104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:37 Uhr Seite XII Halaman ini sengaja dikosongkan. 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:36 Uhr Seite 1 Johannes W.Rohen Chihiro Yokochi Elke Lütjen-Drecoll Atlas Anatomi Manusia Kajian Fotografik Tubuh Manusia Edisi 7 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:36 Uhr Seite 2 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 22.01.2010 9:02 Uhr Seite 3 Johannes W. Rohen Chihiro Yokochi Elke Lütjen-Drecoll Atlas Anatomi Manusia Kajian Fotografik Tubuh Manusia Edisi 7 Dengan 1211 Gambar, 1117 di Antaranya Berwarna, dan 94 Radiografi, CT Scan dan MRI Scan 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:36 Uhr Seite IV IV Prof. Dr. med. Dr. med. h.c. Johannes W. Rohen Anatomisches Institut II der Universität Erlangen-Nürnberg Universitätsstraße 19, 91054 Erlangen, Germany Chihiro Yokochi, M.D. Professor emeritus, Department of Anatomy Kanagawa Dental College, Yokosuka, Kanagawa, Japan Correspondence to: Prof. Chihiro Yokochi, c/o Igaku-Shoin Ltd., 1-28-23 Hongo, Bunkyo-ku Tokyo 113-8719, Japan Prof. Dr. med. Elke Lütjen-Drecoll Anatomisches Institut II der Universität Erlangen-Nürnberg Universitätsstraße 19, 91054 Erlangen, Germany With Collaboration of Kyung W. Chung, Ph.D. David Ross Boyd Professor & Vice Chairman Samuel Roberts Noble Foundation Presidential Professor Director, Advanced Human Anatomy University of Oklahoma, College of Medicine Department of Cell Biology Copyright © Edisi Keempat, 1998 Edisi Kelima, 2002 Edisi Keenam, 2006 Edisi Ketujuh, 2011 by Schattauer GmbH, Hölderlinstraße 3, 70174 Stuttgart, Germany; http://www.schattauer.de, and Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business 351 West Camden Street Baltimore, MD 21201 530 Walnut Street Philadelphia, PA 19106 Hak cipta dilindungi. Buku ini dilindungi oleh hak cipta. Tidak ada bagian dari buku ini dapat direproduksi atau ditransmisikan dalam bentuk apapun atau dengan cara apapun, termasuk sebagai fotokopi atau scan-in atau salinan elektronik lainnya, atau dimanfaatkan oleh penyimpanan informasi dan sistem pencarian tanpa izin tertulis dari pemilik hak cipta, kecuali untuk singkat kutipan dimuat dalam artikel kritis dan ulasan. Materi yang muncul dalam buku ini disiapkan oleh individu sebagai bagian dari tugas resmi mereka sebagai pegawai pemerintah AS tidak tercakup oleh yang disebutkan di atas hak cipta. Untuk meminta izin, silahkan hubungi Lippincott Williams & Wilkins pada 530 Walnut Street, Philadelphia, PA 19106, via email di [email protected], atau via website at lww.com (produk dan jasa). 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Perpustakaan Kongres Data Katalog Dalam Terbitan telah diterapkan untuk dan tersedia atas permintaan. DISCLAIMER Telah diupayakan secermat mungkin untuk memastikan keakuratan informasi yang disajikan dan menyampaikan praktikpraktik yang telah diterima secara luas. Namun, penulis, editor, dan penerbit tidak bertanggung jawab atas kesalahan atau kelalaian atau atas konsekuensi apa pun yang timbul akibat penerapan informasi dalam buku ini, dan tidak menjamin, baik tersurat maupun tersirat, keterkinian, kelengkapan, atau keakuratan isi buku ini. Penerapan informasi ini dalam situasi tertentu tetaplah merupakan tanggung jawab profesional para praktisi medis; lata laksana klinis yang disampaikan dan dianjurkan tidak boleh dianggap sebagai rekomendasi absolut dan universal. Penulis, editor, dan penerbit telah berupaya keras untuk memastikan bahwa pemilihan obat dan dosisnya yang dipaparkan dalam teks ini telah sesuai dengan rekomendasi dan praktis terkini saat buku ini diterbitkan. Akan tetapi, mengingat penelitian terus berjalan, peraturan dari pemerintah yang selalu berubah, dan informasi yang terus melimpah berkenaan dengan terapi obat dan reaksi obat, pembaca diwajibkan untak memeriksa kembali lembar sisip pada setiap kemasan obat untuk mengetahui apakah terdapat perubahan indikasi dan dosis obat, serta apakah ada tambahan peringatan dan petunjuk kehati-hatian. Tindakan ter­ sebut terutama penting dilakukan bila obat yang disarankan merupakan obat baru atau obat yang jarang digunakan. Beberapa obat dan perangkat medis yang dipaparkan dalam buku ini telah mendapat izin dari Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan secara terbatas dalam situasi penelitian tertentu. Penyedia layanan kesehatan bertanggung jawab untuk memeriksa status FDA setiap obat atau perangkat medis yang hendak digunakan dalam praktik klinis. ISBN: 9781582558561 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:36 Uhr Seite V V Kata Pengantar Edisi ke-7 Edisi baru ini direvisi dan disusun ulang dengan susunan yang baru. Setiap bab diberi halaman pendahuluan untuk memberikan rangkuman tentang topik-topik di dalam bab yang bersangkutan dengan uraian pendek. Bab pendahuluan untuk seluruh buku "Anatomi Umum" ditulis baru dan berisi teks pengenalan, sehingga mempermudah mahasiswa memahami "dunia" anatomi yang rumit. Bab 2 yang besar, "Kepala dan Leher", dibagi menjadi 5 subbab dengan halaman pendahuluan pada masing-masing sub-bab. Selain itu, di beberapa bab gambar-gambar telah direvisi dan diperbaiki hingga lebih konsisten. Pada banyak bab, dimasukkan foto baru yang diambil dari spesimen yang baru saja didiseksi. Struktur dan susunan umum Atlas ini tetap dipertahankan. Konsekuensinya, bab-bab anatomi regional ditempatkan di belakang deskripsi struktur-struktur anatomi secara sistematik sehingga, misalnya sebelum melakukan diseksi ekstremitas, mahasiswa dapat belajar anatomi sistematik tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Untuk mempelajari foto spesimen, penggunaan kaca pembesar akan sangat membantu. Kualitas tiga dimensi foto sangat bagus, khususnya dengan pembesaran tinggi. Di banyak tempat, ditambahkan MRI scan dan CT scan baru untuk memberikan pandangan tentang teknik-teknik pencitraan baru yang menjadi semakin penting bagi para mahasiswa praklinik. Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Prof. Heuck, Munich, yang telah memberikan gambar-gambar MRI scan kepada kami. Di dalam edisi ketujuh ini, foto anatomi permukaan tubuh manusia dimasukkan kembali. Kami menghilangkan tandatanda dan garis petunjuk agar tidak mengganggu kualitas gambar. Meskipun ada banyak tambahan dan perubahan, besarnya buku ini tidak bertambah sehingga atlas ini mudah dibawabawa dan dipelajari oleh mahasiswa, baik praklinik maupun klinik. Ketika mempersiapkan edisi baru ini, para penulis diingatkan kembali betapa tubuh manusia tersusun secara sempurna, indah, dan mengagumkan. Kalau buku ini membantu mahasiswa atau dokter untuk menghargai keindahan arsitektur anatomis jaringan dan organ manusia yang menakjubkan itu, terpenuhilah misi buku ini. Minat yang mendalam dan penghormatan terhadap struktur anatomis dapat menciptakan rasa "cinta terhadap manusia", yang dapat dikatakan sebagai hal yang amat penting untuk pekerjaan kedokteran sehari-hari. Kami ingin mengucapkan terima kasih yang dalam kepada semua rekan kerja atas karya mereka yang sempurna. Tanpa bantuan mereka, perbaikan Atlas Anatomi Manusia ini tidak akan terlaksana. Kami juga berterima kasih kepada para staf di Schattauer GmbH, Stuttgart, Jerman, Lippincott, Williams SWilkins, Baltimore, Maryland, USA, dan IgakuShoin, Tokyo, Jepang, yang selalu mendengarkan saransaran kami dan berusaha keras untuk memperbaiki buku ini. Ucapan Terima Kasih Kami ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada semua rekan kerja yang membantu untuk menyukseskan Atlas Anatomi Manusia ini. Kami sangat berterima kasih kepada siapa pun yang melakukan diseksi spesimenspesimen baru dengan keterampilan dan pengetahuan yang tinggi, khususnya Jeff Bryant (anggota staf kami) dan Dr. Martin Rexer (sekarang Klinikum FiJrt, Jerman), yang mempersiapkan sebagian besar spesimen baru pada edisi kelima, keenam, dan ketujuh. Kami juga ingin berterima kasih kepada Dr. K. Okamoto (sekarang Nagasaki, Jepang), yang melakukan diseksi banyak spesimen yang bagus untuk edisi keempat, juga dimasuk­ kan ke dalam edisi kelima. Selain itu, terima kasih juga kepada Prof. W. Neuhuber dan rekan atas usahanya yang besar dalam mendukung pekerjaan kami. Spesimen dari edisi-edisi sebelumnya yang juga dimasukkan di dalam edisi ini didiseksi dengan bagus oleh Prof. Dr. S. Nagashima (sekarang Nagasaki, Jepang), Dr Mutsuko Takahashi (sekarang Tokyo, Jepang), Dr. Gabriele LindnerFunk (Eriangen, Jerman), Dr. R Landgraf (Eriangen, Jerman), dan Miss Rachel M. McDonnell (sekarang Dallas, Texas, USA) Kami sangat berterima kasih kepada Prof. Kyung Won Chung, Ph.D., Director of Medical Gross Anatomy, University of Oklahoma, USA, Dept. of Cell Biology atas koreksinya yang cermat atas proof edisi baru ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Prof W. Bautz (Radiologisches Institut, University Eriangen-Nurnberg, Jerman) dan Prof. A. Heuck (Radiologisches Zentrum, MiJnchen-Pasing, Jerman), yang membuat CT scan dan MRI scan yang amat bagus untuk dimasukkan ke dalam atlas ini Kami juga berterima kasih kepada Mr. Hans Sommer (SOMSO Co., Coburg, Jerman), yang dengan senang hati memberikan beberapa spesimen tulang yang sangat bagus. Akhirnya, kami ingin menghaturkan penghargaan yang sangat besar kapada para fotografer kami, Mr. Marco GoBwein, yang menyumbangkan hasil-hasil makrofotonya yang sangat bagus. Pekerjaan yang sangat sempurna dan tiada lelah telah dilakukan oleh para sekretaris kami, Mrs. Lisa Kohler dan Elisabeth Wascher, dan juga para artis kami, Mr. Jorg Pekarsky dan Mrs. Annette Gack, yang tidak hanya menghasilkan gambar-gambar baru yang indah, tetapi telah merevisi layout edisi baru secara efektif. Terakhir, kami juga ingin menyatakan terima kasih kepada semua ilmuwan, mahasiswa, dan rekan kerja lainnya, khususnya rekan dari perusahaan penerbitan Eriangen, Jerman, Musim Semi 2010 J. W. Rohen C. Yokochi E. Lütjen-Drecoll 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:36 Uhr Seite VI VI Kata Pengantar untuk Edisi Pertama Hari ini terdapat sejumlah atlas anatomi yang baik. Akibatnya, munculnya karya baru memerlukan pembenaran. Kami menemukan tiga alasan utama untuk melakukan penerbitan buku tersebut. Pertama-tama, sebagian besar atlas sebelumnya berisi gambar skematik terutama skema atau semi yang sering mencerminkan realitas hanya dalam cara yang terbatas; dimensi ketiga, yaitu, efek spasial, kurang. Sebaliknya, foto dari spesimen anatomi sebenarnya memiliki keuntungan menyampaikan realitas objek dengan-tions propor dan dimensi spasial dalam cara yang lebih tepat dan realistis daripada "ideal", berwarna "bagus" gambar paling atlas sebelumnya . Selanjutnya, foto dari spesimen manusia sesuai dengan pengamatan siswa dan kebutuhan dalam kursus diseksi. Dengan demikian ia memiliki keuntungan dari orientasi langsung oleh spesimen fotografi saat bekerja dengan mayat tersebut. Kedua, beberapa atlas yang ada diklasifikasikan oleh aspek sistemik daripada daerah. Akibatnya, siswa perlu beberapa buku setiap memasok fakta-fakta yang diperlukan untuk daerah tertentu dari tubuh. Atlas ini, bagaimanapun, mencoba menggambarkan anatomi makroskopik yang berkaitan dengan aspek regional dan stratigrafi dari objek itu sendiri sebagai realistis mungkin. Oleh karena itu adalah bantuan Imme-diate selama kursus diseksi dalam studi anatomi medis dan gigi. Niat lain dari penulis adalah untuk membatasi tunduk pada penting dan untuk menawarkan didactically dengan cara yang jelas. Untuk semua bagian tubuh kita menambahkan gambar skema dari anak sungai utama saraf dan pembuluh, kursus dan mekanisme otot, dari nomenklatur dari berbagai daerah, dll Hal ini akan meningkatkan pemahaman tentang rincian terlihat dalam foto-foto. Arsitektur rumit dari tulang tengkorak, misalnya, tidak disajikan dengan cara deskriptif, melainkan melalui serangkaian angka mengungkapkan mosaik tulang dengan menambahkan satu tulang yang lain, sehingga pada akhirnya komposisi tulang tengkorak dapat lebih mudah dipahami. Akhirnya, penulis juga dianggap situasi sekarang dalam pendidikan kedokteran. Di satu sisi ada kekurangan universal mayat di banyak departemen anatomi, sementara di sisi lain telah terjadi peningkatan dalam jumlah siswa hampir di mana-mana. Akibatnya, siswa tidak memiliki akses ke bahan ilustrasi yang cukup untuk studi anatomi mereka. Tentu saja, foto tidak pernah dapat menggantikan observasi langsung, tapi kami pikir penggunaan foto makroskopik bukannya dicat, sebagian besar ideal gambar yang lebih tepat dan peningkatan studi anatomi lebih gambar saja. Sebagian besar spesimen yang digambarkan dalam atlas disusun oleh penulis baik di Departemen Anatomi di Erlangen, Jerman, atau di Departemen Anatomi, Kanagawa Gigi College, Yokosuka, Jepang. Spesimen dari bab pada leher dan orang-orang dari sumsum tulang belakang menunjukkan cabang dorsal saraf tulang belakang disusun oleh Dr. K. Schmidt dengan keahlian dan antusiasme. Spesimen dari ligamen dari kolom tulang belakang disusun oleh Dr. Th. Mokrusch, dan sejumlah besar spesimen dalam bab ekstremitas atas dan bawah sangat hati-hati disiapkan oleh Dr S. Nagashima, Kurume, Jepang. Sekali lagi, terima kasih kami terpanas pergi ke semua rekan kerja kami untuk tidak mementingkan diri sendiri, bekerja setia dan sangat berkualitas mereka. Erlangen, Germany; Musim semi 1983 J.W. Rohen C.Yokochi 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 14.01.2010 14:45 Uhr Seite VII VII Daftar Isi 1 Anatomi Umum 1 2 Kepala dan Leher 19 2.1 Tengkorak (Cranium) dan Otot Kepala 19 Tulang-Tulang Tengkorak (Ossa Cranii)______________ 20 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [I]:__________ 24 Os Sphenoidale dan Os Occipitale______________ 24 Os Temporale______________________________ 26 Rangka Tubuh Manusia________________________6 Os Frontale________________________________ 28 Struktur Tulang_______________________________8 Osifikasi Tulang _______________________________9 Calvaria_______________________________________ 29 Basis Cranii, Dasar Tengkorak_____________________ 30 Arthrologi_______________________________________10 Tengkorak Neonatus (Cranium Neonati______________ 35 Jenis Sendi__________________________________10 Potongan Median Melalui Tengkorak________________ 36 Arsitektur Sendi ______________________________12 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]:__________ 38 Miologi_________________________________________13 Os Ethmoidale______________________________ 38 Bentuk Otot _________________________________13 Os Ethmoidale et Os Palatinum ________________ 39 Struktur Sistem Otot __________________________14 Os Palatinum et Maxilla ______________________ 40 Foto Komparatif Struktur Rangka Ossa sphenoidale, Ethmoidale, et Palatinum______ 43 dan Otot pada MRI dan Sinar-X_____________________ 15 Maxilla, Os Zygomaticum, et Palatum Osseum ____ 45 Organisasi Sistem Sirkulas ________________________ 16 Pterygopalatine Fossa and Orbit _______________ 46 Organisasi Sistem Limfatik ________________________ 17 Orbita, Os Nasale, Os Lacrimale _______________ 47 Organisasi Sistem Otot____________________________ 18 Ossa Cavitatis Nasi, Tulang-Tulang Cavitas Nasi______ 48 Septum et Cartilagines Nasi, Septum dan Cartilago Nasi 49 Maxilla dan Mandibuia dengan Geligi (Dentes) ________ 50 Gigi Decidua dan Gigi Permanen___________________ 51 Mandibuia et Arcus Dentalis_______________________ 52 Ligamenta Articulationis Temporomandibularis ________ 53 Articulatio Temporomandibularis ___________________ 54 Articulatio Temporomandibularis dan Musculi Masticatorii 55 Musculi Masticatorii______________________________ 56 Musculus Temporalis dan Musculus Masseter_____ 56 Musculus Pterygoideus_______________________ 57 Musculi Faciales, Otot-Otot Wajah___________________ 58 Musculi Supra- et Infrahyoidei ______________________ 60 Potongan Melalui Cavitates Capitis__________________ 62 Arteria Maxillaris_________________________________ 63 Prinsip-Prinsip Arsitektur Tubuh Manusia ______________1 Posisi Organ Dalam, Titik Palpasi, dan Garis Regional____2 Bidang dan Arah pada Tubuh _______________________4 Osteologi _______________________________________6 2.2 Nervi Craniales _______________________ 64 Cerebrum et Nervi Craniales (Saraf-Saraf Kranial)______ 64 Nervus Trigeminus _________________________ 68 Nervus Facialis____________________________ 70 Hubungan dengan Medulla Oblongata__________ 71 Saraf-Saraf Orbita__________________________ 72 Basis Cranii et Nervi Craniales________________ 74 Regiones Capitis________________________________ 76 Regio Lateralis ____________________________ 76 Regio Retromandibularis_____________________ 80 Regiones Para- et Retropharyngealis___________ 83 VIII Daftar Isi 2 Kepala dan Leher 2.3 Otak dan Organ-Organ Sensorik _____ 84 Posisi Otak dan Organ-Organ Sensorik Utama _________ 84 Kulit Kepala dan Meninges _________________________85 Meninges _______________________________________ 86 Dura Mater et Sinus Venosi Durae Matris__________ 86 Dura Mater__________________________________ 88 Pia Mater dan Arachnoidea Mater________________ 89 Otak __________________________________________ 90 Potongan Median_____________________________ 90 Arteriae et Venae Cerebri ______________________ 92 Arteriae Cerebri ______________________________ 93 Arteriae et Circulus Arteriosus Cerebri_____________ 98 Cerebrum___________________________________ 99 Cerebellum_________________________________ 102 Diseksi____________________________________ 104 Sistem Limbik_______________________________ 107 Hypothalamus_______________________________ 108 Nuclei Subcorticales__________________________ 109 Sistem Ventrikel_____________________________ 112 Truncus Encephali (Batang otak)________________ 114 Potongan Koronal dan Melintang________________ 116 Potongan Horizontal__________________________ 118 Organum Vestibulocochleare, Alat Pendengaran dan Keseimbangan ________________________________ 122 Os Temporale______________________________ 125 Auris Media, Telinga Tengah __________________ 126 Ossicula Auditus, Tulang-Tulang Pendengaran ____ 128 Auris Interna, Telinga Dalam___________________ 129 Jalur dan Daerah Pendengaran ________________ 131 Organum Visuale (Alat Penglihatan) et Orbita _________ 132 Bulbus Oculi (Bola Mata)______________________ 133 Pembuluh darah Mata________________________ 134 Musculi Externi BuIbi Oculi ____________________ 135 Jalur dan Area Penglihat ______________________ 137 Lapisan-Lapisan Orbita _______________________ 140 Apparatus Lacrimalis dan Kelopak Mata (Palpebra )_ 142 2.4 Cavitas Oris dan Cavitas Nasi_______ 143 Posisi Cavitas Oris et Cavitas Nasi _________________ 143 Cavitas Nasi_ __________________________________ 144 Sinus Paranasales__________________________ 144 Saraf dan Arteri____________________________ 146 Potongan melalui Cavitas Nasi et Cavitas Oris ________ 148 Cavitas Oris, Rongga Mulut _______________________ 150 Musculi __________________________________ 150 Trigonum Submandibulare ___________________ 152 Glandulae Salivariae________________________ 153 2.5 Leher dan Organ-Organ di Dalam Leher__________________________________154 Organization and Regions of the Neck ______________ 154 Musculi Colli (Musculi Cervicis), Otot-Otot Leher ______ 156 Larynx _______________________________________ 158 Cartilagines et Os Hyoideum _________________ 158 Musculi Laryngis___________________________ 160 Ligamentum Vocale ________________________ 161 Nervi (Saraf)______________________________ 162 Larynx et Cavitas Oris_ __________________________ 163 Pharynx ______________________________________ 164 Musculi__________________________________ 166 Pembuluh Darah Kepala dan Leher ________________ 168 Arteriae__________________________________ 168 Arteriae et Venae__________________________ 170 Venae___________________________________ 171 Pembuluh dan Kelenjar Limfe_________________ 172 Regiones Colli _________________________________ 174 Regio Anterior____________________________ 174 Regio Lateralis____________________________ 178 Plexus Cervicalis et Brachialis_ ____________________ 186 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:36 Uhr Seite IX Daftar Isi 3 Truncus (Batang Badan) 187 Struktur Segmental Batang Badan __________________ 187 Skeleton (Rangka Badan)_________________________ 188 Vertebrae______________________________________ 190 Columna Vertebralis et Thorax _____________________ 192 Articulationes Vertebrales _____________________ 195 Articucatio Costovertebrales et Musculi Intercostales 196 Articulationes Costovertebrales_________________ 197 Ligamenta _________________________________ 198 Sendi-Sendi yang Berhubungan dengan Kepala____ 200 Columna Vertebralis Colli______________________ 203 Anatomi Permukaan Badan Anterior _________________204 Perempuan________________________________ 204 Laki-laki __________________________________ 205 Dinding Thorax _________________________________ 206 Dinding Thorax dan Abdomen _____________________ 209 Vasa et Nervi______________________________ 214 Regio Inguinalis_________________________________ 217 Laki-laki___________________________________ 217 Perempuan_________________________________220 Punggung _____________________________________ 221 Musculis __________________________________ 221 Nervi_____________________________________ 226 Canalis Vertebralis et Medulla Spinalis_______________ 230 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk)____________ 234 4 Organ-Organ Thorax IX 243 Letak Organ-Organ Thorax_______________________ 243 Systema Respiratorium, Sistem Respirasi___________ 246 Percabangan Bronchus_____________________ 246 Proyeksi Pulmo dan Pleura__________________ 248 Pulmo___________________________________ 249 Segmenta Bronchopulmonalia________________ 250 Cor, Jantung _________________________________ 252 Myocardium ______________________________ 257 Valvae, Katup _____________________________258 Fungsi___________________________________ 260 Systema Conducente Cordis, Sistem Konduksi Jantung 261 Arteriae et Venae__________________________ 262 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax_____________ 264 Thymus__________________________________ 266 Jantung__________________________________ 268 Pericardium ______________________________ 272 Epicardium_______________________________ 273 Mediastinum Posterius__________________________ 274 Organ-Organ di Mediastinum_________________ 274 Mediastinum Posterius et Superius ________________ 281 Organ-Organ di Mediastinum_________________ 281 Diaphragma __________________________________ 282 Potongan Koronal Thorax________________________ 284 Potongan Horizontal Thorax______________________ 286 Sistem Peredaran Darah Fetus ___________________ 288 Glandula Mammaria____________________________ 290 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ X 05.01.2010 12:36 Uhr Seite X Daftar Isi 5 Organ-Organ Abdomen 291 Posisi Organ-Organ Abdomen ____________________ 291 Dinding Anterior Abdomen _______________________ 293 Gaster, Lambung ______________________________ 294 Pancreas et Ductus Biliares ______________________ 296 Hepar, Hati ___________________________________ 298 Splen _______________________________________ 300 Organ-Organ Abdomen Bagian Atas _______________ 301 Pembuluh Darah Organ Abdomen _________________ 302 Vasa Mesenterica Superiora __________________ 302 Sirkulasi Porta _____________________________ 303 Arteria Mesenterica Superior _________________ 304 Arteria Mesenterica Inferior ____________________ 305 Diseksi Organ Abdomen ________________________ 306 Arteriae Mesentericae ______________________ 308 Mesenterium _____________________________ 310 Diseksi Organ Abdomen Bagian Atas____________ 311 Dinding Abdomen Posterior ______________________ 316 Pancreas dan Ductus Biliares __________________ 316 Duodenum, Pancreas, dan Splen_______________ 317 Radix Mesenterii dan Recessus Peritonei _________ 318 Potongan Horizontal Melalui Rongga Abdomen________ 320 Potongan Midsagital Melalui Rongga Abdomen _______ 322 6 Organa Retroperitonealia 323 Letak Organa Urinaria ___________________________ 323 Potongan Melalui Spatium Retroperitoneale __________ 325 Ren, Ginjal____________________________________ 326 Arteriae __________________________________ 328 Arteriae et Venae___________________________ 329 Spatium Retroperitoneale ________________________ 330 Systema Urinarium__________________________ 330 Ductus Lymphatici et Nodi____________________ 332 Pembuluh Darah dan Saraf___________________ 333 Sistem Saraf Otonom________________________ 334 Sistem Urogenital Laki-Laki_______________________ 336 Organ Genital Laki-Laki (Diisolasi) _________________ 337 Organa Genitalia Externa Mascuiina________________ 340 Penis ____________________________________ 342 Organa Genitalia Interna Mascuiina_________________ 343 Testis and Epididymis________________________ 343 Kelenjar Tambahan__________________________ 344 Cavitas Pelvis Laki-Laki _________________________ 345 Potongan Koronal___________________________ 345 Pembuluh Darah Organ Pelvis_________________ 346 Pars Abdominalis Aortae _____________________ 348 Pembuluh Darah dan Saraf Organ Pelvis ________ 349 Diaphragma Pelvis dan Diaphragma Urogenitale Laki-Laki 350 Systema Urogenitale Femininum, Sistem Urogenital Perempuan 354 Organa Genitalia Feminina, Organ Genital Perempuan (Diisolasi) 356 Organa Genitalia Interna Feminina _________________ 358 Uterus dan Organ Terkait_____________________ 359 Arteria et Vasa Lymphatica ___________________ 360 Organa Genitalia Externa Feminina_________________ 361 Diaphragma Urogenitale dan Organa Genitalia Externa Feminina _____________ 363 Cavitas Pelvis Perempuan________________________ 366 Potongan Koronal dan Horizontal_______________ 367 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 14.01.2010 14:46 Uhr Seite XI Daftar Isi 7 Ekstremitas Atas 368 Rangka Gelang Bahu dan Thorax _________________ 368 Scapula______________________________________ 371 Skeleton Cinguli Membri Superioris et Humerus ______ 372 Humerus_____________________________________ 373 Skeleton Antebrachii, Kerangka Lengan Bawah ______ 374 Kerangka Lengan Bawah dan Tangan______________ 375 Ossa Manus, Tulang-Tulang pada Tangan __________ 376 Articulationes et Ligamenta Cinguli Membri Superioris _ 378 Ligamenta Articulationis Cubiti, Ligamenta Sendi Siku _ 379 Ligamenta Manus et Carpi_______________________ 380 Musculi Cinguli Membri Superioris et Brachii_________ 382 Musculi Dorsales ___________________________ 382 Musculi Pectorales__________________________ 384 Musculi Brachii, Otot-Otot Lengan Atas_____________ 386 Musculi Antebrachii et Manus_____________________ 388 Musculi Flexores ___________________________ 388 Musculi Extensores _________________________ 392 Musculi Manus, Otot-Otot Tangan _________________ 394 Arteriae______________________________________ 396 Venae_______________________________________ 398 Nervi________________________________________ 399 Anatomi Permukaan Extremitas Superior ____________ 401 Dari Dorsal dan Lateral ______________________ 401 Dari Anterior_______________________________ 402 Leher dan Bahu _______________________________ 403 Bahu________________________________________ 404 Regio Posterior_____________________________ 404 Regio Anterior______________________________ 406 Bahu dan Lengan Atas__________________________ 408 Regio Axillaris_________________________________ 410 Plexus Brachialis ______________________________ 413 Brachium (Lengan Atas)_________________________ 414 Regio Cubiti __________________________________ 416 Antebrachium et Manus _________________________ 420 Regio Posterior_____________________________ 420 Regio Anterior______________________________ 422 Manus_______________________________________ 424 Regio Posterior_____________________________ 424 Regio Anterior______________________________ 426 Potongan Melalui Ekstremitas Atas ________________ 430 8 Ekstremitas Bawah 432 Rangka Gelang Panggul dan Ekstremitas Bawah______ 432 Os Coxae, Tulang-Tulang Panggul _________________ 433 Skeleton Pelvis, Rangka Panggul __________________ 435 Ossa Articulationis Coxae, Tulang-tulang Sendi Panggul 438 Femur________________________________________ 439 Skeleton Cruris, Rangka Betis_____________________ 440 Ossa Articulationis Genus, Tulang Sendi Lutut________ 441 Skeleton Pedis, Rangka Kaki______________________ 442 Ligamenta Pelvis et Articulatio Coxae_______________ 444 Articulatio Genus_______________________________ 446 Ligamenta Articulationis Genus____________________ 447 Articulationes Tarsi______________________________ 449 Ligamenta Pedis _______________________________ 450 Musculi Femoris________________________________ 452 Musculi Adductores (Otot Adduktor)____________ 452 Musculi Gluteales__________________________ 454 Musculi Flexores (Otot Fleksor) _______________ 455 Musculi Cruris__________________________________ 457 Musculi Flexores (Otot Fleksor) _______________ 457 Musculi Cruris et Pedis __________________________ 458 Musculi Flexores Profundi____________________ 460 Musculi Extensores_________________________ 462 Musculi Pedis__________________________________ 463 Arteriae_______________________________________ 466 Venae________________________________________ 468 Nervi_________________________________________ 470 Plexus Lumbosacralis_______________________ 471 Pars Lumbalis Canalis Vertebralis et Medulla Spinalis __ 472 Medulla Spinalis et Nervi Intercostales ______________ 474 Medulla Spinalis et Plexus Lumbalis ________________ 475 Anatomi Permukaan Ekstremitas Bawah_____________ 476 Sisi Posterior______________________________ 476 Sisi Anterior_______________________________ 477 Femur________________________________________ 478 Regio Anterior_____________________________ 478 Regio Glutealis_________________________________ 482 Femur________________________________________ 484 Regio Posterior____________________________ 484 Genu et Fossa Poplitea __________________________ 486 Regio Cruris___________________________________ 489 Regio Cruris et Pes _____________________________ 492 Potongan Koronal Kaki___________________________ 495 Potongan Melalui Ekstremitas Bawah _______________ 496 Pes__________________________________________ 498 Regio Posterior___________________________ 498 Pes: Regio Anterior _______________________ 500 Indeks_____________________________________ 503 XI 104750_S_I_XII_Titelei_fertig:_ 05.01.2010 12:37 Uhr Seite XII XII Halaman ini sengaja dikosongkan. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 1 1 1 Anantomi Umum Dikenal tiga prinsip umum arsitektur organisme manusia : 1. Prinsip polaritas: Polaritas terutama terlihat dari kontras fungsional dan formal antara kepala (predominan bentuk bulat) dan ekstremitas (elemen-elemen rangka yang tersusun radial). Dalam perkembangan filogenetik tubuh manusia yang berposisi tegak, polaritas juga berkembang untuk ekstremitas; Ekstremitas bawah menjadi tumpuan berjalan sementara ekstremitas atas tidak diperlukan lagi untuk berjalan, sehingga organ ini dapat digunakan untuk menunjukkan sikap badan dan melaksanakan aktivitas manual serta aktivitas seni. 2. Prinsip segmentasi : Prinsip ini sangat mencolok pada batang badan. Struktur anatomi (verbrate, serta iga, otot, dan saraf yang berpasangan) tersusun secara segmental dan berulang terus dengan cara serupa. 3. Prinsip simetri bilateral: Kedua sisi badan dipisahkan oleh bidang midsagital dan satu sama lain serupa, seperti benda bayangan cerminnya. Ada juga beberapa prinsip lain dalam arsitektur dan fungsi organ dalam; Tengkorak berisi otak dan berbagai organ sensorik. Organ-organ tersebut tersusun seperti benda dan bayangan cermin dan merupakan dasar bagi kesadaran kita. Potongan horizontal melalui kepala setinggi mata. Toraks berisi organ sistem ritmik (jantung,paru), yang hanya sedikit terorganisasi secara bilateral. Kesadaran (perasaan,dll). terletak ditengah-tengahnya. Di dalam rongga abdomen, organ abdomen yang sangat penting (saluran usus, hati, pankreas) tersusun tidak berpasangan. Fungsi-fungsinya masih berada di bawah sadar. Portongan koronal melalui toraks dan rongga abdomen 104750_S_001_018_Kap_1:_ 2 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 2 Posisi Organ Dalam, Titik Palpasi, dan Garis Regional 1 B B A 13 A 14 C C 2 4 3 5 6 15 7 8 16 D D 17 18 9 Letak organ dalam manusia (dilihat dari anterior). Rongga-rongga tubuh utama beserta isinya. Garis-garis regional dan berbagai titik palpasi pada sisi ventral tubuh manusia. Garis regional A B C D Tulang-tulang sistem rangka dapat dipalpasi melalui kulit pada titik masing-masing. Dengan palpasi, dokter dapat melokalisasi organ dalam. Pada sisi ventral, dapat diraba clavicula, scapula, iga, dan spatia intercostalia. Berikutnya, dapat diketahui lokasi spina iliaca anterior dan symphysis publis. Agar mendapatkan = = = = linea parasternalis linea midclavicularis linea axillari santerior linea umbilico-pelvica orientasi yang lebih baik, digunakan beberapa garis orientasi, misalnya linea parasternalis, linea midclavicularis, linea axillari santerior, linea umbilicopelvica. Dengan menggunakan garis-garis ini, jantung dan posisi processus vermiformis dapat ditentukan. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 3 Posisi Organ Dalam, Titik Palpasi, dan Garis Regional E 3 E F F 3 19 G G 10 20 7 8 11 H H 21 22 12 Letak organ-dalaman pada manusia (dilihat dari posterior). Garis-garis regional dan berbagia titik palpasi pada sisi dorsal tubuh manusia. Garis regional: E F G H 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Otak Paru, Pulmo Diaphragma Jantung, Cor Hati, Hepar Lambung, Gaster Colon Usus kecil, Intestinum tenue Testis Ginjal, Ren Ureter Canalis analis Clavicula Manubrium sterni Arcus Costalis Umbilicus Spina iliaca anterior superior Ligamentum inguinale Spina Scapularis Processus Spinosus Crista iliaca Coccyx et sacrum = = = = linea linea linea linea paravertebralis scapular posterior axillaris iliaca Pada sisi dorsal badan, dapat diraba tonjol-tonjol columna vertebralis, costa, scapula, sacrum, dan crista iliaca. Garis orientasi disisi dorsal adalah garis paravertebral, garis skapula, garis aksila posterior, dan crista iliaca. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 4 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 4 Bidang dan Arah pada Tubuh 1 3 A 4 Potongan horizontal melalui rongga pelvis dan sendi panggul. 2 B Bidang-bidang tubuh A. Bidang horizontal atau aksial atau transversal B. Bidang sagital (setinggi sendi lutut) Arah: 1 = cranial 2 = caudal 3 = anterior (ventral) 4 = posterior (dorsal) MRI scan melalui rongga pelvis dan sendi panggul (bidang horizontal atau aksial atau transversal). Potongan sagital melalui sendi lutut. MRI scan melalui sendi lutut (bidang sagital). 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 5 Bidang dan Arah pada Tubuh 1 2 A 5 B 6 3 4 Bidang-bidang tubuh: A = Bidang midsagital atau median B = Bidang frontal or koronal plane (melalui rongga pelvis) Arah: 1 = posterior (dorsal) 2 = anterior (ventral) 3 = lateral 4 = medial 5 = kranial 6 = kaudal MRI scan melalui rongga pelvis dan sendi pangul (bidang frontal atau koronal). Potongan median melalui tubuh seorang perempuan 5 104750_S_001_018_Kap_1:_ 6 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 6 Osteologi: Rangka tubuh manusia 1 4 5 7 6 8 3 2 8 9 19 20 15 10 16 16 17 18 14 21 11 23 22 27 12 12 23 13 28 22 13 30 24 29 30 25 26 31 31 31 34 32 33 33 32 35 38 36 37 Rangka seorang perempuan dewasa (dilihat dari anterior). Rangka seorang perempuan dewasa (dilihat dari posterior). 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 7 Osteologi: Rangka Tubuh Manusia Skeleton Axiale 1 4 6 8 Cranium (Kepala) 1 Os frontale 2 Os occipital 3 Os parietale 4 Orbita 5 Cavitas nasi 6 Maxilla 7 Os zygomaticum 8 Mandibula 9 15 17 21 11 Truncus (Batang Badan) dan Toraks Columna Vertebralis 9 Vertebrae cervicales 10 Vertebrae thoracicae 11 Vertebrae lumbales 12 Os sacrum 13 Os coccygis [Coccyx] 14 Disci Intervertebrales Toraks 15 Sternum 16 Costae 17 Cartilago Costalis 18 Anglus Infrasternalis 22 23 24 25 26 31 34 32 33 35 36 37 Rangka anak umur 5 tahun (dilihat dari anterior). Tampak zona-zona lempeng pertumbuhan kartilago (panah). Berbeda dengan orang dewasa, iga-iganya lebih banyak pada posisi horizontal. Skeleton appendiculare Extremitas superior et Cingulum Membri Superioris 19 Clavicula 20 Scapula 21 Humerus 22 Radius 23 Ulna 24 Ossa carpi [Ossa carpalia] 25 Ossa metacarpi [Ossa metacarpalia] 26 Ossa digitorum manus [Phalanges] Cingulum Membri Inferioris et Pelvis 27 Os ilium [Ilium] 28 Os pubis [Pubis] 29 Os ischii [Ischium] 30 Symphysis pubica 31 Femur 32 Tibia 33 Fibula 34 Patella 35 Ossa tarsi [Ossa tarsalia] 36 Ossa metatarsi [Ossa metatarsalia] 37 Ossa digitorum pedis [Phalanges] 38 Calcaneus 7 104750_S_001_018_Kap_1:_ 12:55 Uhr Seite 8 Osteologi: Struktur Tulang 1 2 1 1 3 3 3 4 Foto sinar-X os femoris dextrum dan sendi panggul (arah a-p). MRI scan os femoris dan sendi panggul (bidang koronal) (dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 2 5 ▲ 8 04.01.2010 Femur orang dewasa. Potongan koronal epifisis proksimal dan distal memperlihatkan tulang spongiosa (os spongiosum) dan cavitas medullaris. Gambar tiga dimensi garis-garis trayektorik pada caput femoris (menurut B. Kummer). 1 2 3 4 5 Caput femoris Os spongiosum Diaphysis femoris Os compactum Cartilago articularis 1 1 2 2 4 4 Potongan koronal melalui ujung proksimal femur dewasa, yang memperlihatkan struktur yang khas pada tulang spongiosa (os spongiosum). 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 9 Osteologi: Ossifikasi Tulang Penulangan (osifikasi) tulang tungkai bawah dimulai di pusat-pusat osifikasi di tulang-tulang kartilago primer. Di sini, cavitas medullaris terbentuk. Proses osifikasi tulang-tulang tungkai bawah belum selesai pada saat lahir. 3 2 ▲ 4 1 Pusat osifikasi (centrum ossificationis) pada caput femoris 2 Trochanter major 3 Caput femoris 4 Collum femoris 5 6 7 8 Condylus lateralis Condylus medialis Fossa intercondylaris Diaphysis 8 7 6 5 Osifikasi femur (kiri: potongan koronal; kanan: femur dilihat dari posterior). Panah: Epiphysis distalis. ▲ Foto sinar-X ekstremitas atas dan bawah neonatus. (kiri: ekstremitas atas, kanan: ekstremitas bawah). Panah: pusat osifikasi (centrum ossificationis). 1 2 3 4 5 Scapula Articulatio humeri Humerus Articulatio cubiti Ulna 6 7 8 9 10 Radius Tibia Fibula Articulatio genus Femur 1 2 3 4 5 Ulna Radius Ossa metacarpi Phalanges Tibia 6 7 8 9 10 Fibula Talus Calcaneus Ossa metatarsi Phalanges Foto sinar-X tangan dan kaki neonatus. 9 104750_S_001_018_Kap_1:_ 10 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 10 Artrologi: Jenis Sendi 4 1 Sendi bola-dan-soket dengan sumbunya yang berbeda-beda (gambar skematik). Panah: sumbu-sumbu gerak 1 1 2 3 4 5 6 Sendi bahu (articulatio humeri) sebagai contoh sendi bola-dan-soket multi-aksial (potongan koronal) 2 3 Humerus Radius Ulna Cavitas articularis (articulatio humeri) Sendi metakarpofalangeal Sendi-sendi jari 1 1 3 2 3 2 Rangka lengan dan gelang bahu kanan (dilihat dari anterior). Sendi siku dengan ligamenta sebagai contoh sendi engsel (sendi humero-ulnaris monoaksial) bersama dengan sendi pengungkit (sendi radio-ulnaris monoaksial), yang memungkinkan gerak rotasi. Potongan koronal sendi siku (articulatio cubiti) {MRI scan, terima kasih kepada Prof. Heuck, Munich). Kemungkinan-kemungkinan gerakan diperlihatkan pada gambar skematik pada halaman 11. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 11 Artrologi: Jenis Sendi 2 3 4 ✽ 1 Potongan koronal sendi bahu {MRI scan, dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 5 6 6 Sendi engsel (e.g. articulatio humero-ulnaris). Kiri: ekstensi, kanan: fleksi. Panah: sumbu-sumbu gerak. Rangka pergelangan tangan dan tangan kanan (Dilihat dari medial). Articulatio metacarpophalangea adalah sendi biaksial, seperti articulatio carpometacarpalis pada ibu jari(*pada gambar). Namun, sendi-sendi jari tangan adalah sendi monoaksial. Sendi ungkit (e.g. articulatio radio-ulnaris). Sendi pelana (e.g. articulatio carpometacarpalis pada ibu jari). Sendi memperlihatkan satu bentuk fungsi. Pada umumnya, mobilitas menjadi berkurang dari arah proksimal ke distal. Sendi panggul, e.g., adalah sendi multiaksial; sendi lutut adalah sendi biaksial, dan sendi pada jari tangan dan jari kaki adalah sendi monoaksial. 11 104750_S_001_018_Kap_1:_ 12 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 12 Artrology: Arsitektur Sendi 1 1 4 4 5 4 5 6 5 6 2 2 3 MRI scan sendi lutut (bidang koronal) (dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009 Potongan koronal melalui sendi lutut (sisi anterior sendi lutut kanan dalam posisi ekstensi). 1 2 3 4 5 6 Femur Tibia Fibula Ligamenta cruciata Ligamenta collateralia Meniscus 1 4 6 Sendi merupakan tempat persambungan yang me­ mungkinkan pergerakan di antara tulang-tulang. Sendi sinovial ditandai oleh sebuah rongga sendi yang dibungkus oleh suatu kapsul sendi yang berisi cairan sendi, yang dihasilkan oleh kapsul sendi. Jenis gerakan tidak hanya tergantung pada bentuk dan struktur tulang yang bersendi, melainkan juga pada ligamenta yang ada di dalam kapsul sendi tersebut. Pada beberapa sendi sinovial, terbentuk lempeng-lempeng (discus articularis) fibrokartilaginosa, kalau permukaan sendi tulang tersebut tidak kongruen. 5 6 2 3 Gambar skematik sendi lutut sebagai contoh untuk sendi sinovial, ditandai oleh sebuah rongga sendi yang dibungkus oleh suatu kapsul sendi (merah) yang berisi cairan sinovial. Biru: cartilago articularis. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 13 Miologi: bentuk Otot Fusiformis (m.palmaris longus) Bicipital/Kepala dua (m.biceps brachii) Digastricus/dua perut (M.omohyoideus) Multiventer/banyak perut (M.rectus abdominis) Bipennatus (M.tibialis anterior) Triceps Kepala tiga (m.triceps brachii) Unipennatus Semitendinosus (M.semimembranosus) (M.semitendinosus) Tubuh manusia mempunyai banyak macam otot. Arsitektur otot tergantung pada sistem fungsi tempat mereka banyak bervariasi untuk masing-masing individu. Multicauda/banyak ekor (m.flexor digitorum profundus) Planus/rata dan lebar (M.latissimus dorsi) Quadricips/Kepala empat (m.quadriceps femoris) Serratus (m.serratus anterior) Mirip cincin (M.sphincter ani externus) berada, i.e., jenis gerakan, bentuk sendi beserta ligamenligamen spesifiknya, dll. Masing-masing gerakan juga banyak bervariasi untuk masing-masing individu. 13 104750_S_001_018_Kap_1:_ 14 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 14 Miologi: Struktur Sistem Otot 4 8 1 2 5 7 3 9 5 10 2 A 6 Diagram yang memperlihatkan posisi otot fleksor dan ekstensor lengan dan efeknya pada sendi siku. A = sumbu sendi humero-ulnaris; panah = arah gerakan; merah = fleksi; hitam = ekstensi. 3 Sisi ventral lengan kanan. Musculus biceps brachii tampak sedikit berkontraksi. Di daerah sendi siku, beberapa vena subkutan dapat diamati. 1 Musculus deltoideus 2 Musculus biceps brachii 3 Musculus brachioradialis 4 Humerus 5 Musculus triceps brachii 6 Articulatio 7 Musculus brachioradialis 8 Musculus pectoralls 9 Radius 10 Ulna Sendi digerakkan oleh otot. Gerakan yang sangat bervariasi dikoordinasikan oleh kelompok otot khusus (otot sinergis). Kelompok otot yang melawannya disebut otot antagonis. Gerakan hanya dapat dikerjakan secara harmonis kalau kontraksi otot-otot sinergis didukung oleh dilatasi otot-otot antagonis Selubung-selubung sinovial pada tendon fleksor (sisi palmar tangan kanan, gambar semiskematik). Retinaculum musculorum flexorum melindungi tendo-tendo fleksor yang berjalan melalui canalis carpi (panah). yang melawannya. Interaksi ini dikendalikan oleh sistem saraf. Untuk melaksanakan arah-arah gerakan tertentu, sering­kali tendo otot harus diarahkan oleh ligamen. Di tempat-tempat tersebut, tendo seringkali membentuk sarung-sarung sinovial, e.g., pada sendi pergelangan tangan atau pada jari-jari tangan. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:55 Uhr Seite 15 Foto Komparatif Struktur Rangka dan Otot pada MRI dan Sinar-X 15 4 1 4 2 5 3 5 3 6 Articulatio humeri (Foto sinar-X, arah a-p) (dari Dr. Holik, Spardorf). Articulatio humeri {MRI scan, potongan koronal) (dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009) 1 2 3 4 5 Musculus trapezius Musculus supraspinatus Scapula Acromion Caput humeri 6 7 8 9 10 Articulatio cubiti Musculus deltoideus Cavitas articularis humeri Cavitas articularis Humerus 1 4 4 3 2 7 5 8 5 3 6 9 10 Articulatio humeri (Gambar skematik dari MRI scan di atas) (dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). Potongan frontal articulatio humeri (bandingkan dengan dua gambar di atas) 104750_S_001_018_Kap_1:_ 16 04.01.2010 12:56 Uhr Seite 16 Organisasi Sistem Sirkulasi 1 2 3 4 1 2 6 3 4 5 Jantung dan pembuluh darah terkait in situ (dilihat dari anterior). Dinding toraks anterior, pericardium, dan epicardium sudah dibuang. Trachea dipotong. 1 Aorta 2 Arteri Pulmonalis 3 Cor dextrum 4 Cor sinistrum 5 Diaphragma 6 Aorta Abdominalis Organisasi sistem sirkulasi dengan jantung berada di pusat. Merah = arteri; biru = vena. (dari Iutjen-Drecoll, Rohen, Innenansichten des menschlichen Korpers, 2010). A D C B Organisasi sistem sirkulasi di dalam tubuh manusia. Pusat sistem ini adalah jantung. Merah = arteri; biru = vena. (dari Lütjen-Drecoll, Rohen, Innenansichten des menschlichen Körpers, 2010). A = sirkulasi paru B = sirkulasi sistemik C = sirkulasi porta D = sirkulasi limfatik Pusat sirkulasi darah adalah jantung, yang terletak di rongga toraks dan menempel pada diaphragma. Oi dalam ventriculus dexter, darah dikumpulkan dan dipompakan melalui arteria pulmonalis menuju ke paru. Oi paru, darah menjalani oksigenasi. Vena-vena paru membawa darah tersebut ke ventriculus sinister, untuk dipompakan malalui aorta dan cabang-cabangnya (arteri) ke seluruh tubuh man usia. Arteri dan vena kebanyakan berjalan seiring. Oarah vena dari usus menuju ke hepar melalui vena portae hepatis. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 04.01.2010 12:56 Uhr Seite 17 Organisasi Sistem Limfatik 1 17 3 3 1 2 4 7 5 5 4 6 7 8 Pembuluh limfe utama di batang tubuh (hijau). Biru = vena, merah =arteri, putih = saraf. Organisasi sistem limfatik. Perjalanan pembuluh-pembuluh limfe utama dan kelenjar limfe (nodi Iymphoidei) di dalam tubuh. Garis putus-putus merah = batas antara pembuluh limfe yang mengalir menuju ke sudut vena kanan dan kiri. Pembuluh limfe bermula dari ruang-ruang di jaringan (kapiler limfe) dan bersatu membentuk pembuluh yang lebih besar (pembuluh limfe). Pembuluh ini mirip vena tetapi berdinding jauh lebih tipis, mempunyai lebih banyak katup, dan terputus-putus oleh kelenjar limfe dengan jarak yang tidak tentu. Kelompok besar kelenjar limfe terdapat di daerah 1 Angulus venosus dexter 2 Nodi Iymphoidei axilla res 3 Angulus venosus sinister 4 Ductus thoracicus 5 Aorta 6 Nodi Iymphoidei inguinales 7 Cisterna chyli 8 Ren sinister inguinal dan axilla, di sebelah dalam mandibula dan musculus sternocleodomastoideus,serta di dalam akar mesenterium usus. Pembuluh limfe separuh kanan kepala dan leher. toraks kanan, dan ekstremitas atas kanan mengalir ke angulus venosus dexter; pembuluh limfe dari bagian tubuh lain mengalir ke angulus venosus sinister. 104750_S_001_018_Kap_1:_ 18 04.01.2010 12:56 Uhr Seite 18 Organisasi Sistem Saraf 1 7 2 9 4 7 8 3 4 5 3 5 Bagian posterior batang tubuh. Plexus Solaris (plexus coeliacus) bersama dengan sambungan-sambungannya ke nervus vagus dan truncus sympathicus sudah dipotong. 6 Diagram yang menggambarkan lokalisasi ketiga bagian fungsional sistem saraf (otak, medulla spinalis dan sistem saraf otonom). Kuning = sistem simpatis; merah = sistem parasimpatis. 1 Cerebrum 2 Nervi craniales 3 Nervi spinales 4 Truncus sympathicus 5 Plexus nervosus coeliacus Sistem saraf secara fungsi dapat dibagi dalam tiga bagian: 1. Bagian kranial, yang terdiri dari organ-organ sensoris utama dan otak, 2. Medula spinalis, yang menunjukkan struktur segmen -tal dan terutama berperan sebagai organ refleks. 3. Sistem saraf otonom, yang mengatur aneka fungsi involunter (kendali bawah sadar) organ dan jaringan. Bagian otonom sistem saraf membentuk banyak piek­sus halus di dekat atau di dalam organ. Pada tempat tempat tertentu, pieksus ini mengandung kumpulan sel saraf (ganglia pravertebral dan intramural). Saraf spinal meninggalkan medulla spinalis dengan interval yang teratur. Rami ventrales saraf-saraf spinal membentuk plexus cervicalis dan plexus brahialis, yang mempersarafi ekstremitas atas, dan rami ventrales saraf lumbal dan sakral membentuk plexus lumbosacralis, yang mem­ persarafi pelvis dan organ-organ genital serta ekstremitas bawah. 6 Plexus nervosus sistem autonom 7 Aorta 8 Nervus vagus dan esophagus 9 Bifurcatio tracheae 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 19 19 2 Kepala dan Leher 2.1 Tengkorak (Cranium) dan Kepala 1 3 Kepala berisi otak dan organ-organ sensoris besar (neurocranium). Di sebelah anterior,berkembang tulangtulang wajah, otot wajah, dan otot pengunyah (viscerocranium). Dasar tengkorak (basis cranii) sedikit bengkok sehingga struktur-struktur di viscerocranium menjadi terletak dibawah neurocranium, yang merupakan kekhususan bagi kepala manusia. Karena itu,gerakan-gerakan mimik dapat dilakukan pada wajah manusia. 4 5 7 8 Otot pengunyah dan otot wajah (dilihat dari lateral). Auricula dibuang. 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Musculus temporalis Os frontale Os zygomaticum Articulatio temporomandibularis meatus acusticus externus Maxilla Mandibula Musculus masseter 4 3 5 6 8 7 Sisi lateral tengkorak dengan otot-otot pengunyah (musculi temporalis et masseter = merah). Basis cranii bengkok (garis abu-abu). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 13:47 Uhr Seite 20 Tulang-Tulang Tengkorak [Ossa Cranii] 20 21 22 24 23 25 26 27 28 29 30 31 32 Susunan umu tengkorak (dilihat dan lateral). Setiap tulang diberi warna (untuk nomor bandingkan dengan tabel) 2 19 3 25 20 Os Frontale (jingga) Os parietale (hijau muda) Ala major ossis sphenoidalis (merah) Squama occipitalis (biru) Pars squamosa ossis temporalis (coklat) 5 Os Ethmoidale (hijau tua) 3 Sphenoidal bone (merah) Os temporale tanpa squama (coklat) 30 Pars tympanica ossis temporalis (coklat tua) Os occipitale tanpa squama (biru) 6 Os nasale (putih) 8 Os lacrimale (kuning) Concha nasalis inferior Vomer 11 Os zygomaticum (kuning muda) Os palatinum 13 Maxilla (Ungu) 14 Mandibula (putih) Malleus Incus Stapes 冧 dalam pars petrosa ossis temporalis Os hyoideum Tampak lateral tengkorak yang dilepas pesendiannya. (os palatinum, os lacrimale, os ethmoidale, dan vomer tidak tampak). Neurocranium 19 Basis Cranii 18 Sutura coronalis Os frontale Os sphenoidale Sutura sphenofrontalis Os ethmoidale Os nasale Sutura nasomaxillaris Os lacrimale Sutura lacrimomaxillaris Sutura ethmoidolacrimalis Os Zygomaticum Spina nasalis anterior Maxilla Mandibula Foramen mentale Protuberantia mentalis Linea temporalis superior Linea temporalis inferior Os parietale Os temporale Sutura squamosa Sutura lambdoidea Fossa tempotalis Sutura parietomastoidea Os occipitale Arcus zygomaticus Sutura occipitomastoidea Meatus acusticus externus Processus mastoideus Pars tympanica ossis temporalis Processus condylaris mandibulae Processus coronoideus mandibulae Viscerocranium 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Ossicula auditus 20 04.01.2010 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 21 Tulang-Tulang Tengkorak [Ossa Cranii] Tengkorak dilihat dari lateral. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Os frontale Glabella Margo supraorbitalis Os parietale Os temporale (pars squamosa) Processus Zygomaticus (tuberculum articulare) Processus mastoideus Pars tympanica ossis temporalis dan meatus acusticus externus Os occipitale (pars squamosa) Protuberantia occipitalis externa Condylus occipitalis 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Os sphenoidale (ala major) Crista infratemporalis ossis sphenoidalis Processus pterygoideus(lamina lateralis) Os nasale Os ethmoidale (lamina orbitalis) Os lacrimale Os Zygomaticum Maxilla (corpus maxillae) Processus alveolaris et dentes Processus frontalis Spina nasalis anterior Mandibula (corpus mandibulae) Processus coronoideus 25 26 27 28 Processus condylaris Foramen mentale Protuberantia mentalis Angulus mandibulae Suturae 29 Sutura coronalis 30 Sutura lambdoidea 31 Sutura squamosa 32 Sutura nasomaxillaris 33 Sutura sphenofrontalis 34 Sutura sphenossquamosa 35 Sutura occipitomastoidea 21 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 22 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 22 Tulang-Tulang Tengkorak [Ossa Cranii] 1 2 3 4 Os frontale Glabella Margo supra-orbitalis Incisura supra-orbitalis [foramen supra-orbitale] 5 Spina trochlearis 6 Os parietale 7 Os temporale 8 Os nasale Orbita 9 Os lacrimale 10 Crista lacrimalis posterior 11 Os ethmoidale Os sphenoidale 12 Ala major ossis sphenoidalis 13 Ala minor ossis sphenoidalis 14 Fissura orbitalis superior 15 Fissura orbitalis interior 16 Os zygomaticum Maxilla 17 Processus frontalis 18 Foramen infra-orbitale 19 Processus zygomaticus 20 Corpus maxillae 21 Processus alveolaris et dentes Cavitas nasi 22 Apertura nasalis anterior 23 Concha nasalis media 24 Concha nasalis inferior 25 Septum nasi, vomer Mandibula 26 Corpus mandibulae 27 Ramus mandibulae 28 Foramen mentale 29 Pars alveolaris mandibulae et Dens premolaris I 30 Basis mandibulae 31 Protuberantia mentalis 30 Sutura 32 Sutura frontalis 33 Sutura coronalis 34 Sutura frontonasalis 35 Sutura internasalis 36 Sutura nasomaxillaris 37 Sutura zygomaticomaxillaris 38 Sutura intermaxillaris Tengkorak dilihat dari anterior. Tengkorak berupa suatu mosaik yang terdiri dari banyak tulang yang rumit dan membentuk rongga kepala untuk melindungi otak (neurocranium) dan beberapa rongga seperti rongga hidung dan mulut (cavitas nasi dan cavitas oris) pada daerah wajah. Neurocranium terdiri atas lempeng-lempeng tulang lebar yang terbentuk langsung dari lembaran-lembaran jaringan ikat di sekitarnya (desmo- cranium). Tulang-tulang dasar tengkorak (basis cranii) dibentuk dari jaringan tulang rawan (chondrocranium) yang mengalami osifikasi sekunder. Viscerocranium, yang pada ikan membentuk insang, pada vertebrata yang lebih tinggi telah diubah menjadi tulang pengunyah dan alat pendengaran (maxilla, mandibula, tulang-tulang pendengaran, dan os hyoideum). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 23 Tulang-Tulang Tengkorak [Ossa Cranii] 1 2 3 4 5 6 7 Os frontale Sutura frontonasalis Sutura frontomaxillaris Margo supra-orbitalis Sutura internasalis Sutura sphenofrontalis Canalis opticus di dalam ala minor ossis sphenoidalis 8 Fissura orbitalis superior 9 Os lacrimale 10 Os sphenoidale (ala major) 11 Fissura orbitalis inferior 12 Sutura nasomaxillaris 13 Foramen infra-orbitale 14 Maxilla 15 Vomer 16 Corpus mandibulae 17 Os parietale 18 Os tempotale 19 Sutura sphenozygomatica 20 Os ethmoidale 21 Os zygomaticum 22 Os nasale 23 Sutura zygomaticomaxillaris 24 Concha nasalis media 25 Concha nasalis inferior 26 Apertura piriformis 27 Foramen mentale 28 Ramus mandibulae 29 Basis mandibulae 30 Protoberantia mentalis Tulang Os frontale (coklat) Os parietale (hijau muda) Os temporale (coklat tua) Os sphenoidale (merah) Os zygomaticum (kuning) Os ethmoidale ( hijau tua) Os lacrimale (kuning) Vomer (jingga) Maxilla (ungu) Os nasale (putih) Mandibula (putih) Tengkorak dilihat dari anterior. Rangkaian gambar berikut ini disusun sedemikian rupa sehingga pola mosaik tengkorak dapat dipahami. Rangkaian ini dimulai dengan tulang-tulang dasar tengkorak (os sphenoidale dan os occipitale); tulang-tulang lainnya ditambahkan secara bertahap. Rangka wajah (viscero- cranium) dibentuk oleh os ethmoidale, tempat melekatnya os palatinum dan maxilla disebelah lateral; os nasale dan os lacrimale yang kecil mengisi ruang sisanya. Tulang rawan hanya tersisa pada bagian luar hidung. 23 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 24 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 24 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [l]: Os Sphenoidale dan Os Occipitale Os sphenoidale os occipitale (dilihat dari atas). Os sphenoidale dan os occipitale disambung dengan atlas dan axis (vertebrae cervicales I dan II) (dilihat dari lateral). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 25 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [I]: Os sphenoidale dan Os Occipitale Os sphenoidale 1 Ala major 2 Ala Minor 3 Ala major {facies cerebralis atau superior 4 Foramen rotundum 5 Processus clinoideus anterior 6 Foramen ovale 7 Foramen spinosum 8 Dorsum sellae 9 Canalis opticus 10 Sulcus chiasmatis 11 Fossa hypophysialis [sella turcica] 12 Lingula sphenoidalis 13 Apertura sinus sphenoidalis 14 Processus clinoideus posterior 15 Canalis pterygoideus 16 Lamina lateralis processus pterygoidei 17 Incisura pterygoidea 18 Hamulus pterygoideus 19 Ala major (facies orbitalis) 20 Crista sphenoidalis 21 Rostrum sphenoidalis 22 Lamina medialis processus pterygoidei 23 Fissura orbitalis superior 24 Spina sphenoidalis 25 Ala major (facies temporalis) 26 Crista infratemporalis Os occipitale 27 Clivus et pars basilaris ossis occipitalis 28 Canalis nervi hypoglossi 29 Fossa cerebellaris 30 Protuberantia occipitalis interna 31 Fossa cereblaris 32 Tuberculum jugulare 33 Canalis condylaris 34 Processus jugularis 35 Foramen magnum 36 Sulcus sinus transversi 37 Sulcus sinus sagittalis superioris 38 Squama occipitalis 39 Protuberantia occipitalis externa 40 Linea nuchalis superior 41 Linea nuchalis inferor 42 Fossa condylaris 43 Condylus occipitalis 44 Tuberculum pharyngeum 45 Crista occipitalis externa 25 19 20 21 22 Os Sphenoidale (dilihat dari anterior). Os sphenoidale (dilihat dari posterior). Os occipitale (dilihat dari bawah). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 26 26 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [I]: Os Temporale Os sphenoidale 1 Ala major 2 Ala minor 3 Foramen rotundum 4 Foramen ovale 5 Foramen spinosum 6 Foramen lacerum 7 Processus clinoideus anterior 8 Fossa hypophysialis [sella turcica] 9 Lingula sphenoidalis 10 Dorsum sellae dan Processus clinoideus posterior 11 Canalis opticus 12 Rostrum sphenoidale 13 Lamina medialis processus pterygoidei 14 Lamina lateralis processus pterygoidei 15 Hamulus pterygoideus 16 Crista infratemporalis 17 Corpus ossis sphenoidalis Os sphenoidale, os occipitale, dan os temporale sinistrum (dilihat dari atas). Permukaan dalam dasar. Os temporale sinistrum ditambahkan pada gambar sebelumnya. Os temporale sinistrum (permukaan medial). Os temporale sinistrum (dilihat dari atas). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 27 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [I]: Os Temporale Os temporale 18 Pars squamosa 19 Canalis caroticus 20 Hiatus canalis nervi petrosi majoris 21 Eminentia arcuata 22 Sulcus sinus sigmoidei 23 Foramen mastoideum 24 Meatus acusticus infernus 25 Processus zygomaticus 26 Fossa mandibularis 27 Fissura petrotympanica 28 Canalis musculotubarius (bagian tulang dari tuba auditiva) 29 Meatus acusticus externus 30 Processus styloideus (hanya sisa) 31 Foramen stylomastoideum 32 Canaliculus mastoideus 33 Fossa jugularis 34 Processus mastoideus 35 incisura mastoidea 36 Sulcus arteriae meningeae mediae 37 Margo parietalis 38 Margo sphenoidalis 39 Margo occipitalis 40 Canaliculus cochleae 41 Aqueductus vestibuli 42 Apex partis petrosae 43 Pars tympanica 44 Impressio trigeminalis 45 Tuberculum articulare 46 Incisura parietalis 47 Sulcus sinus petrosi superioris Os sphenoidale, os occipitale dan os temporale sinistrum. Dasar tengkorak (permukaan luar). Os temporale sinistrum (dilihat dari lateral). Os occipitale 48 Clivus 49 Tuberculum jugulare 50 Canalis condylaris 51 Foramen magnum 52 Bagian bawah squama occipitalis (fossa Cerebellaris) 53 Protuberantia occipitalis interna 54 Sulcus sinus transversi 55 Sulcus sinus sagittalis superioris 56 Crista occipitalis interna 57 Bagian atas squama occipitalis (fossa cerebralis) 58 Condylus occipitalis 59 Planum occipitale 60 Linea nuchalis superior 61 Protuberantia occipitalis externa 62 Foramen jugulare 63 Linea nuchalis inferior 64 Tuberculum pharyngeum 65 Synchondrosis sphenooccipitalis 27 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 28 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 28 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [I]: Os Frontale 14 8 18 22 21 24 23 20 Bagian tengkorak yang dilepas dari persendiannya (dilihat dari lateral kanan). Os Frontale dan maxilla dihubungkan dengan os temporale oleh os zygomaticum (jingga). Os sphenoidale (hijau), os palatinum (merah), os lacrimale (kuning Os frontale (dilihat dari bawah). Foveolae ethmoidales menutupo cellulae ethmoidales. Os frontale 1 Margo nasalis 2 Fossa trochlearis 3 Fossa glandulae lacrimalis 4 Foramen ethmoidale anterius 5 Foramen ethmoidale posterius 6 spina nasalis 7 Incisura supra-orbitalis 8 Margo supra-orbitalis 9 Lamina orbitalis 10 Atap cellilae ethmoidales 11 Incisura ethmoidalis 12 Margo parietalis 13 Sulcus sinus sagittalis superioris 14 Squama frontalis 15 Crista frontalis 16 Foramen caecum 17 Spina nasalis 18 Processus zygomaticus ossis frontalis 19 Juga cerebralia Tulang-tulang wajah 20 Maxilla 21 Processus frontalis maxillae 22 Os lacrimale (kuning) 23 Os zygomaticum (jingga) 24 Foramen zygomaticofaciale Os temporale 25 Pars squamosa ossis temporalis 26 Meatus acusticus externus 27 Processus mastoideus 28 Processus styloideus 29 Fossa mandibularis 30 Tuberculum articulare 31 Processus zygomaticus Os frontale (permukaan posterior). Os occipitale 32 Squama occipitalis 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 29 Calvaria Calvaria (dilihat dari superior). Calvaria (dilihat dari posterior). Os parietale sinistrum (dilihat dari luar). Os parietale sinistrum (dilihat dari dalam). 1 2 3 4 5 6 7 Os frontale Sutura coronalis Sutura sagittalis Os parietale Linea temporalis superior Foramen parietale Tuber parietale atau eminentia parietalis 8 9 10 11 12 13 14 Margo sagittalis Margo occipitalis Margo frontalis Margo squamosus Angulus sphenoidalis Sulcus arteriae meningeae mediae Sutura lambdoidea 15 16 17 18 19 20 21 Os occipitale Protuberantia occipitalis externa Linea nuchalis inferior Sutura occipitomastoidea Os temporale Processus mastoideus Incisura mastoidea 29 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 30 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 30 Basis Cranii, Dasar Tengkorak Dasar tengkorak, calvaria dibuang (permukaan dalam). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Crita frontalis Foramen caecum Crista galli Lamina cribosa ossis ethmoidalis Ala minor ossis sphenoidalis Fissura orbitalis superior Foramen rotundum Sulcus caroticus Fossa cranii media Foramen ovale Foramen spinosum 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Clivus Sulcus sinus petrosi superioris Foramen jugulare Sulcus sinus sigmoidei Crista occipitalis interna Sulcus sinus transversi Protuberantia occipitalis interna Impressiones digitatae Fossa cranii anterior Sulcus prechiasmaticus Processus clinoideus anterior 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Canalis opticus Sella turcica (fossa hypophysialis) Processus clinoideus posterior Dorsum sellae Foramen lacerum Sulcus nervi petrosi majoris Meatus acusticus internus Canalis nervi hypoglossi Foramen magnum Fossa cranii posterior Diploe 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 31 Basis Cranii, Dasar Tengkorak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Bulbus olfactorius Nervus opticus (N. II) Nervus ophthalmicus (N. V1) Nervus maxillaris (N. V2) Nervus mandibularis (N. V3) Nervus trigeminus (N. V) dengan ganglion trigeminale Nervus facialis (N. VII) dan nervus vestibulocochlearis (N. VIII) Nervus glossopharyngeus (Nervus IX), nervus vagus (N. X) dan nervus accessorius (N. XI) Arteria meningea anterior Arteria carotis interna Nervus oculomotrius (N. III) dan nervus trochlearis (N. IV) Nervus abducens (N. VI) Arteria meningea media dan ramus meningeus nervi mandibularis 14 15 16 17 Nervus petrosus major et minor Arteria basilaris Arteria vertebralis Arteria meningea posterior dan nervus menigeus recurrens 18 Nervus hypoglossus (N. XII) 19 Medula oblongata Basic cranii dengan nervi craniales dan arteriae meningeae (sisi dalam, gambar skematik). Nervi craniales et vasa Foramina yang dilewati Daerah yang dilayani Fossa cranii anterior Nervus olfactorius(N. I), Arteria,Vena, dan nervus ethmoidalis anterior, Anteria meningea anterior Lamina cribrosa Cavitas nasi Fossa cranii media Nervus opticus (N. II), arteria ophthalmica Canalis opticus Orbita Fossa cranii posterior Nervus oculomotorius (N. III), Nervus trochlearis (N. IV), Fissura orbitalis superior Nervus abducens (N.VI),Nervus ophthalmicus (N. V1), Vena ophthalmica superior Orbita Nervus maxillaris (N. V2) Foramen rotundum Fossa pterygopalatina Nervus mandibularis (N. V3) Foramen ovale Fossa infratemporalis Arteria meningea media, Ramus meningeus nervi mandibularis (N. V3) Foramen spinosum Fossa infratemporalis Arteria carotis interna Canalis caroticus Sins cavemosus, Basic cranii Nervus facialis (N. VII), Nervus vestibulocochlearis (N. VIII),Arteria et vena labyrinthi Meatus acusticus internus, Telinga dalam, wajah Foramen stylomastoideum, Canalis facialis Nervus glossopharyngeus (N. IX), Nervus vagus(N. X), Nervus accesorius (N. XI), Vena jugularis interna, Arteria meningea posterior Foramen jugulare Nervus hypoglossus (N. XII) Canalis hypoglossus Nervus accessorius (N. XI, radiks spinal), Arteriae Foramen magnum vertebrales,Arteriae spinales anterior et posterior, Medulla oblogata 31 Regio parapharyngea Lingua Bacis cranii 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 32 04.01.2010 13:47 Uhr Basic Cranii, Dasar Tengkorak Basis Cranii (dilihat dalam inferior). Seite 32 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 33 Basis Cranii, Dasar Tengkorak A = Canalis pterygoideus B = Foramen ovale C = arteria carotis interna di dalam canalis caroticus dan Vena jugularis interna di dalam bagian vena foramen jugulare D = Foramen stylomastoideum [nervus facialis (N,VII)] E = Foramen jugulare [nervus glossopharyngeus (N,IX), F = Canalis nervi hypoglossi [nervus hypoglossus (N,XII)] Basis cranii (dilihat dari bawah). Masing-masing tulang diwarnai berbeda. Tengkorak neonatus (dilihat dari inferior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Canalis incisivus Sutura palatina mediana Processus palatinus maxillae Sutura palatomaxillaris Foramina palatina majus et minus Fissura orbitalis inferior Concha nasalis media (tonjolan dari os ethmoidale) Vomer Foramen ovale Sulcus tubae auditivae Canalis pterygoideus Processus styloideus Canalis caroticus Foramen stylomastoideum Foramen jugulare Sulcus arteriae occipitalis Condylus occipitalis Canalis condylaris Planum occipitale Protuberantia occipitalis externa Arcus zygomaticus Lamina lateralis processus pterygoidei Lamina medialis processus pterygoidei Fossa mandibularis Tuberculum pharyngeum Linea nuchalis superior Processus mastoideus Linea nuchalis inferior Incisura mastoidea Foramen magnum Os incisivum atau premaxilla (ungu tua) Maxilla (ungu) Os Palatinum (putih) Vomer (jingga) Os sphenoidale (merah) Os zygomaticum (kuning) Os temporale (coklat) Os occipitale (biru) Processus palatinus maxillae Vomer Os sphenoidale Pars petrosa ossis temporalis Pars basilaris ossis occipitalis Pars lateralis Pars squamosa Mandibula Arcus zygomaticus Choana Processus pterygoideus ossis sphenoidalis Canalis caroticus Meatus acusticus externus (anulustympanicus) Fonticulus sphenoidalis Os parietale Fonticulus mastoideus } 33 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 34 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 34 Basis Cranii, Dasar Tengkorak 20 3 21 25 26 Dasar tengkorak (sisi dalam, pandangan lateral oblik dilihat dari kiri). Canales, fissurae, dan foramina dibasis cranii 1 2 3 4 5 6 7 8 Fissura orbitalis superior Foramen rotundum Canalis opticus Foramen ovale Foramen spinosum Meatus acusticus internus Foramen jugulare Foramen magnum Tulang 9 Os frontale (jingga) 10 Os ethmoidale (hijau tua) 11 Os spgenoidale (merah) 12 Os temporale (coklat) 13 Os parietale (kuning) 14 Os occipitale (biru) 17 Impressiones digitatae (os frontale) 18 Ala minor ossis sphenoidalis 19 Foramen lacerum 20 Fossa hypophysialis 21 Processus clinoideus anterior 22 Impressio trigeminalis 23 Pars petrosa ossis temporalis 24 Sulcus sinus sigmoidei 25 Dorsum sellae 26 Ala major ossis sphenoidalis, sulcus areriae meningeae mediae 27 Canalis nervi hypoglossi Bagian-bagian tulang 15 Crista galli 16 Lamina cribrosa Dasar tengkorak (sisi dalam, dilihat dari atas). Masing-masing tulang diberi warna yang berbeda. 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 35 Tengkorak Neonatus Cranium Neonati) Neurocranium 1 Tuber frontale atau eminentia frontalis 2 Tuber parietale atau eminentia parietalis 3 Tuber occipitale atau eminentia occipitalis 4 Pars squamosa ossis temporalis 5 Ala major ossis sphenoidalis Viscerocranium 6 Maxilla 7 Mandibula 8 Os zygomaticum 9 Os nasale Tengkorak neonatus (dilihat dari superior). Calvaria. Suturae et Fonticuli 10 Sutura frontalis 11 Sutura coronalis 12 Sutura sagitallis 13 Lambdoid suture 14 Fonticulus anterior 15 Fonticulus posterior 16 Fonticulus sphenoidalis (anterolateralis) 17 Fonticulus mastoideus (posterolateralis) Dasar tengkorak 18 Os frontale 19 Os ethmoidale 20 Os sphenoidale 21 Fossa hypophysialis (sella turcica) 22 Dorsum sellae 23 Os temporale 24 Fonticulus mastoideus (posterolateralis) 25 Os occipitale Pada neonatus, viscerocranium tampak relatif kecil, dibanding neurocranium. Tidak terdapat gigi. Tulang-tulang tengkorak dipisahkan oleh fonticuli (ubun-ubun) yang lebar. Tengkorak neonatus (dilihat dari superior). Calvaria. Tengkorak neonatus (permukaan lateral). Basis cranii neonati (dasar tengkorak neonatus) (dilihat dari dalam). 35 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 36 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 36 Potongan Median Melalui Tengkorak Potongan median melalui tenkorak, sisi kanan (permukaan dalam). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fossa hypophysialis (sella turcica) Processus clinoideus anterior Os frontale Cellulae ethmoidales Sinus sphenoidalis Concha nasalis superior Concha nasalis media Hiatus maxillaris Concha nasalis inferior Meatus nasi inferior Maxilla et spina nasalis anterior Spina mentalis atau spina geni Sulcus arteriae meningeae mediae 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Dorsum sellae Meatus acusticus internus Sulcus sinus sigmoidei Canalis nervi hypoglossi Condylus occipitalis Processus condylaris Lamina lateralis processus pterygoidei Lamina medialis Lingula of mandibulae Foramen mandibulae Sulcus mylohyoideus linea mylohyoidea Fovea submandibularis 冧 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 37 Potongan Median Melalui Tengkorak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Tengkorak, bagian wajah (viscerocranium), dibelah menjadi dua (permukaaan lateral dan medial). Concha nasalis inferior kanan dibuang untuk memperlihatkan hiatus maxillaris. Sinus maxillaris kiri dibuka. Potongan median melalui tengkorak. Septum nasi sudah diangkat. Masing- masing tulang ditunjukkan dengan warna. Karena sepanjang perjalanan evolusi, manusia mengambil sikap tegak, ukuran rongga tengkorak bertambah besar, sedangkan ukuran viscerocranium bertambah kecil. Sebagai akibatnya, dasar tengkorak membentuk sudut Sinus frontalis Os frontale Crista galii Os nasale Sinus sphenoidalis Concha nasalis superior Ossis Concha nasalis media ethmoidei Processus frontalis maxillae Bulla ethmoidalis Processus uncinatus Hiatus maxillaris Os palatinum Foramen palatinum Processus alveolaris maxillae Dems incisivus I Os zygomaticum Os ethmoidale Os lacrimale Fossa pterygopalatina Sinus maxillaris Lamina lateralis processus Lamina medialis processus pterygoidei 23 Dens molaris III 24 Hamulus pterygoideus 25 Dentes premolares Tulang (diwarnai) 1 Os frontale (kuning) 2 Os nasale (putih) 3 Os ethmoidale (hijau tua) 4 Os lacrimale (kuning) 5 Concha nasalis inferior (merah muda) 6 Os palatinum (putih) 7 Maxilla (ungu) 8 Mandibula (putih) 9 Os parietale (hijau muda) 10 Os temporale (coklat) 11 Os sphenoidale(merah) 12 Pars petrosa ossis sphenoidalis (coklat 13 Os occipitale (biru) 14 Ala vomeris (coklat muda) sekitar 120° antara clivus dan lamina cribrosa (lihat gambar pada hal.19). Fossa hypophysialis yang berisi kelenjar hipofisis terletak pada sudut antara kedua bidang tersebut. 37 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 38 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 38 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Os Ethmoidale Os ethmoidale 1 Crista galli 2 Lamina cribrosa 3 Cellulae ethmoidales 4 Concha nasalis media 5 Lamina perpendicularis (bagian dari septum nasi) 6 Lamina orbitalis Os sphenoidale $OD PLQRU $OD PDMRU 3URFHVVXVFOLQRLGHXVDQWHULRU 3URFHVVXVFOLQRLGHXVposterior )RUDPHQRYDOH )RUDPHQVSLQRVXP /LQJXODVSKHQRLGDOLV &OLYXV &DQDOLVRSWLFXV 7XEHUFXOXPVHOODH )RUDPHQURWXQGXP VLVLNDQDQ )RVVDK\SRSK\VLDOLV VHOODWXUFLFD 'RUVXPVHOODH 6XOFXVFDURWLFXV V\QFKRQGURVLVVSKHQRRFFLSLWDOLV /DPLQDODWHUDOLVSURFHVVXVSWHU\JRLGHL $ODPDMRURVVLVVSKHQRLGDOLV IDFLHVRUELWDOLV $ODPDMRURVVLVVSKHQRLGDOLV IDFLHVPD[LOODULV )RUDPHQURWXQGXP VLVLNLUL )LVVXUDRUELWDOLVVXSHULRU &ULVWDLQIUDWHPSRUDOLVDODHPDMRULV Bagian dasar tengkorak yang dilepas daro persendiannya. Os ethmoidale, os sphenoidale, dan os occipitale (dilihat dari atas). Hijau = os sphenoidale; kuning = os ethmoidale. Os ethmoidale (dilihat dari lateral), bagian posterior sis kanan. Os ethmoidale (dilihat dari depan). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 39 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Os Ethmoidale et Os Palatinum 39 Os occipitale 28 Tuberculum jugulare 29 Processus jugularis 30 Margo mastoideus 31 Fossa cranii posterior 32 Margo lamboideus 33 Processus intrajugularis 34 Canalis condylaris 35 Pars lateralis ossis occipitalis 36 Canalis nervi hypoglossi 37 Foramen magnum 38 Crista occipitalis interna 39 Squama occipitalis 40 Protiberantia occipitalis interna Maxilla 41 Facies orbitalis 42 Sulcus infra-orbitalis 43 Tuber (eminentia) maxillae et foramina alveolaria 44 Processus frontalis 45 Sulcus lacrimalis 46 Margo infra-orbitalis 47 Spina nasalis anterior 48 Processus zygomaticus 49 Processus alveolaris Os palatinum 50 Processus orbitalis 51 Incisura sphenopalatina 52 Processus sphenoidalis 53 Lamina perpendicularis 54 Lamina horizontalis 55 Processus pyramidalis Dasar tengkorak yang dilepas dari persendiannya (dilihat dari anterior). Hijau = os sphenoidale; kuning = os ethmoidale; merah = os palatinum. 3 2 6 50 51 52 41 42 53 1 55 2 3 43 5 6 4 4 Maxilla sisi kanan, Os ethmoidale, dan Os palatinum (dilihat dari lateral). Os ethmoidale (permukaan anterior oblik). (Gambar skematik.) 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 40 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 40 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Os Palatinum et Maxilla Os ethmoidale 1 Crista galli 2 Lamina orbitalis 3 Concha nasalis media Os palatinum 4 Lamina horizontalis ossis palatini 5 Sulcus palatinus major 6 Processus pyramidalis 7 Processus maxillaris 8 Processus orbitalis 9 Incisura sphenopalatina 10 Lamina perpendiculari ossis palatini 11 Crista conchalis 12 Crista nasalis 13 Processus sphenoidalis Os sphenoidale 14 Ala major 15 Fissura orbitalis superior 16 Ala major (facies orbitalis) 17 Ala minor Os occipitale 18 Squama occipitalis Bagian dari dasar tengkorak yang dilepas dari persendiannya, sama dengan gambar sebelumnya, tetapi dengan os palatinum. Hijau = os sphenoidale; kuning = os ethmoidale; merah = os palatinum Maxilla 19 Tuber maxillae 20 Processus frontalis 21 Facies orbitalis 22 Margo infra-orbitalis 23 Sulcus infra-orbitalis 24 Processus zygomaticus 25 Processus alveolaris Os palatinum sisi kiri (sisi medial, sisi posterior berada di sebelah kiri). Os palatinum sisi kiri (dilihat dari anterior). Maxilla dan os palatinum, sisi kanan (dilihat dari lateral). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 41 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Os Palatinum et Maxilla 41 Os occipitale 1 Squama occipitalis Os sphenoidale 2 Dorsum sellae 3 Fissura orbitalis superior 4 Ala minor 5 Ala major (facies orbitalis) 6 Lamina lateralis processus pterygoidei 7 Lamina medialis processus pterygoidei 1 Os ethmoidale 8 Crista galli 9 Cellulae ethmoidales 10 Lamina perpendiculari 11 Lamina orbitalis Os palatinum 12 Lamina horizontalis (crista nasalis) Maxilla 13 Processus frontalis 14 Fissura orbitalis inferior 15 Sulcus infra-orbitalis 16 Facies orbitalis 17 Foramen infra-orabitale 18 Processus zygomaticus 19 Crista lacrimalis anterior 20 Fossa canina 21 Processus alveolaris et dentes 22 Spina nasalis anterior 23 Juga alveolaria (tonjol-tonjol yang dibentuk oleh akar gigi) 24 Sulcus lacrimalis 25 Tuber maxillae et foramina alveolaria 26 Processus palatinus maxillae Bagian tengkorak yang dilepas dari persendiannya. Maxilla sisi kiri ditambahkan pada spesimen terdahulu. 13 24 19 16 15 25 22 17 20 18 23 21 Maxilla sisi kiri (dilihat dari lateral). Sonde = canalis infra-orbitalis. Maxilla sisi kiri (dilihat dari posterior). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 42 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 42 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Os Palatinum et Maxilla Occipital bone 1 Sulcus sinus sagittalis superioris 2 Protuberantia occipitalis interna 3 Sulcus sinus transversi 4 Crista occipitalis interna Os sphenoidale 5 Ala major (facies temporalis) 6 Lamina lateralis processus pterygoidei 7 Dorsum sellae 8 Ala minor 9 Fissura orbitalis superior 10 Ala major (facies orbitalis) Os ethmoidale 11 Celullae ethmoidales 12 Crista galli 13 Lamina orbitalis Bagian dari dasar tengkorak yang dilepas dari persendiannya. Mosaik vicerocranium [os sphenoidale (hijau), os ethmoidale (kuning), dan os palatinum (merah) dilihat dari sisi lateral anterior. Maxilla 14 Processus frontalis 15 Fissura orbitalis inferior 16 Processus alveolaris et dentes 17 Processus palatinus 18 Spina nasalis anterior 19 Sulcus infra-orbitalis 20 Processus zygomaticus 21 Lokasi foramen infra-orbitale 22 Meatus nasi medius 23 Meatus nasi inferior 24 Hiatus maxillaris (menuju ke sinus maxillaris) 25 Dens molaris tertius (III) 26 Sulcus lacrimalis 27 Crista conchalis 28 Corpus maxillae (facies nasalis) 29 Crista nasalis 30 Canalis incisivus Os palatinum 31 Processus orbitalis 32 Incisura sphenopalatina 33 Processus sphenoidalis 34 Lamina perpendicularis 35 Crista conchalis 36 Lamina horizontalis 37 Processus pyramidalis Os frontale 38 Squama frontalis 39 Foramen supra-orbitale 40 Incisura frontalis 41 Spina nasalis ossis frontalis Inferior nasal concha 42 Concha nasalis inferior et processus maxillaris Maxilla dan Os palatinum, sisi kiri ( dilihat dari medial). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 43 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Ossa sphenoidale, Ethmoidale et Palatinum Bagian dari dasar tengkorak yang dilepas dari persendiannya (sisi medial). Hijau = os sphenoidale; kuning = os ethmoidale; merah = os palatinum; warna asli = maxilla sebelah kiri. Bagian dari dasar tengkorak yang dilepas dari persendiannya. Spesimen yang sama dengan spesimen di atas, tetapi dengan os frontale (dilihat dari lateral-oblik). 43 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 44 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Ossa sphenoidale, Ethmoidale, et Palatinum 44 1 2 3 4 5 7 8 6 10 9 11 12 13 14 23 24 Bagian dari tengkorak yang dilepas dari persendiannya, memperlihatkan hubungan antara os palatinum (merah) dan maxilla dengan os ethmoidale (kuning) dan os sphenoidale (hijau) (dilihat dari anterior) Os frontale 1 Squama frontalis 2 Linea temporalis 3 Facies temporalis 4 Foramen supra-orbitale 5 Processus zygomaticus Os occipitale 6 Squama occipitalis Os sphenoidale 7 Ala major (facies temporalis) 8 Canalis opticus di dalam ala minor 9 Lamina lateralis processus pterygoidei Os Palatinum 10 Processus orbitalis 11 Lamina perpendiculans 12 Crista conchalis 13 Crista nasalis 14 Lamina horizontalis Os ethmoidale 15 Lamina orbitalis 16 Cellulae ethmoidalesl 17 Concha nasalis media 18 Lamina perpendicularis (bagian dari septum nasi) Maxilla 19 Sulcus infra-orbitalis 20 Foramen infra-orbitale 21 Processus zygomatucus 22 Processus aleveolaris et dentes 23 Processus palatinus Concha nasalis inferior sinistra 24 Bagian anterior concha nasalis inferior 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 45 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Maxilla, Os Zygomaticum, et Palatum Osseum Os frontale 1 Squama frontalis 2 Incisura frontalis 3 Foramen supra-orbitale 4 Margo supra-orbitalis 5 Processus zygomaticus 6 Spina nasalis Os sphenoidale 7 Ala major (facies orbitalis) 8 Foramen rotundum 9 Canalis pterygoideus 10 Lamina lateralis processus pterygoidei 11 Lamina medialis processus pterygoidei Os ethmoidale 12 Lamina orbitalis 13 Cellulae ethmoidales 14 Concha nasalis media Os palatinum 15 Lamina horizontalis 15a Crista nasalis 16 Processus pyramidalis 17 Foramen palatinum minus 18 Foramen palatinum majus Os zygomaticum 19 Processus frontalis 20 Facies orbitalis Tengkorak yang dilepas dari persendiannya dilihat dari anterior, yang memperlihatkan hubungan maxilla dengan os frontale dan os zygomaticum. Kuning = os ethmoidale; merah = os palatinum; hijau = os sphenoidale. Maxilla 21 Fossa canina 22 Processus frontalis 23 Processus palatinus 24 Processus zygomaticus 25 Processus alveolaris et dentes 26 Juga alveolaria 27 Foramen infra-orbitale 28 Sulcus infra-orbitalis 29 Apertura piriformis 30 Spina nasalis anterior Os incisivum 31 Dens incisivus dan Os incisivum (Premaxilla) 32 Fossa incisiva Vomer 33 Ala vomeris Sutures et choanae 34 Sutura palatina mediana 35 Sutura palatina transversa 36 Choanae Palatum osseum dan geligi maxilla (dilihat dari bawah). Maxilla dilihat dari anterior, membentuk apertura piriformis nasi. 45 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 46 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 46 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Fossa Pterygopalatina et Orbita Potongan paramedian melalui tengkorak, sisi kanan (dilihat dari leteral). Sinus frontalis dan sinus maxillaris dibuka. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Gambar canales dan foramina, dihubungkan dengan orbita kanan dan fossa pterygopalatina (dibandingkan dengan gambar di atas). Ala major ossis sphenoidalis (hijau) tampak transparan. Coklat = os temporale; kuning = os ethmoidale; merah = os lacrimale; merah muda = concha nasalis inferior; ungu = maxilla; jingga = os palatinum. 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Os occipitale Os temporale (pars petrosa) Meatus acusticus internus Canalis caroticus Canalis nervi hypoglossi Condylus occipitalis Lamina lateralis processus pterygoidei Dorsum sellae Sella turcica Sinus frontalis Canalis opticus Foramina ethmoidalis posterius et anterius Lamina orbitalis ossis ethmoidalis Os nasale Canalis nasolacrimalis Processus uncinatus Concha nasalis inferior (processus maxillaris) Sinus maxillaris Spina nasalis anterior Processus alveolaris maxillae Foramen rotundum Fossa pterygopalatina Tuber maxillae et foramina alveolaria Foramen sphenopalatinum Hiatus maxillaris Canalis pterygoideus atau canalis Vidiani Canalis palatinus minor Canalis palatinus major Canalis infra-orbitalis 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 47 Tengkorak yang Dilepas Persendiannya [II]: Orbita, Os Nasale, Os Lacrimale 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Os occipitale Os temporale Os frontale Spina nasalis ossis frontalis Os zygomaticum Maxilla Processus frontalis maxillae Os ethmoidale Lamina orbitalis ossis ethmoidalis Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis Lokasi os lacrimale Sulcus lacrimale ossis lacrimalis Crista lacrimalis posterior Fossa sacci lacrimalis Hamulus lacrimalis Canalis nasolacrimalis Lokasi os nasale Foramina nasalia ossis nasalis Spina nasalis anterior maxillae Vomer Ala major ossis sphenoidalis Foramina ethmoidalia anterius et posterius Canalis opticus Fissura orbitalis superior Fissura orbitalis inferior Sulcus infra-orbitalis Foramen infra-orbitale Bagian anterior tengkorak yang dilepas dari persendiannya. Jingga = os zygomaticum; kuning = os ethmoidale; hijau os sphenoidale. Panah menunjukkan tempat os lacrimale (11) dan os nasale (17). Left lacrimal bone (anterior aspect). Orbita sebelah kiri (dilihat dari anterior). Os nasale sebelah kiri (dilihat dari anterior). 47 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 48 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 48 Ossa Cavitatis Nasi, Tulang-Tulang Cavitas Nasi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sinus frontalis Cellulae ethmoidales Sinus sphenoidalis Concha nasalis superior Concha nasalis media Hiatus maxillaris Concha nasalis inferior Os palatinum Maxilla Meatus nasi inferior Processus palatinus maxillae Untuk halaman 49 Biru = Os occipitale Hijau muda = Os parietale Kuning = Os frontale Coklat tua = Os temporale Merah = Os sphenoidale Hijau tua = Os ethmoidale Biru muda = Os nasale Merah muda = Concha nasalis inferior Jingga = vomer = maxilla Ungu Putih = Os palatinum Putih = Mandibula Dinding lateral cavitas nasi. Potongan median melalui tengkorak. Concha Nasalis inferior dan Vomer 1 Processus ethmoidalis 2 Bagian anterior concha 3 Tepi inferior 4 Ala vomeris 5 Tepi posterior septum nasi 6 Processus lacrimalis 7 Bagian posterior concha 8 Processus maxillaris Concha nasalis inferior sebelah kanan (dilihat dari dari medial). Bagian anterior di sebelah kiri. 4 5 Concha nasalis inferior sebelah kanan (dilihat dari lateral). Bagian anterior disebelah kanan. Vomer (dilihat dari posterior). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 49 Septum et Cartilagines Nasi, Septum dan Cartilago Nasi 49 1 Crista galli 2 Lamina cribrosa ossis ethmoidalis 3 Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis 4 Vomer 5 Ala vomeris 6 Os palatinum (lamina perpendicularis) 7 Os palatinum (lamina horizontalis) 8 Mandibbula 9 Os nasale 10 Sinus sphenoidalis 11 Fossa hypophysialis [sella turcica] 12 Sulcus arteriae meningeae mediae Cartilagines nasi 13 Cartilago nasi lateralis 14 Cartilago alaris majoris 15 Cartilagines alares minores 16 Cartilago septi nasi 17 Lokasi os nasale Potongan sagital paramedian melalui tengkorak, termasuk septum nasi. 9 13 14 15 9 13 16 Cartilagines nasi (dilihat dari anterior kanan). Tanda panah = lubang hidung, dilingkup oleh alae nasi. Cartilagines nasi (gambar skematik hidung bagian luar). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 50 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 50 Maxilla dan Mandibula dengan Geligi (Dentes) 9 10 11 12 1 Gigi atas dewasa (dilihat dari inferior). Posisi normal gigi. Susunan gigi pada oklusi sentral (dilihat dari lateral). Gigi bawah dewasa (dilihat dari superior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Dens incisivus I Dens incisivus II Dentes canini Dentes premolares I Dentes premolares II Dentes molares I Dentes molares II Dentes molares III Tuberculum articulare Fossa mandibularis Caput mandibulae Processus condylaris Palatum osseum Cavitas oris Dens molaris superior Vestibulum oris Dens molaris inferior Musculus platysma Mandibula Sinus maxillaris Musculus logitudinalis superior linguae Musculus transversus linguae Musculus buccinator Musculus logitudinalis inferior linguae Glandula sublingualis Musculus genioglossus 20 13 14 21 15 22 23 16 17 24 18 25 26 19 Potongan koronal melalui rongga mulut (cavitas oris) 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 51 Gigi Decidua dan Gigi Permanen Gigi decidua pada tengkorak anak-anak. Perkembangan mahkota gigi permanen diperlihatkan di dalam rongga masingmasing pada maxilla dan mandibula 1 2 3 4 5 6 Dentes incisivi (permanen) Dentes canini (permanen) Dentes premolares Dens molaris I (permanen) Dens molaris II (permanen) Foramen mentale Perbandingan susunan gigi decidua dan gigi permanen. Perhatikan bahwa lebar arcus alveolaris pada mandivula dan maxilla anak-anak yang memuat gigi decidua yang hampir sama untuk lebar bagian rahang dewasa yang sebanding. Perhatikan munculnya dens molaris III. Nomor gigi sama dengan nomor gigi\ pada gambar bawah. Masing-masing gigi pada processus alveolaris maxillae (baris atas) dan mandibulae (baris bawah), permukaan labial gigi. 51 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 52 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 52 Mandibula et Arcus Dentalis Mandibula dewasa (dilihat dari anterior). Aspek lateral viscerocranium. Mandibula dan geligi dalam posisi oklusi. Rahang atas dan bawah oklusi Mandibula belahan kanan (dilihat dari medial). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Mandible of the adult (superior aspect). Os temporale Fossa temporalis (ala major ossis sphenoidalis) Crista infratemporalis Fossa infratemporalis Arcus zygomaticus Os frontale Os zygomaticum (processus frontalis) Os lacrimale Os nasale Sulcus lacrimalis Maxilla (fossa canina) Processus alveolaris maxillae Mandibbula 13 Processus condylaris 14 Incisura mandibulae 15 Ramus mandibulae 16 Tuberositas Masseterica 17 Angulus mandibulae 18 Corpus mandibulae 19 Processus coronoideus 20 Processus alveolaris et dentes 21 Linea obliqua 22 Foramen mentale 23 Protuberantia mentalis 24 Caput mandibulae 25 Spina mentalis (atau spina geni ) 26 Foramen mandibulae (pintu masuk canalis mandubulae) 27 28 29 30 Lingula mandibulae Sulcus myloyoideus Linea mylohyoidea Fovea Submandibularis 31 Fovea sublingualis 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 53 Ligamenta Articulationis Temporomandibularis Ligamenta pada articulatio temporomandibularis. Belahan kiri kepala (dilihat dari medial). 21 30 31 22 32 33 23 1 16 34 24 25 26 35 27 28 29 36 Kepala dan columna vertebralis cervicalis (potongan median melalui tengkorak dan vertebrae cervicales, dilihat dari medial). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Sulcus sinus signmoidei Nervus mandibularis Musculus pterygoideus lateralis Processus styloideus Ligamentum sphenomandibulare Ligamentum stylomandibulare Sulcus mylohyoideus Cellulae ethmoidales Bulla ethmoidalis Hiatus semilunaris Meatus nasi medius Concha nasalis inferior Limen nasi Vestibulum nasi dengan rambut Meatus nasi inferior Palatum durum (osseum) Palatum molle Vestibulum oris Labium inferius Mandibula Calvaria dengan diploe Sella turcica Meatus acusticus internus Articulatio atlantoocipitalis Articulatio atlanto-axialis mediana Atlas (C1) Dens of axis (C2) Processus spinosus axis (C2) Vertebrae cervicales (C3, C4) Sinus frontalis Crista galli Sinus sphenoidalis Septum nasi Foramen mandibulae Linea mylohyoidea Corpus vertebrae cervicalis (C5, C6) Capsula articularis Ligamentum laterale Processus mastoideus Processus styloydeus 53 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 54 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 54 Articulatio Temporomandibularis 1 3 2 8 4 12 5 9 7 10 Articulatio temporomandibularis dengan ligamen. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Arcus zygomaticus Capsula articularis Meatus acusticus externus Ligamentum lateeale Incisura mandibulae Ligamentum stylomandibulare Ramus mandibulae Os zygomaticum Processus coronoideus Maxilla Cartilago articularis processus condyaris Processus styloideus Fossa mandibularis Discus articularis Tubercuum articulare Musculus pterygoideus lateralis Processus condylaris mandibulae Musculus temporalis Musculus digatricus, venter posterior Musculus masseter Musculus pterygoideus medialis Ductus parotideus Musculus buccinator Mandibula Articulatio temporomandibularis, potongan sagital. 18 13 14 3 16 17 21 22 19 23 24 20 Articulatio temporomandibularis. Diseksi diskus sendi dan otot-ototnya (dilihat dari lateral). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 55 Articulatio Temporomandibularis dan Musculi Masticatorii (Otot Pengunyah) 55 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Otot pengunyah (musculi masticatorii) dan articulatio temporomandibularis. Sebagian musculus masseter dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Galea aponeurotica Musculus temporalis Arcus zygomaticus Articulatio temporomandibularis Meatus acusticus externus Mandibula Musculus buccinator Musculus masseter (dipotong) Musculus platysma Musculus pterygoideus lateralis Musculus digastrcus , venter posterior Musculus styloideus Musculus pterygoideus medialis Musculus digastricus, venter anterior Musculus mylohyoideus Os hyoideum 2 4 3 10 13 11 8 6 12 Pengaruh gerakan otot-otot pengunyah pada articulatio temporomandibularis (panah). 14 15 16 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 56 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 56 Musculi Masticatorii: Musculus Temporalis dan Musculus Masseter 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Musculi masticatorii. Diperlihatkan articulatio temporomandibularis, musculus masseter dan musculus temporalis. 3 4 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Galea aponeurotica Musculus occipitofrontalis venter frontalis Musculus temporalis Arcus zygomaticus Articulatio temporomandibularis Meatus acusticus externus Mandibula Musculus masseterr (dipotong) Musculus buccinator Musculus platysma Discus articularis articulationis temporomandibularis 12 Processus coronoideus mandibulae 13 Processus condylaris mandibulae 14 Processus mastoideus 13 14 7 8 Musculus temporalis dengan insersio di mandibula dan articulatio temporomandibularis. Sebagian arcus zygomaticus dan musculus masseter dipotong. 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 57 Musculi Masticatorii: Musculus Pterygoideus 57 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Musculi masticatorii. Arcus zygomaticus dan bagian mandibula telah dibuang untuk memperlihatkan musculi pterygoidei medialis et lateralis. 1 2 3 4 5 Galea aponeurotica Musculus occipitofrontalis venter frontalis Musculus temporalis Arcus zygomaticus Discus articularis articulationis temporomandibularis 6 7 8 9 10 11 Musculus pterygoideus lateralis Musculus pterygoideus medialis Musculus buccinator Mandibula Musculus masseter Musculus platysma 4 5 6 7 9 Musculus pterygoideus medialis et lateralis dan persambungannya ke discus articularisarticulationis temporomandibularis (gambar skematik). 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 58 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 58 Musculi Faciales, Otot-otot Wajah 1 Musculus occipitofrontalis, venter frontalis 2 Musculus corrugator supercilli 3 Pars palpebralis musculi orbicularis oculi 4a Musculus nasalis, pars transversa 4b Musculus nasalis, pars alaris 5 Musculus levator labii superioris alaeque nasi 6 Musculus levator labii superioris 7 Musculus zygomaticus major 8 Musculus levator anguli oris 9 Ductus parotideus 10 Musculus orbicularis oris 11 Musculus masseter 12 Musculus depressor anguli oris 13 Musculus mentalis 14 Musculus sternocleidomastoideus 15 Musculus procerus 16 Musculus depressor supercilli 17 Musculus orbicularis oculi,pars orbitalis 18 Musculus zygomaticus minor 19 Musculus buccinator 20 Musculus risorius 21 Musculusdepressor labii inferioris 22 Platysma 23 Galae aponeurotica 24 Musculus temporoparietalis 25 Musculus occipitofrontalis,venter occipitalis 26 Glandula parotidea 27 Fascia temporalis 28 Musculus orbicularis oculi 29 Ductus parotideus dan musculus masseter Musculi faciales (otot-otot wajah) (dilihat dari anterior). Sisi kiri: lapisan superfisial; sisi kanan: lapisan profundus. Musculi faciales (gambar skematis). Sisi kiri : laposan superfisial; sisi kanan: lapisan profundus. Musculi faciales. Otot- otot mirip sfingter melingkari lubanglubang di kepala. Otot-otot yang tersusun radial bekerja sebagai atagonisnya. 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 59 Musculi Faciales, Otot-otot Wajah Musculi facieles (Otot-otot wajah) (dilihat dari lateral). Musculi faciales dan glandula parotidea (dilihat dari lateral). Platysma (dilihat dari lateral oblik). Sebagian lamina superficialis fasciae cervicalis dibuang. 59 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 60 04.01.2010 13:47 Uhr Seite 60 Musculi Supra- et infrahyoidei Musculi suprahyoidei et infrahyoidei, dan pharynx (dilihat dari lateral).Ramus mandibulae, musculi pterygoidei, dan insertio musculi temporalis dibuang. 10 9 11 20 13 25 16 18 19 23 22 21 24 Musculi supra- dan infrahyoidei (gambar skematik.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Galea aponeurotica Fascia temporalis Tendo musculi temporalis Arcus zygomaticus Lamina lateralis processus pterygoidei Musculus tensor veli palatini (processus styloideus Musculus constrictor pharyngis superior Musculus styloglossus Musculus digastricus, venter posterior Musculus stylohyoideus Musculus longus capitis Musculus sternocleidomastoideus (dilipat) Musculus constrictor pharyngis inferior Musculus occipitofrontalis, venter frontalis Musculus orbicularis oculi, pars orbitalis Musculus buccinator Musculus depressor anguli oris Musculus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Musculus thyrohyoideus Musculus sternohyoideus Musculus omohyoideus Os hyoideum Musculus sternothyroideus Musculus scaleni 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:48 Uhr Seite 61 Musculi Supra- et Infrahyoidei Musculi suprahyoidei et infrahyoidei dan pharynx. Musculus buccinator dibuang; rongga mulut dibuka. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Meatus acusticus externus Musculus tensor veli palatini Processus styloideus Musculus constrictor pharyngis superior Musculus stylopharyngeus (dipotong) Musculus constrictor pharyngi medius Musculus sternocleidomastoideus Cornu majus ossis hyoidei Musculus longus capitis Musculus constrictor pharyngis inferior Fascia temporalis Tendo musculi temporalis Musculus orbicularis oculi Arcus zygomaticus Lamina lateralis processus pterygoidei Ductus parotideus Gingiva maxillae (tanpa gigi),musculus buccinator (dibelah) Raphe pterygomandibularis Musculus hyoglossus Musculus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior (os hyoideum) Musculi sternohyoideus et thyrohyoideus Musculus omohyoideus 61 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 62 04.01.2010 13:48 Uhr Seite 62 Potongan Melalui Cavitates Capitis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Potongan koronal melalui rongga tengkorak, rongga hidung dan mulut setinggi sinus sphenoidalis. Musculi pterygoidei dan musculi palati mollis (dilihat dari posterior) 29 30 31 32 33 Musculus temporalis Sinus sphenoidalis Pars nasalis pharyngis Musculus masseter Musculus longitudinalis superior, musculus transversus logitudinalis superior, musculus Musculus hyoglossus Musculus geniohyoideus Corpus callosum (nucleus caudatus) Nervus opticus Sinus cavernosus Arcus zygomaticus Musculus pterygoideus lateralis et arteria maxillaris (potongan lintang) Musculus pterygoideus medialis (potongan) Palatum molle Mandibula et nervus alveolaris inferior Septum linguae Musculus mylohyoideus Glandula submandibularis Platysma Foramen magnum, arteria vertebralis et medulla spinalis Arteria carotis interna Caput mandibulae Processus styloideus Nervus alveolaris inferior Nervus lingualis et chorda tympani Musculus pterygoideus medialis Uvula Musculus digastricus, venter anterior (dipotong) condylus occipitalis processus mastoideus Musculus pterygoideus lateralis Tuba auditiva et musculus levator veli palatini Musculus tensor veli palatini 104750_S_019_063_Kap_2_1:_ 04.01.2010 13:48 Uhr Seite 63 Arteria Maxillaris 1 Galea aponeurotica 2 Arteria temporalis superficialis et nervus auriculotemporalis 3 Arteria occipitalis et nervus occipitalis major (C2) 12 1 13 2 14 3 4 15 16 17 5 18 19 6 20 7 21 8 22 9 23 10 24 11 Diseksi arteria maxillaris (dilihat dari lateral, sebagian ramus mandibulae diangkat dan canalis mandibulae dibuka) 4 Articulatio temporomandibularis (dibuka) 5 Arteria caritus externia 6 Mandibula dan arteria et nevus mandibularis inferior 7 Nervus accessorius (Var.) 8 Nervus auricularis magnus 9 Musculus sternocleidomastoideus 10 Punctum nervosum 11 Nervi supraclaviculares 12 Nervi supra-orbitales 13 Musculus temporalis 14 Arteria facialis transversa 15 Nervus massetericus et ramus temporalis profundus arteriae maxillaris 16 Arteria axillaris 17 Nervus buccalis 18 Nervus lingualis 19 Musculus buccinator 20 Arteria facialis 21 Arteria carotis externa et sinus caroticus 22 Nervus hypoglossus 23 Musculus digastricus 24 Nervi cervicales transversi 1 Arteria temporalis superficialis Cabang bagian pertama arteria maxilaris 2 Arteria auricularis profunda et arteria tympanica anterior 3 Arteria meningea media 4 Arteria alveolaris inferior Cabang bagian kedua arteria maxillaris 5 Arteria temporales profundae 6 Rami pterygoidei 7 Arteria masseterica 8 Arteria buccalis Cabang utama arteria maxillaris (gambar skematik). Cabang bagian kedua arteria maxillaris 9 Arteria alveolaris superior posterior 10 Arteria infra-orbitalis 11 Arteria sphenopalatina dan cabang-cabang ke cavitas nasi (arteriae nasales posteriores lateries) 12 Arteria palatina descendens 13 Arteria canalis pterygoidei 63 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 64 Cerebrum et Nervi Craniales (Saraf-Saraf Kranial) 64 2.2 Nervi Craniales I II III IV V V1 VII V2 V3 IX XI XII X Dissection of the cranial nerves (indicated by I–XII) (lateral aspect). Brain, brain stem, and cerebellum have been partly removed (from Lütjen-Drecoll, Rohen, Innenansichten des menschlichen Körpers, 2010). Dua belas nervi craniales muncul dari batang otak dan menembus tengkorak di tempat yang berbedabeda. Nervus olfactorius (N.I) melintasi lamina cribrosa dan mempersarafi bagian atas membran mukosa hidung. Nervus opticus (N.II) mempersarafi mata. Musculi oculi externi deipersarafi oleh nervus oculomotorius,nervus trochlearis, dan nervus abducens (N. III, N. IV dan N. VI). Kulit wajah dan otot pengunyah dipersarafi oleh nervus trigeminalis (N. V), sedangkan nervus facialis (N. VII) terutama mempersarafi otot-otot mimik. Organ stato-akustikus dipersarafi oleh nervus vestibulocochlearis (N.VII). Nervus vagus (N. X) adalah salah satu nervus cranialis terpanjang yang berjalan melalui daerah leher lateral menuju ke rongga thoraks dan abdomen. Saraf ini memiliki bagian parasimpatetik sistem saraf autonom. Nervus glossopharyngeus (N. IX), nervus accessorius (N. XII),dan nervus hypoglossus (N. XII) mempersarafi otot-otot di leher, lidah, dan pharynx. Sepanjang evolusi manusia, secara sekunder kedua belas saraf kranial ini terpadu di dalam rongga otak. Nervi craniales I = Nervus olfactorius II = Nervus opticus III = Nervus oculomotorius I IV = Nervus trochlearis V = Nervus trigeminus VI = Nervus abducens II III VII = Nervus facialis VIII = Nervus vestibulocochlearis IX = Nervus glossopharyngeus V X = Nervus vagus XI = Nervus accessorius VII XII = Nervus hypoglossus XII X Gambar skematik nervi craniales (ditandai dengan I–XII) (dilihat dari lateral). 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 65 Cerebrum et Nervi Craniales (Saraf-Saraf Kranial) Permukaan inferior otak dan saraf-saraf kranial. Mesencephalon dipotong. 1 2 3 4 5 6 7 8 Lobus frontalis Lobus temporalis Pedunculus cerebri Mesencephalon (terpotong) Aqueductus cerebri Splenium corporis callosi Lobus occipitalis Bulbus olfactorius 9 10 11 12 13 14 15 Tractus olfactorius Nervus opticus (N. II) et chiasma opticum Infundibulum Nervus oculomotorius (N.III) Cosrpus mamillare Substantia nigra Nervus trochlearis (N. IV) 65 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 66 Cerebrum et Nevi Craniales (Saraf-Saraf Kranial) 66 15 Saraf-saraf kranial. Otak (dilihat dari interior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sulcus olfactorius (ujung) Gyri orbitales Lobus temporalis Gyrus rectus Trigonum olfactorium et sulcus temporalis inferior Gyrus occipitotemporalis medialis Gyrus parahi ppocampalis, corpus mamillare, et fossa interpeduncularis Pons et pedimculus cerebri Nervus abducens (N. VI) Pyramis Olivia inferior Nervi spinales cervicales 13 Cerebellum 14 Tonsil of cerebelli 15 Lobus occipitalis (polus occipitalis) 16 Bulbus olfactorius 17 Sulci orbitales lobi frontalis 18 Tractus olfactorius 19 Nervus opticus (N. II) et subtantia perforata anterior 20 Chiasma opticum 21 Tractus opticus 22 Nervus oculomotorius (N.III) 23 Nervus trochlearis (N.IV) 24 Nervus trigeminus (N.V) 25 26 27 28 29 30 31 32 Nervus facialis (N. VII) Nervus vestibulocochlearis (n. VIII) Flocculus cerebelli Nervus glossopharyngeus (N. IX) et nervus vagus (N. X) Nervus hypoglossus (N. XII) Nervus accessorius (N. XI) Vermis cerebelli Fissura logitudinals 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 67 Cerebrum et Nervi Craniales (Saraf-Saraf Kranial) Medulla oblongata (batang otak) dan pharynx serta saraf-saraf kranial (dilihat dari belakang). Rongga tengkorak dibuka dan cerebellum dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Falx cerebri Lobus occipitalis Sinus rectus Tentorium celebelii Sinus transversus Colliculus inferior mesencephali Fossa rhomboidea Medulla oblongata Musculus digastricus, venter posterior Arteria carotis interna 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Pharynx (musculus constrictor medius) 20 Os hyoideum (cornu majus) 21 Nervus trochlearis (N.IV) 22 Nervus facialis (N.VII), Nervus vestibulocochlearis (N.VIII) 23 Nervus glossopharyngeus (N. IX) et nervus 24 vargus (N. X) Nervus accessorius (N. XII) (pars intracranialis) Nervus hypoglossus (N. XII) (pars intracranialis) Nervus accessorius (N. XII) Nervus hypoglossus ( N. XII) Nervus vagus (N. X) et arteria carotis interna Arteria carotis externa Truncus sympaathicus et ganglion cervicale superius Ansa cervicalis (radix superir nervi hypoglossi) Nervus glossopharyngeus (N. IX) et musculus stylopharyngeus 67 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 68 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 68 Cerebrum et Nervi Craniales: Nervus Trigeminus Diseksi nervus trigeminus hingga tampak utuh. Dinding lateral cavitas cranii, dinding lateral orbita. arcus zygomaticus, dan ramus mandibulae dibuang dan canalis mandibulae dibuka. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Lobus frontalis cerebri Nervus supra-orbitalis Nervus lacrimalis Glandula lacrimalis Bulbus oculi Nervus opticus et nervi ciliares breves Ramus nasalis externus nervi ethmoidalis anterioris Ganglion ciliare Nervus zygomaticus Nervus infra-orbitalis Foramen infra-orbitalae dan cabang-cabang terminal nervus infra-orbitalis 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Ganglion pterygopalatinum et saraf-saraf pterygopalatinus Nervi alveolares superiores posteriores Plesxus dentalis superior Musculus buccinator et nervus buccalis Plexus dentalis inferior Foramen mentale et nervus mentalis Musculus digastricus, venter anterior Nervus ophthalimicus (N. V,) Nervus oculomotorius (N. III) Nervus trochlearis (N. IV) Nervus trigeminus et pons 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Nervus maxillaris (n. V2) Ganglion trigeminale Nervus mandibularis (N. V3) Nervus auriculotemporalis Meatus acusticus externus (dipotong) Nervus linguals et chorda tympani Nervus mylohyoideus Musculus pterygoideus medialis Nervus alveolaris inferior Musculus digastricus, venter posterior Musculus stylohyoideus Musculus sternocleidomastoideus 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 69 Cerebrum et Nervi Craniales: Nervus Trigeminus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Cranial nerves in connection with the brain stem. Left side (lateral superior aspect). Left half of brain and head partly removed. Notice the location of trigeminal ganglion. 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Cabang-cabang utama nervus trigeminus. (Gambar skematis dari gambar halaman sebelah). Nervus frontalis Glandula lacrimalis et bulbus oculi Nervus lacrimalis Musculus rectrus lateralis Ganglion ciliare di sebelah lateral nervus opticus Nervus zygomaticus Ramus inferior nervi oculomotorii Nervus ophthalmicus (N. V1) Nervus maxillaris (N. V2) Ganglion trigeminale Nervus mandibularis (N. V3) Rami alveolaris superiories posteriores Cavitas tympani, meatus acusticus externus, et membrana tympanica Nervus alveolaris inferior Nervus lingualis Nervus facialis (N. VII) Nervus vagus (N. X) Nervus hypoglossus (N. XII) et radix superior ansae cervicalis Arteria carotis externa Tractus olfactorius (N. I) Nervus opticus (N. II), pars intracranialis Nervus oculomotorius (N. III) Nervus abducens (N. VI) Nervus trochlearis (N. IV) Nervus trigeminus (N. V) Nervus vestibulocochlearis (N. VIII) et nervus facialis (N. VII) Nervus glossopharyngeus (N. IX) (meninggalkan medulla oblongata) Fossa rhomboidea Nervus vagus (N. X) (meninggalkan medulla oblongata) Nervus hypoglossus (N. XII) (meninggalkan medulla oblongata) Nervus accessorius (N. XI) (berjalan ke atas dari foramen magnum) Arteria vertebralis Ganglion spinale et dura mater medullae spinalis Nervus accessorius (N. XI) Arteria carotis interna Rami lateralis et medialis nervi supra-orbitalis Nervus infratrochlearis Nervus infra-orbitalis Ganglion pterygopalatinum et ramus alveolaris superior medius Ramus alveolaris superior medius (memasuki plexus dentalis superior) Nervus buccalis Nervus mentalis et foramen mentale Nervus auriculotemporalis Ganglion oticum (garis putus-putus) Chorda tympani Nevus mylohyoideus Glandula submandibularis Os hyoideum 69 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 70 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 70 Cerebrum et Nervi Craniales: Nervus Facialis Diseksi nervus facialis hingga tampak utuh. Rongga tengkorak ditembus; sebagian lobus temporalis dibuang. Canalis facialis dan cavitas tympani dibuka, dinding posterior meatus acusticus externus dibuang. Cabang-cabang nervus facialis;a = ramus temporalis; b = rami zygomatici; c = rami buccales, d = ramus marginalis mandibularis. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 9 2 3 15 5 10 11 9 10 11 12 13 14 15 Nervus trochlearis (N. IV) Nervus facilais (N. VII) et ganglion geniculi Cerebellum (hemispherium dextrum) Musculus occipitofrontalis (venter occipitalis) et nervus occipitalis major Nervus facialis (N. VII) di dalam foramen stylomastoideum Musculus splenius capitis Ramus cervicalis nervi facialis (N. VII) Musculus sternocleidomastoideus et vena retromandibularis Musculus orbicularis oculi Chorda tympani Meatus acusticus externus Arteria facialis Cellulae mastoideae Nervus auricularis posterior Nucleus et geniculum nervi facialis 13 14 6 12 7 Nervu facialis. (Gambar skematik dari diseksi di atas.) Nervi craniales (saraf-saraf kranial) dan hubungannya dengan batang otak (dilihat dari lateral-oblik). Bagian lateral tengkorak, otak, berbagai struktur leher dan wajah, dinding lateral orbita dan rongga mulut dibuang. Cavitas tympani dibuka. Mandibula dipotong dan otot-otot pengunyah dibuang. 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 71 Cerebrum et Nervi Craniales: Hubungan dengan Medulla Oblongata 71 1 14 2 15 3 16 4 17 5 18 19 6 20 7 8 21 22 9 23 10 24 25 11 26 27 12 28 13 18 29 1 Tractus opticus 2 Nervus oculomotorius (N III) 3 Musculus rectus lateralis et ramus inferior nervi oculomotorii (N. III) 4 Malleus et chorda tympani 5 Chorda tympani, nervus facialis (N. VII), et nervi vestibulocochlearis (N. VIII) 6 Nervus glossopharyngeus (N. IX) 7 Nervus lingualis et nervus alveolaris inferior 8 Processus styloideus et musculus stylohyoideus 9 Musculus styloglossus 10 Rami linguales nervi glossopharyngei (N. IX) 11 Ramus lingualis nervi hypoglossi (N. XII) 12 Arteria carotis externa 13 Radix superior ansae cervicalis (cabang nervus hypoglossus) 14 Venticulus lateralis dengan plexus choroideus et pedunculus cerebri 15 Nervus trochlearis (N. IV) 16 Nervus trigeminus (N. V) 17 Ventriculus quartus et fossa rhomboidea 18 Nervus vagus (N. X) 19 Nervus accessorius (N. XI) 20 Arteria vertebralis 21 Ganglion cervicale superius 22 23 24 25 Nervus hypoglossus (N. XII) Ganglion spinale et dura mater Dura mater medullae spinalis Arteria carotis interna et ramus sinus carotici nervi glossopharyngei 26 Fila radicularia dorsalis nervi spinalis 27 Truncus sympathicus 28 Cabang plexus cervicalis (ramus primer ventral nervus cervicalis III) 29 Ansa cervicalis 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 72 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 72 Cerebrum et Nervi Craniales: Saraf-Saraf Orbita Nervi craniales di dalam orbita dan fossa pterygopalatina. Orbita kiri (dillihat dari lateral). Perhatikan anastomosis zygomaticolarimalis (panah). 1 2 3 4 5 Labus frontalis Nervus supra-orbitalis Glandula lacrimalis Nervus lacrimalis Musculus rectus lateralis (dipotong) 6 7 8 9 Nervus opticus (N. II) et nervi ciliares breves Musculus obliquus inferior Nervus zygomaticus Ramus inferior nervi oculomotorii (N. III) et musculus rectus inferior 15 6 32 18 2 3 19 4 5 20 22 23 21 7 8 24 25 10 11 16 Nervi craniales (saraf kranial) yang mempersarafi otot ekstraokular (dilihat dari lateral). (Gambar skematik). 17 10 Nervus infra-orbitalis 11 Nervi alveorales superiores posteriores 12 Cabang-cabang plexus alveolaris superior di dekat membran mukosa sinus maxillaris 13 Sulcus centralis insulae 14 Musculus rectus superior 15 Periborbita (atap orbita) 16 Nervus nasociliaris 17 Ganglion ciliare 18 Nervus nasociliaris 19 Nervus trochlearis (N. III) 20 Nervus ophthalmicus (N. V1) 21 Nervus abducens (N.VI) (dipotong) 22 Nervus trigeminale 23 Ganglion trigeminale 24 Nervus maxillaris (N. V2) et foramen rotundum 25 Nervus mandibularis (N. V3) 26 Meatus acusticus externus 27 Rami ganglionares ad ganglion pterygopalatinum [nervus maxillaris] 28 Nervi temporales profundi 29 Nervus buccalis 30 Nervus massetericus 31 Nervus auriculotemporalis 32 Trochlea et musculus obliqus superior 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 73 Cerebrum et Nervi Craniales: Saraf-Saraf Orbita Nervi craniales di orbita (dilihat dari superior). Sisi kanan: lapisan superfisial; sisi kiri: lapisan tengah orbita (musculus rectrus superior dan nervus frontalis dipotong dan dilipat).Tentorium dan dura mater sebagian dibuang. Nervi craniales (saraf-saraf kranial) di dalam orbita (dilihat dari superior). 1 Sinus frontalis (diperbesar) 2 Nervus frontalis (dipotong dan dilipat) 3 Musculus rectus superior (dipotong) dan bulbus oculi 4 Musculus obliquus superior 5 Nervi ciliares breves et nervus opticus (N. II) 6 Nervus nasociliaris 7 Nervus abducens (N.VI) et musculus rectrus lateralis 8 Ganglion ciliare et musculus rectrus superior (dilipat) 9 Nervus oculomotorius (N. III) 10 Nervus trochlearis (N. IV) 11 Crus cerebri et mesencephalon 12 Dinding inferior ventrikel III dihubungkan dengan aqueductus cerebri 13 Rami lateralis et medius nervi supra-orbitalis 14 Nervus supratrochlearis 15 Musculus levator palpebrae 16 Nervus lacrimalis 17 Nervus frontalis 18 Nervus ophthalmicus (N. V1) 19 Chiasma opticum et arteria carotis interna 20 Ganglion trigeminale 21 Nervus trigeminale (N. V) 22 Incisura tentorii 23 Musculus rectus superior 24 Arteria ophthalmica 73 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 74 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 74 Cerebrum et Nervi Craniales: Basis Cranii et Nervi Craniales Nervi craniales di dasar tengkorak (basis cranii). Batang otak dipotong dan tentorium ditembus. Kedua hemispheria cerebri dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Infundibulum Chiasma opticum et arteria carotis interna Tractus olfactorius Nervus oculomotorius (N. III) Nervus ophthalmicus (N. V1) Ganglion trigeminale Falx cerebri Incisura tentorii Nervus trochlearis (N.IV) Nervus trigeminus (N. V) Cerebellum Bulbus oculi Musculi recti medialis et lateralis Arteria carotis interna Nervus oculomoticorius (N. III) Mesencephalon Aqueductus cerebri Vermis cerebelli Lobus occipitalis cerebri Arteria basilaris Potongan melalui kepala yang memperlihatkan nervi craniales. (MRI scan, University Erlangen. Dpt. of Neurosurgery). 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 75 Cereburum et Nervi Craniales: Basis Cranii et Nervi Craniales Basis cranii dengan nervi cranialis (dilihat dari dalam). Kedua hemispheria cerebri dan bagian atas medulla oblongata dibuang. Insisi pada tentorium cerebelli kanan memperlihatkan nervi craniales diruang infratentorium. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sinus sagittalis superior et falx cerebri Bulbus olfactorius Tractus olfactorius Nervus opticus et arteria carotis interna Processus clinoideus dan tambatan tentorium cerebelli di anterior Nervus oculomotorius (N. III) Nervus abducens (N. VI) Incisura tentorii Nervus trochlearis (N. IV) Tentorium cerebelli Falx cerebri et confluens sinuum 12 Fossa hypophysialis, infundibulum, et diaphragma sellae 13 Dor sum sellae 14 Mesencephalon (dipotong) 15 Nervus trigeminus (N. V) 16 Nervus facialis (N.VII), nervus intermedius, dan nervus vestibulocochlearis (N, VIII) 17 Aqueductus cerebri 18 Hernispherium cerebri dextrum 19 Vermis cerebelli 20 Sinus rectus 75 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 76 Regiones Capitis: Regio Lateralis 76 15 1 16 2 17 3 18 4 19 5 20 21 6 7 22 8 23 9 10 24 11 25 12 13 14 Aspek superfisial lateral wajah. Distribusi nervus facialis (N. VII) ke perifer. 2 16 3 17 4 5 8 19 22 20 23 12 25 26 Regio facialis superficialis. Perhatikan plexus facialis di dalam glandula parotidea (gambar semiskematik). 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 77 Regiones Capitis: Regio Lateralis 2 27 8 19 20 4 21 22 7 23 38 29 28 30 31 25 32 Diseksi profundus nervus facialis. Regio retromandibularis et regio submandibularis kepala (dilihat dari lateral). Glandula parotidea dibuang. a 1 Musculus temporoparietalis 2 Arteria et vena temporalis superficialis et nervus auriculotemporalis 3 Venter occipitalis musculus occipitofrontalis et nervus occipitalis major (C2) 4 Nervus facialis (N. VII) 5 Nervus occipitalis minor et arteria occipitalis 6 Arteria facialis transversa 7 Musculus masseter 8 Glandula parotidea et nervus auricularis magnus 9 Musculus splenius capitis 10 Musculus trapezius 11 Punctum nervosum, titik distribusi nervi cutanei plexus cervicalis 12 Musculus sternocleidomastoideus et vena jugularis externa 13 Nervi supraclaviculares 14 Plexus brachialis 15 Nervi supra-orbitales 16 Musculus orbicularis oculi 17 Arteria angularis (cabang terminal arteria facialis) 18 Musculus nasalis 19 Musculus zygomaticus major 20 Ducstus parotideus 21 Rami zygomaticus et buccalis nervi facialis 22 Musculus orbicularis oris 23 Musculus depressor anguli oris 24 Platysma 25 Ramus cervicalis nervi facialis (berananastomosis dengan nervus transversus cervicalis plexus cervicalis) 26 Arteria et vena facialis 27 Rami temporales nervi facialis 28 Glandula submandibularis 29 Mandibula 30 Musculus et nervus mylohyoideus 31 Musculus digastricus, venter anterior 32 Musculus omohyoideus 33 Nervus petrosus major 34 Ganglion geniculatum 35 Chorda tympani 36 Nervus auricularis posterior 37 Foramen stylomastoideum 38 Musculus sternocleidomastodeus et vena retromandibularis 33 34 35 b 36 37 c d 35 Cabang utama Nervus facialis (diagram Skematis). a = rami temporales, b = rami zygomatici, c = rami buccales, d = ramus marginalis mandibularis. 77 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 78 Regiones Capitis: Regio Lateralis 78 1 11 2 12 13 3 14 4 5 15 6 7 16 8 17 9 18 10 19 20 Diseksi dalam nervus facialis. Regio mandibularis dan submandibularis kepala (dilihat dari lateral). Glandula parotidea dan glandula submandibularis dibuang. Plexus parotideus (4) terbentuk dari anastomosis ramus temporalis, ramus zygomaticus, ramus mandibularis marginalis, dan ramus cervicalis nervi facialis, yang terbentuk di dalam glandula parotidea. 1 2 3 4 5 6 7 Glandula parotidea Nervus facialis (N. VII) Nervus auricularis major Plexus parotideus Musculus stemocleidomastoideus Vena retromandibularis Ramus cervicalis nervi facialis 8 9 10 11 12 13 14 Nervus hypoglossus Musculus stylohyoideus Nervus cervicalis transversus Musculus zygomaticus major Ductus parotideus Arteria facialis Musculus masseter 15 16 17 18 19 20 Musculus depressor anguli oris Mandibula Musculus et nervus mylohyoideus Musculus digestricus, venter anterior Musculus omohyoideus Musculus stemohyoideus 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 79 Regiones Capitis: Regio Lateralis Wajah, aspek superfisial lateral. Sebagian musculus masseter dan fascia temporalis dibuang untuk menunjukkan arteria masseterica dan nervus massetericus. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Galea aponeurotica Fascia temporalis Musculus temporalis Ramus parietalis arteriae temporalis superficialis Nervus auriculotemporalis Ramus frontalis arteriae temporalis superficialis Vena temporalis superficialis Arcus zygomaticus Discus articularis articulationis temporomandibularis 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Caput mandibulae Arteria masseterica et nervus massetericus Incisura mandibulae Musculus masseter (terpotong) Arteria carotis externa Nervus auricularis magnus Nervus facialis (dilipat) Musculus occipitofrontalis, venter frontalis Ramus medialis nervi supra-orbitalis Artirea angularis Musculus orbicularis oculi Nervus infra-orbitalis 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Musculus zygomaticus major Arteria maxillaris Processus coronoideus Ductus parotideus (terpotong) Nervus buccalis Arteria et vena facialis Nervus mentalis Ramus marginalis mandibulae nervi facialis Ramus cervicalis nervi facialis Nervis transversus colli (ramus communicans et nervus facialis) et musculus sternocleidomastoideus 79 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 80 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 80 Regiones capitis: Regio Retromandibularis Diseksi profundus regio facialis et retromandibularis. Processus coronoideus dan insertio musculi temporalis dibuang untuk memperlihatkan arteria maxillaris. Bagian atas canalis mandibulae telah dibuka. 1 Ramus parietalis arteriae temporalis superficialis 2 Ramus frontalis arteriae temporalis superficialis 3 Nervus auriculotemporalis 4 Arteria maxillaris 5 Arteria temporalis superficialis 6 Rami commucicantes antara nervus facialis dan nervus auriculotemporalis 7 Nervus facialis 8 Arteria auricularis posterior et ramus auricularis anterior arteriae temporalis superficialis 9 Vena jugularis interna 10 Nervus mylohyoideus 11 Musculus digastricus, venter posterior 12 Nervus auricularis magnus et musculus sternocleidomastoideus 13 Vena jugularis externa 14 Vena retomandibularis 15 Glandula submandibularis 16 Fascia temporalis 17 Tendo temporalis 18 Arteriae temporales profundae 19 Nervus alveolaris superior posterior 20 Arteria sphenopalatina 21 Arteriae alveolares superiores posteriores 22 Arteria masseterica et nervus massetericus 23 Nervus et arteria buccalis 24 Musculus pterygoideus lateralis 25 Arteria transversa faciei et ductus parotideus (dipotong) 26 Musculus pterygoideus medialis 27 Arteria facialis 28 Nervus lingualis 29 Arteria et nervus alveolaris inferior (Canalis mandibulae dibuka) 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 81 Regiones Capitis: Regio Retromandibularis 1 81 15 2 3 16 4 5 6 17 7 18 8 19 20 9 21 22 23 10 11 24 12 25 13 26 14 Regio retromandibularis et peropharyngealis. Sebagian Mandibula sudah dibuang (dilihat dari lateral oblik). 1 Nervus supra-orbitalis (ramus medialis) 2 Musculus tempolis 3 Arteria temporalis superficialis et nervus auriculotemporalis 4 Musculus orbicularis oculi 5 Arteria temporalis profunda anterior 6 Arteria maxillaris 7 Nervus buccalis 8 Nervus lingualis 9 Nervus et arteria alveolaris inferior 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Ganglion submandibulare Arteria facialis Musculus et nervus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Musculus omohyoideus Arteria occipitalis Nervus occipitalis major (C2) Nervus facialis (dipotong) (N. VII) Nervus Auricularis magnus Nervus occipitalis minor 20 21 22 23 24 Musculus digastricus, venter posterior Nervus accessorius (Var.) Musculus sternocleidomastoideus Nervus hypoglossus (N. XII) Nervi supraclaviculares (rami lateris dan intermedialis) 25 Vena jugularis interna et ansa cervicalis 26 Nervus supraclavicularis anterior 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 82 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 82 Regiones Capitis: Regio Retromandibularis Diseksi profundusre regio facialis profunda et regio retromandibularis setelah mandibula diangkat. Musculus pterygoideus diangkat dan musculus temporalis dibuka. Potongan transversal melalui cavitas oris dan pharynx. lokasi nervus dan arteria alveolaris inferior ditunjuk dengan jarum. 1 Arteria et vena temporalis superficialis et nervus auriculotemporalis 2 Tendo musculi temporalis, arteria temporalis profunda, et nervi temporales profundi 3 Arteria maxillaris 4 Arteria meningea media 5 Arteria occipitalis 6 Arteria et nervus alveolaris inferior 7 Tendo musculi digastrici, venter posterior 8 Nervus auricularis magnus et musculus sternocleidomastoideus 9 Nervus hypoglossus et radix superior ansae cervicalis 10 Arteria carotis externa 11 Nervus supratrochlearis et ramus medialis arteriae supra-orbitalis 12 Arteria angularis 13 Arteria alveolaris superior posterior 14 Nervus infra-orbitalis 15 Arteria facialis 16 Ducstus parotideus (dipotong) dan musculuts buccinator 17 Arteria et nervus buccalis 104750_S_064_083_Kap_2_2:_ 04.01.2010 14:49 Uhr Seite 83 Regiones Capitis: Regiones Para- et Retropharyngealis Regio parapharyngealis dan regio retropharyngealis. Mandibula dan dinding lateral orbita sudah dibuang. Tampak cabang-cabang utama nervus trigeminus dan ganglionnya. 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Nervus mylohyoideus Nervus lingualis et ganglion submandibulare Nervus mentalis dan foramen mentale Nervus alveolaris inferior Musculus mylohyoideus (dipotong) dan nervus hypoglossus Arteria et vena submentalis Glandula submandibularis Arteria thyroidea superior Arteria carotis communis Musculus buccinator Musculus masseter et mandibula Pintu masuk canalis mandibularis Musculus pterygoideus medialis Tonsila palatina Vestibulum oris Lingua Nervus, arteria, et vena alveolaris inferior Musculus constrictor pharyngis Pharynx 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Tentorium cerebelli Nervus trigeminus dan ganglion trigeminale Nervus mandibularis Arteria temporalis superficialis Nervus auriculotemporalis et arteria meningea media Nervus facialis (dipotong) Musculus masseter Radix superior ansae cervicalis Ramus lateralis nervi supra-orbitalis Nervus ophthalmicus Glandula lacrimalis Ganglion ciliare et nervi ciliares breves Arteria angularis Ramus inferior nervi occilomotorii Nervus maxillaris Nervus infra-orbitalis Ramus alveolaris superior anterior [nervi alveolaris superioris] 54 Ramus alveolaris superior posterior [nervi alveolaris superioris] 83 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 84 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 84 Posisi Otak dan Organ-Organ Sensorik Utama 2.3 Otak dan Organ-Organ Sensorik 1 7 2 3 8 9 4 Cavitas cranii merupakan tempat cerebrum (otak), cerebellum, dan truncus encephali (batang otak). Dari tempat ini, nervi craniales berasal dan keluar dari tengkorak melalui berbagai lubang dan fissura. Organ-organ sensorik terletak di dalam orbita (mata), cavitas nasalis (sistem penghindu), dan pars petrosa ossis temporalis (organ vestibulokokhlear). Otak dibungkus oleh pia mater yang berisi pembuluh darah otak. Dura mater dengan kuat terlambat di cranium dan menambat serta menstabilkan posisi otak. Di ruang antara pia dan dura mater terdapat arachnoidea mater yang berisi cairan serebospinal. 10 5 11 6 Diseksi otak dengan piamater dan arachnoidea mater in situ. Kepala dipotong di tengah kecuali otak, sehingga memperlihatkan seluruh otak. 1 2 3 13 7 12 8 4 9 5 10 6 11 Potongan sagital melalui kepala dengan otak dan organ sensorik (gambar skematik). Mata dengan nervus opticus terletak di dalam orbita: organ labyrinthus ethmoidalis, di dalam os petrosum. 1 Vertex cranii et dura mater 2 Lobus frontalis terbungkus oleh arachnoidea dan pia mater 3 Sinus frontal 4 Cavitas nasi 5 Cavitas oris 6 Lingua 7 Lobus occipitalis 8 Cerebellum 9 Basis cranii 10 Medulla spinalis 11 Columna vertebralis 12 Truncus encephali (batang otak) 13 Mata (oculus) dan nervus opticus (N. I I ) 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 85 Kulit Kepala dan Meninges 1 2 3 4 5 1 2 3 4 6 5 13 7 8 9 14 10 11 12 6 7 8 9 15 10 11 16 12 17 18 Aspek lateral kepala. Kulit kepala, vertex cranii, dan meninges diperlihatkan dengan seri pemotongan seperti jendela bersusun. 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 85 Kulit Galea aponeurotica Diploe cranii Dura mater Arachnoidea mater et pia mater dengan pembuluh darah serebral Musculus occipitofrontalis (venter frontalis) Cabang arteria meningea media Pericranium (periosteum) Rami lateralis et medialis nervi supra-orbitalis Musculus orbicularis oculi Arteria zygomatico-orbitalis Nervus auriculotemporalis dan arteria et vena temporalis superficialis Musculus auricularis superior Musculus ocipitofrontalis (venter occipitalis) Nervus occipitalis Arteria et vena occipitalis Nervus occipitalis major Musculus sternocleidomastoideus Lobus frontalis Cristerna chiasmatica Cristerna interpenduncalaris Granulationes arachnoideae Spatinum subarachnoideum Sinus sagittalis superior Sinus sagittalis inferior Corpus callosum Sinus rectus Confluens sinuum Cerebellum Cristerna cerebellomedullaris Cortex cerebri 22 23 22 24 3 19 20 25 1 26 27 2 3 28 21 29 4 30 23 31 Cristernae subarachnoideae otak (potongan midsagital). Hijau = cristernae; biru = sinus et ventriculi durae; merah = plexus choroideus ventriculorum tertii et quarti; panah = aliran cairan serebrospinal. Potongan melintang kulit kepala dan meninges. Ruang subarakhnoid (spatium subarachnoideum, 23) diperlihatkan. 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 86 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 86 Meninges: Dura Mater et Sinus Venosi Durae Matris Potongan sagital median melalui kepala dan leher. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Falx cerebri Corpus callosum et septum pellucidum Foramen interventriculare et fornix Plexus choroideus ventriculi tertii et vena interna cerebri Ventriculus tertius et adhaesio interhalamica Corpus pineale et colliculus Aqueductus cerebri Corpus mamilare et arteria basilaris Sinus rectus Ventriculus quartus et cerebellum Pons et falx cerebelli Medulla oblongata Canalis centralis 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Crista cerebellomedullaris Dens axis Medulla spinalis Sinus sagittalis superior Arteria cerebri anterior Commissura anterior Sinus frontalis Crista galli Chiasma opticum Hypophysis (glandula pituitaria) Concha nasalis superior Concha nasalis media et sinus sphenoidalis 26 Concha nasalis inferior 27 Ostum pharyngeum tubae auditivae 28 Musculus logitudinalis superior linguae 29 Musculus verticalis linguae 30 Uvula 31 Musculus genioglossus 32 Pharynx 33 Epiglottis 34 Musculus geniohyoideus 35 Musculus mylohyoideus 36 Os hyoideum 37 Plica vocalis et cavitas laryngis 38 Oesophagus 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 87 Meninges: Dura Mater et Sinus Venosi Durae Matris Dura mater et sinus venosi durae matris. Otak sudah dibuang (dilihat dari lateral oblik) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Falx cerebri Posisi arteria et vena meningea media Arteria carotis Nervus opticus (nervus II) Sinus frontalis Nervus oculomotorius (N.III) Diploe Dura mater Sinus sagittalis superior Sinus rectus Nervus trigeminus (N.V) Nervus facialis (N. VIII) et nervus vestibulocochlearis (N.VIII) Tentorium cerebelli Glandula pituitaria (hypophysis) Sinus sagittalis inferior Sinus sigmoideus Confluens sinuum Sinus petrosus inferior Sinus transversus Sinus petrosus superior Sinus cavernosus et sinus intercavernosus Dura mater et sinus venosi durae matris (dilihat dari lateral kiri). (Gambar skematik.) 87 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 88 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 88 Meninges: Dura Mater 1 Cavitas cranii et dura mater (hemispherium cerebri dextrum telah dibuang) 2 Sinus frontalis 3 Fossa hypophysialis et hypophysis 4 Sinus sphenoidalis 5 Cavitas nasi 6 Palatum molle (uvula) 7 Cavitas oris 8 Lingua 9 Kulit 10 Calvaria 11 Dura mater 12 Tentorium cerebelli 13 Confluens sinuum 14 Spatium infratentorium (cerebellum dan bagian batang otak telah dibuang) 15 Canalis vertebralis 16 Ramus frontalis arteriae et venae meningeae mediae 17 Arteria meningea media 18 Diploe 19 Ramus parietalis arteriae et venae meningea mediae 20 Polus occipitalis [hemispherium cerebri sinistrum] yang terbungkus dura mater Potongan median melalui kepala. Diperlihatkan dura mater yang membungkus cavitas cranii. Otak dan medulla spinalis dibuang (belahan kepala sebelah kanan, dilihat dari medial). Diseksi dura meter dan pembuluh-pembuluh darah meninges. Belahan kiri calvaria dibuang. 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 89 Meninges: Pia Mater dan Arachnoidea Mater 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Calvaria dan kulit kepala Dura mater (dipotong) Letak sulcus lateralis Lobus frontalis yang terbungkus arachnoidea mater et pia mater Sinus frontalis Bulbus olfactorius Sinus sphenoidalis Dura mater pada clivus dan arteria basilaris Atlas (arcus anterior, dipotong) Palatum molle Lingua Epiglottis Plica vocalis Letak sulcus centralis Venae cerebri superiores Tentorium (dipotong) Cerebellum Cristerna cerebellomedullaris Letak foramen magnum dan medulla spinalis Dens axis Discus intervertebralis Diseksi otak dengan pia mater dan arachnoidea mater in situ. Kepala dibelah kecuali otak, yang ditampilkan secara keseluruhan. 1 venae cerebri superiores 2 Letak sulcus centralis 3 Letak sulcus lateralis et cristerna fossae lateralis cerebri 4 Polus frontalis 5 Sulcus lateralis (panah) 6 Polus temporalis 7 Pons et arteria basilaris 8 Arteriae vertebrales 9 Vena anastomotica superior 10 Polus occipitalis 11 Venae cerebri inferiores 12 Hemispherium cerebelli 13 Medulla oblongata Otak dengan pia mater dan arachnoidea mater. Polus frontalis di sebelah kiri (dilihat dari lateral) 89 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 90 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 90 Otak: Potongan Median Otak dan batang otak, potongan median. Polus frontalis di sebelah kanan. Potongan median kepala. (MRI scan, cf. potongan pada him. sebelah.) 1 Lobus parietalis 2 Thalamus, ventriculus tertius, dan massa intermedia 3 Vena magna cerebri 4 Lobus occipitalis 5 Colliculi dan aqueductus cerebri 6 Cerebellum 7 Medulla oblongata 8 Sulcus centralis 9 Corpus callosum 10 Lobus frontalis 11 Fornix et commissura anterior 12 Hypothalamus 13 Chiasma opticum 14 Mesencephalon 15 Lobus temporalis 16 Pons 17 Ventriculus quartus 18 Medulla spinalis 19 Concha nasalis inferior et cavitas nasi 20 Processus alveolaris maxilllae 21 Lingua 22 Dens axis 23 Pars oralis pharyngis 24 Processus alveolaris mandibulae 25 Epiglottis 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 91 Otak: Potongan Median 91 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Lobus frontalis cerebri Lobus occipitalis cerebri Corpus callosum Commissura anterior Lamina terminalis Chisma opticum Hypothalamus Thalamus et verticulus tertius Colliculi Mesencephalon (bagian inferior) Cerebellum Pons Ventriculus quartus Medulla oblongata Canalis centralis Medulla spinalis Potongan median melalui kepala. Daerah-daerah otak. Falx cerebri dibuang. 1 2 3 4 5 Skema bagian-bagian otak (lihat Tables) Merah = plexus choroideus. (Gambar skematik.) 1 Telencephalon (kuning) dengan ventriculli laterales 2 Diencephalon (jingga) dengan ventriculus tertius, nervus opticus, dan retina 3 Mesencephalon (biru) dengan aqueductus cerebri 4 Metencephalon (hijau) dengan ventriculus quatus 5 Myelencephalon (kuning kehijauan) I. Prosencephalon (otak depan) 1. Telencephalon (hemispheria cerebri, corpus striatum, dsb.) 2. Diencephalon (thalamus, metathalamus, hypothalamus,dsb.) II. Mesencephalon ((otak tengah) 3. Mesencephalon (colliculi, pedunculi cerebri, tegmentum) III. Rhombencephalon (otak belakang) 4. Metencephalon (pons, cerebellum) 5. Myelencephalon (medulla oblongata) Bagian-bagian utama otak I-III = vesikel primer otak, 1-5 = vesikel sekunder otak Diencephalon, mesencephalon, pons, dan medulla oblongata bersama-sama dinamakan batang otak (truncus encephali). 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 92 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 92 Otak: Arteriae et Venae Cerebri 1 Venae superiores cerebri et lobus parietallis 2 Lobus frontalis 3 Vena media superficialis cerebri et cristerna fossae lateralis cerebri 4 Lobus temporalis 5 Lobus occipitalis 6 Venae inferiores cerebri et sulcus occipitalis transversus 7 Vena anastomotica inferior 8 Cerebellum 9 Medulla oblongata Otak dengan pia mater. Venae cerebri (kebiruan). Pada sulcus lateralis ditemukan cristerna fossae lateralis cerebri. Lobus frontalis di sebelah kiri. Arteriae cerebri. Potongan koronal. Daerah-daerah yang diperdarahi oleh arteri kortikal dan sentral. Garis putus-putus menunjukkan batas-batas daerah perdarahan arteri; panah = arah aliran darah. Potongan koronal melalui hemispherium dextrum, memperlihatkan arachnoidea mater, pia mater, dan suplai darah arteri (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 Arteria cerebri anterior Arterae cerebri mediae arachnoidea mater Cortex cerebri Arteria carotis interna Lobus frontalis (substantia alba) Arteria cerebri posterior Nucleus caudatus 17 Capsula interna 18 Lobus insularis 19 Claustrum 20 Putamen Ramus striati dorsalis Arteria insularis Rami globi pallidi [ arteria choroidea anterior]. cabang ke globus palidus 16 Rami nucleorum thalami [arteria choroidea anterior]. cabang ke nuclei di thalamus 9 10 11 12 13 14 15 Corpus callosum Septum pelleucidum Ventriculus lateralis Chiasma opticum 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 93 Otak: Arteriae Cerebri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Tractus olfactirius Arteria cerebri anterior Nervus opticus (N.II) Arteria cerebri media Infundibulum Nervus oculomotorius (N. III) et arteria communicans posterior Arteria cerebri posterior Arteria basilaris et nervus abducens (N. VI) Arteria spinalis anterior Arteria vertebralis Cerebellum Arteria communicans anterior Arteria carotis interna Arteria superior cerebelli et pons Arteria labyrinthi Arteria inferior anterior cerebelli Arteria inferior posterior cebelli Medulla oblongata Arteria supra-trochlearis Arteriae ciliares anteriores Arteria lacrimalis Arteria ciliares posteriores Arteria ophthalmica et arteria centralis retinae Nervus trigeminus (N. V) Nervus facialis (N.VIII) et nervus vestibulocochlearis (N.VIII) Nervus glossopharyngeus (N. IX), nervus vagus (N. X), dan nervus accessorius (N. XII) Bulbus olfactorius Arteria spinalis posterior Arteriae cerebri (dilihat dari inferior, polus frontalis di sebelah atas). Sebagian lobus temporalis dexter dan cerebellum dibuang. Arteriae cerebri (dilihat dari bawah). Lobus temporalis dexter dan cerebellum diangkat sebagian. Perhatikan circulus arteriosus Willisi di sekeliling infundubulum. 93 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 94 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 94 Otak: Arteriae Cerebri 1 Insula 2 Arteria cerebri media (2 cabang: a Rami parietales, b Rami temporales) 3 Arteria basilaris 4 Arteria vertebralis 5 Sulcus centralis 6 Lobus occipitalis cerebri 7 Arteria superior cerebelli 8 Cerebellum 9 Arteria cerebri anterior 10 Arteria ethmoidales 11 Arteria ophthalmica 12 Arteria carotis interna 13 Arteria communicans posterior 14 Arteria cerebri posterior 15 Arteria inferior anterior cerebelli 16 Arteria inferior posterior cerebelli Arteriae cerebri. Permukaan lateral hemispherium sinistrum. Bagian atas lobus temporalis sudah dibuang untuk menunjukkan insula dan arteriae cerebri. Arteriae cerebri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Foramen interventriculare Septum pellucidum Lobus frontalis Arteria cerebri anterior Commissura anterior Chisma opticum et infundibulum Corpus mamillare Nervus oculomotorius (N, III) Pons Arteria basilaris Corpus callosum Fornix Plexus choroideus Ventriculus tertius Corpus pineale Tectum dan aqueductus cerebri Ventriculus quartus Cerebellum (arbor vitae, vermis) Foramen Magendi (Apertura mediana rhombencephali) 20 Medulla oblongata Potongan median melalui otak dan batang otak. Arteriae cerebri disuntik dengan resin merah. 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 95 Otak: Arteriae Cerebri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Arteria cerebri anterior Orbit Arteria cerebri media Cavitas nasi Arteria carotis interna Circulus arteriusus cerebri (Willisi) Arteria communicans posterior Arteria cerebri posterior Arteria basilaris Arteria vertebralis Arteria subclavia Arcus aortae Arteria carotis communis Arteriae cerebri. Angiogram arteria carotis interna (dilihat dari anterior) (Terima kasih kepada Prof.Dr.W.Huk, University of Erlangen-Nurnberg) 5 10 13 11 12 Arteriae cerebri (gambar skematik). Hemispherium cerebri kiri dan batang otak sudah diangkat. Perhatikan circulus arteriosus (Willisi) di sekeliling sella turcici. Arteri-arteria utama untuk suplai otak (Angiograf MRI, dilihat dari anterior, terima kasih kepada Prof. Dr.W.Bautz, Univesity of Erlangen-Nurnberg). 95 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 96 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 96 Otak: Arteriae Cerebri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Arteria cerebri anterior Lingkar arteria carotis interna Arteria cerebri media Arteria cerebri posterior Arteria carotis interna Arteria superior cerebelli Arteria inferior anterior cerebelli Arteria inferior posterior cerebelli Arteria vertebralis Artirae cerebri. Angiogram arteria carotis interna (dilihat dari lateral) (Terima kasih kepada Prof.Dr.W. Huk, University of Erlangen-Numberg). Arteria cerebri. Daerah-daerah yang diperdarahi oleh arteri utama dibedakan dengan warna yang berbeda (dilihat dari lateral). Daerah-daerah pendarahan di otak (cerebellum = biru muda) A = arteria cerebri anterior (bagian atas dan medial koreteks) (jingga) B = arteria cerebri media (daerah lateral lobus frontalis, parietalis dan temporalis) (putih). C = arteria cerebri posterior (lobus occipitalis dan bagian inferior lobus temporalis) (biru) 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 97 Otak: Arteriae Cerebri 16 17 1 18 2 3 19 4 5 20 6 7 21 22 8 23 9 10 24 11 12 25 13 26 14 15 27 28 Diseksi arteriae cerebri dan arteri kepala (dilihat dari lateral, lapisan-lapisan superfisial daerah wajah dan sebagian hemister kiri dan cerebellum dibuang). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Falx cerebri Arteria cerebri anterior Lobus frontalis Nervus oculomotorius (N. III) Nervus abducens (N. VI) Arteria cerebri posterior Arteria carotis interna, memasuki sinus cavernosus Nervus hypoglossus (N. XII) Arteria maxillaris Arteria facialis Mandibula Arteria carotis externa Glandula sumandibularis Arteria carotis communis Musculus sternohyoideus 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Calvaria Dura mater Spatium subarachnoideum Lobus occipitalis Tentorium cerebelli Cerebellum Basis cranii Arteria Vertebralis (pada arcus posterior atlantis) Plexus cervicalis Arteria vertebralis (diangkat dari vertebrae cervicales) Plexus brachialis Arteria vertebralis (bercabang dari arteria subclavia) Arteria subclavia 97 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 98 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 98 Otak: Arteriae et Circulus Arteriosus Cerebri 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I 2 10 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 11 21 12 13 14 22 II 3 III, IV 4 5 6 7 8 VI V VII, VIII 9 IX, X, XI XI XII Arteria cerebri anterior Arteria communicans anterior Arteria carotis interna Arteria cerebri media Arteria communicans posterior Arteria cerebri posterior Arteria superior cerebelli Arteria basilaris Arteria inferior anterior cerebelli et arteria labyrinthi Arteria vertebralis Arteria inferior posterior cerebelli Arteria spinalis arterior Pia mater medullae spinalis Tentorium cerebelli Dura mater cavitatis cranii Medulla spinalis Ganglion spinale Nervi spinales (C3,C4) Fila racicularia posteriora Arteria ophthalmica (di dalam orbita) Arteria carotis interna (di dalam canalis caroticus) Arteria spinalis posterior 15 16 10 17 18 19 Diseksi circulus arteriosus cerebri pada basis cranii (dilihat dari atas: calvaria dan otak sudah dibuang; arteriae diwarnai merah, nervi craniales (Nn. I-XII) diwarnai kuning). I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Tractus olfactorius Nervus opticus Nervus oculomotorius Nervus trochlearis Nervus trigeminus Nervus abducens Nervus facialis Nervus vestibulocochlearis Nervus glossopharyngeus Nervus vagus Nervus accessorius Nervus hypoglossus 20 1 2 4 21 6 8 10 12 7 9 11 22 Circulus arteriosus cerebri [Willisi] (dilihat dari atas). (Gambar skematik.) 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 99 Otak: Cerebrum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Otak, hemispherium dextrum (dilihat dari medial). Polus frontalis di sebelah kiri (mesencephalon dipotong, cerebellum dan batang otak inferior dibuang). Merah = Biru = Hijau = Kuning = Merah tua = lobus frontalis lobus parietalis lobus occipitalis lobus temporalis lobus precentralis Biru tua = lobus postcentralis Hijau tua = sulcus calcarinus Kuning tua = Korteks limbik (gyrus cinguli et gyrus parahippocampalis) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Otak (permukaan inferior). Mesencehphalon dipotong. Cerebellum dan batang otak inferior dibuang. Polus frontalis di sebelah atas. Gyrus precentralis Sulcus precentralis Sulcus cinguli Gyrus cinguli Sulcus corporis callosi Fornix Genu corporis callosi Foramen interventriculare Massa intermedia Cormmissura anterior Chisma opticum infundibulum Uncus hippocampi Gyrus postcentralis Truncus corporis callosi Ventriculus tertius et thalamus Stria medullaris Sulcus parietooccipitalis Splenium corporis callosi Penghubung sulcus calcarinus dan sulcus parietooccipitalis Sulcus calcarinus Corpus pineale (glandula pinealis) Corpus mamillare Gyrus parahippocampalis Bulbus olfactorius Tractus olfactorius Gyrus rectus Nervus opticus (N. II) Infundibulum et chiasma opticum Tractus opticus Nervus oculomotorius (N. III) Pedunculus cerebri Nucleus ruber Aqueductus cerebri Corpus calosum Fissura logitudinalis cerebri Gyri orbitales Radix lateralis tractus olfactorii Radix medialis tractus olfactorii Tuberculum olfactorium et substantia perforata anterior Tuber cinereum Fossa interpeduncularis Substanta nigra Colliculi mesencephali Gyrus occipitotemporalis lateralis Gyrus occipitotemporalis medialis 99 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 100 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 100 Otak: Cerebrum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Sulcus centralis Gyrus precentralis Sulcus precentralis Lobus frontalis Ramus ascendens anterior sulci lateralis Ramus horizontalis anterior sulci lateralis Sulcus lateralis Lobus temporalis Lobus parietalis Gyrus postcentralis Sulcus postcentralis Lobus occipitalis Cerebellum Sulcus frontalis superior Gyrus frontalis medius Sulcus lunatus Fissura longitudinalis cerebri Granulationes arachnoideae Otak, hemispherium sinistrum (dilihat dari lateral). Polus frontalis di sebelah kiri. Merah muda Biru Hijau Kuning Merah tua Biru tua Otak (dilihat dari atas). Hemispherium dextrum dengan arachnoidea mater dan pia mater. = = = = = = lobus frontalis lobus parietalis lobus occipitalis lobus temporalis gyrus precentralis gyrus postcentralis Otak (dilihat dari atas). Lobus-lobus hemispherium sinistrum ditunjukkan dengan warna; hemispherium dextrum terbungkus oleh arachnoidea mater dan pia mater. 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 101 Otak: Cerebrum 1 2 3 4 5 6 7 8 Daerah premotorik Daerah somatomotorik Daerah wicara motorik Broca Daerah pendengaran (merah: nada tinggi; hijau tua; nada rendah) Daerah somatosensorik Daerah bicara sensorik Wernicke Daerah baca komprehensi Daerah visuosensorik Otak, hemispherium sinistrum (dilihat dari lateral). Daerah-daerah korteks utama diwarnai. Sulcus letalis sudah dibuka untuk memperlihatkan insula dan permukaan dalam lobus temporalis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Otak, hemispherium sinistrum (dilihat dari lateral). Polus frontalis di sebelah kiri. Gyrus precentralis Sulcus precentralis Gyrus frontalis superior Sulcus centralis Gyrus frontalis medius Gyrus frontalis inferior Ramus ascendens sulci Ramus horizontal lateralis Ramus posterior Gyrus temporalis superior Gyrus temporalis medius Gyrus temporalis inferior Lobus parietalis Sulcus postcentralis Gyrus postcentralis Gyrus supramarginalis Gyrus angularis Lobus occipitalis Cerebellum Fissura horizontalis cerebelli Medulla oblongata } 101 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 102 Otak&HUHEHOOXP Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebellaris medius Tonsila cerebelli Lobulus semilunaris inferior 9HUPLV Lobulus centralis vermis Pedunculus cerebellaris inferior Velum medullare superius Nodulus vermis Flocculus Lobulus biventer Hemispherium cerebelli sinistrum Lobulus semilunaris inferior Lobulus biventer Vermis cerebelli Tuber vermis Pyramis vermis Uvula vermis Tonsila cerebelli Flocculus cerebelli Hemispherum cerebelli dextrum Vermis [lobulus centralis] Lingula cerebelli Ala lobuli centralis Pedunculus cerebellaris superior )DVWLJLXP Ventriculus quartus Pedunculus cereberallaris medius Nodulus vermis 30 Flocculus cerebelli Tonsilla cerebelli Culmen vermis Declive vermis Tuber vermis Lobulus semilunaris inferior Pyramis vermis (dipotong) Uvula vermis Cerebellum (dilihat dari inferior anterior). Pedunculi cerebellares sudah dibuang. Cerebellum (dilihat dari inferior posterior). 32 21 22 23 24 25 26 27 33 28 29 30 31 34 35 36 37 Potongan median melalui cerebellum. (Hemispherium cerebelli dextrum dan vermis bagian kanan. 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 103 Otak: Cerebellum 103 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Cerebrum dan cerebellum (dilihat dari inferior). Beberapa bagian cerebellum telah dibuang untuk mempelihatkan nucleus dentatus dan lintasan utama ke mesencephalon (tractus cerebellorubralis). 34 35 36 37 38 21 22 30 23 31 32 24 ✽ 25 20 33 8 26 13 34 35 27 36 37 28 38 29 Diseksi pedunculi cerebellares dan hubungannya dengan mesencephalon dan diencephalon. Bagian kecil pulvinar thalami (*) dipotong untuk menunjukkan brachium colliculi inferioris. Bulbus olfactorius Tractus olfacotorius Stria olfactorius lateralis Substantia perforata anterior Infundibulum (dipotong) Corpus mamillare Substantia nigra Pedunculus cerebri (dipotong) Nucleus ruber Decussatio pedunculiorum cerebellarium superiorum Hemispherum cerebelli Stria olfactoria medialis Nervus opticus (N.II) Chiasma opticum Tractus opticus Substantia perforata posterior Fossa interpeduncularis Pedunculus cerebellaris superior et tractus cerebellorubralis Nucleus dentatus Vermis cerebelli Gyrus cinguli Corpus callosum Stria terminalis Septum pellucidum Columna fornicis Pedunculus cerebri setinggi mesencephalon Pons Olivia inferior Medulla onglongata et tractus pyramidalis lateralis Lobus occipitalis Sulcus calcarinus Thalamus Colliculus inferior et brachium Colliculi inferioris Lemniscus medialis Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebellaris inferior Pedunculus cerebellaris medius Hemispherium cerebelli 104750_S_084_104_Kap_2_3:_ 104 05.01.2010 9:36 Uhr Seite 104 Otak : Diseksi 1 Stria longitudinalis lateralis indusii grisei 2 Stria longitudinalis medialis indusii grisei 3 Cerebellum 4 Radiationes corporis callosi 5 Forceps minor coporis callosi 6 Forceps major corporis callosi 7 Splenium corporis callosi Dissection of the brain I. The fiber system of the corpus callosum has been displayed by removing the cortex lying above it. Frontal pole at the top. 1 Fissura longitudinalis cerebri 2 Genu corporis callosi 3 Caput nuclei caudati et cornu anterius ventriculi lateralis 4 Cavum septi pellucidi 5 Septum pellucidum 6 Stria terminalis 7 Plexus choroideus ventriculi lateralis 8 Splenium corporis callosi 9 Calcar avis 10 Cornu posterius ventriculi lateralis 11 Thalamus (lamina affixa) 12 commissura fonicis 13 Vermis cerebelli Diseksi otak I. Sistem serabut di corpus callosum diperlihatkan dengan membuang korteks yang terletak di atasnya, Polus frontalis di sebelah atas. 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 105 Otak: Diseksi Diseksi otak III (ventriculus lateralis dan nuclei subcorticales otak dilihat dari atas). Sebagian corpus callosum dibuang. Di kanan seluruh ventriculus lateralis dibuka, insula dengan claustrum, capsula extrema dan externa dibuang, untuk memperlihatkan nucleus lentiformis dan capsula interna. 1 2 3 4 5 6 7 8 Stria longitudinalis lateralis Stria longitudinalis medialis Genu corporis callosi Caput nuclei caudati Septum pellucidum Stria terminalis Thalamus (lamina affixa) Plexus choroideus ventriculi tertii 9 Plexus choroideus ventriculi lateralis 10 Splenium corporis callosi 11 Cornu posterius ventriculi lateralis 12 Cornu anterius ventriculi lateralis (caput nuclei caudati) 13 Putamen nuclei lentiformis 14 Capsula interna 15 16 17 18 Cornu inferius ventriculi lateralis Pes hippocampi Crus fornicis Vermis cerebelli et arachnoidea mater et pia mater 19 Foramen interventriculare 20 Columna fornicis dextra 21 Eminentia collateralis 105 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 106 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 106 Otak: Diseksi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Stria longitudinalis lateralis Stria logitudinalis medialis Corpus callosum Septum pellucidum Gyri insulae Vena thalamostriata Tuberculum anterius thalami Thalamus Stria medullaris thalami Trigonum habenulare Commissura habenularum Vermis cerebelli Hemispherium cerebelli Caput nuclei caudati Columnae fornicis Putamen nuclei lentiformis Capsula interna Taenia choroidea Stria terminalis et vena thalamostriata Lamina affixa Ventriculus tertius Corpus pineale atau glandula pinealis Colliculus superior et inferior mesencephali 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Cornu inferius ventriculi lateralis Digitationes hippocampi Eminentia collateralis Splenium corporis callosi Calcar avis Cornu posterius ventriculi lateralis Uncus gyri parahippocampalis Corpus et crus fornicis Gyrus parahippocampalis Pes hippocampi Gyrus dentatus Fimbria hippocampi Ventriculus lateralis Diseksi otak IVa. Lobus temporalis, fornix, dan corpus callosum posterius dibuang (bagian ini ditampilkan dibawah). Polus frontalis di sebelah atas (dilihat dari superior). 1 7 8 2 3 4 9 10 11 12 13 5 6 Diseksi otak IVb. Yang ditampilkan adalah bagian otak yang dibuang dari gambar diatas. Lobus temporalis dan sistem limbik (dilihat dari superior). Columnae fornicis dipotong. 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 107 Otak: Sistem Limbik Diseksi sistem limbik. Sisi kiri, dilihat dari lateral. Corpus callosum dipotong di bidang median. Thalamus sinister dan hemispherum sinistrum sebagian dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Lintasan utama sistem limbik dan sistem penciuman (Gambar skematik). Biru = lintasan aferen, merah = lintasan eferen. Corpus fornicis Septum pellucidum Stria longitudinalis lateralis Genu corporis callosi Columna fornicis Stria olfactoria medialis Stria olfactorius dan tractus olfactorius Nervus opticus Commissura anterior (sebelah kiri) Lobus temporalis dexter Stria olfactoria lateralis Corpus amygdaloideum Truncus corporis callosi Adhesio interthalamica Ventriculus tertius et thalamus (sebelah kanan) Fasiculus mamillothamicus Bagian dari thalamus Commissura habenularum Corpus pineale Splenium corporis callosi 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Colliculi mecencephali Vermis cerebelli Stria terminalis Corpus mamillare Fimbria hippocampi et pes hippocampi Tractus opticus sinister et corpus geniculatum laterale Ventriculus lateralis et gyrus parahippocampalis Eminentia collateralis Digitationes hippocampi Stria longitudinalis Stria medullaris thalami Thalamus Nucleus ruber Fasciulus mamillotegmentalis Fasciculus longitudinalis dorsalis (Schütz) 107 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 108 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 108 Otak: Hypothalamus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Potongan median melalui diencephalon. Bagian medial thalamus dan septum pellucidum dibuang untuk memperlihatkan fornix dan fasciculus mamillothalamicus. Potongan median melalui diencephalon dan mesencephalon; lokasi nuclei hypothalami. Letak nuclei hypothami utama. (Gambar skematik). 17 18 19 20 冧 Nucleus paraventricularis Nucleus pre-opticus Nucleus ventromedialis Nuclei Nucleus supra-opticus hypothalami Nucleus posterior Nucleus dorsomedialis Corpus mamillare Corpus callosum Ventriculus lateralis (memperliahtkan nucleus caudatus) Commicssura anterior Columna fornici Chiasma opticum Crus fornicis Stria medullaris thalami Thalamus et adhaesio interthalamica Fasciculus mamilothalmicus (Vicq d'Azyr) Pedunculus Corpus pineale Tectum mesencephali Lamina terminalis 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 109 Otak: Nuclei Subcorticales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Insula (Reili). Opercula lobi frontalis, parietalis, dan temporalis dibuang untuk memperlihatkan gyri insulae. Hemispherium sinistrum. Sulcus circularis insulae Gyrus longus insulae Gyri braves insulae Limen insulae Opercula (dipotong) a Operculum frontale b Operculum frontoparietale c Operculum temporale Corona radiata Nucleus lentiformis Commissura anterior Tractus olfactorius Fibrae arcuatae cerebri Radiatio optica (fibrae geniculocalcarinae) Pedunculus cerebri Nervus trigeminus (N.V) Flocculus cerebelli Tractus pyramidalis Decussatio pyramidum Capsula interna Tractus opticus Nervus opticus (N. II) Infundibulum Lobus temporalis (sisi kanan) Corpora mamillaria Nervus oculomotorius (N. III) Fibrae pointis transversae ▲ Diseksi corona radiata, hemipherium sinistrum. Polus frontalis di sebelah kiri, Corona radiata et capsula interna, hemispherium sinistrum. Nucleus lentiformis dibuang (polus frontalis di sebelah kiri). 109 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 110 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 110 Otak: Nuclei subcorticales 1 Corona radiata 2 Cornu anterius ventriculi lateralis 3 Caput nuclei caudati 4 Putamen 5 Commissura anterior 6 Tractus olfactorius 7 Corpus amigdaloideum 8 Digitationes hippocampi 9 Capsula interna 10 Calcar avis 11 Cornu posterius ventriuculi lateralis 12 Plexus choroideus ventriculi lateralis 13 Cauda nuclei caudati 14 Pulvinar thalami 15 Corpus mamillare 16 Tractus opticus 17 Commissura anterior 18 Fornix 19 Stria longitudinalis 20 Gyrus dentatus 21 Fimbria hippocampi 22 Pes hippocampi Diseksi nuclei subcorticales dan capsula interna, hemispherium sinispherium, (dilihat dari lateral). Polis frontalis di sebelah kiri. Ventriculus lateralis dibuka, gyri insulae dan claustrum dibuang, sehingga menampakkan nucleus lentiformis dan capsula interna. 14 18 15 19 16 20 17 21 22 Diseksi sistem limbik (dilihat dari lateral). Polus frontalis di sebelah kiri, 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 111 Otak: Nuclei Subcorticales 1 Arteria cerebri anterior 2 Lobus frontalis 3 Amygdala (corpus amygdaloideum) 4 Tractus olfactorius 5 Arteria carotis interna 6 Nervus oculomotorius (N. III) 7 Arteria basilaris 8 Nervus trigeminus (N.V) 9 Nervus hypoglossus (N.XIII) 10 Nucleus caudatus 11 Capsula interna 12 Nucleus lentiformis 13 Ujung kaudal nucleus caudatus 14 Colliculus inferior mesencephali 15 Nervus trochlearis (N.IV) 16 Pedunculus cerebellaris superior 17 Pedunculus cerebellaris medius 18 Cerebellum 19 Nervus facialis (N. VII) dan nervus vestibulocochlearis (N. III) 20 Nervus abducens (N. VI) 21 Nervus glossopharyngeus (N. IX) nervus vagus (N. X) dan nervus accessorius (N. X) 22 Oliva inferior Hemispherium dextrum bersama dengan batang otak dan cerebellum (dilihat dari lateral). Perhubungan-perhubungan batang otak dengan cerebellum didiseksi. Amygdala hempispherii sinistri ditampilkan. Sebagian corpus callosum sudah dibuang. Gambar skematik diseksi otak, dari gambar di atas (dilihat dari lateral). Perjalanan tractus pyramidales diperlihatkan dengan warna merah. Nervi craniales = kuning. 111 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 112 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 112 Otak: Sistem Ventrikel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Centakan rongga ventrikel otak (dilihat dari lateral), polus frontalis di sebelah kiri. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Pars centralis ventriculi lateralis Foramen interventriculare [Monro] Cornus anterius ventriculi lateralis Letak adhesio interthalamica Lekuk tempat commissura anterior Ventriculus tertius Recessus opticus Lekuk tempat chiasma opticum Recessus infundibulli Cornu inferius ventriculi lateralis dengan lekukan untuk corpus amygdaloideum Recessus lateralis et apertura lateralis ventriculi quarti [Luschka] Recessus suprapinealis Recessus pinealis Lekukan tempat commissura posterior Cornu posteruis ventriculi lateralis Aquaductus cerebri 20 23 Cetakan rongga ventrikel (dilihat dari atas, polus frontalis di atas). 17 Ventriculus quartus 18 Apertura mediana ventriculi quarti [Magendie] 19 Cristerna cerebellomedullaris 20 Sinus sagitalis superior 21 Sinus sagitalis inferior 22 Spatium intervaginale nervi optici 23 Granulationes arachnoideae (Pacchioni) 24 Sinus rectus 1 1 21 6 2 10 6 15 22 16 17 24 16 15 11 19 18 10 17 11 Posisi rongga-rongga ventrikel. (Gambar skematik). Arah aliran cairan cerebrospinal ditunjukkan dengan panah. Hijau = ventriculus lateralis dexter; merah = plexus choroideus dengan cairan serebrospinal. Cetakan rongga-rongga ventrikel otak (dilihat dari posterior). 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 113 Otak: Sistem Ventrikel 113 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 11 12 Diseksi otak (ventriculus lateralis dan nuclei subcorticales dilihat dari superior). Sebagian corpus callosum dibuang. Ditampilkan fornix dan plexus choroideus ventriculi lateralis sinistri. 1 2 3 4 5 6 Lobus frontalis cerebri Corpus callosum Nucleus caudatus (caput) Cortex insulae Foramen interventriculare Capsula interna 7 8 9 10 11 12 Stria longitudinalis lateralis Corpus fornicis Thalamus Plexus choroideus Ventriculus lateralis (cornu occipitale) Lobus occipitalis cerebri 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 114 04.01.2010 16:10 Uhr Seite 114 Otak: Truncus Encephali (Batang otak) 12 1 2 13 3 4 5 14 15 6 16 7 8 9 17 18 10 19 20 11 21 29 30 31 32 33 34 35 36 Truncus encephali (batang otak) (dilihat dari ventral). 22 23 32 33 24 25 26 27 34 28 29 35 28 30 36 31 Truncus excephali (batang otak) (dilihat dari dorsal, gambar skematik). Lokasi nuclei nervorum cranialum. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Nucleus caudatus Nucleus lentiformis Cauda nuclei caudati Corpus amygdaloideum Pedunculus cerebri Infundibulum Pons Nervus facialis (N. VII) et nervus vestibulocochlearis (N. VIII) Flocculus cerebelli Medulla oblongata Nervus accessorius (N.XI) Fornix et columna fornicis Tractus olfactorius Nervus opticus (N.II) Nervus oculomotorius (N. III) Nervus trigeminus (N. V) Nervus abducens (N. VI) Nervus glossopharyngeus (N. IX) et nervus vagus (N. X) Olivia inferior Nervus hypoglossus (N. XII) Decussatio pyramidum Thalamus Epiphysis Tectum mesencephali (colliculi superior et inferior) Nucleus motorius nervi trigemini (N.V) Nucleus facialis (N. VII) Pedunculus cerebellaris medius Nucleus visceralis nervorum glossopharyngealis et vagi (N. IX et N. X), nucleus salivatorius Nucleus vestibularis (N. VIII) Nucleus ambiguus (N, IX, N, X, N, XI) Nucleus spinalis nervi accessorius (N. XI) Nucleus motorius nervi oculomotorius (N. III) Nucleus et nervus trochlearis (N. IV) Nucleus sensorius nervi trigemini (N. V) Nucleus abducens (N. VI) Nucleus hypoglossus (N. XII) 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 115 Otak: Truncus Encephali (Batang otak) 115 39 19 20 III IV V 24 VII, VIII 34 VI IX, X, XI 43 XII 23 Truncus encephali (batang otak) (dilihat dari lateral kiri). Pedunculi cerebellares telah dipotong, cebellum dan cortex cerebri dibuang. Batang otak (dilihat dari dorsal). Cerebellum dibuang. Truncus encephali (batang otak) (dilihat dari lateral, gambar skematik). Perhatikan lokasi nervi craniales. III-XII = nervi craniales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Capsula interna Caput nuclei caudati Trigonum olfactorium Tractus olfactorius Nervi optici (N. II) Infundibulum Nervus oculomotorius (N. III) Corpus amygdaloideum Pons Nervus trigeminus (N. V) Nervus facialis (N. VII) et nervus vestibulocochlearis (N. VIII) Nervus hypoglossus (N. XII) Nervus glossopharyngeus (N. IX) et nervus vagus (N. X) Oliva inferior Medulla oblongata Nucleus lentiformis Commissura anterior Cauda nuclei caudati Colliculus superior Colliculus inferior Nervus trochlearis (N. IV) Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebellaris inferior Pedunculus cerebellaris medius Nervus accesorius (N. XI) Columnae fornicis (dibelah) Lamina affixa Ventricus tertius Pulvinar thalami Brachium colliculi inferioris Fenulum veli medularis superioris Velum medullare superius Colliculus facialis Striae medullares Trigonum nervi hypoglossi Stria terminalis et vena thalamostriata Trigonum habenulare Plexus choroideus ventriculi lateralis Corpus pinelae (epophysis) Corpus geniculatum mediale Pedunculus cerebri Plexus choroideus ventriculi quarti Tuberculum gracile (clava) 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 116 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 116 Otak: Potongan Kronal dan Melintang Potongan kronal melalui otak setinggi commisura anterior. Potongan 1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Potongan koronal melalui otak setinggi ventriculus tertius dan adhaesio interthalamica. Potongan 2. Corpus callosum Caput nuclei caudati Capsula interna Putamen Globus pallidus Commissura anterior Tractus opticus Corpus amygdaloideum Cornu inferius ventriculi lateralis Ventriculus lateralis Septum pellucidum Lobus insularis (insula) Capsula externa Column of fornicis Recessus supra-opticus Infundibulum Thalamus Claustrum Ansa leticularis Vertriculus tertius et hypothalamus Arteria basilaris et pons Cortex lobi temporalis Colliculus inferior Colliculus superior Aqueductus cerebri Nucleus ruber Substantia nigra Pedunculus cerebri Nervus trochlearis (N. IV) Substantia grisea Nucleus nervi oculomotorii Serabut nervus oculomotorius (N. III) Vermis cerebelli Ventriculus quartus Formatio retricularis Pons et fibrae pontis transversae Nucleus emboliformis (Nucleus interoisitus anterior) Nucleus dentatus Pedunculus cerebellaris medius Plexus choroideus Nucleus nervi hypoglossi dalam fossa rhomboidea Fasciculus longitudinalis medialis Nervus trigeminus (N. V) Nucleus olivaris inferior Fibrae corticosponales et fibrae arcutae cerebri Ventriculus quartus et plexus choroideus Nuclei vestibulares Nucleus et tractus solitarius Pedunculus cerebellaris inferior Formatio reticularis Lemniscus medialis Nucleus cuneatus (Burdach) Canalis centralis Tractus pyramidalis Flocculus cerebelli Hemispherium cerebelli et pia mater Arbor vitae cerebelli Nucleus gracilis (Goll) Recessus lateralis plexus choroidei ventriculi quarti Arteria cerebelli posterior inferior Plexus choroideus ventriculi lateralis 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 117 Otak: Potongan Koronal dan Melintang 10 1 61 61 25 36 Potongan koronal melalui otak setinggi colliculus inferior (dilihat dari posterior). Potongan 3. Potongan melintang rhombencephalon setinggi oliva (dilihat dari inferior). Potongan 6. Potongan melintang melalui medulla oblongata dan cerebellum (dilihat dari inferior). Potongan 7. Potongan melintang mesencephalon setinggi coliculus superior (dilihat dari superior). Potongan 4. 1 2 3 4 5 6 7 Potongan melintang melalui rhombencephalon setinggi pons (dilihat dari inferior). Potongan 5. Belahan kanan otak. Memperlihatkan tempattempat pemotongan. 117 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 118 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 118 Otak: Potongan Horizontal Potongan horizontal melalui kepala. Potongan 1. Potongan horizontal melalui kepala. Potongan 2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 3 MRI Scan kepala manusia setinggi potongan 2. Kulit kepala Calvaria (diploe cranii) Falx cerebri Substantia grisea (cortex cerebri) Dura mater Substantia alba cerebri Arachnoidea mater et pia mater beserta pembuluh darah Spatium subdurale (sedikit melebar karena otak mengecil) Sinus sagittalis superior Cornu anterius ventriculi lateralis Septum pellucidum Plexus choroideus Thalamus Splenium corporis callosi Lobus paretalis Lobus frontalis Arteria cerebri anterior Genu corporis callosi Nucleus caudatus Pars centralis ventriculi lateralis Stria teminalis Lobus occipitalis 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 119 Brain: Horizontal Sections 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Nucleus caudatus Lobus insularis (insula) Nucleus lentiformis Claustrum Capsula externa Capsula interna Thalamus Sinus sagitalis inferior Sinus sagitalis superior Kulit kepala Falx cerebri Calvaria (diploe cranii) Genu corporis callosi Cornu anterius ventriculi lateralis Septum pellucidum Columna fornicis Plexus choroideus ventriculi tertii Splenium corporis callosi Lobang masuk cornu inferius ventriculi lateralis Radiatio optica Ventriculus tertius Potongan horizontal melalui kepala setinggi ventriculus tertius, capsula interna, dan nuclei di dekatnya. Potongan 3. MRI Scan setinggi gambar di atas. Potongan 3. Potongan sagital melalui kepala. Diperlihatkan tempat-tempat potongan horizontal. 119 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 120 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 120 Otak: Potongan Horizontal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3 4 5 6 7 8 9 10 Potongan horizontal melalui otak, menunjukkan nuclei subcorticales dan capsul interna. Potongan 1. Potongan horizontal melalui kepala. Potongan 2. 31 32 33 34 35 36 37 Genu corpolis callosi Caput nuclei caudati Putamen Claustrum Globus pallidus Ventriculus tertius Thalamus Corpus pineale Splenium corporis callosi Plexus choroideus ventriculi lateralis Cornu anterius ventriculi lateralis Cavum septi pellucidi Septum pellucidum Crus anterius capsulae internae Columna fornicis Capsula externa Lobus insularis (insula) Genu capsulae internae Crus posterius capsulae internae Cornu posterius ventriculi lateralis Commissura anterior Radiatio optica Falx cerebri Sinus maxillaris Letak tuba auditiva Cavitas tympani Meatus acusticus externus Medulla oblongata Ventriculus quartus Cerebellum (hemispherium sinistrum) Articulatio temporomandibularis Membrana tympanica Basis cochleae Cellulae mastoidae Sinus sigmoideus Vermis cerebelli Massa intermedia Potongan horizontal melalui kepala. Potongan 4. 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 121 Otak: Potongan Horizontal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Palpebra superior (tarsus superior) Lensa Sinus ethmoidalis Nervus opticus (N. II) Arteria carotis interna Infundibulum et glandula pituitaria (hypophysis) Lobus temporalis Arteria basilaris Pons (Potongan melintang batang otak) Aqueductus cerebri (permulaan verticulus quartus) Vermis cerebelli Sinus rectus Sinus transversus Septum nasi Bulbus oculi (sclera) Cavitas nasi Musculus rectus lateralis Sinus sphenoidalis Nervus oculomotorius (N. III) Tentorium cerebelli Kulit kepala Calvaria Lobus occipitalis Area striata (korteks penglihatan). Potongan horizontal melalui kepala. Potongan 3 Potongan horizontal melalui kepala. (CT scan.) Potongan 3. Potonngan sagital melalui kepala. Diperlihatkan tempat-tempat potongan secara horizontal. 121 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 122 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 122 Organum Vestibulocochleare, Alat Pendengaran dan Keseimbangan Potongan longitudinal melalui os temporale kanan I. Terlihat telinga luar, telinga tengah, tulang-tulang pendengaran, dan tuba. (dilihat dari anterior). Auris externa 1 Auricula 2 Lobulus auriculae 3 Helix 4 Tragus 5 Meatus acusticus externus Auris media 6 Membrana tympanica 7 Malleus 8 Incus 9 Stapes 10 Cavitas tympani 11 Processus mastoideus 12 Tuba auditiva 13 Musculus tensor tympani Auris interna 14 Ductus Semicircularis anterior 15 Ductus semicircularis posterior 16 Ductus semicircularis lateralis 17 Cochlea 18 Nervus vestibulocochlearis (N. VIII) 19 Pars petrosa ossis temporalis Alat pendengaran dan keseimbangan kanan (dilihat dari anterior). Gambar skematik). Struktur-struktur tambahan 20 Ligamentum mallei superius 21 Eminentia arcuata 22 Arteria carotis interna 23 Permukaan anterior pyramis dan dura mater 24 Stapes 25 Musculus levator veli palatini 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 123 Organum Vestibulocochleare, Alat Pendengaran dan Keseimbangan 123 1 2 3 4 5 6 7 Potongan longitudinal melalui telinga luar, tengah dan dalam sebelah kanan II. Cochlea dan canales semiciculares telah dipotong (dilihat dan anterior). 1 2 3 4 5 6 7 16 17 18 8 9 10 19 20 21 Meatus acusticus internus, sisi kiri. Sebagian tulang telah diangkat untuk memperlihatkan dasar meatus. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Tegmen tympani Canalis semicicularis lateralis Nervus Facialis (N. VII) Incus Malleus Meatus acusticus externus Cavitas tympani et membrana tympanica Nervus vestibulocochlearis (N. VIII) Canalis semicircularis anterior Ganglion geniculi et nervus petrosus major Cochlea Stapes Musculus tensor tympani Tuba auditiva Musculus levator veli palatini Area nervi facialis Area vestibularis superior Crista transversa Foramen singulare Tractus spiralis foraminosus (tempat keluar radix cochlearis nervi vestibulocochlearis) Basis cochleae 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 124 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 124 Organum Vestibulocochleare, Alat Pendengaran dan Keseimbangan Potongan longitudinal melalui telinga luar, tengah, dan dalam III. Diseksi lebih dalam menunjukkan nervus facialis dan nervus petrosus minor dan major (dilihat dari anterior). Auricula kanan (dilihat dari lateral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Helix Fossa scaphoidea Fossa triangularis Concha Antihelix Tragus Antitragus Incisura intertragica Lobulus auriculae 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Canalis semicircularis anterior (dibuka) Canalis semicircularis posterior Canalis semicircularis lateralis (dibuka) Nervus facialis (N. VII) dan chorda tympani Meatus acusticus externus Auricula Nervus facialis (N. VII) Nervus trigeminus (N.V) Dasar tulang meatus acusticus internus Arteria carotis interna dengan sinus cavernosus Cochlea Nervus facialis (N.VII) et ganglion geniculi Nervus petrosus major Nervus petrosus minor Cavitas tympani Tuba auditiva Musculus levator veli palatini Arteria carotis interna, vena jugularis interna Processus styloideus 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 125 Organum Vestibulocochleare: Os Temporale 1 2 3 4 5 6 7 Os temporale dextrum (dilihat dari lateral). Pars petrosquamosa sebagian dibuang untuk memperlihatkan canales semicirculares. 1 2 3 28 26 4 29 11 5 1 Canalis semicircularis anterior (merah) 2 Canalis semicircularis posterior (kuning) 3 Canalis semicircularis lateralis (hijau) 4 Fenestra vestibuli 5 Fenestra cochleae 6 Cavitas tympani 7 Processus mastoideus 8 Fissura petrotympanica (sonde merah: chorda tympani) 9 Lamina lateralis processus pterygoidei 10 Cellulae mastoideae 11 Canalis facialis (biru) 12 Foramen ovale 13 Canalis caroticus (merah) 14 Anulus tympanicus 15 Pars petromastoidea ossis temporalis 16 Pars squamosa ossis temporalis 17 Sutura squamomastoidea 18 Processus zygomaticus ossis temporalis 19 Incisura tympanica 20 Promontorium 21 Cupula cochleae 22 Canalis spiralis cochleae et basis cochleae 23 Recessus epitympanicus 24 Ossicula auditus et cavitas tympani 25 Recessus hypotympanicus 26 Canaliculus chordae tympani (sonde hijau) 27 Proccesus mastoideus 28 Canaliculus nervi stapedii (merah) 29 Cochlea 30 Canaliculus mastoideus (sonde merah) 10 13 30 12 27 Os temporale dextrum (dilihat dari lateral). Cellulae mastoideae dan canalis facialis dibuka. Ketiga canales semicirculares dipotong. 16 18 17 19 4 15 10 20 5 14 Os temporale dextrum pada bayi baru lahir (dilihat dari lateral). Potongan frontal melalui pars petrosa. (CT scan.) 125 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 126 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 126 Organum Vestibulocochleare: Auris Media, Telinga Tengah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Caput mallei Ligamentum mallei anterius Tendo musculi tensoris tympani Manubrium mallei Crus breve incudis Crus longum incudis Chorda tympani Processus lenticularis Membrana tympanica Membrana tympanica dengan malleus dan incus (permukaan dalam; sisi kanan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Antrum mastoideum Canalis semicircularis lateralis (dibuka) Canalis facialis Stapes et tendo musculi stapedii Cellulae mastoideae Chorda tympani (bagian intrakranial) Nervus petrosus major Musculus tensor tympani (processus cochleariformis) Nervus petrosus minor Arteria tympanica anterior Arteria meningea media Tuba auditiva atau tuba auditoria Promontorium et plexus tympanicus Fenestra cochleae Cavitas tympani, dinding medial. Meatus acusticus externus dan dinding lateral cavitas tympani dengan incus. Malleus dan membrana tympanica dibuang; cellulae mastoideae dibuka (sisi kiri). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Membrana tympanica Chorda tympani (bagian intrakranial) Lantai meatus acusticus externus Nervus facialis et canalis facialis Incus Caput mallei Fossa mandibularis Spina ossis sphenoidalis Chorda tympani (bagian ekstrakranial) Processus styloideus Membrana tympanica (permukaan lateral). Meatus acusticus externus dan canalis facial dibuka untuk memperlihatkan chorda tympani (diperbesar ~ 1.5 x) (sisi kiri). 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 127 Organum Vestibulocochleare: Auris Media, Telinga Tengah 1 2 3 4 5 Potongan frontal melalui pars petrosa ossis temporalis sinistri setinggi cochlea (dilihat dari posterior). Posisi membrana tympanica ditunjukkan dengan garis putus-putus 6 Dinding medial cavitas tympani dan hubungannya dengan struktur-struktur di telinga dalam, nervus facialis, dan pembuluh darah di dekatnya (gambar skematik.) Potongan frontal melalui os temporale dextrum (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Permukaan anterior pyramis Antrum mastoideum Canalis semicircularis lateralis Processus cochleariformis Meatus acusticus externus Fossa jugularis Foramen lacerum Apex partis petrosae Posisi cochlea (modiolus dengan crista spiralis ossea) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Canalis caroticus Processus pterygoideus Ductus semicircularis anterior Nervus facialis Ganglion geniculi Nervus petrosus major Nervus petrosus minor Arteria carotis interna Cellulae mastoideae Ductus semicircularis lateralis 20 21 22 23 24 25 Ductus semicicularis posterior Stapes et musculus stapedius Foramen stylomastoideum Recessus hypotympanicus Vena jugularis interna Promontorium et plexus tympanicus (posisi cochlea) 26 Musculus tensor tympani 27 Tuba auditiva 127 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 128 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 128 Organum Vestibulocochleare: Ossicula Auditus, Tulang-Tulang Pendengaran 1 Rangkaian tulang-tulang pendengaran di dalam telinga dalam, sisi kiri (dilihat dari anterior-lateral.) Cavitas tympani dengan malleus, incus, dan stapes, sisi kiri (dilihat dari lateral). Membrana tympanica dibuang, antrum mastoideum dibuka. Tulang-tulang pendengaran (terpisah) 1 6 13 4 15 14 16 Posisi dan pergerakan tulang-tulang pendengaran (gambar skematik). Malleus 1 Caput mallei 2 Collum mallei 3 Processus lateralis 4 Manubrium mallei Incus 5 Facies articularis dengan malleus 6 Crus longum 7 Crus breve 8 Corpus incudis 9 Processus lenticularis Stapes 10 Caput stapedis 11 Collum stapedis 12 Crura anterius et posterius 13 Basic stapedis Dinding- dinding cavitas tympani 14 Membrana tympanica 15 Promontorium 16 Recessus hypotympanicus cavitas timpani Telinga dalam (labyrinthus) 17 Canalis semicircularis lateralis 18 Canalis semicircularis anterior 19 Canalis semicircularis posterior 20 Crus commune 21 Ampulla 22 Pangkal ductus endolymphaticus 23 Utriculus 24 Sacculus 25 Incus 26 Malleus 27 Stapes 28 Cochlea Cavitas tympani 29 Recessus epitympanicus 30 Antrum mastoideum 31 Chorda tympani 32 Tendo musculi stapedii 33 Fenestra cochleae 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 129 Organum Vestibulocochleare: Auris Interna, Telinga Dalam 1 Ampulla (canalis semicicularis anterior) 2 Recessus ellipticus 3 Aqueductus vestibuli 4 Recessus sphericus 5 Cochlea 6 Basis cochleae 7 Canalis semicircularis anterior 8 Crus commune 9 Canalis semicircularis lateralis 10 Ampulla ossea posterior 11 Canalis semicircularis posterior 12 Fenestra cochleae 13 Ampulla ossea lateralis 14 Fenestra vestibuli 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 129 Cupula cochleae Meatus acusticus externus Cellulae mastoideae Cavitas tympani et fenestra cochleae (sonde) Meatus acusticus externus Canalis facialis Basis cochleae et canalis musculotubarius Malleus et incus Stapes Membrana tympanica Cavitas tympani Aqueductus cochleae Saccus endolymphaticus Ductus endolymphaticus Macula utriculi Macula sacculi Cetakan labyrinthus kanan (dilihat dari posterior-medial). 17 15 5 11 16 Cetakan labyrinthus dan cellulae mastoideae. Ukuran hidup (dilihat dari posterior). Cetakan labyrinthus kanan (dilihat dari lateral). 27 28 7 8 11 9 21 22 14 23 12 16 24 25 29 30 5 26 Diseksi labyrinthus osseus in situ. Canales semicirculares dan ductus cochlearis dibuka. Alat pendengaran dan keseimbangan. Panah: arah gelombang suara. Biru = ductus perilymphaticus (gambar skematik; dari Lütjen-Drecoll, Rohen, Innenansichten des menschlichen Körpers, 2010.) 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 130 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 130 Organum Vestibulocochleare: Auris Interna, Telinga Dalam Labyrinthus osseus, pars petrosa ossis temporalis (dari atas). Di kiri: canalis semicircularis dibuka, dikanan: tertutup. Panah: meatus acusticus internus. 1 2 3 4 5 6 7 8 Canalis facialis et semicanalis tubae auditvae Area vestibularis superior Foramen ovale Foramen lacerum Cochlea Vestibulum Canalis semicircularis anterior Canalis semicircularis lateralis 9 10 11 12 13 14 15 Canalis semicircularis posterior Sulcus sinus sigmoidei Sinus sigmoideus Cavitas tympani Tuba auditiva Cellulae mastoideae Nervus facialis (N. VII) et nervus vestibulocochlearis (N. VIII) 16 17 18 19 20 21 Fossa temporalis Fenestra vestibuli Promontorium Processus zygomaticus Fenestra cochleae Processus mastoideus 16 Labyrinthus osseus (dilihat dari lateral kiri). Sebagian pars tympanica ossis temporalis dibuang; canalis semicircularis terbukan. Telinga dalam. Diagram yang memperlihatkan letak labyrinthus membranaceus dan cavitas tympani. 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 131 Organum Vestibulocochleare: Jalur dan Daerah Pendengaran 1 2 3 4 5 9 10 11 1 12 2 6 7 8 9 10 11 13 3 4 12 14 15 16 17 5 18 6 7 8 19 7 24 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Diseksi batang otak (truncus encephali) yang memperlihatkan jalur pendengaran. Cerebellum dan bagian posterior kedua hemisfer sudah dibuang (dilihat dari dorsal). 22 23 24 25 26 27 28 Ventriculus lateralis sinister et corpus callosum Thalamus Corpus pineale(epiphysis) Colliculus superior Velum meduilare anterius et pedunculus cerebellaris superior Fossa rhomboidea Nervus vestibulocochlearis (N.VIII) Stria cochlearis posterior et pedunculus cerebellaris inferior Lobus insularis Nucleus caudatus et thalamus Lobus temporalis (gyrus temporalis superior) (daerah pusat-pusat pendengaran) Gyri temporales tranversi (Heschi) (daerah pusat-pusat pendengaran primer) Radiatio acustica capsulae intemae Corpus geniculatum laterale et radiatio optica (dipotong) Corpus geniculatum mediale et brachium colliculi inferioris Colliculus inferior Pedunculus cerebi Lemniscus lateralis Pedunculus cerebellaris medius Nucleus cochlearis dorsalis (posterior) Nucleus cochlearis ventralis (anterior) Olivia inferior et tractus olivocochlearis (Rasmussen) (merah) Ganglion spirale Obex Lobus frontalis Lobus temporalis Gyrus temporalis medius (daerah pusat-pusat pendengaran tersier) Corpus trapezoideum 25 26 9 12 11 27 Jalur pendengaran gambar skematik, bandingkan dengan gambar di atas). Merah = jalur turun (eferen) (tractus olivocochlearis Rasmussen); hijau dan biru = jalur naik (aferen) Area-area pendengaran di hemispherium sinistrum (dilihat dari superior lateral). Bagian lobus frontalis dan lobus parietalis telah dibuang. 131 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 132 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 132 Organum Visuale (Alat Penglihatan) et Orbita 1 2 3 4 5 6 Tulang-tulang orbita kiri (dinyatakan dengan warna yang berbeda). Potongan frontal melalui bagian posterior orbita. Potongan sagital melalui orbita dan bola mata. (Kanan: MRI scan.) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Os frontale Os nasale Os lacrimale Processus frontalis maxillae Foramina ethmoidalia anterius et posterius Ala minor ossis sphenoidalis et canalis opticus Fissura orbitalis superior Ala major ossis sphenoidalis Processus orbitalis ossis palatini Lamina orbitalis ossis ethmoidalis Fissura orbitalis inferior Sulcus infra-orbitalis Canalis nasolacrimalis Os zygomaticum Sinus frontalis Musculus rectus superior Corpus adiposum orbitae Nevus opticus (N. II) Sclera Musculus rectus inferior Periorbita et maxilla Sinus maxillaris Musculus levator palpebrae superioris Fornix conjunctivae superior Tarsus superior Tarsus inferior Fornix conjunctivae inferior Musculus obliquus inferior Musculus rectus lateralis Musculus rectus medialis Musculus obliquus superior Septum nasi Concha nasalis media Concha nasalis inferior Spatium episclerale Arteria opthalmica Cornea Lens 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 133 Organum Visuale (Alat Penglihatan) et Orbita: Bulbus Oculi (Bola Mata) Potongan horizontal mata manusia (2x). Segmen anterior bola mata (dilihat dari posterior). Lensa yang tampak buram adalah artefak. Susunan bola mata. Memperlihatkan tunica vasculosa bulbi (gambar skematik.) Lens (dilihat dari ekuator), polus anterior di sebelah kanan. Lens (dilihat dari depan). Perhatikan efek pembesarannya. 1 Cornea et camera anterior 2 Iris et lens 3 Zona penglihatan antara epitel kornoa dan epitel konjungtiva 4 Conjunctiva bulbi 5 Corpus ciliare a Processus ciliares (pars plicata) b Corona ciliaris (pars plana) 6 Zonula ciliaris 7 Ora serrata 8 Corpus vitreum 9 Retina 10 Choroidea 11 Sclera 12 Discus nervi optici 13 Dura mater et spatium subarachnoideum 14 Nervus opticus (N. II) 15 Lens (polus posterior) 16 Equator lentis 17 Lens (polus anterior) 18 Sinus venosus sclerae (canalis Schlemm) 19 Musculus ciliaris 20 Vena vorticosa 21 Arteria ciliaris posterior longa 22 Epitel berpigmen retina 23 Arteria et vena centralis retinae 24 Arteriae ciliares posteriores breves 25 Musculus externus bulbi oculi 26 Arteria ciliaris anterior 27 Iris 133 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 134 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 134 Organum Visuale Et Orbita: Pembuluh Darah Mata 12 13 14 15 16 17 18 Fundus oculi kanan normal (terima kasih kepada Prof. Okamura, Bagian Mata Universitas Kumamoto, Jepang). Perhatikan, arteri lebih kecil dan tipis daripada vena. Segmen anterior mata manusia (terima kasih kepada Prof. Naumann, Bagian Mata Universitas Erlangen, Jerman). Perhatikan iris yang diwarnai (16) dan lokasi lensa di belakang iris (14). Angiografi fluoresens mata kanan; pembuluh-pembuluh retina. Mata yang sama dengan di atas. (Terima kasih kepada Prof. Okamura, Bagian Mata Universitas Kumamoto,Jepang). 6 1 7 9 8 10 11 2 3 9 4 25 5 Diagram arteria ophthalmica dan cabang-cabangnya. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Arteriae ethmoidales (anterior et posterior) Arteriae ciliares posteriores longa et brevis Nervus opticus et arteria ophthalmica Arteriae centralis retinae Arteriae retinae Arteria supratrochlearis Arteria supra-orbitalis Arteria dorsalis nasi Arteria ciliaris anterior Arteriae iridis Lens Plica iridis Margo pupilliaris iridis Polus anterior lentis Anulus iridis minor Anulus iridis major Limbus corneae Sclera Arteriola et venula temporalis retinae superior Arteriola et venula nasalis retinae superior Arteriola macularis superiror Discus nervi optici Arteriola macularis inferior Arteriola et venula temporalis retinae inferior Fovea centralis et macula lutea Arteriola temporalis superior Arteriola nasalis superior retinae Arteriola nasalis inferior Arteriola temporalis inferior 冧 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 135 Organum Visuale Et Orbita: Musculi Externi Bulbi Oculi 135 Diagram skematik otot-otot ekstra-okular. Orbita kanan (dari atas). Musculus palpebrae superiosis sudah dipotong. Kerja otot-otot ekstraokular. Orbita kiri (dilihat dari anterior) levator A = Musculus rectus superior B = Musculus obliquus inferior C = Musculus rectus medialis D = Musculus rectus lateralis E = Musculus rectus inferior F = Musculus obliquus superior 3 Orbita kiri dengan bola mata dan otot ekstra-okular (dilihat dari anterior). Palpebrae, conjunctiva, dan apparatus lacrimalis sudah dibuang. Orbita kanan dengan bola mata serta otot-otot ekstraokular (dilihat dari atas). Atap orbita dibuang, musculus rectus superior dan musculus levator palpebrae superioris sudah dipotong. 1 Musculus obliquus superior et cellulae ethmoidales 2 Musculus rectus medialis 3 Trochlea 4 Tendo musculi obliqui superioris 5 Musculus rectus superior 6 Cornea 7 Bulbus oculi 8 Chiasma opticum 9 Nervus opticus (N. II) (pars intracranialis) 10 Arteria carotis interna 11 Anulus tendineus communis 12 Musculus levator palpebrae superioris 13 Musculus rectus superior 14 Nervus opticus (N. II) (pars extracranialis) 15 Musculus rectus lateralis 16 Canalis nasolacrimalis 17 Musculus obliquus inferior 18 Os nasale 19 Maxilla 20 Foramen infra-orbitale et nervus infra-orbitalis 21 Os zygomaticum 22 Musculus rectus inferior 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 136 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 136 Organum Visuale Et Orbita: Musculi Externi Bulbi Oculi Musculi externi bulbi oculi (otot-otot bola mata) dan saraf-sarafnya (mata kiri dilihat dari lateral). Musculus rectus dipotong dan dilipat. Orbita kiri dan otot-otot bola mata (dilihat dari anterior). Bola mata diangkat. Misculi bulbi (otot-otot ekstraokular) (dilihat dari antero-lateral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nervus supra-orbitalis Cornea Insertio musculi recti lateralis Bulbus oculi (sclera) Musculus obliquus inferior Musculus rectus inferior et ramus inferior nervi oculomotorii (N. III) Nervus infra-orbitalis Musculus rectus superior et nervuslacrimalis Nervus opticus (N. II) Musculus rectus lateralis Ganglion ciliare et nervus abducens (N. VI) Nervus oculomotorius (N. III) Nervus trochlearis (N. IV) Nervus ophthalmicus (N. v1) et nervus maxillaris (N. v2) Trochlea et tendo musculi obliqui superioris Musculus obliquus superior Musculus rectus medialis Musculus levator palpebrae superioris Musculus rectus superior Musculus rectus inferior Cartilago alaris majoris Nervus supra-orbitalis et musculus levator palpebrae superioris Musculus levator labii superioris 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 137 Organum Visuale Et Orbita: Jalur dan Area Penglihatan Diseksi jalur penglihatan (dilihat dari inferior). Polus frontalis di sebelah atas, mesencephalon dibelah. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Stria olfactoria medialis Trigonum olfactorium Stria olfactoria lateralis Substantia perforata anterior Nervus oculomotorius (N. III) Mamillary body Pedunculus cerebri Corpus geniculatum laterale Corpus geniculatum mediale Pulvinar thalami Radiatio optica Splenium corporis callosi (fibrae commissurales) 13 Cuneus 14 Bulbus olfactorius 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Tractus olfactorius Nervus opticus (N. II) Infundibulum Commissura anterior radiatio optica (genu) Tractus opticus Fossa interpeduncularis et substantia perforata posterior Nervus trochlearis (N. IV) Substantia nigra Aqueductus cerebri Area striata (korteks visual) Stria occipitalis [Gennari] Gyrus areae striatae Sulcus calcarinus Potongan frontal area striata setinggi area striata dalam lobus occipilatis. 137 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 138 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 138 Organum Visuale Et Orbita: Jalur dan Area Penglihatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Palpebra superior Cornea Bulbus oculi (sclera, retina) Discus nervi optici Nervus opticus (N. II) Chiasma opticum Recessus infundibuli (hypothalamus) Corpus amygdaloideum Substantia nigra et crus cerebri Aqueductus cerebri Vermis of cerebelli Falx cerebri Musculus rectus lateralis Canalis opticus Arteria carotis interna Tractus opticus Hippocampus Cornu inferius ventriculli lateralis Tentorium cerebelli Radiatio optica [Gratiolet] Korteks visual (cortex striatum et area calcarina) Lens Bulbus oculi Cellulae ethmoidales Nervus opticus et dura mater Pedunculus cerebralis Aqueductus mesencephali Vermis cerebelli Potongan horizontal melalui kepala setinggi chiasma opticum dan area striata (dilihat dari atas). Perhatikan hubungan dari infundibulum hypothalami ke chiasma opticum A C C B D Potongan horizontal melalui kepala manusia (MRI scan, bantuan dari Prof. W. J. Huk, Erlangen, Jerman). Panah = cabang-cabang utama circulus arteriosus Willisi Diagram jalur penglihatan dan jalur refleks cahaya. 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 139 Organum Visuale Et Orbita: Jalur dan Area Penglihatan 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 Rekonstruksi 3-D sistem penglihatan manusia (MRI scan flash 40°, atas kebaikan Prof. Huk, Universitas Erlangen, Jerman). 139 Musculus rectus lateralis Musculus rectus medialis Musculus temporalis Hypophysis (glandula pituitaria) Mesencephalon Nervi ciliares (longus et breve) Ganglion ciliare Nervus oculomotorius (N. III) Nucleus oculomotorius accesorius Colliculi mesencephali Corpus callosum Lapangan penglihatan Retina Corpus geniculatum laterale Lobus frontalis Nucleus caudatus Musculus rectus medialis Musculus rectus lateralis Cutin Diploe (cranium) Dura mater Thalamus Arteria cerebri anterior Nucleus caudatus Sinus frontalis Capsula interna Nucleus lentiformis (putamen) Hippocampus Lobus temporalis (hemispherium sinistrum) 48 49 47 12 39 51 52 54 53 55 19 56 43 53 57 Diseksi batang otak in situ. Sebagian hemispherium dibuang (bandingkan dengan MRI scan di atas). Pada penglihatan binokular, lapang penglihatan (40) diproyeksikan pada bagian-bagian kedua-retina (biru dan merah pada gambar). Di chiasma, serabut dari kedua bagian retina tersebut digabung membentuk tractus opticus kiri. Serabut dari kedua mata tetap terpisah satu sama lain di sepanjang jalur penglihatan sampai berakhir di area calcarina (21). Cedera pada jalur penglihatan menyebabkan cacat penglihatan yang tergantung pada letak cederanya. Kerusakan pada satu nervus opticus menyebabkan (A) kebutaan pada mata di sisi yang sama yang disertai dengan kehilangan refleks pupil terhadap cahaya. Bila lesi-lesi pada chiasma merusak serabut dari retina bagian nasal yang bersilangan (B), kedua lapang pandang temporal hilang (hemianopsia bitemporal). Bila kedua sudut lateral chiasma tertekan (C), serabut dari kedua retina sebelah temporal yang tak bersilangan terganggu sehingga lapang penglihatan nasal hilang (hemianopsia binasal). Lesi-lesi di bagian belakang chiasma (D) (yaitu; tractus opticus, corpus geniculatum laterale, radiatio optica, atau korteks visual) menyebabkan kehilangan seluruh lapang penglihatan dari sisi kontralateral (hemianopsia homonim). 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 140 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 140 Organum Visuale Et Orbita: Lapisan-lapisan Orbita Lapisan superfisial orbita kiri (dilihat dari atas). Atap orbita dan sebagian tentorium kiri dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ramus lateralis nervi frontalis Glandula lacrimalis Vena lacrimalis Nervus lacrimalis Nervus frontalis Musculus rectus superior Fossa cranii media Nervus abducens (N. VI) Nervus trigeminus (N. V) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lapisan tengah orbita kiri (dilihat dari atas). Atap orbita dibuang dan otot-otot ekstraokular bagian atas dipotong dan dilipat Nervus trochlearis (pars intracranialis) (N. IV) Sinus frontalis Musculus levator palpebrae superioris Cabang-cabang nervus supratrochlearis Bulbus olfactorius Musculus obliquus superior Nervus trochlearis (pars intraorbitalis) (N. IV) Nervus opticus (pars intracranialis) (N. II) Glandula pituitaria et infundibulum 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Dorsum sellae Nervus oculomotorius (N. III) Mesencephalon Tendo musculi obliqui superioris Bulbus oculi Vena vorticosa Nervi ciliares breves Nervus opticus (pars extracranialis) (N. II) Ganglion trigeminale 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 141 Organum Visuale Et Orbita: Lapisan-lapisan Orbita Lapisan tengah orbita kiri (dilihat dari atas), Atap orbita dan otot-otot ekstraokular bagian atas dibuang. 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Arteria ophthalmica Vena ophthalmica superior Nervus nasociliaris Musculus levator palpebrae superioris (dilipat) Musculus rectus superioris (dilipat) Ramus lateralis nervi supra-orbitalis Nervus et arteria lacrimalis Musculus rectus lateralis Arteria meningolacrimalis (beranastomosis) dengan arteria meningea media) 37 38 39 40 41 42 141 Lapisan dalam orbita kiri (dilihat dari atas). Nervus opticus sudah dibuang. Trochlea Ramus medialis nervi supra-orbitalis Musculus rectus medialis Arteria et nervus ethmoidalis anterior Nervus ciliaris longus Musculus obliquus superior et nervus trochlearis (N. IV) 43 Anulus tendineus communis 44 Tractus olfactorius 45 Arteria basilaris et pons 46 Nervus opticus 9selubung luar nervus opticus dipotong) 47 Ganglion caliare 48 Nervus ophthalmicus (N. VI) (dipotong dan dilipat) 49 Ramus inferior nervi oculomotorii et musculus rectus inferior 50 Ramus superior nervi oculomotorii 51 Arteria carotis interna 104750_S_105_142_Kap_2_3:_ 04.01.2010 16:11 Uhr Seite 142 Organum Visuale Et Orbita: Apparatus Lacrimalis dan Kelopak Mata (Palpebrae) 142 1 12 2 7 7 8 2 3 9 9 3 4 4 17 5 5 10 6 11 Palpebrae (kelopak mata) dan apparatus lacrimalis. Bagian kelopak mata telah dibuang untuk memperlihatkan bola matanya di bawahnya. Sinus maxillaris dibuka. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Musculus orbicularis oculi Canaliculus lacrimalis superior Saccus lacrimalis Canaliculus lacrimalis inferior Ductus nasolacrimalis Concha nasalis inferior Palpebra superior Bulbus oculi Ligamentum palpebrale laterale 10 11 12 13 14 15 16 17 Apparatus lacrimalis mata kiri. Arteria et nervus infra-orbitalis Sinus maxillaris Gladula lacrimalis Ligamentum palpebrale mediale Aponeurosis musculi levatoris palpebrae superioris Pars palpebralis musculi orbicularis oculi Foramen infraorbitale Conjunctiva pelpebrae tarsi inferioris 14 2 12 3 15 8 13 9 4 5 16 6 Apparatus lacrimalis mata kiri (gambar skematik). Merah = pars palpebralis musculi orbicularis oculi. 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 143 Posisi Cavitas Oris et Cavitas Nasi 2.4 Cavitas Oris dan Cavitas Nasi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Potongan sagital median melalui kepala. Palatum memisahkan rongga hidung dan rongga mulut. Basis cranii membentuk sudut sekitar 1500 pada sella turcica (garis titik-titik) 2 1 3 7 4 5 9 6 8 10 11 Potongan sagital median melalui kepala (gambar skematik). Lidah dibuang untuk memperlihatkan hubungan rongga mulut dengan pharynx dan posisi tonsilla palatina. Selama proses evolusi, cavitas oris dan cavitas nasi pada kepala manusia terletak saling bertumpuk, sehingga wajah berada pada bidang frontal. Rongga hidung (cavitates nasi) dipisahkan oleh septum nasi. Rongga itu berisi tiga conchae, tempat bermuara sinus ethmoidalis dan sinus maxillaris. Di sebelah posterior, kedua rongga hidung bermuara ke nasopharynx melalui choanae. Rongga mulut (cavitas oris) dipisahkan dari rongga hidung oleh palatum. Saat mulut tertutup, rongga mulut terisi penuh oleh lidah, yang sangat mobil/mudah bergerak, karena diperlukan untuk pembentukan suara dan nyanyian. Organ limfatik spesifik terletak di pintu masuk nasopharynx baik di rongga hidung maupun mulut untuk melindungi tractus digestivus dari infeksi. Tractus respiratorius dan tractus digestivus saling bersilangan di dalam nasopharynx. Hal ini sangat penting untuk pembentukan suara. 1 Hypophysis (Glandula pituitaria) di dalam fossa hypophysialis 2 Sinus frontalis 3 Concha nasalis media 4 Concha nasalis inferior 5 Palatum durum 6 Palatum molle 7 Pharynx dengan tuba auditiva (tuba auditoria) 8 Lingua 9 Pharynx dengan tonsilla palatina 10 Mandibula 11 Larynx 143 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 144 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 144 Cavitas Nasi: Sinus Paranasales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Dinding lateral cavitas nasi, septum dibuang. 26 27 28 29 30 31 32 33 Tulang-tulang cavitas nasi sinister, dilihat dari medial. Sinus sphenoidalis Meatus nasi superior Meatus nasi medius Torus tubarius Tonsilla pharyngea Ostium pharyngeum tubae auditivae Plica salpingopharyngea Reccesus pharyngeus Palatum molle Uvula Sinus frontalis Reccesus spheno-ethmoidalis Concha nasalis superior Concha nasalis media Concha nasalis inferior Vestibulum nasi Meatus nasi inferior Palatum durum Sulcus arteriae meningeae mediae et os parietale (kuning) Hiatus maxillaris Proccesus perpendicularis ossis palatini Muara cellulae ethmoidales Muara sinus frontalis Lamina medialis processus pterygoideus (merah) Lamina horizontalis processus palatini Cellulae ethmoidales Sinus maxillaris Septum nasi Hamulus pterygoideus Os nasale (putih Processus frontalis maxillae (ungu) Processus palatinus maxillae (ungu Atrium nasi Gambar skematik yang menunujukkan letak sinus paranasales. Muara ditunjukkan dengan panah. 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 145 Cavitas Nasi: Sinus Paranasales Potongan median melalui kepala dengan cavitas nasi dan cavitas oris. concha nasalis media dan inferior sebagian telah diangkat untuk menunjukkan muara-muara sinus paranasales. 1 2 3 4 5 Vena magna cerebri (Vena Galeni) Tectum mesencephali Sinus rectus Sinus sphenoidalis Cerebellum 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Dinding lateral cavitas nasi. muara-muara ditunjukkan dengan panah merah (gambar skematik) 30 Tonsilla pharyngea Cisterna cerebellomedullaris Articulatio atlanto-axialis mediana Medulla spinalis Pars oralis phyaryngis Falx cerebri Corpus callosum dan arteria cerebri anterior Sinus frontalis Chiasma opticum et glandula pituitaria Concha nasalis superior et bulla ethmoidalis Hiatus semilunaris Muara-muara tambahan sinus maxillaris dan tepi potongan concha nasalis media Vestibulum nasi Muara ductus nasolacrimalis Concha nasalis inferior (dipotong) Muara tuba auditiva Canalis incisivus Musculus levator veli palatina Plica salpingopharyngea Nervus lingualis et ganglion submandibulare Ductus submandibularis Ductus nasofrontalis Ductus nasolacrimalis Recessus spheno-ethmoidalis (dari Rosenmuller ) Plica salpingopalatina 145 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 146 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 146 Cavitas Nasi: Saraf dan Arteri Saraf-saraf dinding lateral cavitas nasi. potongan sagital melalui kepala. sebagian membrana mukosa diangkat, canalyis pterygoideus dibuka. 24 25 19 20 21 26 51 9 8 27 13 28 22 29 55 23 30 64 41 Septum nasi. Diseksi saraf dan pembuluh darah 1 Nervus facialis (N. VII) 2 Arteria carotis interna et plexus caroticus internus 3 Ganglion cervicale superius 4 Nervus vagus (N. X) 5 Truncus sympathicus 6 Nervus opticus (N. II) et arteria ophthalmica 7 Nervus oculomotorius (N. III) 8 Arteria carotis interna et sinus cavernosus 9 Sinus sphenoidalis 10 Nervus canalis pterygoidei 11 Ganglion ptyerygopalatinum 12 Arteria palatina descendens 13 Rami nasales posteriores inferiores laterales et arteria nasalis posterior lateralis et arteria septi 14 Nervi palatini majores et arteria palatina major 15 Nevi palatini minores et arteriae palatinae minores 16 Cabang-cabang arteria pharyngea ascendens 17 Arteria lingualis 18 Epiglottis 19 Arteria ethmoidalis anterior 20 Bulbus olfactorius 21 Tractus olfactorius 22 Nervus nasopalatinus 23 Choanae 24 Sinus Frontalis 25 Crista galli 26 Arteria et nervus ethmoidalis anterior, et ramus nasalis arteriae ethmoidalis anterioris 27 Septum Nasi 28 Arteria septalis 29 Crista septi nasi 30 Palatum durum 31 Tentorium cerebelli 32 Nervus trochlearis (N. IV) 33 Nervus trigeminus (N. V) et radix motoria 34 Plexus caroticus internus 35 Nervus lingualis dan chorda tympani 36 Musculus pterygoideus medialis et lamina medialis processus pterygoidei 37 Nervus alveolaris inferior 38 Truncus sympathicus 39 Nervus oculomotorius (N. III) 40 Nervi palatini 41 Lingua 42 Ganglion trigeminale 43 Nervus trigeminus (N. V) 44 Nervus facialis (N. VII) 45 Ganglion geniculatum 46 Foramen stylomastoideum 47 Musculus pterygoideus medialis 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 147 Cavitas Nasi: Saraf dan Arteri 24 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 Saraf-saraf dinding lateral cavitas nasi. Carotid canal opened, Canalis caroticus dibuka, sebagian membran mukosa pharynx dan cavitas nasi diangkat. Diseksi tonsilla palatina yang terletak pada dinding lateral nasopharynx (sisi kiri). Pangkal lidah dilipat. 67 68 Nervus petrosus major Nevrus maxillaris Bulbus olfactorius Nervi olfactorii Rami nasales interni nervi ethmoidalis anterioris Rami nasales posteriores superiores laterales Rami nasales posteriores superiores laterales Canalis incisivus et nervus nasopalatinus Nervus palatinus major Nervus petrosus profundus Nervus mandibularis Cavitas nasi et concha nasalis inferior Muara tuba auditiva Musculus tensor veli palatini Musculus levator veli palatini Recessus pharyngeus pada nasopharynx Uvula Arcus palatoglossus Ramus tonsillaris arteriae palatinae ascendentis Tonsila palatina Arcus palatopharyngeus Saraf-saraf pada dinding lateral cavitas nasi. Corpus ossis sphenoidalis tampak transparan (gambar skematik.) 147 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 148 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 148 Potongan melalui Cavitas Nasi et Cavitas Oris Potongan horizontal melalui cavitas nasi, orbitae, dan lobi temporales otak setinggi kelenjar hipofisis (glandula pituitaria). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Potongan horizontal melalui kepala. CT scan. Balok = 2cm; Panah = fraktura. 25 26 27 28 29 30 Cornea Lens Corpus vitreum (bulbus oculi) Discus nervi optici Musculus rectus medialis Musculus rectus lateralis Nervus opticus (N. II) et dura mater Arteria carotis interna Glandula pituitaria (hypophysis) et infundibulum Nervus oculomotorius (N. III) Tarsus superior palpebrae Fornix conjunctivae Cavitas nasi Sclera Sinus ethmoidalis Septum nasi Sinus sphenoidalis Lobus temporalis Clivus Fossa cranii media Meatus acusticus externus Sinus sagittalis superior Falx cerebri Musculus rectus superior et musculus levator palpebrae superioris Bulbus oculi et glandula lacrimalis Musculus rectus inferior et obliquus inferior Os zygomaticum Sinus maxillaris Concha nasalis inferior Palatum durum 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 149 Potongan melalui Cavitas Nasi et Cavitas Oris 36 22 23 37 24 38 25 26 27 16 28 29 28 30 31 32 39 40 33 41 34 35 42 43 Potongan koronal melalui kepala setinggi dens premoralis II mandibulae. Potongan koronal melalui kepala (MRI scan, terima kasih kepada Prof. Heuck, Jerman). Perhatikan keadaan rongga-rongga tengkorak. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 Musculus longitudinalis superior linguae Septum linguae Musculus longitudinalis inferior linguae Glandula sublingualis Mandibula Calvaria Lobus frontalis cerebri et crista galli Musculi recti lateralis et medialis Musculus buccinator Musculi verticalis et transversus linguae Dens premoralis II mandibulae Musculus buccinator Platysma Orbita et nervus opticus Papillae fliformes Foramen caecum linguae Radix linguae (tonsilla lingualis) Tonsilla palatina Vallecula epiglottica Vestibulum laryngis Sulcus medianus linguae Papillae fungiformes Papillae foliatae Papilla circumvaliata Sulcus terminalis Epiglottis Cornu majus ossis hyoidei Permukaan dorsal lidah dan aditus laryngis. 149 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 150 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 150 Cavitas Oris, Rongga Mulut: Musculi 1 Cavitas nasi 2 Palatum durum 3 Labium superius et musculus obicularis oris 4 Vestibulum oris 5 Dens incisivus 6 Labium inferius et musculus orbicularis oris 7 Mandibula 8 Musculus genioglossus 9 Musculus geniohyoideus 10 Musculus digastricus,venter anterior 11 Musculus mylohyoideus 12 Os hyoideum 13 Nasopharynx 14 Palatum moile et uvula 15 Oropharynx 16 Radix linguae et tonsilla lingualis 17 Laryngopharynx 18 Epiglottis 19 Plica ary-epiglottica 20 Laryngopharynx bersambung dengan oesophagus 21 Larynx Potongan median-sagital melaui cavitas oris dan pharynx. 1 Cornu majus 2 Cornu minus 3 Corpus Os hyoideum (dilihat dari oblik-lateral). 冧 Ossis hyoidei Os hyoideum (dilihat dari anterior). Otot-otot lantai cavitas oris(dilihat dari superior). Diaphragma oris, otot-otot (permukaan inferior). Dipotong di dasar. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Cornus minus et corpus ossis hyoidei Musculus hyoglossus (dipotong) Ramus mandibulae et nervus alveolaris inferior Musculus genioglossus Musculus genioglossus (dipotong) Musculus stylohyoideus (dipotong) Musculus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Os hyoideum Mandibula Musculus digastricus, tendo intermedia 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 151 Cavitas Oris, Rongga Mulut: Musculi Regiones parapharyngea dan sublingualis. Persarafan lidah. Bagian lateral wajah dan mandibula dibuang, rongga mulut dibuka. Panah: ductus submandibularis. 1 2 3 10 24 27 14 12 26 15 28 Musculi supra- dan infrahyoideus dan pharynx (gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Processus styloideus Musculus styloglossus Musculus digastricus, venter posterior Nervus vagus (N. X) Nervus lingualis (N. V3) Nervus glossopharyngeus Ganglion submandibulare Musculus hyoglossus Nervus hypoglossus (N. XIII) Musculus stylohyoideus Ramus internus nervi laryngei superioris (cabang nervus vagus, tidak tampak) 12 Musculus constrictor pharyngis medius 13 Musculus omohyoideus (dipotong) 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Musculus thyrohyoideus Musculus sternothyroideus Oesophagus Ductus parotideus (dipotong) Musculus buccinator Musculus constrictor pharyngis superior Lidah (lingua) Cabang-cabang terminal nervus lingualis Mandibula (dipotong) Musculi genioglossus et geniohyoideus Musculus mylohyoideus (dipotong dan dilipat) Musculus sternohyoideus Cartilago thyroidea Os hyoideum Trachea 151 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 152 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 152 Cavitas Oris: Trigonum Submandibulare 10 1 11 2 3 12 4 13 5 6 7 14 15 8 16 9 Trigonum submandibulare, diseksi superfisial. Sisi kanan (dilihat dari inferior). Glandula submandibularis dilipat. 10 11 22 4 15 18 5 17 19 20 7 16 21 Trigonum submandibulare, diseksi profundus. Sisi kanan (dilihat dari inferior). Musculus mylohyoideus dipotong dan dilipat untuk menunjukkan nervus linguali dan nervus hypoglossus. 1 Glandula parotidea et vena retromandibularis 2 Musculus sternocleidomastoideus 3 Vena retromandibularis et glandula submandibularis et musculus stylohyoideus 4 Nervus hypoglossus (N. XII) et arteria lingualis 5 Nervus vagus (N. X) et vena jugularis interna 6 Arteria laryngea superior 7 Arteria carotis externa, musculus thyroidea superior 8 Arteria carotis communis et radix superior ansae cervicalis 9 Musculi omohyoideus dan sternohyoideus 10 Musculus masseter et ramus marginalis mandibularis nervi facialis 11 Arteria et vena facialis 12 Mandibula et arteria et vena submentalis 13 Nervus mylohyoideus 14 Ductus submandibularis, glandula sublingualis, et musculus digastricus (venter anterior) 15 Musculus mylohyoideus (sisi kanan) 16 Musculus mylohyoideus sinister et musculus digastricus sinister (venter anterior) 17 Musculus hyoglossus et arteria lingualis 18 Nervus lingualis 19 Nervus hypoglossus (N. XII) 20 Musculus geniohyoideus 21 Musculus digastricus dexter, venter anterior 22 Glandula et ductus submandibularis 104750_S_143_153_Kap_2_4:_ 04.01.2010 16:16 Uhr Seite 153 Cavitas oris: Glandulae Salivariae 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Cavitas oris (dilihat dari dalam). lidah dan dinding pharynx dibuang 153 Musculus pterygoideus medialis Papilla sublingualis Ductus submandibularis Glandula sublingualis Nervus lingualis Nervus hypoglossus (N. XIII) Musculus mylohyoideus Musculus geniohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Nervus alveolaris inferior Chorda tympani Arteria carotis interna Glandula parotidea Ligamentum sphenomandibulare Nervus vagus (N. X) Nervus glossopharyngeus (N. IX) Arteria temporalis superficialis et arteria pharyngea ascendes Musculus styloglossus Musculus digastricus, venter posterior Arteria facialis Glandula submandibularis Arteria carotis externa Arteria lingualis Musculus constrictor pharyngis medius Ligamentum stylohyoideum Musculus hyoglossus Arteria lingualis profunda Epiglottis Os hyoideum Musculus buccinator Lingua Mandibula (dipotong) Ductus parotideus Musculus masseter Papillae sublinguales dextra et sinistra 13 33 34 30 5 31 20 5 3 35 4 21 7 13 33 6 34 32 3 4 7 21 Diseksi glandulae salivariae majores. sebagian mandibula sisi kiri dan musculus buccinator di buang untuk memperlihatkan cavitas oris (dilihat dari lateral bawah). Letak glandulae salivariae majores di sekitar cavitas oris 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 154 Organisasi dan Regiones Colli 154 2.5 Leher dan Organ-Organ di dalam Leher 1 2 3 4 5 Di sisi depan leher, terdapat trachea dan larynx, yang tersembung ke cavitas nasi melalui pharynx. Di belakang trachea terdapat oesophagus, yang bersambung ke rongga mulut (cavitas oris) juga melalui pharynx. Glandula thyroidea terletak di sebelah anterior trachea, sementara arteria carotis dan vena jugularis bersama-sama dengan nervus vagus terletak di sebelah lateral, menyatukan kepala dengan organ-organ thorax dan ekstremitas atas. Di bawah musculus sternocleidomastoideus, saraf-saraf spinal bagian leher membentuk plexus cervicales dan plexus brachiales yang masing-masing memberikan persarafan ke leher dan ekstremitas atas. 6 7 Anatomi regional leher (dilihat dari anterior). Otot-otot yang terletak di sebelah anterior dan dinding dada sudah dihilangkan 1 2 3 4 2 3 5 6 7 Organ-organ di leher (dilihat dari antgerior, gambar skematik). Trunkus-trunkus arteri utama ditandai dengan warna merah. Glandula submandibularis Os hyoideum Larynx (cartilago thyroidea) Saraf dan pembuluh darah leher (arteria carotis, vena jugularis interna, dan nervus vagus) 5 Glandula thyroidea 6 Trachea 7 Arcus aortae 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 155 Organisasi dan Regiones Colli 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Septum nasi Uvula Musculus genioglossus Mandibula Musculus geniohyoideus Musculus mylohyoideus Os hyoideum Cartilago thyroidea Mandubrium sterni Sinus sphenoidalis Nasopharynx Oropharynx Epiglottis Laryngopharynx Musculus arytenoideus Plica vocalis Cartilago cricoidea Trachea Vena brachiocephalica sinistra Thymus Oesophagus Potongan median melalui kepala dan leher orang dewasa. Perhatikan letak larynx pada orang dewasa yang rendah bila dibanding dengan larynx neonatus (bandingkan dengan gambar bawah). 1 4 2 5 6 3 7 Regiones et Trigona di Leher (gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 Regio cervicalis posterior Regio cervicalis lateralis Trigonum supraclaviculare Trigonum submandibulare Trigonum caroticum Regio cervicalis anterior Fossa jugularis Potongan median melalui kepala dan leher neonatus. Perhatikan larynx yang letaknya tinggi hingga epiglottis hampir mencapai uvula (bandingkan dengan gambar atas). 155 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 156 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 156 Musculi colli (Musculi Cervicis), Otot-otot Leher 1 7 1 2 3 4 5 6 7 8 8 9 9 10 11 12 13 14 15 2 3 10 11 12 4 13 5 14 16 17 18 19 20 21 22 Mandibula Os hyoideum Musculus thyroideus Musculus sternothyroideus Glandula thyroidea Costa II Musculus digastricus, venter anterior Musculus mylohyoideus (dan raphe mylohyoidea) Musculus omohyoideus Cartilago thyroidea Musculus sternocleidomastoideus Musculus sternohyoideus Clavicula Musculus subclavius Musculus digastricus, venter posterior Musculus stylohyoideus Musculi scaleni Musculus trapezius Costa I Scapula Trachea Manubrium sterni 6 Otot-otot leher (musculi colli).(dilihat dari anterior) musculus sternocleidomastoideus dan musculus sternohyoideus sebelah kanan dipotong dan dilipat. 1 7 7 8 15 16 2 9 12 10 11 4 11 17 18 13 21 18 13 14 19 22 19 20 Otot-otot leher (musculi colli) (dilihat dari anterior, gambar skematik). Otot-otot leher rumit dan sangat canggih. Ada dua kelompok otot utama yang dapat dibedakan menurut fungsinya. Satu kelompok tersusun dari otot-otot yang menghubungkan kepala dengan os hyoideum dan larynx. Kelompok otot kedua menghubungkan kepala dan rangka iga. Musculus sternocleidomastoideus menjadi garis batas antara trigonum cervicale anterior dan trigonum cervicale posterior. 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 157 Musculi Colli (Musculi Cervicis), Otot-otot Leher 1 Musculus sternohyoidei et musculus thyrohyoideus 2 Larynx 3 Cartilago cricoidea 4 Vena jugularis interna, arteria carotis communis, et nervus vagus (n.X) 5 Oesophagus 6 Corpus vertebrae cervicalis 7 Arteria vertebralis 8 Medulla spinalis 9 Musculus scalenus posterior 10 Deep muscles of the neck 11 Trapezius muscle 12 Omohyoid muscle 13 Thyroid gland 14 Sternocleidomastoid muscle 15 Longus colli and longus capitis 16 Nervus spinalis cervicalis 17 Arteria et vena vertebralis, et foramen transversarium 18 Radices ventralis et dorsalis nervi spinalis cervicalis 19 Trachea 20 Truncus symphaticus 21 Tuberculum anterior processus transversi et origo musculi scaleni anterioris et origo musculi scaleni posterioris 22 Facies superior processus articularis 23 Processus spinosus Potongan aksial setinggi discus intervetralis antara vertebra cervicalis ke-5 dan 157 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ke-6 (dilihat dari inferior). 1 12 19 13 5 14 4 15 18 20 21 6 17 22 8 10 23 16 17 1 2 6 14 8 10 11 11 Organisasi leher (potongan aksial glandula thyroidea; gambar skematik). Potongan aksial leher setinggi vertebra cervicalis ke-4 (MRI scan; dari Heuck et al., MRT- Atlas, 2009). 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 158 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 158 Larynx: Cartilagines et Os Hyoideum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 10 16 17 Epiglottis Cornu minus ossis hyoidei Cornu majus ossis hyoidei Ligamentum thyrohyoideum Corpus ossis hyoidei Cornu superius cartilaginis thyroideae Ligamentum thyro-epiglotticum Conus elasticus Ligamentum cricothyroideum Cartilago thyroidea Cartilago cricoidea Trachea Cartilago corniculata Cartilago arytenoidea Ligamentum cricoarytenoideum posterius Articulatio cricothyroidea Articulatio crico-arytenoidea 12 Cartilages laryngis dan os hyoideum (dilihat dari anterior). Cartilagines laryngis dan os hyoideum (dilihat dari posterior) 2 1 3 4 12 7 13 7 4 5 9 6 14 15 10 8 16 Cartilages laryngis (dilihat dari anterior). Cartilago thyroidea digambar sebagai bagan. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Os hyoideum Epiglottis Membrana thyrohyoidea Cartilago thyroidea Ligamentum vocale Conus elasticus Cartilago arytenoidea Cartilago cricoidea Articulatio crico-arytenoidea Articulatio cricothyroidea Cartilagines tracheales Cartilago corniculata Processus muscularis cartilaginis arytenoideae 14 Processus vocalis cartilaginis arytenoideae 15 Laminae cartilaginis cricoideae 16 Arcus cartilaginis cricoideae Cartilagines et ligamenta laryngis (dilihat dari lateral). 1 Ligamentum vocale 2 Ligamentum thyrohyoideum laterale 3 Cornu majus ossis hyoidei 4 Epiglottis 5 Cartilago thyroidea 6 Cartilago corniculata 7 Cartilago arytenoidea 8 Arculatio crico-arytenoidea 9 Artilucatio cricothyroidea 10 Cartilago cricoidea 11 Trachea Cartilagines laryngis (dilihat dari belakang miring). Cartilagines laryngis (dilihat dari belakang miring). 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 159 Larynx: Cartilagines et Os Hyoideum Cartilago thyroidea (dilihat dari lateral). Cartilago thyroidea (dilihat dari anterior). 1 Cornu superius 2 Tuberculum thyroideum superius 3 Lamina cartilaginis thyroidae 4 Tuberculum thyroideum inferius 5 Cornu inferius 6 Incisura thyroidea superior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Atlas Axis Vertebrae cervicales (C2-C7) Mandibula Os hyoideum Cartilago thyroidea Cartilago arytenoidea Cartilago cricoidea Epiglottis Cartilagines tracheales Costae I Manubrium sterni Posisi larynx pada leher (dilihat dari oblik lateral). (Gambar skematik.) 159 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 160 Larynx: Musculi Laryngis 160 1 2 3 4 5 1 2 2 3 6 4 2 6 7 3 8 4 5 6 10 1 2 9 10 11 12 13 12 14 15 5 11 6 12 7 18 8 13 7 14 19 15 8 13 20 14 16 16 17 9 16 17 18 19 20 17 21 22 23 24 25 26 Musculi laryngis (dilihat dari lateral) Separuh cartilago thyroidea (12) dibuang. Diseksi ligamentum vocale. Musculi laryngis (dilihat dari lateral). sebagian cartilago thyroidea (12) dan musculus thyro-arytenoideus dibuang. Musculus hyoglossus Os hyoideum Epiglottis Membrana thyroidea Cornu superius cartilaginis thyroideae Nervus laryngeus superior Musculus arytenoideus transversus Musculus cricoarytenoideus posterior Musculus trachealis Plica ary-epiglottica Musculus thyro-epiglotticus Cartilago thyroideae Musculus cricoarytenoideus lateralis Cartilago cricoidea Facies articularis cartilaginis thyroideae Nervus laryngeus inferior (cabang nervus recurrens) Trachea Cartilago arytenoidea Ligamentum vocale Musculus vocalis (bagian dari musculus thyroarytenoideus) Musculus thyrohyoideus Musculus cricothyroideus Radix linguae Tuberculum cuneiforme Tuberculum corniculatum Musculus ary-epiglotticus 23 2 3 10 1 2 4 24 5 25 26 2 6 12 3 7 5 8 7 21 18 12 12 19 13 8 16 22 14 15 9 9 17 Musculi laryngis et larynx (dilihat dari depan). Musculi laryngis et larynx (dilihat dari belakang). 17 Kerja otot-otot intrinsik larynx (Gambar skematik). 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 161 Larynx: Ligamentum Vocale 1 2 3 4 5 6 Cartilagines laryngis (dilihat dari atas). Glottis in vivo (dilihat dari atas). 13 14 15 16 17 3 9 20 7 21 22 23 18 19 Potongan horizontal melalui larynx setinggi plicae vocales (dilihat dari atas). 28 Os hyoideum Epiglottis Cartilago thyroidea Cartilago cricoidea Ligamentum Vocale Ligamentum thyrohyoideum 7 Cartilago arytenoidea 8 Cartilago corniculata 9 Plica vocalis 10 Plica vestibularis 11 Plica ary-epiglottica 12 Incisura interarytenoidea 13 Mandibula 14 Musculus digastricus, venter anterior 15 Musculus mylohyoideus 16 Lobus pyramidalis glandulae thyroidae 17 Musculus sternohyoideus et musculus sternothyroideus 18 Arteria carotis communis 19 Vena jugularis interna 20 Rima glottidis 21 Musculus sternocleidomastoideus 22 Musculus arytenoideus transversus 23 Pharynx et musculus constrictor pharyngis inferior 24 Ventriculus laryngis 25 Musculus vocalis 26 Trachea 27 Cornu superius cartilaginis thyroideae 28 Radix linguae (tonsilla lingualis) 29 Recessus priformis 30 Musculus vocalis 31 Musculus cricoarytenoideus lateralis 32 Glandula thyroidea 2 29 3 10 24 30 5 31 25 4 20 32 26 26 Potongan sagital melalui larynx Potongan koronal melalui larynx dan trachea 161 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 162 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 162 Larynx: Nervi (Saraf) Larynx dan persarafannya (dilihat dari posterior). Diseksi nervi laryngei superior et inferior. Pharynx sudah dibuka. Persarafan larynx (Gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Larynx dan organ-organ dalam thorax (dilihat dari depan). Diseksi nervi vagus et laryngeus recurrens. 39 Musculus scalenus anterior Musculi scaleni medius et posterior Nervus laryngeus recurrens dexter Arteria subclavia dextra Truncus brachiocephalicus Arcus aortae Os hyoideum Ramus internus nervi laryngei superioris Membrana thyrohyoidea Ramus externus nervi laryngei superioris Nervus vagus (N. X) Cartilago thyroidea Musculus cricothyroideus Trachea Nervus laryngeus recurrens sinister Oesophagus Arteria subclavia sinistra Arteria carotis communis sinistra Costa II Lingua Ganglion cervicale superius Truncus sympathicus Musculus constrictor pharyngis inferior Arteria thyroidea inferior Nervus glossopharyngeus (N. IX) Nervus laryngeus superior Epiglottis Musculus crico-arytenoideus posterior et cartilago cricoidea Ramus laryngeus inferior nervi laryngei reccurentis Glandula thyroidea Arteria thyroidea superior Truncus thyrocervicalis Arteria thoracica interna Nervus phrenicus Nervus hypoglossus Arteria transversa cervicis Ganglion cervicale medium Nervi cardiaci cervicalis medii (cabang dari truncus sympathicus) Ligamentum arteriosum 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 163 Larynx et Cavitas Oris Larynx et cavitas oris (dilihat dari posterior). Membrana mucosa pada sisi kanan pharynx sudah dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 Mesencephalon (colliculus inferior) Fossa rhomboidea et medulla oblongata Nervus vestibulocochlearis et nervus facialis Nervus glossopharyngeus nervus vagus, et nervus accessorius Arteria occipitalis et musculus digastricus (venter posterior) Ganglion cervicale superius Arteria carotis interna Cavitas oris (lingua) 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Plica ary-epiglottica Nervus vagus Recessus piriformis Glandula thyroidea et arteria carotis communis Oesophagus Nervus trochlearis Condyius occipitalis Cavitas nasi (choana) Nervus accessorius 18 19 20 21 22 Ulvula et palatum molle Musculus palatopharyngeus Arteria carotis externa Epiglottis Ramus internus nervi laryngei superioris 23 Nervus laryngeus inferior 24 Ansa cervicalis 163 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 164 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 164 Pharynx 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Pharynx dan saraf parapharynx dalam kaitannya dengan batang otak (dilihat dari belakang). 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Colliculus inferior mesencephali Colliculus facialis di dasar fossa rhomboidea Nervus vestibulocochlearis et nervus facialis Nervus glossopharyngeus Nervus vagus Nervus accessorius Nervus hypoglossus Fascia pharyngobasilaris Musculus constrictor pharyngis superior Truncus sympathicus et ganglion cervicale superius (digeser ke medial) Musculus constrictor pharyngis medius Cornu majus ossis hyoidei Musculus constrictor pharyngis inferior Nervus trochlearis Meatus acusticus internus dengan nervus facialis et nervus vestibulocochlearis Foramen jugulare et nervus glossopharyngeus et nervus vagus et nervus accessorius Condylus occipitalis Arteria occipitalis Musculus digastricus, venter posterior Nervus accessorius (pars extracranialis) Nervus hypoglossus (pars extracranialis) Arteria carotis externa Ramus sinus carotici nervi vagi Arteria carotis interna Sinus caroticus et glomus caroticum Nervus vagus Glandula thyroidea Oesophagus Choanae Lamina medialis processus pterygoidei Foramen lacerum Tuberculum pharyngeum Palatum durum Foramina palatina majus et minus Hamulus pterygoideus Lamina lateralis processus pterygoidei Canalis pterygoideus Foramen ovale Fossa mandibularis Canalis caroticus Processus styloideus et foramen stylomastoideum Permukaan inferior tengkorak. Garis merah = garis besar musculus constrictor pharyngis superior yang bersambung dengan musculus orbicularis oris (Gambar semiskematik). 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 165 Pharynx 1 2 3 4 Saraf dan pembuluh darah parapharynx. Pharynx dilihat dari dorsal. Potongan melintang kepala dan leher setinggi atlas (dilihat dari bawah). Arteria pharyngea ascendens Plexus pharyngeus Nervus accessorius Ganglion cervicale superius trunci sympathici 5 Nervus laryngeus superior 6 Glomus caroticum et ramus sinus carotici 7 Nervus vagus sinster (N. X) 8 Arteria carotis communis et ramus cardiacus cervicalis superior nervi vagi 9 Nervus glossopharyngeus (N. IX) 10 Nervus hypoglossus (N. XII) 11 Nervus facialis (N. VII) 12 Musculus digastricus, venter posterior 13 Musculus constrictor pharyngis medius 14 Nervus vagus dexter (N. X) 15 Truncus sympathicus 16 Vena jugularis interna 17 Musculus constrictor pharyngis inferior 18 Larynx 19 Musculus buccinator 20 Palatum molle et glandulae palatine 21 Tonsilla palatina 22 Uvula 23 Pharynx (pars oralis) 24 Glandula parotidea 25 Musculus longus capitis 26 Articulatio atlanto axialis mediana et arcus anterior atlantis 27 Dens axis 28 Medula spinalis 29 Dura mater 30 Papilla incisiva 31 Vestibulum oris 32 Musculus masseter 33 Mandibula 34 Canalis mandibulae dengan pembuluh darah dan saraf 35 Musculus pterygoideus medialis 36 Arteria carotis externa 37 Arteria carotis interna 38 Atlas 39 Arteria vertebralis 40 Musculus splenius capitas 41 Musculus semispinalis capitis 165 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 166 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 166 Pharynx: Musculi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Diseksi pharynx, musculi supra- et infrahyoidei. Sebagian mandibula dibuang. (dilihat dari lateral). Diseksi pharynx, musculi supra- dan infrahyoidei. Cavitas oris dibuka (dilihat dari lateral). 26 27 28 Maxilla Raphe pterygomandibularis Musculus buccinator Mandibula (dipotong) Musculus depressor anguli oris Musculus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Os hyoideum Cartilago thyroidea Musculus cricothyroideus Processus styloideus Musculus pterygoideus medialis (dipotong) Musculus digastricus, venter posterior Musculus styloglossus Musculus stylohyoideus Pars thyropharingea musculi constrictoris pharyngis inferioris Musculus thyrohyoideus Pars cricopharyngea musculi constrictoris pharyngis inferioris Oespohagus Trachea Dens molaris I maxillae Lingua Musculus longitudinalis inferior linguae Musculus genioglossus Musculus constrictor pharyngis superior Nervus hypoglossus (N. XII) Musculus hyoglossus Nervus laryngeus superior et arteria laryngea superior 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 167 Pharynx: Musculi 167 1 Sella turcica 2 Meatus acusticus internus et pars petrosa ossis temporalis 3 Fascia pharyngobasilaris 4 Raphe pharyngis 5 Musculus stylopharyngeus 6 Musculus constrictor pharyngis superior 7 Musculus digastricus, venter posterior 8 Musculus stylohyoideus 9 Musculus constrictor pharyngis medius 10 Musculus constrictor pharyngis inferior 11 Daerah bebas otot (segitiga Killian) 12 Oesophagus 13 Trachea 14 Glandula thyroidea et glandula parathyroidea 15 Musculus pterygoideus medius 16 Cornu majus ossis hyoidei 17 Vena jugularis interna 18 Glandula parotidea 19 Nervus accessorius 20 Ganglion cervicale superius trunci sympathici 21 Nervus vagus 22 Segitiga Laimer (daerah yang sering terjadi diverticulum) 23 Musculus orbicularis oculi 24 Musculus nasalis 25 Musculus levator labii superioris alaeque nasi 26 Musculus levator anguli oris 27 Musculus orbicularis oris 28 Musculus buccinator 29 Musculus depressor labii inferioris 30 Musculus hyoglossus 31 Musculus thyrohyoideus 32 Cartilago thyroidea 33 Musculus cricothyroideus 34 Raphe pterygomandibularis 35 Musculus tensor veli palatini 36 Musculus levator veli platini 37 Musculus depressor anguli oris 38 Musculus mentalis 39 Musculus styloglossus 17 Musculi pharyngis, Otot-otot pharynx (dilihat dari posterior). 23 24 35 36 6 34 8 9 39 5 25 26 27 28 37 29 38 30 16 10 31 32 33 22 12 13 Musculi pharyngis, Otot-otot pharynx (dilihat dari posterior). (Gambar skematik) Musculi pharyngis, Otot-otot pharynx (dilihat dari lateral). (Gambar skematik) 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 168 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 168 Pembuluh Darah Kepala dan Leher: Arteriae 1 Ramus frontalis et ramus parietalis arteriae temporalis superficialis 2 Arteria temporalis superficialis 3 Arteria occipitalis 4 Arteria maxillaris 5 Arteria vertebralis 6 Arteria carotis externa 7 Arteria carotis interna 8 Arteria carotis communis (dipotong) 9 Arteria cervicalis ascendens 10 Arteria thyroidea inferior 11 Arteria transversa colli dengan 2 cabangnya (Arteria cervicalis superficialis dan arteria dorsalis scapulae) 12 Arteria suprascapularis 13 Truncus thyrocervicalis 14 Truncus costocervicalis dengan 2 cabangnya (arteria cervicalis profunda dan arteria intercostalis superior) 15 Arteria thoracica interna 16 Arteria axillaris 17 Arteriae supra-orbitalis et supratrochlearis 18 Arteria angularis 19 Arteria dorsalis nasi 20 Arteria transversa faciei 21 Arteria facialis 22 Arteria labialis superior 23 Arteria labialis inferior 24 Arteria submentalis 25 Arteria lingualis 26 Arteria thyroidea superior 27 Truncus brachiocephalicus Arteri kepala dan leher. Diagram cabang-cabang utama arteria carotis externa dan arteria subclavia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ▲ untuk halaman 169: Galea aponeurotica Ramus frontalis arteriae temporalis Ramus parietalis superficialis Musculus auricularis superior Arteria et vena temporalis superficialis Arteria temporalis media Nervus auriculotemporalis Cabang-cabang nervus facialis (N. VIi) Nervus facialis (N. ViI) Arteria carotis externa di dalam fossa retromandibularis Musculus digastricus, venter posterior Ramus sternocleidomastoideus arteriae thyroideae superioris Truncus sympathicus et ganglion cervicale superius Musculus sternocleidomastoideus (dipotong dan dilipat) Clavicula (dipotong) Arteria transversa colli Arteria cervicalis ascendens et nervus phrenicus Musculus scalenus anterior Arteria suprascapularis } 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Arteria dorsalis scapulae Plexus brachialis et arteria axillaris Arteria thoraco-acromialis Arteria thoracica lateralis Nervus medianus (digeser) et musculus pectoralis minor (dilipat) Musculus occipitofrontalis, venter frontalis Pars orbitalis musculi orbicularis oculi Arteria et vena angularis Arteria facialis Arteria labialis superior Musculus zygomaticus major Arteria labialis inferior Ductus parotideus Corpus adiposum buccae Arteria maxillaris Musculus masseter Arteria facialis et mandibula Arteria submentalis Musculus digastricus, venter anterior 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 169 Pembuluh kepala dan Leher: Arteriae Cabang utama arteri di kepala dan leher (dilihat dari lateral). Dinding dada anterior dan clavicula sebagian dibuang; musculi pectorales dilipat untuk memperlihatkan arteria subclavia dan arteria axillaris 39 40 41 42 43 44 45 Os hyoideum Arteria carotis interna Arteria carotis externa Arteria laryngea superior Arteria thyroidea superior Arteria carotis communis Ansa thyroidea trunci sympathici et arteria thyroidea inferior 46 47 48 49 50 51 52 53 Glandula thyroidea (lobus dexter) Arteria vertebralis Truncus thyrocervicalis Nervus vagus (N. X) Ansa subclavia trunci sympathici Truncus brachiocephalicus Vena cava superior (dipotong) Arcus aortae 169 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 170 Pembuluh Kepala dan Leher: Arteriae et Venae 170 31 20 32 21 33 22 34 23 35 24 56 25 36 26 27 37 28 38 29 30 Arteri-arteri kepala dan leher (dilihat dari anterior lateral). Clavicula, musculus, sternocleidomastoideus dan vena-vena sebagian dibuang; arteri diberi warna. 9 10 1 11 2 12 3 13 14 4 15 5 6 16 7 17 18 8 19 Vena kepala dan leher. Musculus sternocleidornastoideus dan dinding thorax anterior sebagian dibuang. Perhatikan hubungan vena dengan vena cava superior. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Vena occipitalis Vena temporalis superficialis Musculus sternocleidornastoideus Musculus trapezius Vena jugularis interna Vena jugularis externa Vena subclavia Vena cephalica Venae supra-orbitales Vena anguaris Vena labialis superior Vena labialis inferior Vena facialis Vena submentalis Vena thyroidea superior Vena jugularis anterior Ductus thoracicus Vena thyroidea inferior Vena cava superior Ramus occipitalis arteriae occipitalis Arteria carotis interna Plexus cervicalis Nervus supraclavicularis Nervus phrenicus et arteria cervicalis ascendens pada musculus scalenus anterior 25 Arteria cervicalis superficialis 26 Arteria dan nervus suprascapularis 27 Plexus brachialis et arteria circumflexa humeri anterior 28 Fasciculus lateralis plexus branchialis 29 Arteria thoraco-acromialis 30 Arteria thoracica lateralis 31 Arteria temporalis superficialis 32 Arteria facialis transversa 33 Arteria facialis 34 Arteria carotis externa 35 Arteria thyroidea superior 36 Arteria carotis communis, nervus vagus {N. X}, et glandula thyroidea 37 Truncus thyrocervicalis 38 Arteria subclavia et musculus scalenus anterior 39 Glandula parotidea et nervus facialis 40 Nervus auricularis major 41 Vena jugularis externa 42 Plexus brachialis 43 Vena cephalica 44 Vena et arteria axillaris 45 Vena brachiocephalica dextra 46 Vena cava superior 47 Pulmo dexter (dilipat) 48 Arteria et vena temporalis superficialis 49 Arteria et vena facialis 50 Ramus cervicalis nervi facialis (N. VII) et glandula submandibularis 51 Vena jugularis interna,arteria carotis communis, et musculus omohyoideus 52 Vena jugularis anterior et glandula thyroidea 53 Arcus venosus jugularis 54 Vena brachiocephalica sinistra 55 Pericardium cordis (letak atrium dextrum) 56 Arteria transversa colli atau arteria transversa cervicis 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 171 Pembuluh Kepala dan Leher: Venae 171 48 39 49 40 50 51 41 52 42 37 53 43 44 45 54 46 47 55 Vena kepala dan leher (dilihat dari anterior). Bagian dinding thorax, clavicula, dan musculus. sternocleidornastoideus dibuang. Vena diberi warna biru, arteri diberi warna merah Vena jugularis interna merupakan kelanjutan dari sinus sigmoideus yang mengalirkan sebagian besar daerah vena yang berasal dari otak bersama-sama dengan cairan cerebrospinal luar. Dengan bergabung dengan vena subclavia, vena jugularis interna membentuk vena brachiocephalica dextra yang di sisi kanan langsung menuju vena cava superior. Cara yang biasa dilakukan untuk memasukkan sadapan (lead) dari alat pacu jantung menuju jantung adalah melui vena cephalica. Di sisi kiri, ductus thoracicus bergabung dengan vena jugularis interna pada tempat vena subclavia. dan vena jugularis interna membentuk vena brachio-cephalica sinistra. Perhatikan letak vena subclavia di depan musculus scalenus anterior, sedangkan arteria subclavia bersama-sama dengan plexus brachialis terletak di belakang musculus scalenus anterior. Vena cep-halica bergabung dengan vena axillaris dengan menyeberang masuk trigonum deltopectorale. Vena subclavia tertambat kuat pada iga pertama {costa I}, sehingga vena ini dapat ditusuk dengan jarum pada titik tersebut {di bawah ujung sternal clavicula} untuk memasukkan kateter {jalur subclavia}. 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 172 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 172 Pembuluh Darah Kepala dan Leher: Pembuluh dan kelenjar Limfe Nodi lymphoidei et ductus lymphatici colli, kelenjar getah bening dan pembuluh limfe leher, sisi kiri oblik (dilihat dari lateral). Musculus sternocleidornastoideus dan dinding thorax kiri telah diangkat. Bagian bawah vena jugularis interna telah dipotong dan disisihkan ke samping untuk memperlihatkan ductus thoracicus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nodus parotideus superficialis Glandula parotidea Nervus auricularis magnus Mandibula Musculus digastricus, venter anterior Vena facialis Glandula submandibularis Nodi submentales Arteria thyroidea superior Cartilago thyroidea Musculus omohyoideus Musculus sternohyoideus 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Arteria carotis communis Nodi supraclaviculares Vena jugularis Ductus thoracicus et vena jugularis interna Arcus venosus jugularis Vena brachiocephalica sinistra Nodi mediastinales superiores Nodi pre-auriculares Nodi submandibulares Nodi cervicales superficiales Nodi lymphoidei jugulodigastrici et truncus jugularis 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Vena jugularis interna Vena jugularis externa Nodi lymphoidei jugulo-omohyoidei Plexus branchialis Vena cephalica Truncus subclavius Nodi infraclaviculares Vena subclavia Pulmo Arteria et vena thoracica interna 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 173 Pembuluh Kepala dan Leher: Pembuluh dan Kelenjar Limfe Trigonum caroticum, sisi kiri (dilihat dari lateral). Musculus sternocleidomastoideus dilipat. 1 2 3 4 6 Musculus mylohyoideus et arteria facialis Musculus digastricus, venter anterior Musculus thyrohyoideus Arteria carotis externa, arteria et vena thyroidea superior 5 Musculus omohyoideus 6 Cartialgo thyroidea 7 Ansa cervicalis 8 Musculus sternohyoideus et arteria thyroidea superior 9 Musculus stylohyoideus 10 Musculus digastricus, venter posterior 11 Musculus sternocleidomastoideus (dilipat) 12 Nodi cervicales superficiales et ramus sternocleidomastoideus arteriae thyroideae superior 13 Os hyoideum et nervus hypoglossus (N. XII) 14 Musculus splenius capitis et musculus levator scapulae 15 Arteria laryngea superior et ramus internus nervi laryngei superioris 16 Nervus accessorius (N. XI) 17 Plexus cervicalis 18 Vena jugularis interna 19 Vena facialis 20 Nodi submentales 21 Ductus thoracicus 22 Nodi retro-auriculares 23 Nodi parotidei 24 Nodi occipitales 25 Nodi submandibulares 26 Nodi lymphoidei nodi lymphoidei jugulodigastrici cervicales profundi 27 Nodi lymphoidei jugulo-omohyoidei 28 Truncus jugularis 29 Truncus subclavius 30 Nodi infraclaviculares 31 Vena jugularis externa 冧 Kelenjar getah bening dan vena kepala dan leher. Garis putusputus = batas antara daerah-daerah irigasi; panah: arah aliran limfe. 173 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 174 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 174 Regiones Colli: Regio Anterior Regio anterior colli. Fascia superficialis dibuang. 1 Mandibula 2 Arteria et vena facialis 3 Musculus digastricus, venter anterior 4 Musculus mylohyoideus 5 Musculi infrahyoidei (musculus sternohyoideus, musculus sternothyroideus), et musculus omohyoideus 6 Venae jugulares anteriores 7 Vena jugularis externa 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Musculus strenocleidomastoideus Glandula thyroidea Submandibularis Ramus colli nervi facialis Nervus auricularis magnus Rami Nervi transversi colli cutanei Nervi supraclaviculares laterales plexus Nervi supraclaviculares dddff intermedii cervicalis Nervi supraclaviculares mediales Clavicula Platysma Lamina prevertebralis fasciae cervicalis, yang membungkus musculus longus colli Arteria et vena vertebralis Musculi scaleni Musculus trapezius Lamina superficialis fasciae cervicalis Lamina pretrachealis fasciae cervicalis Lamina prevertebralis fasciae cervicalis et truncus sympathicus Vagina carotica dengan arteria carotis communis, vena jugularis interna, dan nervus vagus Pars cervicalis trunci sympathici Vagina carotica 冧 Potongan melintang leher setinggi glandula thyroidea. Perhatikan letak ketiga laminae fasciae cervicalis (23, 24, 25). 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 175 Regiones Colli: Regio Anterior Regio anterior colli dengan trigonum cervicale anterius . Lamina pretrachealis fasciae cervicalis dan musculus sternocleidomastoideus sinister dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 Musculi supra- et infrahyoidei (gambar skematik). Musculus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Arteria facialis Glandula submandibularis Nervus auricularis magnus Vena jugularis interna et arteria carotis communis Nervus transversus colii et musculus omohyoideus Musculus sternohyoideus et arteria thyroidea superior 9 Musculus sternocleidomastoideus (caput sternalis) 10 Musculus sternocleidomastoideus sinister (dilipat) 11 Musculus sternocleidomastoideus (caput clavicularis) et nervi supraclaviculares laterales 12 Nervi supraclaviculares intermedii 13 Nervi supraclaviculares medialis 14 Mandibula 15 Os hyoideum 16 Nodi cervicales superficiales 17 Arteria thyroidea superior sinistra et arteria carotis externa sinistra 18 Cartilago thyroidea 19 Musculus omohyoideus (venter superior) 20 Vena jugularis interna et rami ansae cervicalis 21 Glandula thyroidea et vena thyroidea inferior 22 Musculus digastricus, venter posterior 23 Musculus stylohyoideus 24 Musculus sternohyoideus 25 Musculus sternothyroideus 175 104750_S_154_176_Kap_2_5:_ 04.01.2010 16:22 Uhr Seite 176 Regiones Colli: Regio Anterior 176 1 13 2 14 15 3 4 16 5 6 7 17 8 9 18 19 20 21 10 22 11 23 12 Regio colli anterior. Musculi sternocleidomastoidei dan clavicula kiri sudah diangkat. Diperlihatkan glandula thyroidea dalam hubungannya dengan trachea, larynx, dan pembuluh-pembuluh leher. 7 17 20 10 24 27 28 25 29 26 30 31 Potongan melintang pada leher setinggi glandula thyroidea. (MRI scan, terima kasih kepada Prof. Heuck, Munich). 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 177 Regiones Colli: Regio Anterior Regio colli anterior dan cavitas thoracis. Kedua clavicula, sternum, dan iga sudah diangkat. Vena-vena utama diberi warna biru. Regio colli anterior (gambar skematik). Anatomi regional glandula thyroidea dengan pembuluh darahnya. 1 Glandula submandibularis 2 Ramus cervicalis nervi facialis {N. VII} 3 Plexus cervicalis 4 Nervi supraclaviculares medii 5 Ansa cervicalis 6 Plexus branchialis 7 Vena jugularis interna 8 Nervus phrenicus 9 Clavicula 10 Arteria carotis communis 11 Articulatio sternoclavicularis dengan discus articularis 12 Manubrium sterni 13 Os hyoideum 14 Vena jugularis externa 15 Cartilago thyroidea 16 Musculus cricothyroideus 17 Glandula thyroidea 18 Musculus Subclavius 19 Nervus laryngeus reccurens 20 Trachea 21 Nervus vagus (N. X) 22 Vena subclavia 23 Nervus pectoralis medius 24 Esophagus 25 Corpus vertebrae cervicalis 26 Medulla spinalis 27 Musculus sternocleidomastoideus 28 Arteria vertebralis 29 Processus transversus vertebrae cervicalis 30 Processus spinosus vertebrae cervicalis 31 Musculus trapezius 32 Venae thyroideae inferiores 33 Vena brachiocephalica sinistra 34 Lobus superior pulmonis sinistri 35 Arteria thoracica interna 36 Vena cava superior 37 Arteria thyroidea superior 38 Arteria thyroidea inferior 39 Truncus thyrocervicalis 40 Arteria subclavia 41 Arcus aortae 177 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 178 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 178 Regiones Colli: Regio Lateralis Regio colli lateralis dengan trigonum cervicale posterius et trigonum caroticum. Diseksi superfisial. 1 Glandula parotidea et nervus auricularis magnus 2 Nervus occipitalis minor 3 Venae jugulares interna et externa 4 Vena retromandibularis et arteria carotis externa 5 Nervus transversus colli dan ramus comunicans ke ramus colli nervi facialis 6 Musculus trapezius et lamina superficialis fasciae cervicalis 7 Nervi supraclaviculares laterales 8 Nervi supraclavi culares intermedii 9 Musculus pectoralis major 10 Ramus buccalis nervi facialis et musculus masseter 11 Arteria et vena facialis dan ramus mandibulae nervi facialis 12 Ramus colli nervi facialis et glandula submandibularis 13 Cartilago thyroidea 14 Musculus omohyoideus 15 Musculus sternohyoideus 16 Musculus sternocleidomastoideus 17 Nervi supraclaviculares mediales 18 Ramus marginalis mandibularis nervi facialis 19 Ramus cervicalis nervi facialis dan ramus communicans ke nervus transversus colli Rami cutanei plexus cervicalis. Titik Erb ditunjuk dengan kepala panah (gambar skematis). 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 179 Regiones Colli: Regio Lateralis Regio colli lateralis dengan trigonum cervicale posterius et trigonum caroticum (dilihat dari lateral). Diseksi superfisial. Lamina superficialis fasciae cervicalis sudah dibuang, untuk memperlihatkan cabang-cabang plexus cervicalis dan vena subkutan. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nervus occipitalis minor Vena jugularis interna Musculus splenius capitis Nervus auricularis magnus Nodi submandibulares Arteria carotis interna et nervus vagus (N.X) Nervus accessorius (N. XI) Rami musculares plexus cervicalis Vena jugularis externa Nervi supraclaviculares laterales Nervi supraclaviculares intermedii Arteria suprascapularis Lamina pretrachealis fasciae cervicalis Clavicula 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Glandula parotidea Mandibula Ramus cervicalis nervi facialis (N. VII) Glandula submandibularis Arteria carotis externa Arteria thyroidea superior Nervus transversus cervicalis Radix anterior ansae cervicalis Vena jugularis anterior Musculus omohyoideus Musculus sternohyoideus Musculus sternocleidomastiodeus Tendo intermedius musculi omohyoidei 179 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 180 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 180 Regiones Colli: Regio Lateralis Leher, diseksi superfisial (dilihat dari lateral). Musculus sternocleidomastoideus dipotong dan dilipat untuk memperlihatkan lamina pretrachealis fasciae cervicalis. 1 Musculus sternocleidomastoideus (dilipat) dan cabang nervus accessorius (N. XI) 2 Arteria facialis 3 Arteria carotis externa et arteria thyroidea superior 4 Vena jugularis interna 5 Nodi cervicales profundi et vena jugularis externa 6 Musculus omohyoideus et lamina pretrachealis fasciae cervicalis 7 Vena jugularis anterior 8 Musculus pectoralis major 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Nervus auricularis magnus Nervus occipitalis minor Musculus splenius capitis et musculus leavtor scapulae Musculus trapezius Musculus scalenus medius et plexus brachialis Nervi supraclaviculares posteriores Nervus supraclavicularis intermedius Clavicula et nervi supraclaviculares anteriores Musculus sternocleidomastoideus (dilipat) 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 181 Regiones Colli: Regio Lateralis 181 12 Leher, diseksi dalam (dilihat dari lateral). Vena jugularis interna dilipat untuk memperlihatkan arteria carotis dan nervus vagus. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Musculus stylohyoideus Arteria facialis et musculus mylohyoideus Musculus digastricus, venter anterior Vena jugularis interna, nervus hypoglossus, et nodi cervicales superficiales Arteria et vena thyroidea superior et musculus constrictor pharyngis inferior Cartilago thyroidea et nervus vagus (N. X) Ansa cervicalis, musculus omohyoideus, et arteria carotis communis Arteria thyroidea superior dextra Musculus scalenus anterior Musculus sternothyroideus et arteria thyroidea inferior Rami musculares ansae cervicalis menuju ke musculi infrahyoidei Vena thyroidea inferior 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Musculus digastricus, venter posterior Musculus sternocleidomastoideus et nervus occiptalis minor Nervus accessorius (N. XI) Musculus splenius capitis Plexus cervicalis Musculus scalenus posterior Musculus levator scapulae Nervi supraclaviculares posteriores Nervus phrenicus Nervus supraclavicularis intermedius Plexus branchialis Nervi supraclaviculares anteriores Musculus sternocleidomastoideus 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 182 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 182 Regiones Colli: Regio Lateralis Leher, diseksi lebih dalam (dilihat dari lateral). Ansa cervicalis. Fascia cervicalis dan clavicula sebagian dibuang. Ansa cervicalis dan musculi infrahyoidei diperlihatkan. 1 Musculus masseter 2 Musculus mylohyoideus et arteria facialis 3 Arteria carotis externa et musculus digastricus (venter anterior) 4 Nervus hypoglossus (N. XII) 5 Musculus thyrohyoideus 6 Arteria et vena thyroidea superior et musculus constrictor pharyngis inferior 7 Musculus omohyoideus (venter superior) 8 Ansa cervicalis, glandula thyroidea et vena jugularis interna 9 10 11 12 13 14 15 Musculus sternothyroideus Musculus sternohyoideus Ductus thoracicus Musculus pectoralis minor Musculus pectoralis major Musculus digastricus, venter posterior Musculus sternocleidomastoideus et nervus occipitalis minor 16 Musculus splenius capitis 17 Nodi cervicales superficiales et nervus accessorius (N. XI) 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Plexus cervicalis Musculus scalenus medius Musculus levator scapulae Musculus scalenus posterior Plexus brachialis Arteria transversa colli et clavicula (dipotong) Musculus subclavius Arteria et vena subclavia Arteria thoraco-acromialis Vena cephalica 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 183 Regiones Colli: Regio Lateralis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Leher dengan regio submandibularis (dilihat dari lateral). Nervus hypoglossus (N. XII). Mandibula sedikit diangkat, Panah = ganglion cervicale superius. 25 26 27 28 Arteria facialis et mandibula Arteria submentalis Musculus et nervus mylohyoideus Nervus hypoglossus (N. XII) (rami linguales) Ramus thyrohyoidues nervi hypoglossi (N. XII) Musculus digastricus, venter anterior Os hyoideum Ramus omohyoideus nervi hypoglossi (N. XII) Musculus omohyoideus et arteria thyroidea superior Ansa cervicalis Musculus digastricus, venter posterior Nervus hypoglossus (N. XII) Nervus vagus (N. X) Arteria carotis interna Radix superior ansae cervicalis Arteria carotis externa Plexus cervicalis Arteria carotis communis Arteria et vena facialis Musculus omohyoideus Vena jugularis interna Musculus sternohyoideus et musculus sternothyroideus Clavicula Arteria et vena temporalis superficialis Arteria occipitalis Nervi spinales (C3 et C4) Processus spinales vertebrarum cervicalium (C4 et C5) Scapula 24 25 12 19 26 16 27 18 20 21 10 22 23 28 Saraf dan Pembuluh daerah leher (dilihat dari lateral). Tergambar ansa cervicalis dengan hubungannya ke nervi spinales. 183 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 184 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 184 Regiones Colli: Regio Lateralis Leher, diseksi lebih dalam (dilihat dari lateral), sebagian clavicula dibuang untuk memperlihatkan celah diantara musculi scaleni. Vena jugularis interna dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Musculus masseter Musculus mylohyoideus et arteria facialis Musculus digastricus, venter anterior Nervus hypoglossus (N. XII) Musculus sternohyoideus Musculus omohyoideus, arteria et vena thyroidea superior Musculus sternothyroideus, cartilago thytoidea et lobus pyramidalis glandulae thyroideae Arteria carotis communis et truncus sympathicus Ansa cervicalis Nervus phrenicu, arteria cervicalis ascendens, et musculus scalenus anterior 11 Arteria thyroidea inferior, nervus vagus et vena jugularis interna (dipotong) 12 Glandula thyroidea et plexus thyroideus impar 13 Ductus thoracicus et truncus subclavius sinister 14 Musculus subclavius (dilipat) 15 Musculus sternocleidomastoideus 16 Musculus digastricus, venter posterior 17 Ganglion cervicale superius et musculus splenius capitis 18 Nervus occipitalis minor 19 Arteria carotis interna dan cabang nervus glossopharyngeus ke corpus caroticum 20 Arteria carotis externa 21 Plexus cervicalis et nervus accessorius (N. XI) 22 Radix inferior ansae cervicalis 23 Nervus supraclavicularis 24 Musculus levator scapulae 25 Musculus scalenus medius et clavicula 26 Arteria transversa cervicis, plexus branchialis, et musculus scalenus posterior 27 Arteria et vena subclavia 28 Arteria thoraco-acromialis et musculus pectoralis minor 29 Musculus pectoralis major 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 185 Regiones Colli: Regio Lateralis 13 1 14 2 15 1a 3 4 5 16 6 7 17 8 18 19 9 10 20 11 21 12 22 23 Leher, diseksi terdalam (dilihat dari antero-lateral). Glandula thyroidea dilipat untuk memperlihatkan oesophagus dan nervus laryngeus recurrens. 1 Ganglion cervicale superius trunci sympathici et musculus digastricus (venter posterior) 1a Musculus digastricus, venter anterior 2 Arteria facialis et arteria carotis communis (dilihat kedepan) 3 Arteria cervicalis ascendens et musculus longus colli 4 Musculus omohyoideus et arteria thyroidea superior 5 Truncus sympathicus et musculus sternohyoideus 6 Ganglion cervicale medium et musculus constrictor pharyngis inferior 7 Musculus scalenus anterior et nervus phrenicus 8 Glandula thyroidea et arteria thyroidea inferior 9 Nervus vagus (N. X) et oesophagus 10 Ganglion cervicothoracicum (ganglion stellatum) 11 Nervus laryngeus recurrens et trachea 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Arteria carotis communis et ramus cardiacus inferior nervi vagi Musculus sternocleidomastoideus et nervus accessorius (N. XI) Musculus splenius capitis Nervus occipitalis minor, musculus longus capitis et plexus cervicalis Nervus phrenicus, musculus scalenus posterior, et musculus levator scapulae Nervi supraclaviculares et musculus scalenus medius Plexus brachialis et musculus pectoralis major (caput claviculare) Arteria transversa colli et clavicula Arteria subclavia Arteria thoraco-acromialis et musculus pectoralis minor Costa I, nervus phrenicus accessorius et vena subclavia Vena jugularis interna, ductus thoracicus, et musculus subclavius 185 104750_S_177_186_Kap_2_5:_ 186 05.01.2010 12:44 Uhr Seite 186 Plexus Cervicalis et Brachialis 13 14 1 15 2 16 17 3 18 19 4 20 21 22 5 23 6 7 8 24 9 10 11 25 12 Leher dan lengan, diseksi terdalam (dilihat dari antero-lateral). Diperlihatkan plexus cervicalis dan plexus brachialis serta hubungannya dengan pembuluh-pembuluh darah. Perhatikan letak dan isi trigonum scaleni. Musculus sternocleidomastoideus dan clavicula telah dibuang; vena jugularis interna dipotong untuk memperlihatkan radices plexus cervicalis dan plexus brachialis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nervus occipitalis minor Nervus auricularis magnus Rami cutanei plexus cervicalis Nervus supraclavicularis Nervus et arteria suprascapularis Plexus brachialis Nervus medianus (dengan dua radix) et nervus musculocutaneus Arteria axillaris Vena axillaris Nervus cutaneus brachii medialis Nervus ulnaris Nervus thoracodorsalis Glandula parotidea et nervus facialis (ramus cervicalis) Plexus cervicalis 15 Glandula submandibularis 16 Arteria thyroidea superior 17 Arteria carotis communis yang bercabang menjadi arteria carotis interna dan arteria carotis externa; dan radix superior ansae cervicalis 18 Musculus omohyoideus et ramus cervicalis nervi facialis yang bergabung dengan nervus trasversus colli (C2, C3) 19 Musculus sternohyoideus 20 Nervus transversus colli et musculus sternohyoideus 21 Arteria carotis communis et nervus vagus (N. X) 22 Nervus phrenicus et musculus scalenus anterior 23 Vena jugularis interna 24 Nervi intercostobrachiales 25 Nervus thoracicus longus 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 187 187 3 Truncus (Batang Badan) Dinding abdomen dan toraks anterior memperlihatkan struktur segmental. Iga dihubungkan oleh otot-otot interkostal (musculi intercostales) yang membentuk segmen-segmen skeletomotorik dan neurovaskular tertentu. Pada dinding abdomen, segmen-segmen tersebut membentuk lembaran otot-otot besar, yang berujung di sebelah anterior pada berbentuk aponeurosis-aponeurosis lembaran yang kuat. Aponeurosis terjalin pada linea alba dengan pasangannya dari sisi lain sehingga membentuk lembaran tendo musculus rectus yang kuat sekali. Gerakan dinding abdomen juga berfungsi mendukung proses pernapasan bersama dengan diaphragma. 1 2 3 9 4 5 9 1 6 2 3 8 Dinding dada dan abdomen anterior dengan perototan superfisial. Fascia musculi pectoralis majoris sudah dibuang; diperlihatkan lamina anterior vaginae musculi rectus abdominis. 9 4 7 1 Clavicula 2 Musculus pectoralis major 3 Stemum 4 Linea alba 5 Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 6 Umbilicus 7 Musculus obliquus internus abdominis 8 Ligamentum Inguinale 9 Musculus obliquus externus abdominis 8 Organisasi dinding dada dan abdomen. Arsitektur serat-serat tendo kedua musculi obliqui abdominis di dalam vagina musculi recti abdominis. 104750_S_187_210_Kap_3:_ 188 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 188 Skeleton (Rangka Badan) 1 2 3 7 4 8 9 15 16 19 17 20 18 Potongan mediosagital melalui columna vertebralis, kepala, dan thorax orang dewasa. Rangka batang badan, columna vertebralis, thorax, dan pelvis (dilihat dari posterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Atlas Axis Vertebra cervicalis VII (vertebra prominens, CVII) Canalis vertebralis Costa I Clavicula Manubrium sterni Corpus sterni Arcus costalis Acromion Spina Scapulae Cavitas glenoidalis (angulus lateralis scapulae) Costa XIF Costa XII Vertebrae lumbales Promontorium Os coxae Symphysis pubica Os sacr um Foramen obturatum Aceabuum Scapua et pocessus coracoideus Spina iIiaca posterior superior Spina iIiaca posterior interior Spina ischiadica Tuber ischiadicum 25 Spina ischiadica 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 189 Skeleton (Rangka Badan) Rangka batang badan, columna vertebralis, pelvis, thorax, dan cingulum membri superioris (gelang bahu). 1 Manubrium sterni 2 Clavicula 3 Acromion 4 Processus coracoideus 5 Cavitas glenoidalis 6 Corpus sterni 7 Cartilago costalis 8 Corpus vertebrae thoracicae XII 9 Corpus vertebrae lumbalis I 10 Os coxae 11 Promontarium 12 Os sacrum 13 Spina iliaca anterior superior 14 Foramen obturatum 15 Atlas 16 Vertebra prominens (CVII) 17 Costa I 18 Processus xiphoideus 19 Costa XII 20 Corpus vertebrae lumbalis V (LV) 21 Crista iliaca 22 Os coccygis 23 Symphysis pubica 23 Symphysis pubica 189 104750_S_187_210_Kap_3:_ 190 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 190 Vertebrae Atlas dan axis. Vertebra cervicalis dan vertebra thoracica yang tipikal. 25 26 Contoh vertebrae dari masing-masing bagian columna vertebralis dilihat dari superior). Dari atas ke bawah:atlas (C1), axis (C2), vertebra cervicalis (C), vertebra thoracia (Th), vertebra lumbalis (L) dan sacrum (S). 3 29 18 2 19 37 17 16 20 Organisasi umum costae dan vertebrae (gambar skematik). Vertebra lumbalis dan sacrum yang tipikal. ▲ Contoh vertebra dari masingmasing bagian columna vertebralis. (dilhat dari lateral, pemukaan ventral di sebelah kanan). 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 191 Vertebrae Ciri-ciri umum vertebrae lumbales dan sacrum (dilihat dari posterior). Hijau Merah Ciri-ciri umum vertebrae. Ciri khas vertebrae cervicales, vertebrae thoracicae, vertebrae lumbales, dan sacrum. 1 Foramen transversarium 2 Foramen vertebrale 3 Corpus vertebrae 4 Facies articularis atlantis 5 Basis ossis sacri 6 Tuberculum anterius atlantis 7 Facies articularis superior atlantis 8 Processus transversus 9 Tuberculum posterius atlantis 10 Dens axis 11 Processus articularis superior 12 Processus transversus 13 Arcus vertebrae 14 Tuberculum anterius proccesus transversi 15 Tuberculum posterius processus transversi 16 Processus spinosus 17 Corpus costae 18 Corpus vertebrae et caput costae yang saling bersendi (articulatio costosvertebralis) 19 Processus articularis superior Jingga Kuning dan biru = costae atau tonjol-tonjol yang homolog = proccesus muscularis (processus transversus etspinosus) = laminae et processus articulares = faciei articulares 20 Proccesus transversus et tuberculum costae yang saling bersendi (articulatio costotransversaria) 21 Processus costalis 22 Facies auricularis 23 Pars lateralis ossis sacri 24 Crista sacralis lateralis 25 Crista sacralis medialis 26 Crista sacralis mediana 27 Facies articularis inferior 28 Fovea costalis superior 29 Fovea costalis inferior 30 Incisura vertebralis inferior 31 Incisura verteblaris superior 32 Apex ossis sacri 33 Cornu sacrale 34 Os coccygis 35 Foramina sacralia posteriora 36 Processus mamilaris 37 Pediculus arcus vertebrae 38 Processus articularis inferior 38 processus articularis 191 104750_S_187_210_Kap_3:_ 192 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 192 Columna Vertebralis et Thorax Rangka thorax (dilihat dari anterior). Articulatio costovertebralis (dilihat dari samping kanan). Rangka throax (dilihat dari posterior) 1 Atlas 2 Axis 3 Vertebrae cervicales 4 Vertebra thoracica I 5 Costa I 6 Facies articularis clavicularis et incisura clavicularis 7 Manubrium sterni 8 Angulus sterni 9 Corpus sterni 10 Processus xiphoideus 11 Vertebra thoracica XII et costa XII 12 Incisura jugularis 13 Costa II 14 Cartilagines costales 15 Angulus infrasternalis 16 Arcus costalis 17 Articulationes costotransversariae 18 Processus spinosus 19 Angulus costae 20 Processus transversus vertebrae lumbalis 21 Fovea costalis processus transversi 22 Tuberculum costae 23 Fovea costalis superior 24 Articulatio capitis costae dengan dua vertebrae 25 Fovea costalis inferior 26 Corpus vertebrae thoracicae 27 Corpus castae 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 193 Columna Vertebralis et Thorax 1 2 3 20 4 T1 T6 15 21 18 Rongka thorax (dilihat dari lateral kanan). 19 T12 L1 1 Atlas 2 Axis 3 Vertebrae cervicales 4 Vertebra prominens (CVII) 5 Costa I 6 Facies articularis clavicularis 7 Manubrium sterni 8 Angulus sterni (Ludovici) 9 Corpus sterni 10 Arcus costalis 11 Costa X 12 Costa XI 13 Costa XIII 14 Processus spinosi vertebrarum cervicalum 15 Processus spinosi vertebrarum thoracicarum 16 Processus spinosi vertebrarum lumbalium 17 Angulus costae 18 Foramina intervertebralia 19 Disci intervertebrales 20 Lordosis cervicis 21 Kyphosis thoracica 22 Lordosis lumbalis 23 Os sacrum 24 Os coccygis 16 22 19 L5 23 24 Columna vertebralis (dilihat dari lateral kanan). 193 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 194 194 Columna Vertebralis et Thorax 1 13 2 14 15 3 16 4 17 18 5 19 6 20 7 8 9 10 21 11 12 22 Columna vertebralis et thorax dalam kaitan dengan kepala dan pelvis (dilihat dari lateral). 1 Os frontale 2 Maxila 3 Mandibula 4 Corpora vertebrarum cervicalum 5 Costa I 6 Manubrium sterni 7 Sternum (corpus sterni) 8 Costa VII (iga sejati terakhir) 9 Arcus costalis 10 Costae fluctuantes 11 Corpus vertebrae lumbalis IV 12 Pelvis 13 Os occipitale 14 Articulatio atlantooccipitalis 15 Atlas 16 Axis 17 Processus spinosi vertebrarum cervicalum (C4,C5) 18 Articulatio costotransversaria costae I 19 Caput costae II 20 Costa III 21 Processus spinosi vertebrarum lumbalium (L2,L3) 22 Os sacrum 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 195 Columna Vertebralis et Thorax: Articulationes Vertebrales 1 Atlas 2 Dens axis 3 Axis 4 Corpus vertebrae cervicalis 5 Disci intervertebrales 6 Musculus sternocleidomastoideus 7 Musculus scalenus 8 Corpus vertebrae 9 Facies articularis superior 10 Arcus vertebrae 11 Processus transversus vertebrae 12 Articulatio zygapophysialis 13 Processus spinosus 14 Facies articularis articulationis costovertebralis 15 Processus transversus dengan facies articularis articulationis costovertebralis 16 Processus costalis vertebrae lumbalis 17 Sacrum 18 Crista sacralis mediana 19 Foramina sacralia dorsalia 20 Os coccygis atau coccyx Potongan koronal melalui leher setinggi vertebrae cervicales (MRI scan, terima kasih kepada Prof.Heuck, Munich). Vertebrae cervicales (dilihat dari lateral, facies articulares = biru). Vertebrae thoracicae (dilihat dari lateral, facies articulares = biru). Vertebrae lumbales dengan sacrum dan coccyx (dilihat dari posterior, facies articulares = biru). 195 104750_S_187_210_Kap_3:_ 196 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 196 Columna Vertebralis et Thorax: Articulatio Costovertebrales et Musculi Intercostales 1 Vena axillaris 2 Nervi intercostobrachiales 3 Musculus subscapularis et nervus thoracodorsalis 4 Nervus thoracicus longus dan arteria et vena thoracica lateralis 5 Musculus latissimus dorsi 6 Musculi intercostales externi 7 Musculus serratus anterior 8 Rami cutanei laterales (nervorum intercostalium) 9 Musculus obliquus externus abdominis 10 Clavicula (dipotong) 11 Costa II (persambungan kostokondral) 12 Musculi intercostales interni 13 Membrana intercostali externa 14 Letak processus xiphoideus 15 Arcus costalis atau margo 16 Vagina musculi recti abdominis, lamina anterior Musculi thoracis, otot-otot thorax, lapisan superfisial (dilihat dari lateral). Ekstremitas atas diangkat ke atas. Musculi pectorales major et minor sudah dibuang. B A Efek musculi intercostales pada articulationes costovertebrales dan articulastiones costotransversariae. Sumbu gerak dinyatakan oleh garis; arah gerak diinyatakan oleh panah merah. A = kerja musculi intercostales interni (ekspirasi) B = kerja musculi intercostales externi (inspirasi) 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 197 Columna Vertebralis et Thorax: Articulations Costovertebrales Dua vertebrae thoracicae (dilihat dari lateral kiri). 1 Fovea costalis superior 2 Corpus vertebrae 3 Fovea costalis inferior 4 Discus intervertebralis 5 Incisura vertebralis inferior 6 Facies articularis superior et procesus articularis superior 7 Pediculus arcus vertebrae 8 Processus transversus et fovea costalis processus transversi 9 Processus articularis inferior 10 Foramen intervertebrale 11 Processus spinosus 12 Ligamentum longitudinale anterius 13 Ligamentum capitis costae intra-articulare 14 Ligmentum capitis costae radiatum Ligamenta vertebrarum thocicarum et articulationes costovertebrales (dilihat dari anterolateral kiri). Pada sendi bagian atas, sebagian besar ligamentum radiatum dan bagian anterior caput costae dibuang untuk memperlihatkan kedua rongga sendi dan ligamentum intraarticulare yang berada di antaranya. 15 Ligamentum costotransversarium superius 16 Corpus costae 17 Ligamentum intertransversarium 2 1 3 8 9 4 10 5 6 Lokasi articulationes costovertabrales (dilihat dari superior). 7 1 Processus articularis superior 2 Canalis vertebralis 3 Corpus vertebrae thoracicae 4 Articulatio costovertebralis (facies articulares) 5 Tuberculum costae 6 Caput costae 7 Corpus costae 8 Processus transversus et facies articularis 9 Processus spinossus 10 Articulatio costotransvers aria (fascies articulares) Articulationes costovertebrales Dua vertebrae thoracicae dengan costa yang bersendi (dipisahkan). Sumbu gerak di nyatakan dengan garis putus-putus. Biru = facies articulares. (Gambar skematik.) 197 104750_S_187_210_Kap_3:_ 198 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 198 Columnae Vertebralis et Thorax: Ligamenta 1 2b 2a 3 Potongan mediosagital corpora vertebrarum yang menunjukan disci intervertebrales, yang masing-masing terdiri atas bagian luar yang berlapis dan nucleus pulposus (pusat). Ligamenta columenae vertebralis (dilihat dari dorsal). 1 Corpus vertebrae 2 Discus intervertebralis a Bagian luar (anulus fibrosus) b Inti dalam (nucleus pulposus) 3 Ligamentum longitudinale anterius 4 Ligamentum longitudinale posterius et dura mater spinalis 5 Processus transversus vertebrae lumbalis 6 Os sacrum Ligamentum supraspinale Ligamentum interspinale 9 Ligamentum intertransversarium 1 Ligamentum costotransversarium superius 11 Processus transversus thoracicae (fovea costalis) 12 Costa 1 Ligamentum flavum 14 Processus spinosus 15 Foramen intervertebrale Dua vertebrae lumbales caudales dan os sacrum serta disci intervertebrales-nya (dilihat dari anterior). Ligamentum longitudinale anterius dibuang. Ligamenta columnae vertebralis, bagian thoracalis (dilihat dari lateral kiri). 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 199 Columnae Vertebralis et Thorax: Ligamenta Rangka dada dilepas dari persendiannya. Kedua belas iga (I-XII) disusun dengan arah kraniokaudal. 1 Ligamentum longitudinale anterius 2 Corpus vertebrae 3 Discus intervertebralis 4 Ligamentum intra-articulare 5 Ligamentum radiatum 6 Ligamentum longitudinale posterius 7 Facies articularis superior 8 Facies articularis articulationis costovertebralis 9 Ligamentum costostransversarium superius 10 Articulatio costovertebralis 11 Costa 12 Ligamentum interspinale 13 Articulatio costotransversaria 14 Ligamentum costotransversarium laterale 15 Processus spinosus 16 Ligamentum supraspinale 17 Nucleus pulposus 18 Processus costalis 19 Arcus vertebrae 20 Foramen intervertebrale 21 Ligamentum intertransversarium Potongan mediosagital dua vertebrae lumbales yang memperlihatkan ligamenta dan disci vertebrales. Ligamenta vertebrarum thoracicarum et articulationes costovertebrales (dilihat dari lateral). Biru = Facies articulares 199 104750_S_187_210_Kap_3:_ 200 05.01.2010 13:51 Uhr Seite 200 Columna Vertebralis et Thorax: Sendi-Sendi yang Berhubungan dengan Kepala Articulatio atlanto-axialis mediana et ligamentum transversum atlantis (dari atas). Sebagian dens axis dipotong. Atlas et axis (dari atas). 8 1 Arcus anterior et tuberculum anterius atlantis 2 Facies articularis superior atlantis 3 Foramen transversarium et processus transversus 4 Arcus posterior atlantis et arteria vertebralis 5 Tuberculum posterius atlantis 6 Dens axis 7 Processus articularis superior axis 8 Corpus axis 9 Pediculus et lamina axis 10 Processes spinosus 11 Processus articularis inferior 12 Processus transversus et foramen transversarium axis 13 Articulatio atlanto-axialis mediana (pars anterior) 14 Capsula articularis articulationis atlanto-occipitslis 15 Ligamentum transversum atlantis 16 Os occipitale 17 Articulatio atlanto-occipitalis 18 Articulatio atlanto-axialis lateralis 19 Vertebra cervicalis III 20 Fasciculus longitudinalis superior ligamenti cruciformis 21 Ligamentum alare 22 Ligamentum transversum atlantis 23 Fasciculus longitudinalis inferior ligamenti cruciformis 24 Processus spinosus axis 25 Dura mater spinalis 26 Os occipitale Atlas et axis. Dilihat dari posterolateral oblik kiri, menunjukan persendian dens axis dengan atlas (cf.panah). 26 6 17 2 5 18 9 24 10 Articulationes atlanto-occipitalis et atlanto-axialis (dilihat dari posterior). Bagian posterior os occipitale, arcus posterior atlantis dan axis telah dibuang untuk memperlihatkan ligamentum cruciforme. Cranium et vertebrae cercicales (dilihat dari posterior). Tulang-tulang pada articulationes atlantooccipitalis et atlanto-axialis. 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 201 Columna Vertebralis et Thorax: Sendi-Sendi yang Berhubungan dengan Kepala 1 Cerebellum 2 Condylus occipitalis 3 Articulstio atlanto-occipitalis 4 Atlas 5 Articulatio atlanto-axialis lateralis 6 Discus intervertebralis 7 Cisterna pontis 8 Caput mandibulae 9 Dens axis 10 Axis 11 Corpus vertebrae cervicalis (C3) 12 Protuberantia occipitalis externa 13 Foramen magnum 14 Processus transversus atlantis 15 Ligamentum longitudinale posterius 16 Processus spinosus vertebrae cervicalis 17 Os occipitale 18 Membrana tectoria 19 Dorsum sellae 20 Clivus 21 Sella turcica 22 Fissura orbitalis superior 23 Meatus acusticus internus 24 Foramen jugulare 25 Canalis nervi hypoglossi 26 Fasciculus longitudinalis superior ligamenti crucifomis 27 Ligamenta alaria 28 Ligamentum transversum atlantis 29 Fasciculus longitudinalis inferior ligamenti cruciformis 201 1 7 2 3 8 4 9 5 10 6 11 Potongan koronal leher setinggi dens axis (MRI scan ,terima kasih kepada Prof.Heuck, Munich). Columna vertebralis cervicalis dan cranium bersama dengan ligamenta (dilihat dari posterior). Arcus posterior atlantis dibuang untuk memperlihatkan membrana tectoria. Articulatio atlanto-occipitalis et articulatio atlanto-axialis bersama dengan ligamenta ( dilihat dari posterior). Bagian posterior os occipitale dan arcus posterior atlantis dibuang untuk memperlihatkan ligamentum cruciforme. 104750_S_187_210_Kap_3:_ 202 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 202 Columna Vertebralis et Thorax: Sendi-Sendi yang Berhubungan dengan Kepala 10 1 2 5 3 11 13 1 3 11 4 9 12 12 7 6 Columna vertebralis cervialis dalam hubungannya dengan kepala (potongan midsagittal) (dilihat dari anterior). Atlas dan Axis dalam hubungan dengan kepala (dilihat dari lateral kiri). 1 Protuberantia occipitalis externa 2 Foramen magnum 3 Articulatio atlanto-occipitalis 4 Processus transversus atlantis 5 Articulatio atlanto-axialis mediana 6 Canalis vertebralis 7 Processus spinosus vertebrae cervicalis III 8 Condylus occipitalis 9 Articulatio atlanto-axialis lateralis 10 Os occipilate 11 Atlas 12 Axis 13 Dens axis 14 Canalis nervi hypoglossi 15 Processus spinosus axis Os occipitale, atlas, et axis ( dilihat dari anterior). Os occipitale, atlas, et axis (dilihat dari leteral kiri). 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 203 Columna Vertebralis et Thorax: Columna Vertebralis Colli 1 Pons 2 Basis cranii (clivus) 3 Medulla oblongata 4 Atlas (arcus anterior) 5 Dens axis 6 Discus intervertebralis 7 Corpus vertebrae cervicalis (C4) 8 Lokasi larynx 9 Trachea 10 Cerebellum 11 Cisterna cerebellomedullaris 12 Medulla spinalis 13 Musculus trapezius 14 Musculi colli 15 Processus spinosus vertebrae cervicalis (C7) 16 Vena jugularis interna 17 Arteria carotis communis 18 Nervus vagus (N.X) 19 Larynx 20 Corpus vertebrae cervicalis 21 Arteria vertebralis 22 Nervus spinalis dengan ganglion spinale 23 Processus transversus vertebrae cervicalis 24 Processus spinosus vertebrae cervicalis Potongan mediosagital leher yang memperlihatkan medulla spinalis dalam hubungannya dengan medulla oblongata (MRI scan, terima kasih kepada Prof.Heuck, Munich). Potongan horizontal leher setinggi larynx (MRI scan, terima kasih kepada Prof.Heuck,Munich). 203 104750_S_187_210_Kap_3:_ 204 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 204 Anatomi Permukaan Badan Anterior pada Perempuan 1 Clavicula 2 Musculus pectoralis major 3 Areola 4 Angulus infrasternalis 5 Arcus costalis 6 Musculus rectus abdominis 7 Spina iliaca superior anterior 8 Ligamentum inguinale 9 Mons pubis 10 Epidermis 11 Lapisan subkutan 12 Musculi dorsi 13 Ren atau ginjal 14 Corpus vertebrae lumbalis 15 Musculus obliquus externus abdominis 16 Instestinum tenue 17 Musculus deltoideus 18 Musculus serratus anterior 19 Musculus intercostalis externus 20 Musculus obliquus internus abdominis 21 Musculus transversus abdominis 22 Vagina musculi recti abdominis 23 Funiculus spermaticus 24 Musculus pectoralis minor 25 Linea alba Anatomi permukaan dinding badan bagian depan pada wanita. Perhatikan perbedaan ketebalan serta struktur kulit dan rambut (bandingkan dengan potongan dibawah ini). Potongan melintang badan pada vertebra lumbalis pertama. Perhatikan perbedaan ketebalan lapisan-lapisan subkutan. 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 205 Anatomi Permukaan Badan Anterior pada Laki-laki Anatomi permukaan dinding badan bagian depan pada pria. Lokalisasi dan struktur otot dapat didenfikasi. Otot-otot dinding badan bagian depan (gambar skematik). Daerah-daerah rujukan A = Duodenum B = Vesica biliaris atau vesica fellea, hepar (C3–C4) C = Esohagus (Th4, Th5) D = Hepar,vesica biliaris (Th6–Th11) E = Colon,appendix vermiformis (Th11–12, L1) F = Cor G = Pancreas H = Gaster (C3, C4) I = Cor(Th3, Th4) K = Pancreas (Th8) L = Gaster(Th6–Th9) M = Instestinum tenue (Th10–L1) N = Ren, ureter,testis (Th10–L1) O = Vesica urirana (Th11–L1) Segmen-segmen dinding badan bagian depan. Daerah-daerah rujukan ditampilkan. 205 104750_S_187_210_Kap_3:_ 206 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 206 Dinding Thorax Dinding anterior throax (dilihat dari posterior). Sebagian diaphragma dibuang, lamina posterior vaginae musculi recti abdominis pada kedua sisi dilubangi. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Musculus sternocleidomastoideus (dipotong) Clavicula Musculus sternothyoideus Musculus intercostalis internus Musculus transversus thoracis Arteriae et nervi intercostales Arteria musculophrenica Arteria et vena epigastrica superior Diaphragma (dipotong) Musculus rectus abdominis 11 12 13 14 15 16 17 18 Arteria subclavia et plexus brachialis Costa I Arteria et vena thoracica interna Sternum Musculus intercostalis intimus Arteria et vena intercostalis Processus xiphoideus Linea alba et lamina posterior vaginae musculi recti abdominis 19 Musculus transversus abdominis 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 207 Dinding Thorax 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Dinding thorax (dilihat dari anterior). Musculus pectoralis major sinister dipotong dan dilipat. Perhatikan hubungan antara vena cephalica dengan vena subclavia. Tanda panah: nervus pectoralis medialis. Dinding thorax (dilihat dari lateral). Musculi pectorales major et minor dibuang. Sebagian costa IV telah dipotong dan diangkat untuk menunjukan vasa intercostlia dan versus intercostalis. Mandibula Arteria facialis Glandula submandibularis Os hyoideum Cartilago thyroidea et musculus stermohyoideus Clavicula Musculus subclavius Costa II Rami cutanie anteriores nervorum intercostalium Membrana intercostalis externa Glandula parotidea Arteria carotis externa Musculus sternocleidomastoideus et rami cutanei plexus cervicalis Nervi supraclaviculares Musculus pectoralis major et nervi pectorales laterales Arteria thoraco-acromialis et vena subclavia Musculus pectoralis minor Nervus medianus et nervus ulnaris Vena thoraco-epigastrica Vena cephalica et caput longum musculi bicipitis brachii Arteria thoracica lateralis et nervus thoracicus longus 22 Rami cutanei laterales nervorum intercostalium 23 Musculus latissimus dorsi 24 Nervus medianus 25 Arteria axillaris 26 Nervi intercostobrachiales 27 Nervus thoracodorsalis 28 Nervus thoracicus longus 29 Musculus latissimus dorsi 30 Murculus latissimus dorsi 31 Arteria thoraco-acromialis 32 Clavicula 33 Musculus intercostalis externus 34 Costa III 35 Murculus intercostalis internus 36 Arteria et vena intercostalis anterior, et nervus intercostalis 37 Arcus atau margo cotalis 207 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 208 208 Dinding Thorax 1 Rami perforantes anteriores nervi intercostalis 2 Glandula mammaria 3 Musculus obliquus externus abdominis 4 Vagina musculi recti abdominis 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Dinding thorax (dilihat dari anterior). Diseksi arteria et vena thoracica interna. Sebagian musculus pectoralis major sinister dibuang. Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis sisi kiri dibuang. Arteri-arteri utama dinding thorax dan abdomen. (lamina interior) Musculus sternocleidomastoideus Clavicula Arteria et vena thoracica lateralis Musculus pectoralis major Arteria et vena thoracica interna Musculus serratus anterior Arteria et vena epigastrica superior Arcus costalis (margo costalis) Musculus rectus abdominis Tepi potongan lamina anterior vaginae musculi recti abdominis Arteria subclavia Arteria intercostalis superma Arteria thoracica interna Arteria musculophrenica Arteria epigastrica superficialis Arteria circumflexa ilium profunda Arteria epigastrica superior Arteria epigastrica inferior Arteria circumflexa ilium superficialis 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 209 Dinding Thorax dan Abdomen Dinding thorax dan abdomen anterior dengan otot-otot superfisial. Fascia musculi pectoralis majoris dan dinding abdomen telah diangkat, dan tampak lamina anterior vaginae musculi recti abdominis. 1 Musculus sternohyoideus 2 Musculus sternocleidomastoideus 3 Nervi supraclaviculares (cabang-cabang plexus cervicalis) 4 Musculus deltoideus 5 Musculus pectoralis major 6 Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium 7 Musculus obliquus externus abdominis 8 Rami cutanei laterales nervorum intercostalium 9 10 11 12 13 14 Umbilicus et anulus umbilicalis Clavicula Vena cephalica Musculus serratus anterior Linea alba Vagina musculi recti abdominis (lamina anterior) 15 Ligamentum inguinale 209 104750_S_187_210_Kap_3:_ 05.01.2010 13:52 Uhr Seite 210 210 Dinding Thorax dan Abdomen 1 2 3 4 5 Musculus deltoideus Vena cephalica Musculus pectoralis major (dipotong) Musculus interostalis intercotalis Arteria et vena intercostalis posterior (spatium intercostale ditembus) 6 Musculus serratus anterior 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Musculus obliquus externus abdominis Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis Crista iliaca Vena epigastrica superficialis Vena circumflexa ilium superficialis Hiatus saphenus Nodi inguinales superficiales Vanae pudendae externae superficiales Vena saphena magna Papila mammaria Margo costalis Corpus adiposum subcutaneum Umbilicus Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis Musculus rectus abdominis Lamina posterior vaginae musculi recti abdominis Musculus obliquus internus abdominis Musculus obliquus externus abdominis (dipotong) Musculus transversus abdominis Fascia transversalis et peritoneum Musvulus psoas major Corpus vertebrae lumbalis (L4) Musculus quadratus lumborum Divisio medialis musculi erectoris spinae Divisio lateralis musculi erectoris spinae (musculus longissimus et musculus iliocostalis) 32 Intestinum tenue 33 Ureter sinister 34 Aorta abdominialis 35 Vena cava inferior 36 Colon descendens 37 Processus spinosus Dinding thorax dan abdomen. Musculi pectorales major et minor kanan dipotong. Terlihat otot-otot dinding thorax dan abdomen sisi kanan. Potongan horizontal badan setinggi umbilicus, di atas linea arcuata (dilihat dari inferior). 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 211 Dinding thorax dan Abdomen 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Musculus deltoideus Musculus pectoralis major (dipotong) Musculus intercostalis internus Arteria et vena intercostalis posterior Musculus rectus abdominis Intersectiones tendineae Musculus obliquus externus abdominis Spina iliaca anterior superior Vena circumflexa ilium superficialis Vena epigastrica superficialis Vena saphena magna Vena cephalica Musculus pectoralis major Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium Papilla mammaria Linea alba Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis Umbilicus Ligamentum inguinale Musculus pyramidalis Anulus inguinalis superficilais et funiculus spermaticus Ligamentum suspensorium penis Musculus longissimus et musculus iliocostalis Musculus multifidus Musculus quadratus lumborum Musculus latissimus dorsi Musculus psoas major Processus spinosus Corpus vertebrae lumbalis I Musuculus transversus abdominis Musculus obliquus internus abdominis Dinding thorax dan abdomen. Musculi pectorales major et minor dan lamina anterior vagiane musculi recti abdominis sebelah kanan dibuang. Potongan horizontal melalui badan setinggi vertebra lumbalis IV; dilihat dari bawah. (CT scan ). 211 104750_S_211_242_Kap_3:_ 212 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 212 Dinding Thorax dan Abdomen 1 Arcus costalis (margo costalis) 2 Musculus rectus abdominis 3 Musculus obliquus externus abdominis (dilipat) 4 Nervi intercoslates dengan pembuluh darah yang meyertainya 5 Musculus obliquus internus abdominis 6 Linea arcuata (panah) 7 Arteria et vena epigastrica inferior 8 Nervus ilio-inguinalis 9 Letak anulus inguinalis profundus 10 Nodi inguinales superficiales 11 Vena saphena magna 12 Linea alba 13 Nervus iliohypogastricus 14 Musculus pyramidalis 15 Funiculus spermaticus 16 Ligamentum fundiforme penis Dinding thorax dan abdomen. Kedua sisi musculus obliquus externus abdominis dipotong dan dilipat. Musculus rectus abdominis kanan dilipat ke medial untuk menunjukkan lamina posterior vaginae musculi recti abdominis. Panah: lokasi linea arcuata. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 2 Musculus rectus abdominis 3 Lamina postrior vaginae musculi recti abdominis 4 Fascia transversalis 5 Musculus transversus abdominis 6 Musculus obliquus internus abdominis 7 Musculus obliquus externus abdominis 8 Fascia thoracolumbalis dengan lapisan superfisial dan profundus 9 Kolom lateral musculus erector spinae 10 Kolom medial otot-otot instrinsik punggung 9 10 Potongan horizontal melalui badan di sebelah atas linea arcuata (gambar skematik). 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 213 Dinding Thorax dan Abdomen 213 1 Musculus rectus abdominis (dilipat) 2 Musculus obliquus externus abdominis (dipotong) 3 Lamina posterior vaginae musculi recti abdominis 4 Anulus umbilicalis 5 Musculus obliquus internus abdominis 6 Linea arcuata (panah) 7 Ligamentum inguinale 8 Arteria et vena epigastrica inferior et musculus rectus andominis (dipotong dan dilipat) 9 Arcus costalis atau margo costalis 10 Linea alba 11 Intersectio tendinea 12 Nervus iliohypogastricus 13 Nervus ilio-inguinalis 14 Musculus pyramidalis 15 Funiculus spermaticus Dinding thorax dan abdomen. Kedua sisi musculus obliquus externus abdominis dipotong dan dilipat. Musculus rectus abdominis kanan dipotong dan dilipat untuk memperlihatkan lamina posterior vaginae musculi recti abdominis. Panah: lokasi linea arcuta. 9 7 6 5 4 3 2 8 9 1 a) 1 2 3 4 5 6 Peritoneum Fascia transversalis (hijau) Musculus transversus abdominis Musculus obliquus internus abdominis Musculus obliquus externus abdominis Fascia musculi obliqui externi abdominis (hijau) 7 Kulit (cutis) 8 Linea alba 9 Musculus rectus abdominis Potongan transversal memalui dinding abdomen, (a) di atas linea arcuata dan (b) di bawah linea arcuata b) 104750_S_211_242_Kap_3:_ 214 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 214 Dinding Thorax dan Abdomen: Vasa et Nervi 1 2 3 4 Dinding thorax dan abdomen (gambar skematik). Perhatikan susunan segmental pembuluh darah dan saraf. Sisa kanan: lapisan superfisial; sisi kiri: lapisan yang lebih dalam. Musculus sternocleidomastoideus Musculus deltoideus Musculus pectoralis major Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium 5 Tepi potongan lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 6 Musculus rectus abdominis 7 Intersectio tendinea 8 Musculus obliquus externus abdominis 9 Nervus cutaneus femoris lateralis 10 Vena femoralis 11 Vena saphena magna 12 Nervi supraclaviculares mediales 13 Musculus pectoralis minor (dilipat) et nervi pectorales mediales 14 Vena axillaris 15 Nervus thoracicus longus et arteria thoracica lateralis 16 Arteria thoracica interna 17 Nervi intercostales 18 Rami cutanei laterales nervorum intercostalium 19 Arteria epigastrica superior 20 Nervi thoraco-abdominales (intercostales) 21 Musculus transversus abdominis 22 Lamina posterior vaginae musculi recti abdominis 23 Arteria epigastrica inferior 24 Nervus cutaneus femoris lateralis 25 Ligamentum inguinale et nervus ilio-inguinalis 26 Nervus femoralis 27 Arteria femoralis 28 Funiculus spermaticus 29 Testis 30 Arteriae intercostales posteriores 31 Musculus obliquus internus abdominis 32 Ramus cutaneus lateralis nervi intercostalis 33 Ramus dorsalis nervi spinalis 34 Musculus latissimus dorsi 35 Musculi dorsi (divisones medialis et lateralis) 36 Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 37 Lamina posterior vaginae musculi recti abdominis 38 Fascia thoracolumbalis 39 Medulla spinalis 40 Aorta 41 Radix ventralis nervi spinales 42 Radix dorsalis } Potongan horizontal dinding abdomen (dari bawah) yang menunjukkan letak arteriae intercostales (sisi kiri) dan nervi intercostales (sisi kanan). 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 215 Dinding Thorax dan Abdomen: Vasa et Nervi Dinding thorax dan abdomen dengan vena dan saraf (dilihat dari depan). Sisi kanan: lapisan superfisial; sisi kiri: lapisan profunda. Musculi pectorales major et minor, musculi intercostales externi et interni pada sisi kiri telah diangkat untuk memperlihatkan nervi intercostales. Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis, musculus rectus abdominis kiri, musculus obliquus externus dan internus abdominis telah diangkat untuk memperlihatkan nervi intercostales di dinding abdomen. 215 104750_S_211_242_Kap_3:_ 216 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 216 Dinding Thorax dan Abdomen: Vasa et Nervi 1 2 3 4 Musculus rectus abdominis Intersectio tendinea Musculus obliquus internus abdominis Musculus obliquus externus abdominis (dilipat) 5 6 7 8 Spina iliaca anterior superior Nervus ilio-inguinalis Funiculus spermaticus Arcus costalis atau margo costalis Arteria epigastrica superior Nervi intercostales Lamina posterior vaginae musculi recti abdominis Linea semilunaris Linea arcuata Arteria epigastrica inferior Ligamentum inguinale 9 10 11 13 14 15 16 Dinding abdomen dengan pembuluh darah dan saraf. Musculus rectus abdominis kiri dipotong dan dilipat untuk menunjukkan arteria et vena epigastrica inferior. Musculus obliquus internus abdominis kiri diangkat untuk memperlihatkan nervi intercostales. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Arteri dan saraf yang mendarahi dan mempersarafi dinding thorax dan abdomen. Perhatikan susunan segmentalnya. (Gambar skematik). Arteria thoracica interna Arteria intercostalis Arteria epigastrica superior Arteria musculoprenica Vecisa fellea Musculus rectus abdominis Musculus obliquus externus abdominis Arteria circum flexa ilium profunda Arteria epigastrica superficalis Arteria epigastrica inferior Arteria circumflexa ilium superficailis Arteria femoralis Nervus intercostalis Nervus thoraco-abdominalis (T10) Musculus transversus abdominis Lamina posterior vaginae musculi recti abdominis Nervus iliohypogastricus (L1) Nervus ilio-inguinalis (L1) Funiculus sprematicus Nervus genitofemoralis (L1, L2) a. Ramus femoralis b. Ramus genitalis 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 217 Regio Inguinalis pada Laki-laki 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 10 1 2 3 4 11 5 6 12 7 14 6 15 16 17 18 19 13 8 9 Aponeurosis musculi obliqui externi abdominis Vena circumflexa ilium superfifalis Ligamentum inguinale Crus laterale anuli inguinalis Venss epigastrica superficialis Hiatus saphenus Arteria et vena famoralis Vena suphena magma Rami cutanei anteriores nervii femoralis Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis Fibrae intercrurales Anuius inguinalis superficialis Funiculus spermaticus et ramus genitalis nervi genitofemoralis Penis dengan nervi dorsales peniset vena dorsalis profunda penis Aponeurosis musculi obliqui externi abdominis (dipotong dan dilipat) Musculus obliquus internusabdominis Nervus ilio-inguinalis Rami cutanei anteriores nervi iliohypogastrici Venae pudendae extemae superficiales 14 Canalis inguinalis pada laki-laki , sisi kanan (lapisan superfisial, dilihat dari interior). Ada hermia inguinalis kecil (panah) Regiones dan garis-garis rujukan untuk menggambarkan proyeksi-proyeksi permukaan. Canalis inguinalis pada laki-laki,sisi kanan (dilihat dari anterior). Musculus obliquus externus abdominis dipotong untuk memperlihatkan canalis inguinalis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Linea mediana Linea stermalis lateralis Linea parastermalis Linea medioclavicularis Linea axilaris Planum transpyloricum Planum intertuberculare Regio hypochondriaca (hypochondrium) Regio epigastrica (epigastrium) Regio lumbalis Regio umbilicalis Regio inguinalis Regio pubica (hypogastrium) 217 104750_S_211_242_Kap_3:_ 218 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 218 Regio inguinalis pada laki-laki 1 2 3 4 5 6 7 8 Canalis inguinalis pada laki-laki III, sisi kanan (lapisan dalam,dilihat dari anterior). Funiculus spermaticus,kecuali ductus deferens (sonde), dipotong dan dilipat. Ciri-ciri umum dinding abdomen anterior bagian bawah dan canalis inguinalis.(Gambar skematik). 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Musculus obiquus externus abdominis (dilipat) Musculus transversus abdominis Ligamentum inguinale Funiculus spermaticus dengan menyisihkan ductus deferens (dipotong dan dilipat) Ductus deferens et liga mentum interloveolare Arteria circlumflexa ilium superfinalis Arteria et vena femoralis Nodi inguinales superficiales et vasa lymphatica inguinales Arteria et vena epigastrica inferior Falx inguinalis [tendo conjunctivus] (dipotong) Ramus pubicus arterae epigastricae inferioris Anulus inguinalis supercialis Penis Musculus obliquus externus abdominis Spina ilace anterior superior Fibrae intercurales Fascia lata et musculus santorius Hiatus saphenus etvena saphena magna anulus inguinalis profundus Kulit scrotum et musculus sartorius Musculus cremaster Fascia spermatica interna Ductus deferens Epididymis Peritoneum (biru) Sisa processus vaginalis Tunica vaginalis testis Musculus rectus abdominis Funiculus spermaticus dan ductus deterens tertutup oleh fascia spermatica exterm Lamina anterior vaginae musculi recti abdomis Ligamentum suspensorium penis Testis et epididymis Ductus deferens Plexus pampiniformis et arteria testicularis Arteria epigastrica inferior Nervus cutaneus femoralis lateralis N ervus ilio-inguinalis Nervus femoralis Musculus sartorius Vena dorsalis profunda penis Hernia inguinalis dapat melewati canalis inguinalis lateralis di sebelah lateral arteria epigastrica inferior (hernia inguinalis latera lis atau inderk, A dan C) atau lansung menembus dinding abdomen melalui trigonum inguinale yang terletak di sebalah medial arteria epigastrica inferior (hernia inguinalis medialis atau direk, B). Hernia lateralis dapat bersifat bawaan, jika processus viginalis masih terbuka (C), atau di dapat (A), jika hernia tetap timbul meskipun processus vaginalisnya paten. Hernia femoralis umumnya keluar melalui anulus femoralis dibawah ligamentum inguinale, menemukan ligamentum inguinale dan arteria epigastrica. 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 219 Regio inguinalis pada Laki-laki 219 Regionales inguinales et femorales pada laki-laki (dilihat dari interior).Pada sisi kanan,funiculus spermaticus telah disayat untuk menunjukan ductus deferens pembuluh darah dan saraf yang menyertainya. Fascia lata pada sisi kiri telah di buang. 2 1 14 19 III 9 A B II I 25 28 20 21 22 C III II I 30 13 29 23 26 27 32 Lapisan-lapisan funiculus spermaticus dan berbagai jenis hernia. Kiri: keadaan normal. Tengah: lokasi hernia inguinalis aquista: A = hernia inguinalis indirek; B = hernia inguinalis direk. Kanan: hernia inguinalis kongenital indirek (C) ; processus vagialis masih terbuka. I = Plica umbilicalis mediana, berisi uracus. II = Plica umbilicalis meidalis dengan sisa arteriaet vena umbicalis III = Plica umblicalis lateralis dengan arteria et vena epigastrica. 104750_S_211_242_Kap_3:_ 220 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 220 Regio Inguinalis pada Perempuan Regio inguinalis pada perempuan (dilihat dari interior). Sisi kiri = lapisan superfisial; sisi kanan = musculi externus et infernus abdominis di potong dan dilipat. Canalis inguinalis pada perempuan (sisi kanan, dilihat dari anterior). Musculus obliquus externuus abdominis telah dipotong dan dilipat, untuk menunjukan nervus ilio-inguinalis dan ligamentum teres uteri. 1 Aponeurosis musculi externi abdominis 2 Musculus obliquus internus abdominis (dipotong dan dilipat) 3 Musculus transversus abdominis 4 Arteria et vena circumflexa ilium superficialis 5 Anulus inguinalis superficialis dengan lapisan lemak 6 Fibrae intercurales mediales et laterales 7 Ligamentum teres uteri 8 Labium majus 9 Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 10 Arteria et vena epigastrica superficialis 12 Ramus cutaneus nervi ilio-inguinalis 13 Nodi inguinalis superficales 14 Tempat masuknya ligamentum teres uteri ke labium majus 15 Arteria et vena pudenda extema 16 Letak anulus inguinalis profundus 17 Nervus ilio-inguinalis 18 Masculus obliquus internus abdominis 19 Ramus pubicus arteriae epigastricae inferioris 20 Ramus geitialis nervi genitofemoralis 21 Lapisan lemak di canalis inguinalis 22 Nervus ilio-inguinalis 23 Vagina ligamenti teretis uteri (canalis inguinalis) 24 Fascia transversalis Canalis inguinalis pada perempuan (sisi kanan,dilihat dari anterior). Musculi obliqui externus abdominis telah dilipat dan dipotong untuk menunjukan isi canalis inguinalis. 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 221 Punggung: Musculi Kerangka Badan (dilihat dari dorsal dan lateral). Otot-otot panjang pada punggung [Musculus longissimus (1) et musculus iliocostalis (2)] beroriogo di sacrum dan pelvis dan berinsersio pada processus spinosi vertebrarum atau processus transversi vertebrarum atau pada iga. Ada juga juga otot yang berenserio pada os occipitale. Otot-otot panjang membentuk divisio lateralis, sementara otot-otot dari divisio medialis terletak di dalam sulcus di antara processus spinosus vertebrae dan processus transversus vertebrae [musculi transversospinales (3) dan musculi spinotranversales (4)] atau di antara dua processus spinosi vetebrae [musculi spinales (5)] atau di antara dua procussus transversi vertebrae [musculi intertransversarii(6)]. 221 104750_S_211_242_Kap_3:_ 222 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 222 Punggung: Musculi Origo et insertio musculi iliocostalis et musuli longissimi. (Gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Musculi dorsi (otot-otot punnggung). Diseksi musculus erector spinae (divisio lateralis musculi dorsi dorsi intristik). 20 21 22 Musculus rectus capitis posterior minor Musculus rectus capitis posterior major Musculus obliquus capitis inferior Processus spinossus axis Musculus semispinalis cervicis Proceesus spinosus vertebrae cervicalis VII Musculus iliocostalis cervicis Musculi intercostales externi Musculus iliocostalis lumborum, pars thoracica Musculus longissimus thoracis Musculus iliocostalis lumborum Musculus obliquus internus abdominis Musculus semispinalis capitis (dipotong) Musculus longissimus capitis Musculus levator scapulae Musculus longissimus cervicis Musculus rhomboideus major Musculus spinalis thoracis Musculus serratus posterior inferior (dilipat) Processus spinosus vertebrae lumbalis II Crista iliaca Processus mastoideus 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 223 Punggung: Musculi 20 1 21 2 22 3 23 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Musculus rectus capitis posterior minor Musculus rectus capitis posterior major Musculus obliquus capitilis superior Musculus obliquus interior Musculus semispinalis cervicis Musculus levator scapulae Musculus rhomnideus major Scapula dengan musculus infraspinatus Musculus teres major Musculus spinalis Musculus latissimus dorsi Musculi levatores costarum Processus spinosus vertebrae lumbalis Costae (Th11,Th12) Musculus multifidus Musculus longissimus et musculus iliocostalis (dipotong) 17 18 19 20 21 Crista iliaca (trigonum lumbale) Fascia thoracolumbalis Musculus glutenus maximus Protuberantia occipitalis externa Arteria occipitalis et nervus occipitalis major Processus spinosus atlantis Processus spinosus axis Processus spinosus vertebrae cervicalis prominentis Rami medialis [dari rami dorsales norverum spinalium] 5 24 6 25 22 23 24 7 8 26 9 10 11 12 27 13 14 15 16 17 18 28 19 Musculi dorsi. Diseksi lapisan lebih dalam pada musculi dorsi (musculus longissimus et musculus intercostalis dipotong). 25 26 Musculi intercostales externi 27 Rami laterales [dari rami dorsales nervorum spinalium] 28 Nervi clunium superiores 223 104750_S_211_242_Kap_3:_ 224 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 224 Punggung: Musculi 1 3 1 2 11 7 6 13 3 8 8 9 12 10 4 5 6 10 Musculi dorsi. Lapisan terdalam. Musculi dorsi. Lapisan terdalam.Regio lumbalis (pembesaraan lebih tinggi) 1 Musculus semipinalis cervicis 2 Musculus levator 3 Musculi lavotares costarum 4 Arcus vertebrae lumbalis 5 Ligamenta suprasinalia 6 Musculi intransversarii lomborum 7 Musculi rotates lomborum 8 Rami cutanei nervorum spinalium 9 Musculi interspinales lumborum 10 Musculus longissimus et musculus iliocostalis (dipotong) 11 Musculus spinalis dorsi 12 Musculus multifidus 13 Costa X(T10) 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 225 Punggung: Musculi Divisio medialis musculi dorsi intristik. Musculi transversospinales et intertransversarii.(Gambar skematik). Musculi dorsi (otot-otot punggung). Otot-otot transversospinal, lapisan terdalam pada sisi kanan; semua bagian musculus semispinalis dan musculus multifidus dibuang. 1 Musculus rectus capitis posterior minor 2 Musculus obliquus capitis superior 3 Musculus rectus capitis posterior major 4 Musculus obliquus capitis inferior 5 Processus spinosus axis 6 Musculus longissimus capitis 7 Musculus trapezius (dilipat) et nervus accessorius (N. XI) 8 Processus spinosi 9 Musculus rhomboideus major 10 Processus transversi vertebratum thoracicarum 11 Musculus teres major 12 Ligamenta intertransversaria 13 Musculi levatores costarum 14 Musculi rotatores 15 Tendines musculi iliocostalis 16 Musculi intertransversarii laterales lumborum 17 Crista iliaca 18 Musculus gluteus maximus 19 Musculus semispinalis capitis 20 Musculus semispinalis cervicis 21 Musculus semispinalis thoracis 22 Musculi intercostales externi 23 Musculus multifidus 24 Musculi intertransversarii posteriores cervicis 25 Musculus spinalis thoracis 225 104750_S_211_242_Kap_3:_ 226 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 226 Punggung: Nervi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Musculus occipltofrontalis, venter occipitalis Musculus splenius capitis Musculus trapezius Rami cutanei mediales [dari rami dorsales nervorum spinalium] Margo medialis scapulae Musculus rhomboideus major Musculus latissimus dorsi Rami cutanei laterales [dari rami dorsales] nervorum spinalium] Fascia thoracolumbalis Musculus obliquus externus abdominis Crista iliaca Vertebra coccygis terakhir Anus Nervus occipitalis major Nervus occipitalis tertius Nervus occipitalis minor Rami cutanei plexus cervicalis Musculus levator scapulae Musculus deltoideus Musculi rhomboidei major et minor Nervus cutaneus brachii lateralis superior (cabang dari nervus axillaris) Musculus teres major Musculus iliocostalis lumborum, pars thoracica Musculus serratus posterior inferior Nervi clunium superiores Nervi clunium medii Nervi clunium inferiores Nervus cutaneus femoris posterior Untuk halaman 227: 1 2 3 4 5 6 7 8 Persarafan punggung. Lapisan superfisial (kiri) dan lapisan yang lebih dalam (kanan). Musculus trapezius dan musculus latissimus dorsi kanan dibuang. 9 10 11 Musculus trapezius Musculus infraspinatus Musculus latissimus dorsi sinister Fascia thoracolumbalis Musculus splenius cervicis Musculus serratus posterior superior Rami mediales [dari rami dorsales nervorum spinalium thoracicorum] Rami laterales [dari rami dorsales nervorum spinalium thoracicorum] Musculus iliocostalis Musculus serratus posterior inferior Musculus latissimus dorsi (dilipat) 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 227 Punggung: Nervi Persarafan punggung. Diseksi rami dorsales nervorum spinalium. Pada sisi kanan, musculus longissimus thoracis sudah dibuang dan musculus iliocostalis dilipat ke lateral. 227 104750_S_211_242_Kap_3:_ 228 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 228 Punggung: Nervi Pernafasan punggung. Lapisan lebih dalam (dilihat dari dorsal). 1 Musculus semipinalis capitis 2 Musculus splenius capitis sinister (dipotong dan dilipat) 3 Musculus splenius cervicis sinister (dipotong dan dilipat) 4 Musculus semispinalis thoracis 5 Musculus spinalis thoracis 6 Musculus latissimus dorsi (dilipat) 7 8 9 10 11 12 13 Crista iliaca Nervus occipitalis minor Musculus splenius capitis Musculus levator scapulae Musculus splenius cervicis Musculus serratus posterior superior Scapula 14 Rami mediales [dari rami dorsales nervorum spinalium] 15 Costa et musculus intercostalis externus 16 Musculus iliocostalis thoracis 17 Rami laterales [ dari rami dorsales nervorum spinalium] 18 Musculus mutlifidus 19 Nervi clunium superiores 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 229 Punggung: Nervi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Nervus occipitalis major (C2) Nervus suboccipitalis (C1) Rami mediales [dari rami dorsales nervorum spinalum] Rami laterales [dari rami dorsales nervorum spinalum] Nervi clunium superiores (L1-L3) Nervi clunium medii (S1-S3) Nervi clunium inferiores (berasal rami rami plexus sacralis, rami ventrales) Nervus occipitalis minor Nervus auricularis magnus Musculus trapezius Musculus deltoideus Musculus lattisimus dorsi Musculus gluteus maximus Musculus intercostalis externus Musculus intercostalis internus Musculus intercostslis intimus Ramus dorsalis nervi spinalis Nervus spinalis et ganglion spinale Truncus sympathicus et ganglion sympathicum Nervus intercostalis Ramus cutaneus lateralis nervi intercostales Ramus cutaneus anterior } 23 Musculus longissimus thoracis 24 Medulla spinalis 25 Aorta 26 Oesophagus 27 Corpus costae 28 Costa thoracica 29 Ductus thoracicus 30 Vena azygos Ciri-ciri umum persarafan punggung. Distribusi rami dorsales nervorum spinalium. Perhatikan susunan segmental persarafan bagian dorsal batang badan (gambar skematik). 23 27 24 28 25 29 30 26 Bagian posterior dinding dada (MRI scan, potongan koronal; dari Heuck et al, MRT-Atlas, 2009). Letak dan cabang-cabang nervi spinales pada segmen dinding thorax (gambar skematis). 229 104750_S_211_242_Kap_3:_ 230 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 230 Canalis Vertebralis et Medulla Spinalis 3 1 2 4 5 7 Medula spinalis, bagian lumbal. Perhatikan hubungan antara segmen-segmen saraf dan otot. 11 10 12 Persarafan punggung. Medulla spinalis di dalam canalis vertebralis (dibuka). Musculus longissimus dorsi dan musculi intrercostales dibuang. Cauda equina ( bagian ujung medulla spinalis). Dura dibuang 1 Cisterna cerebellomedularis 2 Medulla oblongta 3 Nervus occipitalis tertius (C3) 4 Nervus occipitalis major (C2) 5 Ramus dorsalis primer 6 Radix dorsalis nervi spinalis 7 Ganglion spinale 8 Dura mater spinalis 9 Arachnoidea mater spinalis 10 Filum terminale 11 Conus medullaris 12 Cauda equina 13 Rami laterales [rami dorsales nervolum spinalus] 14 Ramus ventralis nervi spi-nalis (nervus intercostalis) 15 Musculus iliocostalis 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 231 Canalis Vertebralis et Medulla spinalis 1 Arcus vertebrae (dipotong) 2 Nervus spinalis yang dibungkus oleh selaput menigaes 3 Radices dorsales nervorum spinalium thoracis 4 Medullla spinalis (bagian thoralak) 5 Ganglia spinalia yang dibungkus selaput meninges 6 Pia mater dan pembuluh darah 7 Dura meter spinalis (dibuka) 8 Ligamentum denticulatum 9 Ramus lateralis rami dorsalis 10 Ramus dorsalis nervi spinalis (becabang menjadi ramus medialis dan ramu lateralis) 11 Ramus medialis dan ramus lateralis) 12 Dura mater spinalis 13 Nervi spinales sacrales 14 Filum terminale Medulla spinalis, bagian toraks (dilihat dari dorsal). Canalis vertebralis dan dura mater dibuka. Bagian ujung medulla spinalis dengan dura mater (dilihat dari dorsal). Bagian dorsai sacrum dibuka. 231 104750_S_211_242_Kap_3:_ 232 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 232 Canalis Vertebralis et medulla Spinalis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Potongan horizontal leher.Diseksi nervus spinalis cervicis II. Permukaan posterior di bagian atas gambar. 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Musculus trapezius Musculus semispianlis Ramus dorsalis nervi spinalis Musculus sternocleidomastoideus Platysma Radices dorsalis et vernalis nervi spinalis Ganglion spinale Musculus digastricus, venter posterior Ramus ventralis nervi spinalis Arteria vertebralis Nervus auricularis magnus Arteria temporalis superficialis Processus styloideus Vena jugularis interna et arteria carotis interna Musculus rectus capitis posterior major Dura mater et spatium subarachnoideum Ligamentum denticulatum Arteria vertebralis Glandula parotidea Dens axis (dipotong) et fascia articularis inferior atlantis Musculus longus capitis Cavitas pharyngis Musculus pterygoideus medialis Periosteum canalis vertebralis Arteriae spinallis posteriores Arteria spinalis anterior Meninges 27 Dura mater spinalis 28 Spatium subdurale 29 Spatium epidurale et plexus venosus serta jaringan lemak 30 Arachoidea mater (hijau) 31 Spatium subarachnoideum 32 Pia mater (merah muda) 33 Nucleus pulposus 34 Crus diaphfragmatis 35 Discus intervertebralis 36 Corpus vertebrae lumbalis I (L1) 37 Medulla spinalis 38 Conus medullaris 39 Caunda equina 40 Filum terminale 41 Processus spinosus Lapisan meninges yang membukus medulla spinalis (dilihat dari depan).(Gambar skematik) Potongan sagital melalui canalis vertebralis, T9 -L2 (MRI scan). Potongan sagital memalui canalis vertebralis, T12-L2. Perhatikan sumsum tulang merah (tidak difikasi). 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 233 Canalis Vertebralis et Medulla Spinalis Potongan median kepala dan batang badan dewasa (perempuan). Cronus medullaris medullae spinalis terletak setinggi L1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Cerebrum Corpus callosum Pons Larynx Trachea Artrium sinistrum Venticulus dexter Oesophagus Hepar Gaster 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Potongan median kepala dan batang badan neontaus. Perhatikan bahwa pada neonatus, conus medullaris medullae spinalis terletak jauh lebih ke kaudal dibandingkan pada orang dewasa. Pancreas Colon transversum Umbilicus Intestinum tenue Uterus Vesica urinaria Symphysis pubica Cerebellum Medulla oblongata Medulla spinalis 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Conus medullaris Cauda equina Rectum Vagina Anus Vena cava inferior Aorta Funiculus umbilicalis Thymus 233 104750_S_211_242_Kap_3:_ 234 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 234 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk) Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan superfisial).Tengkuk dan bahu. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Musculus sternocleidomastoideus Nervus occipitalis minor Musculus trapezius (pars descedens) Spina scapulae Rami cutanei mediales [dari rami dorsales nervorum spinalium] Margo medialis scapulae Musculus rhomboideus major Musculus latissimus dorsi Galea aponeuratica 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis Nervus occipitalis major Nervus occipitalis tertius Musculus splenius capitis Nervus auricularis magnus Nervus cutaneus plexus cervicalis Musculus trapezius (pars transversa) Musculus trapezius (pars ascendens) Musculus teres major 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 235 Regio Nuchae, Leher belakang (Tengkuk) Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan lebih dalam). Musculus trapezius kiri dipotong dan dilipat. Pada sisi kanan, musculus trapezius, rhomboideus, dan splenius telah dipotong. Musculus levator scapulae kanan sedikit dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Galea aponeurotica Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis Arteria occipitalis Nervus occipitalis major (C2) Musculus semispalis capitis Musculus stemocleidomastoideus Nervus occipitalis minor Musculus splenius,capitis kiri Nervus occipitalis tertius (C3) Processus spinosus vertebrae prominentis (C2) 11 Musculus trapezius sinister et nervus accessorius 12 Musculus levator scapulae 13 Ramus superficialis arteriae transversae colli 14 Musculus rhomboideus minor 15 Musculus rhomboideus major 16 Margo medialis scapulae 17 Rami dorsales [rami medialis nervorum spinalium] 18 Ligamentum nuchae 19 Musculus splenius capitis (dipotong) 20 Musculus splenius cervicius 21 Nervus accesorius dexter et ramus superficialis artiriae transversae colli 22 Musculus levator sapulae dexter 23 Nervus dorsalis scapulae et ramus profundus artiae transversae colli 24 Musculus serratus posterior superior 25 Musculus trapezius dexter (dipotong dan dilipat) 26 Musculus rhomboideus major dexter (dipotong dan dilipat) 235 104750_S_211_242_Kap_3:_ 236 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 236 Regio Nuchae, Leher belakang (Tengkuk) Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan terdalam). Musculus trapezius, musculus splanius capitis, dan musculus splenius colli telah dipotong dan sebagian dibuang atau dilipat. 1 Kulit kepala 2 Galea aponeurotica 3 Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis 4 Arteria occipitalis 5 Nervus occipitalis major 6 Nervus occipitalis tertius 7 Musculus semispinalis capitis 8 Musculus levator scapulae 9 10 11 12 13 Nervus accessororius (N,XII) Arteria cervicalis superficialis Musculus trapezius (dilipat) Musculus longissimus cervicis Rami mediales [dari rami dorsales nervorum spinalum] 14 Margo medialis scapulae 15 Musculus splenius capitis (dipotong) 16 Musculus sternocleidomastoideus 17 18 19 20 21 Nervus occipitalis minor Nervus auricularis magnus Musculus splenius cervicis Musculus longissimus cervicis Processus spinosus vertebrae cervicalis VII (vertebra prominens) 22 Musculus rhomboidei (dipotong) 23 Musculus iliocostalis thoracis 24 Musculus longissimus thoracis 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 237 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk) Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan terdalam). Trigonum suboccipitale. Musculus semispinalis capitik kanan dipotong dan dilipat. 1 Musculus semispinalis capitis (dipotong) 2 Protuberantia occipitalis externa 3 Musculus obliquus capitis superior 4 Musculus rectus capitis posterior major 5 Musculus rectus capitis posterior major 6 Arteria vertebralis 7 Musculus obliquus capitis inferior 8 Processus spinosus axis 9 Vertebra cervicalis III 10 Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis 11 Nervus occipitalis major 12 Nervus suboccipitalis (C1) 13 Nervus occipitalis minor 14 Nervus occipitalis tertius (C3) 15 Processus mastoideus et Musculus splenius capitis 16 Atlas 17 Axis 18 Processus spinosus vertebrae cervicalis III 19 Musculus semispinalis cervicis dexter 20 Arteria cervicalis profunda 21 Musculus splenius capitis sinister (dipotong) 22 Musculus sternocleidomastoideus sinister 23 Nervus auricularis magnus 24 Musculus semispinalis capitis sinister 25 Musculus longissimus cervicis sinister 26 Musculus levator scapulae 27 Ramus muscularis anteriae vertebralis 28 Musculus semispinalis cervicis sinister (dipotong) 29 Rami mediales [dari rami dorsales nervorum spinalum] 30 Arteria occipitalis 31 Nervus dorsalis scapulae Trigonum suboccipitale dan letak arteria vertebralis (gambar skematik). 237 104750_S_211_242_Kap_3:_ 238 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 238 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk) Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan terdalam). Diseksi trigonum suboccipitale kanan dan kiri. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis Arteria occipitalis Insertio musculi semispinalis capitis (dilipat) Nervus occipitalis minor (cabang plexus cervicalis ) Nervus suboccipitalis (C1) Nervus occipitalis major (C2) Musculus splenius capitis (dilipat) Musclus splenius cervicis Musculus levator scapulae Nervus accessorius (N.XI), musculus trapezius 11 Musculus longissimus cervici 12 Musculus iliocostalis cervicis 13 Rami cutanei mediales [dari rami dorsales nervorum spinalium (C7,C8) 14 Musculus longissimus thoracis 15 Margo medialis scapulae 16 Musculus rectus capitis posterior minor 17 Musculus obliquus capitis superior 18 Musculus rectus capitis posterior major 19 Musculus obliquus capitis inferior 20 Processus spinosus axis 21 Musculus semispinalis cervicis 22 Musculus semispinalis capitis (dipotong dan dilipat) 23 Arteria transversa cervicis (cabang superfisial) 24 Musculus sserratus posterior superior (dipotong dan dilipat) 25 Musculus rhomboideus minor (dipotong dan dilipat) 26 Musculus rhomboideus major (dipotong dan diliat) 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 239 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk) 239 9 1 2 3 10 4 5 11 6 12 13 7 8 12 5 14 Leher tampak belakang,regio nuchae (lapisan terdalam). Canalis vertebralis di sebelah kaudal atlas dan axis telah dibuka untuk memperlihatkan medulla spinalis (dura mater sebagian telah dibuang). 1 2 3 4 5 6 7 Protuberantia occipitalis externa Nervus occipitalis major (C2) et arteria occipitalis Atlas (arcus posterior) Axis (arcus posterior) Dura mater Medulla spinalis Ganglion spinale 8 Fila radicularia posteriora 9 Musculus occipitofrontals,venter occipitalis 10 Musculus splenius capitis (dipotong dan dilipat) 11 Musculus sternocleidomastoideus 12 Musculus levator scapulae 13 Rami posteriores nervorum spinalium 14 Arcus vertebrarum cervicalium(dipotong) 104750_S_211_242_Kap_3:_ 240 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 240 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk) Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan terdalam). Diseksi spinalis dan medulla oblongata. Ronnga tengkorak dibuka 1 2 3 4 5 6 7 8 Vernis cerebelli Medulla oblongata et arteria spinalis posterior Arteria vertebralis Gangliom spinale Arteria occipitalis Cerebellum Cisterna cerebellomedullaris Atlas 9 10 11 12 13 14 15 16 Nervus occipitalis major (Ce) Musculus levator scapulae et ligamentum intertransversarium Radices dorsales nervorum spinalis Arcus vertebrae Ligamentum denticulatum et arachnoidea mater Daerah yang pia maternya telah dibuang Dura mater Rami dorsales nervorum spinalium 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 241 Regio Nuchae , Leher belakang (Tengkuk) 241 1 2 8 9 10 11 12 3 13 14 15 4 16 17 18 5 6 19 20 7 21 22 Leher tampak belakang, regio nuchae (lapisan terdalam).Diseksi medula oblongata dan medulla spinalis dalam kaitanya dengan otak ( dilihat dari dorsal). 1 Calvaria 2 Hernispherium cerebri sinistrum 3 Cisterna cerebellomedullaris 4 Medulla spinalis 5 Scapula dengan musculus infraspinatus 6 Fila radicularia posteriora 7 Musculi levatores costarum 8 Faix cerebri dengan sinus sagittalis superior 9 Spatium subarachnoideum 10 Confluens sinuum 11 Sinus transversus 12 Cerebellum 13 Arteria occipitalis 14 Nervus suboccitalis (C1) 15 Nervus occipitalis major (C2) 16 Rami posterior nervorum spinalium 17 Musculus levator scapulae 18 Musculus deltoideus 19 Musculi rhomboidei 20 Arcus vertebrarum (dipotong) 21 Musculus intercostalis externus 22 Dura mater 104750_S_211_242_Kap_3:_ 05.01.2010 9:56 Uhr Seite 242 Regio Nuchae, Leher Belakang (Tengkuk) 242 11 12 13 14 1 15 2 16 17 3 18 19 20 4 21 22 5 23 24 6 25 7 26 8 27 9 10 Leher dan kepala dilihat dari obllik-lateral (lapisan lebih dalam). Musculus trapezius dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Protuberantia occipitalis externa Musculus semispinalis capitis Musculus splenius capitis Scapula Musuculus splenius cervicis Rami dorsales nervorum spinalium Musculus longissimus Processus spinosi vertebrarum thoracicarum Musculus iliocostalis Musculus latissimus dorsi Epidamis kulit kepala Galea aponeuratica Musculus occipitofrontalis, venter occipitalis Arteria occipitalis 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Nervus occipitalis major (C2) Nervus occipitalis minor Musculus stemodeidomastoideus Nervus auricularis major Puctum nervosum Nervus transversus colli Nervi supraclaviculares Nervus accecoris (N.XI) Musculus trapezius (tepi potongan) Margo medialis scapulae Musculus rhomboideus Musculus infraspinatus Musculus teres major 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:33 Uhr Seite 243 243 4 Organ - Organ Thorax Rongga dada (cavitas thoracis) 1 2 3 4 5 6 berisi jantung (cor), paru (pulmones), dan organ-organ mediastinum. Thorax melindungi semua organ tersebut tetapi masing-masing masih dapat bergerak sehingga dapat berlangsung pernapasan. Pergerakan paru pada pernapasan tergantung pada lapisan pleura, dinding toraks, dan permukaan paru sendiri. Organ-organ mediastinum terdiri dari oesophagus, trachea, dan saraf serta pembulu darah yang ada di dalamnya, khususnya aorta, vena cava superior, dan ductus thoracicus. Cavitas thoracis dipisahkan dari cavitas abdominis oleh diaphragma. 7 Organ–organ thorax, jantung, dan paru in situ (dilihat dari depan). Dinding thorax anterior, pleura parietalis, dan pericardium telah dibuang. 1 2 1 Trahea 2 Aorta ascendens 3 Pulmo sinister 4 Arteriac oronaria dextra 5 Cor (ventriculus dexter) 6 Arcus costaslis 7 Hepar 3 5 7 Posisi pulmones dan cor di dalam cavitasi thoracis (gambar skematik). Bagian anterior thorax tidak digambarkan. 104750_S_243_264_Kap_4:_ 244 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 244 Letak Organ – Organ Thorax 1 Musculus cricothyroideus 2 Vena jugularis interna dextra 3 Nervus vagus (N.X) 4 Arteria carotis communis dextra 5 Vena subclavia dextra 6 Vena brachiocephalica dextra 7 Vena cava superior 8 Pulmo dexter,lobus superior 9 Auricula dextra 10 Pulmo dexter,lobus medius 11 Fissura oblique pulmonis dextri 12 Pulmo dexter, lobus inferior 13 Diaphragma 14 Ligamentum falcifomer hepastis 15 Arcus costalis 16 Colon transversum 17 Glandula thyroidea 18 Trachea 19 Vena jugularis interna sinistra 20 Vena cephalica sinistra 21 Vena brachiocephalica sinista 22 Pericardium (tepi potong) 23 Pulmo sinister,lobus superior 24 Ventriculus dexter 25 Ventriculus sinister 26 Sulcus interventricularis anterior 27 Pulmo sinister,lobus 28 Processus xiphoideus 29 Hepar 30 Gaster 31 Musculus pectoralis major 32 Sternum 33 Ventriculus sinister et bulbus aortae 34Bronchus principalis 35 Oesophagus 36 Aorta descendes 37 Medulla spinalis 38 Scapula 39 Atrium dextrum 40 Vena pulmonalis dextra 41.Bronchus principalis dexter 42 Vena azygos 43 Corpus vertebrae 44 Costa Letak organ – organ thorax. Dinding anterior thorax dibuang. Tanda panah = fissure horizontalis pulmonis dextri. 32 31 33 9 23 10 39 40 34 35 36 27 41 42 12 43 37 44 38 Potongan horizontal melalui thorax setinggi vertebra thoracis Vll (dilihat dari bawah). 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 245 Letak Organ-Organ Thorax 245 1 1 10 2 2 3 4 11 5 7 5 Potongan sagital thorax. MRI Scan. 6 7 8 9 Potongan sagital thorax, 2 cm sebelah lateral bidang median. 12 16 13 1 Arcus aortae 2 Artrium sinistrum cordis 3 Oesophagus 4 Atrium dextrum cordis 5 Hepar 6 Gaster 7 Aorta abdominalis 8 Colon transversum (dikembangkan) 9 Corps vertebrae lumbalis 10 Truncus pulmonalis 11 Ventriculus cordis sinister 12 Trachea 13 Aorta ascendens 14 Ventriculus cordis dexter 15 Pericardium 16 Bagian-bagian glandula thymus yang tersisa Pembagian mediastinum Mediastinum superius (kuningan) 15 4 14 Mediatinum medius (biru muda) Isi Trachea, venae brachiocephalicae, thymus, arcus aortae, oesophagus, ductus thoracius Cor, aota ascendens, truncus pulmonalis, venae pulmonales, nervus phrenisus 3 Anatomi regional cavitas thoracis (potongan midsagital). Bagian-bagian mediastinum diperlihatkan dengan warna. Mediatinum posterius (merah) Oesophagus dengan nervi vagi, aorta descendens, ductus thoracicus, truncus sympathicus Mediatinum anterius (merah muda) Pembuluh-pembuluh kecil, jaringan lemak dan penyambung, dan thymus (hanya apada anak) 104750_S_243_264_Kap_4:_ 246 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 246 Systema Respiratorium, Sistem Respirasi: Percabangan Bronchus 1 Sinus sphenoidalis 2 Ostium phrayngeum tubae auditivae 3 Medulla spinalis 4 Dens axis 5 Pars oralis pharyngis 6 Epiglottis 7 Aditus laryngis 9 Pulmo dexter, lobus superior 10 Vena azygos 11 Cabang arteria pulmonalis 12 Bronchus principalis dexter 13 Bifurcation tracheae 14 Cabang venae pulmonales dextrae 15 Lobus medius pulmonis dextri 16 Lobus inferior pulmonis dextri 17 Sinus fronstalis 18 Concha masalis superior 19 Concha nasalis media 20 Concha nasalis inferior 21 Palatum durum 22 Palatum molle et uvula 23 Lingua 24 Plica vocalis 25 Larynx 26 Trachea 27 Lobus superior pulmonis sinistri 28 Arteria pulmonalis sinistra 29 Bronchus prinipalis sinister 30 Venae pulmonales sinistrae 31 Lobus inferior pulmonis sinistri Untuk halaman 247: Sistem pernapasan. Paru-paru difiksasi dalam keadaan ekspirasi dan diputar ke lateral. Kepala di belah dan diputar ke lateral. Percabangan bronchus (dilihat dari ventral).Jaringan paru sudah dibuang. Segmen-segmen bronkopulmonalis diberi nomor 1-10. 1 Cavitas nasi 2 Pharynx 3 Larynx (cartilago thyroidea) 4 Trachea 5 Lobus superior pulmonis dextri 6. Bifurcation tracheae 7 Bronchus principalis dexter 8 Fissura horizontalis pulmonis dextri 9 Lobus inferior pulmonis dextri 10 Fissura obliqua pulmonis dextri 11 Lobus inferior pulmonis dextri 12 Clavicula 13 Lobus superior pulmonis sinistri 14 Bronchus principalis sinister 15 Bronchi yang bercabang ke segmenta bronchopulmonalia 16 Lobus inferior pulmonis sinistri 17 Arcus costalis atau margo costalis 18 Os hyoideum 19 Bronchus lobaris superior dexter 20 Bronchus lobaris medius dexter 21 Bronchus lobaris inferior dexter 22 Bronchus lobaris superior siniter 23 Bronchus lobaris inferior sinister 24 Bronchi segmentales 25 Cabang-cabang arteriae pulmonales 26 Cabang-cabang venae pulmonales 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 247 Systema Respiratorium, Sistem Respirasi: Percabangan Bronchus 247 1 2 3 12 4 5 6 13 7 14 15 8 9 10 10 11 16 17 17 Susunan dan posisi organ-organ respirasi (Gambar skematik.) Larynx, trachea, dan percabangan bronchus (dilihat dari anterior). 13 5 1 26 2 19 1-2 3 25 22 4 4 5 6 5 20 6 21 7 10 25 3 26 9 10 10 9 8 23 25 26 10 16 11 Diseksi Mediastinal percabangan bronchus, venae dan arteriae pulmonales pada pulmo dexter (kiri) dan pulmo sinister (kanan) (dilihat dari medial). Bronchi segmentales diberi nomor 1-10. 104750_S_243_264_Kap_4:_ 248 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 248 Systema Respiratorium: Proyeksi Pulmo dan Pleura Proyeksi pulmo dan pleura pada permukaan dinding thorax. Kiri = dilihat dari anterior; Kanan=dilihat dari lateral kanan. Merah=pinggir pulmo; biru=pinggir pleura. Nomor Menyatakan nomor costa. Proyeksi pulmo dan pleura pada permukaan dinding thorax. Kiri=dilihat dari posterior; kanan = dilihat dari lateral Kiri. Merah = Pinggir pulmo; biru = pinggir pleura. Nomor menunjukkan nomor costa. 1 2 3 4 5 Apex pulmonis Lobus superior pulmonis dextri Fissura horizontalis pulmonis dextri Lobus mediaus pulmo dextri Fissura obliqua pulmonis dextri 6 Lobus inferior pulmonis dextri 7 Lobus superior pulmonis dextri 8 Incisura cardiaca pulmonis sinistri 9 Lobus inferior pulmonis sinistri 10 Angulus infrastermalis 11 Arcus costalis atau margo costalis 12 Spina scapulae 13 Vertebra lumbalis 1 14 Ruang di antara tepi paru dan pleura (recessus costodiaphragmaticus 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 249 Systema Respiratorium: Pulmo 249 Pulmo dexter (dilihat dari lateral). Pulmo dexter (dilihat dari medial). 1 2 3 4 5 6 7 Apex pulmonis Lobus superior pulmonis dextri Fissura horizontalis pulmonis dextri Fissura obliqua pulmonis dextri Lobus medius pulmonis dextri Lobus inferior pulmonis dextri Margo inferior pulmonis dextri Pulmo sinister (dilihat dari lateral). Pulmo sinister (dilihat dari medial). 8 Lobus superior pulmonis sinistri 9 Impressiones costales 10 Fissura obliqua pulmonis sinistri 11 Lobus inferior pulmonis sinistri 12 Sulcus arteriae subclaviae 13 Sulcus venae azygos 14 Cabang-cabang arteria pulmonalis dextra 15 16 17 18 19 Bronchi Venae pulmonales dextrae Ligamentum pulmonale Facies diaphragmatica Sulcus aorticus ( untuk arcus aortae) 20 Arteria pulmonalis sinistra 21 Cabang-cabang venae pulmonales sinistrae 22 Bronchi segmentales 23 Sulcus aortae thoracicae 24 Impressio cardiaca 26 Lingula 104750_S_243_264_Kap_4:_ 250 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 250 Systema Respiratorium: Segmenta Bronchopulmonalia 5 Pulmo dexter (dilihat dari medial). Pulmo sinister (Dilihat dari medial). Pulmo dexter (dilihat daari lateral. Pulmo sinister (dilihat dari lateral). Segmenta bronchopulmonalia paru di perbedakan dengan warna. Perhatikan bahwa di paru kiri tidak ada segmen yang seperti segmen ke-7 di paru kanan. Bandingkan dengan gambar skematis pada halaman berikutnya. 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 251 Systema Respiratorium: Segmenta Bronchopulmonalia 251 Distribusi segmenta bronchopulmonalia paru dan hubungnnya ke percabangan bronchusnya (menurut J.F.Hube). Segmenta bronchopulmonalia secara morfologis dan fungsinya memisahkan unit-unit pernapasan jaringan paru yang masing-masing terpisah. Setiap Segmen dibungkus oleh jaringan ikat yang merupakan kelanjutan pleura visceralis. Bronchi segmentales dalam satu segmen terletak di tengah-tengah masing-masing segmen dan perjalannya diikuti oleh ca-bang-cabang arteria pulmonalis, sedangkan cabang-cabang vena pulmonalis Pulmo dexter Punimo sinister 1 Segmentum apicale 2 Segmentum posterius 3 segmentum anterius 4 Segmentum laterale 5 Segmentum mediale berjalan di antara segmen-segmen. Dengan demikian, vena-vena tersebut menerima aliran darah dari dua segmen yang berdekatan yang mengalirkan sebagian besar darahnya ke lebih dari satu vena. Jadi, satu segmentum bronchopulmonalium bukan satu unit vas kularisasi yang sempurna, melainkan segmentasi merupakan hasil dari arsitektur vaskularisasi paru yang spesifik. 冧 冧 Bronchus lobaris superior Bronchus lobaris medius 6 Segmentum apicale ( superius) 7 Segmentum basale mediale 8 Segmentum basale anterius 9 Segmentum basale laterale 10 Segmentum basale posterius 冧 Bronchus lobaris inferior 1+2 Segmentum apicoposterius 3 Segmentum anterius 冧 Pars superior 4 Segmentum lingulare superius 5 Segmentum lingulare inferius 冧 6 Segmentum apicale (superius) 7 Tidak ada 8 Segmentum basale anteromediale 9 Segmentum basale laterale 10 Segmentum basale posterius Pars Inferior 冧 冧 Bronchus lobaris superior Bronchus lobaris inferior 104750_S_243_264_Kap_4:_ 252 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 252 Cor, Jantung 10 Jantung perempuan usia 30 tahun (dilihat dari anterior). 1 Arteria subclavia sinistra 2 Arteria carotis communis sinistra 3 Truncus brachiocephalicus 4 Vena cava superior 5 Aorta ascendens 6 Bulnus aortae 7 Auricula atrii dextra 8 Atrium dextrum 9 Sulcus coronarius Jantung perempuan usia 30 tahun (dilihat dari oblique posterior) 10 Ventriculus dexter 11 Arcus aortae 12 Ligamentum arteriosum 13 Venae pulmonales sinistrae 14 Auricula atrii sinistra 15 Truncus pulmonalis 17 Sulcus interventricularis anterior 18 Ventriculus sinister Letak jantung dan pembuluh darahnya di dalam thorax (gambar skematik). 19 Apex cordis 20 Atrium Sinistrum 21 Jaringan lemak yang menutup sinus coronarius 22 Sulcus interventricularis posterior 23 Arteria pulmonalis dextra 24 Venae pulmonales dextrae 25 Vena cava inferior 1 Vena brachiocephalica dextra 2 Vena cava superior 3 Aorta ascendens 4 Atrium dextrum 5 Venaculus dexter 6 Vena cava inferior 7 Vena jugularis interna sinistra 8 Arteria carotis communis sinistra 9 Arteria et vena maxillaris sinistra 10 Vena brachiocephalica sinistra 11 Truncus pulmonalis 12 Aulicula atrii sinistra 13 Ventriculus sinister 14 Aorta descendens 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 253 Cor, Jantung 253 9 1 10 2 11 3 4 12 13 14 5 15 16 6 17 18 7 8 19 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Truncus brachiocephalicus Arteria pulmonalis dextra Veba cava superior Venae pulmonales dextrae Aorta ascendens Atrium dextrum Arteria coronaria dextra Ventriculus dexter Arteria carotis communis sinistra et arteria subclavia sinistra Aorta descendens (pars thoracica aortae) Ligamentum arteriosum (sisa ductus arteriosus Bitalli) Arteria pulmonalis sinistra Arcus aortae Venae pulmonales sinistra Truncus pulmonalis Atrium sinistrum Arteria coronaria sinistra Ramus circumflexus arteriae coronarie sinistrae 19 Ramus interventricularis arteriae 20 21 22 23 24 25 26 27 coronarie sinistrae Ventriculus sinister Vena brachiocephalica dextra Dinding thorax Hepar Valva aortae Cordae tendineae Musculi papillares Gaster Cor dengan pembuluh-pembuluh darahnya. Diseksi arteriae coronariae (dilihat dari depan, fase sistolik kerja jantung). Potongan koronal melalui thorax setinggi aorta ascendens (MRI scan, terima kasih kepada Prof.W.Bautz dan R.Jaka, M.D.,University of Erlangen Jerman). 104750_S_243_264_Kap_4:_ 254 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 254 Cor, Jantung 1 2 3 4 5 6 7 8 Aorta ascendens Arteria coronaria dextra Ventriculus dexter Atrium sinistrum Truncus pulmonalis Ramus septalis arteriae coronariae sinistrae Ramus diagonalis arteriae coronariae sinistrae Ramus interventricularis anterior arteriae Coronarie sinister 9 Ventriculus sinister 10 Pangkal aorta 11 Vena cava superior 12 Ramus circumfilexus arteriae coronariae sinistrae 13 Strenum Jantung manusia (rekonstruksi 3-D CT scan elektron sebagai “ Shaded Surface Display”1). Terima kasih kepada Drs.W.Moshage,S,Achenbach, dan D.Ropers, Dept. of internal Medicine ll, University of Erlangen-Nurnbreg,Jerman. 1 Citra tomografik berkas elektron jantung manusia ( potongan aksial setelah penyuntikan medium kontras1). 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 255 Cor, Jantung 1 Larynx (cartilago thyroidea) 2 Musculus sternocleido mastoideus (dipotong) Jantung dan pembuluh darah in situ (dilihat dari anterior).Dinding anterior thorax, pericardium dan epicardium dibuang, trachea dipotong. Cor in situ. Posisi katup-katup jantung (dilihat dari anterior). (Gambar skematik). 3 Trachea (dipotong) et vena jugularis interna dextra 4 Nervus vagus (N.X) 5 Arteria carotis communis dextra et vena cephalica 6 Oesophagus 7 Vena axillaris dextra 8 Venae Brachiocephali dextra et sinistra 9 Vena cava superior 10 Auricula atrii dextra 11 Arteria coronaria dextra 12 Atrium dextrum 13 Diapgragma 14 Pericardium (tepi potongan) 15 Arcus costalis (margo costalis) 16 Musculus omohyoideus 17 Arteria carotis communis sinistra 18 Vena jugularis internal sinistra 19 Clavicula (dipotong) 20 Nervus laryngealis recurrens sinister 21 Vena subclavia 22 Lipatan pericardium 23 Truncus pulmonalis 24 Aorta ascendens 25 Sulcus interventricularis anterior et ramus interventri cularis anterior arteriae coron ariae sinisterae 26 Ventr iculus dexter 27 Ventr iculus sinister 28 Valva aoetae 29 Valva tricuspidalis (valva 30 31 32 33 atrioventricularis dextra) Vena cava inferior Venae pulmonales Valva trunci pulmonalis Valva mitralis (valva bicuspidalis atau valva atrioven tricularis sinistra) 255 104750_S_243_264_Kap_4:_ 256 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 256 Cor, Jantung 1 2 3 4 5 6 7 8 Truncus brachiocephalicus Vena cava superior Sulcus terminalis Auricula dextra Atrium aortae Valva aortae Conus arteriosus (septum interventriculare) Valva tricuspidalis (valvula atrioventricularis dextra) 9 Musculus papillaris anterior 10 Myocardium ventriculi dextri 11 Arteria carotis communis sinistra 12 Arteria subclavia sinistra 13 Arcus aortae 14 Ligamentum arteriosum (sisa ductus anteriosus) 15 Aorta thoracica (aorta descendens) 16 Aorta ascandens 17 Vena pulmonalis sinistra 18 Truncus pulmonalis 19 Auricula sinistra 20 Valvia trunci pulmonalis 21 Musculus papullaris anterior et chordae tendineae 22 Miocardium ventriculi sinistri 23 Musculus papillaris posterior 24 Septum interventriculare 25 Venae brachiocephalicae sinistra et dextra 26 Chordae tendineae 27 Musculi papillares ventriculi dextri 28 Atrium sinistrum 29 Infundibulum 30 Musculus papillaris anterior ventriculi sinistri 31 Valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis, valva bicuspidalis) 32 Apex cordis 33 Vena cava inferior 34 Hepar 35 Aorta (pars abdominalis) Cor dilihat dari anterior. Diseksi keempat katup jantung Sirkulasi di dalam jantung (dilihat dari anterior). panah = arah aliran darah MRI scan jantung (potongan koronal setinggi atrium kiri; terima kasih Kepada Prof. W. Bautz and R. Janka, M. D., University of Erlangen, Jerman). 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 257 Cor: Myocardium 11 1 12 2 3 13 14 4 15 5 16 6 7 17 8 18 15 9 10 34 Cor (di lihat dari posterior). Myocardium ventriculi sinistri dibuka untuk memperlihatkan berkas-berkas serabut otot lapisan yang dalam dengan jalur serabut yang lebih sirkular. Jantung in situ. Myocardium et arteriae coronariae (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Vena jugularis interna Arteria carotis communis Truncus brachiocephalicus Aorta ascendens Pulmo dexter Auricula atrii dextra Arteria colonaria dextra Myocardium ventriculi dextri Diaphragma Arcus costalis atau margo costalis Glandula thyroidea et vena jugularis interna Trachea et arteria carotis communis sinistra Vena brachiocephalica sinistra Pulmo sinister Pericardium (tepi potongan) Truncus pulmonais Ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae Myocardium ventriculi sinistri Vortex cordis (ventriculus dexter) Sulcus interventricularis posterior Sulcus interventricularis anterior Vortex cordis (ventriculus sinister) Arcus aortae Atrium sinistrum Sinus coronarius Vena cava superior Vena pulmonalis detra Atrium sinistrum Vena cava inferior Sulcus coronarius Myocardium ventriculi sinistri Arteria pulmonalis sinistra Vena pulmonalis sinistra Apex cordis Vortex serabut-serabut otot jantung (dilihat dari bawah). 257 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 258 Cor: Valvae, Katup 258 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Vena cava superior Crista terminalis Fossa ovalis Muara vena cava inferior Muara sinus coronarius Auricula atrii dextra Arteria coronaria dextra et sulcus coronarius Cuspis anterior valve tricuspidalis Chordae tendineae Musculus papillaris anterior Myocardium Truncus pulmonalis Aorta ascendens Valva trunci pulmonalis Conus arteriosus (septum interventriculare) Musculi papillares septales Trabecula septomarginalis Apex cordis Auricula atrii sinistra Valva aortae Ventriculus sinister Venae pulmonales Letak fossa ovalis Atrium sinistrum Valva atrioventricularissinistra (valva mitralis atau valva bicuspidalis Artium dextrum Pericardium Musculus dexter Ventriculus dexter Septum interventriculare Cor bagian kanan (dilihat dari anterior). Dinding anterior atrium dan ventrikel kanan telah dibuang. 12 13 13 12 22 19 22 23 19 24 25 20 27 9 28 26 9 9 9 21 21 10 30 29 Cor, ventriculus sinister dengan valva mitralis, musculi papillares dan valva aortae (bagian anterior jantung telah dibuang). Cor, ventriculus sinister et atrium sinistrum (dibuka) memperlihatkan bagian posterior valva mitralis dengan musculi papillares. 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 259 Cor: Valvae, Katup 1 2 3 4 5 Katup jantung (dilihat dari superior). Atrium kanan dan kiri dibuang. Diseksi arterie coronarie. Atas: dinding anterior jantung. Katup pulmonal dan katup aorta (dilihat dari atas). Dinding anterior jantung di bagian atas. Kedua Katup tertutup. Valva trunci pulmonalis Sinus trunci pulmonalis Arteria coronaria sinistra Vena cardiaca magana Valva atrioventricularis sinistra (Valva mitralis) 6 Sinus coronarius 7 Valva aortae 8 Arteria coronaria dextra 9 Valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis) 10 Bulbus aortae 11 Valvua semiluaris anterior valvae trunci pulmonalis 12 Valva semilunaris sinistra valvale trunci pulmonalis 13 Valva semilunaris dextra valvae trunci pulmonis 14 Valvula semilunaris sinistra valvae aortae 15 Valvula semilunaris dextra valvae aortae 16 Valva semilunaris posterior valvae aortae 17 Artium dextrum 18 Cuspis anterior valvae tricuspidalis 19 Chordae tendineae 20 Trabeculae carneae 21 Septum interventriculare 22 Cuspis septalis valvae tricuspidalis 23 Musculus papillaris anterior 24 Myocardium ventriculu dextri Katup atrioventrikular kanan (valva tricuspidalis) (dilihat dari anterior setelah dinding anterior ventrikel kanan dibuang). 259 104750_S_243_264_Kap_4:_ 260 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 260 Cor: Fungsi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Aorta ascendens Vena cava superior Auricula atrii dextra Atrium dextrum Sulcus coronarius Ventriculus dexter Truncus pulmonalis Auricula atrii sinistra Sulcus interventricularis anterior Ventriculus sinister Arteria pulmonalis dextra Sulcus terminalis cordies et nodus sinuatrialis Garis yang menunjukkan bidang posisi katup-katup jantung Myocardium atrii dextri Vena cava inferior Valva trunci pulmonlis Valva tricuspidalis Myocardium ventriculi dextri Jantung, difikasi dalam keadaan diastole (dilihat dari anterior). Ventrikel relaksi, atrium kontraksi . Jantung, difikasi dalam keadaan sistole (dilihat dari anterolateral). Ventrikel berkontraksi, atrium dilatasi Prubahan morfologis selama pergerakan jantung. Perhatikan perubahan posisi katup-katup (panah merah).Bagian jantung yang berkontarksi ditandai dengan warna hitam. A. Diastole: otot-otot ventrikel relaksi; katup-katup atrioventricularis terbuka, katup semilunaris tertutup. B. Sistole: otot-otot ventrikel relaksi; katup atrioventicularis tertutup, katup semilunaris terbuka. 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 261 Cor: Systema Conducente Cordis, Sistem Konduksi Jantung 261 Ventriculus decxter, disection of nodus atrioventricularis, fasciculus atrioventricularis (berkas His), dan Cabang berkas kanan (sonde). 1 2 3 4 vena cava superior Sulcus terminalis Bulbus aortae Nodus sinu-atrialis (panah) 5 Musculi pectinati 6 Sulcus coronarius (et arteria coronaria dextra) 7 Sinus aortae Atrium dextrum, dinding anterior, menunjukkan letak nodus sinuatrialis (panah). Ventriculus sinister, desksi cabang berkas sistem konduksi kiri (sonde). 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Muara arteria coronaria sinistra Valva aortae Cabang-cabnag dari crus sinistrum fasciculi atrioventricularis Serabut Purkinje (myofibra conduces cardiaca) Auricula atrii sinistra Septum interventriculare Musculi papilares Aortae ascendens Atrium dextrum Muara sinus coronarius Nodus atrioventricularis Cuspis septalis valvae tricuspidalis Truncus pulmonalis Fasciculus atrioventricularis (bekas His) Bifurcatio fasciculi atrioventricularis Crus dextrum fasciculi atrioventricularis Vena cava inferior Atrium sinistrum Crus sinistrum fasciculi atrioventricularis Musculi papillares dengan serabut-serabut Purkinje Systema conducente cordis, sistem konduksi jantung. (Gambar skematik). 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 262 Cor: Arteriae et Venae 262 Artriae coronariae (dilihat dari anterior). Epicardium dan jaringan lemak subepikardial sudah dibuang. Arteri disuntik dengan resin merah dari aorta. 32 27 20 9 11 8 23 10 1 34 2 3 21 4 22 35 14 36 33 30 36 28 26 17 Pembuluh darah jantung. Arteria coronarie (merah) dan venae cordis (biru) (dilihat dari anterior). Arteria coronaria dextra dan venae cordis (dilihat dari dorsal). Epicardium dan jaringan lemak subepikardial telah dibuang. 1 Aorta ascendens 2 Bulbus aortae et (pada spesimen atas) ramus nodi sinu-atrialis arterie coronariae dextrae 3 Auricula dextra 4 Arteria coronaria dextra 5 Atrium dextrum 6 Sulcus coronarius 7 Ventriculus dexter 8 Auricula sinistra 9 Truncus pulmonalis 10 Ramus circumflexus arteriae coronarie sinistrae 11 Arteria coronalia sinistra 12 Rumus diagnoalisarteriae coronariae sinistrae 13 Vena cardiaca magna 14 Arteria interventricularis anterior 15 Sulcus interventricularis anterior 16 Ventriculus sinister 17 Apex cordis 18 Vena pulmonalis dextra 19 Atrium sinistrum 20 Venae pulmonales sinistrae 21 Vena obliqua atrii sinistri (vena mashall) 22 Sinus coronarius 23 Vena cardiaca magna 24 Sulcus coronarius (bagian posterior) 25 Vena posterior ventriculi sinistri 26 Vena cardiaca media 27 Arteria pulmonalis sinistra 28 Vena cava inferior 29 Atrium dextrum 30 Rumus interventricularis posterior arteriae coronariae dextrae 31 Sulcus interventricularis posterior 32 Vena cava superior 33 Rumus marginalis dexter arteriae coeonariae dextrae 34 Rumus nodi sinuatrialis arteriae coronariae dextrae 35 Venae carsiacae minimae 36 Vena cardiaca perva 104750_S_243_264_Kap_4:_ 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 263 Cor: Arteriae et Venae 7 1 8 2 9 10 11 3 12 4 13 14 5 15 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Truncus brachiocephalicus Vena cava siperior Atrium dextrum Arteria coronaria dextra Ventriculus dexter Sambungan antara salah satu pembuluh darah bypass dan ramus interventricularis anterior arteriae coronarie sinistrae Arteria subclavia sinistra Arteria carotis communis sinistra Ductus arteriosus (Botalli) (masih terbuka) Aorta ascendens dengan tiga pembuluh bypass terpasang Truncus pulmonalis Artium sinistrum Ramus circumflexus arteriae coronarie sinistraen Ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae Ventriculus sinister Apex cordis Strenum Ventriculus dexter Hepar Medulla spinalis Trachea Aorta Corps vertebrae thoracicae Arteria pulmonalis Vena cava inferior Vena hepatica 16 Cor, arteriae coronariae setelah pemasangan tiga pembuluh bypass (dilihat dari anterior). Ductus arteriosus (9) masih terbuka. Potongan sagital melalui rongga thorax (MRI scan, terima kasih kepada Prof. W. Bautz,M.D., University of Erlangen, Jerman). Cor, arteriae coronarie setelah implantasi tiga (kuning) (gambar skematik spesimen atas). 263 104750_S_243_264_Kap_4:_ 264 05.01.2010 10:34 Uhr Seite 264 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax Dinding dan organ-organ thorax (dilihat dari ventral). Clavicul kiri dan costae sebagian telah dibuang, dan spatia intercostalia dextra telah dibuka untuk memperlihatkan arteria dan vena thoracica interna. 1 Vena jugularis interna dextra 2 Musculus omohyoideus 3 Musculus sternohyoideus et vena jugularis externa 4 Clavicula 5 Arteria thoraco-acromialis 6 Vena suclavia dextra 7 Musculus pectoralis major 8 Musculus intercostalis externus 9 Musculus pectoralis minor 10 Corpus sterni 11 12 13 14 15 16 17 Arteria et vena thoracica interna dextra Fasciculi musculi transversi thoracis Musculus intercostales interni Musculus serratus anterior Arcus costalis Musculus obliquus externus abdiminis Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 18 Musculus sternocleidomastoideus 19 Vena jugularis interna sinistra 20 Arteria transversa colli 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Plexus brachialis Nervus vagus (N.X) Vena axillaris sinistra Arteria et vena thiracica interna sinistra Costae dan dinding thorax (dipotong) Pars costalis pleurae parietalis Processus xlphoideus Arteria epigastrica superior Diaphragma Musculus rectus abdominis 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 265 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax 265 Organ-organ thorax, mediastinum anterius dan pleura. Costae, clavicula, dan sternum sebagian telah dibuang. Merah = arteri; biru = vena; hijau = kelenjar dan pembuluh limfe. 1 Musculus strenothyroideus dan sarafnya (satu cabang saraf dari ansa cervicalis) 2 Vena jugularis interna dextra 3 Arteria carotis communis dextra 4 Vena cephalica 5 Vena subclavia dextra 6 Vena brachiocephalica dextra 7 Murculus pectoralis major (dipotong) 8 Murculus pectoralis minor (dipotong) 9 Nodi pareasternales 10 Arteria et vena thoracica interna 11 Pinggir anterior pars costalis pleurae parietalis 12 Pericardium 13 Costae V dan Vl (dipotong) dan musculus serratus anterior 14 Recessus costodiaphragmaticus 15 Musculus obliquus externus abdominis 16 Musculus rectus abdominis 17 Larynx (cartilago thyroidea) 18 Glandula thyroidea 19 Trachea 20 Nervus vagus sinister 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Vena brachiocephalica sinistra Arteria et vena thoracica interna sinistra Thymus Pars costalis pleurae parietalis Arcus costalis Arteria epigastrica superior Pinggiran pars costalis pleurae parietalis Diaphragma Linea alba Tepi potongan lamina anterior vaginae musculli recti abdominis 104750_S_265_290_Kap_4:_ 266 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 266 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: Thymus 1 2 3 4 5 6 Thymus di atas jantung, menunjukkan posisi dan ukurannya. 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Larynx (cartilogo thyroidea) Glandula thyroidea Trachea Vena jugularis interna Plexus brachialis Vena brachiocephalica dextra et arteria carotis communis Nervus phrenicus dexter Aorta ascendens Musculus pectoralis minor (dipotong) Truncus pulmonalis (dibungkus pericardium) Pleura parietalis,pars costalis Pericardium et cor Musculus serratus anterior Processus xiphoideus Arcus costalis Musculus obliquus externus abdominis Musculus sternothyroideus (dipotong dan dilipat) Nervus vagus (N.X) Arteria carotis communis sinistra Truncus sympathicus sinister Nervus laryngeus recurrens sinister Arteria et vena thoracica intercostalia Pingggir pleura parietalis, pars costalis Nervi intercostales et vasa intercostalia Arteria epigastrica superior Musculus rectus abdominis Diaphragma Ansa cervicalis Nervus phrenicus et musculus scalenus anterior Vena jugularis superficialis dextra Vena subclavia dextra Vena brachiocephalica dextra Vena thoracica interna (dipotong) Vena thoracica interna (dipotong) Pulmo dexter Musculus cricothyroideus Musculus omohyoideus Thymus Pulmo sinister Organ thorax (dilihat dari ventral). Vasa thoracica interna sudah dibuanng, dan margo anterior pleura dan paru sedikit dilipat untuk memperlihatkan mediastinum medium dan meduastinum anterius, termasuk jantung dan pembuluh besar. 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 267 Regional Anatomy of the Thoracic Organs: Thymus Organ-organ thorax (dilihat dari ventral). Pleura dibuka dan paru diperlihatkan. Terlihat sisa sthymus dan pericardium. 1 Vena jugularis interna dextra 2 Nervus phrenicus dextra et musculus scalenus anterior 3 Clavicula (dipotong) 4 Arteria et vena subclavia dextra 5 Arteria thoracica interna 6 Vena brachiocephalica dextra 7 Truncus brachiocephalicus 8 Thymus (atrofi) 9 Lobus superior pulmonis dextri 10 Fissura horizontalis pulmonis dextri (tidak lengkap) 11 Lobus medius pulmonis dextri 12 Fissura obliqua pulmonis dextri 13 Lobus inferior pulmonis dextri 14 Processus xiphoideus 15 Diaphragma 16 Glandula thyroidea 17 Vena jugularis interna sinistra 18 Plexus brachialis 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Vena cephalica sinistra Arteria carotis communis sinistra et nervus vagus Vena brachiocephalica sinistra Arteria et vena thoracica interna (dipotong) Aorta ascendes et arcus aortae Lobus superior pulmonis sinistra Pericardium Fissura obliqua pulmonis sinistri Lobus inferior pulmonis sinistri Arcus costalis 267 104750_S_265_290_Kap_4:_ 268 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 268 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: Jantung Thoracic organs (ventral aspect). The thoracic wall, costal pleura, pericardium, and diaphragm have been partly removed. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vena jugularis interna Vena jugularis externa (disisihkan ke medi) Plexus brachialis Trachea Arteria carotis commonis dextra Claviula (dipotong) Vena brachiocephalica dextra Lobus superior pulmonis dextra Thymus (atrodik) Fissura horizontalis pulmonis dextri Lobus medius pulmonis dextri Pericardium (pinggir-pinggir potongan) 13 Fissura obliqua pulmonis 14 Lobus inferior pulmo 25 Internal thoracic artery and vein 26 Pectoralis major and pectoralis minor muscles (cut edges) 27 Upper lobe of left lung 28 Right ventricle 29 Cardiac notch of left lung 30 Interventricular sulcus of heart 31 Left ventricle 32 Lingula 33 Lower lobe of left lung 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 269 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: jantung 269 Organ-organ thorax (dilihat dari ventral). Letak jantung dan mediastinum medium. Dinding anterior thorax, pars costalis pleurae parietalis, dan pericardium telah dibuang dan paru-paru sedikit dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 Glandula thyroidea Nervus phrenicus et musculus scalenus anterior Nervus vagus (N.X) et vena jugularis interna Clavicula (dipotong) Plexus brachialis et arteria subclavia Vena subclavia Arteria thoracica interna Truncus brachiocephalicus et vena brachiocephalica dextra 9 Vena cava superior et vena thymica 10 Nervus phrenicus dexter 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Sinus transversus pericardii (sonde) Auricula dextra Lobus medius pulmonis dextri Ventriculus dexter Tepi potong pericardium Diaphragma vena jugulari interna Trachea Nervus laryngeus recurrens sinister Arteria carotis communis sinistra et nervus vagus 21 Vena brachiocephalica sinistra et vena thyroidea inferior 22 Arteria et vena thoracica interna sinistra (dipotong) 23 Tepi atas kantong pericardium 24 Aorta ascendens 25 Truncus pulmonalis 26 Nervus phrenicus sinister dan arteria et vena pericardiacophrenica sinistra 27 Lobus superior pulmonis sinistri 28 Ventriculus sinister 104750_S_265_290_Kap_4:_ 270 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 270 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: jantung Organ-organ thorax (dilihat dari ventral). Letak jantung,diseksi vasa coronaria ini situ. Dinding anterior thorax, pleure parietalis [pars costalis], dan pericardium telah dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nervus supraclavicularis intermedius Vena jugularis interna Nervus phrenicus dexter Nervus vagus dexter Arteria carotis communis dextra Vena subclavia dextra Vena brachiocephalica dextra Arteria thoracica interna dextra Vena cava superior Aorta ascendens Pulmo dexter Atrium dextrum 13 Arteria coronaria dextra et vena cardiaca parva 14 Ventriculus dexter 15 Pinggir potongan pericardium 16 Diaphragma 17 Arcus costalis (margo costalis) 18 Larynx (musculus cricothyroideus et cartilago thyroidea) 19 Glandula thyroidea 20 Arteria carotis communis sinistra et nervus vagus sinister 21 Nervus laryngeus recurrens sinister 22 Trachea 23 Arteria et vena thoracica interna sinistra (dipotong) 24 Venae thymicae 25 Pinggir kantong pericardium 26 Truncus pulmonalis 27 Pulmo sinister 28 Ventriculus sinister 29 Arteria et vena interventricularis anterior 30 Lingula pulmonis sinistri 31 Hepar 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 271 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: jantung 271 Organ-organ thorax (dilihat dari ventral). jantung dan katup-katup jantung in situ. Dinding anterior thorax, pleura, dan bagian anterior pericardium dibuang. Atrium dextrum dan ventriculus dexter dibuka untuk memperlihatkan valvula artioventricularis dextra dan valvula pulmonalis. 1 Musculus omohyoideus 2 Lobus pyramidalis glandulae thyoidea 3 Vena jugularis interna 4 Glandula thyroidea 5 Truncus subclavia dextra 6 Truncus brachiocephalicus 7 Vena brachiocephalica dextra 8 Arteria thoracica interna dextra 9 Nervus phrenicus dexter 10 Vena cava superior 11 Vena pulmonalis 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Cababang-cabang arteria pulmonalis Auricula atrii dextra Artium dexter Valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis) Pulmo dexter Musculus papillaris posterior Diaphragma Nervus vagus sinister Nervus phrenicus sinister Musculus scalenus anterior Plexus brachialis 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Truncus thyrocervicalis Arteria carotis communis sinistra Arteria subclavia sinistra Arteria thoracica interna sinistra Apex pulmonis sinistri Nervus laryngeus recurrens sinister Pinggir potongan pericadium Truncus pulmonalis (dilubangi) Valva trunci pulmonlis Crista supraventricularis Musculus papillaris anterior Ventriculus sinister 104750_S_265_290_Kap_4:_ 272 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 272 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: Pericardium Organ-organ thorax (dilihat dari ventral). Pericardium dan mediastinum. Dinding thorax dan jantung sudah dibuang dan paru sedikit dilipat.Perhatikan sonde di dalam sinus transversus pericardii. 1 Vena jugularis interna dextra et nervus vagus dexter 2 Nervus phrenicus dexter et musculus scalenus anterior 3 Arteria carotis communis dextra 4 Plexus brachialis 5 Arteria et vena subclavia dextra 6 Vena brachiocephalica dextra 7 Arteria thoracica interna dextra (dipotong) 8 Truncus brachiocephalicus 9 Lobus superior pulmonis dextri 10 vena cava superior 11 Sinus transversus pericardii (sonde) 12 Nervus phrenicus dexter dan arteria et vena pericardiacophrenica dextra 13 Venae pulmonales dextrae 14 Sinus obliquus inferior 15 Vena cava inferior 16 Pericardium (bagian diaftagma) 17 Diaphragma 18 Arcus costalis 19 Glandula thyroidea 20 Trachea 21 Nervus laryngeus recurrens sinister et vena thyroidea inferior 22 Arteria carotis communis sinistra et nervus vagus sinister 23 Arteria et vena thoracica interna sinistra (dipotong) 24 Nervus vagus pada arcus aortae 25 Tepi potong pericardium 26 Aorta ascemdens 27 Truncus pulmonalis (dipotong) 28 Venae pulmonales sinistrae 29 Nervus phrenicus sinister et arteria et vena pericardiacophrenica sinistra 30 Kontur oesophagus di bawah pericardium 31 Kontur aorta di bawah pericardium 32 Pericardium (tepi potongan) 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:42 Uhr Seite 273 Anatomi Regional Organ-Organ Thorax: Epicardium 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Vena thoracica interna Vena cava superior Sinus obliquss pericardii Venae pulmonales dextrae Oesophagus Cabang-cabang nervus vagus dexter Mesocardium Vena cav inferior Lobus medius pulmonis dextri Diaphragma Lobus superior pulmonis sinistri Aorta ascendens Truncus pulmonalis Sinus trans versus pericardii Venae pulmonales sinistrae Aorta descendens et nervus vagus sinister Pulmo Sinister (deket pericardium) Pericardium Arteria subclavia sinistra Nervus vagus (N.X) Nervus laryngeus recurrens sinister Aorta descendens Arteria pulmonalis Atrium sinistrum Ventriculus sinister Sinus coronarius Arteria carotis communis sinistra Truncus brachiocephalicus Arcus venae azygos Atrium dextrum Ventriculus dexter Arcus aortae kantong pericardium (dilihat dari ventral). Jantung sudah dibuang, dan dinding posterior pericardium dibuka untuk memperlihatkan oesophagus dan aorta yang berdampingan. Jantung dengan epicardium( dilihat dari belakang). panah: sinus obliquus Jantung dengan epicardium (dilihat dari depan). Panah: lipatan pericardium. 273 104750_S_265_290_Kap_4:_ 274 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 274 Mediastinum Posterius: Organ-Organ di Mediastinum Organ-Organ mediastinum setelah jantung dan pericardium dibuang (dilihat dari ventral). Kedua paru sedikit dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Nervi supraclaviculares Vena jugularis interna Musculus omohyoideus Nervus vagus dexter Arteria carotis communis dexter Arteria subclavia dextra Truncus brachiocephalicus Vena brachiocephalica dextra Ramus cardiacus cervicalis superior nervi vagi 10 Rami cardiaci cervicales inferiores nervi vagi 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Arcus venae azygos (dipotong) Bifurcatio tracheae Arteria pulmonalis dextra Venae pulmonales dextrae Pulmo dexter Oesophagus dan cabang-cabang nervus vagus dexter Vena cava inferior Pericardium Larynx (cartilago thyroide, musculus cricothyroideus) Glandula thyroidea 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Vena jugularis interna Oesophagus et nervus laryngeus recurrens sinister Trachea Nervus vagus sinister Arteria carotis communis sinistra Arcus aortae Nervus laryngeus recurrens sinister (cabang dari nervus vagus) Venae pulmonales sinistrae Aorta thoracica et nervus vagus sinister Pulmo sinister Nervus phenicus sinister (dipotong) 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 275 Mediastinum Posterius: Organ-Organ di Mediastinum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Percabangan bronchus in situ (dilihat dari ventral). Jantung dan pericardium telah dibuang; bronchi segmentales didiseksi. 1-10 = nomor segmen (bandingkan hal 246 dan 251). 15 12 22 6 11 5 1 2 14 2 23 1 21 3 3 20 24 4 5 4 5 6 17 8 6 15 8 7 8 9 9 10 10 Hubungan aorta, truncus pulmonalis dan oesophagus dengan trachea dan percabangan bronchus (gambar skematik) 1–10 = nomor segmen (bandingkan hal.246 dan 251). Vena jugularis interna Nervus vagus dexter Glandula thyroidea Nervus laryngeus recurrens dexter Truncus brachiocephalicus Trachea Bifurcatio tracheae Nervus phrenicus dexter Vena cava inferior Diaphragma Arteria subclavia sinistra Arteria carotis communis sinistra Nervus vagus sinister Arcus aortae Oesophagus Plexus oesophageus Aorta thoracica Nervus phernicus sinister Pericardium pada centrum tendineum diaphragmatis Arteria pulmonalis dextra Arteria pulmonalis sinistra Nodi iymphoidei tracheae Nodi tracheobronchiales superiores Nodi bronchopulmonales 275 104750_S_265_290_Kap_4:_ 276 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 276 Mediastinum posterius: Organ-Organ di Mediastinum Organ-organ di mediastium (dilihat dari ventral). Jantung dengan pericardium sudah dibuang , dan paru-paru serta arcus aortae sedikit dilipat untuk memperlihatkan nervus vagus dan cabang-cabangnya. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nervi supraclaviculares Vena jugularis interna dextra et ansa cervicalis Musculus omohyoideus Nervus vagus dexter Clavicula Arteria subclavia dexter et nervus laryngeus recurrens dexter Vena subclavia dextra Ramus cardiacus cervicalis superior nervi vagi Ramus cardiacus cervicalis inferior nervi vagi Arcus venae azygos (dipotong) Pulmo dexter Arteria pulmonalis dextra 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Venae pulmonales dextrae Oesophagus Plexus oesophagus Nervus phrenicus dexter (dipotong) Vena cava inferior Pericardium, menutupi diaphragma Larynx (cartilago thyroidea et musculus cricothyroideus) Glandula thyroidea Vena jugularis interna sinistra Oesophagus et nervus laryngeus inferior sinister Trachea 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Nervus vagus sinister Artreria carotis communis sinistra Arcus aortae Nervus laryngeus recurrens sinister Bifurcatio tracheae Arteria pulmonalis sinistra Bronchus principalis sinister Aorta descendens Venae pulmonales sinistrae Cabang nervus vagus sinister Pulmo sinister Nervus phrenicus sinister (dipotong) 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 277 Mediastinum Posterius: Organ-Organ di Mediastium 277 Organ-organ di mediastinum (dilihat dari ventral). Jantung dan bagian oesophagus telah dibuang untuk memperlihatkan pembuluh-pembuluh darah dan saraf di mediastinum posterius. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Glandula thyroidea Vena jugularis interna dextra Nervus vagus dexter Titik tempat nervus laryngeus recurrens dextra bercabang dari nervus vagus Vena brachiocephalica dextra Trachea Vena brachiocephalica sinistra (dilipat) Oesophagus Arteria bronchialis dextra Arteria intercostalis posterior 11 Vena azygos 12 Ductus thoracicus 13 Artertia et vena intercostalis posterior (di depan columna vertebralis) 14 Nervus phrenicus dexter 15 Vena cava inferior 16 Diaphragma 17 Nervus vagus sinister 18 Truncus thyrocervicalis 19 Arteria subclavia sinistra 20 Arteria carotis communis sinistra 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Truncus brachiocephalicus Nervus vagus sinister Arcus aortae Nervus laryngeus recurrens sinister Arteria bronchialis sinister Nodus lymphoideus Aorta thoracica Plexus Oesophageus Nervus phrenicus sinister 104750_S_265_290_Kap_4:_ 278 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 278 Mediastinum Posterius: Organ-Organ di Mediastinum Orgnan-organ di mediastium posterius (dilihat dari ventral). (Gambar skematik).Ditampilkan tiga tempat penyempitan oesphagus. A = disebut sfingter atas (setinggi cartilago cricoidea); B = disebut sfingter tengah (setinggi arcus aortae);dan Diaphragm dan organ-organ di mediastinum (dilihat dari anterior). Jantung dan paru sudah dibuang; arcus costalis dibiarkan pada tempatnya. Perhatikan perbedaan perjalanan nervus sinister dan dexter. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Arteria subclavia dextra Nervus laryngeus recurrens dexter Vena brachiocephalica dextra Ramus cardiacus cervicalis superior nervi vagi Rami cardiaci cervicales inferiores nervi vagi et rami pulmonales Bifurcatio tracheae Oesophagus (pars thoracica) Bronchi segmentales medialis et lateralis lobi medii Plexus oesophageus et cabang-cabang nervus vagus dexter Vena cava inferior et nervus phrenicus dexter (dipotong) 11 12 13 14 15 16 17 Pars sternalis diaphragmatis Pars costalis diaphragmatis Ligamentum falciforme hepatis Lobus quadratus hepatis Arteria carotis commmunis sinistra Nervus laryngeus recurrens sinister Rami oesophagei nervi vagi et oesophagus 18 Tarchea 19 Arcus aortae 20 Nervus vagus sinister 21 Nervus laryngeus recurrens sinisteret nervus cardiacus cervicalis inferior 22 Bronchus principalis sinister C = disebut sfingter bawah (setinggi diaphragma). 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Bronchi lingulares superior et inferior Plexus oesophagus nervis vagi sinistri Aorta descendens Centrum tendineum diaphragmatis yang dibungkus pericardium Nervus phrenicus sinister (dipotong) Arcus costalis Lobus hepatis sinister Pharynx Bronchi sekunder Oesophagus (pars abdominalis) Diaphragma Aorta abdominalis 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 279 Mediastinum Posterius: Organ-Organ di Mediastinum Vena di dinding posterior rongga thorax dan abdomen (gambar skematik). Organ-organ di mediastinum posterius (dilihat dari depan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Segmen inferior meduastinum posterius (dilihat dari depan). 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Nervus vagus dexter Glandula thyroidea et trachea Nervus intercostalis Arcus aortae Vena azygos Arteria intercostalis posterior Nervus splanchnicus major Diaphragma Hati (hepar) Arteria hepatica propria et plexus hepaticus Nervus laryngeus recurrens sinister Rami cardiaci cervicales inferiores nervi vagi Nervus vagus sinister et nervus laryngeus recurrens sinister Bronchus principalis sinister Aorta thoracica et nervus vagus sinister Oesophagus et plexus oesophageus Ductus thoracicus Splen atau lien (limpa) Plexus gastricus anterior et gaster (dipotong) Arteria splenica (arteria lienalis) et plexus lienalis Truncus coeliacus et plexus coeliacus Pancreas Ramus communicans Truncus sympatgicus et ganglion sympathicum Vena et arteria intercostalis posterior et nervus intercostalis Vena brachiocephalica dextra Vena cava superior Vena lumbalis ascendens Vena lumbales Vena iliaca externa dextra Trachea Vena hemiazygos accessoria Vena intercostales posteriores Vena hemiazygos Vena cava inferior Vena sacralis mediana Vena iliaca interna 279 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 280 Mediastinum Posterius: Organ-Organ di Mediastinum 280 Organ-organ di mediastinum (dilihat dari latar kanan). Paru kanan dan pleura belahan kanan thorax sudah dibuang. 1 2 3 4 Arteriae intercostales posteriores Ganglion trunci sympathici Truncus sympathicus Pembuluh darah dan saraf di dalam spatium intercostale (dari atas: vena intercostalis posterior, arteria intercostalis posterior, dan nervus intercostalis) 5 Bronchus pirncipalis dexter 6 Ramus communocans trunci sympathici 7 Plexus oesophageus (cabang-cabang nervus vagus dexter) 8 Venae pulmonales 9 Vena intercostalis posterior 10 Vena azygos 11 Oesophagus 12 Nervus splanchnicus major 13 Nervus vagus dexter 14 Nervus phrenicus dexter 15 Rami cardiaci cervicales inferiores nervi vagi 16 Arcus aortae 17 Vena cava superior 18 Arteria pulmonalis dextra 19 Cor et pericardium 20 Diaphragma 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 281 Mediastinum Posterius et Superius: Organ-Organ di Mediastinum 281 25 26 27 16 28 13 20 24 29 30 31 32 33 23 Cabang-cabang aorta descendens (dilihat dari lateral kiri). 24 24 Organ-oragan di meduastinum posterius dan superius (dilihat dari lateral kiri). 1 2 3 4 5 6 7 8 Arteria subclavia Vena subclavia Clavicula (dipotong) Nervus vagus sinister Costa l (dipotong) Vena intercostalis superior sinistra Atrium sinistrum et pericardium Nervus phenicus sinister dan arteria et vena pericardiacophrenica 9 Plexus oesophageus (cabang-cabang dari nervus vagus) 10 Apex cordis et pericardium 11 Plexus brachialis 12 Scapula (dipotong) 13 Arteriae intercostales posteriores 14 Ramus communicas trunci sympathici 15 Truncus sympathicus 16 Arcus aortae 17 Nervus vagus sinister et nervus laryngeus recurrens sinister 18 Arteria pulmonalis sinistra 19 Bronchus principalis sinister 20 Aorta thoracica 21 Vena pulmonalis 22 Oesophagus (pars thoracica) 23 Arteria et vena intercostalis posterior dan nervus intercostalis 24 Diaphragma 25 Arteria carotis communis 26 Arteria subclavia 27 Arteria intercostalis superma 28 Bifurcation tracheae 29 Truncus coeliacus 30 Arteria renalis 31 Arteria mesenterica superior 32 Arteria mesenterica inferior 33 Arteria iliaca communis 104750_S_265_290_Kap_4:_ 282 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 282 Diaphragma 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Vena cava superior Atrium dextrum Ventriculus dexter Pars costalis diaphrgmatis Arcus costalis atau margo costalis Letak recessus costodiaphragmaticus Ligamentum arcuatum laterale Ligamentum arcuatum mediale Crus dextrum partis lumbalis diaphragmatis Musculus quadratus lumborum Aorta ascendens Truncus pulmonalis Ventriculus sinister Pericardium, diaphragma Hiatus oesophagues dan pars abdominalis oesophagi (dipotong) Pars lumbalis diaphragmatis Hiatus aorticus Musculus psoas major Vertebra lumbalis Diaphragma in situ (dilihat dari anterior). Dinding anterior thorax dan rongga abdomen telah dibuang. Letak normal jantung di atas centrum tendineum diaphragmatis. Perubahan posisi diaphragma dan cavea thoracis selama respirasi. Kiri: dilihat dari lateral; kanan: dilihat dari depan. Selama inspirasi, diaphragma bergerak ke bawah dan bagian bawah cavea thoracis meluas ke depan dan lateral, sehingga recessus costodiaphragmaticus (R) membesar (cf. panah garis putus-putus). 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 283 Diaphragma 1 2 3 4 5 6 7 8 18 19 20 21 Arcus venae azygos. Arterial pulmonalis dextra Vena cava superior Vena pulmonalis dextra Fossa ovalis Venae hepaticae Vena cava inferior Crus dextrum partis lumbalis diaphragmatis Ligamentum arcuatum mediale Musculus psoas major Vena brachiocephalica sinistra Crista terminalis Atrium dextrum Auricula dextra Centrum tendineum diaphragmatis Oesophagus Truncus coeliacus et arteria mesenterica superior Aorta Pars costalis diaphragmatis Arcus costalis (margo costalis) Musculus transversus abdominis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Trigonum strenocostale Centrum tendineum (dari atas) Oesophagus Aorta Pars lumbalis diaphragmatis Sternum Pars sternalis diaphragmatis Pars costalis diaphragmatis Muara venae hepaticae Vena cava inferior Corpus vertebrae thoracicae IX Medulla spinalis 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Diaphragma. Potongan paramedia di sebelah kanan bidang median melalui rongga thorax dan rongga abdomen bagian atas. Bidang potongan melalui vena cava superior dan inferior tepat di sisi kanan corpora vertebrarum. Sebagian besar jantung dibiarkan pada tempatnya di sebelah kriri bidang ini (spesimen dilihat dari sisi kanan). Diaphragma (dilihat dari superior). Pleura dan dinding thorax sudah sudah dibuang 283 104750_S_265_290_Kap_4:_ 284 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 284 Potongan Koronal Thorax Potongan koronal thorax setinggi aorta ascendens (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 Potong koronal thorax setinggi aorta ascendens. (MRI scan.) Clavicula Vena brachiocephalica sinistra Lobus superior pulmonis dextri Arcus aortae Vena cava superior Atrium dextrum (muara vena cava inferior) 7 Sinus coronarius 8 Hepar 9 Costa ll 10 Lobus superior pulmonis sinistri 11 Truncus pulmonalis 12 Aorta ascendens et arteria coronaria sinistra 13 Valva aortae 14 Pericardium 15 Myocardium ventriculu sinistri 16 Lobus inferior pulmonis sinistri 17 Diaphragma 18 Flexurae coli 19 Gaster 20 Truncus brachiocephalicus 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 285 Potongan Koronal Thorax Potongan koronal thorox setinggi cena cava superior dan inferior (dilihat dari depan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Potongan koronal thorax setinggi vena cava superior (MRI scan). Panah = metastasis tumor. 14 15 16 17 18 19 Trachea Lobus superior pulmonis dextri Vena cava superior Venae pulmonales dextrae Vena cava inferior et atrium dextrum Hepar Arteria carotis communis sinistra Vena subclavia sinistra Lobus superior pulmonis sinistri Arcus aortae Arteria pulmonalis sinistra Auricula sinistra Atrium sinistrum dan muara venae pulmonales Ventriculus sinister (myocardium) Pericardium Diaphragma Flexura coli sinistra Gaster Arteria subclavia sinistra 285 104750_S_265_290_Kap_4:_ 286 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 286 Potongan Horizontal Thorax Potongan horizontal thorax setinggi 1 (dilihat dari bawah). Potongan horizontal thorax setinggi 1 (dilihat dari bawah). (MRI scan,terima kasih kepada Prof. W. Bautz dan R. Janka, M. D., University of Erlangen, Jerman.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Arteria et vena thoracica interna Atrium dextrum Pulmo Arteria pulmonalis Vena pulmonalis Bronchus principalis Oesophagus Musculus serratus anterior Scapula Musculus longissimus thoracis Sternum 12 Musculi pectorales major et minor 13 Conus arteriosus (vetriculus dexter), valva trunci pulmonalis 14 Aorta ascendens et arteria coronaria sinistra (hanya pada gambar atas) 15 Atrium sinistrum 16 Aorta descendens 17 Vertebra thoracica 18 Medulla spinalis 19 Musculus latissimus dorsi 20 Musculus trapezius 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 287 Potongan Horizontal Thorax Potongan horizontal thorax setinggi 2 (dilihat dari bawah). Potongan horizontal thorax setinggi 2 (dilihat dari bawah). (MRI scan, terima kasih kepada kepada Prof. W. Bautz dan R. Janka, M. D., University of Erlangen, Jerman). 21 Ventriculus dexter 22 Arteria coronaria dextra 23 Valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis) 24 Pulmo (lobus superior) 25 Atrium sinistrum 26 Venae pulmonales 27 Pulmo (lobus inferior) 28 Musculus erector spinae 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Cartilago costalis lll Papilla mammaria Ventriculus sinister Pericardium Valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis) Arteria coronaria sinistra et sinus coronarius Vena hemiazygos accessoria Musculus serratus anterior Truncus pulmonalis Garis potongan. 287 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 288 Sistem Peredaran Darah Fetus 288 1 12 2 13 14 3 15 4 5 6 16 7 17 18 8 19 9 20 21 10 11 Jantung fetus (dilihat dari anterior). Artrium dextrum dan ventriculus dibuka. Jantung dan paru kanan fetus (dilihat dari sisi kiri).Pari kiri telah dibuang.Perhatikan ductus anteriosus (Botallia). Pirau (shunts) pada sistem peredaran darah fetus 1. Ductus venosus (Arantius) antara vena umbilicalis dan bypass peredaran darah hati vena cava inferior 2. Foramen ovale antara atrium dextrum dan atrium sinistrum 3. Doctus arteriosus (Botali) antara truncus pulmonalis dan aorta bypass peredaran darah paru-paru 12 2 3 14 15 5 18 7 17 8 19 23 9 11 21 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Arteria carotis communis dextra Vena brachiocephalica dextra Vena brachiocephalica sinistra Vena cava superior Aorta ascendens Auricala dextra Truncus pulmonalis Bronchus principalis sinister Auricula sinistra Ventriculus dexter Ventriculus sinister Arteria carotis communis sinistra Trachea Lobus superior pulmonis dextri Arteria subclavia sinistra Arcus aortae Ductus arteriosus (Botalli) Lobus inferior pulmonalis dextri Arteria pulmonalis sinistra dan cabangcabang yang menuju ke paru kiri Aortae descendens Venae pulmonales sinistrae Vena cava inferior Foramen ovale Atrium dextrum Muara venae cava inferior Valva venae cavae inferioris (katup Eustachius) Muara sinus coronarius Musculus papillaris anterior ventriculi dextri 20 22 Jantung fetus (gambar skematik). Arah aliran darah ditunjukkan dengan panah. Perhatikan perubahan oksigenasi darah setelah ductus arterious memasuki aorta. 104750_S_265_290_Kap_4:_ 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 289 Sistem Peredaran Darah Fetus 289 1 Vena jugularis interna et arteria carotis communis dextra 2 Venae brachiocephalica dextra et sinistra 3 Arcus aortae 4 Vena cava superior 5 Formaen ovale 6 Vena cava inferior 7 Ductus venosus 8 Hepar 9 Vena umbilicalis 10 Intestinum tenue 11 Arteria umbilicalis 12 Urachus 13 Trachea et vena jugularis interna sinistra 14 Arteria pulmonalis sinistra 15 Ducus arteriosus (botalli) 16 Ventriculus dexter 17 Arteriae hepaticae (merah) et vena porta (biru) 18 Gaster 19 Vesica urinaria 20 Vena portae 21 Aorta descendens 23 Placenta Organ-organ thorax dan abdomen neonatus (dilihat dari anterior). Atrium dextrum telah dibuka untuk memperlihatkan foramen ovale. Lobus hepatis sinister telah dibuang. Sistem sirkulasi fetus. (Gambar skematik.) Beda tekanan oksigen dinyatakan dengan warna. 104750_S_265_290_Kap_4:_ 290 05.01.2010 10:43 Uhr Seite 290 Glandula Mammaria 1 2 3 17 4 5 18 4 6 19 20 7 8 22 8 9 10 20 11 10 22 21 Diseksi glandula mammaria (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 Platysma Clavicula Musculus deltoideus Musculus pectoralis major Sulcus deltopectoralis et vena cephalica 6 Musculus latissimus dorsi 7 Rami mammarii mediales nervorum intercostalium Diseksi glandula mammaria dan nodi lymphoidei axillares. 16 17 18 19 20 21 22 Nodi apicale Nodi iymphoidei axillares Nervus intercostobrachialis Vena thoracica lateralis Ductus iymphatici Musculus serratus anterior Rami mediales arteriarum intercostalium 23 Musculus pectoralis minor 8 9 10 11 12 13 14 Jaringan mamma Areola Papilla mammaria Arcus costalis Fascia pectoralis Glandula mammaria Musculus serratus anterior (insertio) 15 Sinus lactiferus 4 12 9 13 10 15 14 Glandula mammaria (potongan sagital; wanita hamil). Ductus lymphatici di payudara dan aksila kebanyakan pembuluh limfe bermuara ke nodi lymphoidei axillares. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 291 291 5 Organ-Organ Abdomen Rongga abdomen yang terletak di bawah diaphragma berisi organ-organ utama sistem pencernaan (hepar, splen,gaster,intestinum). Omentum majus yang sebagian terfiksasi ke colon transversum menutupi usus kecil (intestinum tenue). Hepar, gaster dan bagian atas duodenum terhubung ke omentum minus yang membungkus bursa omentalis. pintu masuk bursa ini adalah foramen epiploicum. Ligamentum hepatoduodenale berisi vena portae hepatis, ductus choledochus, dan arteria hepaticae. splen terletak di sebelah dorsal di bawah diaphragma. 1 2 3 4 5 Organ-Organ abdomen in situ (dilihat dari anterior). Omentum majus dan bagian diaphragma telah dibuang.jantung menempel pada diaphragma(dari Lutjen-Drecoll, Rohen Innenasichten des menschllicen Kopres,2010). 6 1 2 3 7 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 Hepar Gaster Colon transversum Intestinum tenue Caecum dengan appendix vermiformis Oesophagus Duodenum Rectum 8 Organisasi sistem pencernaan ( systema digestorium)(dilihat dari anterior). posisi organ-organ abdomen. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 292 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 292 Posisi Organ-Organ Abdomen 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Glandula thyroidea Lobus superior pulmonis dextril Lobus medius pulmonis dextril Cor (jantung) Diaphragm Ligamentum teres hepatis Colon transversum Caecum Instestinum tenue (ileum) Thymus Lobus superior pulmonis sinistris Lobus inferior pulmonis sinistris Pericardium (tepi potongan) Hepar (left lobe) Gaster Omentum majus Intestinum tenue (jejenum) Colon sigmoeideum Musculus recfus abdominis intestinum tenue (jejunum) Costa Ductus choledochus, duodenum, et pancreas Vena cava inferior Hepar (hati) Corpus vertrebrae lumbalis ll Ren dexter Cauda equina et durameter Linea alba Gaster et pylcrus Arteria et vena mesenterica superior Aorta abdominalis Arteria et vena renalis sinistra Ren sinister Musculus psoas major Musculi dorsi profundi Pancreas yang berdekatan dengan bursa omentasi 37 Ligamentum falciforme te ligamentum teres hepatis Organ-Organ abdomen in situ. Omentum majus sebagian telah diangkat atau dilipat. Potongan transversal melalui rongga abdomen setinggi vertebal lumbalis ll (dilihat dari bawah). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 293 Dinding Anterior Abdomen 1 2 3 4 Ventriculus cordis siniter et pericardium Diaphragm Sisa hepar Ligamentum teres hepatis {tepi bebas ligamentum falciforme} 5 Tempat umbilicalis 6 Plica umbilicalis medialis {berisi arteria umbilicalis yang telah obliterasi} 7 Plica umbilicalis lateralis (berisi arteria et vena epigastrica inferior) Dinding anterior abdomen dan rongga panggul serta paha (potongan frontal, pria) (dilihat dari dalam) 8 Plica umibilicalis mediana (berisi sisa urachus) 9 Capus femoris et os coxae 10 Vesica urinaria 11 Crus penis 12 Ligamentum falciforme hepatis 13 Costa (dipotong) 14 Crista iliaca (dipotong) 15 Tempat anulus inguinalis profundus et fossa inguinalis lateralis 16 Musculus iliopsoas (dipotong) 17 Fossa inguinalis medialis 18 Fossa supravesicalis 19 Lamina posterior vaginae musculi rectia bdominis 20 Musculus transversus abdominis 21 Umbilucis et linea arcuata 22 Arteria epigastrica inferior 23 Nervus fermoralis 24 Musculus iliopsoas 25 Sisa arteria umbilicalis 26 Arteria et vena femoralis 27 Intersectio tendinea musculi recti abdominis 28 Musculus rectus abdominis 29 Ligamentum interfoveolare 30 Symphysis pubica (dipotong) 31 Arteria et vena iliaca externa Dinding anterior abdomen (pria) (dilihat dari dalam). peritoneum dan bagian-bagian lamina posterior vaginae musculi recti abdominilis telah di buang. Diseksi artena et vena epigastrica inferior. 293 104750_S_291_322_Kap_5:_ 294 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 294 Gaster,Lambung Lambung (dilihat dari ventral). Mukosa dinding posterior lambung (dilihat dari ventral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Posisi lambung. potongan parasagital melalui rongga abdomen kiri bagian atas, 3,5 cm di sebelah lateral bidang median. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Oesophagus Incisura cardialis Pars cardiaca Curvatura minor Murculus sphincter pylori Incisura angularis Canalis pyloricus Antrum pyloricum Fundus gastricus Curvatura gastricum Corpus gastricum Plicae gastricae Canalis gastricus Ventriculus cordis dexter Diaphragm (tepipotongan) Oesophagus, pars abdominalis Hepar Pars cardiaca (tepi dipotong) Letak canalis pyloricus Corpus gastricum Colon transversum Intestinum tenue Pulmo (tepi potongan) Fundus gastricus (potongan) Diaphragma, pars lumbalis (tepi potongan) Glandula suprarenalis Vena splenica (lienalis) Pancreas Arteria et vena mesenterica superior Discus intervertevralis 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 295 Gaster, Lambung 295 1 2 9 10 4 9 11 1 2 3 12 5 10 4 6 6 11 8 7 13 8 14 Tunica muscularis lambung, lapisan luar (dilihat dari ventral). Tunica muscularis lambung, lapisan tengah (dilihat dari ventral). 9 1 3 15 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Oesophagus (pars abdomininalis) Incisura cardialis Pars cardiaca Startum circulare tunicae muscularis di curvatura minor Curvatura minor Incisura angularis Stratum circulare tunicae muscularis di pars pylorica Musculus sphincter pylori Fundus gastricus Srartum circulare tunicae muscularis {fundus gastricus} Stratum longitudinale tunicae muscularis {curvatura major} Curvatura major Stratum longitudinale tunicae muscularis (peralihan dari corpus ke pylorus 14 Pars pylorica 15 Fibrae obliquae 5 10 12 8 14 13 Tunica muscularis lambung, lapisan dalam (dilihat dari ventral). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 296 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 296 Pancreas et Ductus Biliares Organ-ogan abdomen nagian atas. Diperlihatkan pancreas, duodenum, dan sinister. Gaster dan colon transversum dibuang, hepar ditarik ke atas; vena mesenterica superior sedikit diperbesar. 1 12 11 3 4 7 16 22 23 24 8 25 17 Pancreas, duodenum, dan ductus biliares ekstrahepatik (gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Hepar Arteria hepatica propria Ductuc hepaticus Ductus cysticus Pylorus Arteria gastroduodenalis Vesica biliaris atau vesica fellea Duodenum Colon transversum (dipotong) Colon ascendens Splen atau lien Cardia Arteria splenica Arteria hepatica communis Vena portae hepatis Pancreas (corpus) Flexura duodenojejunalis Ren (dengan capsula adiposa) Ureter Arteria et vena mesenterica superior Aorta (pars abdominalis) Ductus choledochus Papilla duodeni minor Papilla duodeni major Ductus pancreaticus 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 297 Pancreas et Ducts Biliares 297 Radiograph ductus biliares, vesica biliaris, dan ductrus pancreaticus (tampak anterior-posterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Ductus hepaticus sinister Ductus hepaticus dexter Ductus cysticus Collum vesicae biliaris Corpus vesicae biliaris Fundus vesicae biliaris Ductus hepaticus communis Ductus choledochus Ductus pancreaticus Papila duodeni major Vertebra lumbalis ll Plicae mucosae vesicae bilaris Tunica mucosa vesicae bilaris Collum vesicae bilaris (dibuka) Ductus cysticus et plica spilaris Papilla duodeni minor Ductus pancreaticus accessorius Processus uncinatus Plica circularis duodeni (plica kerckring) Caput pancreatis Corpus pancreatiss Cauda pancreatis Pars descendens duodeni Incisura pancreatis Vesica biliaris [vesica fellea] dan ductrus cysticus diisolasi (dilihat dari anterior). Vesica fellea dibuka untuk memperliatkan membran mukosa. 23 21 19 17 16 22 8 10 18 20 24 9 Pancreas dengan pars descendens duodeni (dilihat dari posterior). Duodenum dibuka untuk memperlihatkan papilae duodeni. Ductrus pancreaticus didiseksi, ductus choledochus dipotong. Musculus sphincter ampulae (Oddi) diperlihatkan. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 298 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 298 Hepar, Hati 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Hepar in situ (dilihat dari ventral). Sebagai diaphragma dibuang. 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hepar in situ. Potongan parasagital melalui sisi kiri abdomen, 2 cm di sebelah lateral bidang median. Costae (tepi potong) Diaphragm Facies diaphragmatica hepatis Ligamentum falciforme hepatis Lobus hepatis dexter Fundus vesicae biliaris {felleae} Ligamentum gastrocolicum Omentum majus Aorta Oesophagus Lobus hepatis sinister Gaster Ligamentum teres Hepatis Colon Transverse Atrium dextrum Centrum tendineum et diaphragma, pars sternalis Hepar (tepi potongan) Pylorus Gaster Duodenum Colon transversum (dipotong memanjang) Intestinum tenue Pars thoracica aortae (dipotong memanjang) Oesophagus (dipotong memanjang Hiatus oesophageus diaphragmatis Bursa omentalis Arteria splenica (arteria lienalis) Pancreas Vena renalis sinistra Discus intervertebralis Pars abdominalis aortae (dipotong memanjang) 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 299 Hepar,Hati 299 1 2 3 4 5 6 7 8 Fundus vesicae biliaris Peritoneum (tepi potongan) Arterial cystica Ductus cysticus dexter Lobus hepatis dexter Vena cava inferior Area nuda hepatis Incisura ligamenti teretis hepati et ligamenti falciformis 9 Ligamentum teres hepatis 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Hepar (dilihat dari inferior). Diseksi porta hepatis. Vesica biliaris sebagian mengempis. Pinggiran ventral hati terletak di atas. Ligamentum falciforme hepatis Lobus quadratus hepatis Ductus hepaticus communis Lobus hepatis sinister Arteria hepatica propria Ductus hepaticus communis Trias portae Vena portae hepatis Lobus caudatus hepatis Ligamentum venosum Ligamentum venae cavae inferioris Appendix fibrosa hepatis (ligamentum triangulare sinistrum ) } 21 Ligamentum coronarium hepatis 22 Venae hepaticae 23 Porta hepatris Segmentasi hepar (dilihat dari anterior). Segmen-segmen hati ditunjukan dengan angka romawi. Perlu dicatat bahwa anatomi lobus kiri dan kanan hepar tidak menggambarkan distribusi internal arteria hepatica, vena porta, dan ductus biliaris. Dengan memakai strukturstruktur ini sebagai kriterial, lobus kiri meliputi lobus caudatus dan kanan hati berjalan melalui vesica biliaris dan vena hepatica utama mengalirkan darah dari segmensegmen hati yang tidak mempunyai tanda-tanda batas luar yang jelas. Hepar (dilihat dari ventral) (gambar transpara melukis pinggir-pinggir lipatan peritoneum). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 300 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 300 Splen 1 2 3 4 5 Letak splen in situ (dilihat dari lateral kiri). Satia intercostalia dan diaphragma dilubangi. 6 9 7 8 10 6 Splen (Lien) (facies visceralis), hilum splencium dengan pembuluh darah, saraf, dan ligamental 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Musculus serratus anterior Pulmo sinister Diaphragm Splen atau lien Musculus obliquus abdominis exte Ligamentum gastrosplencium Arteria lienalis atau arteria splenica Caunda pancreatis Margo superior splenis Extremitas anterior splenis Hepar Arteria lienalis atau arteria splenica Ductus cysticus Vesica biliaris atau vesica fellea Papilla duodeni minor Papilla duodeni major Duodenum (ditembus) Cardia Pancreas dan curtus pancreaticus Ren (dengan capsula adipos) Ductus choledochus Arteria et vena mesenterica superior Ureter Aorta dengan truncus coeliacus Glandula suprarenalis Vena mesenterica inferior 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 301 Organ-Organ Abdomen Bagian Atas Organ-organ abdomen bagian atas (dilihar dari depan). Gaster dan colon transversum sudah diangkat, duodenum dilubangi. Hepar ditarik ke atas untuk memperlihatkan ductus biliares ekstrahepatik. Pada kasus ini, ductus pancreaticus accessorius menjadi ductus ekskreasi utama untuk pancreas. Organ-organ abdomen bagian atas (dilihat dari depan). Gambar skematik yang memperlihatkan letak ductus pancreaticus yang paling umum terjadi. 301 104750_S_291_322_Kap_5:_ 302 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 302 Pembuluh Darah Organ Abdomen: Vasa Mesenterica Superiora 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Omentum majus Arterica colica media Arterica colica dextral Duodenum Colon transversum Ileum Colon Transversum Ganglion coeliacum Flexura duodenojejunalis Vena mesenterica superior Arteria mesenterica superior 12 13 14 15 16 Jejenum Arteriae jejunales Arteriae ileales Hepar Truncus coeliancus et aorta abdominalis Vesica biliaris Pancreas Arteria ileocolica Gaster Splen Flexura coli sinistra Arteria appendicularis Appendix vermiformis 17 18 19 20 21 22 23 24 Pembuluh darah untuk Organ-Organ abdomen, diseksi arteria dan vena mesenterica superior. Omentum majus dan colon transversum dilipat. 15 20 21 16 17 4 18 2 22 9 11 12 3 13 19 14 5 6 23 24 Cabang-cabang utama arteria mesenterica superior (gambar skematik). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 303 Pembuluh Darah Organ Abdomen : Sirkulasi Porta 303 1 2 3 7 8 9 4 5 10 11 6 Daerah irigasi vena portae hepatis (biru) dan cabang-cabang arteria mesenterica superior (merah) (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Vena portae hepatis Vena mesenterica superior Arteria mesenterica superior Vena colica dextral Vena ileocolica Arteria ileocolica Flexura duodenojejunalis Arteriae colica media Jejunum Arteriae et venae jejunales Arteriae et vena ileales Vena cava inferior Venae hepaticae Hepar Venae para-umbilicales (terletak di dalam ligamentum teres hepatis) 16 Splen 17 Vena gastrica sinistra dengan cabang oesophagus Daerah irigasi utama vena portae hepatis (biru). Vena cava inferior = tempat-tempat anastomosis portokaval. 18 19 20 21 22 23 Vena splenica Vena mesenterica inferior Venae gastor-omentales Venae ileales Venae sigmoidea Vena rectalis superior 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 304 Pembuluh Darah Abdomen: Arteria Mesenterica Superior 304 1 15 2 16 1 2 3 4 5 3 17 4 18 5 19 6 20 7 21 8 9 8 10 22 23 11 12 24 13 14 Arteria mesenterica superior dan hubungan dengan pancares dan duodenum. Gaster dan colon transversum telah dibuang dan hepar ditarik ke atas. Perhatikan letak splen. Sonde kuning disisipkan melaui foramen omentale. 20 28 25 10 7 26 22 30 31 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ligamentum teres hepatis Hepar Lobus caudatus hepatis Arteria hepatica propria et vena portae hepatis Arteria gastrica dextra dan pylorus Arteria gastroduodenalis Atreria mesentarica superior Colon ascendens Arteria gastroduodenalis Duodenum Arteria ileocolica Nodi lymphoidei Ileum Caecum Lobus hepatis sinister Lobus caudatus hepatis Splen (lien) Arteria splenica Arteria splenica Pancreas Flexura coli sinistra (dipotong) Arteria jejunales Arteria iliales Jejunum Arteria colica media Arteria colica dextra Arteria appendicularis Mesocolon transversum Flexura duodenojejunalis Vena mesentarica inferior Arteria colica sinistra Arteriae sigmoidae Arteria rectalis superior Vena cava inferior Aorta abdominalis Colon descendens Ileum Colon descendens Appendix vermiformus Caecum 29 11 32 27 33 Cabang-cabang utama arteria mesentarica superior dan inferior (gambar skematik). Panah = anastonomis riolan. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 305 Pembuluh Darah Organ Abdomen: Arteria Mesentarica Inferior Pembuluh darah organ retroperitoneal. Arah arteria mesenterica inferior dan anastomosisnya dengan arteria coli media (darah= anastomosis Riolan). Omentum majus dan colon transversum dilipat, dan intestinum tenue sebagai dibuang. Appendix vermiformis yang normalnya terletak retrosekal sudah dipindahkan ke anterior. arteria iliaca communis dextra sebagai tersumbat 305 104750_S_291_322_Kap_5:_ 306 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 306 Diseksi Organ Abdomen 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Lobus medius pulmonis dextri Processus xiphoideus Arcus costalis atau margo costalis Ligamentum falciforme hepatis Lobus quadratus hepatis Omentum majus Lobus hepatis sinister Cor Diaphragm Lobus hepatis sinister Ligamentum teres hepatis Gaster Ligamentum gastrocolicum Colon transversum Taenia coli Appendices epiploicae Cecum Taenia coli Ileum Mesocolon transversum Jejunum Colon sigmoideum Letak radix mesenteri Appendix vermiformis Flexura duodenojejunalis Mesenterium Organ abdomen. Dingin anterior thorax dan abdomen dibuang. Organ abdomen (dilihat dari anterior). Omentum majus yang difikasi pada colon transversum diangkat ke atas . Organ abdomen (dilihat dari anterior). Colon transversum dilipat. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 307 Diseksi Organ Abdomen 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Diaphragm Arcus costalis Colon transversum Colon ascendens et haustra Taenia liberia (caecum) Ileum Ceacum Ligamentum falciforme hepatis Hati (hepar) Gaster Ligamentum gastrocolicum Jejunum Colon sigmoideum Appendix vermifomis IIeum terminalis Meso-appendix Mesenterium Organ-organ abdomen in situ. Omentum majus sudah dibuang. Colon ascendens, caecum, dan appendix vermiformis (detail dari gambar di atas). Variations letak the appendix vermiformis. a = retrosekal; b = parakolika; c = retrokolika;d = preileal; e = subsekal 307 104750_S_291_322_Kap_5:_ 308 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 308 Diseksi Organ Abdomen: Arteriae Mesentericae Organ abdomen. Diseksi arteria mesenterica inferior dan pleksus otonom. Colon transversum dan mesocolon telah diangkat dan intestinum tenue dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Hepar Vesica biliaris Arteria colica media Arteriae jejunales Arteriae mesentarica inferior Nervi sympahici et ganglia sympathica Arteria iliaca communis dextra Ileum Colon transversum (dilipat) Mesocolon transversmu Anastomosis antara arteria colica media dan arteria colica sinistra 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Splen Aorta abdominalis Arteria colica sinistra Flexura duodenojejunalis Colon desenterica (taenia libera coli) Vena mesenterica inferior Plexus hypogastricus superior Arteria rectalis superior Arteria sigmoideae Peritoneum (tepi potongan) Mesocolon sigmoideum Colon sigmoideum 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 309 Diseksi Organ Abdomen:Arteriae Mesentericae 1 Hepar 2 Arteria colica media 3 Pars horizontalis duodeni (direntang) 4 5 6 7 8 9 Arteria et vena mesentericasuperior Arteria colica dextral Arteria ielocolica Colon transversum Ceacum Omentum majus (dilipat) 10 Colon transversum 11 mesocolon transversum 12 Flexura duodenojejunalis 13 Arteriae jejunales 14 Jejenum 15 Arteriae ileales 16 Nodi mesenterici dan vas lymphatica 17 18 19 20 21 22 23 24 Ileum Aorta abdominalis Vena cava inferior Gaster Splen (lien) Arteria splenica Caput pancreatis Arteria mesentarica superior Organ abdomen. Arteria mesentarica superior. Nodi mesenterici. Colon transversum dilipat. Potongan Frontal melalui rongga abdomen. (MRI scan: saluran usus dan pembuluh dara diisi dengan subtansi paramagnetik [Gadolidum]; terimakasih kepada Dr.w.Rodi, Erlangen, jerman). 309 104750_S_291_322_Kap_5:_ 310 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 310 Diseksi Organ Abdomen:Mesenterium 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Pulmo Diaphragm Ligamentum falciforme hepatis Jejunum Plica ileocaecalis Meso-appendix Appendix vermiformis Persambungan ileocecalis Ceacum Pericardium Processus xiphoideus Arcus costalis Hepar Gaster Colon transversum Flexura duodenojejunalis Flexura duodeni inferior Mesenterium Letak renn sinistra Colon descendens Letak arteria iliaca communis sinistra Promontorium sacralis Mesocolon sigmoideum Colon sigmoideum Rectum Permulaan jejunum Peritoneum pada dinding posterior abdomen Mesocolon transversum Flexura duodeni superior Recessus duodenalis Retroduodenal recess Taenia libera [colon ascendens Valva ileocaecalis Frenulum valvae ileocaelis Ostium appendicis vermiformis (sonde) 36 Arteria ileocolica 37 Appendix vermiformis et arteria appendicularis 38 Colon ascendens Cavitas abdominis. Mesenterium. Intestinum tenue dilipat ke lateral untuk memperlihatkan mesenterium. Flexura duodenojejunalis (pembesara dari gambar di atas). Valva ileocaecalis (dilihat dari ventral). Caecum dan pars terminalis ilei dibuka. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 311 311 Diseksi Organ Abdomen bagian atas Organ-organ abdomen bagian atas (dilihat dari anterior). Thorax dan bagian anterior diaphrgma telah dibuang dan hati dinaikkan umtuk memperlihatkan omentum minus. Sounde dimasukkan ke foramen epiplocium dan bursa omtalis. 1 Ligamentum falciforme et ligamentum teres hepatis 2 Hepar 3 Vesica biliaris (fundus) 4 Ligamentum hepatoduodenale 5 Foramen epiplocium (sonde) 6 Pylorus 7 Duodenum,pars descendens 8 Flexura coli dextra 9 Ligamentum gastrocolicum 10 Lobus caudatus hepatis (dibelakang omentum minus) 11 Omentum minus 12 Gaster 13 Curvatura minor 14 Duodenum, pars superior 15 Diaphragm 16 Curvatura major et vasa gastro-epiploica 17 Vertebra thoracica Xll 18 Ren dexter 19 Glandula suprarenalis dextra 20 Vena cava inferior 21 Ligamentum phrenicosplencium 22 Aorta abdominalis 23 Splen atau lien 24 Ligamentum phrenicosplenicum 25 Ligamentum gastrolienale atau ligametum gastrosplencium 26 Pancreas 27 Bursa omentalis 17 22 18 19 23 24 25 20 2 26 27 4 12 14 21 Potongan horizontal melalui bursa omentasi di atas foramen epiiplocium (panah). Diperhatikan dari atas, panah merah = perjalanan cabang-cabang arteria truncus coeliacus ke hepar, lambung, duodenum, dan pankreas (dilihat dari posterior). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 312 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 312 Diseksi Organ Abdomen Bagian Atas Organ-organ abdomen bagian atas (dilihat dari anterior). Bursa omentalis. sebagian omentum minus dibuang, hati dan lambung sedikit dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Ligamnetum falciforme et ligamentum teres hepatis Hepar Ligamentum hepatoduodenale Vesica bilaris (vesica fellea) Sonde di dalam foramen epiplocium Duodenum, pars superior Pylorus Duodenum, pars descendens Flexura coli dextra Lifamentum gastrocolicum Omentum majus Lobus caudatus hepatis Fundus gastricus Sonde setting vestibulum bursae omentasi Caput pancreatis Corvatura minor Corpus gastricum 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Diaphragma Curvatura major et vasa gastor-epiploica Caput pancreatis et plica gastropancreatica Cauda pancreatis Flexura coli sinistra Radix mesecoli transversi Mesocolon transversum Ligamentum gastrocolicum Colon transversum Umbilicus Intestinum tenue Omentum minus Bursa omentasi Duodenum Mesenterium Colon sigmoideum 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 313 Diseksi Organ Abdomen Bagian Atas Organ-organ abdomen bagian atas (dilihat dari anterior). Bursa omentasi. Ligamentum gastrocolicum sudah dipotong dan seluruh lambung diagkat naik untuk memperlihatkan dinding posterior omentum minus. 2 30 31 17 15 25 32 27 11 28 33 29 34 Porongan mediosagital memalui rongga abdomen yang menunjukkan tempat bursa omentasi (biru). (Gambar skematik). Formalen epiploicum, pintu masuk bursa omentasi, ditunjukan dengan panah. Merah = peritoneum. 313 104750_S_291_322_Kap_5:_ 314 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 314 Diseksi Organ Abdomen Bagian Atas Arteri untuk organ organ abdomen bagian atas (dilihat dari anterior). Diseksi truncus coeliacus. Omentum minus sudah dibuang dan curvatura minor dilipat untuk memperlihatkan cabang-cabang truncus coeliacus. Sonde diletakkan di dalam foramen epiplocium. Cabang-cabang truncus coeliacus (gambar skematik). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 315 Diseksi Organ Bagian Atas Ateri untuk organ-organ abdomen bagian atas (dilihat darf anterior). Cabang-cabang truncus coeliacus; suplai darah ke hati, pankreas, dan limpa (splen). Lambung, pars superior duodeni, dan ganglion coeliacum telah di buang untuk memperhatikan permukaan anterior dinding posterior bursa omentasi dan pembuluh-pembuluh darah dan saluran-saluran di dalam ligamentum hepatoduodenale. Pankreas sedikit dilipat ke anterior. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Pulmo Hepar (facies visceralis) Nodus lymphoideus Vena cava inferior Ligamntum teres hepatis (dilipat ) Cabang kanan arteria hepatica propina Diaphragm Ductus hepaticus communis (dilebarkan) Ductus cysticus et arteria cystica Vesica biliaris (vesica fellea) Sonde di dalam toramen epiploicum (winslowi) Lobus hepatis dexter Vena portae hepatis Arteria gastrica dextra Duodenum Pylorus Flecura coli dextra Arteria gastroometalis dextra Colon transversum Pars abdominalis oesophagi (cardia) Fundus gastricus Rami oesophagei artariae gastricae sinistrae 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Pars lumbalis diaphragmatis Arteria gastrica sinistra Truncus coeliacus Arteria splenica (arteria lienalis) Pancreas Arteria hepatica communis Arteria gastroomentalis sinistra Arteria gastroduodenalis Pars pylorica (gaster) Curvatura major Ligamentum gastrocolicum Arteria pancreticoduodenalis superior Arteriae gastricae breves Aorta Splen (lien) Lobus caudatus hepatis Arteria hepatica propia (ramus sinister) Duodenum, pars descendens (dipotong) Arteria phrenica inferior sinistra Glandula suprarenalis Ren mesocolon transversum 315 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 316 Dinding Abdomen Posterior:Pancreas Dan Ductus Biliares 316 10 1 11 2 3 12 4 13 14 5 15 6 16 7 17 8 18 9 Dinding abdomen posterior dengan pancreas dan ductrus biliares ekstrahepatik in situ (dilihati dari anterior). Ligamentum gastrocolicum telah dipotong, colon transversum dan gaster digeser untuk memperhatikan pancreas dan arteria et vena mesenterica superior. Suplai darah untuk organ-organ abdomen bagian atas (cabang-cabang truncus coeliacus dan artena mesenterica superior). (Gambar skematik.) 1 Gaster (pras pylorica) et pylorus 2 Arteria gastroomentalis dextra 3 Fundus vesicae biliaris 4 Hepar, lobus dexter 5 Caput pancreatis 6 Arteria et vena mesenterica superior 7 Duodenum 8 Arteria colica media 9 Colon transversum 10 Curvatura major (sisa-sisa ligamentum gastrocolicum) 11 Corpus gastricum 12 Corpus pancreatis 13 Arteria gastoomentalis sinistra 14 Arteria splenica 15 Splen (lien) 16 Cauda pancreatis 17 Flexura coli sinistra 18 Jejunum 19 Arteria cystica 20 Ateria hepatica propria 21 Truncus coeliacus 22 Arteria gastrica dextra 23 Arteria hepatica communis 24 Arteria gastroduodenalis 25 Arteria mesentarica superior 26 Arteria pancreaticoduodenalis superior poster 27 Arteria pancreaticoduodenalis superior ante 28 Arteriae gastricae breves 29 Arteria gastrica sinista 30 Ramus pancreaticus posterior arteriae spleen 31 Arteria pancreaticoduodenalis inferior 32 Arteriae jejunales 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 317 Dinding Abdomen Posterior: Duodenum, Pancreas, dan Splen Dinding posterior abdomen dengan duodenum, pancreas, dan splen (dilihat dari depan). Diseksi ductus pancreaticus dan ductus choledochus. Lambung sudah dibuang, hati diangkat ke atras, dan duodenum sebagai dibuka ke depan. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ligamentum teres hepatis Vesica biliaris et arteria cystica Ductus hepaticus communis et vena portae hepatis Ductus cysticus Arteria gastrica dextra (pylorus dan pars superior duodeni, dipotong dan dilipat) Arteria gastroduodenalis Ductus choledochus Sonde di dalam papilla duodeni minor Ductus pancreaticus accessorius Sounde di dalam papilla duodeni major Pars descendens duodeni (dibuka) Arterior colica media et arteria pancreaticoduodenalis inferior 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Pars horizontalis duodeni (dikembungkan) Arteria mesentarica superior Lobus hepatis sinister Lobus caudatus hepatis et arteria hepatica propria Oesophagus, pars abdominalis (dipotong) Sonde di dalalam foramen epiplocium et nodus lymphoideus Arteria gastrica sinistra Splen (lien) Vena splenica dan cabang-cabang arteria splenica Ductus pancreaticus et caput pancreatis Flexura coli sinistra et cauda pancreatis Flexura duodenojejunalis 317 104750_S_291_322_Kap_5:_ 318 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 318 Dinding Abdomen Posterior: Radix Mesenterii dan Recessus Peritonei Rongga abdomen setelah gaster, jejunum, ileum dan sebagian colon transversum dibuang. Hepar sedikit diangkat naik. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 Hepar Ligamentum falciforme hepatis Hepatoduodenal ligament Pylorus (dipotong) Vesica biliaris (vesica fella) Sonde di dalam foramen epiplocium Flexura duodenojejunalis (dipotong) Omentum majus Radix mesenterii Colon ascendens Taenia libera coli Ujung ileum (dipotong) Appendix vermiforis et meso-appendix Ceacum Pancreas dan letak bursa omentalis Diaphragma Splen (lien) Cardia (bagian lambung,dipotong) Caput pancreatis Corpus et cauda pancreatis Mesocolon transversum Colon transversum (dipotong) Colon descendens Tepi potongan mesenterium Colon sigmoideum Rectum Tempat melekat area nuda hepatis Vena cava inferior Ren Tempat melekat flexura coli dextra Radix mesencoli transversi Pars descendens duodeni Tempat untuk colon ascendens Recessus ileocaecalis Recessus retrocaecalis Recessus superior Isthmus (muara) bursae omentalis Recessus spleinicus Recessus duodenalis superior Recessus duodenalis inferior Tempat untuk colon descendens Recessus paracolicus Radix mesenterii Radix mesocoli sigmoidei Recessus instersigmoideus Vena hepatica Flexura duodenojejunalis Tempat melekat flexura coli sinistra Oesophagus Lubang menuju bursa omentasi melalui formalen epiploicum } Refleksi peritoneal organ-organ dan posisi radix mesenterii dan recessus peritonei pada dinding posterior abdomen. (Gambar skematik). 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 319 Dinding Abdomen Posterior: Radix Mesenterii dan Recessus Peritonei Recessus peritonei pada dinding posterior abdomen. Hepar, gaster, jejunum, ileum, dan colon sudah dibuang. Duodenum, pancreas, dan splen dibiarkan pada tempatna. 319 104750_S_291_322_Kap_5:_ 320 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 320 Potongan Horizontal Melalui Ronggan Abdomen Potongan horizontal melalui rongga abdomen setinggi 1 (dilihat dari bawah). Potongan horizontal melalui rongga abdomen (MRI scan, setinggi 1). panah = gaster. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Musculus rectus abdominis Ligamentum falciforme Hepar, lobus dexter Vena cava inferior Diaphragm Discus intervertebralis Hepar, lobus sinister Costa Hepar (lobus caudatus) Pars abdominalis aortae (aorta descendens) Gaster Splen (lien) Medulla spinalis Musculus longissimus thoracis et musculus iliocostalis Corpus vertebrae Musculus rectus abdominalis Musculus obliquus abdominalis exterunus Colon transversum Caput pancreatis 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Papilla duodeni major Duodenum Glandula suprarenalis et ureter Ren Ligamentum teres hepatis Arteria et vena mesenterica superior Musculus psoas major Colon descendens Musculus quadratus lumborum Cauda equina Vena renalis dextral Intestinum tenue Musculus iliacus Ilium Valva ileocaecalis Caecum Arteria et vena iliaca communis Musculus gluteus medius Canalis vertebalis et dura mater Ketinggian potongan. 104750_S_291_322_Kap_5:_ 05.01.2010 10:47 Uhr Seite 321 Potongan Horizontal Melalui Rongga Abdomen 16 24 17 18 31 19 25 20 21 31 10 3 4 22 26 23 27 15 14 23 28 29 Potongan horizontal melalui rongga abdomen setinggi papilla duodeni major (dilihat dari bawah). Potongan horizontal melalui rongga abdomen (CT scan, setinggi 2). 34 35 36 37 38 31 27 26 32 33 14 Potongan horizontal melalui rongga abdomen setinggi 3 (dilihat dari bawah). 321 104750_S_291_322_Kap_5:_ 322 05.01.2010 10:48 Uhr Seite 322 Potongan Midsagital Melalui Rongga Abdomen Potongan midsagital batang badan (perempuan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sternum Ventriculus cordis dexter Diaphragma Hepar (hati) Gaster Mesocolon transversum Colon transversum Umbilicus Mesentericum Intestinum tenue Uterus Vesica urinaria 13 14 15 16 17 18 19 20 Potongan midsagital batang badan (perempuan). (Gambar skematik). Biru = bursa omentalis; merah = peritoneum. Symphysis publica Atrium sinistrum Lobus caudatus hepatis Bursa omentasi Conus medullaris medullae spinalis Pancreas Cauda equina Disci intervertebrales (collumna vertebalis lumbalis) 21 Promontorium ossis sacri 22 Colon sigmoideum 23 Canalis analis 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Anus Omentum minus Omentum majus Excavatio vesico-uterina (cavum douglasi) Urethra Foramen epiploicum (omentale) Duodenum Rectum Excavatio recto-uteria Portio supravaginalis cervicis uteri Vagina 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 323 323 6 Organa Retroperitonealia 1 Organ-organ systema urinarium (ren, ureter, dan, pada perempuan, organ-oragan genital) berada bersama-sama dengan pembulu darah dan saraf (aorta, vena cava inferior, plexus solaris, dll.) di dalam spatium retroperitoneale. bagian atas ginjal sampai setinggi margo inferior paru. Ketika respirasi,ginjal sedikit bergerak di dalam fascia Gerota. Sejajar dengan columna ertebaris, ureter berjalan ke arah kandung kemih (vesica urinaria). Pusat sistem saraf autonom besar, plexus coeliacus (ganglion coeliacum, dll.) terletak di depan aorta abdominalis. Organ-organ genital perempuan (uterus, tuba uteria, ovarium) terletak di dalama rongga panggul (cavitas pelvis). Pada laki-laki, testes sudah keluar dari rongga abdomen (cavitas abdominis) dan menembus canalis inguinalis dan akhirnya berada di dalama organ ekstragenital. 1 4 2 3 5 7 1 6 2 8 9 Organ-organ retroperitoneal perempuan (dilihat dari anterior). Gambar pervis perempuan yang memperlihatkan ligamenta uteri, ovarium, dan vesica urinaria(dari Lutjen-Drecoll Rohen, innenansichten des menschichen Korpers, 2010). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ren Ureter Vena cava inferior Aorta abdominalis Ovarium tuba uterina Uterus LIgamentum teres uteri et canalis inguinalis Vesica urinaria Vagina 6 7 5 9 10 Posisi ren dan systema urinarium dan genitale perempuan (dilihat dari anterior, gambar skematik). Diperhatikan simpangan gerakana ginjal karena pergerakan diaphragma selama pernapasan. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 324 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 324 Letak Organa Urinaria Potongan horizontal melalui rongga abdomen (cavitas abdominis) setinggi vertebal lumbalis l (dilihat dari bawah). Letak organ urinaria (dilihat dari belakang). perhatikan bagian atas ginjal sampai setinggi margo pleurae dan margo infeior paru. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Antrum pyloricum Arteria gastroduodenalis Duodenum, pars descendens Vestibulum bursae omentalis Vena cava inferior et hepar Corpus vertebrae lumbalis Cauda equina Ren dexter Musculus latissium dorsi Musculus iliocosralis MGasGtGa itersraButea Gaster Bursa omentasi Vena splenica (vena lienalis) Arteria mesenterica superior Pancreas Aorta et arteria renalis sinistra Colon transversum Arteria et vena renalis Splen (lien) Ren sinister Musculun psoas major Musculus multifidus Margo inferior pulmonis Margo inferior pleurae Rectum Ureter sinister Colon descendens Rectum Glandula suprarenalis dextra Costa XII Colon ascendens Ureter dexter Caecum Appendix vermiformis Vesica urinaria Hati (hepar) Fascia renalis. laminal anterior Duodenum Corpus adiposum pararenale Fascia renalis, laminal posterior Cavitas abdominalis Jaringan retroperitoneal, letak ginjal kanan (gambar skematik). kuning = capsula adiposa renis. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 325 Potongan Melalui Spatium Retroperitoneale 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Musculi scaleni anterior, medius, et posterior Arteria subclavia sinistra Vena subclavia sinistra Valva trunci pulmonalis Conus arteriosus Ventriculus dexter cordis Hati (hepar) Gaster Colon transversum Intestinum tenue Pulmo sinister Bronchus principalis sinister Cabang-cabang vena pulmonnalis Ventriculus sinister Splen (lien) Arteria et vena splenica et pancreas Ren sinister Musculus psoas major Vena cava inferior Vena renalis Coepus vertebrae thoracicae Xll et canalis vertebaris Ren dexter Arteria mesenterica superior Vena mesenterica superior Pancreas Aorta abdominalis Musculus psoas major sinister et musculus quadratus lumborum 28 Fascia renalis, lamina Gerota 29 Fascia renalis,lamina posterior 30 Corpus adiposum pararenale 31 Cavitas abdominalis 32 Colon descendens et colon sigmoideum } Potongan parasagital melalui cavitas thoracis dan cavitas abdominalis setinggi ginjal kiri (5,5 cm sebelah kiri bidang median). Potongan horizontal spatium retroperitoneale setinggi vertebal thoracica Xll.(CT scan, dilihat dari bawah). Jaringan retroperitoneal, letak ginjal kiri (gambar skematik). 325 104750_S_323_349_Kap_6:_ 326 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 326 Ren, Ginjal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Potongan koronal ginjal kanan dan galandula suprarenalis (dilihat dari posterior). Pelvis renalis dibuka dan jaringan lemak dibuang untuk memperlihatkan pembuluh darah ginjal. Ginjal kanan (dilihat dari posterior). Potongan koronal parsial untuk memperhatikan bagian dalam ginjal. Vena renalis Arteria renalis Pelvis renalis Ureter, pars abdominalis Calyx renalis major Area cribrosa papillae renalis Cortex glandulae suprarenalis Medulla glandulae suprarenalis Cortex renalis Medulla renalis Papellae renales Calyx renalis minor Sinus renalis Columnae renales Capsula fibrosa renis Masing-masing ginjal dapat dibagi menjadi lima segmen yang masing-masing disuplai ole satu arteria interlobaris yang dianggap sebagai arteria ujung (end artery). Jadi, sumbatan menyebabkan infark yang menandai batas batas segmen yang bersangkutan. permukaan ginjal bagian depan menampakkan empat segmen, sedangkan bagian belakang hanya tiga. (No. 1, 4, dan 5). Cetakan pelvis renalis dan calices. 1-4 segmen-segmen ginjal pada permukaan arterior. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 327 Ren, Ginjal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 22 23 16 23 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 19 327 Vena hepatica Truncus vagalis anterior et posterior Vena cava inferior Diaphragma, pars lumbalis Nervi splanchnici dextril major et minor Truncus coeliacus Ganglion coeliacum et plexus coeliacus Arteria mesenterica superior Vena renalis sinistra Truncus sympathicus dextre et ganglion Pars abdominalis dexter et ganglion Truncus sympathicus sinister Oesophagus (dipotong), nervus splanchnicus major sinister Glandula suprarenalis sinistra Arteria renalis sinistra Pelvis renalis Papilla renalis er calyx minor Vena testicularis sinistra Ureter Musculus psoas major Musculus quadratus lumborum Vertebal lumbalis (L2) Calyx renalis Kateter 24 Pelvis renalis dengan calices dan ureter (sinar-X, suntikan retrograd; terima kasih kepada Prof. Herrlinger, Furth, Jerman). 1 2 13 3 4 5 14 6 15 7 8 16 17 9 10 18 19 11 20 12 Ren dexter (gambar ultrasonografi; terima kasi kepada Prof. Herrilinger, Furth, Jerman). 21 Ren sinister dan glandula suprarenale in situ. Lapisan korteks anterior ginjal sudah dibuang untuk memperhatikan pelvis renalis dan papillae. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 328 Ren: Arteriae 328 5 6 1 7 2 8 3 9 4 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Truncus coeliacus Arteria mesenterica superior Arteriae colica media Pars abdominalis aortae (dengan kateter) Arteria splenica Extremitas superior renis Ramus anterior arteriae renalis Arteriae interlobares Arteria renalis sinistra Extremitas inferior renis Corpus vertebrae lumbalis l Ramus posterior arteriae renalis Arteria segmenti anterioris superioris Arteria suprarenalis superior Arteria capsularis superior Arteria perforans Arteria capsularis inferior Ureter Arteria phrenica inferior dextra Arteria phrenica inferior sinistra Arteria suprarenalis media Arteria suprarenalis inferior Arteria renalis Arteria testicularis (atau ovarica) sinistra Arteria mesenterica inferior Pars abdominalis aortae (angiografi substraksi). 14 6 15 19 20 21 1 22 2 11 7 7 16 23 12 9 24 12 13 17 4 25 18 10 Ginjal kiri (arteriografi). Ginjal mendapatkan perfusi sekitar 1.500- 1.800 L darah per hari melalui arteriae renales. Di glomeruli yang berjumlah lebih dari 1,2 juta, 1% dari volume ini (150-180 L) difiltrasi sebagai cairan bebas sel. didalam sistem tubulus, 99%-nya direabsorpsi bersama dengan zat-zat Arteriae renales et glandula suprarenalis (gambar skematik). bermanfaat seperti glukosa dan ion. yang diekskreasi hanya 1-1,5 L urine yang mengandung marterial buangan. Penyakit pada sistem vaskular ginjal dapat mengganggu proses filtrasi sehingga juga mengganggu komposisi darah. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 329 Ren: Arteriae et Venae 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Diaphragma Venae hepaticae Vena cava inferior Arteria hepatica communis Glandula suprarenalis Truncus coeliacus Arteria renalis dextra Ren Pars abdominalis aortae Nervus subcostalis Nervus iliohypogastricus Centrum tendineum 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Arteria phrenica inferior Pars cardiaca (gaster) Splen Arteria splenica Arteria renalis superior Superior mesenteric superior Musculus psoas major Arteria mesenterica inferior Ureter Glomerulus Arteriola glomerulanis afferens Glomeruli Arteria corticalis radiata Arteria subcorticalis atau arteria arcuata Vena subcorticalis atau vena arcuata Vena interlobularis Arteria interlobularis Arteria et vena interloboris Pembuluh darah di capsula renalis Arteriol eferen glomerulus Vasa recta (medulla renalis) Arteriae spirales pelvis renalis diaphragmatis 27 28 29 30 31 32 33 34 329 12 1 13 2 14 3 15 4 16 5 6 5 17 7 8 18 8 9 10 19 3 20 21 11 Organ retroperitonealia, ren, glandulae suprarenales in situ (dilihat dari anrerior). merah = arteri; biru - vena. 33 Glomeruli (210X). Mikrograf elektrok scanning yang memperlihatkan glomeruli dan arteri-arteri yang menyokong. Arsitektur sistem vaskular ginjal (gambar skematik). 104750_S_323_349_Kap_6:_ 330 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 330 Spatium Retroperitoneale: Systema Urinarium Organ retroperitonealia, systema urinarium laki-laki (dilihat dari depan). peritoneum telah dibuang. 1 2 3 4 5 Arcus costalis Vena renalis dextra Ren dextra Vena cava inferior Nervus iliohypogastricus et muscullus quadratus lumborum 6 Ureter (pars abdominalis) 7 Musculus psoas major et nervus genitofemoralis 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Musculus iliacus Artetia iliaca externa Ureter (pars pelvica) Ductus deferens Testis and epididymis Truncus coeliacus Arteria mesenterica superior Ren sinister Pars abdominalis aortae 17 18 19 20 21 22 Arteria mesenterica inferior Arteria iliaca communis Crista iliaca Promontorium ossis sacri Rectum (dipotong) Ligamentum umbilicale mediale 23 Vesica urinaria 24 Penis 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 331 Spatium Retroperitoneale: Systema Urinarium 331 Organ retroperitonealia, systema urinarium in situ (dilihat dari depan). Peritoneum telah dibuang. Perhatikan plexsus autonomic dan ganglia autonomica di pars abdominalis aortae. 1 2 3 4 5 6 7 Vena spermatica dextrar Diaphragma Vena cava inferior 8 Musculus psoas major Glandula suprarenalis 9 Splen Ren 10 Pars cardiaca (gaster) Arteria mesenterica superior Ureter 11 Pars abdominalis aortae 12 Arteria splenica 13 Truncus coeliacus et ganglion coeliacum 14 Arteria et vena renalis 15 Vena spermatica sinistra 16 Nervus ilio-inguinalis 17 Plexus hypogastricu superior et ganglion hypogastricum superius 18 Arteria iliaca communis sinistra 19 Colon sigmoidenum 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 332 Spatium Retroperitoneale: Ductus Lymphatici et nodi 332 32 Ductus lymphatici dan nodi lymphoidei di dinding posterior cavitas thoracis dan cavitas abdominalis (dilihat dari arterior). Hijau = pembulu dan kelenjar limfe; biru = vena; 1 Vena jugularis interna 2 Arteria carotis communis dextra et nervus vagus dexter 3 4 5 6 7 8 Nodus jugulo-omohyoideus Ductus lymphaticus dexter Truncus subclavius Vena subclavius Truncus bronchomediastinalis Vena azygos 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Diaphragma Ren dexter Truncus lumbalis dex Ureter dexter Nodi iliaci communes Arteria iliaca interna dextra Nodi iliaci externi Arteria iliaca externa dextar Arteria carotis communis sinistra et nervus vagus sinistra 18 Vena jugularis interna 19 Nodi cervicales profundi 20 Ductus thoracicus yang bermuara ke angulus venosus sinister 21 Vena subclavia sinistra 22 Vena brachiocephalica 23 Ductus thoracicus 24 Nodi mediastinales 25 Aorta thoracica 26 Glandula suprarenalis sinistra 27 28 29 30 31 32 33 34 Arteria renalis sinistra Ren sinister Cisterna chyli Nodi lumbales Aorta abdominalis Ureter sinister Nodi sacrales Rectum (tepi potongan 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 333 Spatium Retrpoeritoneale: Pembuluh Darah dan Saraf 333 Pembulu darah dan saraf di dinding posterior abdomen (dilihat dari anterior). sebaian musculus psoas major sudah dibuang untuk memperhatikan plexus lumbalis merah = arteri; biru = vena 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Diaphragma Venae hepaticae Vena cava inferior Arteria phrenica inferior Vena renalis dextra Nervus iliohypogastricus Musculus quadratus lumborum Nervus subcostalis Arteria mesenterica inferior 10 Nervus genitofermoralis dexter et musculus psoas major 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Arteria iliaca communis Musculus iliacus Ureter dexter (dipotong) Nervus cutaneus femoralis lateralis arteria iliaca interna Nervus femolaris Arteria iliaca externa Arteria epigastrica inferior Pars cardiaca (gaster) et rami esophagie arteria gastricae sinistae 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Arteria splenica (arteria lienalis Truncus coeliacus Arteria mesenterica superior Arteria renalis sinstra Nervus ilio-inguinalis Truncus sympathicus Musculus transversum abdominis Cirsta iliaca Nervus genitofemoralis sinister Nervus obturatorius sinister Arteria sacralis mediana 31 Musculus psoas major (dipotong) dan arteri yang memperdarahi 32 Rectum (dipotong) 33 Vesica urinaria 104750_S_323_349_Kap_6:_ 334 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 334 Spatium Retroperitoneale: Sistem Saraf Otonom Dinding posterior cavitas thoracis dan cavitas abdominalis dengan truncus sympathicus, nervus vagus, dan ganglia otonomica (dilihat dari depan). Organ thorax dan abdomen sudah dibuang, kecuali oesophagus dan aorta. Susunan sistem saraf otonom (menurut Mattuschka) (Gambar skematik) kuning = saraf parasimpatis; hijau = saraf simpatis. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 335 Spatium Retroperironeale: Sistem Saraf Otonom 56 Ganglia dan plexus dan sistem saraf otonom di dalam spatium retroperitoneale (dilihat dari anterior). Ginjal dan vena cava inferior beserta cabang-cabangnya sudah dibuag. 1 2 3 4 5 6 7 8 Nervus vagus dexter Arteria subclavia dextra Oesophagus Arcus aortae Truncus sympathicus rerus splanchnicus major Nervus intercostalis Pars abdominalis oesophagi et truncus vagalis 9 Truncus coeliacus et ganglion coeliacum 10 Arteria mesenterica superior et ganglion mesentericum superior 11 Musculus psoas major et nervus genitofemoralis 12 Arteria iliaca communis 13 plexus hypogastricus superior et ganglion hypoogastricum 14 Nervus vagus sinister 15 Plexus brachialis 16 Arterial subclavia sinistra 17 Nervus laryngeus recurrens sinister 18 Nervus cardiacus cervicalis 19 20 21 22 23 24 inferior Aorta thoracica Plexus oesophageus Vena azygos Diaphragma Arteria splenica (arteria lienalis) Arteria renalis sinistra et plexus 31 Nervus laryngeus recurrens dexter 32 Nervus splanchnicus minor 33 Nervi splanchnici lumbales 34 Nervi splanchnici sacrales 35 Gangilon hypogastricum inferius et plexus hypogastricus inferior 36 Inferior hypogastric ganglion sinister 37 Plexus aorticorenalis et arteria renalis 38 Ganglion impar renalis 25 Ganglion mesentericum inferius 39 Oesophagus dan cabangcabang nervus vagus et arteria mesenterica inferior 26 Arteria iliaca external sinistra 40 Venae hepaticae 27 Ganglion cervicae 41 Crus dextrum diaphragmatis superius trunci sympathici 42 Arteria phrenica inferior 28 Nervus cardiacus cervicalis 43 Nervus vagus dexter yang masuk ke ganglion coeliacum 29 Ganglion cervicare medium 45 Pars lumbalis trunci sympathici 30 Ganglion cervicare inferius dextri 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Arteria et vena lumbalis Musculus psoas major Crista iliaca Vena cava inferior Musculus iliacus Ureter Nervus vagus sinister yang membentuk plexus Nervus vagus sinister yang membentuk plexus gastricus Oesophagus yang berlanjut sebagai cardia (gaster) Trigonum lumbocostale Letak costa Xll Truncus lymphaticus lumbalis Ganglion trunci sympathici Musculus Pars lumbalis trunci sympathici sinistri 61 Vasa lymphatica iliaca 335 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 336 Systema Urogenitale Masculium, Sistem Urogenital Laki-laki 336 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Colon sigmoideum Ampulla recti Ampulla ductus deferentis Musculus sphincter ani externus Musculus sphincter ani Intermus Canalis analis Bulbus penalis Testis (penampang lintang) Ligamentum umbilicale medianum Vesica urinaria Musculus sphincter vesicae internus et Symphysis publica Urethra, pars prostatica Prostata Pars membranacea urethrae et musculusVSKLQFWHUXUHWKUDHH[WHPXV &RUSXVFDYHUQRVXPSHQLV 3DUVVSRQJLRVDurethrae &RUSXVVSRQJLRVXP penis Preputium penis Glans penis Ren Pelvis renalis Pars intramuralis Pars pelvica ureteris Vesicula seminalis Ductus ejaculatorius Glandula bulbo-urethralis 'XFWXV GHIHUHQV (SLGLG\PLV 8PELOLFXV Trigonum vesicae et osteium ureteris Fossa navicularis urethrae ostium urethrae externum 7HVWLV Systema urogenitale masculinum, potongan midsagital pelvis. 21 22 23 30 24 28 10 25 2 31 14 26 27 29 32 33 34 Systema urogenitale masculium (gambar skematik). Prostat terletak di antara vesica urinaria dia diaphragma urogenitale. Di dalam penis, terdapat urethra sehingga penis berperan untuk miksi dan ejakulasi. sphincter urethrae internus (involuter) dan externus (volunter) terpisah jauh. Ureter yang menyilang ductus deferens bermuara di basis vesica urinaria. Peritoneum melipat dari permukaan posterior vesica urinaria ke permukaan rectum sehingga membentuk excavatio rectovesicalis. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 337 Systema Urogenitale Masculinum, Sistem Urogenital Laki-Laki 10 11 2 Organ genitalia masculina, diisolasi (dilihat dari lateran kanan). Letak organa genitalia masculina (dilihat dari lateral kiri). (Gambar skematik). Organa genitalia masculina in situ (dilihat dari lateral kanan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ureter Vesicula seminalis Prostata Diaphragma urogenitale et urethra (pars membranacea) Glandula bulbo-urethra (Cowper) Bulbus penis Crus penis dextrum et sinistrum Epididymis Testis Vesica urinaria Apex vesicae Ductus deferens Corpus cavernosum penis Corpus spongiosum penis Glans penis Ampulla recti musculus levator ani Canalis analis et musculus sphincter ani externus Funiculus spermaticus (dipotong) Promontorium ossis sacri Colon sigmoideum Peritoneum (tepi potong) Excavatio rectovesicalis Ductus ejaculatorius Plica umbilicalis lateralis Plica umbilicalis medialis Anulus inguinalis profundus et ductus deferens Symphysis pubica Urethra, pars prostatica Urethra pars spongiosa 337 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:08 Uhr Seite 338 Organa Genitalia Masculina, Organ Genital Laki-Laki (Diisolasi) 338 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Ureter Ductus deferens Plica interureterica Ostium ureteris Vesicula seminalis Trigonum vesicae Pars prostatica urethrae et colliculus seminalis et crista urethralis Musculus transversus perinei profundus Pars membranacea urethrae Pars spongiosa urethrae Tunica mucosa vesicae urinariae Ostium urethrae interium et uvula vesicae Prostata Utriculus prostaticus Corpora cavernosa penis dextrum et sinistrum Ductus ejaculatorius Musculus sphincter urethrae Plica umbicalis mediana dengan sisa urachus Plica umbicalis lateralis dengan sisa arteria 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31 umbicalis Vesica urinaria Excavatio rectovesicalis Rectum Os sacrum Arteria circumflexa ilium profunda Arteria et vena iliaca externa Nervus femoralis Nervus obturatorius et arteria iliaca interna Ossa ilium et sacrum Arteria epigastrica inferior Musculus iliopsoas Organa urogenitalia masculina; diisolasi (dilihat dari anterior). vesica urinaria, prostata, dan urethra dibuka. vesica urinaria dikempiskan. 30 18 19 25 20 24 21 26 22 27 31 1 28 23 29 Cavitas pelvis masculina (dilihat dari atas). Separuh posterior urethra dan prostata laki-laki bersamung dengan cervix vesicae (dilihat dari anterior). 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 339 Organa Genitalia Masculina, Organ Genital Laki-Laki (Diisolasi) 1 Apex vesicae et ligamentum umbilicale medianum (chorda urachi) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Organa genitalia masculia, diisolasi (dilihat dari posterior Vesica urinaria, urethra, et penis (dilihat dari anterior, dibuka secara longitudinali). Potongan melintang penis (dilihat dari anterior). Vesica urinaria Ureter Ductus deferens Ampulla of ductus deferens Vesicula seminalis Prostata Glandula bulbo-urethralis (Cowpen) Bulbus penis Crus penis Corpus spongiosum penis Corpus cavernosum penis Testis et epididymis dengan pembungkusan Gaster Fundus Caput Tenis Tunica mucosa vesicae urinariae Trigonum vesicae Ostium ureteris Ostium urethrae internum Colliculus seminalis Prostata Pars prostarica urethrae Pars membracea urethrae Pars spongiosa urethrae Fascia penis superficialis Vena dorlaris profunda penis Arteria dorsalis penis Tunica albuginea corporum cavernosorom penis Septum penis Arteria profunda penis Tunica albuginea corporis spongiosi penis Fascia penis profunda 339 104750_S_323_349_Kap_6:_ 340 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 340 Organa Genitalia Externa Masculina Organa genitalia extrerna masculina dengan penis, testis, dan funiculus spermaticus, lapisan superfisial (dilihat dari lateral). 15 19 20 34 30 35 B 1 2 3 4 Pembuluh darah untuk organ genital laki-laki (gambar skematik). A = dilihat dari lateral; B = potongan melintang penis. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Nervus termoralis Arteria et vena femoralis Ramus femoralis nervi genitofemorals Funiculus spermaticus dengan ramus genitalis nervi genitofermoralis Penis dengan fasica profunda Vena saphena magna Musculus creamaster Testis dengan musculus cremaster Anulus inguinalis superficalis Fascia spermatica interna (tepi potongan) Nervus ilio-inguinalis Funiculus spermaticus sinister Plexus venosus pampiniformis Fasica spermatica externa Vena dorlaris penis superficialis 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 341 Organa Genitalia Externa Masculina Organa genitalic externa masculina dengan penis, testis, dan funiculus spermaticus, lapisan dalam (dilihat dari anterior). Fascia penis profunda sudah dibuka untuk memperlihatkan nervi dorsales dan pembuluh darah dorsal penis. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Glans penis Vena testicularis Arteria testicularis Vena dorlaris profunda penis Arteria dorsalis penis Arteriae helicinae Preputium Testis dengan tunica albuginea Ductus deferens Ureter Vesica urinaria Vesica seminalis Prostata Plexus venosus vesicoprostaticus Arteria profunda penis Arteria bulbi penis Arteria pudenda interna Corpus spongiosum of penis Corpus cavernosum of penis Urethra Fascia cremasterica dengan musculus cremaster Nervus dorsalis penis Epididymis Tunica vaginalis penis (lapisan viseral) Tunica vaginalis penis (lapisan periental) Testis dengan lengkung-lengkung pembulu darah Organa genitalia masculina (arteriografi, dilihat dari lateral). panah = arteria helicina. 341 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 342 Organa Genitalia Externa Masculina: Penis 342 20 5 21 26 6 1 22 7 2 8 23 13 27 24 18 4 28 29 25 3 4 Organa genitalia externa masculina (dilihat dari lateral). Corpus spongiosum penis dan glans penis dipisahkan dan dilipat Potongan sagital cavitas pelvis dengan organa genitalia externa masculina (MRI scan; dari Heuck et al., Mrt-Atalas 2009). 1 2 3 4 5 6 Cetakan resin penis ereksi. Organa genitalia externa masculina dan kelenjar-kelenjar lambahan (gambar skematik). 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Corpus cavernosum penis Corpus spongiosum penis Corona glandis Glans penis Ligamentum supensorium penis Ramus publicus arteria epigastricae inferioris Crus penis Bulbus penis Vena dorlaris penis Septum pecitiniforme Arteria dorlaris penis Glandula bulbo-urethralis [Cowperi) Vesica urinaria Vesicula seminalis Ampulla ductus deferentis Ductus deferens Pars membranacea urethrae Prostata Ureter Arteria et vena iliacas communis Corpus vertebrae lumbalis V Lengkus usus Usus Symphysis publica Radix penis Os sacrale Ampulla recti Canalis analis Musculus sphincter ani externus 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 343 Organa Genitalia Interna Masculina: Testis et epididymis Testis dan epididymis serta lapisa-lapisan pembungkusnya (dilihat dari lateral). 1 Funiculus spermaticus yang dibungkus oleh fascia cremasterica 2 Musculus cremaster 3 Letak epididymis 4 Fascia spermatica interna 5 Letak testis 6 Fascia spermatica interna et tunicae vaginales testis [lamina parietaris et viceralis] (permukaan potongan) 7 Caput epididymidis Potongan longitudinal melalui testis dan epididymis. Gambar kiri menunjukan septula testis setelah tubuli seminiferi dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 Funiculus spermaticus (permukaan potongan) Caput epididymidis (permukaan potongan) Septula testis Mediastinum testis Tunica albuginea Extremintas superior testis Tubuli seminiferi contorti Extremitas inferior testis Testis dan epididymis (dilihat dari lateral). Tunica vaginalis dibuka. Testis, epididymis dan funiculus spermaticus (sisi kiri, dilihat dari posterolateral). Diseksi funiculus splematicus dan ductus deferens. 8 Testis et tunica vaginalis testis (lamina visceralis) 16 Vena-vena posterior plexus pampiniformis 9 Corpus epididymidis 17 Cauda epididymidis 10 Plexus venosus pampiniformis 18 Peralihan ductus epididymidis 11 Arteria testicularis (lamina parietalis menjadi ductus deferens dan 12 Tunica vaginalis (lamina parietalis, plexus venosus tepi potongan) 19 Lamina parietalis tunicae vaginalis testis 20 Appendix epididymidis 13 Kulit dan musculus dartos (dilipat) 21 Appendix testis 14 Ductus deferens 22 Gubernaculum testis 15 Arteria ductus deferentis 343 104750_S_323_349_Kap_6:_ 344 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 344 Organa Genitalis Interna Masculina: Kelenjar Tambahan 1 2 3 4 5 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Ureter Ductus deferens Vesicula seminalis Ampulla ductus deferentis Ductus ejaculatorius (bagian proksimal) Prostata Pars membranacea urethrae Glandula bulbo-urethralis [Cowperi] Bulbus penis Penis Glans penis Vesica urinaria Musculus levator ani Musculus obturator internus Os coxae (tepi potongan) Ligamentum puboprostaticum Corpus spongiosum penis Caput epididymidis 19 20 21 22 23 24 Pangkal ductus deferens Testis Cauda epididymidis Corpus cavernosum penis Funiculus spermaticus Musculus pectineus et musculis 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 adductores Os pubis Pars prostatica urethrae Rectum Nervus ischiadicus Vena saphena magna Musculus sartorius Arteria et vena femoralis Musculus rectus femoris Musculus tensor fasciae latae Musculus pectineus Musculus iliopsoas musculus vastus lateralis Musculus obturator externus Femur tuber ischiadicum Musculus gluteus maximus 6 7 8 Kelenjar-kelenjar tambahan pada organ genitalia pria in situ. potongan koronal melalui cavitas pelvis. penampang posterior vesica urinaria, prostata, vesicula seminalis Potongan horizontal melalui cavitas pelvis setinggi prostata. 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 345 Cavitas Pelvis Laki-Laki: Potongan Koronal Potongan koronal cavitas pelvis setinggi prostata dan sendi panggul (dilihat dari depan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Acetabulum articulationis coxae Vesica urinaria Caput ossis femoris Ostium urethrae interum Prostata Colliculus seminalis Musculus obturator internus Fossa ischiorectalis Urethra, pars membranecea 3RWRQJDQNRU (MRI scan). 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Musculus transversum perinei profundus Crus penis et musculus isihiocavernosum Urtehra, pras et musculus ischiocavernosus Plexus prostaticus Musculus levator ani Musculus obturator externus Bulbus penis Ampulla recti Canalis analis 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Vesicula seminalis Musculus sphincter ani internus Musculus sphincter externus Anus Musculus psoas major Discus intervertebalis Os ilium Ligamentum capitis fermoris Promontorium Potongan koronal melalui canalis analis. 345 104750_S_323_349_Kap_6:_ 346 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 346 Cavitas Pelvis Laki-Laki: Pembuluh Darah Organ Pelvis Cavitas pelvis laki-laki (potongan parasaqital sisi kanan). Arteri disuntik dengan resin merah. Lapisan pariental peritoneum telah diangkat. Vesica urinaria diisi penuh. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Arteria iliaca communis sinistra Arteria iliaca communis dextra Ureter dexter Arteria iliaca interna dextra Arteria et vena iliaca dextra Nervus obturatorius dexter et arteria obturatoria dextra Arteria umbilicalis Colon sigmoideum et arteria vesicalis superior Ductus deferens sinister Vesica urinaria Os pubis (dipotong) Prostata (glandula prostatica) Plexus venosus vesicoprostaticus Vena dorlaris profunda penis et arteria dolaris penis Penis et vena dorsalis penis et arteria dorsalis penis Funiculus spermaticus et arteria testicularis Bulbus penis et arteria profundas penis 18 Caunda equina et dura mater (dipotong) 19 Discus intervertebralis antara verterbra lumbalis V dan os sacrum 20 Promontorium ossis sacri 21 Mesocolon sigmoideum 22 Ureter sinister 23 Arteria pudenda interna sinistra 24 Spina ischiadica (dipotong). ligamentum 25 26 27 28 29 30 31 32 sacrospinale, arteria glutea inferior Arteria vesicalis inferior sinistra Vesicula seminalis Musculus levator ani Cabang-cabang arteria rectalis inferior Arteria perinealis Anus Rami scrotales posteriores nervi ilio-inguinalis Nervus pudendus et ligamentum sacrotuberale 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 347 Cavitas Pelvis Laki-Laki: Pembuluh Darah Organ Pelvis 14 1 15 2 16 17 18 19 20 3 4 5 21 6 22 7 24 8 23 25 9 26 10 27 11 28 12 29 13 Pembuluh darah di cavitas pelvis laki-laki (dilihat dari medial, potongan midsagital). Musculus gluteus maximus sudah dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Aryeria ilaca interna Arteria iliaca externa Ureter Nervus obturatorius Arteria umbilicalis Anulus inguinalis profundus Vesica urinaria Symphysis pubica Pars prostatica urethrae Musculus sphincter urethrae Urethra (pars spongiosa) Corpus cavernosum penis Glans penis Sacrum Promontorium ossis sacri Arteria sacralis lateralis Plexus sacralis Arteria glutea inferior Arteria pudenda interna Arteria obuturatoria Plexus sacralis Ductus deferens Vesicula seminalis Rectum Plexus venosus prostaticus Prostata Canalis analis Corpus spongiosum penis Plexus pampiniformis Testis et epididymis Arteria iliaca communis Arteria umbilicalis Ligamentum umbilicale mediale Cabang-cabang arteria vesicalis Diaphragma urogenirale Arteria dorsalis penis Dorsal artery of penis Penis Arteria glutea superior Arteria glutea superior Arteria rectalis media Musculus levator ani Arteria rectalis inferior Arteria vesicalis inferior Cabang-cabang utama arteria iliaca interna pada laki-laki (gambar skematik). 347 104750_S_323_349_Kap_6:_ 348 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 348 Cavitas Pelvis Laki-Laki: Pars Abdominalis Aortae 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Vertebra thoracica Xll (T12) Costa Xll Arteria mesenterica Vertebra lumbaris (L4) Sacrum Articulatio sacroilliaca Aorta (pars abdominalis) Arteria iliaca communis sinistra (termasuk dalam aneurisma) Aorta dengan aneurisma Corpus vertebrae lumbalis Musculi dorsi intrinsik Bagian trombotik aneurisma (hijau) Vena cava inferior (tertekan, biru) Musculus iliopsoas Canalis verterbalis Aneurysm aortae (merah) Pars abdominalis aortae memperlihatkan aneurisma infrarenal yang terjadi pada kedua arteria iliaca (panah) (Rekonstruksi 3-D, terima kasi kepada Prof. H.Rupprecht and Dr. M. Rexer, Klinikum Fürth, Jerman). Pars abdominalis aortae dengan aneurisma, setelah disuntik medium kontas. Atas = potongan horizontal melalui rongga abdomen, memperlihatkan konsentrasi medium kontas yang berada di dalam aorta dan di dalama aneurisma; bawah = rekonstruksi 3-D aneurisma; merah = aorta; hijau = daerah-daerah trombotik; biru vena (vena ca inferior, sebagian terrekan). 104750_S_323_349_Kap_6:_ 05.01.2010 14:09 Uhr Seite 349 Cavitas pelvis Laki-Laki: Pembuluh Darah dan Saraf Organ pelvis 349 17 1 18 2 3 19 4 5 20 6 21 7 22 8 9 23 10 11 12 24 13 14 25 15 26 27 16 Pembuluh darah dan saraf di rongga pelvis laki-laki (dilihat dari media, potongan midsagital ). Rectum dilipat untuk memperlihatkan plexsu hypogastricus inferior. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Arteria iliaca externa Nervus hypogastricus dexter Ureter Arteria iliaca interna Arteria glutea inferior et arteria pudenda interna Arteria obturatoria Vesica urinaria Ductus deferens Symphysis pubica 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Pars prostatica urethrae Plexus venosus prostaticus Musculus sphincter urethrae Pars spongiosa urethrae Corpus spongiosum penis Corpus cavernosum penis Glans penis Sacrum Arteria sacralis lateralis Plexus sacralis 20 Nervi splanchnici pelvici (nervi erigentes) 21 Musculus levator ani 22 Plexus hypogastricus inferior (plexus pelvicus) 23 Prostata 24 Rectum (dilipat) 25 Canalis analis et musculus sphincter ani externus 26 Plexus pampiniformis bersambung dengan vena testicularis 27 Testis et epididymis 104750_S_350_367_Kap_6:_ 350 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 350 Diaphragma Pelvis dan Diaphragma Urogenitale Laki-Laki 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Glans penis Corpus spongiosum of penis Corpus cavernosum of penis Musculus gracilis Musculus adductores Musculus ischiocavernosus menutup crus penis Corpus perineale Musculus gluteus maximus Os coccygis Musculus bulbospongiosus Musculus transversum perinei profundus dibungkus oleh fascia inferior diaphragmatis urogenitalis Musculus transversum perinei superficialis Anus Musculus sphincer ani externus Musculus levator ani Ligamentum anococcygeum Musculus obturatorius internus Urethra Musculus transversus perinei profundus Otot-otot diaphragma urogenitale dan diaphragma pelvis pada laki-laki (dilihat dari bawah). Otot-otot diaphragma urogenitale dan diaphragma pelvis dan laki-laki (dilihat dari bawah). Penis dipotong (gambar skemtik). 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 351 Diaphragma Pelvis dan Diaphragma Urogenitale Laki-Laki 1 Testis dexter (dilipat ke lateral dan ke atas 2 Musculus bulbospongiosus 3 Musculus ischiocavernosus 4 Musculus adductor magnus 5 Nervis scrotales posteriorores et 6 Arteria et vena scrotalis posterior 7 Arteria bulbi penis dextra 8 Corpus perinei (centrum perinei) 9 Rami perineales nervi pudendi 10 Nervus pudendus et arteria pudenda interna 11 Nervi et arteriae rectales 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Nervus clunium inferior Letak os coccygis Penis Testis sinister (dilipat ke lateral) Arteria scrotalis posterior sinistra Musculus transversum perinei Arteria bulbi penis sinistra Nervus sphincter femoris posterior Musculus sphincter ani externus Anus Musculus glutes maximus Nervi anococcygei Acetabulum (femur dibuang) Ligamnetum capitis femoris Corpus ossis ischii (dipotong) Nervus ischiadicus Musculus coccygeus Musculus levator ani a musculus iliococcygeus b musculus pubococcygeus c musculus puborectalis 30 Plexus venosus prostaticus 31 Corpus ossis pubis 32 Testis Diaphragma pelvis dan organa genitalia externa laki-laki dengan pembulu darah dan saraf (dilihat dari bawah). Testis dilipat ke lateral. 24 25 26 27 28 a 29 31 b 13 c 30 17 3 2 21 20 14 32 Diaphragma pelvis dan organa geniralia externa laki-laki. Bagian kanan pelvis termasuk musculus obturator internus dan fermur telah dibuang untuk memperhatikan belahan kanan musculus levator ani. 351 104750_S_350_367_Kap_6:_ 352 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 352 Diaphragma Pelvis dan Diaphragma Urogenitale Laki-Laki 1 Testis dexter (dilipat) 2 Nervi scrotales posteriores 3 Crus penis sinistrum et musculus ischiocavernousus (dilipat ke lateral) 4 Anus 5 Nervi clunium inferiores 6 Penis 7 Testis sinister (dilipat) 8 Nervus et arteria dorsalis penis 9 Urethra 10 Musculus transversus perinei profundus 11 Ramus perinealis nervi pudendi (nervus perinealis) 12 Arteria bulbi penis (dilipat) 13 Cabang-cabang nervus cutaneus fermoralis posterior 14 Arteria pdenda interna et 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 nervus pidendus Nervi et arteriae rectales inferiores Musculus gluteus maximus Nervus dorsalis penis Nervus cutaneus femoris posterior Nervi perineales Nervi rectales inferiores Musculus bulbocavernosus Arteria perinealis Musculus sphincter ani externus Arteria rectalis inferior et venae rectales inferiores Diaphragma urogenitale dan organ genitalia externa laki-laki (dilihat dari bawah). Crus penis sinistrum disolasi dan dilipat ke lateral bersama-sama dengan bulbus penis. Urethra sudah dipotong. Regio urogenitalis dan regio analisis laki-laki (dilihat dari bawah). Sisi kanan = saraf; sisi kiri = pembuluh arteri dan vena 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 353 Diaphragma Pelvis dan Diaphragma Urogenitale Laki-Laki 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Testis dexter (dilipat) Corpus spongiosum penis Corpus cavernosum penis Nervus cutaneus femoralis posterior, ramus perinealis Nervi et arteriae scrotales posteriores Arteria profunda penis Musculus tranversus perinei profundus Nervi perineales dextri Nervi rectales inferiores Nervi clunium inferior Nervi anococcygei Funiculus spermaticus sinister Testis sinister (permukaan potongan) Nervus et arteria dorsalis penis Vena dorsalis penis profunda Urethra (dipotong) Arteria bulbi penis Musculus transversus perinei superficialis Arteria bulbi penis sinistra Nervus perinealis Anus Musculus sphinecter ani externus Musculus gluteus maximus Arteria pudenda interna et nervus pedendus 353 22 25 Ligamentum sacrotuberale 26 Os coccygis 27 Diaphragma pelvis (musculus transversus perinei profundus) 28 Centrum perinei (copus perineale) 29 Musculus levator ani 30 Ligamentum anococcygeum 31 Musculus obturator internus 32 Arteria dorsalis penis Diphragma urogenitale dan organa genitalia externa laki-laki (dilihat dari bawah). Pangkal penis dipotong. Diseksi diaphragma urogenitale. Diaphragma pelvis dan diaphragma urogenitale pada laki-laki (dilihat dari bawah). Penis Dibuang. Panah menunjukkan perjalanan pemburu darah dan saraf (gambar skematik). 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 354 Systema Urogenitale Femininum, Sistem Urogenital Perempuan 354 1 2 17 3 4 18 19 5 20 21 6 22 7 23 8 24 9 10 25 26 11 12 27 28 29 30 31 13 14 15 27 16 32 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Umbilicus Duodenum Pars ascendens duodeni Radix mesenterii Instestinum tenue Mesenterium Musculus rectus abdominis Uterus Excavatio vesicouterina Vesica urinaria (kempis) Symphysis pubica Fornix vaginae anterior Urethra Clitoris Labium minus pudendi Labium majus pupendi Canalis vertebralis dengan cauda equina Discus intervertebralis Corpus vertebrae lumbalis V Promontorium Mesosigmoideum Colon sigmoideum Excavatio recto-uterina (Douglas) Ampulla recti Fornix vaginae posterior Cervix uteri Musculus sphincter ani nexternus Canalis analis Vagina Musculus sphincter ani internus Anus Hymen Ureter sinister Peritoneum (tepi potongan) Ureter dexter (dipotong) Plica umbilicalis mediana dengan urachus Systema urogenitale feminium, potongan midsagital melalui badan. Vesica urinaria kosong, posisi dan bentuk uterus normal. 37 38 39 40 41 Infundibulum tubae uterinae Fimbriae tubae uterinae Ovarium Tuba uterina (isthmus) Ligamentum teres uteri 1 19 22 20 36 37 38 39 40 8 41 9 10 29 11 13 14 33 34 35 23 24 15 Posisi organa genitalia feminina (dilihat dari medial, gambar skematik). 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 355 Systema Urogenitale Femininum, Sistem Urogenital Perempuan 1 Lapisan muskular vesica urinaria 2 Lipatan membarana mukosa vesica urinaria 3 Ostium ureteris dextri 4 Plica interureterica 5 Ostium urethrae internum 6 Plexus venosus vesico-uterinus 7 Urethra 8 Os pubicum (tepi potongan) 9 Ostium urethrae externum 10 Vestibulum vaginae 11 Ostium ureteris sinistri 12 Trigonum vesicae 13 Musculus obturator internus 14 Musculus levator ani 15 Bulbus vestibuli 16 Labium minus sinistrum 17 Musculus psoas major 18 Ampulla recti 19 Uterus 20 Vesica urinaria 21 Promontorium ossi sacri 22 Colon sigmoideum 23 Tuba uterina 24 Caput femoris 25 Vagina Potongan koronal melalui vesica uterina dan urethra pada perempuan (dilihat dari anterior). 17 21 18 22 23 19 24 20 13 7 25 16 Ptongan koronal melalui cavitas pelvis pada perempuan (MRI scan). System urogenitale femininum sangat berbeda dari laki-laki. Selama masa perkembangan embrio, uterus dan ovarium tetap berada di dalam cavitas pelvis, tempat terjadinya ovulasi setelah pubertas. Karena itu, pada perem puan fungsi systema urinarium tetap terpisah dari organ-organ genital. 355 104750_S_350_367_Kap_6:_ 356 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 356 Organa Genitalia Feminina, Organ Genital Perempuan (Diisolasi) Organ genitalia feminina, diisolasi (dilihat dari anterior). Dinding anterior dibuka untuk memperlihatkan portio vaginalis cervicis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Organ genitalia interna feminina (gambar skematik). 16 17 18 19 20 21 22 23 Ovarium Mesovarium Fundus uteri Excavatio vesico-uterina Cervix uteri Portio vaginalis cervicis Vagina Crus clitoridis Labium minus pupendi Fimbriae tubae uterinae Infundibulum tubae uterinae Ligamentum ovarii proprium Mesosalpinx Tuba uterina (salpinx) Ligamentum suspensorium ovarii (digeser ke kaudal Ligamentum latum uteri Ligamentum teres uteri Corpus cavernosum clitoridis Glans clitoridis Hymen, ostium vaginae Promontorium Linea terminalis pelvis Symphysis pubica 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 357 Organ Genitalia Feminina, Organ Genital Perempuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Organa genitalia feminina, diisolasi (dilihat dari superior-posterior). 4 Ovarium dan tuba uterina kanan, diisolasi (dilihat dari superior-posterior). Fimbriae tubae uterinae dilipat untuk memperlihatkan ostium abdominale tubae uterinae. Uterus dan organ-organ terkait (dilihat dari posterior). Dinding posterior uterus dibuka. Fundus uteri Tuba uterina Ligamentum ovarii proprium Ovarium Infundibulum tubae uterinae Fimbriae tubae uterinae Ureter Rectum Apex vesicae at ligamentum umbilicale medianum Vesica urinaria Ligamentum teres uteri Mesosalpinx Mesovarium Excavation recto-uterina (Douglas) Ligamentum suspensorium ovarii Parut ovarium (setelah ovulasi) Dstium abdominale tubae uterinae Corpus uteri Canalis cervicis uteri Portio vaginalis cervicis uteri (kongesti) Vagina Membrana mucosa uteri Fornix aterior vaginae 357 104750_S_350_367_Kap_6:_ 358 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 358 Organ Genitalia Interna Feminina 1 2 3 10 4 5 11 6 7 6 12 7 8 13 9 14 15 Organa genitalia interna feminina. Cavitas pelvis (dilihat dari atas). Uterus dilipat ke kanan. 18 2 19 6 10 16 12 9 7 17 Organ genitalia interna feminina. Cavitas pelvis (dilihat dari atas). 1 Plica umbilicalis mediana dengan urachus 2 Vesica urinaria 3 Tempat masuk tuba uterina di fundus uteri 4 Ligamentum teres uteri 5 Ligamentum suspensorium ovarii 6 Tuba uterina (isthmus) 7 Ovarium 8 Ampulla tubae uterinae 9 Recrum 10 Uterus 11 Vagina 12 Excavatio recto-uterina (Douglas) 13 Fimbriae tubae uterinae 14 Ligamentum suspensorium ovarii 15 Arteria iliaca communis dextra (terbungkus peritoneum) 16 Mesosalpinx 17 Colon sigmoideum 18 Hiatus saphenus 19 Excavation vesico-uterina 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 359 Organ Genitalia Interna Feminina: Uterus dan Organ Terkait 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nervus ilioinguinalis Ureter Musculus psoas major Nervus genitofemoralis Vena iliaca communis Arteria iliaca communis Ovarium Tuba uterina Peritoneum Ligamentum teres uteri Vena cava inferior Pars abdominalis aortae Plexus hypogastricus superior Rectum Excavation rectouterina (Douglas) Uterus Excavatio vescouterina Vesica urinaria Crista iliaca Symphysis pubica Placenta Amnion et chorion Adnexa uteri (tuba uterina et ovarii) 24 Myometrium 25 Ostium anatomicum uteri internum 26 Cervix uteri 27 Funiculuc umbilicalis Panorama pelvis perempuan yang memperlihatkan uterus dan organ-organ terkait (dilihat dari superior). 21 22 23 27 24 10 25 26 10 Uterus genap bulan dengan plasenta (dilihat dari anterior). Dinding anterior uterus dibuang untuk memperlihatkan letak plasenta. 359 104750_S_350_367_Kap_6:_ 360 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 360 Organ Genitalia Interna Feminina: Arteria et Vasa Lymphatica 12 13 25 22 1 14 13 15 16 17 2 26 27 23 14 18 19 3 2 3 28 4 4 24 5 6 20 7 21 8 9 10 11 Artier untuk organ genital perempuan (gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Uterus Ovarium Tuba uterina Ligamentum teres uteri Portio vaginalis cervicis uteri Vagina Clitoris Corpus cavernosum clitoridis Ostium vaginae 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Bulbus vestibuli Glandula vestibularis major Arteria ovaric Ligamentum suspensorium ovarii Arteria iliaca interna Ramus tubarii arteriae ovaricae Ramus ovarii arteriae ovaricae Arteria uterina Ramus ovarii arteriae uterinae Drainase utama pembuluh limfe uterus dan adnexannya (ditunjuk dengan panah). (Gambar skematik). Merah = arteri; hitam = pembuluh dan kelenjar limfe 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Arteria ligamenti teretis uteri Arteria pudenda interna Arteria Vaginalis Nodi lumbales Nodi iliaci externi Nodi inguinales Pars abdominalis aortae Arteria iliaca externa Nodi sacrales 14 32 29 1 20 30 17 31 17 20 33 34 35 Pembuluh darah pevis pada perempuan (arteriografi, dilihat dari antero-posterior). 28 29 30 31 32 33 34 Nodi iliaci interni Arteria glutea superior Arteria obturatoria Arteria glutea inferior Arteria sacralis mediana Arteria femoralis Pembulu darah labium majus 35 Femur 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 361 Organa Genitalia Externa Feminina 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Organa genitalia externa feminina (dilihat dari anterior). Labia dibuka. Organa genitalia externa faminina dalam hubungannya dengan organa genitalia interna dan systema urinarium (siisolasi, dilihat dari anterior). Glans clitoridis Labium majus pupendi Vestibulum vaginae Hymen Commissura labiorun posterior Corpus clitoridis Labium minus pupendi Ostium urethrae externum Ostium vaginae Ureter Adnexa uteri Preputium clitoridis Crus clitoridis Glandulae vestibulares majores (Bartholini) Anus et musculus sphincter ani internus Ligamentum umbilicale medianum yang berisi urachus Vesica urinaria Infundibulum tubae uterinae Ovarium Ampulla tubae uterinae Ligamentum suspensorium ovarii Musculus bulbospongiosus et bulbs vestibuli Centrum prinei (corpus perineale) Musculus sphincter ani axternus 361 104750_S_350_367_Kap_6:_ 362 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 362 Organa Genitalia Externa Feminina Jaringan kavernosa organ genital luar perempuan, diisolasi (dilihat dari interior). Diaphragma pelvis dan diphragma urogenitale (dilihat dari anterior, gambar skematik.) Biru = jaringan kavernosa clitoris dan bulbus vestibuli. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Corpus cavernosum Crus clitoridis Bulbs vestibuli Preputium clitoridis Glans clitoridis Frenulum clitoridis Labium minus pupendi Ostium vaginae Glandula vestibularies major Crus laterale anuli ingunalis superficialis Nervus illio-ingunalis Fibrae intercrurales Anulus inguinalis superficialis Ligamentum teres uteri Crus mediale anuli inguinalis superficialis Aponeurosis musculi obliqui externi abdominis 17 Musculus transversus perinei profundus et Canalis ingunainalis dan ligamentum teres uteri in situ (sisi kanan, dilihat dari ventral). 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 fascia Arteria profunda clitoridis Musculus transversus perinei superficialis Musculus levator ani Musculus gluteus maximus Ligamentum suspensorium clitoridis Ostium urethrae externum Arteria pupenda interna Arteria rectalis inferior Centrum perinei (corpus perineale) Musculus sphincter ani externus Anus 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 363 Diaphragma Urogenitale dan Organa Genitalia Externa Feminina 14 1 2 3 4 15 5 6 6 7 17 16 8 18 21 9 9 10 11 12 12 19 13 Diaphragma urogenitale dan organa genitalia externa feminina, lapisan superfisial (dilihat dari bawah). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Otot-otot diaphragma pelvis dan diaphragma urogenitale (dilihat dari bawah, gambar skematik). 17 18 19 20 21 Jaringan lemak yang membungkus ligamentum teres uteri Letak symphysis pubica Clitoris Labium minus pudendi Bulbus vestibuli Musculus ischiocavernosus Glandula vestibularis major (Bartholini) Rami perineales nervi pudendi (nervi perineales) Musculus levator ani Nervi rectales inferiores Musculus sphincter ani externus Musculus gluteus maximus Os coccygis Jaringan lemak mons pubis Ostium urethrae externum Diphragma pelvis et fascia musculi transversi perinei profundi Ostium vaginae Musculus transversus perinei superficialis Anus Musculus bulbospongiosus Musculus obturator internus 363 104750_S_350_367_Kap_6:_ 364 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 364 Diaphragma Urogenitale dan Organ Genitalia Externa Feminina Diaphragma urogenitale dan organa genitalia externa feminina, lapisan superfisial (dilihat dari bawah).Pada sisi kanan, bulbus vestibuli telah di angkat. 1 2 3 4 Preputium clitoridis Labium minus pudendi Ostium vaginae Musculus transversus perinei profundus 5 Nervus dorsalis clitoridis 6 Nervi labiales posteripres 7 Musculus adductor magnus 8 Rami perineales nervi pudendi (nervi perinaeles) 9 Anus dan musculus sphincter ani externus 10 Nervi clunium inferiores 11 Mons pubis 12 Crus clitoridis et musculus ischiocavernosus 13 Bulbus vestibuli 14 Musculus tranversus perinei superficialis 15 Nervus pudendus dan ateria pudenda interna 16 Nervi rectales inferiores 17 Musculus levator ani 18 Musculus gluteus maximus 19 Ligamentum anococygeum 20 Ostium urethrae externum 21 Glans clitoridis Organ genitalia externa feminina. Letak arteri dan saraf-saraf; bulbus vestbuli diberi warna biru gambar skematik) 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 365 Diaphragma Urogenitale dan Organ Genitalia Externa Feminim 1 2 3 4 1 8 2 9 3 10 4 11 12 5 13 6 7 Organa genitalia externa feminina (dilihat dari inferior). Clitoris telah didiseksi dan sedikit dilipat ke kanan. Preputium clitoridis dipotong untuk memperlihatkan glans. 24 25 Letak symphysis pubica Corpus clitoridis Preputium clitoridis Musculus adductor longus et musculus gracilis Ostium vaginae et labium minus Nervus labialis posterior Centrum perinei (corpus perineale) Arteria profunda clitoridis et nervus dorsalis clitoridis Musculus adducator brevis Glans clitoridis Crus clitoridis et musculus ischiocavernosus Bulbus vestibuli et musculus bulbospongiosus Ramus anterior nervi obturatorii Labium minus pudendi Ostium vaginae Nervi labiales posteriores Cabang-cabang nervus pudendus Musculus sphincter ani Anus Bulbus vestibuli (dipotong) Arteria dorsalis clitoridis Musculus transversus perinei superficialis Ramus perinealis nervi cutanei femoris posterioris Musculus levator ani Nervus pudendus et arteria pudenda 26 27 28 interna Nervi rectales inferiores Musculus gluteus maximus Ligamentum anococcygeum 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Diaphragma urogenitale dan organa genitalia externa feminina (dilihat dari later inferior). Sebagian bulbus vestibuli telah di angkat, labium minus pudendi sinistrum dipotong. 365 104750_S_350_367_Kap_6:_ 366 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 366 Cavitas Pelvis Perempuan 26 1 13 2 4 3 6 4 14 15 5 6 16 17 7 8 2 9 10 18 11 19 20 31 12 21 22 1 Corpus vertebrae lumbalis V, ligamentum suspensorium ovarii, dan promontorrium ossis sacri 2 Ureter 3 Ligamentum umbilicale mediale 5 Ampulla tubae uterine 6 Ovarium 7 Arteria uterina 8 Tuba uterina 9 Rectum 10 Musculus levator ani (diaphragma pelvis-tepi potongan) 11 Musculus sphincer ani externus 12 Anus (sonde) 13 Arteria iliaca interna 14 Sisa urachus (ligamentum umbilicale medianum) 15 Uterus 16 Ligamentun teres uteri 17 Vesica urinaria 18 Vagina 19 Clitoris 20 Labium minus 21 Ostium urethrae externum 22 Ostium vaginae 23 Ligamentum umbilicale laterale 24 Arteria epigastrica inferior 25 Arteria et vena obturatoria, dan nervus obturatorius 26 Arteria iliaca externa 27 Excavation recto-uterina (cavum Douglasi) 28 Plica recto-uterina 29 Excavation vesicouterina 30 Ligamentum suspensorium ovarii 31 Glandula vestibularis major et bulbus vestibuli Cavitas pelvis pada perempuan, organa genitalia interna in situ (dilihat dari lateral). Belahan kanan pelvis dan sacrum telah dibuang. 23 24 16 16 17 25 26 29 6 30 15 30 7 27 6 28 2 9 2 Cavitas pelvis pada perempuan, organa genitalia interna in situ (dilihat dari atas). Peritoneum pada belahan kiri cavitas pelvis sudah dibuang untuk memperlihatkan tuba uterina, pembuluh darah, dan saraf. 104750_S_350_367_Kap_6:_ 05.01.2010 11:17 Uhr Seite 367 Cavitas Pelvis pada Perempuan: Potongan Koronal dan Horizontal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ilium Rectum Plica recto-uterina Ovarium Tuba uterina Vesica urinaria Urethra Labium minus Excavation recto-uterina (cavum Douglasi) 10 Uterus (excavatio Potongan koronal cavitas pelvis perempuan (bandingkan MRI scan pada halaman 355). vesico-uterina) 11 Ligamentum capitis femoris 12 Caput femoris 13 Vestibulum vaginae 14 Labium majus 15 Rima ani 16 Os coccygis 17 Rectum 18 Myometrium uteri 19 Cavitas uteri 20 Musculus obturator internus 21 Musculus iliopsoas 22 Musculus sartorius 23 Nervus ischiadicus et musculus gluteus maximus 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Plexus venosus uterinus Ligamentum latum uteri Intestinum tenue Arteria et vena femoralis Nervus fenoralis Musculus pyramidalis Rectum (canalis analis) Vagina Musculus sphincter urethrae (basis vesicae urinariae) Potongan horizintal melalui cavitas pelvis perempuan setinggi uterus (dilihat dari bawah). Uterus diretroversi ke kiri. Potongan horizontal cavitas pelvis perempuan setinggi sphincter urethrae dan vagina (dilihat dari bawah). 33 Symphysis pubica 34 Musculus levator ani 35 Musculus obturator externus 36 Mons pubis 37 Musculus pectineus 367 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 368 368 7 Ekstremitas Atas A= Cingulum membri superioris (cingulum pectorale,gelang bahu) B= Brachium (lengan atas) C= Antebrachium (lengan bawah) D= Antebrachium (lengan tangan) E= Metacarpus F= Digitus (jari) Tulang-tulang 1 Scapula 2 Clavicula 3 Strenum 4 Humerus 5 Radius 6 Ulma 7 Ossa carpi (ossa carpalia) 8 Ossa metacarpi (ossa metacarpalia) 9 Phalanges Susunan gelang bahu dan ekstremitas atas (dilihat dari atas).Dapat dilihat dua posisi lengan bawah,yang penting untuk gerak tangkas pada manusia, yakni supinatio (lengan kanan) dan pronation (lengan kiri). Sendi 10 Articulatio sternoclavicularis 11 Artiuculatio Acromioclavicularis 12 Artiuculatio humeri 13 Artiuculatio cubiti 14 Artiuculatio radiocarpalis (sendi pergelangan tangan) 15 Artiuculatio mediocarpalis 16 Artiuculatio carpometacarpalis 17 Artiuculatio metacarpophalangeal 18 Artiuculatio interphalangealis 19 Artiuculatio carpometacarpalis pollicis 11 Tulang-tulang gelang bahu (ossa membri superioris) yang bersendi dengan thorax (dilihat dari superior). 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 369 Skeleton Cinguli Membri Superioris et Thorax, Rangka Gelang Bahu dan Thorax 369 Columna vertebralis 1 Atas (C l) 2 Axis (C ll) 3 Vertebrae cervicales lll—VII (C II-VII) 4 Vertebra thoracica I (T I) 5 Vertebra thoracica XII (T XII) 6 Vertebra lumbaris I (L I) Costae 7 8 9 10 冧 Costae l—VIII Costae verae Costae IV—VII Costae VIII—X Costae spuriae Costae XI— XII (Costae fluctuantes) 冧 Clavicula 11 Extremitas sternalis 12 Facies articularis sternalis 13 Extreminalis acromialis 14 Facies articularis acromialis 15 Impressio ligamenti costoclavicularis 16 Tuberculum conoideum 17 Linea trapezoidea 18 Tempat articulatio acromioclavicularis 19 Tempat articulatio sternoclavicularis Scapula 20 Acromion 21 Processus coracoideus 22 Cavitas glenoidalis 23 Facies costalis Sternum 24 Manubrium sterni 25 Corpus sterni 26 Processus xiphoideus Rangka gelang bahu dan thorax (dilihat dari anterior). Bagian rawan iga tampak coklat tua. Clavicula dextra (dilihat dari atas). 16 Clavicula dextra (dilihat dari bawah). Karena bersikap tegak, ekstremitas atas manusia mempunyai mobilitas yang tinggi. Gelang bahu bahu dapat bergerak sangat leluasa terhadap thorax dan hanya dihubungkan dengan badan oleh articulatio sternoclavicularis. Ciri khas lengan bawah lainnya adalah kemampuannya untuk melakukan rotasi (yaitu pronasi dan supinasi). 104750_S_368_396_Kap_7:_ 370 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 370 Skeleton Cinguli Membri Superioris et Thorax, Rangka Gelang Bahu dan Thorax Rangka gelang bahu dan thorax (dilihat dari posterior). Columna vertebralis 1 Atlas 2 Axis 3 Vertebrae cervicales III-VI 4 Vertebra promonines (vertebra cervicalis VII) 5 Vertebra thoracica I 6 Vertebra thoracica VI 7 Vertebra thoracica XII 8 Vertebra lumbalis I Clavicula 9 Extremitas sternalis 10 Extremitas acromialis 11 Tempat articulatio acromioclavicularis Scapula 12 Acromion 13 Spina scapulae 14 Angulus lateralis scapulae 15 Facies posterior scapulae 16 Angulus inferior scapulae 17 Processus coracoideus 18 Tuberculum supraglenoidale 19 Cavitas glenoidalis 20 Tuberculum infraglenoidale 21 Margo lateralis Thorax 22 Corpus sterni 23 Arcus costalis 24 Angulus costae 25 Costae fluctuantes Rangka gelang bahu thorax (dilihat dari lateral). 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 371 Scapula Scapula dextra(dilihat dari posterior). Scapula (dilihat dari anterior,facies costalis). Scapula A = Margo superior B = Margo medialis C = Margo lateralis D = Angulus superior E = Angulus inferior F = Angulus lateralis Scapula dextra (dilihat dari lateral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Acromion Processus coracoideus Incisura scapulae Cavitas glenoidalis Tuberculum infraglenoidale Fossa supraspinata Spina scapulae Fossa infraspinata Facies articularis acromialis Collum scapulae Tuberculum supraglenoidale Facies costalis scapulae Basis processus coracoidei 371 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 372 372 Skeleton Cinguli Membri Superioris et Humerus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tulang-tulang pada articulatio humeri (dilihat dari posterior). Tulang-tulang pada articulatio humeri (dilihat dari anterior). Costa I Letak articulationes costotransversariae Costae IV-VII Clavicula Letak articulatio acromioclavicularis Acromion Incisura scapulae Spina scapulae Caput humeri Cavitas glenoidalis Collum chirurgicum humeri Facies posterior scapulae Processus coracoideus Tuberculum infraglenoidale Tuberculum majus humeri Collum anatomicum humeri 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 373 Humerus Humerus dexter (dilihat dari anterior). Humerus 1 Tuberculum majus 2 Tuberculum minus 3 Crista tuberculi minoris 4 Crista tuberculi majoris 5 Sulcus intertubercularis 6 Collum chirurgicum Humerus dexter (dilihat dari medial) 7 8 9 10 11 12 Tuberosita deltoidea Facies anterolateralis humeri Crista supracondylaris lateralis Fossa radialis Epicondylus lateralis humeri Capitulum humeri Humerus dexter (dilihat dari posterior). 13 14 15 16 17 18 Caput humeri Collum anatomicum Facies anteromedialis humeri Crista supracondylaris medialis Fossa coronoidea Epicondylus medialis humeri 19 20 21 22 23 Trochlea humeri Facies posterior humeri Sulcus nervi ulnaris Sulcus nervi radialis Fossa olecrani 373 104750_S_368_396_Kap_7:_ 374 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 374 Skeleton Antebrachii, Kerangka Lengan Bawah Radius 1 Caput radii 2 Circumferentia articularis radii 3 Collum radii 4 Tuberositas radii 5 Corpus radii 6 Facies anterior radii 7 Processus styloideus radii 8 Facies articularis carpalis 9 Facies posterior radii 10 Incisura ulnaris radii Ulna 11 Incisura trochlearis ulnae 12 Processus coronoideus 13 Incisura radialis ulnae 14 Tuberositas ulnae 15 Caput ulnae 16 Circumferentia articularis ulnae 17 Processus styloideus ulnae 18 Facies posterior ulnae 19 Olecranon Tulang-tulang lengan bawah kanan, radius dan ulna (dilihat dari anterior). Tulang-tulang lengan bawah kanan, radius dan ulna (dilihat dari posterior). Sendi-sendi pada siku kanan 20 Articulatio humero-ulnaris 21 Articulatio humeroradialis 22 Articulatio radio-ulnaris proximalis A = Humerus B = Rafius C = Ulna Tulang-tulang pada sendi siku (articulatio cubiti) kanan (dilihat dari lateral). 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 375 Skeleton Antebrachii et Manus, Kerangka Lengan Bawah dan Tangan Rangka lengan bawah kanan dan tangan pada pronatio. 1 2 3 4 5 6 7 8 Humerus Trochlea humeri Capitulum humeri Circumferentia articularis radii Tuberositas radii Ulna (facies anterior) Radius (facies posterior) Radius (facies anterior) 9 10 11 12 13 14 15 16 Rangka lengan bawah kanan dan tangan pada supinatio. Circumferentia articularis ulnae Ossa carpi (ossa carpalia) Ossa metacarpi Phalanges proximales Phalanges mediae Phalanges distales Os Metacarpi l Phalanx proximalis pollicis Sendi-sendi 17 Articulatio humeroradialis 18 Articulatio humero-ulnaris 19 Articulatio radio-ulnaris proximalis 20 Articulatio radio-unaris distalis 21 Articulatio radiocarpalis (sendi pergelangan tangan) 22 Articulatio mediocarpalis 23 Articulatio carpometacarpalis pollicis 24 Articulationes carpometacarpales 25 Articulationes meracarpophalangeales 26 Articulationes interphalangeales manus 375 104750_S_368_396_Kap_7:_ 376 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 376 Ossa Manus, Tulang-Tulang pada Tangan Rangka pergelangan tangan dan tangan kanan (dilihat dari medial). Rangka pergelangan dan tangan kanan (dilihat dari dorsal). 1 2 3 4 5 6 7 Radius Ulna Processus styloideus ulnae Os lunatum Os triquetrum Ossa carpi Os capitatum Os hamatum 冧 8 9 10 11 12 13 14 Basis ossis metacarpi lll Ossa metacarpi Carput ossis metacarpi Phalanges proximales manus Phalanges mediae Phalanges distales Processus styloideus radii 15 16 17 18 19 20 21 冧 Os scaphoideum Ossa carpi Os trapezium Os trapezoideum Os metacarpi pollicis Phalanx proximalis pollicis Phalanx distalis pollicis Basis phalangis proximalis II 22 Caput phalangis proximalis ll 23 Tuberositas Phangis distalis 24 Corpus ossis metacarpi lll 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 377 Ossa Manus, Tulang-Tulang pada Tangan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Radius Processus styloideum Os scaphoideum Os capitatum Ossa carpi Os trapezium Os trapezoideum Os metacarpi I Ossa metacarpi ll-IV Phalanx proximalis pollicis Phalanx distalis pollicis Basis phalangis proximalis ll Phalanges proximales manus Caput phalangis proximalis II Phalanx mediae Phalanx distalis Ulna Processus styloideus ulnae Os lunatum Os pisiforme Ossa carpi Os triquetrum Os hamatum Hamulus ossis hamati 23 Basis ossis metacarpi lll 24 Caput ossis metacarpi lll 25 Tuberositas phalangis distalis 冧 冧 Rangka pergelangan tangan dan tangan kanan (dilihat dari sisi palmar). Tangan manusia merupakan salah satu struktur tubuh manusia yang paling mengagumkan. Articulatio carpometacarpalis pollicis, suatu sendi pelana, dapat bergerak dengan leluasa, sehingga ibu jari dapat menyentuh semua jari lainnya. Dengan demikian, tangan dapat menjadi alat untuk menggenggam serta menunjukkan ekspresi psiko- logis. Dalam proses evolusi, fungsi-fungsi yang sangat maju ini terbentuk setelah tercapai postur tubuh manusia yang berdiri tegak. Syarat mutlak untuk berkembangnya budaya manusia bukan hanya perkembangan otak melainkan juga perkembangkan suatu oragan yang mampu untuk merealisasikan gagasan: yaitu tangan manusia. 377 104750_S_368_396_Kap_7:_ 378 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 378 Articulationes et Ligamenta Cinguli Membri Superioris 3 1 2 18 11 3 4 5 13 14 12 16 6 13 7 19 17 14 6 8 15 9 9 10 10 Articulatio humeri dextra. Bagian anterior kapsul sendi dibuang dan caput humeri sedikit diputar ke luar untuk memperlihatkan rongga sendi. Potongan koronal articulatio humeri dextra (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 20 3 18 5 6 7 14 13 21 17 15 25 22 23 10 24 Potongan koronal articulatio humeri dextra (MRI scan; dari Heuck et al. MRT-Atlas,2009). 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Clavicula (extremitas acromialis) Articulatio acromioclavicularis Acromion Tendo musculi supraspinati (menempel ke capsula articularis) Ligamentum coraco-acromiale Tendo capitis longi musculi bicipitis brachii Tendo musculi subscapularis (menempel pada capsula articularis) Sulcus intertubercularis Capsula articularis articulationis humeri Humerus Ligamentum trapezoideum Processus coracoideus Labrum glenoidale Articulatio humeri (rongga sendi) Scapula Caput humeri Linea epiphysialis Musculus supraspinatus Cavitas glenoidalis Musculus trapezius Arteria, vena et nervus suprascapularis Musculus teres major Arteria et vena circumflexa scapulae Musculus latissimus dorsi Musculus deltoideus Tendo capitis longi musculi tricipitis brachii 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 379 Ligamenta Articulationis Cubiti, Ligamenta Sendi Siku 379 1 6 7 8 20 5 9 11 19 10 Articulatio cubiti dengan ligamenta collateralia (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Humerus Epicondylus lateralis humeri Capsula articularis Ligamentum anulare radii Radius Tendo musculi bicipitis brachii Epicondylus medialis humeri Ligamentum collaterale ulnare Chorda obliqua Ulna Membrana interossea antebrachii 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Fossa radialis Capitulum humeri Caput radii Ligamentum collaterale radiale Fossa coronoidea Trochlea humeri Processus coronoideus ulnae Olecranon Tuberositas radii Ligamenta pada articulatio cubiti (dilihat dari anterior). Articulatio cubiti et ligamenta (dilihat dari anterior). Capsula articularis sudah dibuang untuk memperlihatkan ligamentum anulare radii. Potongan koronal articulatio cubiti (MRI scan , terima kasih kepada Prof.Dr.A.Heuck, Munich). 104750_S_368_396_Kap_7:_ 380 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 380 Ligamenta Manus et Carpi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Ulna Exostosis (patologis) Caput ulnae Ligamentum collaterale carpi ulnare Ligamenta intercarpalia dorsalia Ligamenta carpometacarpalia dorsalia Ligamenta metacarpalia dorsalia Membrana interossea antebrachii Radius Processus styloideus radii Ligamentum radiocarpale dorsale Ligamentum collaterale carpi radiale Capsula articularis et ligamenta intercarpalia dorsalia Ligamentum radiocarpale palmare Tendo musculi flexoris carpi radialis (dipotong) Ligamentum carpi radiatum Ligamenta carpometacarpalia palmaria Os metacarpi l Ligamentum ulnocarpale palmare Tendo musculi flexoris carpi ulnaris Ligamentum pisohamatum Ligamentum pisometacarpeum Ligamenta metacarpalia palmaria Os metacarpi V Discus articularis (ulnocarpalis) Os lunatum Os triquetrum Os hamatum Os scaphoideum (naviculare) Os capitatum Os trapezoideum Ossa metacarpalia II et III Musculi interossei dorsales Ligamenta di tangan dan pergelangan tangan (dilihat dari dorsal). 1 9 25 26 27 29 30 28 31 24 32 33 Ligamenta di tangan dan pergelangan tangan (dilihat dari palmar). Potongan koronal tangan dan pergelangan tangan (MRI scan dari Heuck et al.MRT-Atlas,2009). Perhatikan lokasi sendi pergelangan tangan. 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 381 Ligamenta Manus et Carpi, Ligamenta Tangan dan Pegelangan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Ligamenta lengan bawah, tangan, dan jari tangan (dilihat dari sisi palmar). Panah menunjukkan tempat canalis carpi. Radius Processus styloideus radii Ligamentum radiocarpale palmare Tendo musculi flexoris carpi radialis Ligamentum carpi radiatum Carpsula articularis articulationis carpometacarpalis I Capsula articularis articulationis metacarpophalangealis I Ligamenta palmaria et capsula articularis articulationis metacarpophalangealis Ligamenta palmaria et capsula articularis articulationis interphalangealis Capsula articularis Membrana interossea antebrachii Ulna Articulatio radio-ulnaris distalis Processus styloideus ulnae Ligamentum ulnocarpale palmare Os pisiforme et tendo musculi flexoris carpi ulnaris Ligamentum pisometacarpale Ligamentum pisohamatum Ossa metacarpi Ligamenta metacarpalia transversa profunda Tendines musculorum extensorum et capsula articularis Ligamentum collaterale articulationis interphalangealis Ligamentum collaterale articulationis metacarpophalangealis Os metacarpi ll Ligamenta pada jari (dilihat dari lateral). 381 104750_S_368_396_Kap_7:_ 382 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 382 Musculi Cinguli Membri Superioris et Brachii: Musculi Dorsales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Musculus Trapezius, pars descendens Processus spinosus vertebrae thoracicae Musculus trapezius, pars ascendens Musculus rhomboideus major Angulus inferior scapulae Musculus latissimus dorsi Musculus trapezius,pars transversa Spina scapulae Musculus deltoideus, pars posterior Musculus infraspinatus et fascia infraspinata Musculus teres minor et fascia Musculus triceps brachii (caput longum) Musculus teres major Musculus triceps brachii (caput laterale) Musculus triceps brachii (caput mediale) Septum intermusculare brachii mediale Nervus ulnaris Olecranon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Musculus trapezius (dilipat) Musculus levator scapulae Musculus supraspinatus Musculus rhomboideus minor Margo medialis scapulae Musculus rhomboideus major Musculus infraspinatus Musculus teres major Angulus inferior scapulae Tepi potongan musculus trapezius Otot-otot intrinsik punggung dan fascia Musculus latissimus dorsi Acromion Spina scapulae Musculus deltoideus Musculus teres minor Musculus triceps brachii (caput longum) Musculus triceps brachii (caput laterale) Musculus triceps brachii (caput mediale) Septum intermusculare brachii mediale Musculus triceps brachii, tendo Otot-otot bahu dan lengan atas, lapisan superfisial (sisi kanan, dilihat dari dorsal). Otot-otot bahu dan lengan atas, lapisan lebih dalam (sisi kanan, dilihat dari dorsal). Musculus trapezius dipotong dekat origonya pada columna vertebralis dan dilipat ke atas. 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 383 Musculi Cinguli Membri Superioris et Brachii: Musculi Dorsales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Musculus splenius capitis Musculus sternocleidomastoideus Musculus trapezius (dilihat) Nervi supraclaviculares laterales Clavicula Musculus levator scapulae Musculus supraspinatus Spina scapulae Musculus deltoideus (dilipat) Musculus rhomboideus minor Musculus rhomboideus major Nervus axillaris et arteria circumflexa humeri posterior Musculus infraspinatus Musculus teres minor Caput longum musculi tricipitis brachii Musculus teres major Angulus inferior scapulae Musculus triceps brachii Musculus latissimus dorsi ▲ Otot-otot bahu dan lengan atas, lapisan lebih dalam,sisi kanan (dilihat dari dorsal). Musculus trapezius dan musculus deltoideus telah dipotong dan dilipat Otot-otot bahu, gambar skematik yang melukiskan perjalanan otor-otor bahu utama sisi dorsal. 1 2 3 4 5 6 7 8 Musculus rhomboideus minor (merah) Musculus rhomboideus major (merah) Musculus levator scapulae (merah) Musculus supraspinatus (biru) Musculus deltoideus (merah) Musculus infraspinatus (biru) Musculus teres minor (merah) Musculus teres major (merah) 383 104750_S_368_396_Kap_7:_ 384 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 384 Musculi Cinguli Membri Superioris et Brachii: Musculi Pectorales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Musculus trapezius Acromion Trigonum clavipectorale Musculus deltoideus, pars clavicularis (serabut anterior) Musculus deltoideus, pars acromialis (serabut tengah) Musculus pectoralis major, pars clavicularis Musculus pectoralis major, pars sternocostalis Musculus biceps brachii, caput breve Musculus biceps brachii, caput longum Musculus pectoralis major, pars abdominalis Musculus brachialis Musculus serratus anterior Musculus obliquus externus abdominis Musculus sternocleidomastoideus Musculus infrahyoidei Clavicula Manubrium sterni Corpus sterni Processus xiphoideus Lamia anterior vaginae musculi recti abdominis Otot-otot bahu dan lengan atas, lapisan superfisial (dilihat dari ventral). 1 2 4 3 5 3 6 Susunan otot-otot dada dan otot-otot bahu (dilihat dari ventral). (Gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 Musculus subclavius (biru) Musculus pectoralis minor (biru) Musculus pectoralis major (merah) Musculus subscapularis (merah) Musculus coracobrachialis (biru muda) Musculus serratus anterior (hijau) 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 385 Musculi Cinguli Membri Superioris et Brachii: Musculi Pectorales Otot-otot dan lengan atas, dan musculi pectorales, lapisan dalam (dilihat dari ventral). 16 17 2 21 22 18 23 19 22 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Acromion Musculus deltoideus, pars clavicularis Musculus pectoralis major (dilihat) Musculus coracobrachialis Musculus biceps brachii, caput breve Musculus deltoideus (insersi pada humerus) Musculus biceps brachii, caput longum Musculus brachialis Musculus sternocleidomastoideus Clavicula Musculus subclavius Musculus pectoralis minor Sternum Costa lll Musculus pectoralis major Platysma Musculus pectoralis major, membentuk plica axillaris anterior Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium Rami cutanei laterales nervorum intercostalium Musculus rectus abdominis Musculus subscapularis Musculus latissimus dorsi, membentuk plica axillaris posterior Musculus serratus anterior, membentuk dinding medial axilla Musculus obliquus externus abdominis 24 20 Fossa axillaris dan musculus serratus anterior (sisi kiri,dilihat dari lateral). 385 104750_S_368_396_Kap_7:_ 386 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 386 Musculi Brachii, Otot-Otot Lengan Atas 33 1 6 34 29 8 3 35 9 36 37 32 Otot-otot lengan atas kanan (dilihat dari lateral). Potongan segital lengan atas kanan (MRI scan; dari Heuck et al.,MRT-Atlas,2009). 1 2 3 4 Posisi dan perjalanan otot-otot fleksor lengan (gambar skematik). 1 Musculus subcapularis (merah) 3 Musculus biceps brachii (merah) 2 Musculus coracobrachialis (biru) 4 Musculus brachialis (biru) 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 387 Musculi Brachii, Otot-otot Lengan Atas 387 Otot-otot lengan atas kanan (dilihat dari ventral). Lengan atas, dengan scapula dan otot-otot yang melekat, sudah dilepaskan dari badan. Otot-otot fleksor lengan atas kanan (dilihat dari ventral). Sebagian musculus biceps brachii dibuang. Panah: tendo capitis longi musculi bicipitis brachii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Musculus deltoideus, pars acromialis (serabut tengah) Musculus deltoideus, pars scapularis (serabut posterior) Musculus triceps brachii Tendo musculi tricipitis brachii Olecranon Musculus deltoideus, pars clavicularis (serabut anterior) Sulcus deltopectoralis Musculus biceps brachii Musculus brachialis Musculus brachioradialis Musculus extensor carpi radialis longus Clavicula (dipotong) Musculus pectoralis major Septum intermusculare brachii mediale dengan pembuluh darah dan saraf Septum intermusculare brachii laterale Tendo musculi bicipitis brachii Aponeurosis musculi bicipitis brachii Arteria axillaris Musculus rhomboideus major 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Musculus subscapularis Musculus latissimus dorsi (dipotong) Septum intermusculare brachii mediale Epicondylus medialis humeri Arteria brachialis et nervus medianus Musculus pronator teres Tendo capitis brevis musculi bicipitis brachii Musculus coracobrachialis Musculus biceps brachii (bagian distal) Musculus teres major Caput longum musculi tricipitis brachii Caput mediale musculi tricipitis brachii Radius Caput humeri Nervus axillaris Humerus Trochlea Ulna 104750_S_368_396_Kap_7:_ 388 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 388 Musculi Antebrachii et Manus: Musculi Flexores Otot-otot fleksor lengan bawah dan tangan, lapisan superfisial (dilihat dari ventral). Otot-otot fleksor lengan bawah dan tangan, lapisan superfisial (dilihat dari ventral). Musculus palmaris longus dan Musculus flexor carpi ulnaris dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Musculus biceps brachii Aponeurosis musculi bicipitis brachii Musculus brachioradialis Musculus flexor carpi radialis Arteria radialis Musculus flexor digitorum superficialis Nervus medianus Fascia antebrachii et tendo musculi palmaris longi Tendo musculi abductoris pollicis longis Tendo musculli extensoris pollicis brevis Musculus abductor pollicis brevis Aponeurosis palmaris Musculus flexor pollicis brevis, caput superficiale Tendo musculi extensoris pollicis brevis Septum intermusculare mediale Epicondylus medialis humeri Musculus pronator teres, caput humerale Musculus palmaris longus Musculus flexor carpi ulnaris Arteria ulnaris Tendo musculi flexoris carpi ulnaris Musculus palmaris brevis 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 389 Musculi Antebrachii et Manus: Musculi Flexores 1 Letak otot-otot fleksor jari tangan dan tangan (gambar skematik). B Lapisan superfisial A Lapisan profunda 1 Musculus flexor pollicis longus (biru) 2 Musculus flexor digitorum profundus (merah) 3 Musculus pronator teres (merah) 4 Musculus flexor carpi radialis (merah) 5 Musculus flexor carpi ulnaris (merah) 6 Musculus flexor digitorum superficialis (biru) Otot-otot fleksor lengan bawah dan tangan, lapisan tengah (dilihat dari ventral). Musculus palmaris longus, musculus flexor carpi radialis, dan musculi ulnares sudah dibuang. Retinaculum flexorum dipotong. 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Musculus abductor digiti minimi Fasciculi transversi aponeurosis palmaris Vaginae fibrosae tendinis musculi flexoris digitorum Musculus brachialis Musculus flexor pollicis longus Canalis carpi (sonde) Musculus triceps brachii Musculus flexor digitorum superficialis Os pisiforme Musculus opponens digiti minimi Musculus flexor digiti minimi brevis Tendines musculi flexoris digitorum superficialis 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Musculus supinator Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus flexor pollicis longus Tendo musculi flexoris carpi radialis Musculus pronator teres (insersio pada radius) Musculus flexor digitorum profundus Musculi lumbricales Tendines musculi flexoris digitorum profundi Tendines musculi flexoris digitorum profundi berjalan melewati belahan tendines musculi flexoris digitorum superficialis 44 Retinaculum flexorum 389 104750_S_368_396_Kap_7:_ 390 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 390 Musculi Antebrachii et manus:Musculi Flexores 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 otot-otot fleksor lengan bawah dan tangan, lapisan dalam (dilihat dari ventral). Semua otot fleksor dibuang untuk memperlihatkan Musculus pronator quadratus dan musculus pronator teres beserta membrana interossea antebrachii. Lengan bawah dalam supinasi. Musculus biceps brachii Musculus brachialis Musculus pronator teres Musculus brachioradialis Radius Tendo musculi flexoris carpi radialis Tendo musculi abductoris pollicis longi Musculus opponens pollicis Musculus adductor pollicis Tendo musculi flexoris pollicis longi Musculus triceps brachii Septum intermusculare brachii mediale Epicondylus medialis humeri Vagina communis tendinum musculorum flexorum (dipotong) Ulna Membrana interossea Musculus pronatur quadratus Tendo musculi flexoris carpi ulnaris Os pisiforme Musculus abductor digiti minimi Musculus flexor digiti mini brevis Tendines musculi flexoris digitorum profundi Tendines musculi flexoris digitorum superficialis Retinaculum flexorum Otot-otot hypothenar Otot-otot thenar Vagina communis tendinum musculorum flexorum Vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi Vaginae tendinum musculorum flexorum digitorum Vaginae tendium musculorum flexorum, selubung sinovial tendo otot-otot fleksor (tangan kanan dilihat dari palmar, gambar semiskematik). 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 391 Musculi Antebrachii et Manus: Musculli Flexo 391 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Humerus Epicondylus lateralis humeri Capsula articularis Letak capitulum humeri Ramus profundus nervi radialis Musculus supinator Tempat masuk ramus profundus radialis ke otot-otot ekstensor Radius et insertio musculi pronatoris teretis Membrana interossea Nervus medianus Musculus triceps brachii Trochlea humeri Tendo musculi bicipitis brachii Arteria brachialis Musculus pronator teres Tendo musculi pronatoris teretis Ulna Musculus pronator quadratus Tendo musculi flexoris carpi radialis Otot-otot thenar Vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi Vaginae fibrosae musculorum flexorum Vagina tendinum musculorum flexorum Musculus flexor digitorum superficialis Tendo musculi flexoris carpi ulnaris Vagina communis tendinum musculorum flexorum Letak os pisiforme Retinaculum musculorum flexorum Otot-otot hypothenar Musculus supinator kanan dan articulatio cibiti (dilihat dari ventral). Lengan bawah dalam pronasi. A = Sumbu fleksi dan ekstensi B = Sumbu rotasi Panah: S = Supinasi P = Pronasi Vaginae tendinum musculorum flexorum (tangan kanan dilihat dari palmar). Larutan PVA biru disuntikkan ke dalam selubung. Ilustrasi diagram tentang dua sumbu articulatio cubiti. 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 392 392 Musculi Antebrachii et Manus: Musculi Extensores 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Septum intermusculare brachii laterale Tendo musculi tricipitis brachii Epicondylus lateralis humeri Olecranon Musculus anconeus Musculus extensor carpi ulnaris Musculus extensor digitorum Musculus extensor digiti minimi Retinaculum extensorum Tendines Musculi extensoris digiti minimi Tendines musculi extensoris digitorum Connexus intertendinei Musculus brachioradialis Musculus extensor carpi radialis longus Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus abductor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Tendo musculi extensoris pollicis longi Tendo musculi extensoris carpi radialis longi (et brevis) Tendo musculi extensoris indicis Terowongan l: Musculus abductor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Terowongan ll: Musculi extensores carpi radiales longus et brevis Terowongan lll: Musculus extensor pollicis longus Terowongan lV: Musculus extensor digitorum Musculus extensor indicis Terowongan V: Musculus extensor digiti minimi Terowongan Vl: Musculus extensor carpi ulnaris Vaginae tendinum musculorum extensorum pada punggung pergelangan tangan kanan (ditandai) dengan warna biru). Perhatikan 6 terowongan untuk lewat tendo-tendo otot ekstensor di bawah retinaculum extensorum (gambar skematik). Otot-otot ekstensor lengan bawah dan tangan, lapisan superfisial (dilihat dari dorsal). Terowongan untuk tendo otot-otot ekstensor ditunjukan dengan sonde. Vaginae tendinum musculorum extensorum. Selubung (vaginae) disuntik dengan gelatin biru. 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 393 Musculi Antebrachii et Manus:Musculi Extensores 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Musculus triceps brachii Septum intermusculare brachii laterale Epicondylus lateralis humeri Musculus anconeus Musculus extensor digitorum et musculus extensor digiti minimi (dipotong) Musculus supinator Musculus extensor carpi ulnaris Retinaculum extensorum Musculi interossei dorsales lll dan lV Tendo musculus extensor digitorum (dipotong) Musculus biceps brachii Musculus brachialis Musculus brachioradialis Musculus extensor carpi radialis longus Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus abductor pollicis longus Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Musculus extensor indicis Tendines musculorum extensorum carpi radialium longi et brevis Musculus interosseus dorsalis l Letak otot-otot ekstensor lengan bawah dan tangan (gambar skematik.) Otot-otot ekstensor lengan bawah dan tangan, lapisan dalam (dilihat dari dorsal). A Ekstensor ibu jari B Extensors of fingers and hand 1 Musculus abductor pollicis longus (merah) 2 Musculus extensor pollicis brevis (biru) 3 Musculus extensor pollicis longus (merah) 4 Musculus extensor indicis (biru) 5 Musculus extensor carpi ulnaris (biru) 6 Musculus extensor digitorum (merah) 7 Musculus extensor carpi radialis brevis (biru) 8 Musculus extensor carpiradialis longus (biru) 393 104750_S_368_396_Kap_7:_ 394 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 394 Musculi Manus, Otot-Otot Tangan Otot-otot ibu-jari tangan dan jari telunjuk (dilihat dari medial). Diperlihatkan tendo otot-otot ekstensor ibu jari dan insertio tendo otot-otot fleksor. 1 Tendo musculi extensoris pollicis brevis et tendo musculus abductoris longi 2 Retinaculum musculorum extensorum 3 Tendo musculi extensoris pollicis longi 4 Tendines musculi extensoris carpi radialis longi (et brevis) 5 Musculus interosseus doralis l 6 Tendo musculi extensoris digitorum (index) 7 Tempat articulatio metacarpophalangea 8 Tendo musculi lumbricalis 9 Musculus extensor indicis (perpanjang) 10 Tendo musculi flexoris radialis (dipotong) 11 Kotak tembakau (snuffbox) anatomi 12 Tendo musculi abductoris pollicis longi 13 Tendo musculi extensoris pollicis brevis 14 Tendo musculi abductoris pollicis brevis Otot-otot (dilihat dari palmar). Tendo otot fleksor dan bagian otot-otot ibu jari dibuang. Canalis carpi dibuka. 15 Tendo musculi extensoris pollicis (perpanjang) 16 Vinculum longum 17 Musculus flexor digitorum superficialis, tendo membelah untuk tempat lewat tendines profundi 18 Vincula tendium musculorum flexorum 19 Tendo musculi flexoris digitorum profundi 20 Vinculum breve 21 Tonjol radiokarpal (tepi potong retinaculum flexorum) 22 Musculus opponens pollicis 23 Musculus flexor pollicis brevis, caput profundum 24 Musculus abductor pollicis brevis (dipotong) 25 Musculus flexor pollicis brevis, caput superficiale (dipotong) 26 Musculus adductor pollicis,caput obliquum 27 Musculus adductor pollicis, caput transversum 28 Tendo musculi flexoris pollici longi (dipotong) 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Musculi lumbricales (dipotong) Musculus interosseus dorsalis l Letak canalis carpi Tendo musculi flexoris carpi ulnaris Tempat os pisiforme Hamulus ossis hamati Musculus abductor digiti minimi Musculus flexor digiti minimi brevis Musculus opponens digiti minimi Musculus interosseus palmaris ll Musculus interosseus palmaris lll Musculus interosseus dorsalis lV Musculus interosseus dorsalis III Tendo musculi flexoris digitorum profundi (dipotong) 43 Tendo musculi flexoris digitorum superficialis (dipotong) 44 Vaginae fibrosae digitorum manus 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 395 395 Musculi Manus, Otot-otot Tangan 12 13 2 7 14 8 3 4 9 9 11 11 10 10 16 15 Otot-otot tangan kanan, lapisan dalam (dilihat dari palmar). Otot-otot thenar dan hypothenar dibuang untuk memperlihatkan musculi interossei. Potongan transversal melalui tangan kanan, menunjukkan canalis carpi. Kerja musculi interossei pada abduksi dan aduksi jari-jari tangan (dilihat dari palmar, gambar skematik). Panah: canalis carpi Merah = abduksi (musculi interossei dorsales, musculus abductor digiti minimi dan musculus abductor pollicis brevis) Biru = aduksi (musculi interossei palmares, musculus adductor pollicis). 1 Musculus pronator quadratus 2 Tendo musculi flexoris carpi radialis 3 Musculus abductor pollicis brevis (dipotong) 4 Musculus adductor pollicis (dipotong) 5 Tendo musculi flexoris pollicis longi 6 Musculi lumbricales (dipotong) 7 Tendo musculi flexoris carpi ulnaris 8 Os pisiforme 9 Musculus abductor digiti minimi (dipotong) 10 Musculi interossei dorsales 11 Musculi interossei palmares 12 Radius 13 Ulna 14 Retinaculum musculorum flexorum 15 Tendines musculi flexoris digitorum profundi 16 Tendines musculi flexoris digitorum superficialis 17 Os capitatum 18 Os trapezium et os trapezoideum 19 Arteria radialis 20 Tendo musculorum flexorum 21 Os meracarpale l 22 Nervus medianus 23 Otot-otot thenar 24 Os hamatum 25 Otot-otot hypothenar 26 Arteria et nervus ulnaris 27 Canalis carpi 104750_S_368_396_Kap_7:_ 05.01.2010 11:24 Uhr Seite 396 Arteriae 396 Cabang-cabang utama arteria subclavia et arteria axillaris (dilihat dari anterior). Otot dada (musculi pectorales) telah dilipat, clavicula dan dinding anterior thorax dibuang, dan paru kanan dipotong. Paru kiri dengan pleura dan kelenjar tiroid dilipat ke lateral untuk memperlihatkan arcus aortae dan arteria carotis communis dan cabang-cabangnya. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Musculus pectoralis minor (dilipat) Arteria circumflexa humeri anterior Nervus musculocutaneus (dipotong) Arteria axillaris Arteria circumflexa humeri posterior Arteria profunda brachii Nervus medianus (var.) Arteria brachialis Musculus biceps brachii Arteria thoraco-acromialis Arteria suprascapularis Arteria scapularis descendens Plexus brachialis (truncus medius) Arteria transversa cervicis Musculus scalenus anterior et nervus phrenicus Arteria carotis interna dextra Arteria carotis externa dextra Sinus caroticus Arteria thyroidea superior Arteria carotis communis dextra Arteria cervicalis ascendens 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Glandula thyroidea Arteria thyroidea inferior Arteria thoracica interna Arteria subclavia dextra Truncus brachiocephalicus Vena brachiocephalica sinistra (dipotong) Nervus vagus sinister Vena cava superior (dipotong) Pars ascendens aortae Nervus medianus (dipotong) Nervus phrenicus Pulmo dexter (dipotong) et pleura pulmonalis Arteria thoracodorsalis Arteria subscapularis Rami mammarii laterales (varian) Arteria thoracica lateralis Truncus thyrocervicalis Arteria thoracica superior Arteria collateralis ulnaris superior Arteria collateralis ulnaris inferior 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Arteria collateralis media Arteria collateralis radialis Arteria recurrens radialis Arteria radialis Arteriae interosseae anterior et posterior Arteria princeps pollicis Arcus palmaris profundus Arteriae digitales palmares communes Arteria recurrens ulnaris Arteria interossea recurrens Arteria interossea communis Arteria ulnaris Arcus palmaris superficialis Nervus medianus et arteria brachialis Musculus biceps brachii Nervus ulnaris Musculus flexor pollicis longus Arteriae digitales palmares Arteria interossea anterior Musculus flexor carpi ulnaris Ramus palmaris superficalis arteriae radialis 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 397 Arteriae Arteri pada ekstremitas atas (gambar skematik). Diseksi arteria lengan bawah dan tangan. Otot-otot fleksor superfisial dibuang, canalis carpi dibuka dan retinaculum musculorum dipotong. Arteri diisi dengan resin berwarna. 397 104750_S_397_431_Kap_7:_ 398 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 398 Venae 23 1 8 2 9 3 15 24 4 16 5 25 17 6 26 18 7 12 8 19 9 20 21 10 22 13 11 14 27 Pembuluh vena tangan, leher dan ekstremitas atas dan hubungannya dengan jantung (dilihat dari anterior lateral). Dinding thorax anterior telah dibuka. Vena superfisial ekstremitas atas (gambar skematik). 12 1 2 3 4 13 14 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Arteria et vena temporalis superficialis Vena occipitalis Glandula parotidea Nervus auricularis magnus et musculus sternocleidomastiodeus Vena jugularis externa Vena jugularis interna et arteria carotis communis Musculus deltoideus Vena axillaris Vena cephalica dextra di dalam sulcus deltopectoralis Pulmo dexter (lobus medius) Musculus serratus anterior et vena thoracica leteralis Vena cephalica pada lengan bawah Jaring-jaring vena pada dorsum manus 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Venae metacarpales dorsales Arteria et vena facialis Glandula submandibularis Vena jugularis interna, os hyoideum, et musculus omohyoideus Arcus venosus omohyoideus thyroidea Venae brachiocephalicae dextra et sinistra Corpus retrosternale (sisa thymus) Arteria et vena thoracica interna Cor et pericadium Angulus venosus dexter Vena brachialis Vena basilica Vena mediana cubiti Venae digitales 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 399 Nervi Cabang-cabang utama nervus radialis (gambar skematik).Divisiones posteriores trunci plexus brachialis dan fasciculus posterior serta cabangcabangnya ditandai dengan warna hijau. Cabang-cabang utama nervus musculocutaneus, nervus medianus dan nervus ulnaris (gambar skematik). Divisiones anteriores trunci plexus barchialis dan semua komponen yang muncul darinya ditandai dengan warna kuning. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Plexus brachialis Fasciculus lateralis plexus brachialis Fasciculus posterior plexus brachialis Fasciculus medialis plexus brachialis Nervus axillaris Nervus radialis Nervus curaneus brachii posterior Nervus cutaneus brachii lateralis inferior Nervus cutaneus antebrachii posterior Ramus superficialis nervi radialis Ramus profundus nervi radialis Nervi digitales dorsales 399 Radices nervi mediani Nervus musculocutaneus Nervus medianus Nervus ulnaris Nervi cutanei brachii et antebrachii mediales Nervus cutaneus antebrachii lateralis Nervus innterosseus antebrachii anterior Ramus palmaris nervi mediani Ramus dorsalis nervi ulnaris Ramus profundus nervi ulnaris Nervi digitales palmares communes (cabang nervus medianus). Ramus superficialis nervi ulnaris 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 400 Nervi 400 Saraf kulit di ekstremitas atas kanan (dilihat dari ventral). (Gambar skematis). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Nervus supraclavicularis medialis Nervus supraclavicularis intermedius Nervus cutaneus brachii lateralis superior Rami terminales nervorum intercostobrachialium Nervus cutaneus brachii lateralis inferior Nervus cutaneus antebrachii lateralis Ramus terminalis rami superficialis nervi radialis Nervus digitalis palmaris proprius pollicis (cabang nervus medianus) Nervi digitales palmares [cabang nervus medianus] Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium Rami cutanei laterales nervorum intercostalium Nervus cutaneus antebrachii medialis Saraf kulit di ekstremitas atas kanan (dilihat dari dorsal).(Gambar skematis). 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Ramus cutaneus palmaris nervi ulnaris Ramus palmaris nervi mediani Nervi digitales palmares [cabang nervus ulnaris] Rami cutanei ramorum dorsalium nervorum spinalium Ramus dorsalis nervi ulnaris Nervi digitales dorsales [cabang nervus ulnaris] Nervus supraclavicularis lateralis Nervus cutaneus brachii posterior Nervus cutaneus antebrachii posterior dari nervus radialis Ramus superficialis Nervi digitales dorsales 冧 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 401 Anatomi Permukaan Extremitas Superior: Dari Dorsal dan Lateral 13 14 6 6 15 7 16 17 8 1 1 9 2 9 3 10 Anatomi Permukaan lengan atas kanan (dilihat dari lateral). Musculus triceps brachii berkontraksi kuat. 11 4 12 5 Anatomi permukaan lengan, lengan bawah, dan tangan kanan (dilihat dari dorsal). 1 Olecranon 2 Musculi extensores antebrachii 3 Vena cephalica accessoria 4 Tendines musculi extensoris digitorum 5 Rete venosum dorsale manus 6 Musculus deltoideus 7 Mesculus triceps brachii 8 Epicondylus lateralis humeri 9 Musculus brachioradialis 10 Vena cephalica 11 Tendo musculi abductoris pollicis longi 12 Tendo musculi extensori indicis 13 Musculus sternocleidomastoideus 14 Clavicula 15 Caput laterale musculi tricipitis brachii 16 Caput mediale musculi tricipitis brachii 17 Tendo musculi tricipitis brachii 401 104750_S_397_431_Kap_7:_ 402 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 402 Anatomi Permukaan Extremitas Superior: Dari Anterior 3 4 5 9 7 9 15 8 14 10 9 11 12 Anatomi permukaan lengan dan tangan kanan (dilhat dari anterior). 1 Musculus trapezius 2 Clavicula 3 Trigonum deltopectorale atau trigonum calvipectorale 4 Musculus pectoralis major 5 Musculus deltoideus 6 Vena brachialis 7 Musculus biceps brachii Vena-vena superfisial lengan kanana, disuntik dengan gelatin biru (dilihat dari anterior). 8 9 10 11 12 13 14 15 Vena mediana cubiti Vena cephalica Vena mediana antebrachii Tendo musculi flexor carpi radialis Tendo musculi palmaris longi Tempat musculus adductor pollicis Vena cephalica accessoria Vena basilica 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 403 Leher dan Bahu Regio dorsalis leher dan bahu (dilihat dari dorsal). Sisi kiri = lapisan superfisial; sisi kanan = musculus trapezius dan musculus latissimus dorsi dibuang. Diseksi rami dorsales nervorum spinalium. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Nervus occipitalis major Ligamentum nuchae Musculus splenius capitis Musculus sternocleidomasroideus Nervus occipitalis minor Musculus splenius cervicis Musculus trapezius, pars descendens er pars trensversa Rami cutanei mediales ramorum dorsalium nervorum spinalium Musculus trapezius, pars ascendens Musculus latissimus dorsi Ramus cutaneus nervi occipitalis tertii Nervus auricularis magnus Nervus accessorius (N.XI) Nervus supraclavicularis posterior et musculus levator scapulae Cabang-cabang arteria suprascapularis 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Musculus deltoideus Musculus rhomboideus major Musculus infraspinatus Musculus teres minor Nervus cutaneus brachii lateralis superior (cabang nervus axillaris) Musculus teres major Margo medialis scapulae Caput longum musculi tricipitis brachii Nervus cutaneus brachii posterior (cabang nervus radialis) Musculus latissimus dorsi (dipotong) Nervus ulnaris et arteria brachialis Rami cutanei laterales ramorum dorsailum nervorum spimalium et musculus iliocostalis thoracis 28 Musculus intercostalis externus et costa VII 29 Musculus serratus posterior inferior 403 104750_S_397_431_Kap_7:_ 404 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 404 Bahu: Regio Posterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Clavicula Musculus deltoideus Arteria suprascapularis Nervus suprascapularis Ligamentum transversum scapulae superius Musculus teres minor Nervus axillaris et arteria circumflexa humeri posterior Caput longum musculi tricipitis brachii Arteria circumflexa scapulae Musculus teres major Nervus occipitalis major Nervus occipitalis minor Nervus auricularis magnus Musculus splenius capitis Nevus accessorius (N.XI) Nervus occipitalis tertius et musculus levator scapulae Musculus serratus posterior superior Spina scapulae Arteria descendens scapulae et nervus dorsalis scapulae Musculus rhomboideus major Musculus infraspinatus et margo medialis scapulae Nervus radialis et arteria profunda brachii Arteria thoracodorsalis Truncus thyrocervicalis Radices plexus brachialis Regio posterior bahu; lapisan paling dalam. Musculi rhomboidei dan musculi scapulae ditembus;bagian posterior musculus deltoideus dilipat. Sirkulasi kolateral bahu. Anastomosis antara arteria suprascapularis dan anteria circumflexa scapulae (gambar skematik). 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 405 Bahu: Regio Posterior Regio posterior bahu, lapisan dalam. Arteri-arteria di regio scapularis disuntik. Sebagian musculus trapezius dan musculus deltoideus dibuang atau dilipat. 1 Musculus sternocleidomastoideus 2 Nervus occipitalis minor 3 Musculus splenius capitis et nervus occipitalis tertius 4 Nervus accessorius (N.XI) 5 Musculus splenius cervicis et arteria transversa cervicis (ramus profundus) 6 Musculus levator scapulae 7 Arteria transversa cervici (ramus superficialis) 8 Spina scapulae et musculus serratus posterior superior 9 Musculus rhomboideus major 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Musculus trapezius Musculus latissimus dorsi Arteria facialis Acromion Musculus deltoideus Arteria suprascapularis et musculus supraspinatus (dilipat) Nervus axillaris,arteria circumflexa humeri posterior, et caput laterale musculi tricipitis brachii Musculus teres minor Caput longum musculi tricipitis brachii Arteria circumflexa scapulae et musculus teres major Musculus infraspinatus 405 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 406 Bahu: Regio Anterior 406 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Bahu kanan dan dinding thorax, lapisan superfisial (dilihat dari anterior). Diseksi saraf dan vena kulit. 28 29 23 Musculus trapezius Nervus supraclavicularis posterior Nervus supraclavicularis medialis Trigonum clavipectorale/deltopectorale Musculus deltoideus Vena cephalica dalam sulcus deltopectoralis Nervus cutaneus brachii lateralis superior (cabang nervus axillaris) Musculus latissimus dorsi Vena caphalica Musculus biceps brachii Musculus triceps brachii Rami curanei laterales nervorum intercostalium Nervus transversus colli et vena jugularis externa Musculus strenocleidomastoideus Vena jugularis anterior Nervus supraclavicularis medialis Clavicula Pars clavicularis musculi pectoralis majoris Pars clavicularis musculi pectoralis majoris Ramus perforans arteriae thoracicae internae Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium Pars abdominalis musculi pectoralis majoris Musculus sternocleiomastoideus, ramus cervicalis nervi facialis, dan vena jugularis anterior Vena jugularis externa dan nervus transversus cervicis Articulatio sternoclavicularis (dibuka) dengan discus articularis Musculus pectoralis major Musculus omohyoideus dan vena jugularis externa Arcus venosus jugularis dan Musculus sternohyoideus articulatio sternoclavicularis (tidak dibuka) 27 24 28 17 17 29 25 26 Dinding dada dengan regio nuchae (dilihat dari depan). Diperlihatkan articulatio sternoclavicularis. Di sisi kanan, sendi ini dibuka dengan potongan koronal. Perhatikan discus articularis. 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 407 Bahu: Regio Anterior Trigonum clavipectorale, regio infraclavicularis (dilihat dari antreior). Musculus pectorais major dipotong dan dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Nervus accessorius Musculus trapezius Musculus pectoralis major (pars clavicularis) Ramus acromialis arteriae thoraco-acromialis Musculus pectoralis major Nervi pectorales laterales Pars abdominalis musculi pectoralis majoris Vena jugularis externa Rami cutanei plexus cervicalis Musculus sternocleidomastoideus Clavicula Fascia clavipectoralis Vena cephalica Musculus subclavius Ramus clavicularis arteriae thoraco-acromialis Vena subclavia Arteria thoraco-acromialis Ramus pectoralis arteriae thoraco-acromialis Nervus pectoralis medius Costa ll Dinding thorax dan bahu kanan dengan regio axillaris, lapisan dalam (dilihat dari anterior). Musculus pectoralis major dipotong dan sebagian dibuang. 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Musculus pectoralis minor Costa lll Musculus deltoideus Musculus pectoralis major (dilipat), arteria brachialis, et nervus medianus Caput breve musculi bicipitis brachii Arteria et nervus thoracodorsalis Nervus cutaneus brachii medialis Nervus intercostobrachialis (T2) Caput longum musculi bicipitis brachii Nervus cutaneus antebrachii medialis Musculus latissumus dorsi Rami cutanei laterales nervorum intercostalium (rami posteriores) Musculus serratus anterior Nervus pectoralis medialis Nervus thoracicus longus et arteria thoracica lateralis Nervus intercostobrachialis (T3) Rami cutanei laterales nervorum intercostalium (rami anteriores 407 104750_S_397_431_Kap_7:_ 408 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 408 Bahu dan Lengan Atas Bahu dan lengan atas (dilihat dari dorsal).Diseksi ruang segiempat dan ruang segitiga di regio axillaris. 8 9 11 21 12 23 14 27 24 20 25 26 27 17 Anatomi regional lengan atas (dilihat dari dorsal). Tempat-tempat pembuluh darah dan saraf. Regio dorsalis bahu dan lengan atas, lapisan superfisial. Perhatikan susunan segmental saraf-saraf kulit punggung. 1 Musculus trapezius 2 Rami dorsales arteriae (et venae)intercostalis posterioris (rami cutanei mediales) 3 Rami medialis ramorum dorsalium nervorum spinalium 4 Musculus rhomboideus major 5 Rami laterales ramorum dorsalium nervorum spinalium 6 Musculus latissimus dorsi 7 Nervi supraclaviculares posteriores 8 Spina scapulae 9 Musculus deltoideus 10 Musculus infraspinatus 11 Musculus teres minor 12 Spatium triangulare dengan arteria dan vena circumflexa scapulae 13 Nervus cutaneus brachii lateralis superior dengan arteria 14 Musculus teres major 15 Rami terminalis nervi intercostobrachialis 16 Nervus cutaneus brachii medialis 17 Tendo musculi tricipitis brachii 18 Rami cutanei laterales nervorum intercostalium 19 Nervus cutaneus antebrachii medialis 20 Caput longum musculi tricipitis barachii 21 Spatium quadrangulare dengan nervus axillaris et arteria circumflexa humeri posterior 22 Anastomosis antara arteria profunda brachii dan arteria circumflexa humeri posterior 23 Perjalanan nervus radialis dan arteria profunda brachii 24 Caput laterae musculi tricipitis brachii 25 Arteria collateralis media 26 Arteria collateralis radia 27 Nervus radialis 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 409 Bahu dan Lengan Atas Regio scapularis, lengan atas dan bahu, lapisan dalam (dilihat dari dorsal). Sebagian musculus deltoideus dipotong dan dilipat untuk memperlihatkan Spatium triangulare dan Spatium quadrangulare di daerah axilla. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Musculus trapezius Spina scapulae Musculus infraspinatus Musculus teres minor Spatium triangulare yang berisi arteria et vena circumflexa scapulae Musculus teres major Musculus latissimus dorsi Musculus deltoideus (dipotong dan dilipat) Spatium quadrangulare yang berisi nervus axillaris, arteria et vena circumflexa humeri posterior Caput longum musculi tricipitis brachii Ramus cutaneus nervi axillaris Caput laterale musculi tricipitis brachii Rami terminales nervi intercostobrachialis Regio scapularis, lengan atas dan bahu, lapisan dalam (dilihat dari dorsal). Caput laterale musculi tricipitis brachii dipotong untuk memperlihatkan nervus radialis dan pembuluh yang menyertainya. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Rami cutanei laterales nervorum intercostalium Nervus cutaneus brachii medialis Nervus cutaneus antebrachii medialis Nervus cutaneus antebrachii lateralis superior Anastomosis antara arteria profunda brachii dan arteria circumflexa humeri posterior Humerus Arteria profunda brachii Nervus radialis Arteria collateralis radialis Arteria collateralis media Nervus cutaneus brachii lateralis inferior Nervus cutaneus antebrachii posterior Tendo musculi tricipitis brachii 409 104750_S_397_431_Kap_7:_ 410 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 410 Regio Axillaris Regio axillaris dextra (dilihat dari bawah). Diseksi nodi lymphoidei axillares superficiales dan ductus lymphatici. Musculus pectoralis major sedikit ditarik ke atas. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Musculus deltoideus Vena cephalica Nervus medianus Arteria brachialis Nervus cutaneus brachii medialis et nervus cutaneus antebrachii medialis Nervus ulnaris Vena basilica Nervi intercostobrachiales Arteria circumflexa scapulae Nodi lymphoidei axillares (superficiales) 11 Arteria thoracica lateralis 12 Arteria thoracodorsalis 13 Ramus cutaneus lateralis nervi intercostalis 14 Musculus latissiums dorsi 15 Vena thoraco-epigastrica 16 Musculus serratus anterior 17 Nervus musculocutaneus 18 Nevus radialis 19 Musculus pectoralis major 20 Papilla mammaria 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 411 Regio Axillaris Regio axillaris dextra (dilihat dari depan). Diseksi nodi lymphoidei axillares (profundi). Musculi pectorales major et minor dipotong dan dilipat. Gelang bahu dan lengan atas diangkat ke atas dan disingkap ke atas. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Musculus deltoideus Insertio musculi pectoralis majoris Musculus coracobrachialis Radices nervi mediani, arteria axillaris Caput breve musculi bicipitis barchii Nervus ulnaris et nervus cutaneus antebrachii medialis Vena thoraco-epigastrica Nodus lymphoideus axillaris (profundus) Musculus latissimus dorsi Musculus serratus anterior Vena cephalica 12 insertio musculi pectoralis minoris (processus coracoideus) 13 Nervus musculocutaneus 14 Musculus subclavius 15 Arteria thoraco-acromialis 16 Veba axillaris 17 Clavicula 18 Musculi pectorales major et minor (dilipat) 19 Papilla mammaria 20 Rami cutanei anteriores nervorum intercostalium 21 Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis 411 104750_S_397_431_Kap_7:_ 412 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 412 Regio Axillaris Regio axillaris dextra (dilihat dari anterior). Musculi pectorales major et minor dipotong dan dilipat untuk memperlihatkan pembuluh darah dan saraf axilla. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Musculus sternocleidomastoideus (dipotong dan dilipat) Plexus cervicalis Musculus trapezius Musculus pectoralis minor et nervus pectoralis medialis Musculus deltoideus Musculus pectoralis major et nervus pectoralis lateralis Nervus medianus et arteria brachialis Arteria circumflexa scapulae Caput breve musculi bicipitis brachii Arteria et nervus thoracodorsalis Caput longum musculi bicipitis brachii Musculus latissimus dorsi Musculus serratus anterior Vena jugularis interna Musculus scalenus anterior 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Nervus phrenicus et arteria cervicalis ascendens Plexus brachialis (setinggi trunci) Clavicula Musculus subclavius Arteria thoraco-acromialis Vena subcalavia (dipotong) Arteria axillaris Arteria subscapularis Arteria thoracica superior Arteria thoracica lateralis et nervus thoracicus longus Musculus intercostalis externus insertio musculi pectoralis minoris Nervi intercostobrachiales Rami cutanei laterales nervorum intercostalium Insertio musculi pectoralis majoris 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 413 Plexus Brachialis 413 30 Plexus brachialis (dilihat dari anterior). Sebagai clavicula dan kedua musculi pectorales dibuang 1 2 3 4 27 26 13 3 17 5 29 18 6 7 28 20 10 24 8 25 21 Cabang-cabang utama plexus brachialis. Fasciculus posterior berwarna ungu, fasciculus lateralis berwarna jingga, dan fasciculus medialis berwarna hijau. (Gambar skematis). Nervus accessorius Arteria dorsalis scapulae Nervus suprascapularis Clavicula et musculus pectoralis minor 5 Fasciculus lateralis plexus brachialis 6 Nervus musculocutaneus 7 Nervus axillaris 8 Nervus medianus 9 Arteria brachialis 10 Nervus radialis 11 Plexus cervicalis 12 Arteria carotis communis 13 Radices plexus brachialis (C5-T1) 14 Nervus phrenicus 15 Arteria transversa cervicis 16 Arteria subclavia 17 Fasciculus posterior plexus brachialis 18 Fasciculus medialis plexus brachialis 19 Arteria subscapularis 20 Nervus thoracicus longus 21 Nervus ulnaris 22 Nervus cutaneus antebrachii medialis 23 Nervus thoracodorsalis 24 Nervus intercostobrachialis 25 Nervi cutanei brachii et anterbrachii mediales 26 Musculus scalenus anterior 27 Musculus scalenus medius 28 Nervus intercostalis (T1) 29 Arteria axillaris 30 Arteria suprascapularis 104750_S_397_431_Kap_7:_ 414 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 414 Brachium (Lengan Atas) 1 2 3 17 4 18 19 5 20 6 21 7 22 8 23 9 10 24 8 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Arteria cervicalis ascendens Arteria vertebralis Arteria transversa cervicis Arteria et nervus suprascapularis Musculus deltoideus Nervus musculocutaneus Nervus axillaris Nervus radialis Nervus ulnaris Nervus medianus Musculus biceps brachii Musculus brachioradialis 13 Ramus profundus nervi radialis 14 Ramus superficialis nervi radialis 15 Musculus flexor carpi radialis 16 Arteria radialis 17 Arteria carotis communis 18 Truncus brachiocephalicus 19 Arteria subclavia 20 Plexus brachialis 21 Arteria axillaris 22 Nervus intercostobrachialis 23 Arteria brachialis 24 Musculus latissimus dorsi 14 15 16 14 Saraf dan arteri dan ekstremitas atas (dilihat dari anterior). Arteri diwarnai merah. Perjalanan nervus radialis diperlihatkan dengan sonde kawat (panah). 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 415 Brachium (Lengan Atas) Brachium dextrum (lengan atas kanan). Diseksi pembuluh darah dan saraf (dilihat dari medial). Gelang bahu sedikit dilipat. Barchium dextrum (lengan atas kanan).Diseksi pembuluh darah dan saraf, lapisan lebih dalam. Musculus biceps brachii dilipat. 1 Arteria radialis et ramus superficialis nervis radialis 2 Nervus cutaneus antebrachii lateralis 3 Musculus brachioradialis 4 Arteria ulnaris 5 Tendo musculi bicipitis brachii 6 Musculus brachialis 7 Musculus pronator teres 8 Nervus medianus 9 Epicondylus medialis humeri 10 Arteria collateralis ulnaris inferior 11 Nervus ulnaris 12 Nervus cutaneus antebrachii medialis 13 Arteria brachialis 14 Musculus biceps brachii 15 Nervus intercostobrachialis(T3) 16 Musculus latissimus dorsi 17 Nervus et arteria thoracodorsalis 18 Musculus serratus anterior 19 Arteria subscapularis 20 Musculus pectoralis major (dilipat) et nervus pectoralis lateralis 21 Nervus radialis et arteria profunda brachii 22 Nervus axillaris 23 Radices nervi mediani et arteria axillaris 24 Nervus musculocutaneus 25 Musculus pectoralis minor (dilipat) et nervus pectoralis medialis 26 Fasciculus posterior plexus brachialis 27 Clavicula (dipotong) 28 Fasciculus lateralis plexus brachialis 29 Fasciculus medialis plexus brachialis 30 Arteria subclavia 31 Vena brachialis 415 104750_S_397_431_Kap_7:_ 416 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 416 Regio Cubiti 13 Regio cubiti (dilihat dari anterior). Diseksi saraf dan vena kulit. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Musculus biceps brachii dengan fascia Vena cephalica Vena mediana cubiti Nervus cutaneus antebrachii lateralis Tendo et apponeurosis musculi bicipitis brachii (diliput oleh fascia antebrachii) Musculus brachioradialis et fescia Vena cephalica accessoria Vena mediana antebrachii Cabang-cabang Nervus cutaneus antebrachii lateralis Cabang terminal nervus cutaneus brachii medialis Nervus cutaneus antebrachii medialis Vena basilica Epicondylus medialis humeri Cabang terminal nervus cutaneus antebrachii medialis Musculus biceps brachii Regio cubiti, lapisan superfisial (dilihat dari anterior). Fascia-fascia otot dibuang. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Tendo musculi bicipitis brachii Nervus radialis Musculus brachioradialis Arteria recurrens radialis Arteria radialis Nervus ulnaris Arteria collateralis ulnaris superior Septum intermusculare brachii mediale Arteria brachialis Nervus medianus Musculus pronator teres Apponeurosis musculi bicipitis brachii Arteria ulnaris Musculus palmaris longus Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor carpi ulanris 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 417 Regio Cubiti Regio cubiti, lapisan tengah (dilihat dari anterior). Aponeurosis musculi bicipitis brachii dibuang. 1 2 3 4 Nervus medianus Musculus biceps brachii Arteria brachialis Nervus cutaneus antebrachii lateralis (cabang akhir Nervus musculocutaneus) 5 Musculus brachialis 6 Tendo musculi bicipitis brachii 7 Musculus brachioradialis 8 Arteria radialis 9 Arteria ulnaris 10 Ramus superficialis nervi radialis 11 Nervus cutaneus antebrachii lateralis 12 Nervus cutaneus antebrachii medialis Regio cubiti, lapisan tengah (dilihat dari anterior). Musculus pronator teres dan musculus brachioradialis sedikit dilipat. 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Musculus triceps brachii Nervus ulnaris Arteria collateralis ulnaris inferior Cabang terminal nervus cutaneus antebrachii medialis Epicondylus medialis humeri Nervus medianus dan rami musculares ke musculus pronator teres Musculus pronator teres Musculus flexor carpi radialis Ramus profundus nervi radialis Arteria recurrens radialis Musculus supinator Septum intermusculare brachii mediale 417 104750_S_397_431_Kap_7:_ 418 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 418 Regio Cubiti Regio cubiti, lapisan dalam (dilihat dari anterior). Musculus pronator teres dan musculus flexor carpi ulnaris di potong dan dilipat. Regio cubiti, lapisan paling dalam (dilihat dari anterior). Musculus flexor digitorum superficialis dan caput ulnare musculi pronatoris teretis dipotong dan dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Musculus biceps brachii Musculus brachialis Musculus brachioradialis Ramus superficialis nervi radialis Ramus profundus nervi radialis Tendo musculi bicipitis brachii Arteria recurrens radialis Musculus supinator insertio musculi pronatoris teretis Arteria radialis Nervus ulnaris Septum intermusculare brachii mediale et arteria collateralis ulnaris inferior 13 Arteria brachialis Nervus medianus Epicondylus medialis humeri Caput humerale musculi pronatoris teretis Arteria ulnaris Caput ulnare musculi pronatoris teretis Arteria recurrens ulnaris Nervus interosseus antebrachii anterior Arteria interossea communis Arcus tendinosus musculi flexoris digitorum superficialis Arteria interossea anterior Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor pollicis longus 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 419 Regio Cubiti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Arteria radialis Vena basilica Musculus pronator teres Musculus flexor carpi radialis Arteria ulnaris Musculus palmaris longus Nervus medianus Tendo musculi bicipatis brachii Musculus flexor digitorum superficialis Nervus ulnaris Tendo musculi brachialis Musculus flexor carpi ulnaris Musculus flexor digitorum profundus Ulna Vena cubiti mediana Vena cephalica antebrachii Vena radialis Musculus brachioradialis Ramus superficialis nervi radialis, vena et arteria radialis 20 Musculus extensor carpi radialis longus 21 Musculus extensor carpi radialis brevis 22 Musculus supinator 23 Ramus profundus nervi radialis 24 Radius 25 Musculus extensor digitorum 26 Musculus extensor carpi ulnaris 27 Musculus anconeus 15 1 16 2 17 3 18 4 19 5 20 6 7 8 9 21 22 23 24 10 11 25 12 26 13 27 14 Musculi, nervi, dan pembuluh darah di lengan bawah (potongan aksial, di sebelah distal articulatio cubiti, cf.MRI scan). 2 1 15 17 5 7 8 24 11 14 Potongan aksial lengan bawah (antebrachium) (di sebelah distal articulatio cubiti,MRI scan;dari Heuck et al.,MRT-Atls,2009). Untuk detailnya, lihat gambar skematik di atas. 419 104750_S_397_431_Kap_7:_ 420 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 420 Antebrachium et Manus : Regio Posterior 17 11 18 13 21 14 15 19 9 22 20 23 16 24 5 9 26 25 Perjalanan saraf di lengan bawah dan tangan (dilihat dari dorsal). Kuning= nervus radialis dan nervus ulnaris. Venae superficiales dan nervi cutanei antebrachii et manus (dilihat dari posterior). 1 Vena cephalica 2 Musculus brachioradialis yang terbungkus oleh fascianya 3 Nervus cutaneus antebrachii posterior (cabang Nervus radialis) 4 Vena cephalica antebrachii 5 Musculi extensores pollices longus et brevis yang dibungkus oleh facianya 6 Vena mediana cubiti 7 Nervi cutanei antebrachii laterales (cabang nervus musculocutaneus) 8 Vena mediana antebrachii 9 Ramus superficialis nervi radialis 10 Nervi digitales dorsales (cabang nervus radialis) 11 Musculus triceps brachii 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Rete venosum dorsale manus Olecranon Articulatio humero-radialis Ulna Musculus extensor carpi ulnaris Musculus biceps brachii Trochlea humeri Musculus extensor digitorum Musculus extensor carpi radialis Musculus brachioradialis Musculus supinator Ramus profundus nervi radialis Musculus abductor pollicis longus Retinaculum musculorum extensorum 26 Nervus ulnaris 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 421 Antebrachium et Manus: Regio Posterior Pembuluh darah dan saraf lengan bawah kanan, lapisan superfisial (dilihat dari dorsal). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tendo musculi tricipitis brachii Olecranon Musculus anconeus Musculus extensor digitorum Musculus extensor carpi ulnaris Ramus profundus nervi radialis Arteria interossea posterior Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor indicis Tendo musculi extensoris carpi ulnaris 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Pembuluh darah dan saraf lengan bawah kanan, lapisan profunda (dilihat dari dorsal). Retinaculum musculorum extensorum Ramus dorsalis nervi ulnaris Musculus biceps brachii Musculus brachialis Musculus brachioradialis Epicondylus lateralis humeri Musculus extensor carpi radialis longus Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus abductor pollici longus Tendines musculi extensoris digitorum 21 22 23 24 Musculus ext ensor pollicis brevis Ramus superficialis nervi radialis Arteria radialis Nervus interosseus antebrachii posterior (cabang nervus radialis) 25 Nervus interosseus antebrachii posterior (cabang nervus radialis) 26 Ramus posterior arteriae interosseae anterioris 27 Musculus supinator 421 104750_S_397_431_Kap_7:_ 422 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 422 Antebrachium et Manus: Regio Anterior 10 Pembuluh darah dan saraf lengan bawah dan tangan sebelah kanan, lapisan superfisial (dilihat dari palmar). Pembuluh darah dan saraf lengan bawah dan tangan sebelah kanan, lapisan superfisial (dilihat dari palmar). Aponeurosis palmaris manus dan aponeurosis musculi bicipitis brachii telah dibuang. 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:49 Uhr Seite 423 Antebrachium et Manus: Regio Anterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Pembuluh darah dan saraf lengan bawah dan tangan, lapisan dalam (dilihat dari sisi palmar). Lapisan superfisial otot-otot fleksor dibuang. Musculus biceps brachii Musculus brachialis Musculus brachioradialis Ramus profundus nervi radialis Ramus superficialis nervi radialis Arteria radialis Nervus medianus Retinaculum musculorum flexorum Otot-otot thenar Nervi digitales palmares communes (nervus medianus) Arteriae digitales palmares communes Nervi digitales palmares proprii (nervus medianus) Nervus ulnaris Septum intermusculare brachii medialis Arteria collateralis ulnaris superior Arteria brachialis Epicondylus medialis humeri Musculus pronator teres Aponeurosis musculi bicipitis brachii Arteria ulnaris Musculus palmaris longus Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor carpi ulnaris Tendo musculi palmaris longi Sisa fascia antebrachii Ramus superficialis nervi ulnaris Musculus palmaris brevis Apponeurosis palmaris Otot-otot hypothenar Arcus palmaris superficialis Ligamentum metacarpale transversum superficiale Nervus digitalis palmaris communis (cabang nervus ulnaris) Nervi digitales palmares proprii (cabang nervus ulnaris) Arteria interossea anterior et nervus interosseus anterior Musculus flexor digitorum profundus Arteriae digitales palmares communes Ramu palmaris nervi mediani Musculus flexor pollicis longus Ramus palmaris nervi ulnaris Pola persarafan permukaan palmar tangan. 31/2 jari oleh nervus medianus 11/2 jari oleh nervus ulnaris 423 104750_S_397_431_Kap_7:_ 424 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 424 Manus: Regio Posterior 1 15 7 1 2 7 8 9 20 3 16 4 5 5 10 17 10 11 6 21 11 12 13 18 13 14 19 14 Regio dorsalis manus (lapisan superficialis). Diperlihatkan nervi cutanei dan venae cutaneae. Pola persarafan permukaan dorsum manus: 21/2 jari oleh nervus radialis, 21/2 jari oleh nervus ulnaris. Perhatikan bahwa cabang-cabang terminal ke permukaan dorsal phalanges distal berasal dari nervi digitales palmares. Distribusi pada kulit bervariasi; seringkali 31/2 jari dipersarafi oleh nervus radialis dan 11/2 jari oleh nervus ulnaris Regio dorsalis manus (lapisan lebih dalam).Sebagian musculus extensor digitorum telah dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nervus cutaneus antebrachii posterior (cabang nervus radialis) Musculus extensor digitorum Tendo musculi extensoris carpi ulnaris Retinaculum musculorum extensorum Nervus ulnaris Rete venosum dorsale manus Musculus abductor pollicis longus Vena cephalica Musculus extensor pollicis brevis Nervus radialis, ramus superficialis Arteria radialis Tendo musculi extensoris pollicis longi Rami digitales dorsales nervi radialis Tendines musculi extensoris digitorum et connexus intertendinei Nervus interosseus posterior (cabang ramus profundus nervi radialis) Arteria interossea posterior Processus styloideus ulnae Musculus interosseus dorsalis IV Ramus carpalis dorsalis arteriae radialis Nervus cutaneus antebrachii lateralis (cabang nervus musculocutaneus) Arteria metacarpalis dorsalis Ramu digitales dorsales proprii nervi ulnaris Daerah-daerah yang dipersarafi oleh nervi digitales palmares (nervus ulnaris) 24 Daerah-daerah yang dipersarafi oleh nervi digitales palmares (nervvus medianus) 25 Ramus communicans cum nervo ulnare 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 425 Manus: Regio Posterior 425 15 1 16 17 2 18 3 4 5 6 19 20 21 22 4 23 7 24 8 9 25 10 11 27 11 12 13 13 12 14 14 Potongan koronal melalui tangan kiri (dilihat dari sisi dorsal) (MRI scan, dari Prof. Heuck,Munich). Potong koronal melalui tangan kiri (dilihat dari sisi dorsal). Potongan aksial melalui tangan kiri (MRI scan, dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 28 24 7 26 23 29 30 31 1 Radius 10 2 Articulato radiocarpalis (sendi pergelangan tangan) 11 3 Os scaphoideum (os naviculare) 12 4 Arteria radialis 13 5 Os trapezoideum 14 6 Os trapezium 15 7 Os metacarpi l 16 8 articulatio metacarpophalangea pollicis 17 9 Musculi interossei 18 Phalanx proximalis pollicis Phalanges proximales digitales Articulationes interphalangeae Phalanx media Phalanx distalis Ulna Articulatio radio-ulnaris distalis Discus articularis Os lunatum 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Os triquetrum Os capitatum Os hamatum Articulationes carpometacarpales Musculus adductor digiti minimi Os metacarpi V Articulatio metacarpophalangea Musculus adductor pollicis Arteriae digitales palmares propriae Ossa metacarpi ll et lll Tendines musculorum flexorum digitorum superficialis et profundi 30 Nervus medianus 31 Arteria et vena ulnaris 104750_S_397_431_Kap_7:_ 426 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 426 Manus: Regio Anterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Arteria dan saraf tangan kanan (dilihat dari palmar, gambar skematik). 13 14 Tangan kanan, lapisan superfisial (dilihat dari sini palmar). Diseksi arcus palmaris superficialis. Potongan memanjang melalui tangan sebatas digitus tertius. 38 39 44 40 41 42 Potongan memanjang melalui tangan sebatas digitus tertius (MRI scan, terima kasih kepada Prof.Heuck, Munich). 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 427 Manus: Regio Anterior Arteriogram tangan kanan (dilihat dari sisi palmar). Tangan kanan, lapisan tengah (dilihat dari palmar). Retinaculum musculorum flexorum telah diangkat. 1 Ramus superficialis nervi radialis 2 Tendo musculi flexoris carpi radiali 3 Arteria radialis 4 Nervus medianus 5 Tendo musculi flexoris digitorum superficialis 6 Tendo musculi abductoris pollicis longi 7 Tendo musculi extensoris pollicis brevis 8 Ramus palmaris superficialis arteriae radialis 9 Musculus abductor pollicis brevis 10 Caput superficiale musculi flexoris pollicis brevis 11 Cabang-cabang terminal rami suprficiales nervi radialis 12 Nervi digitales palmares communes (nervus medianus) 13 Arteriae digitales palmares propriae pollicis 14 Nervi digitales palmares proprii (nervus medianus) 15 Tendo musculi flexoris carpi ulnaris 16 Arteria ulnaris 17 Letak os pisiforme 18 Ramus superficialis nervi ulnaris 19 Retinaculum musculorum flexorum 20 Ramus profundus nervi ulnaris 21 Musculus abductor digiti minimi 22 Nervi digitales palmares communes (nervus ulanaris) 23 Arcus palmaris superficialis 24 Tendines musculorum flexorum digitorum 25 Arteriae digitales palmares communes 26 Nervi digitales palmares (nervus ulnaris) 27 Arteriae digitales palmares propriae 28 Canalis carpi 29 Vaginae fibrosae tendium musculorum flexorum digitorum manus 30 Arcus palmaris profundus 31 Arteria princeps pollicis 32 Ramus palmaris nervi mediani 33 Arteria digitalis palmaris communis 34 Nervus ulnaris 35 Jaringan kapiler jari tangan 36 Radius 37 Ossa carpi 38 Os metacarpi 39 Musculi interossei 40 Phalanx proximalis 41 Phalanx proximalis 42 Phalanx distalis 43 Ramus dorsalis nervi ulnaris 44 Tendines musculorum flexorum digitorum profundi (atas) et superficialis (bawah) 427 104750_S_397_431_Kap_7:_ 428 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 428 Manus: Regio Anterior 15 Tangan kanan, lapisan superfisial, diseksi pembuluh darah dan saraf (dilihat dari sisi palmar). Tangan kanana,lapisan superfisial, diseksi pembuluh darah dan saraf (dilihat dari sisi palmar). Aponeurosis palmaris tangan dibuang untuk menunjukkan arcus palmaris superficialis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tendo musculi palmaris longi Arteria radialis Tendo musculi flexoris carpi radialis et nervus medianus Bagian distal fascia antebrachii Arteria radialis yang berjalanan di dalam "tabatiere anatomicum" Musculus abductor pollicis brevis Caput superficiale musculi flexoris pollicis brevis Arteria digitalis palmaris pollicis Arteriae digitales palmares communes Nervi digitales palmares proprii (nervus medianus) Nervus ulnaris Nervus musculi flexoris carpi ulnaris Arteria ulnaris Ramus superficialis nervi ulnaris Musculus palmaris brevis Aponeurosis palmaris 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Nervi digitales palmares proprii (nervvus ulnaris) Ligamentum metacarpale transversum superficiale Arteriae digitales palmares propriae Ramus palmaris superficialis arteriae radialis (ikut membentuk arcus palmaris superficialis) Retinaculum musculorum flexorum Nervus medianus Musculus abdoctor digiti minimi Musculus flexor digiti minimi brevis Musculus opponens digiti minimi Arcus palmaris superficialis Tendines musculi flexoris digitorum superficialis Nervus digitalis palmaris communis (cabang nervus ulnaris) Nervus digitalis palmaris communis (cabang nervus medianus) Vaginae fibrosae tendium musculorum flexorum 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 429 Manus: Regio Anterior Tangan kanan, lapisan dalam (dilihat dari palmar). Canalis carpi dibuka,tendo otot-otot fleksor dibuang dan arcus palmaris superficialis dipotong. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Tendo musculi flexoris carpi radialis Arteria radialis Tendo musculi abductoris pollicis longi Musculus abductor pollicis brevis Capita superficiale et profundum musculi flexoris pollicis brevis Capita obliquum et transversum musculi adductoris pollicis Nervus medianus Tendines musculorum flexorum digitorum (superficialis et profundus) Tendo musculi flexoris pollicis longi Musculus pronator quadratus Tendo musculi flexoris carpi ulnaris Tangan kanan, lapisan dalam (dilihat dari palmar). Diseksi arcus palmaris profundus. 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Arteria ulnaris Ramus superficialis nervi ulnaris Ramus profundus nervi ulnaris Musculus flexor digiti minimi Arcus palmaris superficialis (ujung potongan) Nervi digitales palmares communes (nervus ulnaris) Arteriae metacarpales palmares (pada arcus palmaris profundus) Arteria digitalis palmaris propria digiti V Vaginae fibrosae tendium musculorum flexorum Musculi interossei palmares Musculus opponens pollicis (dipotong) Arcus palmaris profundus Musculus interosseus dorsalis ! Musculus lumbricalis ! 429 104750_S_397_431_Kap_7:_ 430 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 430 Potongan Melalui Ekstremitas Atas 1 2 3 4 5 Potongan horizontal melalui sendi bahu kanana (potong 1; MRI scan; dilihat dari inferior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Musculus pectoralis major Tuberculum majus et tendo musculi Bicipitis brachii Caput humeri et cavitas articularis articulationis humeri Musculus deltoideus Scapula Musculus infraspinatus Musculus serratus anterior Sternum Musculi infrahyoidei Trachea Corpus vertebrae thoracicae Canalis vertebralis et medulla spinalis Musculi dorsi (profundi) Musculi trapezius Musculus brachialis Nervus radialis et vasa profunda brachii potongan horizontal melalui sendi bahu kanan (potongan 1; dilihat dari inferior). *=lobus superior paru. Potongan aksial melalui pertengahan lengan atas kanan (potongan 2; MRI scan,dilihat dari inferior). Ekstremitas atas lokasi potongan 1-5 (MRI scan hlm.430: atas izin Prof. Heuck, Munich, Jerman; MRI scan hlm. 431: atas izin Prof Bautz dan R. Janka M.D., University of Erlangen, Jerman). Potongan aksial melalui pertengahan lengan atas kanan (potongan 2; dilihat dari inferior). 104750_S_397_431_Kap_7:_ 05.01.2010 11:50 Uhr Seite 431 Potongan Melalui Ekstremitas Atas 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Musculus triceps brachii Vena cephalica Musculus biceps brachii Nervus musculocutaneus Nervus ulnaris Nervus medianus Arteria et vena brachialis Corpus humeri Musculus brachioradialis Nervus radialis Olecranon et cavitas articularis articulationis cubiti 29 30 31 32 33 Vena basilica Humerus Musculus pronator teres Musculi extensores antebrachii Ramus profundus nervi radialis Saraf dan pembuluh darah interossea anterior Membrana interossea Ulna Radius Arteria radialis et ramus superficialis nervi radialis Musculus flexor digitorum Musculi flexores digitorum superficiales et profundi Nervus ulnaris,arteria ulnaris et vena ulnaris Musculus flexor carpi ulnaris Arteria radialis Ossa metacarpi lll et IV Canalis carpi dengan tendines musculorum flexorum digitorum Otot-otot hypothenar Nervus medianus Musculi interossei Os metacarpi l Otot-otot thenar Cavitas articilaris articulationis humeroradialis 34 Potongan aksial melalui sendi siku kanan (potongan 3; MRI scan; dilihat dari inferior) Potongan aksial melalui sendi siku kanan (potongan 3; dilihat dari inferior 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 Potongan aksial melalui pertengahan lengan bawah kanan (potongan 4; MRI scan; dilihat dari inferior). Potongan aksial melalui tangan kanan (potongan 5; MRI scan; dilihat dari inferior). Potongan aksial melalui pertengahan lengan bawah kanan (potongan 4;dilihat dari inferior). Potongan aksial melalui tangan kanan setinggi metacarpus (potongan 5; dilihat dari inferior). 431 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 432 432 8 Ekstremitas Bawah 1 10 2 11 12 Ekstremitas bawah mempunyai fungsi khusus, yakni penopang tubuh bagian atas, pergerakan, dan penjaga keseimbangan. Berbeda dari ekstremitas atas, pergerakan ekstremitas bawah lebih terbatas; sendi-sendinya lebih kencang dan difiksasi oleh ligamenta yang kuat. Sendi panggul adalah sendi sinovial dari tipe bola dan soket, antara caput femoris dan acetabulum. Articulatio genus adalah sendi sinovial dari tipe engsel yang hanya dapat berputar terbatas. Articulatio talocruralis adalah sendi engsel antara talus, fibula, dan tibia yang hanya dapat bergerak fleksi dan ekstensi. Sumbu panjang kaki (pes) berada pada sudut tegak lurus dengan sumbu tungkai bagian bawah (betis) sehingga membentuk busur yang efektif untuk posisi tegak manusia. 3 A 1 10 2 11 12 3 B 4 13 14 4 5 13 14 5 6 C 6 7 15 D 16 8 15 16 17 18 19 20 9 7 17 A = Gelang panggul (cingulum membri inferioris) B = Paha (femur) C = Betis, tungkai bawah (crus) D = Kaki (pes) Susunan gelang panggul dan ekstremitas bawah 18 8 19 9 20 Rangka gelang panggul dan ekstremitas bawah (dilihat dari anterior). Articulatio talocruralis dilepas. 1 2 3 4 5 6 7 8 Os coxae dextrum Os sacrum Femur Patella Fibula Tibia Ossa tari (ossa tarsalia) Ossa metatarsi (ossa metatarsalia) 9 Phalanges 10 Articulatio sacroiliaca 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Symphysis pubica Articulatio coxae Articulatio genus Articulatio tibiofibularis Syndesmosis tibiofibularis Articulatio talocruralis (sendi pergelangan kaki) Articulatio talocalcaneo-navicularis Articulationes tarso-metatarsales Articulationes metatarso-phalangeales Articulationes interphalangeales pedis 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 433 Os Coxae, Tulang-Tulang Panggul Os coxae dextrum (dilihat dari lateral). Os coxae dextrum (dilihat dari medial). A = Os ilii atau ilium B = Os ischii atau ischium C = Os pubis Os sacrum et os coccygis (dilihat dari lateral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Spina iliaca posterior superior Linea glutea posterior Spina iliaca posterior inferior Incisura ischiadica major Spina ischiadica Incisura ischiadica minor Corpus ossis ischii Tuber ischiadicum Foramen obturatum Crista iliaca Linea glutea anterior Labium internum cristae iliacae Labium externum cristae iliacae Spina iliaca anterior superior Linea glutea inferior Spina iliaca anterior inferior Facies lunata acetabuli Fossa acetabuli Incisura acetabuli Pecten ossis pubis Tuberculum pubicum Corpus ossis pubis Fossa iliaca Linea arcuata Eminentia iliopubica Facies symphysialis ossis pubis Facies auricularis ossis sacri Facies pelvica ossis sacri Processus articularis superior ossis sacri Foramina sacralia posteriora Tuberositas sacralis Crista sacralis lateralis Crista sacralis mediana Sulcus obturatorius Os coccygis 433 104750_S_432_466_Kap_8:_ 434 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 434 Os Coxae, Tulang-Tulang Panggul Os Sacrum (dilihat dari anterior). Os Sacrum (dilihat dari posterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Os Sacrum (dilihat dari superior). Processus articularis superior ossis sacri Foramina sacralia posteriora Hiatus sacralis Crista sacralis medialis Crista sacralis lateralis Tuberositas sacralis Crista sacralis mediana Os coccygis Basis ossis sacri Promontorium Foramina sacralia anteriora [pelvica] Pars lateralis ossis sacri Linea transversa ossis sacri Canalis sacralis Linea terminalis Conjugata vera Conjugata diagonalis Diameter transversa Diameter obliqua Apertura pelvis inferior 18 19 17 16 20 15 Diameter pelvis (dilihat dari oblik superior). (Gambar skematik). Gelang panggul melekat erat pada columna vertebralis pada articulatio sacroiliaca. Karena itu, tubuh menjadi lebih mudah bertahan tegak walaupun hanya satu ekstremitas bawah yang dipakai untuk menopang (misalnya waktu berjalan). Mobilitas ekstremitas bawah lebih terbatas dibandingkan mobilitas ekstremitas atas. 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 435 Skeleton Pelvis, Rangka Panggul Pelvis perempuan (dilihat dari superior). Perhatikan perbedaan antara pelvis laki-laki dan perempuan, terutama bentuk dan ukuran os sacrum, apertura superior dan inferior, serta alae ossis ilii. Pelvis laki-laki (dilihat dari superior). Bandingkan dengan pelvis perempuan (gambar di atas). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Processus articulatris superior ossis sacri Spina iliaca posterior superior Basis ossis sacri Promontorium Os coccygis Spina ischiadica Labium externum cristae iliacae Linea intermedia Labium internum Linea arcuata Spina iliaca anterior superior 冧 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Spina iliaca anterior inferior Eminentia iliopubica Pecten ossis pubis Tuberculum pubicum Symphysis pubica Canalis sacralis Ala ossis sacri Letak articulatio sacroiliaca Fossa iliaca Linea terminalis Crista iliaca 435 104750_S_432_466_Kap_8:_ 436 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 436 Skeleton Pelvis, Rangka Panggul Pelvis perempuan (dilihat dari anterior). Perhatikan perbedaan antara bentuk dan ukuran pelvis laki-laki dan perempuan. Arcus pubicus perempuan lebih besar daripada laki-laki. Foramen obturatum pada pelvis perempuan berbentuk segitiga, sedangkan pada pelvis laki-laki berbentuk oval. Pelvis laki-laki (dilihat dari anterior). Bandingkan dengan pelvis perempuan (gambar di atas). 1 2 3 4 5 6 7 8 Spina iliaca anterior superior Fossa iliaca Letak articulatio sacroiliaca Eminentia iliopubica Acetabulum (facies lunata) Incisura acetabuli Foramen obturatum Tuber ischiadicum 9 10 11 12 Arcus pubicus Spina iliaca anterior inferior Os sacrum Linea terminalis (pada pinggir apertura superior) 13 Symphysis pubica 14 Spina ischiadica 15 Os coccygis 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 437 Skeleton Pelvis, Rangka Panggul 1 2 11 3 12 4 13 5 14 6 7 15 16 8 17 9 18 10 Pelvis perempuan (dilihat dari posterior). Perhatikan perbedaan antara pelvis laki-laki dan perempuan, khususnya apertura inferior, bentuk os sacrum, kedua incisurae ischiadicae, dan arcus pubicus. Pelvis laki-laki (dilihat dari posterior). Bandingkan dengan pelvis perempuan (gambar di atas). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Crista iliaca Canalis sacralis Linea glutea posterior Spina iliaca posterior superior Letak articulatio sacroiliaca Foramina sacralia posteriora Hiatus sacralis Foramen obturatum Ramus ossis ischii 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Os coccygis Processus articularis superior ossis sacri Facies glutea ossis ilii Crista sacralis mediana Incisura ischiadica major Letak acetabulum Spina ischiadica Incisura ischiadica minor Tuber ischiadicum 437 104750_S_432_466_Kap_8:_ 438 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 438 Ossa Articulationis Coxae, Tulang-Tulang Sendi Panggul 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Tulang-tulang sendi panggul kanan (dilihat dari anterior). Tulang-tulang sendi panggul kanan (dilihat dari posterior). Crista iliaca Pars lateralis ossis sacri (ala) Letak articulatio sacroiliaca Spina iliaca anterior superior Linea terminalis Eminentia iliopubica Margo acetabuli Caput femoris Trochanter major Collum femoris Linea intertrochanterica Corpus femoris Vertebra lumbalis V Discus intervertebralis buatan di antara vertebra lumbalis V dan os sacrum Promontorium Foramina sacralia pelvica Tuberculum pubicum Foramen obturatum Ramus ossis ischii Trochanter minor Foramina sacralia posteriora Incisura ischiadica major Spina ischiadica Symphysis pubica Os pubis Tuber ischiadicum Crista intertrochanterica Facies symphysialis Diameter-diameter pelvis A = Conjugata vera (11---11,5 cm) B = Conjugata diagonalis (12,5---13 cm) C = Diameter terpanjang pelvis D = Apertura pelvis inferior E = Inclinatio pelvis (60 derajat) Inclinatio dan diameter pada pelvis perempuan, bagian kanan (dilihat dari medial). 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 439 Femur Femur kanan (dilihat dari anterior). Femur kanan (dilihat dari medial). Femur kanan (dilihat dari posterior) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Trochanter major Linea intertrochanterica Foramen nutricum Corpus femoris (diaphysis) Epicondylus lateralis Facies patellaris Caput femoris Fovea capitis femoris Collum femoris Trochanter minor Epicondylus medialis Linea pectinea Linea aspera Facies poplitea Condylus lateralis Condylus medialis Crista intertrochanterica Trochanter tertius Labium mediale lineae asperae Labium laterale lineae asperae Fossa intercondylaris 439 104750_S_432_466_Kap_8:_ 440 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 440 Skeleton Cruris, Rangka Betis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Condylus lateralis tibibae Letak articulatio tibiofibularis Caput fibulae Margo interosseus tibiae Corpus fibulae Margo interosseus fibulae Facies lateralis fibulae Letak syndesmosis tibiofibularis Malleolus lateralis fibulae Condylus medialis tibiae Tuberositas tibiae Corpus tibiae (diaphysis) Margo anterior tibiae Malleolus medialis tibiae Facies articularis inferior tibiae Eminentia intercondylaris Linea musculi solei Margo medialis tibiae Facies posterior tibiae Sulcus malleolaris tibiae Facies articularis malleoli fibulae Apex capitis fibulae Facies posterior fibulae Margo posterior fibulae Tuberculum intercondylare mediale 26 Area intercondylaris posterior 27 Area intercondylaris anterior 28 Tuberculum intercondylare laterale Ossa cruris, tibia kanan, dan fibula (dilihat dari anterior). Ossa cruris, tibia kanan, dan fibula (dilihat dari posterior). Ujung atas tibia kanan dengan fibula (dilihat dari atas), margo anterior tibiae di atas. Facies articularis superior tibiae. 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 441 Ossa Articulationis Genus,Tulang Sendi Lutut Tulang-tulang articulatio genus kanan (dilihat dari anterior). Tulang-tulang articulatio genus kanan (dilihat dari posterior). Tulang-tulang articulatio genus kanan (dilihat dari lateral). Patella kanan (dilihat dari anterior). Patella kanan (dilihat dari posterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Femur Facies patellaris femoris Epicondylus lateralis femoris Eminentia intercondylaris tibiae Condylus lateralis tibiae Letak articulatio tibiofibularis Caput fibulae Tuberositas tibiae Fibula Corpus tibiae Facies poplitea femoris Fossa intercondylaris femoris Condylus lateralis femoris Patella Basis patellae Facies anterior patellae Apex patellae Facies articularis patellae 441 104750_S_432_466_Kap_8:_ 442 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 442 Skeleton Pedis, Rangka Kaki Tulang-tulang kaki kanan (dilihat dari dorsal). Tulang-tulang kaki kanan (dilihat dari plantar). Tulang-tulang kaki kanan bersama dengan tibia dan fibula (dilihat dari posterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tuberositas phalangis distalis hallucis Phalanx distalis hallucis Phalanx proximalis hallucis Caput ossis metatarsi I Os metatarsi I Basis ossis metatarsi I Os cuneiforme mediale Os cuneiforme intermedium Letak articulatio cuneonavicularis Os naviculare 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 443 Skeleton Pedis, Rangka Kaki Tulang-tulang kaki kanan, tibia, dan fibula (dilihat dari lateral). Tulang-tulang kaki kanan, tibia, dan fibula (dilihat dari medial). 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Letak articulatio talocalcaneonavicularis Caput tali Collum tali Trochlea tali Processus posterior tali Phalanges distales Phalanges mediae Letak articulationes interphalangeales pedis Phalanges proximales Letak articulationes metatarsophalangeales 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ossa metatarsi Letak articulationes tarsometatarsales Os cuneiforme laterale Tuberostas ossis metatarsi V Os cuboideum Letak articulatio calcaneocuboidea Calcaneus Sinus tarsi Facies malleolaris lateralis tali Trochlea peronealis 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Sulcus tendinis musculi peronei longi Tuber calcanei Sustentaculum tali calcanei Tibia Malleolus medialis Fibula Syndesmosis tibiofibularis Letak articulatio talocruralis Malleolus lateralis Letak articulatio subtalaris 443 104750_S_432_466_Kap_8:_ 444 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 444 Ligamenta Pelvis et Articulatio Coxae Ligamenta pelvis et ariculatio coxae (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ligamentum iliolumbale Crista iliaca Vertebra lumbalis V Promontorium Spina iliaca anterior superior Ligamentum inguinale Ligamentum sacrospinale Trochanter major Ligamentum iliofemorale (pita vertikal) Trochanter minor Vertebra lumbalis IV Ligamentum iliolumbale et ligamentum sacroiliacum ventrale 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Os sacrum Arcus ilioperctineus Ligamentum iliofemorale (pita horizontal) Canalis obtutratorius Membrana obturatoria Foramen ischiadicum majus Ligamentum sacrospinale Ligamentum sacrotuberale Foramen ischiadicum minus Tuber ischiadicum Ligamentum ischiofemorale Crista intertrochanterica Femur Ligamenta pelvis et articulatio coxae (dilihat dari posterior kanan). 26 Capsula articularis articulationis coxae 27 Ligamentum sacroiliaca dorsalia 28 Os coccygis dengan ligamentum sacrococcygeum dorsale superficiale 29 Caput femoris 30 Cartilago capitis femoris 31 Cavitas articularis articulationis coxae 32 Labrum acetabuli 33 Tulang spongiosum 34 Ligamentum capitis femoris 35 Ligamentum pubofemorale 36 Zona orbicularis Potongan koronal articulatio coxae dexter (dilihat dari anterior). 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 445 Ligamenta Pelvis et Articulatio Coxae 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Articulatio coxae dextra, dibuka (dilihat dari lateral anterior). Ligamentum capitis femoris telah potong femur di tarik ke posterior. 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 445 Femur Trochanter minor Collum femoris Caput femoris Fovea capitis femoris dan sisa ligamentum capitis femoris Facies lunata acetabuli Labrum acetabuli Fossa acetabuli Ligamentum transversum acetabuli Ligamentum inguinale Arcus iliopectineus Symphysis pubica Os pubis Canalis obturatorius Ligamentum capitis femoris Membrana obturatoria Os ischii Ligamentum longitudinale anterius (setinggi vertebra lumbalis V) Promontorium Ligamentum iliolumbale Crista iliaca Spina ilaca anterior superior Ligamentum iliofemorale (pita horisontal) Ligamentum iliofemorale (pita vertikal) Trochanter major Ligamentum pubofemorale Spina iliaca anterior inferior Ligamenta sacroiliaca anteriora Ligamentum sacrospinale Ligamentum sacrotuberale Linea intertrochanterica Ligamentum ischiofemorale Zona orbicularis Ligamenta pelvis et articulatio coxae (dilihat dari antero-lateral). 20 21 20 28 29 30 10 23 23 32 24 33 26 31 29 12 Ligamenta articulationis coxae (dilihat dari anterior, gambar skematik). 30 Ligamenta articulationis coxae (dilihat dari posterior, gambar skematik). 104750_S_432_466_Kap_8:_ 446 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 446 Articulatio Genus 1 9 10 2 11 1 13 12 13 14 4 14 3 11 5 4 16 15 17 6 5 16 6 7 15 7 17 18 8 19 18 19 8 Potongan sagital melalui articulatio genus (dilihat dari lateral). Permukaan anterior di kiri. Potongan sagital melalui articulatio genus (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 3 2 4 4 24 1 5 5 20 6 7 25 17 16 6 26 21 25 27 15 8 22 8 23 Articulatio genus dextra dan articulatio tibiofibularis bersama dengan ligamenta (dilihat dari lateral). Perhatikan posisi meniscus lateralis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Femur Musculus quadriceps femoris Bursa suprapatellaris et cavitas articularis Patella Cartilago articularis femoris Corpus adiposum infrapatellare Ligamentum patellae Tibia Nervus tibialis 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Articulatio genus sinistra bersama dengan ligamentum cruciatum (dilihat dari lateral). Musculus adductor magnus Vena poplitea Musculus semitendinosus Musculus semimembranosus Arteria poplitea Musculus gastrocnemius Ligamentum cruciatum anterius Ligamentum cruciatum posterius Musculus popliteus 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Musculus soleus Epicondylus lateralis femoris Ligamentum collaterale fibulare Caput fibulae Fibula Cavitas articularis asticulationis genus Meniscus lateralis articulationis genus Condylus lateralis tibiae Articulatio tibiofibularis 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 447 Ligamenta Articulationis Genus Articulatio genus kanan (dibuka) dengan ligamenta (dilihat dari anterior). Patella dan capsula articularis dibuang dan femur sedikit difleksikan. Facies articularis tibiae kanan, menisci, serta ligamenta cruciata (dilihat dari superior). Margo anterior tibiae di atas. Articulatio genus kanan dengan ligamenta (dilihat dari posterior). Sendi dalam keadaan ekstensi dan capsula articularis dibuang. 1 Femur 2 Capsula articularis genus et bursa suprapatellaris 3 Facies patellaris femoris 4 Condylus lateralis femoris 5 Meniscus lateralis articulationis genus 6 Ligamentum collaterale fibulare 7 Condylus lateralis tibiae (facies articularis superior) 8 Fibula 9 Condylus medialis femoris 10 Ligamentum collaterale tibiale 11 Ligamentum cruciatum anterius 12 Meniscus medialis articulationis genus 13 Ligamentum transversum genus 14 Ligamentum patellae 15 Pes anserinus (tendo bersama musculus sartorius, musculus gracilis, musculus semitendinosus) 16 Tibia 17 Ligamentum cruciatum posterius 18 Condylus medialis tibiae (facies articularis superior) 19 Ligamentum meniscofemorale posterius 20 Caput fibulae 21 Tendo musculi semimembranosi 22 Tempat perlekatan posterior capsula articularis articulationis genus 23 Epicondylus lateralis femoris 447 104750_S_432_466_Kap_8:_ 448 05.01.2010 11:57 Uhr Seite 448 Ligamenta Articulationis Genus 24 25 19 14 20 15 10 13 21 17 18 22 26 23 Potongan koronal melalui articulatio genus (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). Articulatio genus kanan, dibuka (dilihat dari anterior). Ligamentum patellae dan patella dilipat. 19 19 11 13 17 11 4 4 10 21 16 10 13 21 17 12 12 27 27 23 23 Ligamenta articulationis genus kanan (dilihat dari anterior). Ligamenta articulationis genus kanan (dilihat dari posterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Tractus iliotibialis Musculus articularis genus Facies patellaris femoris Condylus lateralis femoris Capsula articularis Corpus adiposum infrapatellare Patella (facies articularis) Bursa suprapatellaris Musculus quadriceps femoris (dipotong) Ligamentum cruciatum anterius Condylus medialis femoris Ligamentum collaterale tibiale Ligamentum cruciatum posterius Epicondylus medialis femoris Fossa intercondylaris femoris Ligamentum collaterale fibulare Meniscus medialis Tuberculum intercondylare mediale Femur Epicondylus lateralis femoris Meniscus lateralis articulationis genus Linea epiphysialis tibiae Tibia Musculus vastus medialis Musculus vastus lateralis Vena saphena magna Fibula 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 449 Articulationes Tarsi 449 Potongan sagital kaki setinggi phalanx I 21 21 22 1 16 29 34 4 10 23 12 14 8 39 16 24 25 26 27 5 28 10 Potongan sagital kaki dan betis (crus) (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Tibia Otot-otot fleksor profundus Otot-otot fleksor superfisial Articulatio talocruralis Ligamentum talocalcaneum interosseum Articulatio subtalaris Tendo calcaneus (tendo achilles) et bursa calcanea Calcaneus Pembuluh darah dan saraf kaki Talus Articulatio talocalcaneonavicularis Os naviculare Articulatio cuneonavicularis Os cuneiforme intermedium 15 Articulationes tarsometatarsales 16 Ossa metatarsalia 17 Articulationes metatarsophalangeales et interphalangeales pedis 18 Musculus quadratus plantae et tendines flexores 19 Musculus flexor digitorum brevis 20 Aponeurosis plantaris 21 Capsula articularis articulationis interphalangealis 22 Capsula articulatis articulationis metatarsophalangealis 23 Facies articularis ossis navicularis 24 Ligamentum calcaneonaviculare plantare 25 Facies articularis talaris media calcanei Articulatio talocalcaneonavicularis. Talus diputar untuk menunjukkan faciei articulares sendi ini. 26 Facies articularis navicularis tali 27 Facies articularis calcanea anterior et media tali 28 Facies articularis calcanea posterior tali 29 Ligamenta tarsometatarsalia dorsalia 30 Ligamentum talonaviculare 31 Ligamentum bifurcatum 32 Facies articularis talaris anterior calcanei 33 Facies articularis talaris posterior calcanei 34 Sumbu inversi dan eversi 35 Tendo musculi tibialis posterioris 36 Tendo musculi flexoris hallucis longi 37 Musculus flexor hallucis brevis 38 Os sesamoideum 39 Os cuboideum 30 31 32 5 33 8 34 7 104750_S_432_466_Kap_8:_ 450 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 450 Ligamenta Pedis 1 8 9 2 7 14 10 16 11 3 12 4 5 6 17 15 6 5 13 7 13 Ligamenta articulationis talocruralis, pes dexter (kaki kanan) (dilihat dari posterior). 1 Tibia 2 Trochlea tali 3 Ligamentum deltoideum atau ligamentum collaterale mediale (pars tibiotalaris posterior) 4 Talus 5 Sustentaculum tali 6 Os naviculare 7 Os metatarsale I atau os metatarsi I 8 Fibula Ligamenta profunda pedis, Pes dexter (kaki kanan) (dilihat dari plantar). Jari-jari dibuang. 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Ligamentum tibiofibulare posterius Malleolus lateralis Ligamentum talofibulare posterior Ligamentum calcaneofibulare Tuber calcanei Ligamenta tarsometatarsalia plantaria Ligamentum plantare longum Ligamenta cuneonavicularia plantaria Ligamentum calcaneonaviculare plantare 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 451 Ligamenta Pedis Ligamenta pedis dextri (dilihat dari lateral). Ligamenta pedis dextris (dilihat dari medial). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Fibula Tibia Trochlea tali et ariculatio talocruralis (sendi pergelangan kaki) Ligamentum tibiofibulare anterius Ligamentum talofibulare anterius Malleolus lateralis Ligamentum calcaneofibulare Ligamentum talocalcaneum laterale Articulatio subtalaris Tuber calcanei Ligamentum talocalcaneum interosseum Ligamentum bifurcatum Ligamentum plantare longum Articulatio calcaneocuboidea Tuberositas ossis metatarsi V Ligamenta tarsometatarsalia dorsalia Ossa metatarsi Caput tali et articulatio talocalcaneonavicularis Os naviculare 20 Ligamenta cuneonavicularia dorsalia 21 Capita ossium metatarsi 22 Ligamentum collaterale mediale (ligamentum deltoideum), pars tibionavicularis 23 Ligamentum collaterale mediale (ligamentum deltoideum), pars tibiocalcanea 24 Ligamenta cuneonavicularia dorsalia 25 Os naviculare 26 Ligamentum cuneonaviculare plantare 27 Os metatarsi I 28 Caput ossis metatarsi I 29 Ligamenta tarsometatarsalia plantaria 30 Ligamentum calcaneonaviculare plantare 31 Sustentaculum tali 32 Calcaneus 33 Malleolus medialis 34 Ligamentum collaterale mediale (ligamentum deltoideum), pars posterior 35 Talus 451 104750_S_432_466_Kap_8:_ 452 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 452 Musculi Femori: Musculi Adductores (Otot Adduktor) 7 17 27 6 25 9 18 26 10 11 19 Musculi extensores et adductores femoris, paha kanan (dilihat dari anterior). Musculus quadriceps femoris dan musculi adductores superficialis, paha kanan (dilihat dari anterior). Musculus sartorius dipotong. Jalur perjalanan otot ekstensor paha dan otot-otot yang berinsersi dengan tendo bersama pada tibia (gambar skematik). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Aponeurosis musculi obliqui abdominis externi 13 Funiculus spermaticus 14 Vena femoralis 15 Musculus pectineus 16 Musculus adductor longus 17 Musculus gracilis 18 Musculus vastus medialis 19 Pes anserinus (tendo bersama musculi sartorius, gracilis, dan semitendinosus) 20 21 22 23 24 25 26 27 Spina iliaca anterior superior Ligamentum inguinale Musculus iliopsoas Arteria femoralis Musculus tensor fasciae latae Musculus sartorius Musculus rectus femoris Tractus iliotibialis Musculus vastus lateralis Patella Ligamentum patellae Musculus adductor brevis Arteria femoralis masuk canalis Vena femoralis adductorius Nervus saphenus Fascia canalis adductorii Musculus vacus intermedius Musculus articularis genus Musculus semitendinosus 冧 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 453 Musculi Femoris: Musculi Adductores (Otot Adduktor) 7 1 2 3 5 4 6 Perjalanan otot-otot adduktor (gambar skematik). 1 Musculus pectineus (biru) 2 Musculus adductor minimus (merah) 3 Musculus adductor brevis (biru) 4 Musculus adductor longus (biru) 5 Musculus adductor magnus (merah) 6 Musculus gracilis (biru) 7 Musculus iliopsoas (merah/biru) Musculus adductor magnus dan lapisandalam otot-otot adduktor, paha kanan (dilihat dari arterior). Musculus pectineus dan musculi adductores longus et brevis dipotong dan dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Spina iliaca anterior superior Ligamentum inguinale Musculus iliopsoas Musculus sartorius Musculus obturator externus Musculus tensor fasciae latae Musculus rectus femoris Tractus iliotibialis Musculus adductor longus (dipotong) Musculus vastus lateralis Musculus vastus medialis Musculus pectineus (dipotong) Musculus adductor minimus Musculus adductor brevis (dipotong) Musculus adductor magnus Musculus gracilis Hiatus adductorius Membrana vasto-adductoria Diaphragma Musculus quadratus lumborum Musculus iliacus Musculus vastus intermedius Musculus iliopsoas dan lapisan terdalam otot-otot adduktor, paha kanan (dilihat dari anterior). Musculus pectineus, musculi adductores longus et brevis, dan musculus rectus femoris dipotong. 23 24 25 26 27 Aorta di dalam hiatus aorticus Costa XII Musculus psoas minor Musculus psoas major Arcus iliopectineus 453 104750_S_432_466_Kap_8:_ 454 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 454 Musculi Femoris: Musculi Gluteales 7 7 1 8 2 8 18 12 10 9 3 10 10 13 14 15 16 19 6 4 10 11 5 6 Musculi gluteales, lapisan superfisial (dilihat dari posterior). 17 Musculi gluteales, lapisan dalam (dilihat dari posterior). 12 13 14 15 19 21 6 40 Perjalanan musculi gluteales (dilihat dari posterior; gambar skematik). 22 17 23 Perjalanan musculi gluteales (lapisan terdalam) dan musculi ischiocrurales (dilihat dari posterior). Musculus sartorius ditandai dengan garis putus-putus (gambar skematik). 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 455 Musculi Femoris: Musculi Flexores (Otot Fleksor) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Otot-otot fleksor paha kanan, lapisan superfisial (dilihat dari dorsal). Fascia thoracolumbalis Processus spinosus vertebrae lumbalis Os coccygis Anus Musculus adductor magnus Musculus semitendinosus Crista iliaca Musculus gluteus medius Trochanter major Musculus gluteus maximus Tractus iliotibialis Musculus piriformis Musculus gemellus superior Musculus obturator internus Musculus gemellus inferior Tuber ischiadicum Musculus biceps femoris Musculus tensor fasciae latae Musculus quadratus femoris Musculus gluteus minimus Musculus sartorius Musculus semimembranosus Tendo musculi gracilis Nervus tibialis Caput mediale musculi gastrocnemii Nervus peroneus communis Tendo musculi bicipitis femoris Caput laterale musculi gastrocnemii Musculus rectus femoris Musculus vastus medialis Musculus vastus intermedius Musculus vastus lateralis Nervus ischiadicus Musculus gluteus maximus (insertio) Vena saphena magna Arteria femoralis Vena femoralis Musculus adductor longus Femur Musculus gracilis Septum antara musculus semitendinosus dan musculus semimembranosus Potongan melintang paha kanan (dilihat dari bawah). Sisi anterior di atas. 455 104750_S_432_466_Kap_8:_ 456 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 456 Musculi Femoris: Musculi Flexores (Otot Flesor) Otot-otot dorsal paha kanan (dilihat dari posterior). Musculus gluteus maximus dipotong dan dilipat. 1 2 3 4 5 6 7 8 Musculus gluteus maximus (dipotong) Letak os coccygis Musculus piriformis Musculus gemellus superior Musculus obturator internus Musculus gemellus inferior Tuber ischiadicum Musculus quadratus femoris 9 10 11 12 13 14 15 16 Otot-otot dorsal paha kanan (dilihat dari posterior). Musculus gluteus maximus dan caput longum musculi bicipitis femoris dipotong dan digeser. Musculus semitendinosus et tendo intermedius Musculus semimembranosus Caput mediale musculi gastrocnemii Musculus gluteus medius Musculus adductor minimus Musculus adductor magnus Caput longum musculi bicipitis femoris Tractus iliotibialis 17 18 19 20 21 22 Caput breve musculi bicipitis femoris Facies poplitea femoris Musculus plantaris Tendo musculi bicipitis femoris Caput laterale musculi gastrocnemii Pars membranos musculi semimembranosi 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 457 Musculi Cruris: Musculi Flexores (Otot Fleksor) 22 12 14 5 15 12 23 24 7 Otot-otot fleksor tungkai bawah (sisi kanan). Otot-otot fleksor tungkai bawah kanan (dilihat dari posterior). Otot-otot fleksor tungkai bawah kanan (dilihat dari poterior). Kedua capita musculi gastrocnemii dipotong dan dilipat. 1 2 3 4 5 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Musculus semitendinosus Musculus semimembranosus Musculus saartorius Tendo musculi gracilis Caput mediale musculi gastrocnemii Tendo bersama musculus gracilis, musculus sartorius, dan musculus semitendinosus (pes anserinus) 7 Tendo calcaneus (tendo achilles) 8 Malleolus medialis Tuber calcanei Nervus tibialis Musculus biceps femoris Musculus plantaris Nervus fibularis communis Caput laterale musculi gastrocnemii Musculus soleus Musculus fibularis (longus et brevis) Malleolus lateralis Fossa poplitea 19 Nervus tibialis et arteria tibialis posterior 20 Musculus popliteus 21 Arcus tendineus musculi solei 22 Femur 23 Fibula 24 Tibia 457 104750_S_432_466_Kap_8:_ 458 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 458 Musculi Cruris et Pedis 1 11 26 2 12 21 13 22 3 14 4 27 15 16 11 23 28 29 30 31 24 5 32 25 17 17 6 18 Regio poplitea dengan musculus plantaris dan musculus soleus, sisi kanan (dilihat dari dorsal). Perhatikan insertio tendinis musculi semimembranosi. 7 8 19 20 9 10 Otot-otot tungkai bawah dan kaki kanan (dilihat dari medial). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Musculus vastus medialis Patella Ligamentum patellae Tuberositas tibiae Tibia Tendo otot-otot fleksor profundus (dari anterior ke posterior: 1. musculus tibialis posterior, 2. musculus flexor digitorum longus, 3. musculus flexor hallucis longus) Retinaculum musculorum flexorum Tendo musculi tibialis anterioris Tendo musculi extensoris hallucis longi Muculus abductor hallucis 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Musculus semimembranosus Musculus sartorius Tendo musculi gracilis Tendo musculi semitendinosi Tendo bersama musculus gracilis musculus semitendinosus, dan musculus sartorius Caput mediale musculi gastrocnemii Musculus soleus Tendo calcaneus (tendo achiles) Musculus calcaneus Tendo musculi flexoris hallucis longi Musculus quadriceps femoris (dipotong) Tendo musculi adductoris magni (dipotong) 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Condylus medialis femoris Arteria et vena poplitea, nervus tibialis Tibia Femur Epicondylus lateralis femoris Ligamentum popliteum obliquum Ligamentum collaterale fibulare Musculus plantaris Tendo musculi bicipitis femoris (dipotong) Arcus tendineus musculi solei 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 459 Musculi Cruris et Pedis 1 13 12 23 2 24 13 21 3 2 25 14 22 4 3 Potongan aksial tungkai bawah (crus) kanan di sebelah distal artuclatio genus (MRI scan; dari Heuck et.al., MRT-Atlas, 2009). 4 15 5 6 16 16 23 17 7 18 8 19 2 9 10 26 20 6 11 7 Potongan aksial tungkai bawah (crus) kanan di sebelah kranial articulatio talocruralis (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). Otot-otot tungkai bawah dan kaki kanan (dilihat dari lateral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nervus fibularis communis Caput fibulae Caput laterale musculi gastrocnemii Musculus soleus Musculus fibularis longus Musculus fibularis brevis Tendo calcaneus (tendo Achilles) Malleolus lateralis Tendo musculi fibularis longi Musculus extensor digitorum brevis 11 12 13 14 15 16 17 Tendo musculi fibularis brevis Patella Ligamentum patellae Tuberositas tibiae Musculus tibialis anterior Musculus extensor digitorum longus Retinaculum musculorum extensorum superius 18 Retinaculum musculorum extensorum inferius 19 Tendo musculi extensoris hallucis longi 20 Tendines musculi extensoris digitorum longi 21 Vena saphena magna 22 Caput mediale musculi gastrocnemii 23 Tibia 24 Musculus popliteus 25 Nervus tibialis dan arteria et vena poplitea 26 Musculus flexor hallucis longus 459 104750_S_432_466_Kap_8:_ 460 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 460 Musculi Cruris et Pedis: Musculi Flexores Profundi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Condylus medialis femoris Musculus popliteus Musculus flexor digitorum longus Chiasma tendinum cruris (persilangan tendo di tungkai bawah) Tendo musculi tibialis posterioris Tendo musculi flexoris digitorum longi Malleolus medialis Condylus lateralis femoris Caput fibulae Musculus tibialis posterior Musculus flextor hallucis longus Musculus fibularis longus Musculus fibularis brevis Tendo musculi flexoris hallucis longi Tendo calcaneus (dipotong) Malleolus lateralis 1 2 3 4 5 6 Musculi flexores profundi cruris et pedis dextri (dilihat dari posterior). Musculus popliteus (biru) Musculus flexor digitorum longus (biru) Musculus tibialis posterior (merah) Chiasma crurale Musculus flextor hallucis longus (biru) Chiasma plantare Perjalanan musculi flexores profundi cruris (gambar skematik). 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 461 Musculi Cruris et Pedis: Musculi Flexores Profundi 8 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 22 3 23 12 13 14 15 16 17 18 19 24 25 20 21 22 23 24 25 Condylus medialis femoris Tibia Musculus fexor digitorum longus Chiasma tendinum cruris Tendo musculi tibialis posterioris Musculus abductor hallucis Tendo musculi flexoris hallucis longi Condylus lateralis femoris Caput fibulae Musculus tibialis posterior Tendo musculi flexoris digitorum longi Retinaculum musculorum flexorum Tendo calcaneus Tuber calcanei Chiasma tendinum plantae Musculus quadratus plantae Tendo musculi flexoris digitorum longi Tendo musculi tibialis anterioris Tempat insertio musculi tibialis posterioris Musculi lumbricales Musculus flexor hallucis longus Musculus tibialis anterior Musculus extensor hallucis longus Malleolus lateralis fibulae Trochlea tali Potongan koronal crus (betis) (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 18 Musculi flexores profundi cruris et pedis (dilihat dari posterior oblik medial). Musculus flexor digitorum brevis dan musculus flexor hallucis longus telah dibuang. Planta pedis (telapak kaki); tendo otot-otot fleksor (dilihat dari medial oblik dan inferior). 461 104750_S_432_466_Kap_8:_ 462 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 462 Musculi Cruris et Pedis: Musculi Extensores Musculi extensores cruris et pedis (dilihat dari anterolateral oblik). 1 2 3 4 5 6 7 Patella Ligamentum patellae Margo anterior tibiae Musculus tibialis anterior Musculus extensor digitorum longus Retinaculum musculorum extensorum superius Retinaculum musculorum extensorum inferius Musculi extensores cruris et pedis (dilihat dari anterior). Sebagian musculus tibialis anterior telah dibuang. 8 Tendo musculi fibularis tertii 9 Musculus extensor digitorum brevis 10 Tendo musculi extensoris digitorum longi 11 Musculus soleus 12 Musculus extensor hallucis longus 13 Malleolus medialis 14 15 16 17 Tendo musculi tibialis anterioris Musculus extensor hallucis brevis Tendo musculi extensoris hallucis longi Pes anserinus atau tendo bersama musculus gracilis, musculus semitendinosus, dan musculus sartorius 18 Tibia 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 463 Musculi Pedis Planta pedis (telapak kaki), aponeurosis plantaris (dilihat dari bawah). Otot-otot ekstensor tungkai bawah (sisi kanan). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Planta pedis (telapak kaki), musculi plantae lapisan pertama (dilihat dari bawah). Aponeurosis plantaris dan fascia otot-otot superfisial sudah dibuang. Fasciculi longitudinales aponeurosis plantaris Aponeurosis plantaris Letak tuberositas ossis metatarsalis V Otot-otot jari kaki V dengan fascia Tuber calcanei Otot-otot ibu jari kaki dengan fasia Tendines musculi flexoris digitorum longi Tendines musculi flexoris digitorum brevis Musculus lumbricalis Musculus flexor digiti minimi brevis Musculus flexor digitorum brevis 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Tendo musculi peronei longi Musculus abductor digiti minimi Tendo musculi flexoris hallucis longi Musculus flexor hallucis brevis Musculus abductor hallucis Aponeurosis plantaris (dipotong) Musculus peroneus longus Musculus peroneus brevis Musculus tibialis anterior Musculus extensor hallucis longus Musculus extensor digitorum longus Perjalanan otot-otot abduktor dan aduktor kaki (gambar skematik). Panah merah = abduksi. Panah hitam = aduksi. 1 2 3 4 5 6 Musculi interossei plantares (hitam) Musculus abductor digiti minimi (merah) Musculi interossei dorsales (merah) Musculus adductor hallucis, caput transversum (hitam) Musculus adductor hallucis, caput obliquum (hitam) Musculus abductor hallucis (merah) 463 104750_S_432_466_Kap_8:_ 464 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 464 Musculi Pedis, Otot-Otot Kaki Musculi plantae (otot telapak kaki), lapisan kedua (dilihat dari bawah). Musculus flexor digitorum brevis sudah dipotong. 1 Tendines musculi flexoris digitorum brevis 2 Tendines musculi flexoris digitorum longi 3 Musculi lumbricales 4 Musculi interossei 5 Musculus flexor digiti minimi brevis 6 Musculus abductor digiti minimi Musculi plantae (otot telapak kaki), lapisan kedua (dilihat dari bawah). Tampak tendo otot-otot fleksor dan chiasma plantare. Musculus flexor digitorum brevis dipotong dan dilipat. 7 Musculus quadratus plantae (Musculus flexor accessorius) 8 Tuber calcanei 9 Tendo musculi flexoris hallucis longi 10 Musculus flexor hallucis brevis 11 Musculus abductor hallucis 12 Musculus flexor digitorum brevis (dipotong) 13 Tuberositas ossis metatarsalis V 14 Tendo musculi fibularis (peronei) longi 15 Musculus adductor hallucis, caput transversum 16 Chiasma tendinum plantae 17 Malleolus medialis 18 Aponeurosis plantaris (dipotong) 104750_S_432_466_Kap_8:_ 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 465 Musculi Pedis, Otot-Otot Kaki 16 Musculi plantae (otot telapak kaki), lapisan ketiga (dilihat dari bawah). Musculus flexor digitorum brevis telah dibuang, dan musculus quadratus plantae, musculus abductor hallucis, serta musculi digiti minimi dipotong. 1 Tendines musculi flexoris digitorum brevis 2 Musculus adductor hallucis, caput transversum 3 Musculus abductor digiti minimi 4 Musculi interossei 5 Musculus flexor digiti minimi brevis 6 Musculus opponens digiti minimi 7 Tendo musculi fibularis (peronei) longi Musculi plantae (otot telapak kaki), lapisan keempat (dilihat dari bawah). Tampak musculi interossei dan saluran untuk tendo musculi fibularis (peronei) longi. 8 Musculus quadratus plantae et tendo musculi flexoris digitorum longi 9 Tuber calcanei 10 Tendines musculi flexoris hallucis longi (dipotong) 11 Tendo musculi flexoris digitorum longi 12 Muculus flexor hallucis brevis 13 Musculus adductor hallucis, caput obliquum 14 Musculus abductor hallucis (dipotong) 15 16 17 18 19 Tendo musculi tibialis posterioris Musculi interossei dorsales Musculi interossei plantares Tuberositas ossis metatarsalis V Tendo musculi flexoris digitorum longi (menyilang tendo-tendo plantar) 20 Ligamentum plantare longum 465 104750_S_432_466_Kap_8:_ 466 05.01.2010 11:58 Uhr Seite 466 Arteriae Arteri dan saraf-saraf utama pada paha kanan (dilihat dari anterior). Musculus sartorius telah dipotong dan dilipat. Vena femoralis sebagian telah dibuang untuk memperlihatkan arteria femoralis profund. Perhatikan: pembuluh darah yang memasuki canalis adductorius untuk mencapai fossa poplitea. Arteri-arteri utama membrum inferius, sisi kanan (dilihat dari ventral, gambar skematik). 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 467 Arteriae 1 Arteria femoralis 2 Arteria profunda femoris 3 Ramus ascendens arteriae circumflexae femoris lateralis 4 Ramus descendens arteriae circumflexae femoris lateralis 5 Arteria superior lateralis genus 6 Arteria poplitea 7 Arteria inferior lateralis genus 8 Arteria tibialis anterior 9 Arteria fibularis [peronea] 10 Arteria plantaris lateralis 11 Arteria arcuata et arteriae metatarsales dorsales 12 Arcus plantaris et arteriae metatarsales plantares 13 Arteria circumflexa femoris medialis 14 Arteria profunda femoris et arteriae perforantes 15 Arteria descendens genus 16 Arteria superior medialis genus 17 Arteria media genus 18 Arteria inferior medialis genus 19 Arteria tibialis posterior 20 Arteria dorsalis pedis 21 Arteria plantaris medialis 22 Arteriae circumflexae ilium superficialis et profunda 23 Nervus femoralis 24 Arteria circumflexa femoris lateralis 25 Musculus sartorius (dipotong dan dilipat) 26 Musculus rectus femoris 27 Musculus vastus medialis 28 Ligamentum inguinale 29 Vena femoralis (dipotong) 30 Arteria et vena pudenda externa 31 Musculus adductor longus 32 Vena saphena magna 33 Arteria obturatoria et nervus obturatorius 34 Musculus garacils 35 Nervus saphenus 36 Dinding tendinosa cabalis adductorius 37 Ramus cutaneus anterior nervis femoralis 38 Ramus infrapatellaris nervis sapheni 39 Vena poplitea 40 Nervus tibialis 41 Caput mediale musculi gastrocnemii 42 Musculus biceps femoralis 43 Nervus fibularis (peroneus) communis 44 Caput laterale musculi gastrocnemii 45 Musculus plantaris 46 Musculus soleus 47 Musculus flexor hallucis longus 48 Funiculus spermaticus Arteria cruris dextri (arteri betis kanan) (dilihat dari posterior). 467 104750_S_467_502_Kap_8:_ 468 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 468 Venae 1 5 6 2 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 4 7 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 8 Vena-vena utama ekstremitas bawah, sisi kanan (dilihat dari anterior, gambar skematik). 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Vena epigastrica superficialis Vena circumflexa ilium superficialis Vena femoralis Vena saphena parva Vena iliaca externa Vena pudenda externa Vena saphena magna Arcus venosus dorsalis pedis Hiatus saphenus et vena femoralis Anastomosis vena saphena magna et vena saphena parva Patella Penis Malleolus medialis Fossa poplitea Venae perforantes Malleolus lateralis Venae digitales dorsales pedis Arcus venosus dorsalis pedis Venae metatarsales dorsales pedis Arteri tibialis anterior et venae tibiales anteriores Tibia Arteria tibialis posterior et venae tibiales posteriores Fibula Arteria et vena fibularis (peronea) Fascia cruris, lapisan profunda Fascia cruris, lapisan superfisial Venae perforantes I-III (Cockett) Nervus tibialis Vena arcuata Nervus saphenus Nervus cutaneus dorsalis medialis (cabang nervus fibularis superficialis) Vena tibialis posterior 4 30 7 22 13 28 Vena-vena superfisial ekstremitas bawah, sisi kanan (dilihat dari medial anterior). Vena disuntik dengan larutan merah. 8 31 Regio malleolaris medialis. Diseksi nervus tibialis, vasa tibiales posteriores, dan vena saphena magna (vena disuntik dengan resin biru). 32 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 469 Venae 469 30 7 7 30 11 4 27 15 4 21 22 15 7 7 27 26 15 22 Pembuluh vena superfisial betis (dilihat dari posterior; disuntik dengan resin biru). Pembuluh vena superfisial betis. Diseksi venae perforantes Cockett (sisi kiri, dilihat dari medial). Anastomosis antara vena superfisial dan profunda di betis (gambar skematik, menurut Aigner). Tanda panah: arah aliran darah. Pembuluh vena superfisial pada dorsum pedis (disuntik dengan resin birus). Pembuluh vena betis. Diseksi anastomosis antara vena superfisial dan profunda (sisi kiri, dilihat dari medial). 104750_S_467_502_Kap_8:_ 470 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 470 Nervi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Saraf-saraf ekstremitas inferior, sisi kanan (dilihat dari lateral). (Gambar skematik). Nervus subcostalis Nervus iliohypogastricus Nervus ilio-inguinalis Nervus cutaneus femoris lateralis Nervus genitofemoralis Nervus pudendus Nervus femoralis Nervus obturatorius Nervus ischiadicus Plexus lumbalis (L1 - L4) Plexus sacralis (L4 - S4) plexus lumbosacralis Plexus coccygeus (S2 - S4) Nervus clunium inferior Nervus cutaneus femoris posterior Nervus fibularis communis Nervus tibialis Nervus cutaneus surae laterlis Nervi plantares medialis et lateralis Nervus saphenus Ramus infrapatellaris nervi sapheni Nervus fibularis profundus Nervus fibularis superficialis Ramus cutaneus anterior nervi iliohypogastrici Ramus cutaneus lateralis nervi iliohypogastrici Ramus femoralis nervi genitofemoralis Rami cutanei laterales nervi intercostalis Rami cutanei anteriores nervi intercostalis Ramus genitalis nervi genitofemoralis Nervus scrotalis anterior 冧 Cabang-cabang utama plexus lumbosacralis (dilihat dari ventral). (Gambar skematik). 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 471 Nervi: Plexus Lumbosacralis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Plexus lumbosacralis in situ, sisi kanan (dilihat dari medial). Organ-organ pelvis dan peritoneum serta sebagian musculus levator ani dibuang. Musculus transversus abdominis Nervus iliohypogastricus Nervus ilio-inguinalis Nervus femoralis Nervus cutaneus femoris lateralis Nervus obturatorius Musculus obturator internus Os pubis (tepi potongan) Musculus levator ani (sisa) Nervus dorsalis penis Nervi scrotales posteriores Musculus adductor longus Musculus gracilis Corpus vertebrae lumbalis IV Cauda equina Discus intervertebralis Promontorium ossis sacri Truncus sympathius Os sacrum Truncus lumbosacralis Plexus sacralis Os coccygis Ligamentum sacrospinale Nervus pudendus Nervi rectales inferiores Nervi perineales Jaringan lemak subkutan regio glutealis 471 104750_S_467_502_Kap_8:_ 472 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 472 Pars Lumbalis Canalis Vertebralis et Medulla Spinalis Canalis vertebralis bagian lumbal dengan pelvis (dipotong sagital, dilihat dari medial). 7 8 9 1 10 2 3 4 11 12 14 5 13 15 16 17 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Costa XI Corpus vertebrae lumbalis III Discus intervertebralis Corpus vertebrae lumbalis V Spina iliaca anterior superior Facies symphysialis Corpus vertebrae thoracicae XII Foramen intervertebrale Corpus vertebrae lumbalis I Canalis vertebralis Processus spinosus vertebrae lumbalis V Sacrum (crista sacralis mediana) Promontorium ossis sacri Sacrum Linea arcuata Os coccygis Tuber ischiadicum Truncus sympathicus dengan ganglia Ureter Nervus iliohypogastricus (Th12, L1) Nervus ilio-inguinalis (L1) Nervus femoralis (L2–L4) Nervus genitofemoralis (L1, L2) Plexus hypogastrcus inferior Ductus deferens Vesica urinaria Conus medularis medullae spinalis Fila radicularia nervorum spinalium Spatium subarachnoideum (terisis cairan serebrospinal) (biru) Filum terminale medullae spinalis Plexus sacralis Nervi sphlanchnici pelvici (nervi erigentes) Rectum Canalis vertebralis dengan medulla spinalis et fila radicularia. Perhatikan lokasi conus medullaris yang tinggi. Plexus sacralis dan plexus hypogastricus inferior ditampilkan secara skematik. 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 473 Pars Lumbalis Canalis Vertebralis et Medulla Spinalis Potongan paramedian pars lumbalis canalis vertebralis (MRI scan, garis bintik-bintik pada gambar skematikdi bawah; terima kasih kepada Prof. Bautz, Erlangen, Jerman). Potongan median pars lumbalis canalis vertebralis stinggi conus medullaris (MRI scan, garis penuh pada gambar skematik di bawah; terima kasih kepada Prof. Bautz, Erlangen, Jerman). 1 2 3 4 5 6 Vertebra lumbalis I Fila radicularia nervorum spinalium Sacrum Medulla spinalis Conus medullaris Discus intervertebralis antara vertebrae lumbales IV dan V 7 Vertebra lumbalis V Lokasi potongan melalui canalis vertebralis yang ditampilkan di atas. 473 104750_S_467_502_Kap_8:_ 474 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 474 Medulla Spinalis et Nervi Intercostales Medulla spinalis et nervi intercostales. Daerah dada bagian bawah (dilihat dari anterior). Bagian anterior vertebrae thorachicae dibuang, dura mater dibuka dan medulla spinalis sedikit digeser ke arah kanan untuk memperlihatkan radices dorsales dan radices ventrales. 1 2 3 4 5 Dura mater Medulla spinalis Ligamentum costotransversarium Musculus intercostalis intimus Arus vertebrae (permukaan potongan) 6 7 8 9 Costa XI Nervus intercostalis Ramus colateralis nervi intercostalis Nervus intercostalis (masuk ke sela-sela otot) 10 11 12 13 14 Fila radicularia anteriora Ganglion sensorium nervi spinalis Fila radicularia posteriora Arachnoidea mater et ligamentum denticulatum Arteria spinalis anterior 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 475 Medulla Spinalis et Plexus Lumbalis Medulla spinalis et plexus lumbalis in situ (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 Conus medullaris Filum terminale Nervus subcostalis Nervus iliohypogastricus Nervus ilio-inguinalis 6 7 8 9 Nervus genitofemoral Nervus cutaneus femoris lateralis Nervus femoralis Nervus obturatorius Susunan segmen-segmen medulla spinalis dalam hubungannya dengan columna vertebralis (dilihat dari anterior). C = segmen cervicalis; D = segmen thoracica; L = segmen lumbalis; S = segmen sacralis; Co = Os coccygis. Nomor menunjukan vertebrae yang terkait. 475 104750_S_467_502_Kap_8:_ 476 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 476 Anatomi Permukaan Ekstremitas Bawah: Sisi Posterior 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 5 17 18 19 20 21 6 22 Crista iliaca Sacrum Os coccygis Musculus gluteus maximus Musculi dorsales cruris Tractus iliotibialis Tendo musculi semimembranosus Tendo musculi bicipitis femoris Fossa poplitea Musculus triceps surae Tendo calcaneus (tendo Achilles) Malleolus lateralis Nervi clunium superiores Nervi clunium medii Nervi clunium inferiores Nervus cutaneus femoralis posterior Nervus obturatorium Nervus saphenus Nervus iliohpogastricus Cabang nervi cutanei femorales laterales Nervus fibularis communis (nervus peroneus communis) Nervus suralis 7 8 9 10 11 12 Nervi cutanei ekstremitas bawah (dilihat dari posterior). Garis titik-titik = batas antarsegmen. Anatomi permukaan betis (crus) kanan (dilihat dari posterior). Musculi glutei berkontraksi. 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 477 Anatomi Permukaan Ekstremitas Bawah: Sisi Anterior 1 2 3 4 5 6 1 2 3 7 8 9 10 11 12 13 14 4 15 16 5 17 18 19 20 21 6 7 8 9 10 11 Nervi cutanei ekstremitas bawah (dilihat dari anterior). Garis titik-titik = batas antarsegmen. 12 Anatomi permukaan betis (crus) kanan (dilihat dari anterior). Crista iliaca Spina iliaca anterior superior Musculus tensor fasciae latae Musculus quadriceps femoris Tractus iliotibialis Tendo musculi bicipitis femoris Patella Ligamentum patellae Tibia Tendo musculi tibialis anterioris Malleolus lateralis Rete venosum dorsale manus Nervus iliohypogastricus Nervus cutaneus femoralis lateralis Nervus femoralis Nervus fibularis (peroneus) communis Nervus fibularis (peroneus) superficialis Nervis ilio-inguinalis Nervus obturatorius Nervus saphenus Nervus fibularis porfundus 477 104750_S_467_502_Kap_8:_ 478 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 478 Femur: Regio Anterior Nervi cutanei et venae cutaneae pada paha (dilihat dari anterior). Saraf-saraf kulit (nervi cutanei) ekstremitas inferior (dilihat dari anterior). (Gambar skematik). 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 479 Femur: Regio Anterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Nervi cutanei et venae cutaneae pada paha (dilihat dari anterior). Fascia lata dan fascia otot-otot paha sudah dibuang. Ligamentum inguinale Vena circumflexa ilium superficialis Ramus femoralis nervi genitofemoralis Nodi inguinales superficiales Hiatus saphenus dengan arteria et vena femoralis Nervus cutaneus femoris lateralis Vena saphena magna Rami cutanei anterior nervi femoralis Patella Rami terminales nervi subcostalis Rami terminales nervi iliohypogastricus Anulus inguinalis superficialis Vena pudenda externa Funiculus spematicus et ramus genitalis nervi genitofemoralis Penis et vena dorsalis penis superficialis Testis dan tunicae vaginales testis Nervus saphenus Ramus infrapatellaris nervi sapheni Nervi cutanei surae laterales Nervus cutaneus dorsalis intermedius (cabang nervus fibularis superficialis) Ramus cutaneus nervi obturatorii Nervus fibularis superficialis Nervus cutaneus dorsalis medialis (cabang nervus fibularis superficialis) Nervus fibularis profundus Nervus femoralis Arteria femoralis Vena epigastrica superficialis Vena femoralis Nervus cutaneus dorsalis lateralis (cabang nervis suralis) Nodi inguinales (membesar) Ductus lymphatici Musculus sartorius Nodi inguinales dan ductus lymphatici (dilihat dari anterior). 479 104750_S_467_502_Kap_8:_ 480 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 480 Femur: Regio Anterior Regio femoris anterior kanan (dilihat dari anterior). Fascia lata sudah dibuang, dan musculus sartorius sedikit digeser. Regio femoralis anterior kanan (dilihat dari anterior). Fascia lata sudah dibuang, dan musculus sartorius dipotong. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Spina iliaca anterior superior Ligamentum inguinale Arteria circumflexa ilium profunda Musculus iliopsoas Musculus tensor fasciae latae Nervus femoralis Arteria circumflexa femoris lateralis Musculus sartorius Musculus rectus femoris Tractus iliotibialis Musculus vastus lateralis Lamina anterior vaginae musculi recti abdominis Arteria qpigastrica inferior Funiculus spermaticus Arteria femoralis Musculus pectineus Vena femoralis Vena saphena magna (dipotong) Musculus adductor longus Nervus saphenaus Ramus muscularis nervi femoralis Musculus gracilis Musculus vastus medialis Ramus ascendens arteriae circumflexae femoris lateralis Ramus descendens arteriae circumflexae femoris lateralis Arteria circumflexa femoris medialis Musculus adductor longus Penis Hiatus canalis adductorius Septum intermusculare vasto-adductorium di bawah musculus sartorius 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 481 Femur: Regio Anterior Regio femoris anterior kanan (dilihat dari anterior). Fascia lata sudah dibuang. Musculus sartorius, musculus pectineus, dan arteria femoralis dipotong untuk memperlihatkan arteria profunda femoris dan cabangcabangnya. Musculus rectus femoris sedikit dilipat. Regio femoris anterior kanan (dilihat dari anterior). Musculus sartorius, musculus pectineus, musculus adductor longus dan musculus rectus femoris dipotong dan disisihkan. Bagian arteria femoralis yang besar dibuang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Spina iliaca anterior superior Ligamentum inguinale Musculus tensor fasciae latae Arteria circunflexa ilium profunda Musculus iliopsoas Musculus sartorius (dipotong) Nervus femoralis Arteria circumflexa femoris lateralis Ramus ascendens arteriae circumflexae femoris lateralis Ramus descendens arteriae circumflexae femoris lateralis Musculus rectus femoris Musculus vastus medialis Musculus vastus lateralis Vena femoralis Musculus pectineus (dipotong) Arteria femoralis (dipotong) 481 Nervus obturatorius Arteria profunda femoris Ramus ascendens arteriae circumflexae femoris medialis Arteria circumflexae femoris medialis Musculus adductor longus Musculus gracilis Nervus saphenus Septum intermusculare vasto-adductorium, bagian distal Musculus rectus femoris et ramus muscularis nervi femoralis Musculus adductor longus (dipotong) Ramus posterior nervi obturatorii Ramus anterior nervi obturatorii Tempat arteria perforans bercabang dari arteria profunda femoris 30 Ramus muscularis nervi femoralis ke musculus vastus medialis 104750_S_467_502_Kap_8:_ 482 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 482 Regio Glutealis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Crista iliaca Musculus gluteus maximus Nervi clunium medii Nervi anococcygei Ramus perinealis nervi cutanei femoris posterioris Musculus adductor magnus Nervi clunium superiores Letak trochanter major Nervi clunium inferiores Musculus semitendinosus Nervus cutaneus femoris posterior Caput longum musculi bicipitis femoris A Foramen ischiadicum majus, suprapiriforme Arteria dan vena glutea superior, nervus gluteus superior Regio glutealis, sisi kanan (dilihat dari posterior). B Foramen ischiadicum majus, infrapiriforme Nervus ischiadicus Arteria et vena glutea inferior, nervus gluteus inferior Nervus cutaneus femoris posterior Arteria et vena pudenda interna Nervus pudendus C Foramen ischiadicum minus Nervus pudendus Arteria et vena pudenda interna Garis merah 1 Garis spina-tuber: Foramen ischiadicum majus, infrapiriforme, terletak di pertengahan garis ini 2 Garis spina-trochanter: Foramen ischiadicum majus, suprapiriforme, terletak di sepertiga atas garis ini. 3 Garis tuber-trochanter: Nervus ischiadicus dapat ditemukan di abtara sepertiga tengah dan sepertiga posterior garis ini. Regio glutealis, sisi kanan (dilihat dari posterolateral) Lokasi foramina ischiadica dan hubugannya dengan tulang-tulang (gambar skematik). Struktur lainnya 4 Spina iliaca posterior superior 5 Crista iliaca 6 Trochanter major 7 Tuber ischiadicum 8 Os sacrum 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 483 Regio Glutealis Regio glutealis, sisi kanan (dilihat dari dorsal). Musculus gluteus maximus dan musculus gluteus medius dipotong dan dilipat. Perhatikan letak foramina di atas dan di bawah musculus piriformis (foramen ishiadicum majus suprapiriforme dan infrapiriforme) dan foramen ischiadicum minus. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Crista iliaca Musculus gluteus maximus (dipotong) Nervus gluteus inferior Musculus piriformis Rami musculares arteriae gluteae inferioris Nervus pudendus et arteria pudenda interna di dalam foramen ischiadicum minus (jalan masuk ke canalis pudendalis) Ligamentum sacrotuberale Nervus clunium inferior Nervi ractales inferiores Arteriae rectales inferiores Nervus cutaneus perforans Caput longum musculi bicipitis femoris 13 14 15 16 17 18 19 Musculus gluteus medius (dipotong) Ramus profundus arteriae gluteae superioris Musculus gluteus minimus Nervus gluteus superior Foramen superapiriforme foramen ischiadicum majus Foramen infrapiriforme Tendo musculi obturatorii interni et musculi gemelli superioris 20 21 22 23 24 Nervus cutaneus femoris posterior Musculus gemellus inferior Nervus ischiadicus Musculus quadratus femoris Musculus tensor fasciae latae 冧 483 104750_S_467_502_Kap_8:_ 484 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 484 Femur: Regio Posterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Saraf-saraf kulit di paha (dilihat dari posterior). Fascia lata dan fascia otot-otot telah dibuang. Nervi clunium medii Ramus perinealis nervi cutanei femoris posterioris Nervus cutaneus femoris posterior Musculus semimembranosus Musculus semitendinosus Nervus tibialis Nervus cutaneus surae medialis Vena saphena parva Caput mediale musculi gastrocnemii Musculus glutes maximus Nervi clunium inferiores Vena-vena kulit Caput longum musculi bicipitis femoris Tractus iliotibialis Caput breve musculi bicipitis femoris Fossa poplitea Nervus cutaneus surae lateralis Caput laterale musculi gastrocnemii Nervus fibularis (peroneus) communis Tendo musculi bicipitis femoris Nervus gluteus inferior Ligamentum sacrotuberale Rami rectales inferiores nervi pudendi Anus Musculus gluteus medius Musculus piriformis Nervus ischiadicus Arteria glutea inferior Musculus gluteus maximus (dipotong) Musculus quadratus femoris Nervus ischiadicus bercabang menjadi dua cabang: nervus fibularis (peroneus) communis dan nervus tibialis Rami musculares nervi ischiadici untuk otot-otot paha belakang Arteria poplitea vena poplitea Vena saphena parva (dipotong) Caput longum musculi bicipitis femoris (dipotong) Nervus fibularis (peroneus) superficialis 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 485 Femur: Regio Posterior Regio glutealis dan regio femoris posterior, sisi kanan (dilihat dari posterior). Musculus gluteus maximus dipotong dan dilihat. Regio glutealis dan regio femoris posterior, sisi kanan (dilihat dari posterior). Musculus gluteus maximus dan caput longum musculi bicipitis femoris dipotong dan dilipat. 485 104750_S_467_502_Kap_8:_ 486 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 486 Genu et Fossa Poplitea 6 6 1 3 12 7 2 2 3 13 8 4 4 14 15 9 16 9 5 1 Nervi cutanei (cabang-cabang vena saphena magna) 2 Vena saphena magna 3 Ramus cutaneus nervi femoralis 4 Posisi condylus medialis femoris 5 Posisi vena saphena parva 6 Fascia lata 7 Rami terminales nervi cutanei femoris posterior 8 Venae cutaneae di fossa poplitea 9 Posisi fibula 10 Lapisan superfisial fascia cruris 11 Nervus cutaneus surae lateralis 12 Rete venosum genus 13 Patella 14 Nervus saphenus 15 Rami infrapatellares nervi sapheni 16 Ligamentum patellae 17 Posisi tuberositas tibiae 18 Musculus sartorius 19 Musculus semimembranosus 20 Musculus gastrocneminus 21 Vena poplitea 22 Nervus tibialis 23 Musculus biceps femoris 24 Arteria poplitea 25 Arteria inferior lateralis genus 26 Fibula 17 10 10 11 Regio posterior genus kanan; saraf dan vena kulit (dilihat dari posterior). 18 Regio anterior genus kanan; saraf dan vena kulit (dilihat dari anterior). 23 21 19 2 24 20 20 25 21 22 26 Potongan koronal fossa poplitea (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 487 Genu et Fossa Poplitea Tungkai kanan, fossa poplitea, lapisan tengah (dilihat dari posterior). Musculus gastrocnemius dipotong dan dilipat. Tungkai kanan, fossa poplitea, lapisan dalam (dilihat dari posterior). Musculus gastrocnemius dan musculus soleus telah dipotong dan dilipat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Musculus semitendinosus Musculus gracilis Musculus semimembranosus Musculus sartorius Tendo musculi semitendinosi Letak condylus medialis femoris Rami musculares nervi tibialis Arteriae et venae surales Teno musculi semimembranosi Tendo bersama musculus gracilis, musculus semitendinosus dan musculus sartorius) 11 Caput mediale musculi gastrocnemii 12 Musculus biceps femoris 13 Ramus muscularis arteriae popliteae Arteria poplitea Vena poplitea Nervus tibialis Nervus femoralis communis Caput laterale musculi gastrocnemii Nervus cutaneus surae medialis Arteria superior medialis genus Caput mediale musculi gastrocnemii (dipotong dan dilipat) Arteria inferior medialis genus Musculus soleus Tendo musculi plantaris Arteria superior lateralis genus Arteria inferior lateralis genus Musculus plantaris 487 104750_S_467_502_Kap_8:_ 488 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 488 Genu et Fossa Poplitea Tungkai kanan, fossa poplitea, lapisan dalam (dilihat dari posterior). Otot-otot dilipat untuk menunjukkan arteriae genus. Tungkai kanan, fossa poplitea, lapisan terdalam (dilihat dari posterior). Sebagian nervus tibialis dan vena poplitea diangkat dan sebagian musculus soleus dibuang untuk memperlihatkan arteria tibialis anterior. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Musculus semitendinosus Musculus semimembranosus Arteria superior medialis genus Arteria poplitea Caput mediale musculi gastrocnemii Arteria media genus Rami musculares arteriae popliteae Arteria inferior medialis genus Tendo musculi plantaris Nervus tibialis (dipotong) Musculus biceps femoris Vena poplitea (dipotong) Arteria superior lateralis genus Arteria inferior lateralis genus Caput laterale musculi gastrocnemii Nervus femoralis communis Caput fibulae Nervi cutanei surae laterales Musculus soleus Nervus cutaneus surae medialis Arteria tibialis anterior Arteria tibialis posterior Nervus cutaneus surae lateralis Regio Cruris Tungkai kanan, vena dan saraf kulit (dilihat dari posterior). Tungkai kanan, vena dan saraf kulit (dilihat dari posterior). Lapisan superfisial fascia cruris telah diangkat. 1 Vena saphena magna 2 Anastomosis vena antara vena saphena parva dan vena saphena magna 3 Malleolus medialis 4 Fossa poplitea 5 Letak caput fibulae 6 Nervus cutaneus surae lateralis 7 Vena saphena parva 8 9 10 11 12 13 14 15 Nervus suralis Tendo calcaneus Malleolus lateralis Musculus semitendinosus Caput mediale musculi gastrocnemii Nervus saphenus Nervus fibularis communis Nervus cutaneus surae medialis Tungkai kanan, vena dan saraf kulit (dilihat dari anterior medial). 16 17 18 19 20 21 Venae perforantes Nervus fibularis superficialis Arcu venosus dorsalis pedis Nervus cutaneus dorsalis intermedius Rami infrapatellares nervi saphenis Cabang-cabang terminal nervus saphenus 22 Nervus cutaneus dorsalis medialis 489 104750_S_467_502_Kap_8:_ 490 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 490 Regio Cruris Tungkai kanan, regio cruris posterior, dan fossa poplitea, lapisan tengah (dilihat dari posterior). Vena dan saraf kulit dibuang. Tungkai kanan, regio cruris posterior, dan fossa poplitea, lapisan dalam (dilihat dari posterior). Caput mediale musculi gastrocnemii dipotong dan dilipat. 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 491 Regio Cruris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Tungkai kanan, regio cruris posterior, lapisan paling dalam (dilihat dari posterior). Musculus triceps surae (gastrocnemius dan soleus) dan musculus flexor hallucis longus sudah dipotong dan dilipat. Musculus semimembranosus Musculus semitendinosus Vena poplitea Arteria poplitea Nervus tibialis Vena saphena parva (dipotong) Ramus muscularis nervi tibialis Caput mediale musculi gastrocnemii Tendo musculi plantaris Arteriae tibialis posterior Malleolus medialis Musculus biceps femoris Nervus fibularis communis Arteriae surales Musculus plantaris Caput laterale musculi gastrocnemii Musculus soleus Tendo calcaneus (tendo Achilles) Malleolus lateralis Tuber calcanei Musculus sartorius Arteria poplitea Arcus tendineus musculi solei Musculus flexor digitorum longus Retinaculum musculorum flexorum Arteria fibularis Musculus soleus Musculus flexor hallucis longus Arteria tibialis anterior Rami musculares nervi tibialis Musculus tibialis posterior Ramus communicans arteriae fibularis Tendo musculi tibialis anterioris Tibia Tendo musculi extensoris hallucis longi Tendines musculi extensoris digitorum longi Anteria tibialis anterior Fibula Tendines musculorum fibularium longi et brevis Potongan melintang betis di atas malleoli (dilihat dari bawah). 491 104750_S_467_502_Kap_8:_ 492 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 492 Regio Cruris et Pes Tungkai bawah kanan dan kaki, regio cruris anterior et dorsum pedis (dilihat dari anterior). Saraf dan vena kulit. Tungkai bawah kanan dan kaki (dilihat dari medial). Saraf dan vena kulit. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Fascia cruris superficialis Ramus cutaneus medialis nervi fibularis superficialis Malleolus lateralis Ramus cutaneus lateralis nervi fibularis superficialis Ramus cutaneus nervi suralis Letak tuberositas tibiae Margo anterior tibiae Vena saphena magna Malleolus medialis Nervus fibularis profundus Arcus venosus dorsalis pedis Posisi patella Rami infrapatellares nervi sapheni Nervus saphenus Vena saphena parva Vena perforans Tendo calcaneus 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 493 Regio Cruris et Pes 493 23 15 24 19 25 20 26 9 9 21 27 22 Kaki kanan dengan vaginae tendinum musculorum extensorum (dilihat dari dorsal). Vaginae tendinum disuntik dengan dengan larutan biru. Tungkai bawah kanan (crus dextrum) dan dorsalum pedis; saraf dan vena kulit (dilihat dari lateral). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Letak fibula Nervus suralis Vena saphena parva Tendo calcaneus Rami calcanei laterales nervi suralis Rete venosum malleolare laterale Ramus cutaneus nervi suralis Tendo musculi fibularis brevis Tendo musculi extensoris digitorum longi Fascia cruris 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Nervus fibularis superficialis Letak tibia Ramus cutaneus lateralis nervi fibularis Ramus cutaneus medialis seperficialis Malleolus lateralis Nervi digitales dorsales Arcus venosus dorsalis pedis Nervus fibularis (peroneus) profundus Retinaculum musculorum extensorum inferius Vaginae communis musculi extensoris digitorum brevis Musculus extensor digitorum brevis 冧 22 Tendines musculi extensoris digitorum brevis 23 Malleolus medialis 24 Vagina tendinis musculi tibialis anterior 25 Tendo musculi tibialis anterioris 26 Vagina tendinis musculi extensor hallucis longus 27 Tendo musculi extensoris hallucis longi 104750_S_467_502_Kap_8:_ 494 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 494 Regio Cruris et Pes 25 Tungkai bawah kanan dan kaki, regio cruris anterior et dorsum pedis, lapisan tengah (dilihat dari anterior lateral). Musculus extensor digitorum longus telah dipotong dan dilipat ke arah lateral. Tungkai bawah kanan dan kaki, regio cruris anterior et dorsum pedis, lapisan dalam (dari anterior lateral). Musculus extensor digitorum longus dan musculus fibularis longus telah dipotong atau dibuang. Nervus fibularis communis diangkat ke atas untuk memperlihatkan jalur perjalanannya mengitari caput fibulae. 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 495 495 Potongan Koronal Kaki 38 41 31 43 34 45 44 35 46 36 37 50 49 Potongan koronal melalui kaki dan articulatio talocruralis (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Tractus iliotibialis Nervus fibularis communis Letak caput fibulae Musculus extensor digitorum longus Rami musculares nervi fibularis profundi Nervus fibularis superficialis Tendo musculi extensoris digitorum longi Malleolus lateralis Musculus extensor digitorum brevis Tendo musculi extensorius digitorum longi Patella Ligamentum patellae Margo anterior tibiae Arteria tibialis anterior Musculus tibialis anterior Nervus fibularis profundus Musculus extensor hallucis longus Tendo musculi tibialis anterioris Retinaculum musculorum extensorum Arteria dorsalis pedis Musculus extensor hallucis brevis Nervus fiularis profundus (pada dorsum pedis) Nervi digitales dorsales pedis (rami terminales nervi fibularis profundi) 24 Nervus fibularis profundus 25 Musculus fibularis longus (dipotong) Potongan koronal melalui kaki dan articulatio talocruralis (MRI scan; dari Heuck et al., MRT-Atlas, 2009). 26 Nervus fibularis superficialis (dengan musculi fibulares dilipat ke arah lateral) 27 Musculus fibularis brevis 28 Arteria malleolaris anterio lateralis 29 Fibula 30 Articulatio tibiofibularis distalis (syndesmosis) 31 Ligamentum talocalcaneum interosseum 32 Calcaneus 33 Tendo musculi fibularis brevis 34 Os cuboideum 35 Os cuneiforme laterale 36 Ossa metatarsi 37 Musculi interossei dorsales 38 Tibia 39 Articulatio talocruralis (sendi pergelangan kaki) 40 Melleolus medialis 41 Talus 42 Articulatio talocalcaneonavicularis 43 Os naviculare 44 Os cuneiforme mediale 45 Os cuneiforme intermedium 46 Os metatarsi I 47 Articulatio metatarsophalangea hallucis 48 Phalanx proximalis hallucis 49 Phalanx distalis hallucis 50 Capita ossium metatarsi (II-III) 104750_S_467_502_Kap_8:_ 496 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 496 Potongan Melalui Ekstremitas Bawah 1 2 3 4 Potongan aksial melalui pelvis dan articulatio coxae (potongan 1;MRI scan; dilihat dari inferior). 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Musculus sartorius Arteria et vena femoralis Musculus iliopsoas Pubis (os pubis) Caput femoris dengan ligamentum capitis femoris Cavitas articularis Rectum Nervus ischiadicus dan arteri yang menyertainya Musculus gluteus maximus Arteria et vena obturatoria et nervus obturatorius Musculus rectus abdominis Musculus pyramidalis Vesica urinaria Musculus obturator internus Musculus rectus femoris Musculus vastus intermedius et musculus vastus lateralis (dari musculus quadriceps femoris) Potongan aksial melalui pelvis dan articulatio coxae perempuan (potongan 1, dilihat dari inferior). Panah: uterus, myometrium dengan myoma. Potongan aksial melalui pertengahan paha kanan (potongan 2; MRI scan; dilihat dari inferior). Ekstremitas bawah tempat potongan 1-5. (MRI scans, atas izin Prof. Heuck, Munich, Jerman). Potongan aksial melalui pertengahan paha kanan (potongan 2, dilihat dari inferior). 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 497 Potongan Melalui Ekstremitas Bawah 17 18 19 20 39 Potongan aksial melalui sendi lutut kanan (potongan 3; MRI scan; dilihat dari inferior). Potongan aksial melalui sendi lutut kanan (potongan 3; dilihat dari anterior). 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Potongan aksial melalui pertengahan tungkai bawah kanan (potongan 4; MRI scan; dilihat dari inferior). Potongan aksial melalui pertengahan tungkai bawah kanan (potongan 4, dilihat dari inferior). 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 Potongan aksial melalui ujung tungkai bawah kanan (potongan 5; MRI scan; dilihat dari inferior). Potongan aksial melalui ujung tungkai bawah kanan (potongan 5; dilihat dari inferior). Femur Arteria perforans Nervus ischiadicus Musculus gluteus maximus (insertio) Musculus vastus medialis Musculus sartorius Arteria et vena femoralis Vena saphena magna Musculus gracilis Musculi adductores Musculus biceps femoris Ligamentum patellae Condylus lateralis femoris Ligamentum cruciatum posterius Nervus tibialis Arteria et vena poplitea Caput laterale musculi gastrocnemii Condylus medialis femoris Caput mediale musculi gastrocnemii Musculus tibialis anterior Tibia Nervus fibularis profundus, arteria et vena tibialis anterior Permukaan patella Musculi fibulares longus et brevis Fibula Musculus soleus Musculus flexor digitorum longus Musculus tibialis posterior Arteria, vena et nervus tibialis posterior Arteria fibularis Vena saphena parva et nervus suralis Musculus extensor hallucis longus Musculus extensor digitorum longus Tendo musculi fibularis longi Malleolus lateralis (fibula) Musculus fibularis brevis Musculus tibialis anterior (tendo) Arteria dorsalis pedis Malleolus medialis (tibia) Musculus tibialis posterior (tendo) Musculus flexor digitorum longus (tendo dengan membrana synovialis) Musculus flexor hallucis longus Arteria et vena tibialis posterior Nervi plantares lateralis et medialis Tendo calcaneus Musculus semitendinosus Musculus semimembranosus Ligamentum cruciatum anterius Musculus plantaris Intestinum tenue 497 104750_S_467_502_Kap_8:_ 498 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 498 Pes: Regio Posterior Dorsum pedis dextrum, lapisan superfisial (dilihat dari anterior). 1 2 3 4 5 6 7 8 Nervus fibularis superficialis Retinaculum musculorum extensorum superius Malleolus lateralis Rete malleolare laterale, cabang dari vena saphena parva Nervus cutaneus dorsalis lateralis (cabang nervus suralis) Nervus cutaneus dorsalis intermedius Tendines musculi extensoris digitorum longi Nervi digitales dorsales Dorsum pedis dextrum, lapisan superfisial (dilihat dari anterior, Fascia dorsalis pedis dibuang. 9 Tendo musculi tibialis anterioris 10 Nervus saphenus 11 Rete malleolare mediale, cabang dari vena saphena magna 12 Malleolus medialis 13 Nervi cutanei dorsales mediales 14 Arcus venosus dorsalis pedis 15 Nervus digitalis dorsalis (cabang nervus fibularis profundi) 16 Tendo musculi extensoris hallucis longi 17 Arteriae digitales dorsales 18 Musculi fibulares atau musculi peronei 19 Ramus plantaris profundus arteriae dorsalis pedis yang beranastomosis dengan arcus plantaris 20 Musculus extensor digitorum longus 21 Musculus extensor hallucis longus 22 Retina culum musculorum extensorum inferius 23 Musculus extensor hallucis brevis 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 499 Pes: Regio Posterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Dorsum pedis dextrum, lapisan tengah (dilihat dari anterior lateral). Saraf-saraf kulit dibuang. Dorsum pedis dextrum, lapisan profunda (dilihat dari anterior lateral). Musculus extensor digitorum brevis dan musculus extensor hallucis brevis dibuang. 25 26 27 28 29 30 31 Retinaculum musculorum extensorum Malleolus lateralis Arteria malleolaris anterior lateralis Tendines musculorum fibularium Tendo musculi fibularis tertii Musculus extensor digitorum brevis Tendines musculi extensoris digitorum longi Arteriae metatarsae dorsales Malleolus medialis Tendo musculi tibialis anterioris Arteria dorsalis pedis Nervus fibularis profundus (pada dorsum pedis) Musculus extensor hallucis brevis Tendo musculi extensoris hallucis longi Arteria dorsalis pedis dengan ramus plantaris profundus untuk arcus plantaris Nervi digitales dorsales (cabang-cabang terminal nervus fibularis profundus) Arteria tarsalis lateralis Musculus extensor digitorum brevis (dipotong) Arteria arcuata Musculi interossei dorsales Nervus fibularis profundus Os cuneiforme mediale et os metatarsi I Tendo musculi fibularis longi Musculusabductor hallucis et musculus flextor hallucis brevis Arteria, vena, et nervus plantaris medialis Ossa metatarsi IV et V Musculus adductor hallucis (caput obliquum) Tendines musculi flexoris digitorum longi Arteria, vena et nervus plantaris lateralis Musculus flexor digitorum brevis Aponeurosis plantaris Potongan melintang kaki kanan setinggi ossa metatarsi (dilihat dari posterior). 499 104750_S_467_502_Kap_8:_ 500 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 500 Pes: Regio Anterior Planta pedis (telapak kaki) kanan, lapisan superfisial (dilihat dari bawah): Diseksi saraf dan pembuluh darah kulit. Planta pedis kanan, lapisan tengah (dilihat dari bawah). Aponeurosis plantaris dibuang. 104750_S_467_502_Kap_8:_ 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 501 Pes: Regio Anterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Planta pedis kanan, lapisan tengah (dilihat dari bawah); diseksi pembuluh darah dan saraf. Musculus flexor digitorum brevis dipotong dan dilipat ke anterior. Planta pedis kanan. Vaginae tendinum musculorum flexorum diberi warna biru muda (gambar skematik). Nervi digitales plantares propriae Nervi digitales plantares communes Aponeurosis plantaris Ramus superficialis nervi plantaris lateralis Ramus superficialis arteriae plantaris lateralis Musculus abductor digiti minimi Arteriae digitales plantares propriae Arteriae digitales plantares commues Ramus dugitalis nervi plantaris medialis ke ibu jari Rami calcanei mediales Tendines musculi flexoris digitorum brevis Musculus flexor digitorum brevis Ramus superficialis nervi plantaris lateralis Arteria plantaris lateralis Aponeurosis plantaris (sisa) Vagina synovialis digiti pedis Musculi lumbricales Tendo musculi flexoris hallucis longi Musculus flexor hallucis brevis Arteria plantaris medialis Nervus plantaris Musculus abductor hallucis Tuber calcanei Tendon musculi flexoris digitorum longi Musculus quadratus plantae Nervus plantaris lateralis Musculus flexor digitorum brevis (dipotong) Vaginae synoviales Arcus plantaris 501 104750_S_467_502_Kap_8:_ 502 05.01.2010 12:26 Uhr Seite 502 Pes: Regio Anterior 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Planta pedis kanan, lapisan dalam (dilihat dari bawah); diseksi pembuluh darah dan saraf. Musculus flexor digitorum brevis, musculus quadratus plantae dengan tendines musculi flexoris digitorum longi dan beberapa cabang nervus plantaris medialis sudah dibuang. Musculus flexor hallucis brevis dan musculus adductor hallucis dipotong dan beberapa bagian dibuang untuk memperlihatkan perjalanan arteria plantaris media dan musculi profundi pedis yang agak atipik. Arteriae digitales plantares propriae Nervi digitales plantares proprii Tendines musculi flexoris digitorum brevis Tendines musculi flexoris digitorum longi Ramus superficialis arteriae plantaris lateralis Ramus profundus nervi plantaris lateralis Ramus superficialis nervi plantaris lateralis Nervus plantaris lateralis Arteria plantaris lateralis Musculus abbductor digiti minimi Tuber calcanei Arteriae digitales plantares communes Tendo musculi flexoris hallucis longi Insertio musculi adductoris hallucis (kedua caput) Arteriae metatarsales plantares Nervus plantaris medialis hallucis Ramus plantaris profundus arteriae dorsalis pedis (ramus perforans/0 Arcus plantaris Caput obliquum musculi adductoris hallucis (dipotong) Arteria plantaris medialis Nervus plantaris medialis Chiasma tendinum plantae (musculus flextor hallucis longus et musculus flextor digitorum longus) Musculus abductor hallucis Origo musculi flexoris hallucis brevis 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 503 503 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. A Abdomen, parasagittal section 298 Abdominal organs 291 ff – position 292, 306 – upper 301, 312 ff – – arteries 314 f – – blood supply 316 – vessels 302 ff Abduction of fingers 395 Acetabulum 188, 345, 432 – bony margin 438 – lunate surface 433, 436, 445 Achilles tendon 449, 457 ff, 489, 491 ff – surface anatomy 476 Acromion 15, 188 f, 369 ff, 378, 382, 384 f Adduction of fingers 395 Adductor hiatus 453 Adhesion, interthalamic 86, 107 Adnexa of uterus 359 ff Air cells – ethmoidal 28, 36, 38, 41 f, 44 f, 48, 53, 135 – – openings 144 – mastoid 70, 125 ff Ala s. also Wing – of central lobule of vermis 102 – of ilium 435 – of sacrum 434 f, 438 – of vomer 37, 45, 48 f Amnion 359 Ampulla 128 f – bony 129 – of ductus deferens 336 ff, 342, 344 – of rectum 342, 354 – of uterine tube 358, 361, 366 Amygdala (amygdaloid body) 107, 110 f, 114 f, 116 Anastomoses, portocaval 303 Aneurysm, infrarenal, of aorta 348 Angiogram(-graphy) – fluorescent, of eye 134 – internal carotid artery 95 f Angle – costal 192 – inferior, of scapula 370 f, 382 f – infrasternal 7, 192, 248 – – surface anatomy 204 – lateral, of scapula 188, 370 f – of mandible 21, 52 – of ribs 370 – sphenoidal, of parietal bone 29 – sternal 192 f – superior, of scapula 371 – venous – – left 17 – – right 17, 398 Ankle joint 432, 443, 449 ff, 495 Ansa – cervicalis 71, 163, 177, 181 f, 266 – – muscular branches 181, 265 – – root – – – inferior 184 – – – superior 69, 71, 82 f, 152, 179 – lenticular 116 – subclavia of sympathetic trunk 169 – thyroid, of sympathetic trunk 169 Antihelix 124 Antitragus 124 Antrum – mastoid 127 – pyloric 294, 324 – tympanic 126 Anulus – fibrosus 198 – inguinalis s. Ring, inguinal – tympanic, of newborn 33 Anus 350 ff, 354, 361 ff, 366 Aorta 16 f – abdominal 16, 210, 245, 256, 278, 292, 296, 300, 302, 329 ff, 348, 359 f – – subtraktion angiography 328 – ascending 243, 245, 252 ff, 260, 266, 272, 284, 396 – – bypass vessel 263 – – of fetus 288 – – horizontal section 286 – descending 244, 252 f, 276 – – of fetus 288 f – – horizontal section 286 – – main branches 281 – relation to bronchial tree 275 – thoracic 253, 274, 281 Aperture – lateral, of fourth ventricle 112 – of Luschka 112 – of Magendie 94, 112 – median, of fourth ventricle 94, 112 – nasal, anterior 22 f, 45 – pelvic, inferior 434, 438 Apex – of cochlea 125 – of head of fibula 440 – of heart 252, 257 f, 262 f – of lung 248 f, 271 – of patella 441 – of petrous part of temporal bone 27, 127 – of sacrum 191 – of urinary bladder 337, 339, 357 Aponeurosis 388 ff – of abdominal wall 187 – bicipital 387 f, 416, 423 – of external abdominal oblique muscle 217, 362 – of levator palpebrae superioris muscle 142 – palmar 388, 423 – – transverse fasciculi 388 – plantar 449, 463, 499, 501 – – longitudinal bands 463 Apparatus – auditory 22, 122 ff, 129 – lacrimal 142 – masticatory 22 – vestibular 122 ff, 129 – visual 132 ff Appendix(-ces) 304 – of epididymis 343 – epiploicae 306 – fibrosa 299 – of testis 343 – vermiform 291, 304, 306 f, 310, 318, 324 – – Head’s area 205 – – orifice 310 – – variations in the position 307 Aqueduct – cerebral 65, 73 ff, 86, 90, 94, 99, 112, 116, 121 – of cochlea 129 – of vestibule 27, 129 Arachnoid mater 84 f, 89, 92, 100, 118 – spinal 230, 232, 474 Arbor vitae of cerebellum 94, 116 Arch – anterior, of atlas 165, 200, 203 – aortic 95, 154, 169, 177, 245, 253, 256 f, 273 f, 279, 284 – – of fetus 288 f – azygos 273 f, 276, 283 – of cervical vertebra 239 f – costal 3 f, 188, 192 ff, 196, 212 f, 243 f, 264 f, 370 – – surface anatomy 204 – of cricoid cartilage 158 – dental 52 – iliopectineal 444 f, 453 – palatoglossal 147 – palatopharyngeal 147 – palmar – – deep 427, 429 – – superficial 396, 423, 426 ff – plantar 467, 501 f – posterior – – of atlas 200, 239 – – of axis 239 – pubic 436 f – tendinous – – of flexor digitorum superficialis muscle 418 – – of soleus muscle 457, 491 – venous – – dorsal, of foot 468, 489, 492 f, 498 – – jugular 170, 172, 398, 406 – of vertebra 191, 231, 474 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 504 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 504 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Arch – zygomatic 20, 33, 52, 54, 60 f, 79 – – coronal section 62 – – of newborn 33 Arcus costalis (s. also Arch, costal) 194 Area – of acoustic centers 131 – bare, of liver 299, 318 – calcarina 138 – cortical – – acoustic 101 – – premotor 101 – – reading comprehension 101 – – sensory speech 101 – – somatomotor 101 – – somatosensory 101 – – visuosensory 101 – – of Wernicke 101 – cribriform, of renal papilla 326 – intercondylar, anterior, of tibia 440 – muscle-free, of pharynx 167 – of primary acoustic centers 131 – vestibular, superior 123, 130 Areola 204, 290 Arm (s. also Limb, upper) 368 – arteries 396 f – axial section 430 – MRI scan 386 – muscles 382 ff, 386 f – nerves 399 f, 414 ff – – cutaneous 400 – sagittal section 386 – surface anatomy 401 f – veins 398 Arteriole – afferent, of glomerulus 329 – efferent, of glomerulus 329 Artery(-ies) 16, 98, 241, 399 ff – alveolar – – inferior 63, 80, 81 ff – – superior posterior 63, 82 – angular 77, 79, 82, 168 – appendicular 302, 304, 310 – arcuate – – of foot 467, 499 – – of kidney 329 – auricular – – deep 63 – – posterior 80 – axillary 168, 170, 186, 207, 252, 387, 396, 411 f, 414 f – basilar 31, 74, 86, 89, 93 ff, 98, 116, 121 – brachial 387, 396, 403, 410, 412, 414 ff, 418, 423 – – profunda 396, 404 – buccal 63, 80 – of bulb of penis 341, 351 – capsular, lower, of kidney 328 – carotid 154 – – common 83, 95, 97, 152, 157, 163, 165, 168 ff, 252 f, 255, 266, 281, 396, 414 – – – of fetus 288 – – external 63, 67, 69, 79, 97, 152, 163, 164, 168 ff, 396 – – internal 31, 62, 67, 69, 73 f, 87, 92 ff, 97 f, 122, 124, 168 ff, 396 – – – Angiogram 95 f – – – loop 96 – cerebellar – – inferior – – – anterior 93 f, 96, 98 – – – posterior 93 f, 96, 98, 116 – – superior 93 f, 96 – cerebral 92 ff – – anterior 86, 92 ff, 97 f, 111 – – – area of blood supply 96 – – circle of Willis 93, 98 – – middle 92 ff, 98 – – – area of blood supply 96 – – – parietal branch 94 – – – temporal branch 94 – – MRI angiograph 95 – – posterior 92 ff, 97 f – – – area of blood supply 96 – cervical – – ascending 168, 170, 185, 396, 414 – – deep 168, 237 – – superficial 168, 170, 236 – – transverse 168, 170, 264, 396, 414 – – – deep branch 235 – – – superficial branch 235 – ciliary – – anterior 93, 133 f – – posterior 93 – – – long 133 f – – – short 133 f – colic – – left 304, 308 – – – anastomosis with middle colic artery 308 – – middle 302 ff, 308 f, 316 f, 328 – – right 302 ff, 309 – collateral – – medial 408 – – middle 396, 409 – – radial 396, 408 f – – ulnar – – – inferior 396, 415 – – – superior 396, 416, 423 – communicating – – anterior 93, 98 – – posterior 92 ff, 98 – coraco-acromial 411 – coronary 262 f – – left 253, 258, 261 f, 284, 286 f – – – circumflex branch 254, 262 f – – – diagonal branch 262 – – – interventricular branch 253 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – anterior 254 f, 263 – – septal branch 254 – right 243, 253 ff, 257 f, 263, 270, 287 – – posterior interventricular branch 262 cortical, radiating 329 cystic 299, 316, 317 deep – of clitoris 362, 365 – of penis 339, 341, 346, 347 digital – dorsal, of foot 498 – palmar 396, 428 – – common 396, 423, 427 f – – proper 425, 427 f – – – of thumb 427 – – of thumb 428 – plantar – – common 501 f – – proper 501 f dorsal – of clitoris 365 – of penis 341 f, 346 f, 352 dorsalis pedis 467, 499 – deep plantar branch 498 f, 502 of ductus deferens 343 epigastric 265 – inferior 208, 212, 214, 216, 219, 293, 480 – – pubic branch 218, 220 – superficial 208, 216 – superior 206, 208, 214, 216, 264 ff ethmoidal 94 – anterior 31, 134, 141, 146 – – nasal branch 146 – posterior 134 facial 63, 77, 79, 81, 97, 152, 168, 170, 398 – transverse 63, 77, 80, 168, 170 femoral 214, 216 f, 293, 340, 360, 367, 452, 466 f, 480, 496 – circumflex – – lateral 467, 480 f – – – ascending branch 480 f – – – descending branch 467, 480 f – – medial 467, 480 f – – – ascending branch 481 – entering the adductor canal 452 gastric – left 315 ff – – esophageal branches 315 – right 304, 315 ff – short 315 f gastroduodenal 296, 315 ff gastro-epiploic 315 f gastro-omental 315 f genicular – descending 467 – inferior – – lateral 467, 487 f – – medial 467, 487 – middle 467 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 505 Indeks 505 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – superior – – lateral 467, 487 f – – medial 467, 487 gluteal – inferior 346 f, 360, 484 – superior 347, 360 – – deep branch 483 helicine 341 hepatic – common 296, 315 f – of fetus 289 – proper 279, 296, 299 f, 304, 316 f – – left branch 315 – – right branch 315 humeral, circumflex – anterior 170, 396 – posterior 383, 396, 404 f, 408 f ileal 303 ff, 309 ileocolic 302 ff, 309 f iliac – circumflex – – deep 208, 216, 338, 467, 480 – – superficial 208, 216, 467 – common 281, 308, 330 f, 346 f, 358 f – external 293, 330, 332, 338, 346 f – internal 332, 346 f, 360, 366 – – main branches 347 iliolumbar 347 infra-orbital 63, 142 intercostal 206, 210 f – anterior 207 – highest 208, 281 – medial branches 290 – posterior 214, 276, 279 ff – – dorsal branches 408 – superior 168 interlobar, of kidney 329 interlobular, of kidney 328 f interosseous – anterior 396, 418, 423 – – posterior branch 421 – posterior 396, 421, 424 interventricular, anterior 257, 262, 270 – bypass vessel 263 iridial 134 jejunal 302 ff, 308 f labial – inferior 168 – superior 168 of labyrinth 31, 93, 98 lacrimal 93, 141 laryngeal, superior 152, 166, 169 lingual 146, 152, 168 – deep 153 lumbar 335 macular, superior 134 malleolar, anterior, lateral 495, 499 mandibular, inferior 63 masseteric 63, 79 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – maxillary 62 f, 79 f, 81 ff, 97, 168 – branches 63 – – deep temporal 63 – – pterygoid 63 meningeal – anterior 31 – base of skull 31 – middle 31, 63, 82 f, 85, 87 f, 126, 141 – – parietal branch 88 – posterior 31 meningolacrimal 141 mesenteric 308 f – inferior 281, 304 f, 308, 329 – superior 281, 283, 292, 296, 300, 302 ff, 309, 316 f, 328 f metacarpal, dorsal 424 metatarsal – dorsal 467, 499 – plantar 467, 502 musculophrenic 206, 208, 216 nasal – dorsal 168 – inferior, of retina 134 – superior, of retina 134 obturator 346 f, 360, 366, 467 occipital 63, 81 f, 85, 168, 223, 235, 237 f, 240 ff – occipital branch 170 ophthalmic 73, 93 f, 98, 132, 134, 141, 146 ovarian 328, 360 – ovarian branch 360 – tubal branch 360 palatine – descending 63, 146 – greater 146 – lesser 146 pallidostriate 92 pancreaticoduodenal – inferior 316 f – superior 315 – – anterior 316 – – posterior 316 perforating 467 pericardiacophrenic 272, 281 perineal 346, 352 – superficial 351 peroneal 467 f, 491 pharyngeal, ascending 146, 165 phrenic, inferior 315, 328 plantar 499 – lateral 467, 499, 501 f – – superficial branch 501 – medial 467, 499, 501 f popliteal 446, 467, 484, 486 ff, 491 princeps pollicis 396, 427 profunda – brachii 409, 415 – – anastomosis with posterior humeral circumflex artery 408 f – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – femoris 467, 481 of pterygoid canal 63 pudendal – external 220, 467 – internal 341, 346 f, 351 f, 360, 362, 364, 483 pulmonary 16, 252 f, 260, 273, 274 ff, 281 – branches 246 – of fetus 288 f radial 388, 396, 414 ff, 419, 421, 423 f, 428 – dorsal carpal branch 424 – superficial palmar branch 396 rectal – inferior 346 f, 351 f, 483 – middle 347 – superior 304, 308 recurrent – radial 396, 416 ff – ulnar 418 renal 281, 326 f, 331, 335 – anterior branch 328 – left 292 – posterior branch 328 – superior 329 retinal 134 – central 93, 133 f of round ligament 360 sacral – lateral 347 – median 333 – middle 360 scapular – circumflex 378, 404 f, 408 ff, 412 – descending 168, 396, 404 – dorsal 168 scrotal, posterior 351 segmental, inferior, anterior, of kidney 328 septal 146 sphenopalatine 63 sigmoid 304, 308, 346 spinal – anterior 31, 93, 98, 232, 474 – posterior 31, 93, 98, 232 spiral, of renal pelvis 329 splenic 279, 296, 300, 309, 315 f, 328 f – posterior pancreatic branch 316 subclavian 95, 97, 170, 177, 184, 206, 208, 252, 271, 273 ff, 281, 396, 414 – of fetus 288 subcortical, of kidney 329 submental 152, 168 subscapular 396, 412, 415 supra-orbital 134, 168 – medial branch 82 suprarenal – inferior 328 f – middle 328 – superior 328 suprascapular 168, 170, 378, 396, 404 f, 414 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 506 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 506 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Artery(-ies) – suprascapular – – anastomosis with circumflex scapular artery 404 – supratrochlear 93, 134, 168 – sural 487, 491 – tarsal, lateral 499 – temporal – – deep 80, 82 – – – anterior 81 – – inferior, of retina 134 – – middle 168 – – superficial 63, 77, 81 ff, 85, 168, 170, 183 – – – anterior articular branch 80 – – – frontal branch 79 f, 168 – – – parietal branch 79 f, 168 – – superior, of retina 134 – testicular 218, 328, 341, 343, 346 – thalamic 92 – thoracic – – internal 168, 177, 206, 208, 214, 216, 264 ff, 272, 396, 398 – – lateral 168, 170, 196, 207 f, 214, 396, 410, 412 – – superior 396, 412 – thoraco-acromial 168, 170, 184 f, 207, 264, 396, 407 – – acromial branch 407 – – pectoral branch 407 – thoracodorsal 396, 404, 407, 410, 412, 415 – thyroid – – inferior 168 f, 177, 185, 396 – – superior 152, 168 ff, 177, 185, 396 – tibial 468 – – anterior 467 f, 491, 495 – – posterior 457, 467 f, 488, 491 – tympanic – – anterior 126 – ulnar 388, 396, 415 ff, 419, 423, 425, 428 – umbilical 289, 346 f – – obliterated 293 – – remnant 219 – uterine 360, 366 – – ovarian branch 360 – vaginal 360 – vertebral 31, 62, 69, 71, 89, 93 ff, 96 ff, 165, 168 f, 174, 177, 200, 237, 240, 414 – – muscular branch 237 – vesical – – inferior 347 – – superior 346 f – zygomatico-orbital 85 Articulation s. Joint Atlas 53, 159, 165, 188 ff, 192 ff, 200 ff, 240, 369 f – articulation with dens of axis 200 Atrium – left, of heart 245, 252 ff, 256 ff, 273, 281, 285 – – midsagittal section 322 – – orifices of pulmonary veins 285 – nasal 144 – right, of heart 244 f, 252 f, 255 ff, 259, 261 ff, 270 f, 273, 283 f – – of fetus 288 Auditory apparatus 122 ff, 129 Auditory pathway 131 Auricle 122 ff – of left atrium 252, 258, 260 ff – – of fetus 288 – of right atrium 244, 252, 255 f, 258, 260 ff, 269, 271, 283 – – of fetus 288 Axilla, lymphatics 290 Axis 159, 188 ff, 192 ff, 200 ff, 369 f B Back – innervation 229 – muscles 221 ff – – deep 292 – – deepest layer 224 – nerves 226 ff, 229 Ball-and-socket joint 10, 432 Band, longitudinal – inferior, of cruciform ligament 200 f – superior, of cruciform ligament 200 f Base – of cochlea 123, 125, 129 – of coracoid process 371 – of mandible 22 f – of metacarpal bone 376 f – of metatarsal bone 442 – of patella 441 – of proximal phalanx 376 f – of sacrum 191, 434 f – of skull 20, 30 ff, 84, 97, 203 – – angulation 19, 37, 143 – – bones 23 – – canals 34 – – cranial nerves 31, 75, 98 – – fissures 34 – – foramina 34 – – inferior aspect 32 f – – internal aspect 30 f, 34 – – of newborn 33, 35 – of stapes 128 – of urinary bladder 367 Bicuspid – first 50 – second 50 Bifurcation – of atrioventricular bundle 261 – of trachea 18, 246, 274 ff, 281 Bile duct(s) 296 f – common 292, 296 f, 299 f, 317 – extrahepatic 296 f, 301, 316 Bladder, urinary s. Urinary bladder Blindness 139 Body – amygdaloid 107, 110 f, 114 ff – of axis 200 – carotid 164 f – cavernous s. Corpus cavernosum – of cervical vertebra 53, 177, 194 f – – MRI scan 201, 203 – ciliary 133 – of clitoris 361 f, 365 – of corpus callosum 99, 107 – of epididymis 343 – of fifth lumbar vertebra 189 – of first lumbar vertebra 189, 211 – of fornix 106 f, 113 – of gallbladder 297 – geniculate 107 – – lateral 131, 137 – – medial 115, 131, 137 – of hyoid bone 150, 158 – of incus 128 – of ischium 433 – of lumbar vertebra 190 f, 194, 198 f – mamillary 65 f, 86, 94, 99, 103, 107, 137 – of mandible 22 f, 52 – of maxilla 21 f – – nasal surface 42 – of metacarpal bone 376 – of pancreas 296 f, 316 – perineal 350 f, 362 – pineal 86, 99, 107, 115, 120 – of pubis 433 – restiform 116 – retrosternal 398 – of rib 192, 197 – of sphenoidal bone 26 – of sternum 188 f, 192 f, 264, 369 f – of stomach 294, 316 – of thoracic vertebra 192 – trapezoid 131 – of twelfth thoracic vertebra 189 – of uterus 357 – of vertebra 53, 177, 191 f, 194 f, 199 – vitreous 133, 148 Bone(s) 42, 155 – capitate 376 f, 380 – – coronal section 425 – carpal 7, 368, 375 ff, 427 – cranial 20 ff – – of newborn 35 – cuboid 443, 449, 495 – cuneiform – – intermediate 442, 449, 495 – – lateral 443 – – medial 495 – ethmoidal 20 ff, 23, 34, 37 f, 40 ff, 44 f, 47 – – of newborn 35 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 507 Indeks 507 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – orbital part 21 facial 20, 28 – lateral aspect 52 frontal 7, 19 ff, 23, 28 f, 34, 36 f, 42, 44 f, 47, 52 – of newborn 35 – squamous part 28, 44 f – temporal surface 44 hamate 376 f, 380 – coronal section 425 hyoid 20, 22, 55, 60 f, 67, 69, 86, 150 f, 154 f, 158 ff, 161, 166, 169, 175 incisive 33, 45 lacrimal 20 ff, 23, 28, 37, 47, 52, 132 lunate 376 f, 380 – coronal section 425 metacarpal 7, 368, 375 ff, 427 – axial section 431 – coronal section 425 – first 375 ff, 380, 425 – of newborn 9 – of thumb 375 f metatarsal 7, 432, 442 f, 449 ff, 495 – first 450 – of newborn 9 nasal 20 ff, 23, 37, 47 f, 52, 144 of nasal cavity 48 navicular 442, 449 ff, 495 – articular surface 449 occipital 7, 20 f, 24 ff, 27 ff, 33 f, 37, 38 ff, 42, 46 f, 194 – basilar part 25, 33 – lateral part 33, 39 – of newborn 33, 35 – squamous part 20 f, 25, 28, 33, 39 ff, 44 – – lower part 27 – – upper part 27 palatine 20, 33, 37, 39 ff, 42, 44 f, 48, 49 parietal 7, 20 ff, 23, 29, 34, 37 – of newborn 33 pisiforme 377, 381, 389 f, 394 pubic 346, 355 scaphoid 376 f, 380 – coronal section 425 sesamoid 449 of skull 20 ff sphenoidal 20 ff, 23, 24 ff, 28, 33 f, 37, 38 ff, 41 f, 44 f – of newborn 35 tarsal 7, 432 temporal 20 ff, 23, 27 ff, 33 f, 37, 46 f, 52, 125 – of newborn 35, 125 – petromastoid part 125 – petrous part 20, 33 f, 37, 122, 127, 130 – squamous part 20 f, 27 f, 125 – – of newborn 35 – tympanic part 20 f, 27 trapezium 376 f – coronal section 425 – – – – – trapezoid 376 f, 380 – coronal section 425 triquetral 376 f, 380 – coronal section 425 zygomatic 7, 19 ff, 23, 28, 33, 37, 45, 47, 52, 54 – – orbital surface 45 Border – anterior, of spleen 300 – inferior, of lung 249 – interosseous – – of fibula 440 – – of tibia 440 – lateral, of scapula 370 f – medial – – of scapula 371, 382 – – of tibia 440 – posterior, of fibula 440 – superior, of scapula 371 Brachium of inferior colliculus 115, 131 Brain 3, 99 ff – areas of blood supply 96 – arterial blood supply 92 – coronal section 92, 116 f – cross section 116 f – dissections 104 ff – divisions 91 – horizontal section 118 ff – inferior aspect 65, 99 – median section 90 f – ventricular cavities 112 Brain stem 67, 69 ff, 84, 91, 114 f, 139 – auditory pathway 131 – median section 90 f Breast, lymphatics 290 Breast tissue 290 Bronchial tree 246 f, 275 – mediastinal dissection 247 Bronchus(-i) 246, 249 – primary – – left 276, 278 f, 281 – – – of fetus 288 – – right 280 – secondary 278 – segmental 246 Bulb 147 – of aorta 244, 252, 259, 261 – olfactory 31, 65 f, 75, 89, 99, 103, 107, 146 f – of penis 336 f, 339, 342, 345 – of vestibule 355, 360 ff, 364 Bulla, ethmoidal 37, 53, 145 Bundle – atrioventricular 261 – of His 261 Bursa – of Achill tendon 449 – omental 292, 311 ff – – horizontal section 324 – – isthmus 318 – – midsagittal section 322 – – splenic recess 318 – – superior recess 318 – suprapatellar 446 ff Bypass vessel 263 C Calcaneus 7, 443, 449, 451, 495 – articular surface – – talar – – – anterior 449 – – – middle 449 – – – posterior 449 – of newborn 9 Calcar avis 104, 106, 110 Calvaria 29, 53, 87 ff, 97, 149 Calyx, renal 326 f – major 326 – minor 326 f Canal – adductor 452 – – entrance 480 – – tendinous wall 467 – anal 3, 336 f – – coronal section 345 – – midsagittal section 322 – carotid 27, 31, 33, 46, 98, 125, 127, 164 – central 86, 91, 116 – cervical 357 – condylar 25, 27, 33, 39 – facial 31, 125 f, 129 f – gastric 294 – for greater petrosal nerve, hiatus 27 – hypoglossal 25, 30 f, 33, 36, 39, 46, 201 – incisive 33, 42, 145, 147 – infra-orbital 46 – inguinal 217 f – – in the female 220, 323 – – in the male 217 ff – mandibular 165 – – entrance 52, 83 – musculotubal 129 – nasolacrimal 46 f, 132 – obturator 444 f – optic 23, 25 f, 30 f, 34, 38, 44, 46 f, 132, 138 – osseus semicircular – – anterior 123 ff, 129 f – – lateral 123 ff, 127, 129 f – – posterior 124 f, 129 f – palatine – – greater 40, 46 – – lesser 46 – pterygoid 25, 33, 45 f, 146, 164 – pudendal, entrance 483 – pyloric 294 – sacral 434 f, 437 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 508 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 508 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Canal – of Schlemm 133 – spiral, of cochlea 125 – vertebral 88, 188, 230 ff, 472 – – sagittal section 232 Canaliculus – chordae tympani 125 – cochlear 27 – lacrimal, inferior 142 – mastoid 27, 125 Canalis – carpi 14, 389, 394 f, 427, 429 – musculotubarius 27 Canine 50 f – permanent 51 Capitulum of humerus 373, 375, 379, 391 Capsula adiposa perirenalis 296, 300, 324 Capsule – articular 12 – – of atlanto-occipital joint 200 – – of elbow joint 379, 391 – – of hip joint 444 – – of interphalangeal joint – – – of fingers 381 – – – of toes 449 – – of knee joint 12, 447 f – – of metacarpophalangeal joint 381 – – – of thumb 381 – – of metatarsophalangeal joint 449 – – of shoulder joint 378 – – of temporomandibular joint 53 f – – of wrist joint 380 – external 116, 120 – fibrous, of kidney 326 – – vessels 329 – internal 92, 105, 109 f, 111, 113, 115 f – – anterior limb 120 – – posterior limb 120 Cardia 296, 300 Carotid sheat 174 Carotid sinus nerve 164 f Carpal tunnel 14, 389, 394 f, 427, 429 Cartilage(s) – alar – – greater 49 – – lesser 49 – articular – – of condylar process of mandible 54 – – of knee joint 12 – – of shoulder joint 15 – arytenoid 158 f – corniculate 158 – costal 7, 189, 192 – cricoid 155, 157, 158 f – of larynx 158 – nasal 49 – – lateral 49 – septal 49 – thyroid 151, 154 f, 158 f, 255 – tracheal 158 f Cauda equina 230, 232, 471 – horizontal section 320, 324 Cavity(-ies) 345 – abdominal 1, 291 ff – – coronal section 1 – – CT scan 321 – – frontal section 309 – – horizontal section 320 f, 324 – – midsagittal section 313 – – MRI scan 309, 320 – – parasagittal section 325 – – posterior 332 f – – veins of posterior wall 279 – articular 12 – – elbow joint 431 – – hip joint 496 – – humeroradial joint 431 – – knee joint 446 – – shoulder joint 10, 15, 378 – cranial 84 ff – – coronal section 62 – glenoid 188 f, 369 ff, 378 – nasal 7, 22, 31, 84, 88, 90, 143 ff – – arteries 146 f – – bones 48 – – coronal section 62 – – horizontal section 148 – – lateral wall 145 ff – – – nerves 147 – – median section 145 – – nerves 146 f – oral 50, 84, 143, 150 ff, 163 – – coronal section 50, 62 – – floor 150 f – – median section 88, 145 – – transverse section 82 – pelvic – – in the female 366 f – – horizontal section 4 – – in the male – – – coronal section 345 – – – MRI scan 342, 345 – – – nerves 349 – – – parasagittal section 346 – – – sagittal section 342 – – – vessels 346 f – – MRI scan 4 f – of septum pellucidum 104, 120 – thoracic – – coronal section 1 – – parasagittal section 325 – – posterior 332 f – – veins of posterior wall 279 – tympanic 69, 120, 122 ff, 128 ff – – medial wall 126 f – – roof 123 – uterine 367 – ventricular, of brain 112 Cecum 291 f, 304, 307, 318 – horizontal section 320 Center, acoustic 131 Cerebellum 66, 74 f, 84, 86, 90, 94, 102 f – median section 90 f Cerebrum 18, 99 ff, 233 – in neonate 233 Cervix of uterus 354, 356 f, 359 – vaginal portion 322, 356 f, 360 Chamber, anterior, of eyeball 134 Chiasma, optic 65 f, 73 f, 86, 90 f, 99, 103, 138 f – lesion 139 Choana 45, 146, 163, 164 – of newborn 33 Chondrocranium 22 Chord, oblique 379 Chorda(-ae) – tendineae 253, 256, 258 – tympani 62, 68 ff, 77, 124 ff, 128, 146 – – extracranial part 126 – – intracranial part 126 Chorion 359 Circle – arterial, of Willis 93, 98 – greater, of iris 134 – lesser, of iris 134 Circulation – collateral, of shoulder 404 – lymphatic 16 – portal 16 – pulmonary 16 – systemic 16 Circulatory system 16 – fetal 288 f – shunts 288 Circumference, articular – of radius 374 f – of ulna 374 f Cistern – cerebellomedullar 85 f, 89, 112, 145, 230, 240 f – chiasmatic 85 – interpeduncular 85 – of lateral cerebral fossa 89 – of pons 201 Cisterna chyli 17, 332 Claustrum 92, 116, 120 Clava 115 Clavicle 3, 7, 168, 174, 177, 187 ff, 206 ff, 264, 284, 368 ff – articular facet – – for acromion 369 – – for sternum 369 – end – – acromial 369 f, 378 – – sternal 369 f – surface anatomy 204, 401 f Clitoris 354, 360 ff Clivus 25, 27, 30, 38 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 509 Indeks 509 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – Dura mater 89 Coccyx 3, 7, 189, 191, 193, 195, 350, 433 ff, 437, 472 – surface anatomy 476 Cochlea 122 ff, 127, 129 Cockett veins 468 f Colliculus(-i) – facial 115 – inferior of midbrain 67, 103, 111, 114 ff, 131 – of midbrain 67, 86, 90 f, 99, 107 – seminal 338 f, 344 f – superior of midbrain 114 ff Colon 3 – ascending 302, 304, 307 – descending 210, 304, 310 – Head’s area 205 – sigmoid 292, 304, 306 f, 310, 322 – transverse 244, 291 f, 302, 306 ff – – midsagittal section 322 Column – of fornix 103, 105, 107, 114 ff, 119 f – lateral, of erector spinae muscle 212 – medial, of intrinsic muscles of back 212, 225 – renal 326 – vertebral s. Vertebral column Commissure – anterior 86, 90 f, 94, 99, 107, 110, 116, 137 – of fornix 104 – habenular 107 – labial, posterior 361 Concha – of auricle 122, 124 – nasal – – inferior 20, 22 f, 36 f, 42, 44, 46, 48, 53, 86, 90, 142, 143 ff, 147 f – – – inferior border 48 – – middle 22 f, 33, 36 f, 38, 40, 44 f, 48, 86, 143 ff – – superior 36 f, 48, 86, 145 Condyle – lateral – – of femur 9, 439, 441, 447 – – of tibia 440, 446 f – medial – – of femur 9, 439, 447 – – of tibia 440 – occipital 21, 25, 27, 33, 36, 46, 62, 202 Cone, medullary, of spinal cord 472 f Confluence of sinuses 75, 85, 87 f, 241 Conjugate – diagonal 434, 438 – true 434, 438 Conjunctiva – of eyeball 133 – palpebral, of lower lid 142 Connection, intertendinous 392 Conus – arteriosus 256, 258 – – horizontal section 286 – elasticus 158 – medullaris 230, 232 f, 475 – – midsagittal section 322 – – in neonate 233 Cord – spermatic 204, 211 ff, 217, 219, 337, 340, 343, 346, 479 f – spinal s. Spinal cord – umbilical 233, 359 – urachus 219 Cornea 132 f, 135 f Cornu s. also Horn – greater, of hyoid bone 61, 67, 149, 150, 158, 167 – inferior, of thyroid cartilage 159 – lesser, of hyoid bone 150, 158 – sacral 191 – superior, of thyroid cartilage 158 f Corona – of glans penis 342 – radiata 109 f Corpus – callosum 62, 85 f, 233 – – coronal section 116 – – fiber system 104 – – median section 90 f, 233 – – in neonate 233 – cavernosum – – of clitoris 356, 360 – – of penis 336 ff, 339 f, 341 f, 347 – spongiosum of penis 336 f, 339 ff – sterni 194 Cortex – cerebral 85, 92, 118 ff – insular 113 – of kidney 326 – limbic 99 – striate 121 – of suprarenal gland 326 – of temporal lobe 116 – visual 121, 138 Costae fluctuantes 194 Cowper’s gland 336 f, 339, 342, 344 Crest – conchal 40, 42, 44 – frontal 28, 30 – of greater tubercle of humerus 373 – iliac 3, 189, 330, 433, 435, 482 f – – surface anatomy 476 f – infratemporal 52 – – of sphenoid 21, 25 f, 38 – intertrochanteric 438 f – lacrimal – – anterior 41 – – posterior 22 – of lesser tubercle of humerus 373 – nasal 40, 42, 44 f – of nasal septum 146 – occipital – – external 25 – – internal 27, 30, 39, 42 – sacral – – intermediate 191, 434 – – lateral 191, 433 f – – median 191, 195, 433 f, 437, 472 – sphenoidal 25 – supraventricular 271 – transverse 123 – urethral 338 Crista – galli 30, 34, 37, 38, 40 f, 49, 53, 86 – spiralis ossea 127 – terminalis of right atrium 258, 283 Crossing of tendons – in leg 460 f – in sole of foot 460 f, 464 f, 502 Crus – anterior, of stapes 128 – cerebri 73 – of clitoris 356, 361 f, 364 – commune 129 – of fornix 105, 106 – lateral, of superficial inguinal ring 217, 362 – long, of incus 126, 128 – medial, of superficial inguinal ring 362 – penis 337, 339, 342, 345, 352 – posterior, of stapes 128 – right of lumbar part of diaphragm 282 f, 335 – short, of incus 126, 128 Culmen of vermis 102 Cuneus 137 Cupula 125, 129 Curvature – cervical 193 – greater, of stomach 294 f, 311 f, 316 – lesser, of stomach 294 f, 311 f – – longitudinal muscle layer 295 – lumbar 193 – thoracic 193 Cusp 261 – anterior, of tricuspid valve 258 – semilunar – – anterior, of pulmonary valve 259 – – left – – – of aortic valve 259 – – – of pulmonary valve 259 – – posterior, of aortic valve 259 – – right – – – of aortic valve 259 – – – of pulmonary valve 259 – septal, of tricuspid valve 259, 261 Cuspid (canine) 50 f – permanent 51 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 510 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 510 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. D Declive of vermis 102 Decussation – of pyramidal tracts 109, 114 – of superior cerebellar peduncle 103 Demifacet – inferior, for head of rib 191, 197 – superior, for head of rib 191, 197 Dens of axis 53, 86, 89 f, 165, 191, 195, 200 f, 203 – articulation with atlas 200 Dentition 50 Desmocranium 22 Diameter – largest, of pelvis 438 – oblique 434 – transverse 434 Diaphragm 3, 16, 206, 244, 255, 264 ff, 269 ff, 273, 276, 279 f, 281 ff, 284 f, 292 f, 307, 320 – central tendon 278, 283, 298, 329 – changes of position during respiration 282 – costal part 278, 282 f – lumbar part 282, 315, 327 – – right crus 282 f – midsagittal section 322 – oral 150 – pelvic – – in the female 362 f – – in the male 350 ff – sternal part 278, 283 – superior aspect 283 – urogenital – – fascia inferior 350 – – in the female 362 ff – – in the male 337, 347, 350 ff, 353 Diaphragma sellae 75 Diaphysis s. Shaft Diastole 260 Diencephalon 91 Digestive system, organization 291 Digitations, hippocampal 107, 110 Diploe 30, 53, 85, 87 Direction of the body 4 f Disc – articular – – fibrocartilagenous 12 – – of sternoclavicular joint 177 – – of temporomandibular joint 54, 56 f, 79 – – of wrist joint 380, 425 – intervertebral 7, 89, 193, 197 ff, 472 f – – inner core 198 f – – midsagittal section 322 – – MRI scan 195, 201, 203, 232 – – outer portion 198 – optic 133 f Dorsum – of foot 492 ff, 498 f – sellae 25 f, 30, 34, 36, 38, 41, 46, 75 – – of newborn 35 Douglas’pouch 354, 357 ff, 366 f Duct 128 ff, 219 – cystic 296 f, 299 f, 317 – ejaculatory 336 ff, 344 – endolymphatic 128 f – epididymal 343 – hepatic 296 f – – common 297, 299, 317 – lymphatic, right 332 – nasofrontal 145 – nasolacrimal 135, 142, 145 – – opening 145 – pancreatic 296 f, 300 f, 317 – – accessory 297, 301, 317 – parotid 54, 58, 61, 77, 82, 151, 153, 168 – perilymphatic 129 – semicircular – – anterior 122, 127 f – – lateral 122, 127 f – – posterior 122, 127 f – submandibular 152 f – thoracic 17, 170, 172 f, 184 f, 276, 279, 332 Ductus 338 – arteriosus Botalli 263, 288 f – – remnant 253, 256 – deferens 218 f, 330, 336 ff, 341 ff, 344 – venosus 288 f Duodenum 291 f, 296, 300, 302, 316 – descending part 297, 311 f – Head’s area 205 – horizontal part 309, 317 – superior part 312 Dura mater 84 ff, 87, 88 f, 97, 118, 133, 200 – spinal 69, 71, 198, 230 f, 232, 474 E Ear – inner 31, 122 ff, 128 ff – middle 122 ff, 128 – outer 122 ff Elbow joint 10, 368, 374 f, 379 – axial section 431 – axis – – of extension 391 – – of flexion 391 – – of rotation 391 – bones 374 f – coronal section 10, 379 – ligaments 10, 379 – MRI scan 10, 379 – of newborn 9 Eminence – arcuate 27, 122 – carpal – – radial 394 – collateral 107 – frontal 35 – iliopubic 433, 435, 438 – intercondylar 440 f – parietal 29, 35 Epicardium 273 Epicondyle – lateral – – of femur 439, 441, 446 – – of humerus 373, 379, 391 f – medial – – of femur 439 – – of humerus 373, 379, 387 f, 415 Epididymis 218, 330, 336 f, 339, 341, 343 – longitudinal section 343 Epiglottis 86, 89 f, 146, 155, 158, 161, 163 Epiphysis 114 Epithelium – conjunctival 133 – corneal 133 – pigmented, retinal 133 Equator of lens 133 Esophagus 86, 154 f, 157, 244 f, 273 ff, 279, 291 – abdominal part 278, 282 – Head’s area 205 – horizontal section 286 – relation to bronchial tree 275 – thoracic part 278, 281 Eustachian valve (Valve of inferior vena cava) 288 Exostosis 380 Extremity s. also Limb – caudal, of caudate nucleus 110 f, 114 Eye 84, 133 ff Eyeball 68 f, 72 ff, 133, 142 – anterior segment 133 f Eyelid 142 – upper 142 F Facet, articular – for acromion 369, 371 – inferior, of vertebra 191 – for sternum 369 – superior – – of atlas 191, 200 – – of vertebra 191, 197 Falx – cerebelli 86 – cerebri 67, 74 f, 86 f, 97, 120, 241 – inguinalis 218 Fascia – of adductor canal 452 – antebrachial 388, 423 – – distal part 428 – cervical 178 ff 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 511 Indeks 511 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – – – – – – – – – lamina – – pretracheal 174, 179 f – – prevertebral 174 – – superficial 174, 178 cremasteric 341 crural 493 – superficial 468, 486, 492 deep, of penis 339 of external abdominal oblique muscle 213 – of Gerota 324 f – inferior, of urogenital diaphragm 350 – lata 218, 486 – pectoral 290 – pharyngobasilar 164, 167 – renal – – anterior layer 324 f – – posterior layer 324 f – spermatic – – external 218, 340 – – internal 218, 340, 343 – temporal 58 ff, 79 – thoracolumbar 212, 214, 223, 455 – transversalis 210, 212 f Fasciculus(-i) – longitudinal – – dorsal 107 – – medial 116 – mamillotegmental 107 – mamillothalamic 107 f – of Schütz 107 – transverse, of palmar aponeurosis 389 – of Vicq d’Azyr 107 f Fastigium 102 Fat – capsular, perirenal 300 – epicardial 252 Fat pad – buccal 168 – infrapatellar 446, 448 Fatty tissue – orbital 132 – subcutaneous 210 Femur 7, 12, 432, 438 f, 441, 446 ff – coronal section 8 f – MRI scan 8 – of newborn 9 – ossification 9 – proximal end 8 – X-ray 8 Fenestra 126 – cochleae 125 f, 128 – vestibuli 125, 129 Fiber(s) – arcuate, cerebral 109, 116 – corticospinal 116 – intercrural 217 f, 220, 362 – pontine, transverse 109, 116 – radiating, of corpus callosum 104 – zonular 133 Fibula 7, 12, 432, 440 ff, 446 f, 493 – of newborn 9 – upper end 440 Filum(-a) – radicularia posteriora 98, 239, 241 – terminale 230 ff, 475 Fimbria(-ae) – hippocampal 106 f – of uterine tube 354, 356 ff Finger 368 – joints 381 – ligaments 381 Fissure 23 – cerebral, longitudinal 66, 99 f, 104 – horizontal – – of cerebellum 101 – – of right lung 244, 246, 248 f, 267 f – oblique – – of left lung 246, 248 f – – of right lung 244, 246, 248 f, 267 – orbital – – inferior 22 f, 33, 41, 47, 132 – – superior 22 f, 25, 30 f, 34, 38, 40 f, 47 – petrotympanic 27, 125 Flexure – colic – – left 284 f, 302, 304, 312, 316 – – right 311 f – duodenojejunal 296, 302 ff, 306, 309 f, 317 f Flocculus of cerebellum 66, 102, 114 Floor of the oral cavity 150 f Fluid, cerebrospinal 84 f – flow 85, 112 Fluorescent angiography of eye 134 Fold(s) – ary-epiglottic 150, 160 f, 163 – axillary – – anterior 385 – – posterior 385 – duodenal – – inferior 310 – – superior 310 – gastropancreatic 312 – ileocecal 310 – interureteric 338, 355 – iridial 134 – of mucous membrane – – of gallbladder 297 – – of stomach 294 – – of urinary bladder 355 – recto-uterine 366 f – salpingopalatine 145 – salpingopharyngeal 144 f – umbilical – – content 293 – – lateral 219, 337 – – medial 219, 337 f – – median 219, 293, 338, 354 – vestibular 161 – vocal 86, 89, 155, 161 Fontanelle – anterior 35 – antero-lateral 33, 35 – mastoid 33, 35 – posterior 35 – postero-lateral 33, 35 – sphenoidal 33, 35 Foot 442 f – axis – – for eversion 449 – – for inversion 449 – – long 432 – coronal section 495 – cross section 499 – ligaments 450 f – MRI scan 449, 495 – of newborn, X-ray 9 – sagittal section 449 – skeleton 442 f Foramen(-ina) – alveolaria 41, 46 – cecum 28, 30, 149 – epiploic 311 ff, 315, 317 f – – midsagittal section 322 – ethmoidal 132 – – anterior 28, 46 f – – posterior 46 f – infra-orbital 22 f, 41 f, 44 f, 47, 68, 142 – infrapiriform 482 f – interventricular, of Monro 86, 94, 99, 105, 112 f – intervertebral 193, 197 ff, 472 – jugular 30 f, 33 f, 201 – lacerum 26, 30, 127, 164 – magnum 25, 27, 30 f, 33 f, 39, 62, 89, 201 f – mandibular 36, 52 f – mastoid 27 – mental 20 ff, 23, 51, 52, 68 f – nasal, of nasal bone 47 – nutrient 439 – obturator 188 f, 433, 436 – ovale 25 f, 30 f, 33 f, 38, 125, 164, 288 f – palatine – – greater 33, 37, 45, 164 – – lesser 33, 45, 164 – parietal 29 – rotundum 25 f, 30 f, 34, 38, 45, 46, 72 – sacral – – anterior 434, 438 – – dorsal 191, 195, 433 f, 437 – sciatic – – greater 444, 482 f – – lesser 444, 482 f – singulare 123 – sphenopalatine 46 – spinosum 25 f, 30 f, 34, 38 – stylomastoid 27, 31, 33, 70, 77, 127, 164 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 512 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 512 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Foramen(-ina) – supra-orbital 42, 44 f – suprapiriform 482 f – transversarium 157, 191 – – of atlas 200 – – of axis 200 – vertebral 191 – zygomaticofacial 28 Forceps – major of corpus callosum 104 – minor of corpus callosum 104 Forearm 368 – anterior region 423 – arteries 397, 421 – axial section 419, 431 – blood vessels 419, 421 – bones 374 f – muscles 388 ff, 419 – – extensor 392 f – – flexor 389 ff – nerves 419 ff – – cutaneous 420 – position to manual skills 368 – posterior region 420 f Forebrain 91 Foreskin 336 Formation, reticular 116 Fornix 90, 99, 114 – anterior, of vagina 354, 357 – conjunctival 148 – – inferior 132 – – superior 132 – posterior, of vagina 354 Fossa – acetabular 433, 445 – axillary 385 – canine 41, 45, 52 – cerebellar 25, 27 – cerebral 25, 27 – condylar 25 – coronoid 373, 379 – cranial – – anterior 30 f – – middle 30 f – – posterior 30 f, 39 – hypophysial 25 f, 30, 34, 36 ff, 49, 75, 88 – – of newborn 35 – iliac 433, 435 – incisive 45 – infraspinous 371 – infratemporal 31, 52 – inguinal, lateral 293 – intercondylar 439, 441, 448 – interpeduncular 66, 99, 103 – ischiorectal 345 – jugular 27, 127, 155 – for lacrimal gland 28 – mandibular 27, 28, 33, 50, 54, 126, 164 – navicular, of urethra 336 – ovalis 258, 283 – popliteal 457, 468, 484, 487, 489 – – coronal section 486 – – surface anatomy 476 – pterygopalatine 31, 37, 46, 72 f – radial, of humerus 373, 379 – retromandibular 168 – rhomboid 67, 69, 71, 115 f, 163 – scaphoid 124 – sublingual 52 – submandibular 52 – supraspinous 371 – supravesical 293 – temporal 20, 52 – triangular 124 – trochlear 28 Fovea – centralis 134 – of head of femur 439, 445 – submandibular 36 Frenulum – of clitoris 362 – of ileocecal valve 310 – veli 115 Fundus – of bladder 339 – of eye 134 – of gallbladder 297 ff, 311, 316 – of stomach 294 f, 312 – of uterus 356 ff G Galea aponeurotica 55 ff, 60, 63, 79, 85, 234 ff Galen’s vein 145 Gallbladder 296 f, 299 f, 302, 311 f, 317 f – Head’s area 205 Ganglion(-ia) 164 – autonomic 334 – celiac 302, 323, 327, 331, 335 – cervical – – middle 162, 185 – – superior, of sympathetic trunk 71, 146, 162 ff, 165, 168, 183 f – ciliary 68 f, 72 f, 136, 141 – geniculate 70, 77, 123 f, 127, 146 – impar 335 – intramural 18 – otic 69 – prevertebral 18 – pterygopalatine 68 f, 146 – spinal 69, 98, 229 f, 240 – – dorsal root 474 – – dural sheath 71 – – meningeal covering 231 – spirale 131 – stellate 185 – submandibular 81, 151 – sympathetic 279 f, 327, 335 – trigeminal 31, 68 f, 72 ff, 140, 146 Genital organs – female 354 ff – – external 361 ff – – – cavernous tissue 362 – – internal 358 ff, 366 f – – arteries 360 – – lymph vessels 360 – – position 354 – male 336 ff – – arteriography 341 – – external 340 ff – – internal 343 f – – nerves 349 – – vessels 340, 346 f, 351 – position 323 Genu s. also Knee – of corpus callosum 99, 104 f, 107, 118, 120 – of facial nerve 70 – of internal capsule 120 – of optic radiation 137 Gerota’s fascia 324 f Gingiva of upper jaw 61 Glabella 21 f Gland(s) – accessory, of male genital organs 344 – bulbo-urethral 336 f, 339, 342, 344 – of Cowper 336 f, 339, 342, 344 – lacrimal 69, 72, 140, 142 – mammary 208, 290 – palatine 50, 165 – parathyroid 167 – parotid 58, 77 f, 152 f, 178 – pituitary (Hypophysis) 86 ff, 121, 148 – salivary 153 – sublingual 50, 149, 152 f – submandibular 62, 69, 77, 152 ff, 177 – suprarenal 300, 311, 324, 326 f, 331 – – arteries 328 – thyroid 154, 161 f, 167, 169, 176, 266 ff, 275 ff – – pyramidal lobe 184 – vestibular, greater 360, 361 f, 366 Glans – of clitoris 356, 361 f – penis 336, 339, 341 Globus pallidus 116, 120 Glomerulus 329 Glottis 161 Granulations, arachnoid, of Pacchioni 85, 100, 112 Gray matter 116, 118 f Groove – of aortic arch 249 – for auditory tube 33 – of azygos arch 249 – chiasmatic 25 – deltopectoral 170, 290, 387, 398, 406 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 513 Indeks 513 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – of esophagus 249 – for greater petrosal nerve 30 – infra-orbital 39 ff, 42, 44 f, 47 – lacrimal 41 f, 52 – for middle meningeal artery 27, 29, 34, 36, 49 – mylohyoid 36, 53 – nasolacrimal 39 – obturator 433 – for occipital artery 33 – for radial nerve 373 – for sigmoid sinus 27, 30, 34, 36, 53 – of subclavian artery 249 – for superior petrosal sinus 27, 30 – for superior sagittal sinus 25, 27 f, 42 – for tendon of peroneus longus muscle 443 – of thoracic aorta 249 – for transverse sinus 25, 27, 30, 42 – for ulnar nerve 373 Gubernaculum testis 343 Gyrus(-i) – angular 101 – cingulate 99, 103 – dentate 106 – frontal – – inferior 101 – – middle 100 f – – superior 101 – of Heschl 131 – long, of insula 109 – occipitotemporal – – lateral 99 – – medial 66, 99 – orbital 66, 99 – parahippocampal 66, 99, 106 – postcentral 99 f – precentral 99 ff – rectus 99 – short, of insula 109 – straight 66 – of striate cortex 137 – supracallosal 107 – supramarginal 101 – temporal – – inferior 101 – – middle 101, 131 – – superior 101, 131 – – transverse 131 H Hamulus – of hamate bone 377, 394 – pterygoid 25 f, 37, 144, 164 Hand – anterior region 423, 426 – arteries 396 f, 426 ff – arteriogram 427 – axial section 425, 431 – coronal section 380, 425 – innervation 423 f – ligaments 380 f – longitudinal section 426 – MRI scan 380, 425 f – muscles 388 ff – – extensor 392 f – – flexor 389 ff – nerves 399 f, 423 f, 426 ff – – cutaneous 400 – of newborn, X-ray 9 – posterior region 420 f, 424 f – surface anatomy 401 f – synovial sheaths of flexor tendons 14 – transverse section 395 – veins 398 Handle of malleus 126, 128 Haustra 307 Head 7, 145 ff, 458 – arteries 168 ff – of caudate nucleus 104 ff, 110, 113, 115 f, 120 – coronal section 149 – CT scan 121 – deep, of flexor pollicis brevis muscle 394 – of epididymis 339, 343 – of femur 367, 432, 438 f, 445, 496 – – coronal section 345, 355, 367 – – frontal section 293 – – horizontal section 367 – – ossification center 9 – – trajectorial lines 8 – of fibula 440, 446 – horizontal section 1, 118 ff, 138, 148 – humeral, of pronator teres muscle 418 – of humerus 15, 372 f, 378, 430 – lateral – – of gastrocnemius muscle 455 ff, 484, 487 f, 491 – – of triceps brachii muscle 382, 401, 408 f – long – – of biceps brachii muscle 207, 384 f, 407, 412 – – of biceps femoris muscle 456, 482 ff – – of triceps brachii muscle 382 f, 387, 403 ff, 408 f – lymph vessels 172 f – of malleus 126, 128 – of mandible 50, 52, 62, 79 – medial – – of gastrocnemius muscle 455 ff, 458, 487 f, 491 – – of triceps brachii muscle 382, 387, 401 – median sagittal section 143 – median section 90 f, 145, 233 – – in neonate 233 – of metacarpal bone 376 f – of metatarsal bone 442, 451, 495 – – – – – – – – – – – – – – – – – midsagittal section 85 MRI scan 90, 118 f, 149 muscles 19 oblique – of adductor hallucis muscle 463, 499, 502 – of adductor pollicis longus muscle 394, 429 of optic nerve 138, 148 of pancreas 297, 312, 316 f, 320 of proximal phalanx 376 f of radius 374, 379 of rib 191, 197 sagittal section 84 short – of biceps brachii muscle 384 f, 407, 411 f – of biceps femoris muscle 456, 484 of stapes 128 superficial, of flexor pollicis brevis muscle 388, 394 – of talus 443, 451 – transverse – – of adductor hallucis muscle 463 f – – of adductor pollicis longus muscle 394, 429 – of ulna 374, 380 – ulnar, of pronator teres muscle 418 – veins 170 f, 398 – vessels 262 f Head’s areas 205 Heart 16, 252 ff, 268 ff, 306 – blood flow 256 – – fetal circulatory system 288 – conducting system 261 – electron beam tomographic image 254 – of fetus 288 – function 260 – Head’s area 205 – left 16 – left lateral aspect 281 – movements 260 – MRI scan 256 – position 3, 243, 252 – right 16 – right lateral aspect 280 – valves 255 ff Helix 122, 124 Hemianopsia – binasal 139 – bitemporal 139 – homonymous 139 Hemisphere – cerebellar 89, 102 f, 116 – cerebral – – auditory areas 130 – – frontal pole 89 – – lateral aspect 100 – – median aspect 99 – – occipital pole 88 f – – temporal pole 89 Hernia – femoral 218 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 514 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 514 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Hernia – inguinal 217 ff Hiatus – adductor 453 – aortic 282, 453 – esophageal 282, 298 – maxillary 36 f, 42, 46, 48, 144 – sacral 434, 437 – semilunar 53, 145 Hilum of spleen 300 Hindbrain 91 Hindgut 291 Hinge joint 10, 11, 432 Hip bone 188 f, 432 Hip joint 432 – axial section 496 – bones 438 – coronal section 444 – ligaments 444 – MRI scan 5, 8 – X-ray 8 Hippocampus 138 Hook of hamate bone 377, 394 Horn s. also Cornu – anterior, of lateral ventricle 104 f, 110, 112, 118 ff – inferior, of lateral ventricle 105 f, 112, 116 – – entrance 119 – posterior, of lateral ventricle 104 ff, 110, 112 f, 120 Humerus 7, 10, 15, 368, 372 ff, 378, 430 – antero-lateral surface 373 – antero-medial surface 373 – of newborn 9 – posterior surface 373 Hymen 354, 356, 361 Hyoid s. Bone, hyoid Hypophysis 86 ff, 121, 148 Hypothalamus 90 f, 108, 116 Hypothenar muscles 390 f, 395, 423 – axial section 431 Hypotympanon 127 I Ileum 302, 304, 306 – terminal 307 Ilium 7, 433 – gluteal surface 437 – horizontal section 320 Impression(s) – cardiac, of lung 249 – for costoclavicular ligament 369 – digitate 30, 34 – trigeminal 27, 34 Incisor – central 37, 45, 50 – lateral 50 – permanent 51 Incisura – angularis 294 f – tentorii 75 Incisure – of pancreas 297 – of tympanic ring 125 Inclination, pelvic 438 Incus 20, 122 f, 126, 128 f Indusium griseum 104 Infundibulum – of hypophysis 65, 74 f, 93 f, 99, 114, 116, 148 – of right ventricle 256 – of uterine tube 354, 356 f, 361, 366 Insula 94, 116, 119 f Intersections, tendinous, of rectus abdominis muscle 211, 213, 293 Intestine, small s. Small intestine Iris 133 f – pupillary margin 134 Ischium 7, 433 Isthmus – of lesser sac 318 – oropharyngeal 246 – of uterine tube 354 J Jejunum 292, 302 ff, 306 Joint – acromioclavicular 368 ff, 372, 378 – of ankle 432, 443, 449 ff, 495 – atlanto-axial 200 f – – lateral 200 ff – – median 53, 145, 165, 200, 202 – atlanto-occipital 53, 194, 200 ff – biaxial 11 – calcaneocuboid 443, 451 – carpometacarpal 368, 375 – – coronal section 425 – – of thumb 11, 368, 375, 377 – costotransverse 191 f, 197, 199, 372 – – effect of intercostal muscles 196 – – of first rib 194 – costovertebral 191, 195, 197, 199 – – effect of intercostal muscles 196 – crico-arytenoid 158 – cricothyroid 158 – cuneonavicular 442, 449 – of fingers 10 – hip (s. Hip joint) 5 – humeroradial 374 f, 420, 431 – humero-ulnar 10, 374 f – interphalangeal – – of fingers 368, 375, 381, 425 – – of toes 432, 443, 449 – knee s. Knee joint – metacarpophalangeal 10 f, 368, 375, 381, 394, 425 – – of thumb 425 – metatarsophalangeal 432, 443, 449 – – of great toe 495 – midcarpal 368, 375 – monaxial 11 – multiaxial 11 – radio-ulnar 10 – – distal 375, 381, 425 – – proximal 374 f, 379 – sacro-iliac 432, 434 f, 437 – of shoulder 378 – sternoclavicular 177, 368 f, 406 – subtalar 443, 449, 451 – synovial 12 – talocalcaneonavicular 432, 443, 449, 451, 495 – talocrural 432 – tarsometatarsal 443, 449 – temporomandibular 19, 53 ff, 63, 120 – – effect of masticatory muscles 55 – – ligaments 52 f – tibiofibular – – distal 432, 440, 495 – – proximal 432, 440 f, 446 – zygapophysial 195 Joint capsule s. Capsule, articular Joint cavity s. Cavity, articular Juga – alveolaria 41, 45 – cerebralia 28 Junction – costochondral 196 – ileocecal 310 K Kerckring’s fold 297 Kidney 296, 300, 326 ff – arteries 328 f – arteriography 328 – coronal section 326 – Head’s area 205 – horizontal section 320, 324 – left 17, 292, 330 ff – position 3, 323 ff – right 292, 311, 330 ff – segments 326 – ultrasound image 327 – upper pole 328 – vascular system 329 – veins 329 Killian’s triangle 167 Knee (s. also Genu) 486 f Knee joint 432, 446 ff – articular capsule 12 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 515 Indeks 515 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – – – – – – axial section 497 bones 441 coronal section 12 ligaments 447 f MRI scan 4, 446 of newborn 9 sagittal section 4, 446 L Labium 355 – majus 354, 361 – minus 354 ff, 361 ff, 364 Labrum, glenoid 378 Labyrinth 128 ff – bony 130 – membranous 130 Lacrimal apparatus 142 Laimer’s triangle (area prone to developing diverticula) 167 Lamina – affixa 104 f, 115 – of axis 200 – cribrosa 30 f, 34, 38, 49 – of cricoid cartilage 158 – pretracheal, of cervical fascia 174, 179 f – prevertebral, of cervical fascia 174 – superficial, of cervical fascia 174, 178 – terminalis 91, 108 – of thyroid cartilage 159 – of vertebra 191 Laryngopharynx 150, 155 Larynx 143, 154, 158 ff, 165, 233, 255 – cartilages 158 f – coronal section 161 – entrance 246 – horizontal section 161 – MRI scan 203 – muscles 160 – – internal, action 160 – nerves 162 – position 159 – sagittal section 161 Layer, subcutaneous 204 Leg s. also Limb, lower – axial section 459, 497 – bones 440 f – coronal section 461 – cross section 491 – long axis 432 – surface anatomy – – anterior aspect 477 – – posterior aspect 476 Lemniscus – lateral 131 – medial 103, 116 Lens 121, 132 f – anterior pole 133 f – posterior pole 133 Ligament(s) 484 – acetabular, transverse 445 – alar 200 f – annular, of proximal radio-ulnar joint 379 – anococcygeal 350, 353, 364 f – anterior, of malleus 126 – arcuate, medial 282 f – bifurcate 449 f – broad, of uterus 356, 367 – calcaneofibular 450 f – calcaneonavicular, plantar 449 ff – carpal, radiating 380 f – carpometacarpal – – dorsal 380 – – palmar 380 – collateral – – carpal, ulnar 380 – – of elbow joint 379 – – fibular 446 ff – – of interphalangeal joint 381 – – of knee joint 12, 446 ff – – radial 379 f – – tibial 447 f – – ulnar 379 – coraco-acromial 378 – coronary, of liver 299 – costoclavicular, impression of clavicle 369 – costotransverse 474 – – lateral 199 – – superior 197 ff – crico-arytenoid, posterior 158 – cricothyroid 158 – cruciate 12 – – anterior 446 ff, 497 – – posterior 446 ff – cruciform 200 – cuneonavicular – – dorsal 451 – – plantar 450 f – deltoid 450 f – – posterior part 450 f – – tibiocalcaneal part 451 – – tibionavicular part 451 – denticulate 231, 240 – of elbow joint 10, 379 – falciform, of liver 244, 268, 278, 293, 298 f, 306 f, 311 f, 318, 320 – – free margin 293 – of foot 450 f – fundiform, of penis 212 – gastrocolic 298, 306 f, 311 f, 315 – gastrosplenic 300, 311 – of hand 380 f – of the head of femur 345, 351, 367, 444, 496 – hepatoduodenal 311 f, 318 – – content 291 – of hip joint 444 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – iliofemoral 444 f iliolumbar 444 f of inferior vena cava 299 inguinal 3, 187, 209, 211, 213 f, 216 ff, 220, 444 f, 452 f, 479 f – surface anatomy 204 intercarpal – deep 380 – dorsal 380 interfoveolar 218, 293 interspinous 198 f intertransverse 197 ff, 225, 240 intra-articular 197, 199 ischiofemoral 444 f of knee joint 446 ff of larynx 158 lateral, of temporomandibular joint 53 f lienorenal 311 longitudinal – anterior 197 ff – posterior 198 f, 201 medial, of ankle s. Ligament, deltoid meniscofemoral, posterior 447 metacarpal – dorsal 380 – palmar 380 – transverse – – deep 381 – – superficial 423 of ovary 356 ff palmar – of interphalangeal joint 381 – of metacarpophalangeal joint 381 palpebral – lateral 142 – medial 142 patellar 446 f, 452, 458 f, 462, 486, 495 – surface anatomy 477 of pelvis 444 pisohamate 380 f pisometacarpal 380 f plantar, long 450 f, 465 pubofemoral 444 f puboprostatic 344 pulmonary 249 radiate 197, 199 radiocarpal – dorsal 380 – palmar 380 f round 220 – fatty tissue 363 – of liver 292 f, 298, 303 f, 306, 317 – of uterus 220, 354, 356 ff, 359 f, 362, 366 sacro-iliac – dorsal 444 – ventral 445 sacrospinous 346, 444 f, 471 sacrotuberous 346, 353, 444 f, 483 f 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 516 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 516 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Ligament(s) – scapular, transverse, superior 404 – of shoulder 378 – sphenomandibular 53, 153 – stylomandibular 53 f – superior, of malleus 122 – supraspinous 198 f, 224 – suspensory – – of clitoris 362 – – of ovary 356 ff, 360 f, 366 – – of penis 211, 218, 342 – talocalcaneal – – interosseous 449, 451, 495 – – lateral 451 – talofibular – – anterior 451 – – posterior 450 – talonavicular 449 – tarsometatarsal – – dorsal 449, 451 – – plantar 450 f – thyro-epiglottic 158 – thyrohyoid 161 – – lateral 158 – tibiofibular – – anterior 451 – – posterior 450 – transverse – – of atlas 200 f – – of knee 447 – trapezoid 378 – triangular 299 – ulnocarpal, palmar 380 f – umbilical 330 – – lateral 366 – – medial 330, 347, 366 – – median 336, 357, 361 – vocal 158, 161 – of wrist of hand 380 f Ligamentum – arteriosum 162, 252 f, 256 – flavum 198 – nuchae 235, 403 – teres – – hepatis 292 f, 298, 303 f, 306, 317 – – uteri 220, 356 ff, 359 f, 362, 366 – – – fatty tissue 363 Limb(s) 477 – anterior, of internal capsule 120 – lower (s. also Leg; s. also Thigh) 7, 432 ff – – arteries 466 f – – nerves 466 f – – – cutaneous 476 ff – – of newborn, X-ray 9 – – organization 432 – – skeleton 432 – – surface anatomy 476 f – – – anterior aspect 477 – – – posterior aspect 476 – – veins 468 f, 478 f – – – superficial 468 f – – – – anastomoses with deep veins 469 – ossification 9 – posterior, of internal capsule 120 – upper (s. also Arm; s. also Forearm) 7, 368 ff – – arteries 396 f – – bones 368 – – joints 368 – – muscle(s) 14 – – – extensor 14 – – – flexor 14 – – nerves 399 ff – – – cutaneous 400 – – of newborn, X-ray 9 – – organization 368 – – regional anatomy 408 – – skeleton 10, 368 – – surface anatomy 401 f – – veins 398 – – – superficial 398 Limbic system 107 Limen – insulae 109 – nasi 53 Line(s) – arcuate 212, 216, 293 – – of ilium 433, 435, 472 – axillary 217 – – anterior 2 – – posterior 3 – epiphysial – – of humerus 378 – – of tibia 448 – of Gennari 137 – gluteal – – anterior 433 – – inferior 433 – – posterior 437 – intertrochanteric 438 f, 445 – median 217 – midclavicular 2, 217 – mylohyoid 36, 52, 53 – nuchal – – inferior 25, 27, 29, 33 – – superior 25, 27, 33 – oblique, of mandible 52 – of orientation – – dorsal 3 – – ventral 2 – parasternal 2, 217 – paravertebral 3 – pectinal 439 – regional, ventral 2 – scapular 3 – semilunar 216 – soleal 440 – sternal, lateral 217 – temporal – – inferior 20, 44 – – superior 20, 29 – trajectorial, of femoral head 8 – transverse, of sacrum 434 – trapezoid 369 – umbilical-pelvic 2 Linea – alba 187, 204, 209, 211, 212 f, 265 – aspera 439 – terminalis, of pelvis 356, 434 ff, 438 Lingula – cerebellar 102 – of lung 249, 268, 270 – of mandible 36, 52 – sphenoidal 25 f, 38 Lip – external, of iliac crest 433, 435 – intermediate, of iliac crest 435 – internal, of iliac crest 433, 435 – lateral, of linea aspera 439 – lower 53 – medial, of linea aspera 439 Liver 243 f, 278 f, 291 f, 296, 298 ff – bare area 299, 318 – coronal section 284 – of fetus 289 – Head’s area 205 – midsagittal section 322 – position 3 – sagittal section 245 – segmentation 299 Lobe 149 – caudate, of liver 299, 304, 311 f, 317 – – midsagittal section 322 – frontal 65, 68, 72, 84 f, 89, 97, 99 f – – coronal section 149 – – horizontal section 148 – – median section 90 f – insular 92 – left, of liver 278, 292, 298 f, 304, 306, 317 – lower – – of left lung 244, 246, 248 f, 267 ff, 284 – – of right lung 244, 246, 248 f, 267 ff – – – of fetus 288 – middle, of right lung 244, 246, 248, 249 ff, 267 ff, 273, 306 – occipital 65 ff, 74, 84, 99 f, 101, 113 – – median section 90 f – parietal 90, 99 f, 101 – postcentral 99 f – precentral 99 f – pyramidal, of thyroid gland 184 – quadrate, of liver 299, 306 – right, of liver 298 f, 315 – temporal 65 f, 99 f, 107, 148 – – area of acoustic centers 131 – upper – – of left lung 244, 246, 248, 249 ff, 267 ff, 273, 284 f, 306 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 517 Indeks 517 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – of right lung 244, 246, 248, 249 ff, 267 ff, 272, 284 f – – – of fetus 288 Lobe bronchus – inferior – – left 246 – – right 246 – lower – – of left lung 251 – – of right lung 251 – middle, of right lung 246, 251 – upper – – of left lung 246, 251 – – of right lung 246, 251 Lobule – of auricle 122, 124 – biventral, of cerebellum 102 – central, of vermis 102 – semilunar, inferior, of cerebellum 102 Lobus insularis 94, 116, 119 f Lung 3, 177 – cardiac impression 249 – groove – – of aortic arch 249 – – of azygos arch 249 – – of esophagus 249 – – of subclavian artery 249 – – of thoracic aorta 249 – horizontal section 286 f – impressions of rib 249 – left 243, 249 ff, 267 ff, 274 – – bronchopulmonary segments 251 – position 243 – right 249 ff, 267 ff, 274 – – bronchopulmonary segments 251 – surface projection of the thorax wall 248 Lymph node(s) 17 – axillary 17, 290 – – deep 411 – – superficial 410 – bronchopulmonary 275 – cervical 172 f – – deep 173, 180 – – superficial 172, 175, 182 – – superior 173 – iliac – – common 332 f – – external 332 f, 360 – – internal 360 – infraclavicular 172 f – inguinal 17, 360 – – superficial 210, 212, 218, 220, 479 – jugulodigastric 172 f – jugulo-omohyoid 172 f, 332 – lumbar 332, 360 – mediastinal 332 – – superior 172 – mesenteric 309 – occipital 173 – parasternal 265 – parotid 173 – – superficial 172 – retro-auricular 172 f – sacral 332, 360 – submandibular 172 f, 179 – submental 172 f – supraclavicular 172 – tracheal 275 – tracheobronchial, superior 275 Lymph trunk, lumbar 335 Lymph vessels 290 – iliac 335 – inguinal 218, 479 – of internal female genital organs 360 – of neck 172 – of trunk 17 Lymphatic system 17 M Macula – lutea 134 – of saccule 129 – of utricle 129 Main bronchus – left 244, 246 – right 244, 246 Malleolus – lateral 440, 443, 451, 457 – – surface anatomy 476 f – medial 440, 443, 451, 457 Malleus 20, 71, 122 f, 128 f Mandible 7, 19 ff, 22, 33, 37, 49, 50 ff, 53 ff, 63, 159, 194 – coronal section 62 Manubrium of sternum 3, 159, 177, 188 f, 192 ff, 369 Margin 39, 265 f – anterior, of tibia 440, 462, 492, 495 – bony, of acetabulum 438 – costal s. Arch, costal – frontal, of parietal bone 29 – infra-orbital, of maxilla 39 f – lambdoid, of occipital bone 39 – lateral, of scapula 370 f – mastoid, of occipital bone 39 – medial, of scapula 234 ff, 382, 403 – nasal, of frontal bone 28 – occipital – – of parietal bone 29 – – of temporal bone 27 – parietal – – of frontal bone 28 – – of temporal bone 27 – pupillary, of iris 134 – sagittal, of parietal bone 29 – sphenoidal, of temporal bone 27 – squamous, of parietal bone 29 – superior, of spleen 300 – supra-orbital 21 ff, 28, 45 Marshall’s vein 262 Mass, intermediate 90, 99 Masticatory apparatus 22 Maxilla 7, 19 ff, 22 f, 28, 33, 36 f, 39 ff, 42 ff, 45, 47, 52, 54, 132 – orbital surface 39 ff Meatus – acoustic – – external 19 ff, 27 f, 54, 55 f, 68 f, 72, 120, 122, 126 – – – of newborn 33 – – internal 27, 30 f, 34, 36, 46, 53, 164, 201 – – – bony base 124 – nasal – – inferior 36, 42, 48, 53, 144 – – middle 42, 53, 144 – – superior 144 Mediastinum 274 ff – anterior portion 245, 266 – content 245 – middle portion 245, 266 – posterior 245, 278 f, 281 – – inferior segment 279 – superior 245, 281 – testis 343 Medulla – of kidney 326 – oblongata 31, 67, 86, 101, 114 f, 240 f – – median section 90 f – – MRI scan 203 – of suprarenal gland 326 Membrana tectoria 201 Membrane – intercostal, external 196, 207 – interosseous, of forearm 379 ff, 390 f – mucous, of uterus 357 – mucous, of urinary bladder 338 f, 355 – obturator 444 f – thyrohyoid 158, 160 – tympanic 69, 120, 122 f, 126 ff – vasto-adductor 453, 480 Meniscus 12 – lateral, of knee joint 446 ff – medial, of knee joint 447 f Mesencephalon s. Midbrain Mesentery 306 f, 310 – midsagittal section 322 – root 306 Meso-appendix 307, 310, 318 – root 318 Mesocolon, transverse 304, 306, 309 f – midsagittal section 322 – root 312, 318 Mesosalpinx 356 ff Mesosigmoid 310 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 518 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 518 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Mesosigmoid – root 318 Mesovarium 356 f Metacarpals s. Bones, metacarpal Metacarpus, axial section 431 Metatarsals s. Bones, metatarsal Metencephalon 91 Midbrain 65, 73 f, 91 – cross section 117 – inferior portion 91 – median section 90 f Moderator band 258 Modiolus 127 Molar 50 f – permanent 51 Monro foramen 86, 94, 99, 105, 112 f Mons pubis 204, 364, 367 MRI angiograph, cerebral arteries 95 Mucosa of wall of stomach 294 Muscle(s) 13 f, 62, 161, 196, 225, 395, 463, 498 – abductor 375 – – digiti minimi – – – of foot 463 f, 501 f – – – of hand 388, 390, 394 f, 425, 427 f – – of foot 463 ff – – hallucis 463 f, 499, 501 f – – pollicis – – – brevis 388, 394 f, 427 ff – – – longus 392 f, 424 – – – – tendon 427 – adductor 344, 350 – – brevis 365, 453 – – – of thigh 452 f – – of foot 463 – – great 364 – – hallucis – – – oblique head 463, 499, 502 – – – transverse head 463 f – – longus, of thigh 365, 452 f, 455, 480 – – magnus 351, 446, 453, 455 f, 482 – – minimus 453, 456 – – pollicis 390, 395, 402, 425 – – – longus 394 – – – oblique head 429 – – – transverse head 429 – – of thigh 452 f – anal sphincter – – external 336 f, 345 – – internal 336, 345 – anconeus 392, 392 f, 419 – of arm 382 ff, 386 f – articular, of knee 448, 452 – ary-epiglottic 160 – arytenoid 155 – – transverse 160 f – auricular, superior 85, 168 – of back 204, 221 ff – – deepest layer 224 – biceps 416 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – brachii 14, 384 ff, 387, 393, 416 ff, 431 – – fascia 416 – – long head 207, 384 f, 407, 412 – – – tendon 378, 387, 415 f, 419 – – short head 384 f, 407, 411 f – – – tendon 387 – – surface anatomy 402 – femoris 455 ff, 491 – – long head 456, 482 ff – – short head 456, 484 – – tendon 455 f, 484 bicipital 13 bipennate 13 brachialis 14, 384 ff, 387, 389, 393, 415 brachioradialis 14, 387, 390, 392 f, 416 broad 13 buccinator 50, 54, 55 ff, 58, 60 f, 63, 68, 82 f, 151, 167 bulbospongiosus 350 ff, 361 calcaneal 458 ciliary 133 coccygeus 351 constrictor – inferior, of pharynx 60 f, 161, 164 f, 167, 182 – – cricopharyngeal part 166 – – thyropharyngeal part 166 – middle, of pharynx 61, 67, 151, 164 f, 167 – superior, of pharynx 60 f, 151, 164, 166, 167 coracobrachialis 384 ff, 387, 411 corrugator supercilii 58 cremaster 218, 340, 341, 343 crico-arytenoid – lateral 160 f – posterior 160 cricothyroideus 160, 166 f, 266 dartos 218, 343 deep, of back 214 deltoid 14 f, 204, 209 ff, 290, 378, 385, 403 ff, 408 f, 430 – acromial part 384, 387 – clavicular part 384 f, 387 – posterior fibers 382 – scapular part 387 depressor – anguli oris 58, 60, 77 f, 167 – labii inferioris 58, 167 – supercilii 58 digastric 13, 63 – anterior belly 55, 60 ff, 68, 77 f, 150, 152, 156, 166, 168, 175, 181 – posterior belly 54, 55, 60, 67 f, 80, 81 f, 151, 156, 163, 165, 166 f, 168, 175, 181 dorsal – of leg, surface anatomy 476 – of shoulder 382 f erector spinae – lateral tract 210 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – medial tract 210 extensor 14 – carpi – – radialis – – – brevis 389, 392 f, 419 – – – longus 387, 392 f, 419 – – ulnaris 392 f, 419 – – – tendon 424 – digiti minimi of hand 392 ff – digitorum – – brevis of leg 459, 462, 493, 499 – – of hand 392 ff, 419, 424 – – longus of leg 459, 462 f, 498 – – – tendon 498 – of foot 462 – of forearm 392 f – – surface anatomy 401 – hallucis – – brevis 462, 498 f – – longus 462 f, 495, 498 – – – tendon 458 f, 498 – of hand 392 f – indicis 393 – – tendon 392 – of leg 462 f – pollicis – – brevis 392 f, 424 – – – tendon 388 – – longus 393 – – – tendon 424 – of thigh 452 – of thumb 393 f extra-ocular 135 f – action 135 – innervation 72 facial 19, 58 f of fifth toe 463 flexor(s) 14 – of arm 385 – carpi – – radialis 388 f, 416 f, 419, 423 – – – tendon 380, 427 f – – ulnaris 388 f, 416, 419, 423 – – – tendon 380, 427 f – deep, of leg 460 ff – digiti minimi brevis – – of foot 463 f – – of hand 389 f, 394, 428 – digitorum – – brevis of foot 449, 463 f, 501 – – – origin 502 – – of hand 389, 427 – – longus of foot 460 f, 464, 491, 499 – – profundus of hand 389, 418 f, 423, 425, 427 – – – superficialis of hand 388 f, 391, 416, 418 f, 423, 425, 427 f – – – tendon 389 – – of forearm 389 ff 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 519 Indeks 519 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – hallucis – – brevis 449, 464, 499, 501 – – longus 459 ff, 491 – – – tendon 449, 460 f, 463, 501 f – of hand 389 ff – of leg 457 – pollicis – – brevis 427 – – – deep head 429 – – – superficial head 388, 427 ff – – longus 388 f, 418, 423 – of thigh 455 f of foot 457 ff, 463 ff of forearm 388 ff, 419 fusiform 13 gastrocnemius 446, 455 f, 462 – lateral head 455 ff, 484, 487 f, 491 – medial head 455 ff, 458, 487 f, 491 gemellus – inferior 455 f, 483 – superior 455 f genioglossus 50, 86, 149 ff, 155, 166 geniohyoid 62, 86, 150 ff, 155 gluteus 454 f – maximus 225, 350 ff, 362, 455 f, 482 ff – – surface anatomy 476 – medius 320, 455 f, 483 f – minimus 455, 483 gracilis 350, 365, 452 f, 455, 480, 487 – tendon 447, 452, 455, 457 of great toe 463 hamstring 484 of hand 388 ff – deep layer 395 of head 19 hyoglossus 61 f, 150 ff, 160, 166 f iliacus 330, 453 – horizontal section 320 iliococcygeus 351 iliocostalis 210 f, 221 ff, 320, 324 – cervicis 222 – insertion 222 – lumborum 222 – origin 222 – tendons 225 – thoracis 222, 236 iliopsoas 293, 338, 367, 452 f, 480, 496 of index finger 394 infrahyoid 60 f, 151, 174, 175, 182 infraspinatus 223, 240, 242, 382 f, 403 f, 408 f, 430 intercostal – effect – – on costotransverse joint 196 – – on costovertebral joint 196 – external 196, 207, 222, 403, 412 – innermost 206, 474 – internal 196, 206 f, 210 f, 264 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – of larynx, action 160 interosseus(-i) – dorsal – – of foot 463, 495, 499 – – of hand 380, 393 ff, 424 – of foot 464 – of hand 425, 427 – – actions 394 f – palmar 394 f, 429 – plantar 463 interspinal, lumbar 224 intertransversarius(-i) 221, 225 – cervical, posterior 225 – lumborum 224 f intrinsic, of back, medial column 212, 225 ischiocavernous 345, 349, 350 ff, 364 ischiocrural 454 latissimus dorsi 196, 207, 211, 223, 228, 234, 324, 382 f, 385, 403, 408 f of leg 457 ff levator(es) 351 – anguli oris 58, 167 – ani 337, 344 f, 350 f, 355, 362, 364 – costarum 223 f, 225, 241 – labii superioris 58, 167 – – alaeque nasi 58, 167 – palpebrae superioris 73, 132, 135 f, 140 – scapulae 181, 184, 222 ff, 235 ff, 240, 382 f, 403 ff – veli palatini 62, 122 f, 147, 167 long, of back 221 f longissimus 210 f, 221 ff, 320 – capitis 222, 225 – cervicis 222, 236 – insertion 222 – origin 222 – thoracis 222, 236 longitudinal – inferior, of tongue 50, 149 166 – superior, of tongue 50, 62, 86, 149 longus – capitis 60 f, 157, 165 – colli 157, 174, 185 lumbrical – of foot 461, 463 f, 501 – of hand 389, 394 f, 429 masseter 19, 54, 55 ff, 58, 62, 77 ff, 168 masticatory 19, 55 ff – effect on the temporomandibular joint 55 mentalis 58, 167 multicaudal 13 multifidus 211, 223 ff, 324 multiventral 13 mylohyoid 55, 60 ff, 77 f, 86, 150 ff, 152, 155, 156, 166, 175 nasalis 77, 167 – alar part 58 – transverse part 58 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – of neck 203 oblique – abdominal – – external 187, 196, 204, 208 ff, 212 f, 264, 300 – – internal 187, 204, 210 ff – inferior 72, 132, 135 f – superior 72 f, 132, 135 f, 140 obliquus capitis – inferior 222 f, 225, 237 f – superior 223, 237 obturator – externus 344 f, 453 – internus 344 f, 350, 351, 353, 355, 367, 455 f occipitofrontalis – frontal belly 56 ff, 60, 79, 85, 168 – occipital belly 58, 70, 77, 85, 234 ff, 237 ff ocular, external 133 omohyoid 60 f, 77 f, 81, 151, 156 f, 174 f, 264, 266 – intermediate tendon 179 opponens – digiti minimi 394, 428 – – of foot 465 – – of hand 389 – pollicis 390, 394 orbicularis – oculi 58 ff, 61, 70, 77, 79, 85, 142, 167 – – orbital part 58, 60, 168 – – palpebral part 58, 142 – oris 58, 77, 167 palatopharyngeus 163 palmaris – brevis 388, 423 – longus 388, 416, 419, 423 – – tendon 388, 423, 428 papillary 253, 261 – anterior 256, 258 f, 271 – – of right ventricle of fetus 288 – posterior 258, 271 – septal 258 pectineus 344, 367, 452 f, 480 pectoral 384 f pectoralis – major 14, 187, 207 f, 209 ff, 264 f, 290, 384 f, 387, 410, 412 – – abdominal part 384 – – clavicular head 185, 384 – – insertion 411 – – sternocostal part 384 – – surface anatomy 204, 402 – minor 168, 204, 207, 264 ff, 384 f – – insertion 411 perineus transverse – deep 345, 350, 351 ff, 362, 364 – superficial 350, 364 peroneal 498 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 520 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 520 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Muscle(s) – peroneus – – brevis 457, 460, 495 – – longus 457, 460, 495 – – – tendon 462 – piriform 455 f, 483 – plantaris 456 ff, 487, 491 – popliteus 446, 457, 460 – procerus 58 – pronator – – quadratus 390 f, 395 – – teres 387, 389, 391, 416, 419 – – – humeral head 418 – – – ulnar head 418 – psoas – – major 210 f, 282 f, 292, 325, 330 f, 333, 335, 355, 359, 453 – – minor 453 – pterygoid – – lateral 53 f, 55, 57, 62, 80 – – – connection with articular disc of temporomandibular joint 57 – – medial 54, 55, 57, 62, 68, 80, 83, 146, 165 ff – – – connection with articular disc of temporomandibular joint 57 – pubococcygeus 351 – puborectalis 351 – pyloric sphincter 295 – pyramidalis 211 f, 367 – quadratus – – femoris 455 f, 483 f – – lumborum 210 f, 282, 330, 453 – – – horizontal section 320 – – plantae 449, 464, 501 – quadriceps femoris 446, 448, 452, 458 – – surface anatomy 477 – quadricipital 13 – rectus – – abdominis 206, 208, 210, 212 f, 216, 264 ff, 292 f, 320, 324, 385 – – – surface anatomy 204 – – capitis posterior – – – major 222 f, 225, 237 – – – minor 222 f, 225, 237 f – – femoris 452 f, 455, 480 f – – inferior 72, 132, 135 f – – lateral 69, 71 ff, 74, 121, 132, 135 f, 138, 148 – – medial 74, 132, 135 f, 148 – – superior 72 f, 132, 135 f, 140 – rhomboid – – major 222 f, 225, 234 f, 238, 382 f, 387, 403 ff, 408 – – minor 235, 238, 382 f – ring-like 13 – risorius 58 – rotator 225 – – lumbar 224 – sartorius 218, 344, 367, 452 ff, 455, 457, 479 f, 487, 496 – – tendon 447, 452 – scalenus 60 – – anterior 162, 168, 170, 181, 184 f, 269, 271 – – medius 162, 180, 184 f – – posterior 162, 181, 184 f – semimembranosus 446, 455 ff, 484, 487 – – membranous part 456 – – tendon 447 – semispinalis – – capitis 165, 222, 225, 228, 235, 238 – – cervicis 222 ff, 225, 238 – – thoracis 225, 228 – semitendinosus 13, 446, 452, 455 ff, 482, 484, 487 – – tendon 447, 452, 487 – – – intermediate 456 – serrated 13 – serratus – – anterior 196, 204, 207 ff, 264, 290, 300, 384 f, 410 – – posterior – – – inferior 222, 403 – – – superior 228, 235, 238, 404 f – of shoulder 382 ff – of sole of foot 463 ff – soleus 446, 457 f, 487, 491 – – tendinous arch 457, 491 – sphincter s. also Sphincter; s. also Sphincter muscle – – urethrae 349 – spinalis 221, 223 f – – thoracis 222, 225 – spinotransversal 221 – splenius – – capitis 70, 77, 179 f, 228, 234 ff, 383, 403 ff – – cervicis 228, 235 f, 403, 405 – stapedius 127 – sternocleidomastoid 58, 60 f, 63, 68, 77 ff, 81 f, 85, 152, 154, 156 f, 174, 178, 206, 209, 234 ff, 264, 384 f, 403, 405 ff – – clavicular head 175 – – sternal head 175 – – surface anatomy 401 – sternohyoid 60 f, 78, 97, 151, 156 f, 174 f, 209, 264 – sternothyroid 151, 156, 174 f, 206, 265 – styloglossus 60, 71, 151, 166, 167 – stylohyoid 55, 60, 68, 71, 78, 150 ff, 166 f, 175 – stylopharyngeus 61, 67, 167 – subclavius 156, 207, 384 f – subscapularis 196, 384, 386 f – supinator 389, 391, 393 – suprahyoid 60 f, 151, 175 – supraspinatus 15, 382 f – – tendon 378 – – – – – – – – – – – temporalis 19, 54, 55 ff, 62 f, 79 – insertion 56 – tendon 60 f, 80, 82 temporoparietalis 58, 77 tensor – fasciae latae 452 f, 455, 480, 483 – – surface anatomy 477 – tympani 122 f, 127 – veli palatini 60 ff, 147, 167 teres – major 223, 225, 234, 242, 378, 382 f, 387, 403 ff, 408 f – – minor 382 f, 403 ff, 408 f – of thigh 452 ff – thyro-arytenoid 160 – thyro-epiglottic 160 – thyrohyoideus 60 f, 151 f, 156 f, 160, 166 f – tibialis – – anterior 459, 461 ff, 495 – – – tendon 458, 461, 491, 498 – – posterior 460 f, 491 – – – tendon 460 – transverse – – of tongue 50, 62, 149 – – of trachea 160 – transversospinal 221, 225 – transversus – – abdominis 206, 210 ff, 214, 293 – – thoracis 206, 264 – trapezius 15, 77, 157, 225, 378, 382 f, 408 – – ascending fibers 234, 382, 403 – – descending fibers 234, 382, 403 – – surface anatomy 402 – – transverse fibers 234, 382, 403 – triceps – – brachii 14, 387, 389 – – – lateral head 382, 401, 408 f – – – long head 382 f, 387, 403, 408 f – – – – tendon 378 f – – – medial head 382, 387, 401 – – – surface anatomy 401 – – – tendon 387 – – surae, surface anatomy 476 – tricipital 13 – unipennate 13 – vastus – – intermedius 452 f, 455 – – lateralis 344, 448, 452 f, 455, 480 f – – medialis 448, 452 f, 455, 458, 480 f – vertical, of tongue 62, 86, 149 – vocalis 160 f – zygomaticus – – major 58, 77 ff, 168 – – minor 58 Muscle fibers, oblique, of stomach 295 Muscular coat – of gallbladder 297 – of stomach 295 Myelencephalon 91 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 521 Indeks 521 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Myocardium 256 ff, 259 f, 284 Myometrium 359, 367 N Nasopharynx 62, 150, 155 Neck 154 ff, 403 – anatomical, of humerus 372 f – anterior region 174 ff, 406 – arteries 168 ff – of bladder 338 – coronal section 195, 201 – cross section 157, 174, 176 – of femur 9, 438 f – of gallbladder 297 – horizontal section 203 – lateral region 178 ff – lymph nodes 172 f – lymph vessels 172 f – of malleus 128 – MRI scan 157, 176, 195, 201 – muscles 203 – nerves 183, 414 – of radius 374 – posterior region 234 ff, 403 – of scapula 371 – surgical, of humerus 372 f – of talus 443 – veins 170 f, 398 – vessels 183 Nerve(s) 147, 180, 400, 415, 423, 477 – abducent 31, 64, 66, 69, 72 f, 75, 93, 97 f, 111, 114, 136, 140 – accessory 31, 63 f, 66 f, 69, 71, 81, 98, 111, 114 f, 163 ff, 225, 235 f, 242, 403 ff, 407 – – intracranial portion 67 – alveolar – – inferior 62, 68 f, 71, 80, 81 ff, 150 – – superior – – – middle 69 – – – posterior 68 f, 72, 80 – anococcygeal 351, 482 – of arm 414 ff – auricular – – great 63, 77 ff, 80 f, 174, 178 f, 229, 234, 236, 403 f – – posterior 70, 77 – auriculotemporal 63, 68 f, 72, 77, 79 ff, 82 f, 85, 168 – – communicating branches to facial nerve 80 – axillary 383, 399, 404, 408 f, 413 f – – cutaneous branch of arm 226, 409 – of back 226 ff – buccal 63, 68 f, 72, 79 f, 81 f – cardiac, cervical – – inferior 278 f – – middle 162 – – superior 278 – carotid sinus 165 – cervical, transverse 63, 78 f, 174, 178, 186, 242 – chorda tympani 62 – ciliary – – long 141 – – short 68, 72 f, 140 – cluneal – – inferior 226, 229, 351 f, 470, 476, 482 ff – – middle 226, 229, 476, 482, 484 – – superior 223, 226 f, 229, 476, 482 – cranial 18, 64 ff, 98, 114 f – – base of skull 31 – – nuclei 114 – cutaneous 416 – – brachial, medial 186 – – dorsal – – – intermediate, of foot 489, 498 – – – lateral, of foot 498 – – – medial, of foot 468, 489, 498 – – femoral – – – lateral 214, 218, 470 f, 475 ff, 479 – – – posterior 226, 351 f, 470, 476, 482, 484 – – – – perineal branch 482, 484 – – lateral – – – of forearm 399 f, 415 ff, 420, 424 – – – lower, of arm 399 f, 409 – – – upper, of arm 226, 400, 403, 408 f – – medial – – – of arm 399, 409 f – – – of forearm 399 f, 408 ff, 413, 415 ff – – perforating 483 – – posterior – – – of arm 399 f, 403 – – – of forearm 399 f, 409, 420, 424 – – of region of knee 486 – – sural – – – lateral 470, 479, 484, 486, 488 f – – – medial 484, 487 ff – digital – – dorsal – – – of foot 493, 498 f – – – of hand 399 f – – palmar 427 – – – common 399, 423, 427 – – – proper 423, 428 – – – supplied regions 424 – – – of thumb 400 – – plantar – – – common 501 – – – proper 501 f – dorsal – – of clitoris 364 – – of penis 217, 341, 352, 471 – erigentes 349, 472 – ethmoidal, anterior 31, 141, 146 – – external nasal branch 68 – – internal nasal branches 147 – facial 31, 64, 66 f, 69, 70, 77 ff, 81, 98, 111, 114 f, 146, 165, 168 – – buccal branches 70, 77, 178 – – cervical branch 70, 77 ff, 174, 177 f, 186 – – communicating branches to auriculotemporal nerve 80 – – marginal mandibular branch 70, 77, 79, 152, 178 – – temporal branch 70, 77 – – zygomatic branch 70, 77 – femoral 214, 293, 340, 367, 444 f, 467, 470 ff, 475, 477, 479 ff – – cutaneous branch 486 – – – anterior 467, 479 – – muscular branch 480 f – of forearm 419 ff – frontal 69, 73 – – lateral branch 140 – genitofemoral 216, 330, 333, 359, 470, 472, 475 – – femoral branch 216, 340, 470, 479 – – genital branch 216 f, 340, 470, 479 – glossopharyngeal 31, 64, 66 f, 69, 71, 98, 111, 114 f, 151, 162 f, 165 – – carotid sinus branch 71 – – lingual branch 71 – gluteal – – inferior 483 f – – superior 483 – hypogastric 349 – hypoglossal 31, 33, 63 f, 66, 69, 78, 81, 97 f, 114 f, 151 f, 162, 164 ff, 183 – – intracranial portion 67 – – lingual branch 71, 183 – – omohyoid branch 183 – – thyroid branch 183 – iliocostalis 230 – iliohypogastric 212 f, 216, 329 f, 444 f, 470 ff, 475 ff – – cutaneous branch – – – anterior 470 – – – lateral 470 – ilio-inguinal 212, 214, 216 ff, 331, 333, 340, 359, 362, 470 ff, 475 – infra-orbital 68 f, 72, 79, 82, 136, 142 – – terminal branches 68 – infratrochlear 69 – intercostal 206 f, 214, 216, 279, 474 – – collateral branch 474 – – cutaneous branches – – – anterior 207, 209, 211, 214, 229, 385, 400, 411, 470 – – – lateral 196, 207, 209, 214, 229, 385, 408 ff, 412, 470 – – mammarian branches, medial 290 – – perforating branches, anterior 208 – intercostobrachial 186, 196, 207, 290, 410, 412, 414 f – – terminal branches 400 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 522 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 522 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Nerve(s) – interosseous – – anterior, of forearm 399 – – posterior, of forearm 421, 424 – labial, posterior 364 f – lacrimal 68 f, 72 f, 140 f – laryngeal – – inferior 160, 163 – – recurrent 177, 185 – – – inferior laryngeal branch 162 – – – left 162, 255, 266, 269 ff, 272 ff, 276, 279, 335 – – – right 162, 276, 335 – – superior 162, 165 f – – – external branch 162 – – – internal branch 151, 163, 173 – lingual 62 f, 68 f, 71, 81, 146, 151 f – mandibular 31, 53, 68 f, 72, 83 – – inferior 63 – – meningeal branch 31 – masseteric 63, 72, 79 f – maxillary 31, 68 f, 72, 136, 147 – medial 417 – median 168, 186, 207, 387 f, 391, 396, 399, 413 ff, 419, 423, 425 – – axillary region 410, 412 – – cubital region 416 ff – – palmar branch 399 f, 423, 427 – – – digital 400 – – – – common 423, 428 – – roots 399, 411, 415 – meningeal, recurrent 31 – mental 68 f, 79 – musculocutaneous 399, 410, 413 f – mylohyoid 68 f, 77 f, 80, 152 – nasociliary 72 f, 141 – nasopalatine 146 f – obturator 333, 346 f, 366, 467, 470 f, 475 ff, 481 – occipital 85 – – greater 63, 70, 77, 81, 85, 223, 226, 229 f, 234 ff, 238 ff, 403 f – – lesser 77, 81, 178, 179, 226, 229, 234 ff, 237 f, 403 ff – – third 226, 234 ff, 237, 404 f – – – cutaneous branch 403 – oculomotor 31, 64 ff, 68 f, 72 ff, 97 f, 114 ff, 136 f, 140, 148 – – inferior branch 69, 71 f, 136 – – superior branch 141 – olfactory 31, 64, 147 – ophthalmic 31, 68 f, 72 ff, 136 – optic 31, 62, 64 ff, 68 f, 72 f, 75, 84, 98, 114 f, 121, 132 ff, 135 ff, 138, 146, 148 – – destruction 139 – – dural sheat 133, 138, 148 – – extracranial part 135, 140 – – intracranial part 135, 140 – of the orbit 72 f – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – palatine 146 – greater 146 f – lesser 146 parapharyngeal 164 ff parasympathetic 334 pectoral – lateral 207, 407, 412, 415 – medial 177, 207, 214, 407, 415 perineal 471 peroneal – common 455, 457, 467, 470, 476 f, 484, 489, 491, 495 – deep 470, 477, 479, 492 f, 495, 499 – superficial 470, 477, 479, 484, 489, 493, 495, 498 – – dorsal cutaneous branch – – – intermediate 479 – – – lateral 492 f – – – medial 479, 492 f petrosal – deep 147 – greater 31, 77, 123, 127, 147 – lesser 31, 127 phrenic 170, 177, 185 f, 266 f, 269 ff, 274 ff, 280 f, 396, 413 – accessory 185 plantar – lateral 470, 499, 501 f – – superficial branch 501 f – medial 470, 499, 501 f – – of great toe 502 of pterygoid canal 146 pterygopalatine 68, 72 pudendal 346, 351 f, 364, 470, 471, 483 – inferior rectal branches 484 – perineal branch 352 radial 399, 404, 408, 413 ff – axillary region 410 – cubital region 416 – deep branch 391, 399, 414, 417 ff, 420 f – dorsal digital branch 400, 420, 424 – main branches 399 – posterior interosseous branch 421 – superficial branch 399 f, 414 f, 418 ff, 424, 427 – superficial palmar branch 427 rectal, inferior 351 f, 364 f, 471, 483 recurrent 160 saphenous 467 f, 470, 476 f, 479 f, 486, 492, 498 – entering the adductor canal 452 – infrapatellar branch 467, 470, 479, 486, 492 scapular, dorsal 235, 237, 404 sciatic 344, 351, 367, 444 f, 455, 470, 483 f, 496 – branches 484 scrotal – anterior 470 – posterior 351 f, 471 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – spinal 18, 98, 226 ff, 229, 234 – cervical 66, 154, 183 – – dorsal root 157 – – ventral rami 18 – – ventral root 157 – cutaneous branch 224 – – lateral 226 – – medial 226, 234 – dorsal branches 403 – dorsal root 71, 214, 230, 240 – lateral branches of dorsal rami 223, 226, 228 ff – lumbar, ventral rami 18 – medial branches of dorsal rami 223, 226, 228 f – meningeal covering 231 – ramus – – dorsal 214, 231, 240 – – – cutaneous branch 400 – – – lateral branches 408 – – – medial branches 408 – – ventral 18, 230 – root filaments 472 f – – anterior 474 – – posterior 474 – sacral 231 – – ventral rami 18 – thoracic 229 – – dorsal root 231 – ventral root 214 splanchnic – greater 279 f, 327, 335 – lesser 327, 335 – lumbar 335 – pelvic 349, 472 – sacral 335 subcostal 329, 470, 475 suboccipital 229, 238, 241 supraclavicular 63, 77, 81, 207, 209, 242, 274 – anterior 81, 180 – intermediate 270, 400 – lateral 174, 178, 383 – medial 174 f, 178, 214, 400 – middle 174 ff, 178 ff, 406 – posterior 179 ff, 400, 403, 408 supra-orbital 63, 68, 72, 77, 81, 136 – lateral branch 69, 73, 85, 141 – medial branch 69, 73, 79, 85, 141 suprascapular 170, 186, 378, 404, 414 supratrochlear 73, 82 sural 476, 479, 489, 493 – cutaneous branch 492 – lateral calcaneal branches 493 sympathetic 334 temporal, deep 72, 82 thoracic, long 186, 196, 207, 214, 407, 412 f thoraco-abdominal 212, 214, 216 thoracodorsal 186, 196, 207, 407, 412, 415 tibial 446 f, 455, 457, 467 f, 470, 484, 491 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 523 Indeks 523 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – trigeminal 31, 64, 66, 68 f, 71 ff, 98, 114 ff, 146 – – main branches 69 – – motor root 146 – trochlear 31, 64 ff, 67 ff, 71, 72 ff, 98, 114 f, 136 – – intracranial part 140 – – intra-orbital part 140 – ulnar 186, 207, 396, 399, 403, 413 ff, 419, 420, 423 f, 427 – – axillary region 410 f – – cubital region 416 ff – – deep branch 399, 427 – – dorsal branch 399 f, 421, 427 – – palmar branch 423 – – palmar cutaneous branch 400 – – palmar digital branch 400 – – – common 423, 428 – – – proper 423 f – – superficial branch 399, 423, 427 – vagus 18, 31, 64, 66 f, 69, 71, 98, 111, 114 f, 146, 154, 162 f, 165, 169, 244, 255, 264, 266, 274 f, 278, 280, 335 – – cardiac branch 165, 185 – – – cervical – – – – inferior 274, 276, 280 – – – – superior 274, 276 – – esophageal branches 278 – vestibulocochlear 31, 64, 66 f, 69, 98, 111, 114 f, 122 f, 131 – – cochlear part 123 – zygomatic 68 f, 72 Nervous system 18 – autonomic 18, 334 f – cranial part 18 Network – capillary, of finger 427 – venous – – of dorsum – – – of foot 477 – – – of hand 398, 420 – – around knee 486 – – of lateral malleolus 498 – – of medial malleolus 498 Nipple 204, 290, 410 f Node – atrioventricular 261 – sinu-atrial 260 f Nodule of vermis 102 Nostril 49 Notch – acetabular 433, 436 – angular, of stomach 294 f – cardiac, of left lung 248, 268 – cardial, of stomach 294 f – clavicular 192 – ethmoidal, of frontal bone 28 – frontal 42, 45 – interarytenoid 161 – intercondylar 9 – intertragic 124 – jugular 192 – mandibular 52, 54, 79 – mastoid 27, 29, 33 – parietal, of temporal bone 27 – pterygoid 25 – radial, of ulna 374 – scapular 371 f – sciatic – – greater 433, 437, 438 – – lesser 433, 437 – sphenopalatine 39 f, 42 – supra-orbital 22, 28 – tentorial 73 ff – thyroid, superior 159 – trochlear, of ulna 374 – vertebral – – inferior 191, 197 – – superior 191 Nucleus(-i) – abducent 114 – ambiguus 114 – of Burdach 116 – caudate 62, 92, 104 ff, 111, 114, 118 f – cochlear – – dorsal 131 – – ventral 131 – of cranial nerve 114 – cuneate 116 – dentate 103, 116 – dorsomedial, of hypothalamus 108 – emboliform 116 – facial 70, 114 – of Goll 116 – gracilis 116 – hypoglossal 114, 116 – hypothalamic 108 – lentiform 109, 111, 114 f, 119 – motor – – of oculomotor nerve 114 – – of trigeminal nerve 114 – oculomotor 116 – olivary, inferior 116 – paraventricular 108 – posterior, of hypothalamus 108 – pre-optic 108 – pulposus 198 f, 232 – red 99, 103, 107, 116 – salivatory 114 – sensory, of trigeminal nerve 114 – solitarius 116 – spinal, of accessory nerve 114 – subcortical, of brain 105, 109 ff – supra-optic 108 – trochlear 114 – ventromedial, of hypothalmus 108 – vestibular 114, 116 – visceral – – of glossopharyngeal nerve 114 – – of vagus nerve 114 O Obex 131 Occlusion, centric 50 Olecranon 374, 379, 387, 392 – fossa 373 – surface anatomy 401 Olfactory system 107 Olive, inferior 66, 103, 111, 114 f, 131 Omentum – greater 292, 298, 302, 306, 312, 318 – – midsagittal section 322 – lesser 311 f – – midsagittal section 322 Opening – abdominal, of uterine tube 357 – pharyngeal, of auditory tube 86, 246 – saphenous 210, 217 f, 358, 468, 479 Operculum – frontal 109 – frontoparietal 109 – temporal 109 Ora serrata 133 Orbit 7, 31, 46 f, 132, 140 f – bones 132 – horizontal section 148 – nerves 72 f Organs – abdominal s. Abdominal organs – genital s. Genital organs – inner, position 2 – mediastinal 274 ff – of neck 154 – of posterior mediastinum 278 f – respiratory 247 – retroperitoneal 323 ff – – vessels 305 – thoracic 243 ff – – position 243 ff – – regional anatomy 264 ff – urinary, position 323 f Orifice – internal, of uterus 359 – ureteric 336 f, 355 – urethral – – external 336, 355, 361 f – – internal 336, 338 f, 345, 355 – vaginal 356, 360, 361 f, 364 Oropharynx 150, 155, 246 Ossicles, auditory 20, 22, 122, 125, 128 – movements 128 Ossification, bones of limb 9 Ossification center 9 Outlet, pelvic 434 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 524 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 524 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Ovary 354, 356 ff, 359 ff, 366 f – position 323 P Palate – hard 50, 53, 143 f, 146 ff, 150, 164 – soft 53, 62, 88 f, 143 f, 150, 163, 165 Palm of hand 368 Pancreas 279, 292, 294, 296 f, 300, 302, 304, 316 f – Head’s area 205 – horizontal section 324 Papilla(-ae) – circumvallate 149 – duodenal – – greater 296 f, 300, 317, 320 – – lesser 296 f, 300, 317 – filiform 149 – foliate 149 – fungiform 149 – renal 326 f – sublingual 153 Patella 7, 432, 441, 446, 452, 486, 492 – articular surface 448 – surface anatomy 477 Pecten pubis 433, 435 Pedicle 191, 197 – of axis 200 Peduncle – cerebellar – – inferior 102 f, 115 – – middle 102 f, 111, 114 f, 131 – – superior 102 f, 111, 115 – cerebral 65, 71, 103, 108, 114 ff, 131 Pelvic girdle 434 – organization 432 – skeleton 432 Pelvis 7, 188 f, 194 f – aperture, inferior 437 – axial section 496 – female 359, 435 ff – – diameters 434, 438 – – inclination 438 – ligaments 444 – male 344 ff, 435 ff – renal 326 f, 336 – – horizontal section 324 – skeleton 435 ff Penis 336 ff Perforated substance, anterior 66 Pericardium 170, 244 f, 255, 257, 265, 266 ff, 269 f, 272 f, 280 f – diaphragmatic part 272 – reflection 255, 273 Pericranium 85 Periorbita 72, 132 Periosteum – of skull 85 – of vertebral canal 232 Peritoneum 210, 213 – of posterior abdominal wall 310 – reflections from organs 318 Pes – anserinus 452 – hippocampi 105 f Phalanx(-ges) 368 – distal – – of fingers 375 ff, 425, 427 – – of great toe 442, 495 – – of thumb 376 f – – of toe 443 – of foot 7, 432 – of hand 7 – middle – – of fingers 375 ff, 425, 427 – – of toe 443 – of newborn 9 – proximal – – of fingers 375 ff, 425, 427 – – of great toe 442, 495 – – of thumb 376 f, 425 – – of toe 443 Pharynx 67, 86, 143, 154, 161, 164 ff – muscles 166 f – oral part 90, 165 Pia mater 84 f, 89, 92, 100, 118 – spinal 98, 231, 232 Pivot joint 10, 11 Placenta 289, 359 Plane – axial 4 – of the body 4 f – coronal 5 – frontal 5 – horizontal 4 – median 5 – midsaggital 5 – nuchal 27, 33 – sagittal 4 – transpyloric 217 – transtubercular 217 – transverse 4 Plate – cribriform, of ethmoidal bone 30 f, 34, 38, 49 – horizontal, of palatine bone 39 ff, 42, 44 f, 49, 144 – orbital – – of ethmoidal bone 38, 40 ff, 44 f, 46 f, 132 – – of frontal bone 28 – perpendicular 38 ff, 41 f, 44, 47, 49 – pterygoid – – lateral 21, 25 f, 33, 36 ff, 41, 44 ff, 60 f, 125, 164 – – medial 25 f, 33, 36 f, 41, 45, 144, 146, 164 – tarsal – – inferior 132 – – superior 132, 148 – tympanic 21 Platysma muscle 50, 55 ff, 58 f, 62, 77, 149, 174, 290, 385 Pleura – costal 264 ff – surface projection of the thorax wall 248 Plexus – alveolar, superior 72 – aorticorenal 335 – autonomic 323 – brachial 18, 77, 97, 154, 168, 170, 177, 186, 206, 264, 269, 281, 335, 396, 399, 412 ff – – lateral cord 170, 399, 413, 415 – – medial cord 399, 413, 415 – – middle trunk 396 – – posterior cord 399, 413, 415 – – roots 404, 413 – carotid, internal 146 – celiac 279, 327 – cervical 18, 97, 154, 177, 186, 413 – – cutaneous branches 174, 178, 186, 207, 226, 234 – choroid 71, 112 f – – of fourth ventricle 115 – – of lateral ventricle 104 f, 113, 115 – – of third ventricle 86, 105 – dental – – inferior 68 – – superior 68 – esophageal 275 ff, 278 ff, 335 – gastric 335 – – anterior 279 – hepatic 279 – hypogastric – – inferior 347, 359, 472 – – superior 308, 331, 335 – lumbar 470 – lumbosacral 18, 470 f – nervous, of autonomic system 18 – pelvic 349 – pharyngeal 165 – prostatic 345 – pudendal 470 – sacral 349, 470 ff – solar 18 – splenic 279 – venous – – extradural 232 – – pampiniform 218, 340, 343, 347 f – – prostatic 347, 349, 351 – – thyroid, inferior 184 – – uterine 367 – – vesicoprostatic 341, 346 – – vesico-uterine 355 Plica circularis of duodenum 297 Points, palpable, ventral 2 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 525 Indeks 525 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Polarity 1 Pons 66, 68, 86, 103, 114 – cross section 121 – median section 90 f, 233 – MRI scan 203 – in neonate 233 Porta hepatis 299 Pouch 358 – of Douglas 354, 357 f f, 366 f – recto-uterine 322, 354, 357 ff, 366 f – rectovesical 337 f – vesico-uterine 322, 354, 356, 358 f, 366 Premaxilla 33 Premolar – first 50 – second 50 Prepuce – of clitoris 361 f, 364 f – of penis 336, 341 Process(es) – alveolar – – of mandible 22, 52, 90 – – of maxilla 22, 37, 39 ff, 42, 44 ff, 52, 90 – articular – – of cervical vertebra 157 – – inferior – – – of axis 200 – – – of vertebra 191, 197 – – superior – – – of sacrum 433 ff, 437 – – – of vertebra 191, 197 – – of vertebra 191 – ciliary 133 – clinoid – – anterior 25 f, 30, 34, 36, 38, 75 – – posterior 25 f, 30, 34, 38 – cochleariform 126 f – condylar, of mandible 20 f, 36, 50, 52, 54, 56 – coracoid 188 f, 369 ff, 372, 378, 411 – coronoid – – of mandible 20 f, 52, 54, 56, 79 – – of ulna 374, 379 – costal 191, 195, 198 – ethmoidal, of inferior nasal concha 48 – frontal – – of maxilla 22, 28, 37, 39 ff, 42, 45, 47, 132, 144 – – of zygomatic bone 45, 52 – intrajugular 39 – jugular 25, 39 – lacrimal, of inferior nasal concha 48 – lateral, of malleus 128 – lenticular 126, 128 – mamillary, of vertebra 191 – mastoid 20 f, 27 ff, 33, 53, 56, 122 – maxillary – – of inferior nasal concha 42, 48 – – of palatine bone 40 – muscular – – – – – – – – – – – – – – of arytenoid cartilage 158 – of vertebra 191 odontoid, of axis 86 orbital, of palatine bone 39 f, 42, 44, 132 palatine, of maxilla 33, 41 ff, 48, 144 perpendicular 49, 144 pterygoid 21, 36, 127 – of newborn 33 pyramidal 39 f, 42, 45 sphenoidal, of palatine bone 39 f, 42 spinous 3, 191 f, 194, 197 – of axis 53, 200, 202, 222 f, 225, 237 – of cervical vertebra 157, 177, 191, 193 f, 201 – – of lumbar vertebra 191, 193 f – – of seventh cervical vertebra 222 f, 235 f – – of thoracic vertebra 191, 193 – styloid – – of radius 374, 376 f, 380 f – – of temporal bone 27 f, 33, 53, 54, 60 ff, 71, 126, 151, 164, 166 – – of ulna 374, 376 f, 381 – talar, posterior 443 – transverse – – of atlas 200 ff – – of axis 200 – – of cervical vertebrae 177 – – of thoracic vertebrae 225 – – of vertebra 191, 197 – uncinate – – of ethmoidal bone 37, 46 – – of pancreas 297 – vaginal 219 – – remnant 218 – vocal, of arytenoid cartilage 158 – xiphoid 189, 192, 196, 206, 264, 306, 369 – zygomatic – – of frontal bone 28, 44 f – – of maxilla 22, 39 ff, 42, 44 f – – of temporal bone 21, 27 f, 125 Prominence – saccular 128 – utricular 128 Promontory – sacral 188 f, 310, 330, 337, 346 f, 354 f, 434 f, 438, 471 – – midsagittal section 322 – of tympanic cavity 125 ff Pronation 368 f, 391 Prosencephalon 91 Prostate 336 ff, 341, 344 – coronal section 345 Protuberance – mental 23, 52 – occipital – – external 21, 25, 27, 29, 33, 223 – – internal 25, 27, 30, 39, 42 Pubis 7, 433, 438, 496 – symphysial surface 433, 438 Pulvinar of thalamus 110, 115, 137 Punctum nervosum 63, 77, 242 Purkinje fibers 261 Putamen 92, 105, 110, 116, 120 Pylorus 295 f, 298, 311, 318 Pyramid 66, 127 – of vermis 102 R Radiation 120 – acoustic 131 – of Gratiolet 109, 119 f, 137 f – optic 109, 119 f, 137 f Radius 7, 10, 368, 374, 376 f, 379 ff, 425, 427 – anterior surface 374 f – articular surface 374 – axial section 419, 431 – of newborn 9 – posterior surface 374 f Ramus – communicans, of sympathetic trunk 279 f – of ischium 437 f – of mandible 22 f, 52, 54, 150 – pubic, inferior 342 Raphe – fibrous, of pharynx 167 – mylohyoid 156 – pterygomandibular 61, 166 f Recess – costodiaphragmatic 248, 265, 282 – duodenal – – inferior 318 – – superior 310, 318 – elliptical 129 – epitympanic 125, 128 – hypotympanic 125, 128 – ileocecal 318 – inferior, of tympanic cavity 127 – infundibular 112 – intersigmoid 318 – lateral, of fourth ventricle 112, 116 – optic 112, 116 – paracolic 318 – peritoneal 318 – pharyngeal 144, 147 – pineal 112 – piriform 161, 163 – retrocecal 318 – of Rosenmüller 145 – spheno-ethmoidal 145 – spherical 129 – splenic, of lesser sac 318 – superior, of lesser sac 318 – suprapineal 112 Rectum 291, 310, 366 f 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 526 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 526 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Region(s) – anal 352 – anterior, of neck 174 ff, 406 – axillary 407 f, 409 ff – cervical 155 – – anterior 155, 174 ff – – lateral 155, 178 ff – – posterior 155 – crural 489 ff – – anterior 492, 494 – – posterior 489 ff – cubital 416 ff – epigastric 217 – facial, deep 82 – femoral – – in the male 219 – gluteal 482 ff – hypochondriac 217 – hypogastric 217 – iliac 217 – infraclavicular 407 – inguinal – – in the female 220 – – in the male 219 – of knee 486 f – lateral – – of head 76 ff – – of neck 178 ff – lumbar 217 – malleolar, medial 468 – nuchal 234 ff – parapharyngeal 31, 83, 151 – pharyngeal 81 – popliteal 458 – posterior, of neck 234 ff, 403 – retromandibular 81 f – retroperitoneal – – horizontal section 325 – – lymph nodes 332 – – lymph vessels 332 – – nerves 333 – – vessels 333 – retropharyngeal 83 – scapular 409 – sublingual 151 – submandibular 183 – superficial, of the face 76 – of trunk 217 – umbilical 217 – urogenital – – in the female 363 – – in the male 352 Respiration, changes of the position of diaphragm 282 Respiratory system 246 ff Retina 133 f Retinaculum – extensor – – of hand 392 ff, 420 f, 424 – – – tunnels 392 – – inferior, of foot 459, 493, 495, 498 f – – superior, of foot 459, 462, 498 – flexor – – of foot 458 f, 461, 491 – – of hand 14, 388, 390 f, 395, 423, 427 f Rhombencephalon 91 – cross section 117 Rib(s) 7, 190, 369 – false 369 – first 159, 185, 188 f, 192 ff, 206, 372 – floating 194, 369 f – true 194, 369 – twelfth 188 f, 193, 453 Ridge, supracondylar – lateral 373 – medial 373 Rima glottidis 161 Ring – ciliary 133 – inguinal – – crus, lateral 217 – – deep 212, 218, 293, 337, 347 – – superficial 211, 217 f, 220, 340, 362, 479 – tendinous, common 135, 141 – tympanic 125 – umbilical 209, 213 Riolan’s anastomosis 304 Roof of orbit 72 Root(s) – aortic 254 – of brachial plexus 404, 413 – dorsal, of cervical spinal nerve 157 – inferior, of ansa cervicalis 184 – of median nerve 399, 411, 415 – of mesentery 306, 318 – of meso-appendix 318 – of mesosigmoid 318 – motor, of trigeminal nerve 146 – of penis 293, 342 – superior, of ansa cervicalis 69, 71, 82 f, 152, 179 – of tongue 149 f, 161 – of transverse mesocolon 312, 318 – ventral, of cervical spinal nerve 157 Root filaments, posterior 98 Rostrum, sphenoidal 25 f S Sac – endolymphatic 129 – lacrimal 142 – lesser 292, 311 ff – – horizontal section 324 – – isthmus 318 – – midsagittal section 322 – – splenic recess 318 – – superior recess 318 – pericardial 273 – – upper margin 269 Sacrum 3, 7, 188 f, 190 f, 193, 195, 432 ff, 472, 482 – lateral part 191 – pelvic surface 433 – shape 437 – surface anatomy 476 Saddle joint 11, 377 Scapula 7, 15, 188, 223, 368 ff, 378 – anterior surface 371 – costal suface 371 – of newborn 9 – posterior surface 370, 372 Scarring of ovary 357 Sclera 132 ff Segmentation 1 Segment(s) – bronchopulmonary 246, 250 f – of kidney 326 – of liver 299 – of spinal cord 475 Sella turcica 25 f, 30, 34, 36, 38, 46, 49, 53 – of newborn 35 Semicanal of auditory tube 130 Septum(-a) – intermuscular – – lateral, of arm 387, 392 – – medial, of arm 387 f, 416 ff, 423 – interventricular 256, 258 f, 261 – lingual 62, 149 – nasal 22, 49, 53, 144, 146 – – posterior border 48 – pectiniforme 342 – pellucidum 86, 94, 103 ff, 116, 118 ff – of penis 339 – of testis 343 Shaft – of femur 9, 438 f – of fibula 440 – of radius 374 – of rib 191 f – of tibia 440 Sheath(s) (s. also Synovial sheath) 394, 427 – fibrous – – digital, of tendons of flexor digitorum muscle 389 – – of flexor tendons of hand 391, 394, 427 f – of rectus abdominis muscle 204 – – anterior layer 187, 196, 208 ff, 212, 214, 264 f, 480 – – posterior layer 206, 212 ff, 293 – of round ligament 220 – synovial s. Synovial sheath Shoulder 403 ff – collateral circulation 404 – joints 378 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 527 Indeks 527 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – ligaments 378 – muscles 382 ff – region – – anterior 406 ff – – posterior 403 ff Shoulder girdle 7, 368 – organization 368 – skeleton 369 ff Shoulder joint 10, 15, 368, 378, 382 ff – coronal section 11, 378 – frontal section 15 – horizontal section 430 – MRI scan 11, 15, 378, 430 – of newborn 9 – X-ray 15 Shunt in fetal circulatory system 288 Sinus(es) 258 – aortic 261 – carotid 63, 396 – cavernous 31, 62, 87, 97, 124 – coronary 257 f, 261, 273, 284 – ethmoidal 121, 148 – frontal 37, 46, 48, 53, 73, 84, 86, 88 f, 143 ff – – opening 144 – intercavernous 87 – lactiferous 290 – of larynx 86 – maxillary 37, 46, 132, 144 – – innervation of mucous membrane 72 – oblique, of pericardium 272 f – paranasal 144 f – – openings 144 f – pericardial, transverse 269, 272 f – petrosal, superior 87 – of pulmonary trunk 252 – renal 326 – sagittal – – inferior 85, 87, 112 – – superior 75, 85 ff, 112, 241 – sigmoid 87 – sphenoidal 36 f, 48 f, 53, 62, 86, 88 f, 121, 144, 148 – – opening 25 – straight 67, 75, 85 ff, 112, 121 – tarsal 443 – transverse 67, 121, 241 – venous, dural 86 f Skeleton 6 ff – appendicular 7 – of arm 10 – axial 7 – of a child 7 – cranial, of newborn 35 – facial 23 – – of newborn 35 – of a female adult 6 – of foot 442 f – of hand 11 – of leg 440 – of pelvis 435 ff – of thorax 192 ff – of trunk 188 f, 221 – visceral 22 – of wrist 11 Skin – of scalp 89, 236 – of scrotum 218 Skull 1 – anterior aspect 22 – base s. Base of skull – bones 20 ff – lateral aspect 20 f – median section 36 f – of newborn 33, 35 – paramedian section 46 – periosteum 85 Small intestine 3, 210, 291 f – of fetus 289 – Head’s area 205 Snuffbox, anatomical 394, 428 Solar plexus 323 Sole of foot 461, 500 ff Space – epidural, spinal 232 – extradural, spinal 232 – infratentorial 88 – intercostal – – nerve s. Nerve, intercostal – – vessels s. Artery, intercostal; s. Vein, intercostal – intervaginal, of optic nerve 112 – quadrangular, of axillary region 408 f – subarachnoid 85, 97, 133, 241 – – spinal 232, 472 – subdural 118 – – spinal 232 – triangular, of axillary region 408 f Sphincter – lower, of esophagus 278 – middle, of esophagus 278 – of Oddi 297 – upper, of esophagus 278 Sphincter muscle s. also Muscle, sphincter – anal – – external 342, 349, 350 ff, 354, 361 – – internal 361 – pyloric 294 f – urethral 338 – – external 336 – – internal 336 Spinal cord 18, 62, 84, 86, 89, 177, 214, 230 ff, 240 f, 473 ff – lumbar portion 230 – median section 91 – meningeal coverings 232 – MRI scan 203 – relation to vertebral column 475 – segments 475 – terminal filament 472 – terminal part 230 ff – thoracic portion 231 Spine 435 – frontal 42 – iliac – – inferior – – – anterior 433, 435 f – – – posterior 188, 433 – – superior – – – anterior 3, 189, 216, 433, 435 f, 438, 452 f, 480 – – – – surface anatomy 204, 477 – – – posterior 188, 433, 435, 437, 482 – ischial 188, 433, 435 f, 438 – mental 36, 52 – nasal 28 – – anterior 20, 36, 39, 45, 46 f – – of frontal bone 47 – of scapula 3, 188, 234, 370 ff, 382 f, 408 f – of sphenoid 25, 126 – trochlear 22 Spine-trochanter line 482 Spine-tuber line 482 Spleen 279, 291, 296, 300, 303 f, 311, 316 f, 329 – border, anterior 300 – horizontal section 324 – margin, superior 300 Splenium of corpus callosum 65, 99, 104 ff, 119 f Squama – of occipital bone 20 f – of temporal bone 20 f Stapes 20, 122 f, 127, 128 f Sternum 7, 187, 194, 206, 264, 368 f Stomach 244, 279, 284, 291 f, 294 f, 303, 306, 311 – cardial part 294 f, 329 – circular muscle layer 295 – of fetus 289 – Head’s area 205 – horizontal section 320 – longitudinal muscle layer 295 – midsagittal section 322 – muscular coat 295 – position 3, 294 – pyloric part 295, 316 – sagittal section 245 Stria – acoustic, dorsal 131 – longitudinal – – lateral 104 ff, 107, 113 – – medial 104 ff – medullaris of thalamus 99, 107, 115 – olfactory – – lateral 103, 107, 137 – – medial 103, 107, 137 – terminalis 103 ff, 107, 115, 118 Substance, perforated – anterior 66, 99, 103, 137 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 528 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 528 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Substance, perforated – posterior 103, 137 Substantia nigra 65, 99, 103, 116 Sulcus – calcarine 99, 103, 137 – – communication with parieto-occipital sulcus 99 – carotid 30, 38 – central 89 f, 94, 100 f – – of insula 72 – chiasmatic 25, 30 – cingulate 99 – circular, of insula 109 – coronary 252, 257 f, 260 ff – of corpus callosum 99 – frontal, superior 100 – infra-orbital 132 – intertubercular 373, 378 – interventricular 268 – – anterior 252, 255, 257, 260, 262 – – posterior 252, 257, 262 – lateral 89, 100 – – ascending ramus, anterior 100 f – – horizontal ramus, anterior 100 f – – posterior ramus 101 – lunate 100 – malleolar, of tibia 440 – median, of tongue 149 – mylohyoid 52 – occipital, transverse 92 – olfactory 66 – orbital, of frontal lobe 66 – parieto-occipital 99 – postcentral 100 f – precentral 99 f, 101 – temporal, inferior 66 – terminalis – – cordis 256, 260 f – – of tongue 149 Supination 368 f, 391 Surface – articular – – calcaneal – – – anterior, of talus 449 – – – middle, of talus 449 – – – posterior, of talus 449 – – inferior, of tibia 440 – – malleolar, of fibula 440 – – navicular, of talus 449 – – of navicular bone 449 – – of patella 441, 448 – – proximal, of tibia 447 – – superior – – – of axis 200 – – – of tibia 440 – – talar – – – anterior, of calcaneus 449 – – – middle, of calcaneus 449 – – – posterior, of calcaneus 449 – auricular, of sacrum 191, 433 – bare – – of ascending colon 318 – – of descending colon 318 – costal 369 – diaphragmatic – – of liver 298 – – of lung 249 – gluteal, of ilium 437 – lunate, of acetabulum 433, 436, 445 – malleolar, lateral, of talus 443 – patellar, of femur 439, 441, 447 – pelvic, of sacrum 433 – popliteal, of femur 439, 441 – symphysial, of pubis 433, 438 Surface anatomy 204 f, 401 f, 476 f Sustentaculum tali 443, 450 f Suture – coronal 20 ff, 29, 35 – ethmoidolacrimal 20 – frontal 22 f, 35 – frontomaxillary 23 – frontonasal 22 – frontosphenoid 21 – intermaxillary 22 – internasal 22 f – lacrimomaxillary 20 – lambdoid 20 f, 29, 35 – nasomaxillary 20 ff, 23 – of newborn 35 – occipitomastoid 20 f, 29 – palatine – – median 33, 45 – – transverse 45 – palatomaxillary 33 – parietomastoid 20 – sagittal 29, 35 – sphenofrontal 20, 23 – sphenosquamosal 21 – sphenozygomatic 23 – squamomastoid 125 – squamous 20 f – zygomaticomaxillary 22 f Symmetry, bilateral 1 Symphysis, pubic 7, 188 f, 293, 354, 356, 432, 435 f – midsagittal section 322 Synchondrosis, spheno-occipital 27, 38 Syndesmosis, tibiofibular 443, 495 Synovial fluid 12 Synovial sheath – common – – of extensor digitorum longus muscle 493 – – of flexor tendons of hand 390 f – digital – – of flexor tendons of hand 390 f – – of foot 501 – of extensor tendons of hand 392 – of flexor tendons – – of foot 501 – – of hand 390 – of hand 14 – of tendon – – of extensor hallucis longus muscle 493 – – of flexor pollicis longus muscle 390 f – – of tibialis anterior muscle 493 Systole 260 T Taenia – coli 306 – free, of colon 307 f, 310, 318 Tail – of caudate nucleus 115 – of epididymis 343 f – of pancreas 297, 300, 316 Talus 443, 449 ff – articular surface – – calcaneal – – – anterior 449 – – – middle 449 – – – posterior 449 – – navicular 449 – of newborn 9 Tectum 94, 108, 114 Telencephalon 91 Tendon 393, 415, 499 – of abductor pollicis longus muscle 388, 390, 392, 394, 401, 427 – annular, common 135, 141 – of biceps femoris muscle 455 f, 484 – – surface anatomy 476 f – calcaneal 449, 457 ff, 489, 491 ff – – surface anatomy 476 – central – – of diaphragm 278, 283, 298, 329 – – of perineum 353, 361 – of deep flexor muscles 458 – of extensor carpi radialis brevis muscle 392 ff – of extensor carpi radialis longus muscle 392 ff – of extensor carpi ulnaris muscle 392, 424 – of extensor digiti minimi muscle 392 – of extensor digitorum brevis muscle of foot 493 – of extensor digitorum longus muscle of foot 459, 462, 491, 498 f – of extensor digitorum muscle of hand 392 ff, 401, 424 – of extensor hallucis longus muscle 458 f, 491, 493, 498 f – of extensor indicis muscle 392, 394, 401 – of extensor muscles of hand 381 – of extensor pollicis brevis muscle 388, 392, 394, 427 – of extensor pollicis longus muscle 392, 394, 424 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 529 Indeks 529 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – of flexor carpi radialis muscle 380 f, 389 f, 394 f, 427 f – – surface anatomy 402 – of flexor carpi ulnaris muscle 380 f, 388, 390 f, 394 f, 427 f – of flexor digitorum brevis muscle of leg 463 ff, 501 f – of flexor digitorum longus muscle of leg 460, 463 ff, 501 f – of flexor digitorum profundus muscle of hand 389 f, 394 f, 425, 427 – of flexor digitorum superficialis muscle of hand 389 f, 394 f, 425, 427 f – of flexor hallucis longus muscle 449, 460 f, 463, 465, 501 f – of flexor pollicis longus muscle 388, 390, 394 f – of gracilis muscle 447, 452, 455, 457 – of iliocostalis muscle 225 – intermediate – – of digastric muscle 150 – – of omohyoid muscle 179 – – of semitendinosus muscle 456 – of long head – – of biceps brachii muscle 378, 387, 415 f, 419 – – of triceps brachii muscle 378 f, 392 – of lumbrical muscle of hand 394 – of palmaris longus muscle 388, 402, 423, 428 – of peroneus brevis muscle 491 – of peroneus longus muscle 462, 464, 491 – of peroneus tertius muscle 462, 499 – of plantaris muscle 488 – of sartorius muscle 452 – of semimembranosus muscle 447 – – surface anatomy 476 – of semitendinosus muscle 447, 452, 487 – sheath s. Sheath, fibrous; s. Synovial sheath – of short head of biceps brachii muscle 387 – of stapedius muscle 126, 128 – of superior oblique muscle 135 f, 140 – of supraspinatus muscle 378 – of temporalis muscle 60 f, 80, 82 – of tensor veli palatini muscle 126 – of tibialis anterior muscle 458, 461, 493, 495, 498 f – of tibialis posterior muscle 460 f – of triceps brachii muscle 409 Tenon’s space 132 Tentorium cerebelli 67, 75, 87 ff, 97, 121 Testis 3, 218, 330, 336 f, 339, 341, 343, 351, 479 – Head’s area 205 – longitudinal section 343 Thalamus 90 f, 99, 103 ff, 107, 113, 116, 120 Thenar muscles 390 f, 395, 423 – axial section 431 Thigh – anterior region 478 ff – arteries 480 f – axial section 496 – muscles 480 f, 484 f – nerves, cutaneous 478 f, 484 – posterior region 484 f – veins 478 f Thoracic cage, changes of position during respiration 282 Thorax 1, 7, 188 f, 369 ff – coronal section 253, 284 f – horizontal section 286 f – MRI scan 253, 284 ff – paramedian section 283 – sagittal section 245, 263 – skeleton 192 ff Thymus 155, 233, 265 ff, 292 – remaining parts 245 Tibia 7, 12, 432, 440 ff, 446 – of newborn 9 – upper end 440 Tissue – adipose – – encasing round ligament 363 – – perirenal 300, 324 – cavernous, of female external genital organs 362 Tongue 83, 84, 143 – innervation 31 Tonsil – cerebellar 66, 102 – lingual 149, 161 – palatine 83, 143, 147, 149, 153, 165 – pharyngeal 144 Tooth (teeth) – deciduous 51 – lower 22, 50 ff – molar 42, 50 f – – permanent 51 – – third 37 – premolar 37, 50 f – upper 22, 41 f, 44 f, 50 ff Trabecula(-ae) – carneae 259 – septomarginal 258 Trachea 154, 243, 255, 274 ff, 285 Tract(s) 477 – cerebellorubral 103 – iliotibial 448, 452 f, 455, 480, 495 – – surface anatomy 476 f – olfactory 65 f, 69, 74 f, 98 f, 103, 107, 114 f, 146 – – lateral root 99 – – medial root 99 – olivocochlear 131 – optic 66, 71, 107, 137 f – pyramidal 109, 116 – – course 111 – – lateral 103 – of Rasmussen 131 – spiral, foraminous 123 Tractus solitarius 116 Tragus 122, 124 Triad, portal 299 Triangle(s) – carotid 155, 173, 178 f – deltopectoral 384, 407 – – surface anatomy 402 – lumbar 223 – lumbocostal 335 – of neck 155 – sternocostal 283 – submandibular 155 – suboccipital 237 f – supraclavicular 155 Trigone – of bladder 336, 338 f, 355 – habenular 115 – hypoglossal 115 – olfactory 66, 115, 137 Trochanter – greater 9, 438 f, 482 – lesser 438 f – third 439 Trochlea – of humerus 373, 375, 379 – peroneal, of calcaneus 443 – of superior oblique muscle 72, 135 f, 141 – of talus 443, 450 f Trunk 7, 187 ff – brachiocephalic 162, 168 f, 252 f, 256 f, 263, 267 f, 274 f, 396, 414 – bronchomediastinal 332 – celiac 279, 283, 300, 302, 316, 327 ff, 330 f, 333, 335 – – branches 311, 314 f – costocervical 168 – cross section 204 – horizontal section 210 f – jugular 172 f – lumbar 332 – lumbosacral 471 – lymph vessels 17 – median section 4, 233 – – in neonate 233 – midsagittal section 322, 354 – neuro-vascular segments 187 – parasagittal section 325 – pulmonary 245, 252 ff, 260 ff, 266, 269, 271 – – of fetus 288 – – relation to bronchial tree 275 – reference lines 217 – regions 217 – sagittal section 5 – skeleto-motoric segments 187 – skeleton 221 – subclavian 184, 332 – sympathetic 18, 67, 146, 162, 164 f, 168, 185, 266, 279 ff, 327, 333, 334 f, 471 f – – cervical part 174 – – Ramus communicans 280 f 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 530 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 530 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Trunk – thyrocervical 162, 168 ff, 177, 271, 396, 404 – vagal 335 – – anterior 327 – – posterior 327 Tube – auditory 120, 122 ff, 126 f, 143 – – bony part 27 – – opening 145, 147 – – pharyngeal opening 86, 144, 246 – uterine 354 ff, 359 f, 366 f – – position 323 Tuber – calcanei 451 – cinereum 99 – frontal 35 – parietal 29, 35 – of vermis 102 Tuber-trochanter line 482 Tubercle – anterior – – of atlas 191 – – of transverse process 191 – articular 21, 27 f, 50, 54 – conoid 369 – corniculate 160 – cuneiform 160 – dorsal, of atlas 223 – genial 36, 52 – greater, of humerus 372 f, 430 – infraglenoid 370 ff – intercondylar – – lateral, of tibia 440 – – medial, of tibia 448 – – posterior, of tibia 440 – jugular 25, 27, 39 – lesser, of humerus 373, 430 – olfactory 99 – pharyngeal 25, 27, 33, 164 – posterior – – of atlas 191, 200 – – of transverse process 191 – pubic 433, 435 – of rib 191 f, 197 – supraglenoid 370 f – thyroid – – inferior 159 – – superior 159 Tuberculum sellae 38 Tuberosity – calcaneal 443, 450, 457, 463, 491 – deltoid 373 – of distal phalanx 376 f – – of great toe 442 – of fifth metatarsal bone 443 – ischial 188, 344, 433, 436 f, 455 f, 472, 482 – masseteric 52 – maxillary 39 ff, 46 – radial 374 f, 379 – sacral 433 – tibial 440 f, 458 f – ulnar 374 Tubules, seminiferous, convoluted 343 Tunica – albuginea – – of corpora cavernosa 339 – – of corpus spongiosum 339 – – of testis 341 – vaginalis – – parietal layer 341, 343 – – testis 218, 343 – – visceral layer 341, 343 U Ulna 7, 10, 368, 374, 376 f, 379 ff, 425 – anterior surface 375 – axial section 419, 431 – of newborn 9 – posterior surface 374 Umbilicus 3, 187, 209 Uncus – hippocampi 99 – of parahippocampal gyrus 106 Urachus 289, 339, 354, 361 Ureter 3, 210, 296, 300, 326 ff, 330 ff, 336 ff, 359 – abdominal part 326 f, 330, 336 – Head’s area 205 – pelvic part 330, 336 – position 323 Urethra – female 354 f – male 336 ff – membranous part 336 ff, 342, 344 – prostatic part 336 ff, 344 f – spongy 337 ff Urinary bladder – base 367 – of the female 354 f, 357 ff, 361 – of the fetus 289 – frontal section 293 – Head’s area 205 – horizontal section 324 – of the male 336 ff – midsagittal section 322 – mucous membrane 338 f – position 323 Urinary organs, position 323 f Urinary system 330 f Urogenital system – female 354 ff – male 336 ff Uterus 354 ff, 358, 359 f, 366 f – position 323 Utricle, prostatic 338 Uvula 62, 86 f, 144, 147, 163, 165 – of bladder 338 – of vermis 102 V Vagina 322 f, 355, 356, 358, 360 Vallecula of epiglottis 149 Valve(s) – aortic 253, 255 f, 258 f, 261, 284 – atrioventricular – – left 255 f, 258 f – – right 255 f, 258 ff, 287 – bicuspid 255 f, 258 f – of heart 255 ff – – position 255, 260 – ileocecal 310 – – horizontal section 320 – of inferior vena cava 288 – mitral 255 f, 258 f – pulmonary 255 f, 259 f, 271, 286, 325 – tricuspid 255 f, 258 ff, 287 Vasa recta of renal medulla 329 Vein(s) 16, 468 – alveolar – – inferior 83 – anastomotic – – inferior 92 – – superior 89 – angular 170 – arcuate 329, 468 – axillary 170, 186, 196, 214, 252, 264, 398, 411 – azygos 244, 246, 276, 279 f, 332 – basilic 398, 402, 410, 419 – brachial 398, 415 – – surface anatomy 402 – brachiocephalic 155, 170, 177, 244, 252, 255, 265, 267, 271, 274, 396, 398 – – of fetus 288 f – cardiac – – great 258, 262 – – middle 262 – – minimal 262 – – small 262, 270 – cephalic 170 f, 207, 209, 211, 265, 290, 398, 406, 416 – – accessory 401 f – – on forearm 398, 401 f, 419 – – surface anatomy 402 – cerebral 92 – – great 90, 145 – – inferior 89, 92 – – internal 86 – – middle, superficial 92 – – superior 89, 92 – of Cockett 468 f 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 531 Indeks 531 Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – coronary 262 f cubital, median 398, 402, 416, 419 – surface anatomy 402 cutaneous – of leg 489 – of popliteal fossa 486 – of region of knee 486 – of thigh 484 digital – of foot 468 – of hand 398 dorsal – deep, of penis 217 f, 339 ff, 342, 346 – of penis 479 – superficial, of penis 346 epigastric – inferior 212, 219 – superficial 210 f, 217, 468 – superior 206, 208 ethmoidal, anterior 31 facial 77, 79, 152, 170, 398 femoral 214, 293, 340, 367, 452, 467 f, 480, 496 – entering the adductor canal 452 gastric, left 303 gastro-omental 303 hemiazygos 279 – accessory 279, 287 hepatic 283, 299, 303 ileal 303 ileocolic 303 iliac – circumflex, superficial 210 f, 217, 468, 479 – common 359 – external 293, 346, 468 – internal 279 intercostal 206, 210 f – anterior 207 – posterior 276, 279 ff – – dorsal branches 408 – superior 281 interlobar, of kidney 329 interlobular, of kidney 329 jejunal 303 jugular 154 – anterior 170, 398 – external 77, 80, 170, 264 f, 398 – internal 80, 124, 127, 152, 157, 165, 170 f, 177, 179, 244, 252, 264 f, 274 f, 398 – – of fetus 289 labial – inferior 170 – superior 170 of labyrinth 31 lacrimal 140 lumbar 335 – ascending 279 median, of forearm 402 meningeal, middle 87 f – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – mesenteric – inferior 300, 303, 308 – superior 296, 300, 302 ff, 309, 316 metacarpal, dorsal 398 metatarsal, dorsal 468 nasal, superior, of retina 134 oblique, of left atrium of heart 262 obturator 366 occipital 85, 170, 398 ophthalmic, superior 31 para-umbilical 303 perforating 468, 492 pericardiacophrenic 272, 281 peroneal 468 plantar – lateral 499 – medial 499 popliteal 446, 467, 484, 486 ff portal 16, 296, 299, 303 f, 315, 317 – of fetus 289 posterior, of left ventricle 262 of posterior abdominal wall 279 of posterior thoracic wall 279 pudendal, external 467 f, 479 – superficial 210, 217 pulmonary 16, 252 f, 271 – branches 246 – of fetus 288 f – left 249, 262, 272 ff, 276, 281 – right 244, 249, 262, 272 ff, 276, 283 radial 419 rectal – inferior 352 – superior 303 renal 326 f, 331 – left 292, 327 – right 329 f retinal 134 – central 133 retromandibular 77, 152 sacral, median 279 saphenous – great 210 ff, 214, 217 f, 340, 344, 467 f, 479, 480, 486, 489, 492 – small 468, 484, 489, 492 f – – anastomoses with great saphenous vein 468, 489 scapular, circumflex 378, 408 f scrotal, posterior 351 sigmoid 303 spermatic 331 splenic 294, 303, 317 subclavian 170 f, 184, 207, 244, 255 – right 264 ff, 270 subcortical of kidney 329 submental 152, 170 superficial – on dorsum of foot 469 – of forearm 420 – – of leg 469 – – of lower limb 468 f – supra-orbital 170 – suprascapular 378 – sural 487 – temporal – – inferior, of retina 134 – – superficial 77, 79, 85, 168, 170, 183, 398 – – superior, of retina 134 – testicular 341, 349 – thoracic – – internal 208, 264 ff, 398 – – lateral 196, 208, 290, 398 – thoraco-epigastric 207, 410 f – thymic 270 – thyroid – – inferior 170, 181, 269, 272 – – superior 170 – tibial – – anterior 468 – – posterior 468 – ulnar 425 – umbilical 289 – vorticose 133, 140 Velum medullary superior 102, 115 Vena – cava – – inferior 210, 252, 272, 283, 285, 303 f, 311, 320, 327, 329, 330 f, 359 – – – of fetus 288 f – – – opening 258, 288 – – superior 169 f, 177, 244, 252 f, 255, 260 ff, 270 f, 280, 282, 284 f, 396 – – – of fetus 288 f – vorticosa 133, 140 Ventricle 269 – fourth 71, 86, 91 f, 94, 102, 112, 116 – of larynx 161 – lateral 71, 104 f, 116 – – central part 112, 118 – left 16, 244 f, 252 f, 255, 258, 262 f, 268 ff, 271, 273, 285, 325 – – of fetus 288 – right 16, 243 ff, 252 ff, 255, 262 f, 268 ff, 273, 325 – – of fetus 288 f – – horizontal section 287 – – midsagittal section 322 – third 86, 90 f, 99, 105, 107, 112, 115 f, 119 f – – inferior wall 73 Ventricular system 112 Vermis of cerebellum 66, 74 f, 94, 102 ff, 105, 107, 116, 240 Vertebra 190 – cervical 7, 53, 159, 190, 192 f, 369 f – – joints 195 – – seventh 188 f, 193, 370 – lumbar 7, 188, 190, 199 – – fifth 438 104750_S_503_532_SV_engl_NEU:_ 532 05.01.2010 12:34 Uhr Seite 532 Indeks Nomor halaman yang ditulis tebal mengacu pada pembahasan utama. Vertebra – lumbar – – first 189, 211, 369 f – – joints 195 – prominens 188, 193, 222 f, 235, 370 – thoracic 7, 190, 197 – – first 192, 369 f – – joints 195 – – twelfth 192, 369 f Vertebral column 84, 188 f, 193 ff, 369 – cervical 53, 193 – joints connecting to the head 200 f – ligaments 197 f – lumbar part 472 f – – median section 473 – – MRI scan 473 – – paramedian section 473 – – sagittal section 472 – midsagittal section 322 – relation to spinal cord 475 – thoracic 193 Vertex of skull 84 Vesicle, seminal 336 ff, 341 f, 344 ff Vessels s. also Artery; s. also Vein – of arm 415 ff – gastro-omental 311 f – lymphatic s. Lymph vessels – retinal 134 Vestibular apparatus 122 ff, 129 Vestibule – of larynx 149 – of lesser sac 324 – nasal 53, 144 f – oral 50, 53, 83, 150 – of vagina 355, 361 Vidian canal 25, 33, 45 f, 146, 164 Vinculum(-a) – breve 394 – of flexor tendon 394 Visual apparatus 132 ff Visual pathway 137 f – injuries 139 Visual system, 3-D reconstruction 139 Vomer 20, 22 f, 33, 45, 47 ff Vortex, muscular, of right ventricle 257 W Wall – abdominal – – anterior 187, 293 – – – arteries 208 – – – muscles 205 – – – – superficial 209 – – – segments 205, 214 – – – surface anatomy 204 f – – horizontal section 214 – – nerves 214 ff – – posterior 316 ff – – – veins 279 – – transverse section 213 – – vessels 214 ff – thoracic 206 ff – – anterior 187, 206 ff – – – arteries 208 – – – muscles 205 – – – – superficial 209 – – – segments 205, 214 – – – surface anatomy 204 f – – position of spinal nerves 229 – – posterior – – – MRI scan 229 – – – veins 279 White matter 118 Window, round 125 f, 128 Wing s. also Ala – greater, of sphenoidal bone 20, 22 f, 25 f, 34, 38, 40 f, 47, 132 – – cerebral surface 25, 52 – – maxillary surface 38 – – of newborn 35 – – orbital surface 25, 38, 40 ff, 45 – – temporal surface 25, 42, 44 – lesser, of sphenoidal bone 22, 23, 25 f, 30, 34, 38, 40 ff, 44, 132 Wrist 368 – coronal section 380 – ligaments 380 f – MRI scan 380 – skeleton 376 f Wrist joint 368, 375 – coronal section 425 Z Zona orbicularis 444 f