ROTEIRO DA AULA DE DIAGNÓTICO ROPOGRÁFCO

ROTEIRO DA AULA DE DIAGNÓTICO ROPOGRÁFCO
SUPRATENTORIAL DO 3º ANO MÉDICO/2015
Prof. Dr. Moacir Alves Borges
1) Definição.
Lesões encefálicas supratentorial comuns.
2) Apresentação de casos.
3) Exames neurológicos.
4) Identificação do diagnóstico topográfico da lesão responsável pelas
manifestações do caso apresentado.
5) Apresentação das imagens.
6) Explicação neurofisiopatológica
a. AVC trombótico
b. Afasia de Broca
c. Afasia de Wernicke
d. Síndrome Gestmann
e. Paraplegia progressiva supratentorial
f. Síndrome de Foster Kennedy
Bibliografia: M Baehr, M Frotser. Diagnóstico Topográfico em
neurologia- Anatomia. Fisiologia. Sinais. Sintomas. Rio Janeiro,
Guanabara Koogan S/A, 2008.
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS NEUROLÓGICAS
FAMERP/HB
AULA DIAGÓSTICO TOPOGRÁFICO
SUPRATENTORIALPARA DE GRADUAÇÃO DO 3º ANO DE
MEDICINA -2015
Prof. Moacir Alves Borges
[email protected]
Caso Clínico 1
 MSS, 58 anos, natural de Jales , contabilista e hipertenso
há muitos anos que nos últimos meses não consegui
controlar, apesar da medicação.
 HPMA: Certa noite , ele acordou com sensação de fraqueza
na perna direita, que durou apenas alguns minutos. No dia
seguinte, como nada sentia, foi trabalhar. À tarde, ao tomar
café com amigos, percebeu que o líquido escorria pelo
canto direito da boca, além de dificuldade em pronunciar
corretamente as palavras, além de braço direito pesado.
Caso Clínico 1
 EXAME NEUROLÓGICO:
Hemiparesia predominantemente braquiofacial direita, sem
déficit sensitivo. Fala ligeiramente enrolada
Diagnóstico Topográfico...................
Caso Clínico 1
 Exames de Imagens.
 Exames de Imagens.
Caso Clínico 1
Caso Clínico 1
 Exames de Imagens.
Área de Broca, situada
dentre as regiões
44 e 45 Brodmann
Caso Clínico 2
JSJ, 57 anos de idade, sexo masculino, branco, dextro, enviado à consulta por dificuldades de
fazer o troco e não conseguindo escrever nem manejar o lápis. Comerciante, nada sentia e era
dono de um bar. Há alguns meses, mais ou menos 8, os amigos notaram que houve
dificuldade em devolver o troco corretamente passar do tempo os familiares notaram piora das
dificuldades, não conseguindo reproduzir figuras , números e letras, embora o faça
corretamente com os dedos.
Ex neuro: Destro, dificuldade em localizar os seguimentos corpóreos no espaço, confusão ao
reconhecer lado direito e esquerdo. Não pegava uma bola quando lançada em sua direção. Não
conseguia fazer figuras, embora as identificassem oralmente. Reconhecia aos números,
falando-os oralmente (483-quatrocentos e oitenta e três), entretanto não conseguia escrevê-los
com o lápis. Não conseguia fazer as operações aritméticas como 3+3=?
Apraxia construtiva
Caso Clínico 2
JNSJr, 7 anos de idade, sexo masculino, branco, dextro, enviado à consulta por dificuldades
escolares, não conseguindo escrever nem manejar o lápis. Desde de tenra idade era hiperativo.
Aos 5 anos houve dificuldade aprendizado, pois não consegue reproduzir figuras , números e
letras, embora o faça corretamente com os dedos.
Ex neuro: Destro, dificuldade em localizar os seguimentos corpóreos no espaço, confusão ao
reconhecer lado direito e esquerdo. Não pegava uma bola quando lançada em sua direção. Não
conseguia fazer figuras, embora as identificassem oralmente. Reconhecia aos números,
falando-os oralmente (483-quatrocentos e oitenta e três), entretanto não conseguia escrevê-los
com o lápis. Não conseguia fazer as operações aritméticas como 3+3=?
Caso Clínico 2
DIAGÓSTICO TOPOGRÁFICO
Caso Clínico 2-
Caso Clínico 2- discussão
Caso Clínico 3 MSS, padre de 57 anos, masculino, veio com história de
aproximadamente há 1 ano ter notado diminuição da visão do
olho esquerdo. Concomitante, percebeu perda progressiva de
sentir cheiros. Após 1 ano foi ao hospital por apresentar soluços
incontroláveis, que o impedia alimentar-se.
 Antecedentes: Pessoa responsável, que passou ter dificuldade
em ficar em dia com a papelada da igreja. Ele deixou, certa
ocasião de cabelos em pé, ao fazer uma preleção excessivamente
jocoso no funeral de um amigo. Teve que ser internado em
hospital psiquiátrico. Sua visão se deteriorou e passou apresentar
cefaléia. Passou apresentar alucinações visuais tipo cobras.
Mesmo assim não se considerava doente e que estava internado
por ordem de seus superiores.Seu juízo crítico e sai energia
estavam gravemente alterados.
Caso Clínico 3 Começou apresentar vômitos.
 EN. Perda do reflexo foto-motor e consensual do olho
esquerdo, presença do reflexo consensual do direito.
 Fundo de olho.: Atrofia de papila do à esquerda e edema à
direita.
Caso Clínico 3 DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
Caso Clínico 3-
Caso Clínico 3-
EXAME NEUROLOGICO 1
FIM