XI PRÊMIO PERNAMBUCO DE ECONOMIA DIRCEU PESSOA – 2017 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO Nome Completo: CPF: RG: Telefone: Celular: Fax: E-mail: Endereço Completo: Cidade: Estado: CEP: Vinculação Acadêmica: Pseudônimo: Estas informações deverão ser remetidas para o Conselho Regional de Economia 3ª Região de Pernambuco em envelope lacrado, contendo apenas o pseudônimo adotado na parte externa. RECEBIMENTO NO CORECON-PE Funcionário Responsável: Data: