Lucena, CEM
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Anatomia e Fisiologia da Glândula Mamária Clécio Ênio Murta de Lucena Lucena, CEM Importância MAMA = Afeto MAMA = Prazer Sexualidade Importância MAMA = Alimento MAMA = Imunidade Lucena, CEM Importância MAMA = Câncer de Mama Lucena, CEM Aspectos Gerais Orgãos pares e superficiais Conjunto de glândulas derivadas do epitélio apócrino Inseridas envolvidas por no subcutâneo, duas camadas, unidas pelos ligamentos de Cooper Localizada entre 2a e 6a costelas Cauda de Spencer Lucena, CEM Anatomia Microscópica SISTEMA EPITELIAL Ductos principais ductos coletores seios lactíferos ductos segmentares ductos sub-segmentares Ductos terminais extralobular intralobular Lóbulos Alvéolos Lucena, CEM Complexo Aréolo-papilar Papilas terminações sensoriais óstios ductais Aréolas circulares e pigmentadas glândulas de Montgomery tubérculos de Morgagni 4o espaço intercostal 15 a 60 mm (diâmetro) Lucena, CEM Musculatura da parede torácica Músculo peitoral maior Músculo peitoral menor Músculo serrátil Músculo reto abdominal Músculo grande dorsal Lucena, CEM Vascularização arterial Ramos da artéria axilar - artéria torácica lateral - artéria tóraco-acromial - artéria subescapular Ramos da artéria torácica interna Ramos intercostais da Aorta Lucena, CEM Lucena, CEM Inervação Ramos do plexo braquial Plexos superficiais (2o ao 6o ramos intercostais) Filamentos infraclaviculares Filamentos supraclaviculares Lucena, CEM Nervos importantes Nervo torácico longo (Nervo de Bell) Nervo toracodorsal Lucena, CEM Drenagem Linfática da Mama SISTEMA LINFÁTICO Plexo linfático superficial Plexo linfático profundo Plexo subareolar de Sappey Vasos linfáticos verticais FLUXO LINFÁTICO Superficial Profundo Sappey Verticais Profundo Linfonodos Axilares (97%) Cadeia Mamária Interna (3%) Lucena, CEM Linfonodos Axilares NIVEIS AXILARES (Berg) Nível I Nível II Nível III GRUPOS LINFONODAIS Linfonodos Apicais Linfonodos da Veia Axilar Linfonodos Interpeitorais Linfonodos subescapulares Linfonodos centrais Linfonodos torácico laterais Lucena, CEM Anatomia Cirúrgica da Axila Lucena, CEM Lucena, CEM EMBRIOLOGIA “O PARÊNQUIMA DA MAMA SE DESENVOLVE A APARTIR DO TECIDO DA GLÂNDULA SUDORÍPARA” 5a Semana crista mamária 7a a 8a Semana estágio de protuberância 10a a 14a Semana estágio de cone - invasão do mesênquima da parede torácica 12a a 16a Semana desenvolvimento dos botões e cordões epiteliais 3o Trimestre de gravidez estágio de canalização (hormônios sexuais placentários) 32a a 40a Semana desenvolvimento do lóbulo alveolar com colostro Lucena, CEM FISIOLOGIA - Puberdade DESENVOLVIMENTO HORMONAL: - FSH - LH - Estradiol ESTROGÊNIO: - estimula o crescimento longitudinal do epitélio ductal - aumento do volume por aumento da vascularização, gordura e elasticidade Lucena, CEM Fases de TANNER FASE I: pré-puberdade - elevação pré-adolescente da papila FASE II: 10 a 12 anos - tecido areolar sub-glandular FASE III: 11 a 13 anos - aumento glandular da mama e pigmentação do CAP FASE IV: 12 a 14 anos - aumento da aréola e elevação secundária do CAP FASE V: 14 a 17 anos - contorno e projeção da mama Lucena, CEM FISIOLOGIA - Ciclo Menstrual FASE PROLIFERATIVA: Estroma denso, lúmen estreito, mitoses presentes FASE FOLICULAR: Estroma denso, lúmen definido, três camadas de células FASE LÚTEA: Estroma frouxo, lúmen aberto, três camadas de células, vacuolização das células mioepiteliais FASE SECRETORA: Estroma frouxo e edematoso, lúmen aberto e com secreção, três camadas, vacuolização e atividade secretora apócrina FASE MENSTRUAL: Estroma denso, lúmen distendido e com secreção, camada basófila Lucena, CEM FISIOLOGIA - Gravidez e Lactação Estrogênio, Progesterona e 1o e 2o Trimestre Prolactina: aumentam a partir de 8 sem. Interação hormonal complexa: HCG, HPL, GH, cortisol, insulina , e horm. Tireoidianos - promovem ramificação do sistema ductal, com início da formação dos alvéolos e proliferação do sistema glandular iniciando a substituição do tecido conjuntivo e adiposo. Início da secreção dos produtos do leite Lucena, CEM FISIOLOGIA - Gravidez e Lactação Grande quantidade de colostro nos espaços alveolares 3o Trimestre Redução do tecido adiposo Hipertrofia das células mioepiteliais Aumento do fluxo sanguíneo e linfático (Rede de Haller) Formação dos tubérculos de Montgomery Lucena, CEM FISIOLOGIA - Climatério Redução dos esteróides sexuais ovarianos diminuição do tamanho atrofia do epitélio ductal e lobular perda da estrutura lobular substituição por tecido adiposo e conectivo Lucena, CEM BOA TARDE Lucena, CEM
