PARTICULARIDADES_NA_MEDICINA_FELINA
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PARTICULARIDADES NA MEDICINA FELINA 1. INTRODUÇÃO Proprietário + gato Administrando o medicamento ao gato # Ambiente # Apresentação: solução não exceder 2mL cápsulas e comp.: lubrificadas / uso de aplicador Problemas: decorrentes das exptrapolações qto as indicações terapêuticas para a espécie 2. MECANISMOS 2.1: Deficiência enzimas glucuroniltransferase a) Metabolismo dos fármacos: Composto lipossolúvel Composto hidrossolúvel Excreção renal FASE 1: Hepatócito / retículo endoplasmático liso Fármaco + ptn plasmática .......enzimas (citocromo P-450) Oxidação Redução Hidrólise OBS FELINA: as reações de hidroxilação e desalquilação ocorrem de forma mais lenta nos gatos. FASE 2: Conjugação do fármaco ou do metabólito da fase 1 com grandes moléculas = menos ativo / menos tóxico / mais hidrossolúvel Ácido glicurônico ............enzima glicuroniltransferase Sulfato Glutatião Glicina Cisteína Glutamina Taurina Grupos metil e acetil OBS FELINA: o gato apresenta concentrações baixas ou deficiência de algumas enzimas da família glicuroniltransferase. Vias alternativas: Glutatião Sulfatação 2.2: Susceptibilidade do eritrócito felino à oxidação Hemoglobina: Gatos = 8 grupos sulfidril Cão = 4 grupos sulfidril Homem = 2 grupos sulfidril Glutatião: “guardião do eritrócito” protege a Hb e outros componentes do eritrócito da lesão oxidativa. Oxidação = formação de metemoglobina A ausência de enzimas necessárias para redução da metemoglobina ou excesso de subst. oxidativas manifestações clínicas de metemoglobinemia (cianose, dispnéia, edema facial, depressão, hipotermia e vômitos) OBS FELINA: os gatos possuem HbA e HbB, onde HbB é menos estável que HbA. 3. PRINCIPAIS FÁRMACOS CAPAZES DE PROMOVEREM REAÇÕES ADVERSAS NOS GATOS 3.1: Formação lenta de glicuronídeos FÁRMACO DOSE RECOMENDADA SC DAS REAÇÕES TRATAMENTO Sintomático suporte: AAS:10,5 mg/kg 48 horas Ácido acetilsalicílico / derivados de salicilato Salicilato de bismuto: 1mL/kg, VO, dividido em 34 doses, 3 dias (susp. oral 17,5 mg/mL) Sulfassalazina: 20 mg/kg, bid, VO, Cloranfenicol Compostos fenólicos: hexaclorofeno, propofol, dipirona Álcool benzílico Analgésicos opióides 13-20 mg/kg, bid, VO/SC/IV, 7-10 d Dipirona: 0,25mL/gato ou 25 mg/kg de solução 50% ou, tid, SC/IM/IV Obs: preservativo usado em fármacos ou soluções parenterais Morfina: 0,05-0,1 mk/kg, a cada 4 h, SC/IM/IV Oximorfona: 0,10,4 mg/kg, Anorexia Depressão Hiperpnéia Hiperssialia Vômitos Hipertermia GEH Acidose met. Anemia Icterícia (hepatite tóxica) Ataxia Nistagmo Convulsão Anorexia Vômito Diarréia Desidratação Vômito Anúria Depressão Ataxia Hiperreflexia tendões Paralisia flécida Tremores Convulsão Ataxia Hiperestesia Fasciculação musc. Convulsões Insuf. respiratória Coma Excitação ou depressão + Indução êmese ou lavagem gástrica (ingestão em até 4 horas) Carvão 2g/kg ativado Fluidot. RL Bicarbonato Na: 1-4 mEq/ kg, IV Furosemida: 5mg/kg, tid-qid, IV Sintomático + suporte Sintomático + suporte Sintomático + suporte Sintomático + suporte SC/IM/IV Meperidina: 3-5 mg/kg, duas a quatro horas, IM Butorfanol: 0,2-0,8 mg/kg, quatro a seis horas, SC/IM/IV 3.2: Formação de metemoglobinemia/corpúsculos de Heinz FÁRMACO DOSE RECOMENDADA SC DAS REAÇÕES TRATAMENTO Sintomático + suporte Logo após ingestão Vômito Anorexia Indução êmese ou lavagem gástrica Mucosas hipocoradas Hiperssialia Carvão ativado 2g/kg Letargia Paracetamol / acetominofen Metemoglobinemia Cianose Edema facial e membros Icterícia Hiperpnéia Hipoxia N-acetilcisteína: 280 mg/kg, VO seguindo para 140 mg/kg, VO após 4, 12 ou 20 horas Ou 140 mg/kg (0,7 mL/kg de solução injetável 20%), IV ou PO, seguindo para 70 mg/kg, a cada 4 horas, por três a quatro X Ácido ascórbico: 125 mg/kg, VO ou 30 mg/kg, SC/IM/IV, qid Cimetidina: 10 mg/kg, seguindo para 5 mg/kg, qid Transfusão sg Vômito Sintomático + suporte Dispnéia Benzocaína - Cianose Transfusão sg Taquicardia Prostração N-acetilcisteína Depressão Dispnéia Azul de metileno / fenazopiridina - Urina e fezes azuis ou alaranjadas Mucosas hipocoradas ou ictéricas Sintomático + suporte Transfusão sg 3.3: Outras idiossincrasias de importância farmacológica FÁRMACO DOSE RECOMENDADA SC DAS REAÇÕES Dor abdominal Vômito Benzoato de benzila - Diarréia TRATAMENTO Retirada imediata da subst. da pele por meio banho Hiperexcitabilidade Convulsão Sintomático + suporte Depressão Enemas à base de fosfato OBS: desenv. de hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipernatremia Ataxia GEH Mucosas hipocoradas Sintomático + suporte: fluidoterapia com reposição de cálcio Estupor Anorexia 50 mg/kg, sid ou dividir em duas doses, PO Depressão Vômito Sintomático + suporte Diarréia Griseofulvina Dose tóxica: 50150 mg/kg, pp/ ao administrar com alimentos gordurosos Ataxia Sinais neurológicos Ex. laboratoriais: Anemia e leucopenia OBS: monitorização do paciente caso necessite usar este fármaco
