câncer do colo uterino, sua relação com o hpv e a

CÂNCER DO COLO UTERINO, SUA RELAÇÃO COM O HPV E A VACINA: UMA
REVISÃO DE LITERATURA
CERVICAL CANCER AND ITS RELATION WITH THE HPV VACCINE AND : A
REVIEW OF LITERATURE
Dayana Severino dos Santos¹
Gleiciane Silva Cruz ,²
RESUMO
O câncer do colo do útero, também conhecido como câncer cervical é uma doença
de desenvolvimento lento que pode cursar sem sintomas em fase inicial e evoluir
para quadros mais severos. Tendo como principal fator de risco para a doença a
infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). O estudo tem como objetivo principal
pesquisar a relação do HPV com o câncer de colo uterino e a prevenção por meio da
vacina. Trata-se de uma revisão de literatura, com abordagem descritiva através da
coleta de dados de bibliografia de outros autores. Estima-se que a metade de toda a
população mundial sexualmente ativa, algum momento de sua vida, entrou ou
entrará em contato com o HPV. Considerando a complexidade do HPV e sua relação
com o câncer de colo uterino destaca-se a preocupação em valorizar o sentido da
prevenção na população juvenil tendo em vista o inicio precoce da atividade sexual e
a importância da administração da vacina.
Palavras-chave: Câncer do colo uterino. HPV. Vacina.
ABSTRACT
Cancer of the cervix, also known as cervical cancer is a disease of slow
development that can occur with no symptoms in early stages and progress to more
severe conditions. As the main risk factor for disease infection Human Papillomavirus
(HPV). The study is mainly to investigate the relationship between HPV and cervical
cancer and prevention through vaccination goal. This is a literature review with
descriptive approach by collecting data from the literature of other authors. Half of all
sexually active population worldwide, sometime in your life, or entered will contact
with HPV. Considering the complexity of HPV and its relationship with cervical cancer
highlights the concern to enhance the sense of preventing the young people in view
of the early onset of sexual activity and the importance of vaccination.
Keywords: Cervical cancer. HPV. Vaccine.
INTRODUÇÃO
O câncer do colo do útero permanece como uma importante causa de
morbidade e mortalidade na população feminina em todo mundo, embora possa ser
curado se detectado precocemente (MENDONÇA et al., 2010).
Mendonça et al. (2010) relata no seu estudo que na última década, a
infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) por tipos de alto risco oncogênico tem
sido reconhecida como uma causa necessária para desenvolvimento do câncer do
colo do útero.
O HPV é transmitido principalmente por via sexual através do contato
direto com a pele ou mucosa infectada. As lesões, quando presentes, são
contagiosas e em alguns casos o uso do preservativo, por si só, não assegura
proteção. No entanto, embora estas lesões possam ser assintomáticas e transitórias,
sua evolução está intimamente relacionada com a persistência do DNA viral,
algumas mulheres desenvolvem infecções persistentes e que podem resultar em
lesões precursoras do câncer do colo do útero (MENDONÇA et al., 2010; VARGENS
et al., 2013).
No Brasil, em 2002, a taxa de mortalidade por câncer de colo do útero foi
de 5,03 por 100.000, sendo esta a quarta causa de óbito entre as mulheres.
Estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA) indicam que, em 2012,
ocorreram cerca de 17.540 casos novos, com taxa estimada de 17 casos a cada
100.000 mulheres. De acordo com a incidência por regiões no Brasil, sem considerar
os tumores de pele não melanoma, o câncer de colo de útero ocupa a primeira
posição na região norte (24/100 mil). Nas regiões Centro-Oeste (28/100 mil) e
Nordeste (18/100 mil) se encontra em segundo lugar em incidência; na região
Sudeste (15/100 mil), ocupa a terceira posição, e na região Sul (14/100 mil), a quarta
posição (MENDONÇA et al., 2010).
Uma parte expressiva das mulheres sexualmente ativas já teve contato
com um ou mais tipos de vírus do Papiloma Humano (HPV) em diferentes áreas das
genitais durante sua vida sem causar qualquer dano. No entanto, alguns tipos de
HPV, relacionados ao comportamento, as regiões demográficas e ao perfil herdado
pode induzir graves lesões cervicais ou câncer no infectado. Mulheres jovens após a
iniciação sexual apresentam um maior risco de se contaminar com o papiloma vírus,
o que está, sobretudo, relacionado ao número de parceiros sexuais. Este então é o
principal motivo da maior prevalência (número de ocorrência de casos) do HPV em
meninas ao se comparado a mulheres acima de 30 anos de idade (OLIVEIRA et al.,
2010).
O combate ao câncer de colo de útero teve significativos avanços após a
confirmação do papel etiológico do vírus HPV sobre a doença. Estudos consistentes
do Papiloma Vírus Humanos (HPV) foram desenvolvidos a partir da década de 1980,
e possibilitaram, posteriormente, no aprofundamento do conhecimento da resposta
imunológica ao vírus, propiciando o desenvolvimento de vacinas com baixas doses
de antígenos e altamente imunogênicas (NAKAGAWA, 2010).
Existem evidências epidemiológicas consistentes de que o papiloma vírus
humano (HPV) é causa necessária para a ocorrência do câncer cervical. A história
natural e vários estudos demonstram claramente que a infecção pelo HPV precede o
desenvolvimento do câncer cervical em vários anos, e confirmam que a transmissão
sexual é o modo predominante de aquisição do vírus. Estima-se que 70% de todos
os cânceres cervicais do mundo são provocados pelos HPV 16 e 18 (VARGENS et
al., 2013).
A faixa etária mais acometida de câncer de colo uterino é entre 25 e 60
anos; entretanto, os adolescentes constituem uma população de alta vulnerabilidade
para este agravo na medida em que o início da vida sexual os aproxima de
problemas de saúde da esfera reprodutiva e sexual (CIRINO, 2010).
A prevalência da infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) em
mulheres de 15 anos a 74 anos varia de 1,4% a 25,6%, dependendo da região
estudada, sendo considerada a infecção de transmissão sexual mais frequente do
mundo (FEDRIZZI et al., 2008).
Embora não se saiba por quanto tempo o vírus resista fora do organismo,
considera-se que a transmissão por fômites seja via viável por um curto período de
tempo. Quando infecta uma célula, o vírus pode permanecer em estado latente por
muitos anos, bem como apresentar manifestações clinicas ou subclínicas (FEDRIZZI
et al., 2008).
Diante disso percebe-se a relevância da realização de um estudo nesta
área para tentar identificar a relação do HPV com o câncer do colo de útero e como
a vacina pode prevenir esta patologia uma tentativa de diminuir este problema de
saúde pública.
1 MATERIAIS E METODOLOGIA
O presente estudo trata-se de uma revisão bibliográfica com
abordagem descritiva utilizando como fonte de coleta de dados, a bibliografia de
outros autores.
Prodanov e Freitas (2013) classificam a pesquisa bibliográfica, e
descritiva da seguinte forma: quando elaborada a partir de material já publicado,
constituído principalmente de: livros, revistas, publicações em periódicos e artigos
científicos, jornais, boletins, monografias, dissertações, teses, material cartográfico,
internet, com o objetivo de colocar o pesquisador em contato direto com todo
material já escrito sobre o assunto da pesquisa. Em relação aos dados coletados na
internet, devemos atentar à confiabilidade e fidelidade das fontes consultadas
eletronicamente. Na pesquisa bibliográfica, é importante que o pesquisador verifique
a veracidade dos dados obtidos, observando as possíveis incoerências ou
contradições que as obras possam apresentar.
A pesquisa descritiva visa descrever as características de determinada
população ou fenômeno ou o estabelecimento de relações entre variáveis, exige
planejamento rigoroso quanto à definição de métodos e técnicas para coleta e
análise de dados. Ela permite o desenvolvimento de uma análise, para identificação
de fenômenos, explicação das relações de causa e efeito dos fenômenos ou, mais
precisamente, a análise do papel das variáveis que de certa forma, influenciam ou
causam o aparecimento dos fenômenos. Assume, em geral, a forma de
levantamento e envolve a interrogação direta das pessoas cujo comportamento se
deseja conhecer (PRODANOV & FREITAS, 2013).
Durante a pesquisa foram feitas releituras de 55 referências das quais 42
foram utilizadas e as demais foram descartadas por possuírem mais de 10 anos ou
não apresentarem informações para o objetivo em questão. O levantamento de
dados foi feito com artigos científicos através dos sites da: SCIELO, LILLACS,
MEDLINE, revistas de enfermagem, monografias, manuais do ministério e toda
literatura que permitisse a cobertura do tema proposto.
CONCLUSÃO
O HPV é um vírus de grande importância para o desenvolvimento de
câncer de colo uterino, os métodos de rastreamento para sua prevenção é realizado
pelos programas governamentais de rastreamento e são ofertados às mulheres
gratuitamente. A abordagem, feita sobre o Papanicolau é importante, pois traz
informações que possibilitam um entendimento mais esclarecedor. Porém, ficou
evidente a necessidade de outros métodos para real diagnóstico, quando se refere
ao HPV, os exames colposcópicos e histopatológicos fazem uma investigação mais
detalhada facilitando seu controle.
O estudo reuniu informações importantes, e pode-se constatar que existe
uma vasta literatura relacionando o vírus HPV e o carcinoma cervical, mostrando
que apesar do avanço nos conhecimentos, as taxas de morbi-mortalidade por câncer
de colo de útero continuam altas por ser uma patologia de evolução lenta,
enfatizando ainda mais a importância de levantar as características do câncer do
colo uterino, já que seu combate deve ser feito por meio de detecção de lesões
precursoras, dependendo principalmente do exame citológico e de medidas
profiláticas como a prevenção, através, principalmente, das vacinas.
É de extrema importância a prevenção, através de ações que visem o
incentivo do uso de preservativos, exames preventivos e imunização, pois, o câncer
do colo de útero bem como HPV trata-se de problemas de saúde pública afetando
grande parte da população feminina, que iniciam sua atividade sexual cada vez mais
precoce, abusando da multiplicidade de parceiros, tornando-se preocupante,
portanto é fundamental que se invista em educação, principalmente dos
adolescentes, estimulando o uso de preservativo para prevenção de transmissão do
vírus e administração da vacina contra o HPV, uma vez que os estudos mostram que
o uso de preservativos não é totalmente eficaz para a prevenção do HPV.
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