A infecção pelo HPV

Infecção Pelo Papilomavírus Humano (HPV)
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Infecção Pelo Papilomavírus Humano (HPV)
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- Definição
- Manifestações Clínicas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Observações
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Definição
Condiloma acuminado ou verruga venérea é o resultado de infecção adquirida, na maioria das vezes,
Termo de Responsabilidade
através do contato sexual, que pode ter repercussões dermatológicas, urológicas, proctológicas e
Especiais
ginecológicas. Devido à grande variedade de manifestações clínicas que tal infecção pode ter, há
Dia Mundial de Luta contra a preferência pela denominação genérica de "Infecção pelo Papilomavírus Humano". O homem é o único
AIDS
hospedeiro do agente infeccioso. A infecção inicia-se com a penetração do vírus em locais de
Férias 2006
microtraumas, freqüentemente durante a relação sexual com parceiro contaminado. Após a inoculação,
Dia Mundial da Saúde 2006 o vírus pode alcançar a camada basal, onde o genoma é transportado ao núcleo das células. Durante
os períodos de atividade do vírus, ocorre distúrbio do crescimento e maturação celular. Entretanto, na
Dia Internacional da Mulher
maioria dos casos, a infecção permanece latente durante períodos de tempo variáveis.
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Manifestações Clínicas
Após período de incubação, que varia de meses a anos, surgem as manifestações clínicas, que variam
desde lesões papulosas e vegetantes (verrugas), de tamanho variável, isoladas ou múltiplas, visíveis a
olho nu, até pequenas lesões detectáveis apenas através do exame colposcópico e citológico
Dia dos Namorados 2004
(manifestações subclínicas). As lesões visíveis são representadas pelos condilomas acuminados ou
Preservativos: Reduzindo as exofíticos e pelos condilomas planos. Em geral, as lesões são encontradas em diversos focos. Por esse
Barreiras
motivo é importante a exploração adequada das regiões genital e anal durante o exame.
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No homem, as localizações mais freqüentes são a glande, o sulco balanoprepucial e a região perianal.
Na mulher, a vulva, o períneo, a região perianal, a vagina e o colo uterino. Com menor freqüência, as
lesões podem ser encontradas na cavidade oral e na mucosa ocular. Outra forma de manifestação
clínica da infecção pelo Papilomavírus humano são os condilomas acuminados gigantes.
Diagnóstico
Na maioria dos casos, o diagnóstico pode ser feito através da clínica e confirmado através do exame
anatomopatológico.
- Nos casos de lesões subclínicas, ou seja, lesões não visíveis a olho nu, a citologia pode revelar a
presença de coilócitos.
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- O exame colposcópico da vulva, vagina e cérvice poderá detectar a presença de imagens alteradas,
indicativas de realização de biópsia para estudo anatomopatológico.
- Hibridização molecular: realizada através do uso de sondas de RNA/DNA, permitindo a tipagem do
vírus.
- PCR: realizado através da amplificação de cadeias de DNA, também permite atipagem viral.
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Conceito recente é que as infecções pelo Papilomavírus humano podem ter caráter transitório ou
permanente.
O caráter transitório da infecção depende do estado imunológico adequado do hospedeiro. O caráter
permanente parece relacionar-se além da deficiência imunológica, do tipo de HPV e da carga viral
(quantidade de vírus transmitida durante a relação). A infecção permanente tem sido mais freqüente em
mulheres acima de 30 anos, talvez por terem tido maior período de exposição ao vírus. Para as
infecções permanentes, o tratamento destruirá apenas a manifestação visível clínica ou
colposcopicamente, já que após este tratamento, o vírus permanecerá no estado latente no interior das
células. As recidivas dependerão do estado imunológico do hospedeiro.
Observações
- Alguns tipos de HPV, particularmente os tipos 16 e 18, estão correlacionados com o câncer genital. É
importante que todos as pacientes sejam submetidas a acompanhamento periódico no intuito de
detectar e tratar adequadamente qualquer lesão suspeita de transformação maligna.
- Lembrar que os metabólitos da nicotina deprimem a imunidade celular local e que, nas infecções pelo
Papilomavírus humano, este tipo de imunidade tem ação contra o vírus. É importante orientar a paciente
para cessar o tabagismo no intuito de prevenir as recidivas.
- O uso de imunomoduladores como o interferon tem sido realizado em trabalhos de pesquisa e os
resultados parecem ser favoráveis, diminuindo os episódios de recidivas.
- Os parceiros sexuais devem ser examinados e tratados quando apresentarem lesões clínicas ou
subclínicas.
- Sempre que possível, é importante realizar-se a tipagem do HPV no intuito de saber se o tipo
encontrado é de alto ou baixo risco para o desenvolvimento de câncer.
- Deve-se diagnosticar e tratar as infecções cérvico-vaginais associadas ao HPV.
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1/8/2008
Infecção Pelo Papilomavírus Humano (HPV)
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Fonte: Doenças Sexualmente Transmissíveis na Mulher - 1ª Ed. - 1999.
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06 de Novembro de 2003.
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