AREMG PSU 2016 Candidatos Medicina Intensiva

AREMG
PSU 2016
Candidatos Medicina Intensiva
Informamos aos candidatos a vagas de Residencia Medica em Medicina Intensiva que houve
um erro material na correção das provas tendo o sistema considerado para fins de correção as
questões 1 a 18 da prova como correspondentes às questões 1 a 18 da prova de Pre Requisito
Clinica Medica tipo 1 quando na verdade as mesmas correspondem as questões 21 a 38 da
prova de Pre Requisito Clinica Medica tipo 1 o que ocasionou erro no total da nota de um
grupo de candidatos a essa vaga. Publicamos a nota correta dos candidatos e a seguir a prova
com o gabarito para que todos possam conferir a nova pontuação baseada na correção com o
gabarito correto.
Coordenação PSU
PSU 2016 – Medicina Intensiva
Candidato
Acertos
Nota
ALEXANDRE AUGUSTO FERREIRA SANTOS
17
30,60
ALEXANDRE GUIMARÃES DE ALMEIDA BARROS
15
27,00
ALEXANDRE SOARES BIFANO
17
30,60
AMANDA ALCANTARA CUNHA DOS REIS
19
34,20
AMANDA MOTA DE OLIVEIRA VEIGA
19
34,20
ANDRE LUIZ GANEM DE SOUZA
10
18,00
CARLA HELENA XAVIER WANDERLEY ROCHA
11
19,80
CARLOS AUGUSTO PEREIRA DE ALMEIDA
17
30,60
CELIO GENELHU SOARES
16
28,80
CINTIA DOMINGUES BERNARDES
16
28,80
DAVID JOSÉ IBRAHIM ZEGHZEGHI
18
32,40
DEBORA CRISTINA KATTAH STAUFFER
18
32,40
FABRÍCIO MANOEL REZENDE DIAS
13
23,40
FERNANDA DE LIMA NORONHA
19
34,20
FERNANDA RIBEIRO DE PAULA
19
34,20
FLAVIA CARDOSO LOPEZ
19
34,20
FRANCIELE DE ANGELIS SILVA
21
37,80
FREDERICO MOREIRA CARDOSO AYRES
13
23,40
GABRIEL BORGES VEADO DE ASSIS
18
32,40
HENRIQUE CARNEIRO GONTIJO
13
23,40
HERMANO GLAUBER BRANQUINHO LINHARES
12
21,60
JOÃO UBIRATÃ VERÍSSIMO NASCIMENTO
21
37,80
JULIANA SILVERIO DE LOUREDO LESSA
17
30,60
KALENDRA VILETE OLIVEIRA DE ALMEIDA
16
28,80
LEANDRO MELO MARTINS
20
36,00
LEANDRO TEIXEIRA GOMES
11
19,80
LORENA CHAIB RODRIGUES
11
19,80
LUCIANA GARCIA PEREIRA CASTRO
19
34,20
LUDMILA REZENDE SALLES
24
43,20
LUIS CARLOS PEREIRA PACHECO
14
25,20
MANUEL FELLIPE PRADO CARDOSO
17
30,60
MARIA PAULA OTTONI
16
28,80
MARIANA CRISTINA PELLI SEABRA
14
25,20
MARIANA FERREIRA MEIRELES
15
27,00
MARIANE MANSO MUSSO
15
27,00
MAYRA MARTINS PALOTTI
18
32,40
NÁDIA ANDRAUS IBRAHIM FARID
18
32,40
PATRICIA REZENDE DE CASTRO
19
34,20
POLIANA FERNANDES AMARO
17
30,60
PULCHÉRIA LEONCIO PEREIRA ARAÚJO
17
30,60
RENATA REIS DE OLIVEIRA
10
18,00
SUELEN SAMPAIO LAUER
19
34,20
TALIS VIEIRA GIRARDI MENDONÇA DE OLIVEIRA
19
34,20
THAIS KAWAGOE ALVARISA
15
27,00
THIAGO BENTO DE PAIVA LACET
21
37,80
THIAGO SOARES PEREIRA
23
41,40
AREMG
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
PRÉ-REQUISITO
MEDICINA INTENSIVA
08 DE NOVEMBRO DE 2015
DETERMINAÇÕES
1.
2.
3.
4.
NÃO ABRA O CADERNO DE PROVA SEM AUTORIZAÇÃO.
Este teste consta de 50 questões de múltipla escolha.
Cada questão apresenta quatro opções (A, B, C, D),
comportando uma e somente uma opção como resposta certa.
Assinale na folha de respostas com caneta azul ou preta, como
indicado ( ● ).
A prova terá a duração de 3 horas, incluindo o tempo para a
marcação da folha de respostas.
6. Ao terminar, levante o braço e aguarde a presença do fiscal de
prova, a quem você deverá entregar a folha de respostas.
7. Não serão concedidas revisões de provas.
8. O gabarito da prova será publicado após as 18:00 horas do dia
do teste.
5.
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
QUESTÕES DE MEDICINA INTENSIVA
Questão 01
Três dias após parto cesáreo, paciente de 32 anos compareceu ao
hospital devido a quadro, de início súbito, de lesões cutâneas
eritematosas, máculopapulares e pruriginosas. Tais lesões se
distribuíam difusamente no corpo e acometiam também as palmas
das mãos e as plantas dos pés, onde começavam a apresentar
descamação. Ao exame, apresentava-se com febre (38,9ºC) e a sua
pressão arterial encontrava-se mais baixa do que o habitual. Não
estava em uso de medicamentos e negava qualquer problema de
saúde prévio. Dentre as opções abaixo, qual é a causa MAIS
PROVÁVEL do quadro apresentado pela paciente?
A)
B)
C)
D)
Toxina produzida por Staphylococcus aureus
Toxina produzida por Streptococcus sp
Enterotoxina produzida por bactérias Gram-negativas
Toxina produzida por Clostridium sp
Questão 02
No que concerne à sarcoidose, assinale a alternativa ERRADA:
A) Hipocalcemia está presente em cerca de metade dos pacientes
com doença ativa
B) Em significativa porcentagem dos casos, o nível sérico da
enzima conversora da angiotensina está elevado
C) Ao exame histopatológico dos órgãos acometidos observa-se
granulomas sem necrose caseosa
D) A radiografia do tórax costuma mostrar linfonodomegalia hilar
bilateral
1
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 03
Mulher de 33 anos procura atendimento médico devido a episódios
de dor precordial iniciados há cerca de oito meses. A dor é em
pontada, sem irradiações, persistindo por menos de 15 minutos e
sem identificar fatores desencadeantes ou relacionados à melhora.
Ocorre em uma frequência aproximada de 3 a 4 vezes por semana.
A paciente nega tabagismo e etilismo bem como uso de
medicamentos ou drogas ilícitas. Sem história familiar de cardiopatia.
Dados vitais e exame físico dentro da normalidade, a não ser pela
ausculta de ruído cardíaco. Considerando-se esses dados clínicos,
dentre as opções abaixo, qual apresenta MAIOR PROBABILIDADE
de ser o som cardíaco auscultado?
A)
B)
C)
D)
Estalido de abertura da mitral
Estalido mesossistólico
Quarta bulha
Terceira bulha
Questão 04
Em se tratando da Síndrome de Sjögren, descrita por um
oftalmologista sueco, são válidas as seguintes afirmativas, EXCETO:
A) Alguns pacientes – em especial aqueles que apresentam
expressivo aumento das parótidas, esplenomegalia, vasculite ou
neuropatia periférica – têm risco aumentado para
desenvolvimento de linfoma
B) Aproximadamente 90% das pessoas acometidas pertencem ao
sexo masculino
C) Nas formas primárias, detectam-se, frequentemente, anticorpos
dirigidos contra os antígenos SS-A (Ro) e SS-B (La)
D) O achado de olho seco, comumente observado nesses casos,
pode ser confirmado pelo teste de Schirmer, realizado com o
auxílio de papel-filtro
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 05
Paciente de 55 quilos encontra-se em Centro de Terapia Intensiva
em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: volume
corrente de 700mL, fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 60% e
pressão expiratória final positiva (PEEP) de 14cmH20. Baseando-se
nestes valores, são complicações esperadas, EXCETO:
A) Alcalose respiratória aguda secundária a hiperventilação
B) Barotrauma por aumento da distensão pulmonar
C) Hipertensão pulmonar por diminuição da pressão de enchimento
ventricular
D) Hipotensão arterial por diminuição do retorno venoso
Questão 06
No que diz respeito aos linfomas gástricos primários, assinale a
alternativa ERRADA:
A) Mais de 95% dos casos são classificados como linfomas B nãoHodgkin
B) A maioria dos casos origina-se do tecido linfático associado à
mucosa (MALT)
C) Do ponto de vista endoscópico, observa-se lesão ulcerada,
massa tumoral ou infiltração difusa da mucosa gástrica
D) Ao contrário do que se supunha, a erradicação do Helicobacter
pylori não promove regressão da doença, mesmo em se tratando
dos linfomas que acometem apenas a mucosa e a submucosa,
razão pela qual o tratamento é preferencialmente cirúrgico
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 07
Mulher de 47 anos procura auxílio médico com queixa de fadiga,
dificuldade para se concentrar, anorexia e fraqueza muscular. Tem
história pregressa de úlcera péptica. Dentre os exames laboratoriais,
chama atenção a presença de hipofosfatemia e hipercalcemia (cálcio
total de 12mg/dL; valor de referência < 10,5mg/dL). Dentre as opções
abaixo, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A)
B)
C)
D)
Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
Hiperparatireoidismo primário
Sarcoidose
Neoplasia oculta
Questão 08
Assinale a opção com o conjunto de manifestações clínicas que a
intoxicação pelas plantas ornamentais (solanáceas) do gênero
Datura (Brugmansia), como a “trombeta-de-anjo”, costuma provocar
e que são relacionadas aos efeitos antimuscarínicos de seus
componentes:
A) Agitação psicomotora, midríase, bradicardia, diarreia, visão
borrada, palidez facial, dificuldade de deglutição e sialorreia
B) Alucinações, miose, visão borrada, bradicardia, dificuldade de
deglutição, íleo paralítico, rubor facial e constipação
C) Delírio, midríase, taquicardia, visão borrada, boca seca,
constipação, dificuldade de deglutição e rubor facial
D) Delírio, sialorreia, miose, diarreia, taquicardia, dificuldade de
deglutição, visão borrada, palidez facial e hipotermia
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 09
Estudante de 18 anos é atendida em consultório médico com dor de
garganta e febre termometrada de 39°C. Nega tosse. Ao exame
físico, observa-se exsudato tonsilar e adenopatia cervical anterior
dolorosa. Diante do quadro desta paciente, assinale a alternativa
ERRADA:
A) Cepas resistentes à penicilina não são isoladas mais
frequentemente nos pacientes que falharam ao tratamento,
quando comparados àqueles que não falharam
B) Complicações como glomerulonefrite, escarlatina e febre
reumática, eventualmente, podem ocorrer quando o tratamento
não é realizado de modo correto
C) Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma e Chlamydia trachomatis
são patógenos a serem considerados no diagnóstico etiológico
diferencial
D) Testes rápidos para pesquisa de antígenos do estreptococo
beta-hemolítico do grupo A apresentam baixa sensibilidade
diagnóstica
Questão 10
Homem de 78 anos, tabagista e hipertenso de longa data, é atendido
no Pronto Socorro com dor torácica súbita, de forte intensidade, com
irradiação para o dorso. Está com níveis pressóricos bastante
elevados e a radiografia de tórax revela alargamento do mediastino.
Diante deste quadro, assinale a alternativa ERRADA:
A) Esse quadro está associado à válvula aórtica bicúspide e à
coarctação da aorta que, quando acomete sua porção
descendente, apresenta pior prognóstico
B) Sinais de hipertrofia ventricular concêntrica são, comumente,
evidenciados ao eletrocardiograma, contudo alterações na
parede inferior também podem ser visualizadas, pois há
acometimento maior da circulação coronariana à direita
C) Sopro em foco aórtico, insuficiência e tamponamento cardíacos
ocorrem por regurgitação sanguínea
D) Tomografia computadorizada de tórax é o exame de escolha
para ser realizado de imediato
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 11
São características da trombocitose essencial, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
Ausência do gene bcr/abl (cromossomo Filadélfia)
Contagem elevada de plaquetas na ausência de outras causas
Dor em queimação nas mãos acompanhada de eritema
Mortalidade elevada nos primeiros cinco anos de doença
Questão 12
Paciente de 56 anos encontra-se em uso de ciclosporina,
isoladamente, após realização de transplante hepático por cirrose
etanólica. Evolui nas últimas semanas com elevação progressiva de
escórias renais, trombocitopenia, anemia com presença de
esquizócitos no sangue periférico e elevação da lactato
desidrogenase. Atividade da ADAMTS-13 está preservada e o nível
sérico de C3 está diminuído. Nega episódios recentes de diarreia.
Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A)
B)
C)
D)
Anemia hemolítica auto-imune
Púrpura trombocitopênica trombótica
Síndrome hemolítico-urêmica
Síndrome hemolítico-urêmica atípica
Questão 13
Homem de 26 anos apresenta história de náuseas, vômitos e dor
abdominal em cólica acompanhado ainda de edema de língua e
palato, poucos minutos após a ingestão de mariscos e amendoim.
Neste contexto, assinale a alternativa ERRADA:
A) Seu diagnóstico é feito a partir da história clínica, evidência de
anticorpos alimentares específicos e desaparecimento dos
sintomas após eliminação da substância envolvida
B) O mecanismo imunológico tipicamente envolvido é mediado por
imunoglobulina E e imunoglobulina não E
C) Frutos de casca rija e peixes também podem estar implicados
como causas desta doença
D) Alergia medicamentosa apresenta mecanismo fisiopatológico
semelhante
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 14
Homem de 39 anos apresenta-se com diagnóstico de doença de
Crohn com acometimento de íleo terminal e cólon ascendente há oito
anos e está em uso de mesalazina. Evolui com 4 a 5 evacuações/dia
e episódios intermitentes de dor abdominal em cólica associada a
borborigmos e distensão abdominal. Qual recurso propedêutico é
considerado MENOS ADEQUADO para este paciente?
A)
B)
C)
D)
Cápsula endoscópica
Colonoscopia
Enterografia por tomografia computadorizada
Enterografia por ressonância magnética
Questão 15
Em relação ao tratamento da obesidade em pacientes diabéticos,
assinale a alternativa ERRADA:
A) Orlistat inibe a atuação da lipase pancreática e, por conseguinte,
diminui a absorção de gordura
B) Sibutramina, inibidor da recaptação de serotonina e
noradrenalina, promove saciedade e aumento do gasto
energético
C) Tratamento cirúrgico com componente restritivo e mal-absortivo,
quando indicado, tende a apresentar melhores resultados
D) Metformina não altera a produção hepática de glicose, contudo
aumenta a sensibilidade à ação periférica da insulina e diminui a
absorção de glicose
Questão 16
Paciente com diagnóstico de otite média aguda apresenta-se no
Pronto Socorro com cefaléia de forte intensidade que piora ao
esforço físico, diplopia e escurecimento visual de inicio recente. Qual
é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A)
B)
C)
D)
Abscesso cerebral
Astrocitoma
Pseudotumor cerebral
Tumor intracraniano metastático
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 17
Jovem de 19 anos é trazido pela mãe à Unidade de Pronto
Atendimento relatando dificuldade de acomodação visual e diplopia
acompanhados de boca seca, disfagia e disfonia, nas últimas horas.
Ao exame, as pupilas estão fixamente dilatadas. Mãe relata ainda
que o pai do paciente apresenta os mesmos sintomas, mas está em
casa cuidando da filha mais nova. Qual o diagnóstico MAIS
PROVÁVEL?
A)
B)
C)
D)
Botulismo
Guillain-Barré
Intoxicação alimentar
Miastenia gravis
Questão 18
Paciente de 49 anos com dor óssea difusa discreta e constipação
intestinal de longa data. Traz consigo exames laboratoriais que
revelam hipercalcemia, hipofosfatemia e elevação da fosfatase
alcalina. Há diminuição dos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D. A
pressão arterial encontra-se elevada (165/105mmHg). Entre as
opções abaixo, marque aquela MENOS PROVÁVEL de estar
associada ao quadro apresentado pela paciente:
A)
B)
C)
D)
Excreção excessiva de cálcio e fósforo pelos rins
Perda da cortical óssea e ganho do osso trabecular
Presença frequente de nefrocalcinose
Trombose de pequenos vasos e necrose de pele
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 19
AND, 67 anos, gênero masculino, aposentado, relata disfagia
intermitente com tosse e salivação, de evolução lenta e progressiva
há cerca de dois anos. Refere halitose importante e deglutição
ruidosa. Foi realizado esofagograma baritado que pode ser visto
abaixo.
Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A manometria é essencial para se confirmar o diagnóstico
B) A parede da área lesada provavelmente tem a mesma
constituição da parede do órgão acometido
C) O resultado é praticamente o mesmo quando se utiliza o reparo
cirúrgico ou endoscópico em lesões com pouco mais de 3cm
D) O tratamento consiste na miotomia dos músculos tireofaringeo e
cricofaríngeo
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 20
BJR, 48 anos, gênero feminino, lavadeira informa disfagia
progressiva com evolução de mais de 30 anos. Ultimamente só
consegue se alimentar com ingestão concomitante de água. Perda
ponderal discreta. Os exames laboratoriais de rotina estão dentro dos
limites da normalidade e a sorologia para doença de Chagas foi
positiva. Fez esofagograma que pode ser visto abaixo.
Em relação a este caso assinale a alternativa CORRETA:
A) A pressão no corpo do esôfago deve estar abaixo da pressão
basal
B) Não há indicação de endoscopia digestiva alta, pois ela não
contribui para o diagnóstico etiológico
C) O esfíncter inferior do esôfago apresenta relaxamento
incompleto ou ausente à deglutição
D) O peristaltismo deve estar aumentado com a presença de ondas
com amplitude elevada
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 21
TSV, 22 anos, gênero masculino, porteiro, apresenta quadro de dor
abdominal súbita, na fossa ilíaca direita, em salvas, sem febre ou
alterações prévias do hábito alimentar. Relata urina avermelhada. Ao
exame, apresenta dolorimento abdominal somente à palpação da
fossa ilíaca direita, com descompressão brusca não dolorosa. Sobre
este caso, assinale a alternativa ERRADA:
A) A resolução do quadro álgico com a normalização da cor da
urina são indicativos seguros da cura do processo
B) A tomografia computadorizada é o exame de propedêutica de
imagem padrão nos países de primeiro mundo para casos
assemelhados, mas a ultrassonografia também tem alta
acuidade diagnóstica
C) O fato de o paciente trabalhar em uma cabine com temperatura
geralmente elevada é um fator de risco para o quadro
apresentado
D) Se não houver febre, calafrios ou leucocitose, a maioria dos
pacientes assemelhados poderá ser tratada ambulatorialmente
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 22
FLQ, 58 anos, gênero masculino, pintor, alcoolista, queixa-se de dor
abdominal e febre. Ao exame, nota-se ascite volumosa, sendo
indicada paracentese. A análise do líquido ascítico revelou 400
neutrófilos/mm3 e baixo teor de albumina.
Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A administração de albumina não altera o prognóstico nesse tipo
de paciente
B) A baixa concentração prévia de proteínas no líquido ascítico
impede o eficaz clearence de bactérias pelos macrófagos e
neutrófilos
C) Certamente, ele é portador de cirrose hepática, já que outras
causas de ascite como ICC e síndrome nefrótica não evoluem
com esse quadro
D) Em paciente que responde mal à antibioticoterapia, o isolamento
de flora mista, particularmente com organismos Gram negativos
entéricos, é típico de peritonite bacteriana espontânea
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 23
GTP, 50 anos, gênero masculino, tratorista, procurou pronto socorro
queixando-se de dor e distensão abdominal, com piora do estado
geral. Emagrecimento acentuado e sintomatologia de obstrução
intestinal parcial intermitente. Após propedêutica foi indicada
laparotomia exploradora, que encontrou neoplasia extensa,
acometendo toda a superfície peritoneal e inúmeros órgãos
intraabdominais, sugestiva de mesotelioma.
Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A extensão para a cavidade pleural é mais provável do que a
disseminação hematogênica
B) Ao contrário do mesotelioma da pleura, o peritoneal não tem
relação à exposição ao asbesto
C) Deve ser pesquisada a presença de metástases pulmonares,
geralmente frequentes de precoces nestes pacientes
D) Deve-se promover citorredução cirúrgica e encaminhar para
tratamento radio e quimioterápico, que apresenta alta resposta
locorregional
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 24 (QUESTAO ANULADA)
HRL, 12 anos, gênero feminino, estudante, informa episódio de
infecção do trato respiratório há cerca de uma semana. Quando
estava melhorando, surgiu dor abdominal difusa com febre e
prostração. Posteriormente, a dor localizou-se em fossa ilíaca direita
e tornou-se intermitente. Nauseada, mas sem vômitos. Fez
ultrassonografia e tomografia computadorizada que foram
inconclusivas. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose
sem desvio e PCR moderadamente elevado. Foi indicada
laparoscopia que mostrou apêndice normal com grande infartamento
linfonodal (sem sinal de supuração) no mesentério do íleo terminal,
como pode ser visto abaixo.
Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA:
A) A conduta no momento deve ser a retirada de um ou mais
linfonodos aumentados para exame (por ex. histopatológico)
B) Apesar do não envolvimento do apêndice, pode haver contratura
muscular abdominal, mas a irritação peritoneal é rara
C) Por ser uma doença sistêmica, é bem provável que a criança
apresente também linfonodomegalia cervical e inguinal
D) Um dos possíveis agentes é a Yersinia, que também pode estar
implicada na apendicite granulomatosa
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 25
Em relação à aplicação da máscara laríngea no trauma é ERRADO
afirmar:
A) Pode ser empregada nos casos de insucesso da intubação
orotraqueal
B) Quando o doente chegar ao serviço de emergência utilizando
uma máscara laríngea, o médico deve providenciar via aérea
definitiva
C) Sua aplicação é simples e não exige treinamento específico
D) Tem papel estabelecido no tratamento dos doentes com via
aérea difícil
Questão 26
ICJU, 49 anos, gênero masculino, fazendeiro, apresentou dois
episódios consecutivos de enterorragia e procurou posto médico
imediatamente. Ao exame, apresentava-se taquicárdico, hipotenso
(PA 100 X 70mmHg) e com sudorese fria. Foram colhidas amostras
de sangue para exame e passado cateter nasogástrico para
aspiração. A secreção gástrica aspirada não apresentava sangue. Os
exames mostraram hemoglobina de 11,9g/dL e hematócrito de 42%,
com 600.000/mm3 plaquetas. Global de leucócitos de 11.300/mm3.
Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:
A) Há indicação de cintilografia com hemácias marcadas, que
indicará a exata localização anatômica do sangramento
B) Hematócrito normal com trombocitose e leucocitose sugere
fortemente quadro infeccioso associado
C) O aspirado gástrico negativo para sangue exclui o diagnóstico de
hemorragia digestiva alta
D) O hematócrito geralmente sofre alterações mais lentas que as
alterações na contagem global de leucócitos
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 27
JTF, 27 anos, gênero feminino, balconista, relata diarreia intermitente
há 6 meses, geralmente precedidas de cólicas. Há cerca de um ano
notou lesões nodulares nas regiões pré-tibiais direita e esquerda
(foto abaixo).
Foi realizada tomografia computadorizada que pode ser vista abaixo
A dosagem de ASCA foi positiva e a de pANCA foi negativa.
Em relação a este caso assinale a alternativa CORRETA:
A) As dosagens de ASCA e pANCA selam o diagnóstico de
retocolite ulcerativa
B) As indicações cirúrgicas nessa doença são geralmente devidas
às complicações
C) As lesões de mmii não têm relação com a doença vista à TC, já
que a precedia em 6 meses
D) Não há evidência de neoplasia maligna à TC e não é de se
esperar que ocorra tal associação
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 28
KFL, 54 anos, gênero feminino, florista, em colonoscopia de rotina foi
encontrado pólipo séssil em cólon descendente, que foi ressecado. O
exame anátomo-patológico revelou adenoma com foco de carcinoma
que se estendia até a muscular da mucosa. Em relação a este caso
assinale a alternativa ERRADA:
A) A localização anatômica do pólipo no cólon é fator prognóstico
importante
B) Não há risco de a paciente já estar com metástase
C) Para ser classificado como carcinoma invasor as células
malignas deveriam se estender através da muscular da mucosa
D) Por ser séssil, é bem provável que se tratasse de um adenoma
viloso
Questão 29
LMF, 35 anos, gênero feminino, engenheira ambiental, aparece com
área de enduração na região da nuca, intensamente dolorosa e
avermelhada, no centro da qual se desenvolvem múltiplas áreas de
necrose das quais sai pequena quantidade de pus. A pele, no local
da necrose, apresenta-se com um aspecto de favo de mel. Mostra-se
febril. Em relação a este caso, qual das alternativas abaixo está
CORRETA?
A) A maioria dos casos assemelhados pode ser tratada
conservadoramente
B) Antibioticoterapia sistêmica deve ser instituída
C) Trata-se mais provavelmente de infecção por Bacillus anthracis
D) Trata-se mais provavelmente de infecção por estreptococo
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 30
Paciente com traumatismo crânio-encefálico leve terá indicação para
tomografia computadorizada do crânio nas circunstâncias abaixo
listadas, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
Presença de equimose periorbitária (“olhos de guaxinim”)
Ocorrência de três ou mais episódios de vômitos
Paciente idodo (idade superior a 65 anos)
Escala de Coma de Glasgow já com escore de 13 ao primeiro
atendimento
Questão 31
WHF, leucoderma, 51 anos, gênero masculino, pedreiro, apresenta
atualmente lesão elevada no dorso do nariz, com crescimento
progressivo há 6 meses, atingindo atualmente 5mm de diâmetro.
Observada com lupa e tração cutânea, a lesão apresenta angiectasia
em sua periferia. O paciente apresenta histórico familiar de
carcinomas espinocelulares e basocelulares da pele. Assinale a
alternativa ERRADA em relação ao emprego da biopsia por
raspagem ("shave biopsy") neste caso:
A) Pode eventualmente ser utilizada no diagnóstico de carcinomas
espinocelulares e basocelulares
B) Permite o diagnóstico de lesões benignas sem necessidade de
sutura, com pequenas ressecções de espessura parcial da pele
C) Deve ser empregada para diagnóstico diferencial se a suspeita
clínica é de carcinoma basocelular pigmentado
D) Sua hemostasia pode ser feita por cauterização elétrica ou
química
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 32
TLJ, 53 anos, gênero masculino, militar, apresenta lesão úlceroinfiltrativa no terço distal do estômago diagnosticada à endoscopia.
Biópsia e exame anatomopatológico revelou carcinoma do tipo difuso
de Laurén. Relata emagrecimento de 12Kg em 6 meses, com perda
de peso mais acentuada nas últimas duas semanas devido à
ocorrência de vômitos pós-alimentares. Está mais cansado que o
habitual ultimamente. Perguntado sobre prática de atividades físicas,
informou ser sedentário. Ao exame, apresenta peso de 84Kg e altura
de 172cm, discreto edema maleolar e massa muscular atrófica.
Em relação ao quadro descrito acima, é CORRETO afirmar:
A) É necessária realização de terapia nutricional por 7 a 10 dias
antes da operação
B) Não há como fazer diagnóstico do estado nutricional com esses
dados
C) Não há, nesse caso, risco potencial de vir a ocorrer síndrome de
realimentação
D) O estado nutricional atual desse paciente não aumenta a
morbimortalidade operatória
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 33
MRS, 60 anos, gênero feminino, odontóloga, encontrava-se em
propedêutica pré-operatória para tratamento de adenocarcinoma de
reto, quando procurou o Pronto Atendimento com quadro de dor
abdominal de forte intensidade, em cólica, vômitos incoercíveis e
parada de eliminação de flatos e fezes há 72 horas. Ao exame:
consciente, orientada, desidratada ++/4+, afebril. FR 24irpm, FC
102bpm, PA 120/84mmHg, abdome muito distendido, timpânico,
doloroso à palpação e com ruídos metálicos à ausculta abdominal.
Toque retal evidenciava lesão obstrutiva do reto, sem fezes em
ampola retal. Foi introduzido cateter nasogástrico calibroso com
retorno de secreção fecalóide. Dentre as opções abaixo, assinale a
MELHOR CONDUTA em relação a este caso:
A) Iniciar tratamento clínico para obstrução intestinal e, após 72
horas, caso não haja melhora clínica, indicar laparotomia
exploradora
B) Iniciar imediatamente preparo intestinal com óleo de rícino pelo
catater e lavagem do coto retal com solução glicerinada e logo
em seguida, realizar tratamento cirúrgico
C) Realizar hidratação venosa, reservar hemocomponentes,
solicitar revisão laboratorial e indicar tratamento cirúrgico de
urgência
D) Iniciar hidratação venosa, promover analgesia com opióides,
solicitar revisão laboratorial, realizar reavaliações clínicas
frequentes nas próximas 48 horas para definir evolução
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 34
STB, 76 anos, gênero masculino, músico, apresenta quadro de
retenção urinária. Foi diagnosticada hiperplasia prostática benigna e
indicada realização de ressecção transuretral (RTU) da próstata.
Durante o procedimento foi utilizada para irrigação água destilada.
No pós-operatório imediato, o paciente apresentou confusão mental
e crise convulsiva. Em relação a esse caso, assinale a alternativa
ERRADA:
A)
B)
C)
D)
Trata-se de quadro de intoxicação hídrica
É necessária a reposição de sódio
O sódio total encontra-se diminuído
A restrição hídrica é obrigatória
Questão 35
RKS, gênero masculino, com 7 semanas de nascido, apresenta
vômitos em jato com piora progressiva. Nos intervalos dos vômitos
“pede” alimentação. Ao exame, nota-se distensão do andar superior
do abdome com nódulo palpável em região subcostal direita. Em
relação a esta situação, assinale a alternativa ERRADA:
A) A correção do pH no pós-operatório pode levar à apneia
B) Deve acarretar alcalose metabólica hipoclorêmica e
hipocalêmica
C) É de se esperar que os vômitos apresentem também com
conteúdo biliar
D) Radiografia simples de abdome deve exibir gás no abdome
superior
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 36
AGP, 29 anos, gênero masculino, dá entrada no Pronto Socorro com
relato de ter sido vítima de acidente de motocicleta (colisão moto x
objeto fixo a 80km/hora). Foi trazido, pela equipe do pré-hospitalar,
intubado, com dois acessos venosos e imobilizado. Exame clínico:
SatO2-70%, FC-120bpm, PA-80/60mmHg, murmúrio vesicular
diminuído em hemitórax esquerdo, abdome distendido, pelve
dolorosa à palpação, sem evidências de fraturas em membros.
Assinale a alternativa em que a conduta NÃO faz parte do exame
primário e seus adjuntos segundo o protocolo do ATLS:
A) Intubação orotraqueal, oferta de O2 suplementar, oximetria de
pulso e realização de radiografia de tórax em AP
B) Realização de lavado peritoneal diagnóstico, para avaliar se há
fonte de sangramento oculto abdominal
C) Reposição volêmica com cristaloides, transfusão de
hemoderivados e realização de gasometria arterial
D) Passagem de cateter vesical de demora, injeção de contraste e
realização de radiografia de pelve em AP para avaliação da
bexiga
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 37
Assinale a alternativa que apresenta o anestésico inalatório com
menor temperatura de ebulição?
A)
B)
C)
D)
Desflurano
Halotano
Óxido nitroso
Sevoflurano
Questão 38
Em relação ao metabolismo do propofol, é CORRETO afirmar:
A)
B)
C)
D)
Não é excretado pelos rins de forma inalterada
Não possui metabolismo extra-hepático
Os metabólitos possuem 30% da atividade do propofol
Os rins podem ser responsáveis por até 30% do seu clearance
Questão 39
Em relação ao midazolam é ERRADO afirmar:
A) A meia vida plasmática de eliminação não é alterada em obesos
B) Liga-se em aproximadamente 94-98% às proteínas plasmáticas
C) O metabólito 1-OH-midazolam é ativo e pode causar sedação
prolongada em pacientes com insuficiência renal
D) Seu clearance plasmático é maior que do diazepam e do
lorazepam
Questão 40
Em relação à cirurgia de mediastinoscopia é INCORRETO afirmar:
A) A morbidade relacionada ao procedimento varia de 2 a 8%
B) Pode ter pneumotórax ou lesão esofágica como complicações
C) Quando ocorre a lesão do nervo laríngeo recorrente esta é
permanente em aproximadamente 5% dos casos
D) Recomenda-se a colocação do oxímetro de pulso no braço
direito para detecção da compressão da artéria inominada
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 41
Assinale a alternativa com o parâmetro fisiológico que encontra-se
reduzido na gestante:
A)
B)
C)
D)
Frequência cardíaca
Pressão venosa femural
Resistência vascular pulmonar
Volume sistólico
Questão 42
Em relação aos opioides é ERRADO afirmar:
A) A administração de baixas doses de midazolam pode reduzir a
rigidez muscular
B) A clonidina não aumenta a depressão respiratória induzida pelos
opioides.
C) O droperidol pode reduzir a incidência de prurido induzido pela
morfina administrada na raquianestesia
D) O prurido cutâneo é causado, principalmente, pela liberação de
histamina
Questão 43
Assinale a alternativa que apresenta o fator que está menos
relacionado a maior risco de complicações respiratórias no pósoperatório:
A)
B)
C)
D)
Anestesia geral
Asma brônquica controlada
Desnutrição
Doença pulmonar obstrutiva crônica
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 44
Assinale o relaxante muscular que causa estímulo dos gânglios
autonômicos e liberação de histamina:
A)
B)
C)
D)
Atracúrio
Mivacúrio
Succinilcolina
Pancurônio
Questão 45
Assinale o fator que NÃO PROLONGA a duração dos relaxantes
neuromusculares adespolarizantes, dentre as opções abaixo:
A)
B)
C)
D)
Administração de clindamicina
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipotermia
Questão 46
Em relação à acidose lática é CORRETO afirmar:
A) Acidose lática do tipo A pode ser observada após a
administração de nitroprussiato de sódio
B) Acidose lática do tipo B pode ocorrer após exercícios intensos
C) Baixa saturação no sangue venoso misto (SVO2) e baixa
pressão venosa central relacionam-se à acidose lática do tipo B
D) Débito cardíaco normal exclui a possibilidade de ocorrência da
acidose lática grave
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 47
Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica que é
acompanhada de hiponatremia, osmolaridade plasmática diminuída e
quantidade corporal total de sódio aumentada:
A)
B)
C)
D)
Cirrose hepática
Hipotireoidismo
Síndrome da produção inadequada do hormônio antidiurético
Síndrome pós ressecção transuretral da próstata
Questão 48
Assinale a alternativa ERRADA em relação aos anestésicos locais:
A) A adrenalina prolonga com maior eficiência a duração da ação
da bupivacaína em comparação com a lidocaína
B) A cardiotoxicidade da bupivacaína aumenta na presença de
acidose e hipóxia
C) A meia vida de eliminação da lidocaína aumenta em pacientes
com insuficiência cardíaca congestiva
D) O pulmão extrai rapidamente o anestésico local presente na
circulação sanguínea
Questão 49
Em relação à farmacocinética dos opioides é ERRADO afirmar:
A) A
farmacocinética
do
remifentanil
não
é
alterada
significativamente na presença de insuficiência hepática e
insuficiência renal
B) A morfina liga-se em aproximadamente 30% às proteínas
plasmáticas
C) Os pulmões não exercem efeito de primeira passagem após a
administração de fentanil
D) O alfentanil apresenta alta porcentagem do fármaco na forma
não ionizada no pH 7,4
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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2016
Questão 50
Assinale a classificação de Hunt-Hess de um paciente que após
hemorragia
subaracnóidea
apresenta-se
com
hemiparesia
moderada, início de rigidez de descerebração e distúrbios
vegetativos:
A)
B)
C)
D)
II
III
IV
V
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