MÓDULO 01 COMO SE UTILIZAR O OZÔNIO – TÉCNICAS VIAS DE APLICAÇÃO NÚCLEO DE ESTUDOS ANA CAROLINA PUGA Insuflação retal Insuflação retal Insuflação retal • Usar sonda retal ou uretral • Em adultos , iniciar com 20 mcg/ml e ir aumentando gradativamente a concentração, até o máximo de 40mcg/ml. • Observar esquemas terapêuticos • Concentração máxima: 40 mcg/ml Insuflação retal • Qualquer patologia com necessidade de estimular as propriedades das indicações do ozônio e a GAHT não seja possível, devido às condições venosas, idade ou outro fator • Patologias intestinais, patologias prostáticas • Fistulas Perianais • Hemorragia retal (Proctite por Rxt) Insuflação retal - CUBA AUTISMO X OZONIOTERAPIA Auto-hemoterapia maior • O termo GAHT ( AHT Maior) indica que um dado vol. de sangue(100225 ml) é retirado de uma veia periférica, logo é exposto a oxigênioozônio durante cerca de um minuto (dependendo do dispositivo utilizado) e reintroduzido no paciente pela mesma via . • A ideia original da exposição do sangue ex vivo a uma mistura gasosa foi proposto por Wehrli e Steinbart (1954), que publicaram o método de sangue irradiado com luz UV na presença de oxigênio puro, chamado HOT (Hematogenous Oxydation Therapy - Terapia de Oxidação Hematógena), não continuou a ser usado por causa da incerteza referente a concentração real de ozônio durante a irradiação UV do oxigênio e a falta de condições adequadas na epoca a esterilização. Auto-hemoterapia maior • Na década de 60, os geradores médicos confiáveis estavam disponíveis e HANS WOLFF PROPÔS A EXPOSIÇÃO DE SANGUE DIRETAMENTE A OXIGÊNIO-OZÔNIO, com a vantagem de conhecer a sua concentração exata. • Em 1974, foi relatado que ele usou este método para muitos pacientes, sem problema algum. Material • Escalpe ou catéter intravenoso • Torneirinha de 3 vias ou Polifix • Equipo de sangue Frasco para a coleta • Anticoagulante • Filtro para o ozônio Escolha do anticoagulante • Recomenda-se a solução de ACD- (ácido cítrico/citrato de sódio/dextrose Dextrose) como fator nutricional para as hemáceas, preserva melhor o sangue durante a estocagem – 7- 10 ml / 100ml de sangue • Citrato de Sódio 3,8% 1ml/10ml de sangue – quelante do cálcio • Heparina não é recomendável – pode induzir trombocitopenia e agregação plaquetária com a exposição ao O3 • Número de sessões e a dose de ozônio dependem da condição geral do paciente, da idade e da doença • Pode-se aumentar a dose do ozônio a cada cinco sessões e os ciclos de tratamento variam de 10-20 sessões • As sessões podem até ser diárias, de 2ª a 6ª, sendo mais frequente até 2-3 vezes por semana • Os ciclos podem ser repetidos a cada 5-6 meses Efeitos adversos-precauções • Calibração precisa do gerador – prevenção de erros nas doses • Náuseas, plenitude estomacal e gosto metálico na boca – sinais de reações alérgicas aos ftalatos do PVC ou material inadequado ou mal estar pode estar ligado a uma deficiência de antioxidantes endógenos. • Quantidade inadequada da proporção de citrato de Na 3,8% adormecimento da língua = hipocalcemia transitória • Clínica equipada BLS – AMBU, drogas vasoativas, oxigênio, desfibrilador Vitamina C injetável em caso de intercorrências • Reinfusão lenta Auto-hemoterapia menor • A auto hemoterapia consiste na retirada de uma quantidade de sangue numa veia e a aplicação desse sangue no músculo, estimulando o sistema imunológico com o aumento de macrófagos • Retira-se 5ml de sangue venoso, com uma seringa já preenchida com mesmo volume de ozônio na concentração de 40mcg • Homogeniza esse sangue com o ozônio e depois reinfunde por via muscular Auto-hemoterapia menor Nebulização de Ozônio Nebulização de Ozônio • A técnica de nebulização de ozônio tem efeito germicida • Utiliza-se altas concentrações de ozônio, 60-50-40mcg • Utiliza-se um saco plástico na região a ser tratada e é vedado uma das extremidades com micropore ou elástico e em seguida através de uma mangueira siliconizado conectada ao gerador de ozônio insuflando a bag • Mantem por um tempo de 15 a 30 minutos • Essa técnica pode ser feita de 5 vezes a 1 vez por semana de acordo com a cicatrização Insuflação Vaginal • A insuflação vaginal de ozônio é uma forma de aplicação tópica da mistura gasosa, na concentração de 20 a 40mcg. Realizada por meio de uma sonda plástica • É um procedimento indolor, indicado em casos de infecções vaginais (corrimento), em especial as candidíases de repetição • A lavagem prévia com água destilada ou bidestilada ozonizada em concentração de 20mcg, potencializa o efeito da mistura gasosa oxigênio-ozônio Ventosas • Ele exige o uso de aspiração a vácuo necessário para remover o ar e ozônio a partir da capa. O vácuo aumenta o fluxo de sangue e o ozônio pode reagir melhor. (22 - Declaração de Madri). Indicações • Drenagem e Massagem Corporal através de movimentação das Ventosas • Drenagem Facial • Isolamento para a Nebulização de Ozônio sem o Vácuo • Fixa com Vácuo é indicada para: - Melhora Sistema Circulatório, • Aumento de fluxo de sangue e da Linfa (Redução de edemas), Melhora de Fibrosites e Diminuição de Celulites. Oftalmologia • Queratitis, Úlceras de Córnea, Conjuntivite • 20 a 30 mcg – 5 min • INJETÁVEL: 35 mcg – 1 a 2 ml Aplicação Intra-Articular • Na injeção intra-articular de ozônio, este é injetado diretamente dentro do espaço articular da articulação afetada. Este procedimento requer treinamento especial do médico, e é utilizado em muitos consultórios de ortopedia. É indicado em artrites, artroses e rigidez articular • Com a injeção intra-discal, realizada por neurocirurgiões e ortopedistas treinados, é possível tratar um grande número de hérnias de disco, evitando cirurgias maiores Intra-Articular • Concentração: 5 -10-20 mcg • Volume: • Dedos-1/2ml • Resto-5/20ml Realiza 1 vez por semana assim que obtiver uma melhora significativa a cada 15 dias, até completar o ciclo de 20 sessões. Paravertebral • Concentração:10 a 20mcg • Volume: 5 a 20 ml Tratamento: Se realiza 2 vezes por semana e assim que obtiver uma melhora espaçar o tratamento 1 vez na semana por 4 a 6 semanas e posteriormente de 15 em 15 dias até completar o ciclo de 20 sessões. *Agulha 30G Hérnias Hérnias cervicais • Concentração: 10 a 20 mcg • Volume: 5 ml Hérnias dorsais • Concentração:10 a 20 mcg • Volume: 5 ml Hérnias lombares • Concentração: 10 a 20 mcg • Volume:5 a 10 ml Micro doses em Pontos gatilho e de Acupuntura Ponto gatilho (intramuscular) • Concentração:10 e 20mcg • Volume:5-10ml Acupuntura(intradérmica) • Concentração: inferior a 30mcg • Volume:0,1 a 0,3 ml /máximo 1ml Insuflação Vésico Uretal • 5 0 m l a 1 0 0 m l O3 • 1 0 - 1 5 - 2 0 - 2 5 mcg subindo gradualmente Via Articular • Umidificar o pavilhão auricular • Verificar se o Tímpano está intacto • 20-30 mcg • 60 a 120ml OZONIOTERAPIA NA ESTÉTICA • Técnica segura (0,00007%) • Fácil • Grande novidade, com visão promissora Formas de aplicação Efeito local, regional e sitêmicos que podem ser usadas individuais ou associadas • Feita de forma minimamente invasiva plano cutâneo ou intradermico 30g • Bag: Sobre a pele umedecida com água ou soro fisiológico envolvida em bolsa plástica • Vapor de ozônio • Água ou soro fisiológico ozonizado • Óleos ou cosméticos (cremes de excelente qualidade e varias marcas com mistura de outros ativos potencializando o efeito cosmetico ) ozonizados • Ventosa de ozônio • Aplicação, subcutânea, intradérmica • Via retal e auto-hemoterapia menor • Banhos de ozônio Ação do Ozônio • Ativa o metabolismo das gorduras • Propriedades antiinflamatórias, bactericidas e analgésicas • Aumento das glicólises • Diminuição de ácido úrico • Ativação da microcirculação Ação do Ozônio • Reaciona com ácidos graxos insaturados, transformando em hidrófilos • Alteração da balança oxidativa, a favor dos fatores peroxidantes que atacariam os ácidos graxos insaturados dos lipídios, danificando a estrutura das membranas adipocitárias • Melhora a oxigenação dos tecidos e ativa a microcirculação, graças a ação do O3 sobre a hemoglobina e sobre os eritrócitos permitindo a eliminação de fragmentos das cadeias dos adipócitos Indicação trata todas disfunções estéticas • • • • • • • • • • Gordura localizada papada FEG Estrias Alopecia Flacidez Rejuvenescimento facial Cicatriz hipertrófica e queiloide Microvasos Olheiras Hiperpigmentação e melasma Ozonioterapia em adiposidade localizada (celulites) • Celulite: Acumulação de gordura em células específicas adipócitos • A forma adipócita das células armazena e decompõe fundamentalmente triglicérides, formados por uma molécula de glicerol unida a três cadeias de ácidos graxos insaturados • Os adipócitos armazenam os triglicerídios Causas frequentes - Celulite • Deficiência na capacidade de dilatação dos adipócitos • Degeneração do tecido adiposo, caracterizada pela redução da microcirculação • Êxtase sanguíneo pela destruição dos capilares • Edema • Em segunda fase, celulites edematosa que induz a uma resposta do tecido adiposo, que implica na formação de tecido conjuntivo esclerótico e micro nódulos Patogênese • Fator genético • Hábitos alimentares qualitativo/quantitativo • Tubo digestivo e intestinal (stipsi) • Postura • Fatores externos ( fumo) • Stress Sugestão de Aplicação Dr. Hernandez Gimeno (Espanha) • Injeta-se em vários pontos de tecido subcutâneo alternados, concentração de 5 a 10mcg • De 15 a 20 sessões • De 200 a 250 ml de ozônio por aplicação • Massagear o local após aplicação Exemplo foto marcação Exemplo foto marcação Exemplo foto após aplicação Lipodistrofia Localizada e Celulite Dr. Philippi • Tanto em casos de lipodistrofia localizada ou celulite, se injeta ozônio a 5 gamas, subcutâneo ou intragordurosa, em injeções lentas, num máximo de 250 ml ou ainda algo como 3 mg/kg de peso da paciente • Sempre fazer massagens difusoras após a injeção, e segue-se óleo ozonizado ou creme Técnicas Associadas • Drenagem linfática • Microcorrentes • Plataforma vibratória • Manta térmica • Geoterapia • Ultrasom • Técnicas de Eletroterapia Gordura Localizada Gordura Localizada • Aplicação subcutânea com finalidade de redução de medidas • A concentração de ozônio utilizada é de 5mcg a 10mcg • utiliza-se um volume total 200ml de gás • 2-5ml por ponto em plano subcutâneo num ângulo de 90, com agulha 30G(canhão amarelo) • Aplicações bissemanal • Massagear a área após aplicação • Pode associar a eletroterapia Pode associar a qualquer outra técnica potencializando os resultados • • • • Criolipolise Us Eletrolipolise Prp • • • • • • • Corrente russa Plataforma Manta Rd Endermo Massagem Miroagulhamento depois antes Materiais Métodos Dr. Simonetti - Itália INÍCIO TRATAMENTO APÓS 8 SESSÕES APÓS 15 SESSÕES FIM DO TRATAMENTO Resultados – 35 pacientes Dr. Simonetti SINTOMAS Pesantezza Arti Inf. 25 (71,3%) Estremità Fredde 15 (42.7%) Dor Expontanea 33 (94,2%) Dor apalpação 35 (100%) NULO Discreto Bom Ótimo 0 2 (5,7%) 10 (28,5%) 13 (37,1%) 1 (2,8%) 3 (8,5%) 7 (20%) 4 (11,4%) 2 (5,7%) 7 (20%) 15 (42,8%) 9 (25,7%) 7 (20%) 13 (37,15%) 10 (28,5%) 5 (14,25%) Resultados (cm) Dr. Simonetti Antes Gluteo Terço sup. costa Terço inf. costa Polpaccio Caviglia 96,4 86,0 40,5 36,0 23,5 Depois 91,9 Redução média 4,5 82,4 3,6 37,3 2,3 34,1 22,2 1,9 0,9 Rejuvenescimento Dr. Philippi Ozônio via retal ou absorção dérmica em vapor de ozônio: • Liberação de hormônios do crescimento • Aumento das defesas antioxidantes Provoca na pele um rejuvenescimento bastante acentuado, comparável ao tratamento com hormônio do crescimento injetado Rejuvenescimento Facial, em mãos e colo Dr. Philippi • Lavar as áreas com soro fisiológico, e a seguir suaves massagens, por cerca de 10 a 15 minutos • Aplicação intradérmica ou subcutâneo de injeções de ozônio subcutâneo na região parietal da cabeça, em torno de 10 a 20 ml de ozônio a 10 gamas, e espalhar pela face • Em casos que se deseja ação mais específica, como próximo ao canto externo dos olhos, ou nos olhos, ou em regiões mais pigmentadas(olheiras), injeta-se entre 1 a 3ml, fazendo-se fricções por alguns segundos a minutos Este procedimento atenua rugas, cicatrizes e manchas solares e senis • Aplicação de óleo ou creme ozonizado, e deixa-se a paciente repousar por alguns minutos, com os olhos fechados para relaxar • Aplicações semanais, bissemanais ou trissemanais, evitando-se ultrapassar em certos casos, a capacidade antioxidante de cada paciente Rejuvenescimento Sistêmico Ozônio Insuflação Retal • 20 aplicações 2x semana em um mês, commanutenção semanal ou quinzenal, Protocolo de insuflação retal • 20mcg- 100ml • 25mcg- 140ml • 30mcg-200ml • 35mcg-240ml • Altera-se as doses a cada 5 sessões,preconiza-se ciclos; • 3 ciclos de 20 sessões, cada3 meses no primeiroano; • Após a reavaliação do paciente para determinarafrequênciados ciclos durante osegundo ano. (Declaração de Madri2010) EXEMPLO FOTO APLICAÇÃO Dr. Philippi EXEMPLO FOTO APLICAÇÃO Dr. Philippi Microvarizes Aplicação em Microvarizes • Aplicação subcutânea • Concentração: 10mcg • 5 cc em cada local num total de 100ml por sessão • Lateral aos microvasos (não aplicar diretamente nos microvasos) • Intravascular: 10ml por sessão • Aplicação em direção linfática. Microcirculação • Alteração formação precapilar • Aumento da permeabilidade vascular • Edema intersticial com compressão linfática Muller G, 1972; Conrad MC, 1972; Curri Sp, 1977; Bloom W, 1981; Ribufo A, 1983; Andreozzi, 1989 Resultados • Primeira sessão: Sensação de leveza, redução de dores • Terceira sessão: Melhora da elasticidade e distensão cutânea • Quarta e Quinta sessão: Redução de medidas Atenuação de cicatrizes e quelóide Dr. Philippi • Injeta-se semanal ou bissemanalmente, subcutâneo ou intradérmica 5 a 50 ml de ozônio a 5 ou 10 gamas, seguido de massagem para difusionar o gás • Geralmente 20 aplicações e pode-se fazer depois cada 15 ou 30 dias, ate um resultado adequado, máximo de 30 aplicações Acne • Se for adulto pesquise resposta insulínica acentuada; • A autohemoterapia menor é fantástica; • 1 x semana - 10 sem; • Banho de ozônio - 1 x semana - 10 sem; • Sauna de ozônio - 1 x semana - 10 sem; Dr. Philippi Tratamento de acne • Higienização da face • Compressa com agua ozonizada a 40mcg por 10 minutos • Aplicação de alta frequência, 3 minutos por região Hidro Ozonioterapia • Apoia os eritrócitos no desempenho da sua função biológica; • Melhora respiração celular :recuperação fluxo sanguíneo, aumenta taxa de glicólise nos eritrócitos, aumenta ativação de enzimas que participam na limpeza de radicais livres; • Eliminação toxinas capilares e celulares; • Hidratação; • Dilatação dos poros; • Nutrição Celular; • Ativação da circulação sanguínea e linfática; • Produz Água Inócua; • Descongestionante; • Relaxante; • Bactericida; • Fungicida. Facial, Colo, Mãos e Papada • Lavagem dessas áreas com Água Ozonizada; • Utilização de Creme Ozonizado e Óleo Ozonizado; • Vapor de Ozônio 10 min; • Alta Frequência com Ozônio 5 min; • Aplicação intradérmica ou subcutâneo de injeções de ozônio; • 5mcg a 10mcg; • Massagem e Drenagem Linfática; • Aplicações semanais, bissemanais ou trissemanais. Cicatrizes, Quelóide e Estrias • Subcutâneo ou Intradérmica; • 1x a 2x por semana; • 5 a 50 ml de ozônio; • 5mcg a 10 mcg; • seguido de Massagem para difusionar o gás; • Geralmente 20 aplicações e pode-se fazer depois cada 15 ou 30 dias, ate um resultado adequado, máximo de 30 aplicações; • Intra Estria, Intra Quelóide e Intra Cicatriz. Tricologia • Injeções intracutâneas de 1ml de ozônio, com concentração de 2-3mcg com uma frequência de 1-2 vezes na semana, totalizando 8-10 sessões; • As injeções intracutâneas são alternadas com ozônio (1-2mcg) em uma bolsa (touca) de plástico, no total de 8-10 sessões; • O tratamento é realizado no período de 3-4 meses. Outras aplicações na Estética • Podologia: Frieiras, odores e micoses • Nas doenças infecciosas agudas e crônicas, especialmente os causados por bactérias resistentes a antibióticos ou tratamento químico, ou por vírus, fungos (Pé de Atleta, Herpes Zoster, Vírus de Papiloma (HPV), Onicomicose, Candidíase, Frieiras, Odores e Patologias Vasculares (Pé Diabético e Úlceras Venosas) PROTOCOLO DE PODOLOGIA Utiliza-se em todos os casos de tratamentos em Podologia: Lavagem com Água Ozonizada, Utilização de Óleo Ozonizado em curativos, diariamente • Óleo de girassol ozonizado Manteiga de Karité Óleo de Melaleuca • Atua na recuperação e regeneração de danos causados pelo ressecamento ou rachaduras de pés e calcanhares; • Fortalece a barreira natural de proteção da pele; • Previne fungos e bactérias pela ação antimicrobiana • Promove hidratação intensa, impedindo a descamação das unhas e a desidratação das cutículas; • Renova o contorno das unhas, melhorando a aparência • Pode ser usado sem agredir o esmalte. Outras aplicações na Estética • Limpeza de pele (óleo ozonizado): Estimula a circulação sanguínea e desinfeta a pele • Envelhecimento e ação do tempo: Estimula o metabolismo, auxiliando o organismo na eliminação das toxinas e no combate à formação de radicais livres que acelera o envelhecimento • Dermatologia: Micoses, alergias, acne, lesões cutâneas, cicatrizes, psoríase, etc... • Capilar: Seborréia e caspa Videomonitoramento da Superfície Cutânea Videomonitoramento da Superfície Cutânea Imagem 3D da superfície cutânea ANTES DEPOIS Exemplo: Fotos ANTES e DEPOIS APÓS 3 SESSÕES ANTES Exemplo: Foto ANTES e DEPOIS Exemplo: Foto ANTES e DEPOIS Exemplo: Foto ANTES e DEPOIS PROTOCOLOS USO NA ESTÉTICA Vapor de Ozônio Facial Distância de30cm • Face: Aplicação de Creme Ozonizado, Proteção com Gaze • 3 a 5 min podendo chegar a 10min; • Avaliar a tolerância do paciente; • Passar ligeiramente afastado da Pele ou sobre uma Gaze. Vapor de Ozônio Capilar • Capilar: 10 min de Nebulização; • A uma distância segura devido o calor (30cm); • Seborreia, Caspa, Psoríase, Alopecia, Crescimento Capilar e Patologias que acometem o Couro Cabeludo de Origem Bacteriana, Fúngica e Viral; • Hidratação, Diminuição do Frizz, Aumento de Brilho; • Reparação dos Fios, Eliminação de Pontas Duplas e Maciez. Bag (Nebulização de Ozônio) • Bolsa de ozônio Concentrações de 60-40-30-20 µg/ml, segundo o estágio e a evolução da lesão, durante 20 a 30 minutos. 60-70 µg/ml deverá ser usado apenas em infecções purulentas. Uma vez controlada a infecção e logo que apareça tecido são de granulação, deve-se reduzir a concentração e espaçar as sessões para favorecer a cicatrização. ( Declaração de Madrid, 2010 pág10). Creme Ozonizado 500ml De Creme Neutro X 100ml de óleo ozonizado 500mlCreme Neutro)---------------100ml (óleo ozonizado) 200ml(produto)---------------x TOTAL: 40ml de óleo ozonizado OBS: Utiliza-se regra de três para proporções menores ou maiores de creme,sempre misturar em recipientes limpos e manipular com espátulas para que não ocorra a contaminação. Sauna Portátil • Em estética - para tratamento de acne, furunculose, impetigo, foliculite, eczema, psoríase, pós cirúrgico; • Em doentes crônicos e debilitantes para abrir os poros para receber outras terapias; • Dose 20-30 mcg/mL - 1/2 a 1 lpm 30´ Ventosas Formas de Aplicações • Via subcutânea, mais profunda possível para evitar a eliminação exagerada de adiposidade; • Injeta-se em vários pontos de tecido subcutâneo alternados; • De 15 a 20 sessões; • Drenagem Linfática Manual ( DLM).