PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde RASTREAMENTO DE CÂNCER DE MAMA Janeiro/2020 Janderson Ferreira - CRMMG 76028 PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde Introdução O câncer da mama é o tipo de câncer mais comum entre mulheres, independente do país. Estima-se que 1 em cada 8 mulheres terão câncer de mama e 1 em cada 33 morrerão devido ao câncer. Esse tipo de câncer tem um bom prognóstico quando diagnosticado e tratado precocemente, fazendo com que a sobrevida feminina aumente consideravelmente. O principal exame responsável por melhores resultados é a mamografia (MMG), desde que indicado na faixa etária e com uma periodicidade adequada. No entanto, quando diagnosticado em estágios avançados, com metástases sistêmicas, a cura não é possível. O maior fator de risco para aparecimento do câncer de mama feminino é a idade. Existem outros fatores de risco estabelecidos e serão listados logo abaixo para melhor rastreio e seguimento de cada paciente, lembrando que a história familiar de câncer de mama é responsável somente por 5% (cinco por cento) dos casos de câncer de mama em mulheres. Fatores de Risco: • Idade: 83% dos casos de câncer de mama ocorrem em mulheres acima de 50 anos; • História familiar: especialmente em mãe, irmã ou filha diagnosticada antes da menopausa, ou se possuem mutação nos genes BRCA1 ou BRCA2 (governo de Minas Gerais está criando um protocolo para esses casos); • Doença prévia da mama com biópsia mostrando anormalidade celular; • Nuliparidade ou gravidez a termo após os 30 anos; • Obesidade e sedentarismo: em mulheres pós menopausa; • Menarca antes dos 12 anos de idade; • Menopausa tardia: geralmente após os 55 anos; • Terapia de Reposição Hormonal (estrogênio + progesterona) por mais de 5 anos; • Use de álcool. Rastreamento - Mulheres entre 50 e 69 anos deve realizar uma mamografia bilateral a cada 02 (dois) anos; - Mulheres > 35 anos com risco elevado deve realizar uma mamografia bilateral anualmente; - Exame clínico anualmente a partir dos 40 anos de idade; - Conscientização sobre sinais e sintomas suspeitos. Janeiro/2020 Janderson Ferreira - CRMMG 76028 PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde ATENÇÃO: o autoexame das mamas como estratégia de rastreamento não é recomendado. Com base nas atuais evidências científicas e diante dessa incerteza sobre os benefícios, aliada ao sobrediagnóstico, aumento do risco de falsos positivos, levando a biopsias e tratamentos desnecessários, além do aumento do risco radiológico por exposições repetidas, não se pode preconizar a ampliação do uso da mamografia para o rastreamento do câncer de mama em mulheres assintomáticas com risco habitual fora da faixa etária preconizada. Identificar fatores de risco e precocemente a doença, bem como seu encaminhamento ágil e adequado para o atendimento especializado dá à Atenção Básica um caráter essencial para um melhor resultado terapêutico e prognóstico dos casos. Segundo as recomendações atuais, 70% dos cânceres de mama serão diagnosticados em estágio inicial (estágio I e II), além da possibilidade de sobrevida de 88% em 5 anos, de acordo com dados canadenses. Diagnóstico Se suspeita de câncer por métodos de detecção precoce ou do exame físico (nódulo mamário geralmente único, isolado, endurecido e, frequentemente, aderido ao tecido adjacente, podendo apresentar assimetria ou retração), a lesão deverá ser biopsiada. Após o diagnóstico ser confirmado por exame histopatológico, nova anamnese deve focar principalmente a história familiar, comorbidades e fatores de risco e a evolução cronológica da doença. Deve-se voltar a realizar exame físico completo á procura de outros potenciais sítios de doença, normalmente o exame das axilas, da região cervical e das fossas supraclaviculares. Vale ressaltar que o prazo máximo, preconizado por lei, desde a inclusão da paciente no sistema do SUS até início do tratamento é de no máximo 60 dias. O prazo máximo vale para que o paciente passe por uma cirurgia ou inicie sessões de quimioterapia ou radioterapia, conforme prescrição médica. Exames Laboratoriais Marcadores tumorais e outros não possuem papel diagnóstico, prognóstico, seguimento ou acompanhamento após tratamento de pacientes com câncer de mama. Tomografias, Ressonâncias e PET-CT somente em caso específicos e se suspeita metastática. Janeiro/2020 Janderson Ferreira - CRMMG 76028 PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde AVALIAÇÃO DE FATORES DE RISCO DE CÂNCER DE MAMA* NOME: PRONTUÁRIO: DN: CPF: CARTÃO DO SUS: Idade___________________ Primeira menstruação: _____________ Menopausa: _____________ Possui filhos? _____________ Se sim, qual idade da primeira gravidez: __________ Fuma? _____________ Consome álcool? ______________ Sobrepeso ou obesidade? ___________ Exposição frequente a raios-X? __________ **Algum homem na família teve/tem câncer de mama? __________ Mãe, irmã ou filha teve/tem câncer de mama? __________ **Se sim, foi antes dos 50 anos ou nos dois seios? ___________ **Mãe, irmã ou filha teve/tem câncer de ovário? __________ Faz/Fez uso de terapia de reposição hormonal? _____________ Se sim, por quanto tempo? ____________ *Não existe uma causa única para o câncer de mama e sim fatores que podem aumentar o risco da doença. **Fatores que classificam a paciente como risco elevado e deve-se iniciar a investigação mais precocemente. Janeiro/2020 Janderson Ferreira - CRMMG 76028
