estrangulação de intestino delgado devido a divertículo de meckel e

ESTRANGULAÇÃO DE INTESTINO DELGADO DEVIDO A DIVERTÍCULO DE MECKEL E
BANDA MESODIVERTICULAR EM ÉGUA GESTANTE
- RELATO DE CASO Vanessa Viscardi1; Gustavo Caram Stratievsky1; Helder Onuki Sato1;
Rafael Resende Faleiros2; Geraldo Eleno Silveira Alves2
Introdução: A banda mesodiverticular (BMD) e o divertículo de Meckel (DM) são
estruturas remanescentes dos componentes onfalomesentéricos vitelinos. O DM é
uma anomalia do jejuno pouco comum e ocorre quando não há obliteração da parte
proximal do ducto vitelino. A BMD resulta de distúrbio no mecanismo de regressão
das artérias vitelinas. O objetivo deste é relatar um caso de cólica por estrangulação
intestinal ocasionada por BMD e DM. Relato do Caso: Uma égua em terço final de
gestação, raça Mangalarga Marchador, 5 anos, foi referida para o HV/UFMG com
histórico de 20h de cólica moderada contínua sem resposta à administração de
analgésicos. O animal apresentava sudorese, apatia, anorexia, FC = 82bpm, FR =
28mpm, mucosas oculares e vulvar hiperêmicas, mucosa oral pálida sem umidade,
TEC = 3seg., presença apenas de pings à ausculta abdominal, ausência de refluxo
pela sondagem nasogástrica. O exame transretal permitiu constatar movimentos do
feto e várias alças distendidas de intestino delgado. Pela celiotomia constataram-se
necrose de intestino delgado e a presença de BMD e DM medindo 15cm a partir da
borda anti-mesentérica. Tais estruturas encontravam-se torcidas com evidência de
estrangulação distante 150cm do orifício ileocecal. Realizaram-se enterectomia de
290cm de alça necrosada, drenagem do conteúdo enegrecido e fétido do intestino
remanescente, seguida de by pass do ceco por jejuno-colonostomia. Resultados:
Durante o pós-operatório o quadro se manteve refratário à terapia intensiva
instituída. Houve reaparecimento do íleo adinâmico e abortamento após seis dias,
sendo praticada a eutanásia após 24h. Discussão: A ocorrência de BMD e DM tem
sido relatada como achado cirúrgico ocasional, como causa estrangulativa intestinal
ou durante necropsias. A égua deste relato portadora das referidas anomalias viveu
cerca de 5 anos sem conseqüências aparentes, até que tais alterações provocaram a
estrangulação intestinal. Não foi possível relacionar a gestação com o episódio
estrangulante. Conclusão: A ressecção da BMD e DM deve ser considerada sempre
que essas estruturas forem diagnosticadas durante a cirurgia abdominal em eqüinos.
1 - Residente EV/UFMG
2 - Docente EV/UFMG
Rua Prof. Sabóia Ribeiro, 83/1001. Rio de Janeiro/RJ [email protected]