Semana 01/2016 - Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge

Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Resumo
Atividade gripal baixa
Tendência estável
Na semana 01 de 2016 (04 de janeiro a 10 de janeiro):
a taxa de incidência de síndrome gripal foi de 47,2 por
100.000 habitantes, indicando início do período
epidémico.
em 34 casos de síndroma gripal, foram detetados 20
vírus da gripe A(H1)pdm09, pelo Laboratório Nacional
de Referência para o Vírus da Gripe e Outros Vírus
Respiratórios.
foram admitidos 7 novos casos de gripe nas 26 UCI que
reportaram informação, estimando-se em 2,4% a taxa
de admissão por gripe em UCI. Este valor é menos de
metade do que foi estimado para a semana anterior. Em
todos os doentes foi identificado o vírus influenza A
(H1N1)pdm09.
mortalidade observada por “todas as causas” com
valores de acordo com o esperado.
Boletim emitido no dia 14/01/2016
Rede de hospitais para a
vigilância clínica e laboratorial
em Unidades de Cuidados
Intensivos
Parceiros
Contatos: Departamento de Epidemiologia do INSA, tel 217526488 | Laboratório Nacional de Referência da Gripe, tel 217526455
Av. Padre Cruz
1649-016 Lisboa
Portugal
tel: (+351) 217 519 200
fax: (+351) 217 526 400
[email protected]
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Vigilância epidemiológica clínica
Rede “Médicos-Sentinela”
Área de atividade basal linha base e limite superior do IC a 95%
240
Taxa de incidência provisória de Síndroma Gripal (2014/2015)
210
Taxa de incidência provisória de Síndroma Gripal (2015/2016)
Época de Gripe Sazonal
180
Atividade muito alta
150
p95
Atividade alta
p90
120
90
Atividade moderada
p50
60
Atividade baixa
30
Ausência de atividade
0
25/2015
27/2015
29/2015
31/2015
33/2015
35/2015
37/2015
39/2015
41/2015
43/2015
45/2015
47/2015
49/2015
51/2015
53/2015
2/2016
4/2016
6/2016
8/2016
10/2016
12/2016
14/2016
16/2016
18/2016
20/2016
22/2016
24/2016
26/2016
28/2016
30/2016
32/2016
34/2016
36/2016
38/2016
40/2016
42/2016
44/2016
46/2016
Taxa de incidência provisória (/100000 habitantes)
Na semana 01 de 2016, estimou-se uma taxa de incidência de síndroma gripal de 47,2 casos por cada 100.000
habitantes, encontrando-se acima da área de atividade basal com tendência estável. Início do período epidémico.
Nota - A semana 53 só existe para o ano de 2015 pelo que foi feita uma interpolação dos dados de 2014/15 para construção gráfica.
Figura 1— Evolução da taxa de incidência semanal de síndroma gripal, na Rede Médicos-Sentinela (taxas provisórias)
Número de casos de Síndroma Gripal
Estimativa provisória da taxa de incidência de Síndroma Gripal
População sob observação
23
47,2/105
48 708
Contatos: Departamento de Epidemiologia do INSA, tel 217526488 | Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e Outros Vírus Respiratórios, tel 217526455
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Vigilância Laboratorial da Gripe
No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, até à semana 1/2016, foram notificados laboratorialmente
360 casos de síndroma gripal (SG), dos quais 102 positivos para o vírus influenza (97 positivos para o vírus influenza A(H1)pdm09, 4 influenza A(H3) e 1 influenza B da linhagem Yamagata). Na semana 1/2016, em 34 casos de
SG foram detetados 20 vírus influenza A(H1)pdm09.
150
100
Pesquisa Laboratorial do Vírus da Gripe
90
120
80
Influenza Negativos
Influenza B(Yamagata)
Nº casos SG
90
60
Influenza A(H3)
50
Influenza A(H1)pdm09
% Positivos Gripe
60
40
30
30
% casos positivos
70
Influenza B(Victoria)
20
10
0
0
40 42 44 46 48 50 52 2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1
2014/2015
3
5
7
9 11 13 15 17 19
2015/2016
Figura 2 — Número de casos de síndroma gripal analisados laboratorialmente e casos positivos para gripe por tipo/subtipo, por semana.
Nos 360 casos de SG foram detetados outros agentes virais respiratórios em 83 amostras (23%): 5 vírus sincicial
respiratório, 36 rinovírus humano, 29 coronavírus humano, 6 vírus parainfluenza, 1 adenovírus e 2 metapneumovírus humano. Em 4 casos de SG foram detetados 2 ou mais vírus respiratórios.
Vírus da gripe e outros vírus
respiratórios em casos de SG
2015/2016
n=360
Gripe
102; 28%
Negativos
175; 49%
Vírus respiratórios
2015/2016
Vírus da gripe (tipos/subtipos)
2015/2016
RSV
5; 6%
IM
4; 5%
A(H1)
pdm09
97; 95%
Outros
Vírus
Respirat.
83; 23%
hCoV
29; 35%
A(H3)
4; 4%
B/Yam
1; 1%
hRV
36; 43%
PIV
6; 7%
AdV
hMPV 1; 1%
2; 3%
Figura 3 — Numero e percentagem de vírus influenza e de outros vírus respiratórios detetados nos casos de síndroma gripal. Dados da
vigilância laboratorial realizada pelo Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e Outros Vírus Respiratórios
do INSA (dados cumulativos da época 2015/2016). hRV — rinovírus humano; PIV — vírus parainfluenza; hCoV — coronavírus humano; RSV—vírus sincicial respiratório; AdV—adenovírus; hMPV—metapneumovírus humano; IM — infeções por 2
ou mais vírus respiratórios.
Nota: Na última semana, são indicados apenas os casos recebidos e analisados até à data de publicação do boletim .
*A metodologia utilizada na detecção, tipagem e sub-tipagem dos vírus influenza é o RT-PCR em tempo real, que consiste na pesquisa de RNA viral na amostra biológica.
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe
A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, conta na época de 2015/2016, com a participação de
16 laboratórios, na sua maioria, de hospitais do continente e regiões autónomas da Madeira e dos Açores, assegurando a
deteção e caraterização dos vírus da gripe que podem estar na origem de casos mais graves da doença.
Desde o início da época 2015/2016 até à semana 1/2016 (Figura 4), os laboratórios da rede* notificaram 1470 casos de
síndroma gripal (SG), dos quais 94 foram positivos para o vírus influenza [81 vírus A(H1)pdm09, 6 vírus do tipo B, 2 vírus
A(H3) e 4 vírus do tipo A não subtipados]. Foram também detetados outros agentes respiratórios em 635 casos de SG
(Figura 5). Nas última semanas registou-se um aumento de deteções do vírus sincicial respiratório (RSV).
Vírus da gripe
Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe
40
Nº de vírus da gripe
35
Infeções Mistas
C
30
B
25
A não subtipado
20
A(H3)
A(H1)pdm09
15
10
5
0
38
40
42
44
46
48
50
52
1
3
Semanas
2015/2016
5
7
9
11
13
15
17
19
21
n=1470
Figura 4 — Número de casos de síndroma gripal e vírus da gripe detetados pela Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, na época 2015/2016 (n= 1470).
Outros agentes respiratórios
Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe
100
hBoV
hMPV
Parechovírus
Coronavírus
RSV
Infecções mistas
Bacterias
Adenovírus
Vírus Parainfluenza
Picornavírus (hRV/hEV)
Nº de agentes respiratórios
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
38
40
42
44
46
48
50
52
1
3
Semanas
2015/2016
5
7
9
11
13
15
17
19
21
n=635
Figura 5 — Número de outros agentes respiratórios detetados pela Rede Portuguesa de Laboratórios para o
Diagnóstico da Gripe, na época 2015/2016 (n= 635).
* - Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e Outros Vírus Respiratórios), Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E.
(Hospital de São José e Hospital de Curry Cabral), Centro Hospitalar de São João, E.P.E., Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E., Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta
Delgada, E.P.E., Hospital do Santo Espírito de Angra do Heroísmo, E.P.E., Centro Hospitalar de Lisboa Norte, E.P.E., Centro Hospitalar do Porto, E.P.E., Instituto Português de Oncologia de
Lisboa, Francisco Gentil, E.P.E., Centro Hospitalar da Cova da Beira, E.P.E., Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E., Centro Hospitalar do Alto Ave.
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 49 - de 29/11/2015 a 06/12/2015
Vigilância dos internamentos por gripe em Unidades de Cuidados de Intensivos
A informação disponibilizada nesta página é da responsabilidade da Direção-Geral da Saúde. Contatos: [email protected].
Foram admitidos 7 novos casos de gripe nas 26 UCI que reportaram informação, estimando-se em 2,4% a taxa de admissão por
gripe em UCI. Este valor é menos de metade do que foi estimado para a semana anterior. Verificou-se que a maior parte dos
doentes (6; 85,7%) tinha idade compreendida entre 15 e 64 anos. Nenhum dos 2 doentes em que o estado vacinal é conhecido
tinha sido vacinado contra a gripe sazonal. Verificou-se que 4 doentes (57,1%) tinham doença crónica subjacente, considerada
de risco para a evolução do quadro de gripe. Foi prescrito oseltamivir a todos os doentes, foram submetidos a ventilação
mecânica invasiva 5 (71,4%) e tiveram suporte de ECMO 5 doentes (71,4%). Em todos os doentes foi identificado o vírus
influenza A(H1N1)pdm09.
Desde o início da época gripal foram reportados 31 casos de gripe admitidos em UCI.
Verificou-se que 22 doentes (71%) tinham idades compreendidas entre 15 e 64 anos e 7 (22,6%) tinham 65 e mais anos.
Dos 13 doentes em que o estado vacinal é conhecido apenas 1 (7,7%) estava vacinado contra a gripe sazonal.
Verificou-se que 20 doentes (64,5%) tinham doença crónica subjacente, considerada de risco para a evolução do quadro de
gripe. Foi prescrito oseltamivir a todos os doentes, foi aplicada ventilação mecânica invasiva a 24 (77,4%) e 10 (32,3%) tiveram
suporte de ECMO. Foi identificado o influenza A em todos os doentes, sendo 27 (87,1%) A(H1N1)pdm09 e 4 não subtipados.
Figura 6 — Evolução semanal do nº de casos de gripe em UCI, vários anos
Tabela I — Evolução semanal do número de casos de gripe em UCI desde a semana 40 de 2015
Época
2015/2016
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
1
Nº de casos de
gripe
0
0
0
0
0
2
0
0
0
1
2
0
4
15
7
Nº de hospitais
que reportaram
19
17
19
12
19
18
20
19
16
17
18
14
20
21
21
Nº de UCI que
reportaram
25
22
24
16
24
22
25
23
21
22
23
19
24
26
26
Nº
Total
admissões
279
238
251
162
257
251
268
264
230
238
222
204
240
257
289
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,8
0,0
0,0
0,0
0,4
0,9
0,0
1,3
5,4
2,4
de
% de doentes
com gripe
admitidos em UCI
2
3
4
5
6
7
7
9
10
...
Total
31
Dados de todas as semanas atualizados em 14/01/2016
Hospitais participantes em 2015-2016:
Centro Hospitalar Alto Ave (H. Guimarães), Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E. (H. S. José, H. Curry Cabral, H. Capuchos , H. D. Estefânia e H. Stª. Marta), Centro Hospitalar Cova da
Beira (H. da Covilhã), Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (H. São Francisco Xavier e H. Egas Moniz), Centro Hospitalar de S. João E.P.E, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra,
Centro Hospitalar do Algarve (H. do Barlavento Algarvio), Centro Hospitalar do Médio Tejo (H. de Abrantes), Centro Hospitalar Lisboa Norte E.P.E (H. Stª Maria e H. Pulido Valente), Centro
Hospitalar Tondela Viseu (H. S. Teotónio), Hospital Beatriz Ângelo, Hospital Cuf Descobertas, Hospital Distrital de Castelo Branco, Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada,
Hospital do Litoral Alentejano, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida, Hospital de Vila Franca de Xira
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Vigilância da mortalidade por “todas as causas”
Mortalidade observada com valores de acordo com o esperado.
3500
3000
Óbitos (n)
2500
2000
1500
1000
Obitos
Linha de base
Limite 95% de confiança da Linha de base
500
19/2016
15/2016
11/2016
7/2016
3/2016
52/2015
48/2015
44/2015
40/2015
36/2015
32/2015
28/2015
24/2015
20/2015
16/2015
12/2015
8/2015
4/2015
52/2014
48/2014
44/2014
40/2014
0
Semana
Figura 7 - Evolução da mortalidade semanal (nº absoluto) por “todas as causas”, desde a semana 40 de 2014 até à semana 01 de 201 6.
Obitos
Limite de confiança 95% da linha de base
300
Linha de base
Taxa de incidência
3000
250
2500
Óbitos (n)
200
2000
B/A(H3)
A(H3)
A(H3)
150
A(H1)pdm09
1500
A(H1)pdm09/B
A(H1)pdm09/A(H3)
1000
100
B/A(H1)pdm09
B/A(H1)
50
500
0
40/2007
1/2007
14/2008
27/2008
40/2008
1/2008
14/2009
27/2009
40/2009
53/2009
13/2010
26/2010
39/2010
52/2010
13/2011
26/2011
39/2011
52/2011
13/2012
26/2012
39/2012
52/2012
13/2013
26/2013
39/2013
52/2013
13/2014
26/2014
39/2014
52/2014
13/2015
26/2015
39/2015
52/2015
12/2016
0
Taxa de incidência (/100000 habitantes)
3500
Semana
Figura 8 - Evolução da mortalidade semanal por “todas as causas” (nº absoluto) e taxa de incidência de síndroma gripal por
100.000 habitantes (Rede Médicos-Sentinela) e vírus predominante por época gripal, desde a semana 40 de 2007 até
à semana 01 de 2016.
O sistema VDM avalia diariamente a informação disponível sobre a mortalidade “por todas as causas” disponível.
VDM / Departamento de Epidemiologia do INSA / Instituto dos Registos e Notariado (IRN) / Instituto de Tecnologias de Informação na Justiça (ITIJ)
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Vigilância da mortalidade por “todas as causas”
De acordo com os dados disponibilizados pelo Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), no mês de
dezembro, o valor da temperatura mínima do ar, 7.40ºC, foi superior ao valor médio (+1.35ºC), sendo o 11º mais
alto desde 1931 e o mais alto dos últimos 15 anos (desde 2000).
O valor médio da temperatura mínima do ar, na semana de 4 a 10 de janeiro de 2016 foi de 8.5ºC (valor acima do
normal).
De acordo com a previsão mensal do IPMA, disponível em http://www.ipma.pt/pt/otempo/prev.longo.prazo/mensal/
index.jsp, na temperatura média semanal preveem-se valores acima do normal, para todo o território, na semana
de 01/02 a 07/02. Nas semanas de 11/01 a 17/01, de 18/01 a 24/01 e de 25/01 a 31/01 não é possível identificar a
existência de sinal estatisticamente significativo.
Figura 9– Evolução da mortalidade semanal por “todas as causas” (nº absoluto), temperatura mínima média (Continente) e taxa de
incidência de síndroma gripal por 100.000 habitantes (Rede Médicos-Sentinela) da época 2015/2016.
Fontes: Instituto Português do Mar e da Atmosfera (Valores da média da temperatura mínima diária do ar (0-24 UTC) obtidos pela média espacial da
interpolação (método IDW) dos valores de temperatura mínima diária do ar observados na rede de estações automáticas do IPMA); Sistema de Vigilância Diária da Mortalidade e Rede Médicos-Sentinela.
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Nota metodológica
Sistema Nacional de Vigilância da Gripe
Boletim de vigilância epidemiológica da gripe
O Sistema Nacional de Vigilância da Gripe foi ativado em outubro de 2015,
na semana 40 e funcionará até à semana 20, em maio de 2016. A componente clínica deste sistema, que se descreve adiante, manter-se-á ativa
durante todo o ano.
À 5ª feira à tarde será elaborado, pelo INSA, o Boletim de Gripe, baseado no
conjunto de dados e informações gerados pelos 6 componentes descritos a
seguir, sumariamente.
Fontes de informação e indicadores produzidos
Fontes de informação
Indicadores produzidos
Médicos-Sentinela
Taxa de incidência de síndroma gripal na população geral, identificação e
caracterização laboratorial de vírus Influenza circulantes
Serviços de Urgência
Identificação e caracterização laboratorial de vírus Influenza circulantes
Rede Nacional de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe
Resistência aos Antivirais
Resistência do vírus Influenza aos antivirais por tipo e sub-tipo
Internamento em Unidades de Cuidados intensivos
Caracterização epidemiológica e laboratorial dos casos de infeção respiratória admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos
Vigilância Diária da Mortalidade
Evolução do número de óbitos por semana, em Portugal
Rede Médicos-Sentinela
Serviços de Urgência
A Rede Médicos-Sentinela é um sistema de informação em saúde constituído
por cerca de 123 Médicos de Família, distribuídos pelo território do Continente e Regiões Autónomas, cuja atividade profissional é desempenhada em
Unidades de Saúde Familiar (USF) ou Unidades de Cuidados de Saúde
Personalizados (UCSP).
A rede dos serviços de urgência é operacionalizada pelos Serviços de
Urgência Hospitalar e Serviços de Atendimento Permanente ou similares dos
Centros de Saúde do Serviço Nacional de Saúde. Participam na componente
laboratorial que constitui um indicador precoce do início de circulação do
vírus da gripe em cada época de vigilância. Enviam para o Laboratório de
Referência para o Vírus da Gripe no INSA, exsudados nasofaríngeos de
doentes com suspeita de gripe, para identificação e tipificação dos vírus
Influenza. Os casos são selecionados de acordo com a opinião do médico
tendo em conta a definição de caso de síndroma gripal usada pelo ECDC.
A participação destes médicos é voluntária e consiste na notificação semanal, para o Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde
Dr. Ricardo Jorge (INSA), dos novos casos de síndroma gripal (numerador
para o cálculo da taxa de incidência) que ocorreram nos utentes inscritos das
respetivas listas (componente clínica do sistema de vigilância); simultaneamente, enviam para o laboratório, exsudados nasofaríngeos de doentes com
suspeita de gripe, para identificação e tipificação dos vírus (componente
laboratorial).
As estirpes do vírus da gripe isoladas são caracterizadas antigénica e geneticamente, permitindo avaliar a sua semelhança com as estirpes vacinais e
ainda monitorizar a ocorrência de mutações.
A população sob vigilância é constituída pelo somatório dos utentes inscritos
nas listas dos Médicos-Sentinela que estiveram “ativos” em determinada
semana, ie, que reportaram, pelo menos, 1 caso de doença ou que informaram explicitamente não terem casos para reportar.
Definição de caso de síndroma gripal (usada pelo ECDC):
Início súbito,
+
1 dos seguintes sintomas sistémicos:
- Febre ou febrícula,
- Mal-estar, debilidade, prostração,
- Cefaleia,
- Mialgias ou dores generalizadas,
+
1 dos seguintes sintomas respiratórios:
- Tosse,
- Dor de garganta ou inflamação da mucosa nasal ou faríngea
sem sinais respiratórios relevantes,
- Dificuldade respiratória.
Rede Nacional de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe
Rede ativada em 2009 pelo despacho ministerial nº 16548/2009, de 21 de
Julho (Diário da República, 2ª série, Nº 139: 28507), é atualmente constituída
por 16 laboratórios*, na sua maioria de hospitais do continente e regiões
autónomas. Assegura a deteção e caracterização dos vírus Influenza que
estão na origem de casos mais graves da doença. A análise laboratorial
envolve a utilização de métodos de biologia molecular para a caracterização
dos vírus Influenza em circulação na população. Em colaboração com o
laboratório de referência do INSA é efetuado o isolamento das estirpes do
vírus da gripe e a sua caracterização antigénica e genética. A população sob
vigilância é constituída pelos utentes com suspeita de terem gripe, pertencentes à área de influência dos hospitais ou laboratórios da Rede Portuguesa
de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe.
* - Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (Laboratório Nacional de Referência para o Vírus da Gripe e
Outros Vírus Respiratórios), Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. (Hospital de São José e Hospital de
Curry Cabral), Hospital de São João, E.P.E., Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E., Hospital
Central do Funchal, E.P.E., Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, E.P.E., Hospital do Santo
Espírito de Angra do Heroísmo, E.P.E., Centro Hospitalar de Lisboa Norte, E.P.E., Centro Hospitalar do Porto,
E.P.E., Instituto Português de Oncologia de Lisboa, Francisco Gentil, E.P.E., Centro Hospitalar da Cova da Beira,
E.P.E., Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E., Centro Hospitalar do Alto Ave, Hospital do Espírito Santo (Évora),
Laboratório de Saúde Pública Dra. Laura Ayres (ARS Algarve).
Resistência aos Antivirais
Resistência do vírus Influenza aos antivirais por tipo e sub-tipo. Os dados são
referentes à pesquisa de marcadores moleculares de resistência ou à caracterização fenotípica (determinação do IC50) em estirpes do vírus da gripe
isoladas de amostras enviadas ao Laboratório Nacional de Referência para o
Vírus da Gripe.
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Época 2015/2016
Internamento em Unidades de Cuidados Intensivos
(A informação referente aos internamentos por gripe em UCI é da responsabilidade da Direção-Geral da Saúde. Contatos: [email protected])
Na época 2011-2012, foi realizado um estudo piloto com o objetivo de fazer a
vigilância epidemiológica dos casos graves de gripe admitidos em Unidades
de Cuidados Intensivos de alguns hospitais. Participaram nesse ano 6 hospitais. Nas épocas seguintes, utilizando a metodologia testada, foi possível
estender a vigilância a mais hospitais.
Hospitais participantes em 2015-2016:
Centro Hospitalar Alto Ave (H. Guimarães), Centro Hospitalar Lisboa Central,
E.P.E. (H. S. José, H. Curry Cabral, H. Capuchos, H. D. Estefânia e H. Stª.
Marta), Centro Hospitalar Cova da Beira (H. da Covilhã), Centro Hospitalar de
Lisboa Ocidental (H. São Francisco Xavier e H. Egas Moniz), Centro Hospitalar de S. João E.P.E, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Centro
Hospitalar do Algarve (H. do Barlavento Algarvio), Centro Hospitalar do
Médio Tejo (H. de Abrantes), Centro Hospitalar Lisboa Norte E.P.E (H. Stª
Maria e H. Pulido Valente), Centro Hospitalar Tondela Viseu (H. S. Teotónio),
Hospital Beatriz Ângelo, Hospital Cuf Descobertas, Hospital Distrital de Castelo Branco, Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, Hospital do
Litoral Alentejano, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, HPP Hospital de
Cascais Dr. José de Almeida, Hospital de Vila Franca de Xira.
Definição de caso:
Doentes admitidos nas Unidades de Cuidados Intensivos dos hospitais participantes, com gripe confirmada laboratorialmente.
Vigilância diária da mortalidade
O VDM é um sistema de vigilância epidemiológica que pretende detetar e
estimar de forma rápida os impactos de eventos ambientais ou epidémicos
relacionados com excessos de mortalidade. Este sistema funciona com base
num protocolo de cooperação entre o INSA e Instituto de Gestão Financeira
e Equipamentos da Justiça, I.P. (IGFEJ) do Ministério da Justiça. Para isso,
diariamente o IGFEJ envia de forma automática o número de óbitos registados no dia anterior em todo o país. Esta componente pretende avaliar o
impacto da epidemia de gripe em termos de severidade.
Definição de caso: óbito, por qualquer causa, de individuo residente em
Portugal.
Semana 01 - de 04/01/2016 a 10/01/2016
Indicadores de dispersão geográfica da atividade
gripal
Ausência de atividade gripal
Pode haver notificação de casos de SG mas a taxa de incidência permanece
abaixo ou na área de atividade basal, não havendo a confirmação laboratorial
da presença do vírus Influenza;
Atividade gripal esporádica
Casos isolados, confirmados laboratorialmente, de infeção por vírus Influenza,
associados a uma taxa de incidência de SG que permanece abaixo ou na área
de atividade basal;
Surtos locais
Casos agregados, no espaço e no tempo, de infeção por vírus Influenza confirmados laboratorialmente. Atividade gripal localizada em áreas delimitadas e/ou
instituições (escolas, lares, etc), permanecendo a taxa de incidência de SG
abaixo ou na área de atividade basal;
Atividade gripal epidémica
Taxa de incidência de SG acima da área de atividade basal, associada a uma
confirmação laboratorial da presença de vírus Influenza;
Atividade gripal epidémica disseminada
Taxa de incidência de SG, por mais de duas semanas consecutivas, acima da
área de atividade basal e com uma tendência crescente, associada à confirmação da presença de vírus Influenza.
Indicadores da intensidade da atividade gripal
A intensidade da atividade gripal é definida com base em toda a informação de
vigilância recolhida através das várias fontes de dados e é avaliada tendo em
consideração a informação histórica nacional sobre a gripe, segundo o método
MEM (Moving Epidemic Method).
Ausência
Taxa de incidência de SG abaixo ou na área de atividade basal;
Baixa
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus Influenza e correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior à área de atividade
basal mas inferior ou igual a 83,04/105.
Moderada
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus Influenza e correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior a 83,04/10 5 e inferior
ou igual a 127,24/105.
Alta
Definições utilizadas
Época de Gripe
Definida como o período de tempo de aproximadamente 33 semanas que
decorre entre a semana 40 de um determinado ano (início de outubro) e a
semana 20 do ano seguinte (meados de maio).
Linha de base e respetivo limite superior do intervalo de confiança a 95%
Designada também por área de atividade basal, constitui o intervalo de valores da taxa de incidência correspondente a uma circulação esporádica de
vírus Influenza. Permite definir períodos epidémicos, comparar as epidemias
anuais em função da sua intensidade e duração e determinar o impacto
dessas epidemias na comunidade.
Atividade gripal
Definida pelo grau de intensidade da ocorrência da doença, medido pela
estimativa semanal da taxa de incidência de síndroma gripal (SG) e do seu
posicionamento relativo à área de atividade basal, e pelo número de vírus
circulantes detetados.
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus Influenza e correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior 127,24/10 5 e inferior
ou igual a 143,60/105.
Muito Alta
Nível de atividade gripal associado à presença de vírus Influenza e correspondendo a uma taxa de incidência provisória de SG superior 143,60/105
Indicadores da tendência da atividade gripal
Estável
Os últimos três valores da taxa de incidência não se encontram em tendência
crescente nem decrescente.
Crescente
Os últimos três valores encontram-se em tendência crescente.
Decrescente
Os últimos três valores encontram-se em tendência decrescente.
Percentagem de doentes com gripe admitidos em
Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)
Percentagem de doentes com gripe admitidos, em UCI, em determinada semana = nº de admissões por gripe confirmada, em UCI, na referida semana/ nº de
admissões por qualquer causa, em UCI, na mesma semana x 100 utentes.
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