custear as despesas.
É bom ressaltar o trabalho
de
brilhante que Associação brasileira de
orientação e treinamento para familiares
Alzheimer (ABRAZ) tem feito pra
todas
minimizar o sofrimento do paciente e
essas
programa
necessite
vitórias
estão
exemplificadas na portaria 702 e 703.
dos seus familiares.
A Política Nacional do Idoso,
De acordo com (ABRAZ 2009)
descrita na Lei 8.842/94, regulamentada
o grande triunfo no enfrentamento dessa
em 1996 na qual se observa a
doença é a informação associada à
contemplação dos direitos dos idosos de
solidariedade, e com o passar do tempo
uma forma mais ampla, com isso o
em que os familiares conhecerem
familiar/cuidador vai poder ter um
melhor a patologia e sua evolução,
amparo de uma equipe multiprofissional
vários recursos e estratégias podem ser
sendo que o profissional Enfermeiro e
utilizados com sucesso.
sua equipe têm uma grande importância
nas orientações e garantia de um maior
DISCUSSÃO E CONCLUSÕES
contato com o paciente, tanto nos
cuidados como nas intervenções.
O assunto abordado envolvendo
De acordo o artigo 18 da lei
o familiar/cuida dor dos pacientes
referida, as instituições de saúde devem
acometidos pelo Alzheimer vem sendo
fornecer
de
bastante pesquisado, fornecendo assim
atendimento necessário para o idoso
um bom acervo de trabalhos publicados,
tem
que
alem
do
orientar
mínimo
os
cuidadores,
familiares e grupos de auto-ajuda.
O paciente também goza do
No presente estudo, nosso maior
objetivo se voltou para realizar um
levantamento
de
como
o
familiar
direito de aposentar-se por invalidez, o
/cuidador da (DA) pode recorrer à ajuda
legislador
para amenizar os avanços da doença
infraconstitucional
um bom exemplo de ajuda são os
grupos
de
apoios
da
Associação
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familiares quanto aos cuidados com o
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do Alzheimer, instituído pela OMS
( Organização Mundial de Saúde) em
1994.
Não podemos deixa de ressaltar
a enorme importância que a família tem
no
tratamento
da
doença,
muitos
pesquisadores afirmam que os cuidados
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