SISTEMA CARDIOVASCULAR Sist cardiovascular 1 Introdução Consiste de coração, artéria, arteríolas, capilares, vênulas e veias, bem como de órgãos hematopoéticos (formadores de sangue). (Di dio, 2002) “Circuito vascular contínuo interconectado que contém uma bomba (coração), um sistema de distribuição da alta pressão (artérias), vasos responsáveis pela permuta (capilares) e um sistema de coleta e retorno de baixa pressão (veias).” (McArdle et al, 2000) Função Básica Levar oxigênio (O2) e material nutritivo às células. Além disso, proporciona: 1) Transporte de produtos residuais do metabolismo celular, desde a sua produção até a eliminação; 2) Defesa orgânica contra substâncias estranhas e microorganismos – através de células especializadas. 3) Aos músculos ativos uma corrente contínua de nutrientes e de oxigênio, de modo que pode ser mantido um alto rendimento energético. Divisão Sistema Sanguífero Vasos condutores de sangue (artérias, veias, e capilares) e o coração (considerado como um vaso modificado). Sistema Linfático Vasos condutores de linfa (capilares linfáticos, vasos linfáticos e troncos linfáticos) e órgãos linfóides (linfonodos e tonsilas). Órgãos Hematopoéticos Medula óssea e órgãos linfóides (baço e timo). CORAÇÃO Órgão muscular contrátil oco, uma bomba que impulsiona, contínua e ritmicamente, o sangue nos vasos centrífugos, as artérias. Bomba aspirante-premente do sistema cardiovascular Peso oscila entre 280 e 340g no homem e um pouco menos na mulher. Características: Capaz de impulsionar 70 ml de sangue a cada contração. Começa a se contrair ou a bater no feto no 7º mês de vida intra-uterina, e continua depois do nascimento, ate a morte. (DI DIO, 2002) Formado pelo tecido muscular estriado cardíaco, que constitui a camada média ou miocárdio. A camada interna chama-se endocárdio, e a camada externa, epicárdio. Obliquamente no Mediastino Médio entre os pulmões e atrás do corpo do esterno Disposto de tal forma que a base é medial e o ápice é lateral. Localização Précórdio ou pré-cordial – área do tórax correspondente ao coração Forma Aproximada de um cone invertido, com o seu ápice voltado para baixo. Volume é aproximadamente o do punho fechado do indivíduo. Possui uma Base (superior), um Ápice (inferior) e Faces esternocostal, diafragmática (inferior) e pulmonar Esquerda.. MORFOLOGIA Pericárdio Saco fibro-seroso que envolve o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino e limitando sua expansão durante a diástole ventricular. Camada fibrosa externa – pericárdio fibroso – impede a superdistensão do coração. Camada interna serosa – pericárdio seroso – saco fechado Lâmina parietal – aderida ao pericárdio fibroso. Parede do Lâmina visceral – aderida ao miocárdio – chamada de epicárdio coração Cavidade pericárdica = cavidade virtual – com líquido pericárdico: Função do Líquido pericárdico: Lubrificar as superfícies internas ou cavitárias das lâminas, Diminuir o atrito e facilitar o deslizamento durante as contrações. Prof. Rubens Silva SISTEMA CARDIOVASCULAR Sist cardiovascular 2 Miocárdio Camada média muscular - responsável pela capacidade de contração do coração (sístole): Feixes entrelaçados de fibras musculares cardíacas. Tem uma alta concentração de mitocôndrias (sarcossomas) - depende primariamente de metabolismo aeróbio. Parede A espessura varia de acordo com a pressão gerada para movimentar o sangue para o seu destino: do Mais espesso no ventrículo esquerdo (Três vezes mais espesso que o VD) coração Moderadamente espesso no ventrículo direito Relativamente fino – nas paredes atriais Endocárdio Membrana lisa e brilhante que forra o miocárdio, acompanhando os sulcos e as proeminências das trabéculas cárneas e dos músculos papilares. Septos A cavidade cardíaca apresenta três septos, que dividem o coração em quatro câmaras: Parede Septo atrioventricular (horizontal) divide o coração em duas porções, superior e inferior. do Forame oval →começa a fechar-se na vida fetal (fecha-se ao nascimento) coração Septo interatrial (vertical) divide a porção superior em dois (direito e esquerdo) Septo interventricular (vertical) divide a porção inferior em dois ventrículos (direito e esquerdo). Esqueleto Cardíaco Óstios Massa contínua de tecido conjuntivo fibroso que circunda os óstios átrio-ventriculares e os óstios do tronco pulmonar e da aorta. Dá inserção aos feixes miocárdicos e indiretamente às cordas tendíneas. Nele se inserem as valvas dos orifícios átrio-ventriculares e dos orifícios arteriais, além de camadas musculares. Aberturas que estabelecem comunicação. Átrio-ventriculares (orifícios entre os septos) → providos de dispositivos, as valvas átrio-ventriculares, que permitem a passagem do sangue. Aórtico Da VCS e VCI Do seio coronário Das veias pulmonares Base (superior) Não tem uma delimitação nítida. Corresponde à área ocupada pelas raízes dos grandes vasos da base Formada pelos átrios Ápice (inferior) Formado pelo ventrículo esquerdo (VE), está dirigido ântero-inferiormente. Vórtice do coração é a formação espiralada do miocárdio no ápice do ventrículo esquerdo. Faces Esternocostal – exposta quando a parede torácica é aberta Formada pelas quatro câmaras cardíacas → voltada para frente, para cima e para a esquerda. Forma Na face esternocostal o ventrículo Direito (VD) apresenta superior e medialmente uma proeminência (cone arterial) que se continua com o tronco pulmonar. A face diafragmática (inferior) é convexa para baixo e repousa sobre o diafragma. É formada pelos ventrículos, principalmente pelo VE. A face pulmonar (esquerda) → voltada para cima, para trás e para a esquerda, sendo formada principalmente pelo VE. Margens Superior – formada pelos átrios, principalmente pelo AE. Melhor observada posteriormente. Inferior – formada principalmente pelo VD e em menor grau pelo VE ao nível do ápice do coração. Direita – formada pelo AD. (DI DIO, 2002) Prof. Rubens Silva SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasos da Base Sist cardiovascular 3 Vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração. AD – veia cava superior (VCS) e veia cava inferior (VCI) AE – veias pulmonares superior e inferior, em número de quatro (duas de cada pulmão) VD – tronco pulmonar – bifurca-se em artérias pulmonares D e E para os respectivos pulmões. VE – aorta – arco aórtico (inicialmente para cima e depois para trás e para a esquerda) Átrios Câmaras superiores separadas pelo septo interatrial. Funcionam como câmaras receptoras de sangue das várias partes do corpo. O sangue flui do átrio para o ventrículo. Aurícula = apêndice visto na superfície externa dos átrios. Direito (AD) Recebe sangue de todos os tecidos, exceto dos pulmões. Três veias desembocam no átrio direito: Veias cavas superior (VCS) e inferior (VCI) - trazem o sangue das porções superiores e inferiores do coração; Seio coronário que drena o sangue do próprio coração. Câmaras Cardíacas Esquerdo (AE) Ligeiramente menor do que o átrio direito, com uma parede mais espessa. Recebe as quatro veias pulmonares → drenam o sangue oxigenado dos pulmões. Ventrículos Câmaras inferiores separadas pelo septo interventricular. Funcionam como câmaras bombeadoras. Direito (VD) → porção direita inferior do coração. artéria pulmonar →leva sangue para os pulmões →deixa a superfície superior do VD. Esquerdo (VE) Paredes três vezes mais espessas do que as do VD. Sangue é forçado através da aorta para todas as partes do corpo. Valvas Atrioventriculares Localizadas nos orifícios (óstios) entre os átrios e os ventrículos – fluxo interno Estruturas finas, semelhantes a folhas. Válvulas (cúspides) → lâminas de tecido fibroso cobertas por endocárdio. Abrem-se para o ventrículo quando eles relaxam (diástole) Músculos papilares – atuam sobre as cúspides valvares através das cordas tendíneas Impedem o refluxo de sangue dos ventrículos aos átrios na sístole ventricular Direita (Tricúspide): válvula anterior, posterior e septal Esquerda (Bicúspide ou mitral) →mais forte e mais espessa. Valvas e Valvas Arteriais válvulas Cada valva tem três válvulas semilunares (correspondem a cúspides) Cada válvula possui uma margem livre superior simulando um bolso. A cavidade do bolso entre a cúspide e a parede vascular é um seio. Valvas de fluxo externo. Seus fechamentos previnem o refluxo de sangue para os ventrículos. Pulmonar - localizada entre o VD e a artéria pulmonar. Válvulas semilunares anterior, direita e esquerda. Aórtica → localizada entre o VE e a aorta. Válvulas semilunares posterior (“não coronárica”), direita e esquerda. Prof. Rubens Silva SISTEMA CARDIOVASCULAR Sist cardiovascular 4 Intrínseco Complexo Estimulante do Coração (Sistema de Condução) Nó sinoatrial (SA) (nodo sinoatrial) → Marca-passo Saliência elipsóide branca e opaca, com 1 cm de comprimento por 3 mm de largura; Localizado na parede ântero-superior do AD, em posição imediatamente anterior e lateral à abertura da VCS. Com filamentos que se dirigem para a VCS e AD Feixes de condução interatrial e internodais Nervos do Expansão filiforme para a esquerda (feixe de Bachmann) → AE. coração Origina o impulso para os batimentos cardíacos, que se irradia para ambos os átrios, causando a contração atrial, e alcança o nó AV. Nó Átrio-ventricular (AV) Parede septal do AD, em posição imediatamente posterior à abertura da valva atrioventricular direita (tricúspide) Fascículo atrioventricular (Feixe de His) Ramo Direito (Rr) Ramo Esquerdo (Rr) Ramos subendocárdicos (Rr)(Fibras de Purkinje) Circulação Pulmonar ou Pequena Circulação Importância funcional → oxigenação do sangue. CIRCULAÇÃO Início no VD → sangue é bombeado (rico em CO) para a rede capilar dos pulmões (tronco pulmonar →artérias pulmonares D e E). I Após hematose →sangue oxigenado (rico em O) retorna ao AE (veias pulmonares D e E). Em síntese: circulação Coração → Pulmão → Coração Circulação Sistêmica ou Grande Circulação Circulação que envolve praticamente todos os sistemas. Início no VE→ sangue é bombeado(rico em O) para a rede capilar dos tecidos do organismo (via CIRCULAÇÃO aorta). II Após as trocas sanguíneas, o sangue rico em CO retorna ao AD, por meio das duas VCS e VCI, dirigindo-se então para o VD. Em síntese: circulação Coração → Tecidos-→ Coração. Circulação Colateral ou acessória Fonte secundária de suprimento sangüíneo para os tecidos e órgãos. Importante quando o suprimento principal está obstruído. Mecanismo de defesa do organismo, para irrigar ou drenar determinado território quando há obstrução de artéria ou veia de relativo calibre. Circulação Portal Formada por uma veia, interposta entre duas redes de capilares, sem passar por um órgão intermediário. O sangue venoso da porção aboral ou distal do esôfago, do estômago, dos intestinos, do baço e do pâncreas → drenado pelas radículas e raízes (vênulas, veias médias e veias maiores) da veia porta do fígado é conduzido para o fígado. A circulação portal-hepática é o melhor exemplo desta situação. Há uma rede capilar no intestino (responsável pela absorção de alimentos) e outra rede capilar sinusóide no fígado (local onde ocorrem processos metabólicos). Entre as duas redes, encontramos a veia porta. Existe também um sistema portal na hipófise. VE BIBLIOGRAFIA: DANGELO, J. G; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. Atheneu. 2ª Edição. 2004. DI DIO, L. J. A. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada. 2002. Atheneu. Vol. 2. JACOB, S. W; FRANCONE, C. A; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5ª Edição. Guanabara Koogan. MCARDLE, W. D; KATCH, F. I; KATCH, V.L. Fisiologia do Exercício: Energia, Nutrição e Desempenho Humano. 4ª Ed. Guanabara Koogan. NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 3ª Edição. Artmed. PUTZ, R; PABST, R. SOBOTTA, Atlas de Anatomia Humana. Vol 1 e 2. 21ª edição. 2000. Guanabara Koogan. Prof. Rubens Silva