SEMINÁRIO DE FISIOPATOLOGIA IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES DE ACORDO COM OS SEIS ESTÁGIOS Teoria dos Seis Estágios ü Zhang Zhong Jing, no Discussion of Cold-Induced Diseases. ü Pensamento sobre doenças de origem externa atribuídas à invasão do FP Vento-Frio e suas conseqüências. ü Séculos depois, o pensamento sobre as doenças com origem externa atribuídas à invasão de Vento-Calor ou Doenças do Calor - Wen Bing, explicadas como transformação do frio exterior – Shang han. ü Classificou as manifestações clínicas de invasão de Ventofrio de acordo com os Seis Canais. Os Seis Estágios Yang Máximo Tai Yang Yin Máximo Tai Yin SUPERFICIAL Abre-se para o exterior Yang Mínimo Shao Yang Yin Terminal Jue Yin INTERMEDIÁRIO Yang Brilhante Yang Ming Yin Mínimo Shao Yin PROFUNDO Abre-se para o Interior Entrada e Saída do Qi nas estruturas corporais Os Seis Estágios e o Triplo Aquecedor Entrada e Saída do Qi Subida e descido do QI, onde os canais Yang do ID, do TA e do IG fluem das pontas dos dedos para a face. Entrada e saída do Qi entre Yang Maior (ID), Yang Menor (TA) e Yang Brilhante (IG). Entrada e Saída do Qi O espaço entre Pele e Músculos faz parte das cavidades do triplo Aquecedor, chamado de Cou Li, camada energética da superfície do corpo ou EXTERIOR ou Porção do Qi Defensivo do Pulmão, que aquece e protege o corpo. Entrada e Saída do Qi As cápsulas das articulações são espaços ou cavidades nas quais o Qi entra e sai. Esse movimento é controlado pelo Fígado e T.A. Entrada e Saída do Qi Tecido Gorduroso GAO Membranas HUANG Mente/Espírito SHEN Ossos Padrões dos Seis Estágios Estágio de Yang Maior Padrões do Canal Ataque de Vento ATAQUE DE VENTO Sudorese leve Dor leve Dor de cabeça branda Aversão ao frio leve Pulso Flutuante-Lento Ataque de Frio ATAQUE DE FRIO Ausência de Sudorese Dor pronunciada Dor de cabeça intensa Aversão ao frio Pulso Flutuante-Tenso Invasão de Vento-Frio com Predominância de Vento MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üLeve aversão ao Frio = Aversão ao Vento üFebre baixa üLeve sudorese üDor de cabeça üRigidez cervical üEspirros üPulso Flutuante-Lento Invasão de Vento-Frio com Predominância de Vento PATOLOGIA üÊnfase no Vento mais que no Frio üDeficiência de Qi Nutritivo em comparação Qi Defensivo üAversão ao frio com início repentino, causada pela obstrução do espaço entre a pele e o músculos üPrejudica a circulação de Qi Defensivo üLeva a incapacidade de aquecer os músculos üNão existe febre de fato, mas sensação de calor na pele üOcorrência simultânea de aversão ao frio e febre é típica de invasão do vento exterior Invasão de Vento-Frio com Predominância de Vento PATOLOGIA üA febre reflete a luta entre o Vento exterior e o Qi üSudorese leve, Qi Nutritivo deficiente não contem o suor no espaço entre a pele e os músculos. ü O padrão do ataque do vento no estágio de Yang Maior é caracterizado pelo desequilíbrio entre o Qi defensivo em excesso e o Qi Nutritivo em deficiência üA dor de cabeça occipital e a rigidez cervical são causadas pela obstrução do Qi nos canais Yang Maior do ID e da VB Invasão de Vento-Frio com Predominância de Vento PATOLOGIA üO espirro é falha de dispersão do Qi do Pulmão no nariz üO pulso flutuante reflete afluência do Qi Defensivo em direção a superfície do corpo para combater o vento externo. ü O pulso é lento pq o vento contrai e reduz. Invasão de Vento-Frio com Predominância de Vento TRATAMENTO •Liberar o exterior •Expelir o Vento e o Frio •Restaurar a dispersão do Qi do Pulmão •Equilibrar o Qi Nutritivo e o Qi Defensivo Invasão de Vento-Frio com Predominância de Frio MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üAversão ao Frio üFebre baixa üAusência de sudorese üDor de cabeça üRigidez cervical üEspirros, com secreção nasal branca üFalta de ar üPulso Flutuante-Tenso. Invasão de Vento-Frio com Predominância de Frio PATOLOGIA ü No Ataque de Frio não há sudorese üAtaque de Frio reflete condição de mais excesso do QI üTanto o Qi defensivo qt o Qi nutritivo estão em condição de excesso caracterizada pela invasão do vento exterior e pelo estreitamento do espaço entre a pele e os músculos. üO frio contrai os poros, que impede a sudorese. Invasão de Vento-Frio com Predominância de Frio PATOLOGIA üA secreção nasal branca é decorrente do desajuste temporário da descida do Qi do Pulmão, que se torna incapaz de transformar os fluidos no Aquecedor Superior e mais especificamente no nariz üA falta de ar é decorrente do desajuste da descida do Qi do Pulmão üA qualidade do pulso tenso reflete o frio Invasão de Vento-Frio com Predominância de Frio TRATAMENTO üLiberar o exterior üExpelir o Vento e o Frio üRestaurar a dispersão do Qi do Pulmão. Estágio de Yang Maior Padrões dos Órgãos Acúmulo de Água Acúmulo de Sangue PADRÃO ACÚMULO DE ÁGUA ACÚMULO DE SANGUE Calor na Bexiga Nível do Qi Nível do Sangue Fluidos Retenção urinária Sangue na urina Mente/Shen S/alteração mental Mudanças mentais Plenitude e urgência Acúmulo de Água MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üAversão ao frio üFebre üRetenção de urina üPouca sede üVômito de fluidos logo após ingestão üPulso Flutuante-Rápido Acúmulo de Água PATOLOGIA üO FP está na bexiga enquanto ainda existem sintomas de vento no exterior, ou seja, aversão ao frio, febre e Pulso Flutuante üO Qi da Bexiga danificado, não transforma a água, o que causa retenção da urina, sede e vômito após ingestão de líquidos. üA sede é causada pelo dano na Bexiga que não faz a separação nem a subida dos fluidos, em vez de ser causada por uma deficiência de fluidos. Acúmulo de Água TRATAMENTO üLiberar o exterior üPromover a função de transformação do Qi da Bexiga üPropiciar a excreção dos fluidos Acúmulo de Sangue MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üPlenitude üDistensão e urgência hipogástrica üSangue na urina üInquietude mental üLíngua Vermelho-arroxeada e sem revestimento, üPulso Profundo-Fino-Rápido ou Profundo-Áspero/Instável Acúmulo de Sangue PATOLOGIA üPadrão de acúmulo de calor üEstase no aquecedor Inferior e no órgão da Bexiga, que causa distensão, plenitude e urgência hipogástrica. üSangue na urina, pq a bexiga é afetada pelo FP üO sangue é a residência da mente, uma vez que haja calor e estagnação no nível do sangue, há inquietude mental e/ou comportamento maníaco üA estase do sangue obstrui os vasos sanguíneos üPulso pode ficar áspero. Acúmulo de Sangue TRATAMENTO üFortificar o sangue üEliminar a estase do Aquecedor Inferior üClarear o calor da Bexiga. Estágio do Yang Brilhante ü ü ü ü Fator patogênico começa a se tornar interior e se transforma em calor Padrão de CALOR interior por EXCESSO Pode se desenvolver tanto a partir do estágio de Yang maior como do Yang menor Dois tipos de padrões: -Calor “sem forma”àpadrão do canal Yang Brilhante -Calor “com forma”àpadrão do órgão Yang Brilhante. D Padrão do Canal Yang Brilhante MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ü Febre alta üSudorese intensa üSede intensa üFace vermelha üSensação de calor üIrritabilidade üDelírio üLíngua vermelha com revestimento amarelo üPulso transbordante-rápido ou grande-rápido. Padrão do Canal Yang Brilhante PATOLOGIA •Manifestações Clínicas Padrão caracterizado pelo Calor e pelos “quatro grandes”: •Patologia ü Grande sede üGrande sudorese ü •Tratamento Grande febre üGrande pulso. ØCalor intensoàsede e sudoreseàcalor no estômagoà sede intensa. ØFebre verdadeira causada por calor interior. Padrão do Canal Yang Brilhante TRATAMENTO •Manifestações Clínicas # Clarear o calor de estômago •Patologia # IG-11, Du-14, PC3, E-44, E-43. •Tratamento Padrão do Órgão Yang Brilhante MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üFebre alta que piora à tarde üSudorese profusa üSudorese nos membros üPlenitude e dor abdominais üConstipação üFezes ressecadas üSede üUrina escura üLíngua vermelha, revestimento espesso, amarelo e seco üPulso Profundo-Cheio-Deslizante-Rápido. Padrão do Órgão Yang Brilhante PATOLOGIA üTambém se caracteriza pelo Calor interior no estômago e nos intestinos, mas o calor é mais intenso e danifica os fluidos corpóreos à secura. Neste caso calor é chamado de FOGO üFogo danifica os fluidos corpóreos à secura à fezes ressecadas em decorrência da constipação à plenitude abdominal e dor Padrão do Órgão Yang Brilhante TRATAMENTO ü Drenar o Fogo do estômago e dos intestinos e movêlos para baixo. ü IG-11, Du14, PC3, E-44, E-43, E-25. Estágio do Yang Menor MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üAlternância de tremores(ou sensação de frio) e febre üGosto amargo, garganta seca, üVisão turva üPlenitude e distensão no hipocôndrio üAusência de apetite ou de vontade de beber üIrritabilidade üNáusea e vômito üLíngua com revestimento unilateral branco e fino üPulso em corda-fino. Estágio do Yang Menor PATOLOGIA üDescrito como ”metade interior e metade exterior” à o fator patogênico oscila entre o Yang maior e o Yang brilhante. üAversão de frio e sensação de calor se alternam e não são simultâneas como no padrão Yang maior. üSinais e sintomas da vesícula biliar: gosto amargo, garganta seca, visão turva, plenitude e distensão do hipocôndrio, náusea. Estágio do Yang Menor TRATAMENTO üEquilibrar o Yang menor üTA-5, TA-6, VB-41, Du-13. Estágio do Yin Maior MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üPlenitude abdominal üSensação de frio üVômito üFalta de apetite üDiarréia üAusência de sede üCansaço üLíngua pálida com revestimento branco e espesso üPulso Profundo– Fraco– Lento Estágio do Yin Maior PATOLOGIA üEle se caracteriza pela deficiência do yang do Baço, com o frio. üDo ponto de vista dos Oito Princípios, o padrão é frio por deficiência interior. TRATAMENTO üTonificar o yang do Baço üExpelir o frio. Estágio do Yin Menor Transformação do Frio Yin Menor Transformação do Calor Esses padrões descrevem uma deficiência do yang do Rim com o frio por deficiência e do yin do Rim com calor por deficiência . Transformação do Frio MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üCalafrios e sensação de frio üDeitar com o corpo encolhido üApatia üDesejo de dormir üMembros frios üDiarréia üAusência de sede üMicção freqüente e urina pálida üLíngua pálida e úmida com revestimento branco üPulso Profundo- fraco- lento Transformação do Frio PATOLOGIA üPadrão de deficiência do yang do Rim com frio TRATAMENTO üTonificar o yang do Rim üExpelir o frio Transformação do Calor MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üSensação de calor üIrritabilidade üInsônia üBoca e garganta secas à noite üUrina escura üSudorese noturna üLíngua Vermelha sem revestimento üPulso Fino- rápido Transformação do Calor PATOLOGIA üPadrão de deficiência de yin do Rim por deficiência TRATAMENTO üNutrir o yin do Rim üDiminuir o calor por Deficiência Estágio do Yin Terminal MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS üSede persistente üSensação de energia elevando-se para o tórax üDor üSensação de calor na região do coração üFome sem vontade de comer üMembros frios üDiarréia üVômito üPulso em corda. Estágio do Yin Terminal PATOLOGIA üEsse padrão é caracterizado por Calor acima e Frio embaixo. üEm alguns casos, esse padrão é encontrado junto com infestações por nematódeos (ascarídeos). TRATAMENTO üDiminuir o calor acima üExpelir o frio embaixo üEquilibrar o canal do Fígado.
