PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde Nome:_______________________________ DN:__________________ CNS:_______________________ RISCO CV: ____________________ ABO/Rh:___________________ História: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Remédio Utilizados DATA Peso Altura IMC DATA ECG MAMOGRAFIA BI-RADS PAPANICOLAU D:_____ E:______ D:_____ E:______ D:_____ E:______ D:_____ E:______ PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde DATA HEMÁCIAS HEMOGLOBINA HEMATÓCRITO ERITROGRAMA VCM HCM RETICULÓCITOS LEUCOGRAMA LEUCÓCITOS METAMIELÓCITOS BASTÕES SEGMENTADOS EOSINÓFILOS LINFÓCITOS MONÓCITOS ATÍPICOS PLAQUETAS GLICEMIA JEJUM / HBA1C COLESTEROL TOTAL HDL LDL TRIGLICERÍDEOS TSH / T4 LIVRE POTÁSSIO SÓDIO CÁLCIO CREATININA / TFG UREIA ÁCIDO ÚRICO TGO TGP B. TOTAIS B.DIRETA B. INDIRETA PARASITOLOGIA COR PH LEUCÓCITOS CÉL. EPITELIAIS PROTEÍNAS GLICOSE URINA SANGUE BILIRRUBINA NITRITO PREFEITURA MUNICIPAL DE IAPU Secretaria Municipal de Saúde DATA PA FC FR Tax Glicemia Peso Altura IMC Sat. aa