BIENVENIDOS A LA CÁTEDRA DE MEDICINA FAMILIAR I. Dra. Mirna Espínola La Universidad tiene como Misión “Ser reconocida como una Institución de referencia en el escenario educativo regional, proporcionando a la sociedad, profesionales de excelencia, con valores éticos y capacidades para integrarse a equipos multidisciplinarios e internacionales”. Y su Visión es “Promover la Educación Superior formando profesionales capaces de contribuir al desarrollo social y económico del país y la región, a través de procesos de enseñanza-aprendizaje que responden a estándares de calidad, así como la producción de conocimientos mediante investigaciones y servicios de extensión a la comunidad". “SI TRATAMOS A UNA PERSONA COMO LO QUE ES, SEGUIRÁ SIENDO LO QUE ES; PERO, SI LA TRATAMOS COMO LO QUE PODRÍA SER, ENTONCES SE CONVERTIRÁ EN TODO LO QUE PUEDE LLEGAR A SER”. J W Goethe Contenido de interés del Alumno. CALENDARIO ACADEMICO – FECHAS SISTEMA DE EVALUACION Decanato de la Facultad de Gestión: Ms Ana Karina Prieto Decanato de la Facultad de Salud: Dr. Carlos Morinigo Recursos Humanos: Lic. Monserrat Burgos (responsable de área) Coordinación General de Filial CDE: Ing. Luz María S. Salinas Ayala Coordinación Medicina Filial CDE: Dr. Pablo Lovera Secretaría de la Filial CDE: Sr. Luis Fretes Secretaría General de Profesores : Sr. Víctor Manuel Barrios Irala Asistente de Coordinación de Carreras: Lic. Regina Cañiza Encargada Biblioteca: Sra. Claudia Elizabeth García Quiñonez Ítems Fechas / Periodos Inicio de Clases 05 de agosto Evaluaciones 1° Examen Parcial Ordinario: Del 9 al 21 de setiembre 1° Examen Parcial Extraordinario: Del 23 al 28 de setiembre 2° Examen Parcial Ordinario: Del 28 de octubre al 9 de noviembre 2º Examen Parcial Extraordinario: Del 11 al 16 de noviembre Examen Recuperatorio de 1º y 2º Examen Del 18 al 22 de noviembre Parcial: Examen Final Ordinario: Del 25 de noviembre al 7 de 1° Examen Final Extraordinario: Del 9 al 14 de diciembre 2° Examen Final Extraordinario: Del 16 al 21 de diciembre FIN DE CLASES 18 DE NOVIEMBRE diciembre Fechas de interés REFERENCIAS SGA Secretaría General de Alumnos SGP Secretaría General de Profesores EP1 Primera Prueba Parcial EP2 Segunda Prueba Parcial EPE1 Primera Prueba Parcial Extraordinaria EPE2 Segunda Prueba Parcial Extraordinaria PF Prueba Final PFE1 Prueba Final Extraordinaria 1 PFE2 Prueba Final Extraordinaria 2 UNIDA Universidad de la Integración de las Américas TIENEN DELEGADO??? SOLO ESTARÉ EN CONTACTO CON LA PERSONA RESPONSABLE DE LA SALA DE CLASE. AQUELLOS CASOS PARTICULARES, LOS ATENDEREMOS EN HORARIO DE AULA. DICAS PARA UN BUEN RELACIONAMIENTO ALUMNO – DOCENTE: A TENER EN CUENTA: Reponer clases, en común acuerdo con los alumnos, la Coordinación de la Carrera y la Coordinación General, en caso de faltas o impedimentos, a fin de cumplir con la carga horaria de la disciplina. Durante el desarrollo de clases el alumno no debe estar afectado por estupefacientes u otro tipo de drogas y en ningún caso ingerirá bebidas alcohólicas ni fumará cigarrillos en la sala de clases. Los Docentes, por razones éticas y bajo responsabilidad, no podrán prestarse al dictado particular de clases a alumnos de la Facultad. ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR Los estudiantes que no pudieron asistir a una determinada clase deben justificarla, en tiempo y forma en SGA, con la presentación de un Requerimiento acompañado de la documentación correspondiente. Esta justificación debe ser realizada en el mismo mes en se generó la ausencia. (Obs: En agosto considerar Lista Manual para algunos que están en mora hasta el 10-15 de agosto) El Estudiante debe tener una asistencia mínima del 75% para Carrera de Medicina, a fin de tener derecho a presentarse a las Pruebas Finales (PF / PFE1 / PFE2). Si la ausencia es menor al 75%, según carrera, el nombre del estudiante no aparecerá en el Acta de Calificaciones, con lo cual pierde el derecho a la instancia de evaluación y debe volver a cursarlo en el semestre siguiente. El sistema de evaluación de competencias a ser logrado por los alumnos de las diferentes carreras de la UNIDA, es tanto de “Proceso” como de “Producto”. La distribución porcentual es de 50% para las evaluaciones de proceso y 50% para las evaluaciones de producto. Son evaluaciones de proceso las evaluaciones parciales y de producto la evaluación final. SOBRE LAS EVALUACIONES Tomar los exámenes conforme la programación enviada por la Coordinación de Carrera. Las fechas establecidas para cada evaluación no pueden ser modificadas. Efectuar en tiempo y forma, el proceso de retroalimentación de los exámenes con los alumnos. Se recomienda que sea la clase siguiente a la evaluación (en caso de los parciales). los alumnos puedan conocer sus puntajes y prever, si lo necesitara, la inscripción en las convocatorias extraordinarias. Los Docentes no evaluarán a los alumnos fuera de las fechas establecidas, salvo autorización expresa de la Coordinación de Carrera/ Coordinación General. Las rectificaciones de notas se realizarán a través de una comunicación, vía correo electrónico, a la Coordinacion , explicando los motivos. Solamente se podrá administrar evaluaciones a estudiantes que se encuentren incluidos en las Actas correspondientes (Ordinarias y Extraordinarias – Parciales y Finales). Todas las etapas de evaluación (EP1 / EP2 / EF / con sus respectivos extraordinarios), deben incluir el trabajo de proceso. Obligatoriamente, la asignación de puntajes debe tener las siguientes especificaciones: OPCIÓN MÚLTIPLE. EP1 (ordinario, extraordinario y recuperatorio): 12 puntos de tareas de proceso asignadas + 13 puntos para la prueba escrita, oral o prácticas = 25 puntos. EP2 (ordinario, extraordinario y recuperatorio): 12 puntos de tareas de proceso asignadas + 13 puntos para la prueba escrita, oral o prácticas = 25 puntos. PF (ordinario y extraordinario): 20 puntos de tareas de proceso asignadas + 30 puntos para la prueba escrita, oral o prácticas. El estudiante UNIDA tiene tres instancias de evaluación, las cuales son sumatorias: 1º parcial (ordinario, extraordinario y recuperatorio) + 2º parcial (ordinario, extraordinario y recuperatorio). Con este promedio se habilita a la prueba final (ordinario y dos extraordinarios) que sebe ser mínimo 30 puntos acumulados en ambas parciales. El EF, aprobara si logra como mínimo 30 puntos de los 50 totales. Examen Parcial 1 (EP1) y examen parcial 2 (EP2). Cada una de estas instancias se vuelven a subdividir, así, la evaluación de cada periodo parcial contempla trabajos de proceso (TP) con un valor de 12 puntos y prueba parcial (PP) con un valor de 13 puntos. El sistema de evaluación establece un rendimiento mínimo consistente en el 60%. Es decir, aprueba el alumno que haya acumulado un mínimo de 60% de los 100% posibles de una disciplina (resultados de la sumatoria de EP1 + EP2 ) y luego de habilitar se suma independiente el + EF =). Además, el rendimiento mínimo requerido de 60% se aplica en evaluación de proceso y evaluación de producto. EP1 25 puntos EP2 25 puntos EF 50 puntos Puntaje máximo 100 puntos A) Evaluación de Proceso (peso de 50% en la calificación final): EP1 y EP2 B) Evaluación de Producto (peso de 50% en la calificación final): EF EP1: 25 Puntos de los cuales se debe lograr el 60%, representado en 15 puntos mínimos EF: 50 puntos de los cuales se debe lograr el 60% representado en 30 puntos mínimos EP2: 25 Puntos de los cuales se debe lograr el 60%, representado en 15 puntos mínimos PERFIL DE SALIDA DEL MÓDULO Competencia de la Disciplina: enunciar las competencias a ser logradas por los estudiantes con el desarrollo del módulo, en concordancia con el perfil de salida de la carrera, orientados al “aprender a aprender”, “aprender a hacer” y “aprender a emprender”. Actitudes: enunciar las capacidades que hacen al “aprender a ser” y “aprender a convivir” de los estudiantes en función al perfil de salida profesional Formamos Profesionales para el Futuro Sé parte de la UNIDA GRACIAS POR ASISTIR! EVALUACIÓN PARCIAL 60% EP1 EP2 RECUPERATORIO ORDINARIO: 16-09-2019 ORDINARIO: 04-112019 EP1 O EP2 UNIDAD 1-2-3. UNIDAD 4-5-6. 18-11-2019 EXTRAORDINARIO: 23-09-2019 EXTRAORDINARIO: 11-11-2019 EVALUACIÓN FINAL EXTRAORDINARIO 1: ORDINARIO: EXTRAORDINARIO 2: 02-12-2019 09-12-2019 16-12-2019 UNIDAD 1-2-3-4-5-6. UNIDAD 1-2-3-4-5-6. UNIDAD 1-2-3-4-5-6. No podrá cambiar la dirección del viento, pero sí ajustar sus velas para llegar siempre a su destino, Una buena actitud le ayudará. Intervalo 20 minutos – nos vemos 09:40 hs. PROGRAMA DE MEDICINA FAMILIAR I La MFyC es un área competencial cuyo objeto de conocimiento clínico, educativo, y de investigación se encuentra en la persona entendida como un todo. IMPORTANCIA DE LA ASIGNATURA: la Medicina Familiar es una especialidad clínica que se ocupa de mantener y resolver los problemas de salud de los individuos, familias y comunidades, independientemente del órgano o sistema afectado, la edad, o el género del individuo, privilegiando el enfoque de riesgo y la prevención e integrando la atención médica con un abordaje bio-psico-social, por ello se incorpora la asignatura de Medicina Familiar como parte del ciclo Biomédico. Significa hacer girar el proceso de salud sobre el individuo y la población, desde la perspectiva de la prevención para trabajar con los sanos evitando que se enfermen. Significa controlar permanentemente la salud, generar y promover una cultura por la vida sana, antecediendo la efectividad de nuestras acciones en la salud y no cuando se ha perdido. Esto exige romper "moldes", hábitos arraigados tanto en la gente como en el profesional de la salud. - Exige romper con una cultura que privilegia el hospital y las enfermedades, el médico especialista sobre el médico de familia, las estructuras rígidas y generalmente burocratizadas que los aspectos y vínculos humanos. Se impone una concepción de salud amplia, reconocida sólo en el abordaje integral del individuo, la familia y la comunidad, desde el mayor acercamiento posible de la atención preventiva, curativa y rehabilitadora de los procesos gestados en los contextos propios donde se desarrolla la vida de la gente en comunidad. El perfil del alumno establecido en los estándares para la formación del médico, se tiene que lograr asumiendo un nuevo modelo educativo sustentado en la necesidad de producir un cambio que supere el esquema tradicional de la enseñanza en dos aspectos fundamentales: el primero convertir el proceso centrado en la enseñanza, en un proceso centrado en el aprendizaje; y el segundo, desarrollar de una manera estructurada y programada habilidades, actitudes y valores. Estos cambios requieren ser implementados en forma paralela y concomitante, ya que el logro de uno es requerido para el logro del otro. La tendencia mundial actualmente es basar los sistemas de salud en medicina familiar y en atención primaria, fenómeno exigido por las necesidades sociales y los problemas a nivel salud que enfrentan las poblaciones. Podemos observar el buen nivel a nivel salud que existe en Canadá y Cuba, por ejemplo, gracias a que su sistema está basado en medicina familiar. Se necesitan médicos a nivel primario, pues nuestra realidad nos demuestra que tenemos muchos médicos “sub - especializados” pero pocos médicos a primer nivel de atención. Ya en 1961, White y col, demostraron que más del 90% de los problemas médicos se pueden resolver a nivel de atención primaria, y que menos del 1% de las consultas necesitan una complejidad de alto nivel. COMPETENCIAS – EN AULA – FINAL DEL SEMESTRE. Utilizar tecnologías de la información y de la comunicación. Comunicarse en las lenguas oficiales del país y en otra lengua extranjera. Trabajar en equipos multidisciplinarios. Aceptar y cumplir los códigos de ética del campo médico. Contar con una visión humanista e integral de los seres humanos. Reconocer los derechos de los pacientes, en especial el de la confidencialidad y el del consentimiento informado. Actuar en conformidad con principios de prevención, higiene y seguridad en el trabajo. Redactar historias clínicas. Realizar en cualquier ambiente la anamnesis completa, los aspectos psicosociales y ambientales que inciden en la salud de las personas. Realizar el examen físico completo incluyendo la evaluación del estado mental. Realizar el diagnóstico sindromático y formular hipótesis diagnósticas teniendo en cuenta los datos anamnésicos, los hallazgos del examen físico y las enfermedades prevalentes. Guardar en forma completa y segura los registros médicos. Seleccionar, indicar e interpretar las pruebas diagnósticas teniendo en cuenta la relación costo-beneficio y riesgo-beneficio. Indicar y realizar los tratamientos médicos correspondientes. Conducir a la rehabilitación en casos necesarios. Derivar al paciente a otro nivel de atención según necesidad. Comunicarse de manera eficaz oralmente, por escrito y en forma no verbal, teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones que pueden dificultar la comunicación con los pacientes, la familia, el equipo de salud, la comunidad. Obtener el consentimiento informado del paciente y de los familiares, cuando corresponda. Comunicarse en las lenguas oficiales del país y en otra lengua extranjera. UNIDAD 1: ATENCIÓN PRIMARIA 1.1 PROGRAMACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 1.2 MEJORA DE LA CALIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA 1.3 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA 1.4. RELACION ASISTENCIAL Y MODELO BIO PSICO SOCIAL 1.5. EL ENFOQUE FAMILIAR EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD • • • • 1.1.1 Planificación de la salud 1.1.2 Definición de prioridades 1.1.3 Planificación del programa 1.1.4 Evaluación del programa • 1.2.1 Conceptos de calidad en APS • 1.2.2 Evaluación • 1.2.3 Monitorización • • • • 1.3.1 Pruebas de laboratorio clínico 1.3.2 Imágenes 1.3.3 Pruebas funcionales cardiovasculares 1.3.4 Pruebas funcionales respiratorias • 1.4.1 Características de cada uno. • 1.4.2 Diferencias entre Modelos. • 1.4.3 Importancia de introducir un Modelo BPS en la Atención Médica. • 1.5.1 Concepto de enfoque Familiar en la APS • 1.5.2 Importancia de introducir al grupo familiar. UNIDAD 2: BLOQUE DE MEDICINA FAMILIAR 2.1. BASES Y FUNDAMENTOS DE LA PRACTICA DE LA MEDICINA FAMILIAR 2.2 HISTORIA DE LA MEDICINA FAMILIAR 2.3 LOS PILARES DE LA MEDICINA FAMILIAR • 2.1.1 Principios de Medicina Familiar • 2.1.2 Habilidades de un Médico de Familia • 2.2.1 Inicio de la Medicina Familiar a nivel Mundial y Regional • 2.2.2 Impacto de la Medicina Familiar en los Sistemas de Salud • 2.3.1 Concepto • 2.3.2 Clasificación UNIDAD 3: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN DE LA FAMILIA 3.1 LA FAMILIA • 3.1.1 Concepto • 3.1.2 Estructura Básica 3.2 CICLO VITAL INDIVIDUAL • 3.2.1 Concepto • 3.2.2 Utilización en la consulta Medica • 3.2.3 Importancia del conocimiento del CVI para el consejo anticipado. 3.3 CICLO VITAL FAMILIAR • 3.3.1 Concepto • 3.3.2 Utilización en la Consulta Medica • 3.3.3 Importancia del conocimiento del CVF para el consejo anticipado. 3.4 CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS • 3.4.1 Concepto • 3.4.2 Utilización del Consejo Anticipado. UNIDAD 3: INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN DE LA FAMILIA 3.5 APGAR FAMILIAR. 3.6 FAMILIGRAMA 3.7 LA RELACION MEDICO-PACIENTEFAMILIA 3.8 ÉTICA Y MEDICINA DE FAMILIA • 3.5.1 Concepto • 3.5.2 Utilización en la consulta Medica • 3.5.3 Importancia del APGAR Familiar • 3.6.1 Concepto • 3.6.2 Elaboración • 3.6.3 Usos y Utilidades en la Consulta Medica • 3.7.1 Concepto • 3.7.2 Interacción entre los componentes • 3.7.3 Concepto de confianza al Médico de Familia • 3.8.1 Nacimiento y desarrollo de la bioética • 3.8.2 Ética clínica en la medicina de familia • 3.8.3 Dilemas éticos y toma de decisiones. EP1 ORDINARIO: • 16-09-2019 • UNIDAD 1-2-3. EXTRAORDINARIO : • 23-09-2019 • UNIDAD 1-2-3. UNIDAD 4: MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (M.B.E) 4.1 Concepto 4.2 Concepto de Riesgo 4.3 Calidad de las evidencias • 4.3.1 Grados de evidencia • 4.3.2 Grado de recomendaciones UNIDAD 5: HISTORIA CLINICA ORIENTADA AL PROBLEMA 5.1 Lista de Problemas • 5.1.1 Problemas crónicos o permanentes • 5.1.2 Problemas agudos o transitorios 5.2 Plan inicial 5.3 Evolución 5.4 EL SISTEMA S.O.A.P. • • • • 5.4.1 Concepto 5.4.2 Utilización en evoluciones 5.4.3 Importancia. 5.4.4 Elaboración en la consulta UNIDAD 6: BLOQUE DE EPIDEMIOLOGIA Y BASES METODOLOGICAS EN 6.1. CONCEPTOS DE ESTADÍSTICA. • 6.1.1 Descripción de datos. • 6.1.2 Distribución de probabilidad. • 6.1.3 Contraste de hipótesis. • 6.1.4 Asociación entre variables. EP2 ORDINARIO: • 04-11-2019 • UNIDAD 4-5-6. EXTRAORDINARIO : • 11-11-2019 • UNIDAD 4-5-6. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA DE LA CATEDRA DE MEDICINA FAMILIAR I Actividades teóricas y prácticas orientadas a promover auto-aprendizajes en los alumnos. Administrar en forma autónoma los procesos de aprobación de los conocimientos para que los alumnos construyan su aprendizaje. Presentación de situaciones problemáticas para cuya resolución Exposiciones didácticas en aulas, teniendo los alumnos los materiales en forma adelantada, para desarrollar los contenidos con la participación activa de los alumnos. ACTIVIDADES DE INVESTIGACION: La calificación del trabajo de investigación tendrá un peso del 20% de la nota final. Los trabajos de Investigación serán realizados por los alumnos de acuerdo a una distribución grupal preestablecida. Realizarán trabajos de investigación descriptivos o analíticos de acuerdo al tema elegido: encuestas, estudios de prevalencia, relevamiento de datos, con temas relacionados a la Medicina familiar y la Atención Primaria de Salud, familigramas, Test de APGAR familiar, Autoevaluación de Stress o Escala de Colmes, Crisis de Ciclos vitales, Se presentarán los resultados al final de curso de clase. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. 3ra. Edición.Editorial Panamericana. Bibliografía Base. Según necesidad se darán artículos o libros. HORARIOS DE LA CÁTEDRA DE MEDICINA FAMILIAR I LUNES 07:40 – 09:20 HS 09:20 – 09:40 HS INTERVALO 09:40 – 11:20 HS Como trabajaremos en clase: 07:40 a 08:00 Lista 08:00 a 09:20 CLASE Teórica 09:20 a 09:40 INTERVALO 09:40 a 10:15 CLASE TEORICA 10:15 a 10:50 PRODUCCIÓN INDIVIDUAL 10: 50 A 11:20 Presentación en plenaria de los trabajos realizados ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR • Curadores (médicos): tenían escasa educación y practicaban la medicina. Su practica estaba dirigida a los aristócratas y poseídos de la época. Su campo de acción eran los trastornos internos. • Artesanos (barberos – cirujanos): atendían a la población poseída y rural. Su campo de acción eran los trastornos externos. • Mercaderes ( boticarios): se encargaban de vender medicamentos. SURGIMIENTO DEL MÉDICO GENERAL 1815 – surge el Medico General, debido a la excesiva demanda de servicios médicos, los artesanos y mercaderes podían ejercer como médicos. Siglo 19 – Siglo de la Medicina General La Medicina recibió muchos aportes de la física, química, fisiología y bacteriología Informe de Abraham Flexner en 1910 Surge como consecuencia de la pérdida de fundamento científico en los conocimientos médicos de Norteamérica y la mala calidad de los servicios médicos. Ayudó a que se diera inicio a la era de la especialización medica. Luego de la Segunda Guerra Mundial Hubo una explosión tecnológica e informática que contribuyo a la especialización medica. Se concentró la mas alta tecnología en los hospitales para el diagnóstico y tratamiento. Nacen los grandes centros hospitalarios. Se produce gran división del trabajo profesional y técnico. Para finales de los años 50 comienza a observarse un descuido aspectos afectivos y personales. en los Primera Conferencia Internacional de Colegios y Academias de Medicina General Montreal , Canadá en 1964 Surge frente a la situación de descontento de parte de los usuarios de servicios de salud como un proceso de reformulación Segunda Conferencia Mundial Lema: El Renacimiento de la Medicina General 1966 en Estados Unidos Se elaboraron tres informes: 1. 2. 3. Forson Millis Willard Estos informes establecieron la base de la Medicina Familiar En 1969 se creó el primer board de Medicina familiar ( vigésima especialidad) En 1970 se realizó la Cuarta Conferencia de Médicos Generales en Chicago – Lema: La unidad familiar en la atención de salud En 1971 se crea en México el sistema familiar, por iniciativa del Instituto Mexicano de Seguro Social En 1974 aparece la MF en Bolivia En 1976 aparece la MF en Panamá En 1978 aparece la MF en España, Venezuela Declaración de Alma Ata Realizada el 12 de septiembre de 1978 en Alma Ata, Kasajistan Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS) Lema: Salud para todos en el año 2000 Finalidad: implementar y desarrollar la APS en todo el mundo Porque nace la Medicina familiar El resurgimiento del modelo biopsicosocial La creación de un sistema nacional de salud y así la atención primaria Creación de la especialidad de Medicina familiar y Comunitaria Modelo Biomédico Esta basada en la integración de los hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y los descubrimientos de la anatomía patológica. Con este modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las enfermedades. Así en el mundo se divide entre sanos y enfermos, siendo enfermedad aquello que el médico puede reconocer, demostrar y clasificar por procedimientos basados en este método. Modelo Biopsicosocial Modelo Biopsicosocial 1981… INICIA LA MEDICINA FAMILIAR EN PARAGUAY La medicina familiar en Paraguay está presente desde 1981, año en el cual se inicia oficialmente la especialidad en el Hospital Bautista de Asunción (actualmente Centro Médico Bautista). Hasta 1998 este centro fue el único formador de especialistas en medicina familiar. Posteriormente se abrieron varios programas en otros centros públicos y privados. En 1990 se funda la Sociedad Paraguaya de Medicina Familiar. El Día Mundial del Médico de Familia fue declarado por unanimidad en el Consejo Mundial de Wonca (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians) el 19 de mayo del 2010 en la ceremonia de apertura del Congreso Mundial de Medicina Familiar de Cancún, México y desde el 2011 se celebra en todo el mundo. Este año el lema para recordar la fecha es “Los médicos de familia: liderando el camino hacia una mejor salud” El Dr. Juan Giménez, presidente actual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Familiar. En los últimos 10 años, la especialidad tuvo un crecimiento interesante, ya que en universidades públicas y privadas se inicia como materia de pregrado, aumentan los programas y las plazas disponibles en cada uno de ellos y el Ministerio de Salud inicia la apertura de Unidades de Salud Familiar. Así también la Sociedad Paraguaya de Medicina Familiar reglamenta en los últimos años la certificación y recertificación de la especialidad. Ofrece un abordaje médico continuado sin fragmentación entre lo biológico, lo psíquico, y lo social, se dirige no solo a los individuos, sino también a las familias y a las comunidades, y eleva el nivel de salud de las personas a través de la integración de la prevención, promoción, curación, rehabilitación y cuidados paliativos, así como la integración del consejo, cuidado, defensa y consuelo. La MFyC como área de competencia se constituye, por lo tanto, en disciplina académica, en especialidad medica y en profesión sanitaria, y contiene un cuerpo asistencial, docente, investigador, y de gestión. PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR Existen 11 características que definen la MFyC (WONCA,2005) 1-Es el primer punto de contacto con el sistema de atención sanitaria, pues proporciona acceso abierto e ilimitado a sus usuarios y se ocupa de todos los problemas de salud, independientemente de la edad, sexo u otra característica de la persona en cuestión. 2- Hace un uso eficiente de los recursos de la atención sanitaria mediante la coordinación de la atención, trabajando con otros profesionales en el ámbito de la AP y gestionando la interrelación con otros especialistas que asumen la defensa del paciente cuando es necesario PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR 3- Desarrolla un enfoque centrado en la persona, orientado hacia el individuo, su familia y su comunidad. 4- Posee un proceso de consulta único que crea una relación a lo largo del tiempo, mediante una comunicación efectiva entre medico y paciente. 5- Es responsable de proveer una continuidad longitudinal de la atención, de acuerdo con lo que determinan las necesidades del paciente. 6- Cuenta con un proceso especifico de toma de decisiones determinado por el predominio y la incidencia de la enfermedad en la comunidad. PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR 7- Trata simultáneamente problemas médicos agudos y crónicos de pacientes individuales. 8- Trata enfermedades que se presentan de forma indiferenciada en la fase inicial de su desarrollo, lo que puede exigir una intervención urgente. 9- Promueve la salud y el bienestar mediante intervenciones apropiadas y efectivas. 10- Tiene una responsabilidad especifica en la salud de la comunidad. 11- Se ocupa de los problemas de salud en sus dimensiones física, psicológica, social, cultural y existencial. • Continuidad Competencias de la Medicina Familiar Competencias clínicas Atención integral a las diferentes etapas de la vida Atención integral a la familia Atención integral a la comunidad Docencia e investigación GUÍA DE LA CATEDRA DE MEDICINA FAMILIAR I 1. Guía de trabajo en aula 1. Con respecto a la clase desarrollada responde: • Que entiendes por medicina Familiar?. • Comenta un Principio de la Medicina Familiar que te parece más útil en la práctica de la medicina y explica porque? 2. Lee detenidamente la entrevista realizada a la Dra Verónica Casado y contesta las siguientes preguntas. • • • • Como especialista en Medicina Familiar, en que áreas se desarrolla profesionalmente? Comenta las cualidades que demuestra la Dra.Casado en lo profesional y personal. Porqué elegiste vos ser médico? Que tipo de profesional médico deseas ser? • El trabajo debe ser entregado POR ESCRITO con NOMBRE Y APELLIDO. • COMPARTIR EN PLENARIA. ENTREVISTA A VERONICA CASADO, médica de familia, en la terminal 1 del aeropuerto de Barajas. SAMUEL SÁNCHEZ | ATLAS • Es la mejor del mundo. No solo lo dicen sus pacientes, sus colegas de la Organización Mundial de Medicina de Familia (WONCA por sus siglas en inglés) se lo han reconocido este lunes. • La médica de familia Verónica Casado asegura que es por pasar más de tres décadas en la consulta trabajando para mejorar la asistencia formando a otros médicos. • Y es que esta vallisoletana de 57 años nacida en Reims (Francia) iba para profesora. ”Pasaba horas y horas dando clase a mis muñecos”, cuenta. Pero su padre tuvo la culpa de que se decantara por el fonendoscopio. “Un día me dijo: ¿Quién crees que enseña a los médicos? Otros médicos. Y por ahí ya me convenció”, cuenta riéndose. • Es la primera vez que una española se hace con este galardón. Por eso su nombre ha generado tanto revuelo. Atiende a EL PAÍS en el Aeropuerto de Barajas, en Madrid, un par de horas antes de coger un avión que le llevará a Seúl (Corea del Sur), donde se entrega el premio. “Ahora sé lo que sienten las famosas”, se le escapa cuando otros medios la asaltan cámara en mano. Su marido, también médico de familia, aguarda en la cola para facturar. • Casado habla con veneración de su trabajo. Lo hace de manera didáctica y salta enseguida cuando se le pregunta por los problemas de su especialidad: “No es que falten médicos, es que se ha planificado fatal. Llevamos tiempo señalando que los estándares internacionales sostienen que los médicos de familia tenemos que ser el 50% en el sistema. Y somos el 30%”, asegura. • Espera que el reconocimiento, que extiende al conjunto de la medicina de familia en España, sirva “para hacer reflexionar por dónde tienen que ir los pasos y la financiación, porque hay que crear más plazas”. • La médica pasa siete horas en el centro. Además, dedica otra hora diaria a sesiones de trabajo para los residentes. Les presenta el caso de un paciente que tienen que pensar y resolver. • Les presenta el caso de un paciente que tienen que pensar y resolver. Luego, por su consulta en el centro de salud de Parquesol en Valladolid pasan “los pacientes más complejos”. Y se acuerda del que tiene EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) y sigue fumando. • Son los que “necesita ver despacio cada poco tiempo” para asegurarse de que “tienen todo bien controlado”. Después es el turno de las personas con cita previa. Y, al final, los domicilios programados, donde hace cuidados paliativos o trata a los enfermos que no pueden ir al centro de salud. • Conocer al paciente y crear un vínculo de confianza con él es la obsesión de esta doctora, porque en muchas ocasiones es el apoyo emocional y la red de seguridad de la gente. “Hay veces que alguien viene muy asustado porque se ha encontrado una mancha y tú dices: ¡Buah! Solo ese gesto tranquiliza un montón. Eso es muy importante”, comenta. • Y es que Casado asegura que “la medicina de familia es la medicina de las personas”. Aunque cree que deben existir médicos súperespecialistas que ven un solo órgano, la doctora sostiene que “siempre hay que ver personas, porque detrás de ese corazón enfermo hay una persona”. • A la doctora Casado se le pone la sonrisa cuando habla de los jóvenes a los que forma. “Poco a poco les vas soltando y les vas escuchando. Te hace mucha gracia, porque son como clones. • No es verdad eso de que no son como los de antes; los hay con ganas, apasionados de la medicina de familia que se lo creen y quieren pelear por ello”, cuenta. • Y se queja de que se le reproche a la especialidad que no atraiga tanto a los médicos que van a empezar su carrera. “En 6º curso, los alumnos de medicina están con nosotros y ahí cambian las cabezas de manera espectacular. • Son las rotaciones más valoradas, porque entienden qué es la medicina de la alta prevalencia”. Suena por megafonía un aviso a los pasajeros del vuelo destino Seúl. Y sentencia: “Si los políticos se ponen las pilas y los jóvenes siguen con ganas, el sistema sanitario tiene futuro” Verónica Casado, médica de familia, en la terminal 1 del aeropuerto de Barajas. Guía de trabajo en aula 1. Con respecto a la clase desarrollada responde: • Que entiendes por medicina Familiar?. • Comenta un Principio de la Medicina Familiar que te parece más útil en la práctica de la medicina y explica porque? 2. Lee detenidamente la entrevista realizada a la Dra Verónica Casado y contesta las siguientes preguntas. • Como especialista en Medicina Familiar, en que áreas se desarrolla profesionalmente? • Comenta las cualidades que demuestra la Dra.Casado en lo profesional y personal. • Porqué elegiste vos ser médico? • Que tipo de profesional médico deseas ser? • El trabajo debe ser entregado POR ESCRITO con NOMBRE Y APELLIDO. • COMPARTIR EN PLENARIA. 2. ACTIVIDAD GRUPAL: EN GRUPOS DE 4. TEATRO CLÍNICO: INDICADORES: Puntos totales 3. Idioma GUARANI – ESPAÑOL. (JOPARÁ) Presentar en vivo/audiovisuales. Crear diapositiva con el guión – elaborado con la creatividad del grupo. No olvidar postar una foto general del los 4 integrantes con sus nombres. Enviar al correo [email protected] Personajes: 1) Doctor/a(Médico/a) 2) Enfermera/o 3) Paciente: (seleccionar solo un paciente por grupo) Paciente niño/a. (acompañado/a de su madre/padre/ambos) Paciente Embarazada.(sola/acompañada de su pareja) Paciente Joven adolescente.(sola/o/madre/padre) Paciente Joven adulto.(sola/o/pareja) Paciente Adulto Mayor.(marido/esposa/hijos/nietos) Objetivo del Teatro del Especialista en Medicina Familiar: Comunicarse de manera eficaz oralmente, por escrito y en forma no verbal, teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones que pueden dificultar la comunicación con los pacientes, la familia y el médico. Comunicarse en las lenguas oficiales del país. (guaraní . Español)(podría ser jopará). Redactar historias clínicas. (anamnesis del paciente) Realizar en cualquier ambiente (consultorio – casa del paciente - hospital) la anamnesis completa, los aspectos psicosociales y ambientales que inciden en la salud de las personas. Utilizar tecnologías de la información y de la comunicación. Reconocer los derechos de los pacientes, en especial el de la confidencialidad y el del consentimiento informado. ejemplo Primera escena: La enfermera entra en la sala del Doctor Kauê, mientras el doctor está sentado en su silla, terminando de firmar la receta de un paciente. • Araci (enfermera): Buen dia Doctor Kauê! • Kauê (doutor): Buenos dia Araci! • Araci (enfermeira): Primero paciente! • Kauê (doctor): Buen dia, mamá • Yara (Madre del paciente): Buen día, doctor. ¿Que tal? • Kauê (doctor): Bien! ¿Que pasa? • Yara (Madre del paciente): Mi hijo, Carlos, doctor. Por la mañana el estaba asi con esas bolitas rojas y con fiebre. “El doctor sale y llama la enfermera en la puerta. Hablan bajito para que nadie les escuche. (Pide para la enfermera busque el termômetro para medir la fiebre y una inyección para bajar la fiebre)”. Doctor examina el paciente, analizando los latidos cardiacos, pregunta: • Kauê (doctor): Hola, Carlos, ¿cuantos años tiene vos? • Carlos (Paciente niño): Hola doctor, tengo 5 años. • Kauê (doutor): Ok! Ok! Vos tenes varicela, tiene que tomar estos medicamentos de ocho en ocho horas y una inyección ahora. • Ubirajara (Paciente niño): Inyección no Mamá! Inyección no Mamá! (Gritando y llorando) • Araci (Enfermera): Calma Carlos, no va a doler nada, quédate tranquilo.. Mira un pirulíto (mientras la enfermera pone el termômetro y aplica la inyección, el niño sale llorando mucho) • Yara (Madre del paciente): Calma Carlos! Calma Carlos! (dijo la mámá) Obs: La Enfermera sale con las cosas y vuelve con los portapapeles Segunda cena: doctor llama el siguiente paciente: • Kauê (doutor): ¿Quién sigue? En seguida entra una joven con una panza de embarazada. • Thaynara (Paciente Mujer): Buen día, Doctor. • Kauê (doctor): Buen día, ¿que pasa? • Thaynara (Paciente Mujer): No estoy nada bien, yo no puedo beber ni si quiero comer que ya me quedo mal. • Kauê (doctor): Toque así! El doctor pide para que ella toque sus pechos, para averiguar se siente dolor. Thaynara (Paciente Mujer): Ai! El doctor mira para ella y hace una cara de “hum” ya se lo que pasa”. • Thaynara (Paciente Mujer): Doctor, mi menstruación está atrasada. • Kauê (doctor): Me parece que esta embarazada. • Thaynara (Paciente Mujer): Es serio Doctor?! Qué bueno! (dijo muy contenta) (llama a la enfermera e pide para hacer los examen). La enfermera sale con ella y el doctor sigue escribiendo en su hoja. Araci (enfermera): Doctor el ciego quiere VERLE a usted. Kauê (médico): Che, dile a el que no hago milagros. La enfermera sonrrie y sale. FIN No podrá cambiar la dirección del viento, pero sí ajustar sus velas para llegar siempre a su destino, Una buena actitud le ayudará.
