CICLO VITAL FAMILIAR capítulo27 UNIDAD 3 1.2.3.4 Definición de la familia • Según la OMS: la familia es la unidad básica de la organización social y también la mas accesible para efectuar intervenciones preventivas y terapéuticas. La salud de la familia va mas allá de las condiciones físicas y mentales de sus miembros; brinda un entorno social para el desarrollo natural y la realización personal de todos los que forman parte de ella Concepto de familia desde la perspectiva del medico de familia • La familia es un grupo social, organizado como un sistema abierto, constituido por un numero variable de miembros, que en la mayoría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguíneos, legales y / o de afinidad. Evolución histórica de la familia • Al inicio de la historia solo podemos hablar de un periodo de transición entre lo estrictamente animal y lo humano de las primeras manifestaciones de organización social (tribus). Familia consanguínea Es la forma mas antigua de la familia, en ella las relaciones se establecían entre hijos, primos, nietos y todos, aun en nuestros días se reconocen descendencias consanguíneas, generadoras de enfermedades congénitas. Salvajismo, familia punalua • En esta época también se describe el surgimiento de la Familia Panalua. • En este tipo de familia las relaciones sexuales estaban limitadas a los miembros de la propia tribu, aquí se sabe quien es la madre pero no el padre, la descendencia se establece por la línea femenina y se reconoce exclusivamente el derecho materno. Barbarie, familia sindiasmica Aparece en la época de la Barbarie ( etapa superior a la comunidad primitiva), donde existe un matrimonio sindismo, caracterizado por ser una pareja débil que permite que tanto hombre como la mujer tengan relaciones sexuales con otros sin que esto constituya un problemas Civilización, familia monogamica Esta vinculado en el surgimiento del sistema esclavista, la familia monogamica es la primera forma de organización familiar basada en uniones puramente económicas y no en condiciones naturales como las anteriores • La aparición de la sociedad capitalista significo el fortalecimiento del interés económico en el matrimonio de la clase burguesa • En el socialismo el matrimonio de la clase proletaria no se rige por el criterio socio económico y si por las relaciones de amor y camaderia y además, la independencia económica de la mujer, por estar incorporada a la actividad laboral y compartir así la manutención del hogar La familia monogámica se mantiene hasta la actualidad y es lo que se define en la actualidad como FAMILIA INDIVIDUAL MODERNA. La sociedad moderna es una masa cuyas moléculas son las familias individuales. Ciclo vital de la familia • Se conoce como ciclo vital al desarrollo de la familia tomada en su conjunto, a los diferentes momentos por los cuales van atravesando todos los miembros de la familia, quienes van ir compartiendo una historia común. • Es responsable de guiar y proteger a sus miembros, su estructura es diversa y depende del contexto en el que ubique. Es la unidad de análisis de la Medicina Familiar para estudiar y dar seguimiento al proceso salud – enfermedad. Estructura y funciones de la familia • ESTRUCTURA: conjunto de personas que bajo los conceptos de distribución y orden integran al grupo familiar. • FUNCIONES: son las tareas que les corresponde realizar a los integrantes de la familia como un todo. Se reconocen las siguientes funciones: Socialización y afecto • Socialización: promoción de las condiciones que favorezcan en los miembros de la familia el desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la replica de valores individuales y patrones conductuales propios de cada familia. • Afecto: interacción de sentimientos y emociones en los miembros de la familia que propicia la cohesión del grupo familiar y el desarrollo psicológico personal. Cuidado y estatus • Cuidado: protección y asistencia incondicionales de manera diligente y respetuosa para afrontar diversas necesidades ( materiales, sociales, financieras, y de salud) del grupo familiar. • Estatus: participación y transmisión de las características sociales que le otorgan a la familia una determinada posición ante la sociedad. Reproducción y desarrollo • Reproducción: provisión de nuevos miembros a la sociedad. • Desarrollo: y ejercicio de la sexualidad. Tipología familiar SEGÚN SU ESTRUCTURA • Nuclear: padre, madre, hijos • Extensa: mas abuelos • Extensa compuesta: mas otros cosanguineos • Monoparental: padre o madre y los hijos SEGÚN SU DESARROLLO • Primitiva: clan u organización tribal • Tradicional: patrón tradicional de organización familiar • Moderna: padres comparten derechos y obligaciones, hijos participan en la organización familiar y toma de decisiones. SEGÚN SU INTEGRACION • Integrada: conyugue viven juntos y cumplen sus funciones adecuadamente • Semi integrada: no cumplen sus funciones • Desintegrada: falta uno de los conyugues por muerte, abandono, separación, divorcio SEGÚN LA DEMOGRAFIA • Urbana • Rural • Sub urbana SEGÚN SU OCUPACION • Campesina obrera empleada • Profesional comerciante Clasificación de la familia Con el propósito de facilitar la clasificación se identificaron cinco ejes fundamentales: • Parentesco • Presencia física en el hogar o convivencia • Medios de subsistencia • Nivel económico • Nuevos tipos de convivencia individual – familiar originados por cambios sociales Con parentesco – características • Nuclear: hombre y mujer sin hijos • Nuclear simple: padre y madre con 1 a 3 hijos • Reconstruida (binuclear): padre y madre, en donde alguno o ambos han sido divorciados o viudos y tienen hijos de unión anterior • Monoparental: padre o madre con hijos • Monoparental extendida: padre o madre con hijos, mas otras personas con parentesco • Monoparental extendida compuesta: padre o madre con hijos, mas otras personas con o sin parentesco • Extensa: padre y madre con hijos mas otras personas con parentesco • Extensa compuesta: padre y madre con hijos mas otras personas con o sin parentesco • No parental: familiares con vinculo de parentesco que realizan funciones o roles de familia sin las presencia de los padres ( tíos, sobrinos, abuelos y nietos, primos, hermanos, etc.) Sin parentesco - Características • Monoparental extendida sin parentesco: padre o madre con hijos, mas otras personas sin parentesco • Grupos similares a familias: personas sin vinculo de parentesco que realizan funciones o roles familiares ( grupos de amigos, estudiantes, religiosos, personas que viven en asilos, etc.) Presencia física en el hogar Características • Núcleo integrado: presencia de ambos padres en el hogar • Núcleo no integrado: no hay presencia física de alguno de los padres en el hogar • Extensa ascendente: hijos casados o en unión libre que viven en la casa de alguno de los padres • Extensa descendente: padres que viven en la casa de alguno de los hijos • Extensa colateral: núcleo o pareja que vive en la casa de familiares colaterales ( tíos, primos, abuelos, etc.) Tipo - Características • Persona que vive sola: sin familiar alguno, independientemente de su estado civil o etapa del ciclo vital • Matrimonios o pareja de homosexuales: pareja del mismo sexo con convivencia conyugal sin hijos • Matrimonios o parejas de homosexuales con hijos adoptivos: pareja del mismo sexo con hijos adoptivos • Familia grupal: unión matrimonial de varios hombres con varias mujeres, que cohabitan indiscriminadamente y sin restricciones dentro del grupo • Familia comunal: conjunto de parejas monogamas con sus respectivos hijos, que viven comunitariamente, compartiendo todo, excepto las relaciones sexuales • Poligamia: incluye la poliandria y la poliginia Clasificación de las familias con base en su nivel económico Pobreza familiar nivel I: • Ingreso per cápita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica • Recursos suficientes para cubrir gastos en vestido, calzado, vivienda, salud, educación trasporte publico • Carencia de recursos para cubrir gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, trasporte fuera del lugar en que se radica Pobreza familiar nivel II: • Ingreso per cápita suficiente para cubrir el valor de la canasta básica • Carencia de recursos para cubrir gastos en vestido, calzado, vivienda, salud, educación trasporte publico • Carencia de recursos para cubrir gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, trasporte fuera del lugar en que se radica Pobreza familiar nivel III: • Ingreso per cápita inferior para cubrir el valor de la canasta básica • Carencia de recursos para cubrir gastos en vestido, calzado, vivienda, salud, educación trasporte publico • Carencia de recursos para cubrir gastos de conservación de la vivienda, energía eléctrica, combustibles, trasporte fuera del lugar en que se radica Valoración del CICLO VITAL FAMILIAR se la realiza en base a tres preguntas: • En que etapa del desarrollo se encuentra el paciente y su familia? • Cuales son la tareas y crisis en este estadio? • Que posible relación guarda la información obtenida con el problema del paciente? LA PAREJA Y LA FAMILIA COMO UN SISTEMA CUALQUIER CAMBIO EXTERNO O INTERNO REPERCUTE EN LA FAMILIA AFECTANDO SU EQUILIBRIO. LLEGANDO A ALCANZAR SIGNOS YSÍNTOMAS PATOLÓGICOS CICLO VITAL FAMILIAR SECUENCIA MÁS O MENOS ORDENADA DE SUCESOS PREVISIBLES. RESOLUCIÓN DE ETAPAS VITALES PENSAR EN LA FAMILIA COMO UNA UNIDAD ES IMPORTANTE DESARROLLAR CADA ETAPA PARA PODER INGRESAR A LAS SIGUIENTES CON BUENAS POSIBILIDADES DEL ÉXITO. TODA FAMILIA PRESENTA CAMBIOS • INCLUSIÓN – NACIMIENTO DE UN HIJO • EXCLUSICIÓN – MUERTE DEL PADRE PÉRDIDAS • MUERTE ADQUISICIONES • HIJO EMANCIPADO • HIJO SALE DE LA CASA CRISIS OPORTUNIDAD DE GENEREARCAMBIOS Y AGREGAR AL REPERTORIO FAMILIAR NUEVAS ALTERNATIVAS FPARA RESOLVER LOS PROBLEMAS SE PRODUCE UNA CRISIS CUANDO: UNA TENSIÓN AFECTA A UN SITEMA Y REQUIERE CAMBIOS . LA TENSIÓN: • ES UNA FUERZA QUE TIENDE A DISTORCIONAR Y ESESPECÍFICA DE CADA SITEMA. LA TENSIÓN PUEDE SER: MANIFIESTA OCULTA AISLADA HABITUAL PERMANENTE TEMPORATIA UNIVERSAL ESPECÍFICA INTRÍNSECA EXTRÍNSECA • Alguien muere • Infidelidad • Una borrachera • Miembro alcohólico • Enfermo crónico • Enfermo agudo • Nacimiento de un hijo • Resolver donde pasar navidad • Violencia familiar • Un asalto, violación. Me pregunto: que debería cambiar ? Que produce la crisis? Los obstáculos familiares pueden ser: En la comunicación De intimidad De los roles De las reglas Clasificación de las crisis en 4 categorías: Desgracias inesperadas Crisis estructurales Crisis de desvalimiento Crisis evolutiva • Crisis simple • T. extrínseca, temporaria, real y aislada. • La familia se une a resolver el problema • Crisis concurrente • T. Oculta • Exacerban las fuerzas internas de las familias • Familias patológicas • Familia con uno o más miembros que requieren de cuidados permanentes • Empieza con un periodo de inestabilidad • Ocasionado por las demandas de cambio. Crisis evolutiva Llamamos crisis evolutivas a aquellos cambios esperables por los cuales atraviesan la mayoría de las personas. Dichos cambios requieren un tiempo de adaptación para enfrentar nuevos desafíos, que forman parte del desarrollo de la vida normal El cambio familiar deja de ser continuo durante las transcripciones de una etapa a otra. De estas transiciones se puede salir • Fortalecido • Debilitado Crisis inesperada Llamamos crisis inesperadas a aquellas que sobrevienen bruscamente, que no están en la línea evolutiva habitual ( muerte temprana de un padre, perdida del empleo, exilio forzoso) Etapas del ciclo vital familiar Constitución de la pareja Inclusión del primer hijo Hijos de edad escolar Hijos Adolescentes Hijos que se emancipan Pareja retirada o nido vacío Constitución de la pareja • Con la formación de la pareja queda constituido un nuevo sistema, que será el inicio de una nueva familia. • Este nuevo sistema / pareja tendrá características nuevas y propias. • A su vez cada uno de los miembros de la pareja traerá creencias, modalidades y expectativas que habrán heredado de sus propias familias de origen. Tareas: Negociar roles y funciones Tomar decisiones relacionadas con la sexualidad, con la distribución de las tareas y el manejo del dinero. Fijar límites que les deparen un lugar propio al margen de la intromisión de las familias de origen de las personas, logrando que esos límites tenga una una permeabilidad selectiva para no quedar aislados y encerrados Nacimiento y crianza • El nacimiento de un hijo crea muchos cambios tanto en la relación de pareja como en toda la familia • Las funciones de los padres se diferencian para poder brindarle al niño la atención y cuidados que necesita • La incorporación de un hijo en la familia provoca inevitablemente mucha tensión en la pareja Hijos en edad escolar • Esta es una etapa crucial en la evolución de la familia. • Es el primer desprendimiento del niño del seno familiar. • Se unirá a una nueva institución con maestros y compañeros y realizara nuevas actividades fuera del hogar. • En cierta medida es la puesta a prueba de todo lo que la familia inculco en los primeros años del niño ( limites, relación con la autoridad, lo que es correcto, etc.) Adolescencia • La adolescencia es una etapa de grandes crisis para la mayoría de los individuos y las familias. • Se producen grandes cambios en todos los integrantes del núcleo familiar y en relación a estos con el exterior • El adolescente sufre una gran crisis de identidad Salida de los hijos del hogar • Esta nueva etapa esta marcada por la capacidad de la familia de origen para desprenderse de sus hijos y de incorporar a nuevos individuos como el conyugue y la familia política. • Los hijos entran en una nueva etapa donde deberán formar su propia familia, con las características que vimos al inicio, para poder continuar con el ciclo vital Edad madura • La pareja se enfrentara a nuevos desafíos. • Por un lado el reencuentro entre ellos, dado por la salida de los hijos del hogar y por el cese laboral. • De las características de este encuentro dependerá que la pareja continúe unida o no. • Por otro lado deberán afrontar cambios no solo en lo individual sino también a nivel familiar Ancianidad • Cada uno de los integrantes sufrirá cambios a nivel corporal ( mayor fragilidad, enfermedades crónicas, etc. ) y / o emocional ( pensamientos con respecto a la muerte, perdida de seres queridos, etc. ). • Todo esto requiere de un tiempo de procesamiento. Duval I Comienzo de la familia ( nido sin usa) II Familias con hijos ( el mayor hasta 30 meses) III Familias con hijos preescolares ( hijos de 30 meses hasta 6 años) IV Familia con hijos escolares ( 6 a 13 años) V Familias adolescentes ( hijos de 13 a 20 años) VI Familias como plataforma de colocación ( desde que se va el primer hijo hasta el ultimo) VII Familias maduras ( desde el nido vacío hasta la jubilación) VIII Familias ancianas ( desde la jubilación hasta el fallecimiento de uno o ambos esposos) En resumen podemos decir que: CICLO VITAL FAMILIAR CICLO VITAL FAMILIAR Secuencia de estadios que atraviesa la familia, constituidos por una complejidad creciente, que varía por las características sociales, económicas, psicológicas y culturales en los que se observan períodos de equilibrio y adaptación, como también períodos de desequilibrio y cambio. De esta manera, la familia transita por diferentes etapas en su vida y cada nueva etapa presenta una amenaza potencial para su organización OBJETIVOS DEL CVF Es utilizado para identificar (A) la naturaleza de la tarea evolutiva (y sus problemas inherentes) en la que se halla inmersa la familia y (B) el tipo de habilidades (recursos) que la familia ha tenido que desarrollar para resolver la tarea evolutiva. (C)Seguidamente se muestra una síntesis de las tareas específicas y los cambios que necesitan a cometer las familias en cada etapa específica. ETAPA I FORMACION DE PAREJA Y COMIENZO DE LA FAMILIA FORMACION DE PAREJA Período que se extiende desde que la pareja decide unir sus vidas, hasta que nace el primero de los hijos. La OMS define en su principio que la familia genera dinámicas propias que cambian en su forma y función. Estos cambios están inmersos en la cultura y costumbres a la que pertenece la familia. Tomar decisiones, elegir una pareja, ser elegido, organizarse y poder madurar emocional, económica e interpersonalmente a partir del vinculo que se crea. FORMACION DE PAREJA TAREA Compromiso con el nuevo sistema. RECURSO *Acuerdo en las expectativas, los roles y las metas. *Reordenar las relaciones al exterior de la familia. FORMACION DE PAREJA • PROBLEMAS ETAPA II EMBARAZO O PRIMER HIJO O HIJA (0-3 años) EMBARAZO O PRIMER HIJO O HIJA • TAREA Integrar un nuevo miembro. RECURSO *Aceptación. *Reajuste del subsistema conyugal. *Creación de roles parentales. *Reordenar las relaciones al exterior de la familia. PROBLEMA *Funcionamiento orgánico, cognitivo, conductual y relacional alterado correlativo a la angustia psicológica. *Sintomatología diversa en el hijo o hija. *Intromisión de la familia paterna y/o materna ETAPA III FAMILIA CON HIJOS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR (3-11) FAMILIA CON HIJOS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR • TAREA Crianza. RECURSO *Diferenciación de los subsistemas familiares. *Ajuste del subsistema fraternal. *Flexibilización las relaciones de apego. *Redefinición de las funciones parentales. *Equilibrio con el ambiente escolar. PROBLEMA *Dificultades evolutivas en los niños o las niñas. *Rivalidad fraterna. *Conflicto familia-escuela. *Conflictos familiares. ETAPA IV FAMILIA CON HIJOS EN LA ADOLESCENCIA FAMILIA CON HIJOS EN LA ADOLESCENCIA • TAREA Establecer una alianza parental estable. RECURSO *Flexibilización de los mecanismos de ajuste y control para permitir la independencia. *Enfoque de las situaciones, en términos de comprensión, aceptación, comunicación y negociación. *Fortalecimiento del ejercicio de la libertad pero con responsabilidad. PROBLEMA *Discordia en el subsistema conyugal. *Sintomatología diversa en el/la adolescente. *Duelo (pérdida del cuerpo físico, identidad y rol de los padres) tanto de los padres como del hijo/a adolescente. ETAPA V EMANCIPACION DE LOS HIJOS EMANCIPACION DE LOS HIJOS • TAREA Irse /dejar ir. RECURSO *Aceptación de la nueva realidad (pérdidas afectivas, laborales, físicas…). *Readaptación y disfrute de nuevos roles. *Independencia y autonomía de los/las hijos/as. *Reestructurar el subsistema conyugal. *Cumplimiento de metas postergadas. PROBLEMA *Dependencia afectiva y/o económica con la familia de origen. *Funcionamiento orgánico, cognitivo, conductual y relacional alterado correlativo a la “pérdida” del hijo/a ETAPA VI FAMILIA EN LA ULTIMA ETAPA DE LA VIDA FAMILIA EN LA ULTIMA ETAPA DE LA VIDA • TAREA Aceptar el cambio generacional entre roles. RECURSO *Manejo de eventos: dependencia funcional, pérdida (afectiva, de facultades, laboral, física) y la soledad. *Reorganización de roles. *Aceptación de la muerte. *Evaluación de logros y resultados de la vida. PROBLEMA *Duelos, enfermedades, distanciamiento, somatizaciones. *Conflictos con los hijos, excesiva dependencia y autonomía limitada. *Abandono. CVF Lo antes expuesto distingue que cada etapa por la que pasa la familia, está delineada por un evento central para resolver. Su resolución es lo que hace posible el crecimiento familiar y la revela como unidad integradora. Del mismo modo, queda entendido el crecimiento de cada uno de sus miembros. BIBLIOGRAFIA • Asen, K. y Tomson P. (1997). Intervención familiar. Guía práctica para los profesionales de la salud. España: Editorial Paidós. • Navarro Góngora, J. (1997). Técnicas y programas en terapia familiar. España: Editorial Paidós. • Platone, M.L. (1999). El ciclo de vida de la familia. En Familia y Sociedad en el Enfoque Sistémico del Cambio. Cuaderno de Educación. (19) pp.91-106.
