CONDUTAS DO ENFERMEIRO NAS ARRITMIAS CARDÍACAS

ISSN: 1981-8963
DOI: 10.5205/reuol.5149-42141-1-SM.0803201440
Andrade MVM de, Dantas FC, Dantas CC.
Condutas do enfermeiro nas arritmias...
ARTIGO NOTA PRÉVIA
CONDUTAS DO ENFERMEIRO NAS ARRITMIAS CARDÍACAS
NURSE´S BEHAVIOR IN THE CARDIAC ARRHYTHMIAS
CONDUCTA DEL ENFERMERO EN LAS ARRITMIAS CARDÍACAS
Mônica Vanessa Miguel de Andrade1, Fernanda de Carvalho Dantas2, Claudia de Carvalho Dantas3
RESUMO
Objetivo: caracterizar o perfil de enfermeiros lotados em unidades de média e alta complexidade localizadas
na Região Litorânea e verificar a adequação da conduta clínica de enfermeiros em face dos protocolos
assistências padronizados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Método: pesquisa qualitativa de natureza
descritivo-exploratória, cujos sujeitos serão enfermeiros lotados em unidades de média e alta complexidade
localizados no município de Rio das Ostras/RJ, Brasil. Os dados serão produzidos no 2º semestre de 2013 por
meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos ao processo de categorização baseados nas diretrizes da
SBC e protocolos nacionais. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº
19479613.6.0000.5243. Resultados esperados: desconhecimento de enfermeiros acerca da identificação de
arritmias cardíacas e protocolos assistenciais, para prática deste cuidado, que irá interferir diretamente no
prognóstico de pacientes com arritmias cardíacas. Descritores: Arritmias Cardíacas; Cuidados de
Enfermagem; Protocolos.
RESUMEN
Objetivo: caracterizar el perfil de los enfermeros trabajando en unidades de media y alta complejidad
ubicadas en la Región Costera y verificar la adecuación de la conducta clínica de los enfermeros frente a
protocolos asistenciales estandarizados de la Sociedad Brasileña de Cardiología. Método: investigación
cualitativa de naturaleza descriptiva-exploratoria, cuyos sujetos serán enfermeros aglomerados en unidades
de media y alta complejidad ubicadas en el municipio de Rio das Ostras/RJ, Brasil. Los datos serán producidos
en el segundo semestre de 2013 por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos al proceso de
categorización basado en pautas de la SBC y protocolos nacionales. El proyecto fue aprobado por el Comité de
Ética de Investigación, CAAE nº 19479613.6.0000.5243. Resultados esperados: ignorancia de los enfermeros
sobre la identificación de las arritmias cardiacas y los protocolos de asistencia, para la práctica de esta
atención, que irá interferir directamente en el pronóstico de los pacientes con arritmias cardíacas.
Descriptores: Arritmias Cardíacas; Atención de Enfermería; Protocolos.
ABSTRACT
Objective: to characterize the profile of the nurses working in medium and high complexity units located in
the Coastal Region and to verify the adequacy of clinical nurses´ behavior in the care standardized protocols
by the Brazilian Society of Cardiology. Method: qualitative research of descriptive-exploratory nature, whose
subject will be busy nurses in medium and high complexity units located in the municipality of Rio das
Ostras/RJ, Brazil. The data will be produced in the second half of 2013 by semi-structured interviews and
subjected to the process of categorization based on SBC's guidelines and national protocols. The project was
approved by the Research Ethics Committee, CAAE nº 19479613.6.0000.5243. Expected results: the ignorance
of nurses about the identification of cardiac arrhythmias and care protocols, to practice this care, which will
interfere directly in the prognosis of patients with cardiac arrhythmias. Descriptors: Cardiac Arrhythmias;
Nursing Care; Protocols.
1
Discente, Graduação em Enfermagem, Universidade Federal Fluminense/UFF/PURO. Rio das Ostras (RJ), Brasil. E-mail:
[email protected]; 2Enfermeira, Especialista em Terapia Intensiva, Supervisora da Unidade Coronariana do Hospital Municipal
Souza Aguiar. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mail: [email protected]; 3Enfermeira, Professora Doutora em Enfermagem,
Universidade Federal Fluminense/UFF. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mail: [email protected]
Português/Inglês/Espanhol
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Andrade MVM de, Dantas FC, Dantas CC.
INTRODUÇÃO
As
doenças
cardiovasculares
(DCV)
representam a maior causa de mortalidade no
mundo e, somente no ano de 2008, morreram
17,3 milhões de pessoas por DCV - 7,3 devido
à doença cardíaca coronária.1 No cenário
nacional, as DCV também têm sido a principal
causa de morte no Brasil. Dentre tais doenças,
encontram-se
as
arritmias
cardíacas
responsáveis por mais de 130 mil internações
nos últimos cinco anos na região sudeste.2
As arritmias cardíacas configuram alteração
na frequência, formação e ou condução do
impulso elétrico através do miocárdio.3 A
American Heart Association4 define como
qualquer alteração da sequência normal de
impulsos elétricos, que podem acontecer de
forma rápida, devagar ou de forma irregular.
Destarte, o profissional de saúde, em
especial o enfermeiro que permanece quase o
tempo todo na assistência ao paciente, deve
saber reconhecer as arritmias, pois, caso o
miocárdio não apresente função adequada,
poderá acarretar sérios danos ao organismo.
Nesse sentido, a compreensão por parte do
enfermeiro do formato das ondas, do tempo
do intervalo entre cada uma delas, bem como
da frequência cardíaca, é de suma
importância para o reconhecimento e a
identificação das arritmias cardíacas, a fim de
ser promovida uma assistência adequada à
arritmia evidenciada.5
Trata-se de um artigo de nota prévia que
tem por objeto de investigação o mapeamento
da conduta do enfermeiro aos pacientes com
diagnóstico de arritmia cardíaca em frente
das recomendações técnicas da Sociedade
Brasileira de Cardiologia. Justifica-se a
presente proposta pela escassez literária
evidenciada nas bases de dados da Biblioteca
Virtual em Saúde (BIREME) acerca do tema
cardiologia e enfermagem. Nos poucos estudos
encontrados, concluíram pela necessidade de
realização de mais investigações.5-7 Num dos
estudos6 , que tratou especificamente sobre o
tema em questão, as autoras afirmam que o
manejo de arritmias cardíacas não tem sido
um objeto privilegiado do cuidado entre
enfermeiros no âmbito da assistência às
patologias cardíacas. Ressaltam6 ainda que os
poucos trabalhos encontrados no tocante à
conduta do enfermeiro nas patologias
cardíacas estavam relacionados com a
insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.
Outra justificativa repousa sobre os altos
índices de DCV, conforme anteriormente
descrito, outrossim, pelos diversos programas
e políticas voltados para área em questão
visando garantir, organizar, atualizar e
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aperfeiçoar a assistência aos pacientes
portadores de patologias cardiovasculares.
Logo, torna-se relevante a realização de
pesquisas voltadas para investigar as condutas
de profissionais da área da saúde em frente
das
arritmias.
Isto
posto,
diversos
questionamentos suscitaram, convergindo
para as seguintes questões norteadoras: Como
tem sido realizada a conduta do enfermeiro ao
paciente com arritmia cardíaca? O enfermeiro
tem-se baseado em algum protocolo para
fundamentar e/ou guiar a sua assistência?
Visando
buscar
respostas
para
tais
questionamentos, traçaram-se os seguintes
objetivos:
• Caracterizar o perfil de enfermeiros
lotados em unidades de média e alta
complexidade localizadas na Região Litorânea
• Verificar a adequação da conduta clínica
de enfermeiros em face dos protocolos
assistenciais padronizados pela Sociedade
Brasileira de Cardiologia.
METODOLOGIA
Trata-se de pesquisa qualitativa, de
natureza descritiva-exploratória. A pesquisa
qualitativa aborda a construção social das
realidades em estudo, com o interesse no
cotidiano e nas práticas dos participantes
relativos à questão da temática estudada.8
Optou-se em fazer uma pesquisa de natureza
exploratória pelo fato de “proporcionar maior
familiaridade com o problema, com vistas a
torná-lo mais explícito ou a constituir
hipóteses”.9:45 E, por fim, a pesquisa
descritiva apresenta como objetivo principal
descrever as principais características de uma
população, estabelecendo relações entre as
variáveis.9
Os sujeitos/cenários da pesquisa serão
enfermeiros lotados na Unidade de Dor
Torácica localizada no Pronto Socorro
Municipal de Rio das Ostras, na Unidade de
Terapia Intensiva e as enfermarias das clínicas
médica e cirúrgica do Hospital Municipal de
Rio das Ostras. Serão utilizados como critério
de seleção da amostra: ser enfermeiro,
aceitar participar da pesquisa; ter experiência
profissional de, no mínimo, seis meses. O
limite da amostra foi realizado pelo ponto de
saturação teórica. Serão excluídos do estudo
os enfermeiros que não tenham vínculo com o
hospital, bem como aqueles que não quiserem
participar ou em um dado momento solicite
desligamento do estudo, mesmo após ter
concedido a entrevista.
Os dados têm previsão de coleta para o
segundo semestre de 2013, através de
entrevista semiestruturadas, que se baseia em
um instrumento “constituído por uma série de
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questões
ordenadas
sucessivamente
e
10:141
relacionadas com o objetivo do estudo”
,
gravadas em sistema digital por Moving
Picture Experts Group (MPEG). Ressalta-se
que será utilizado para a revisão textual o
copidesque, que consiste na correção das
normas gramaticais e também para um melhor
aperfeiçoamento do texto.11
A elaboração do instrumento de coleta de
dados foi norteada pelas diretrizes da
Sociedade Brasileira de Cardiologia, em
especial a Diretriz para Avaliação e
Tratamento de Pacientes com Arritmias
Cardíacas e fontes bibliográficas referentes à
assistência do enfermeiro a partir da
aplicação das referidas diretrizes.
Os dados coletados serão submetidos a
sucessivas leituras e ao processo de
categorização, que se referem a ideias e
objetos
reconhecidos,
diferenciados
e
classificados, ou seja, organizar em categorias
que são elementos comuns que se relacionam
entre si.12
Tendo em vista as questões ético-legais,
este projeto foi aprovado pelo Comitê de
Ética em Pesquisa do Hospital Universitário
Antônio Pedro, da Universidade Federal
Fluminense,sob
o
número
CAAE:
19479613.6.0000.5243. Cumpre ressaltar que
para cada participante da pesquisa será
entregue um termo de consentimento livre e
esclarecido conforme preconizado pela
Resolução 466/1213 do Conselho Nacional de
Saúde (CNS), referente aos regulamentos de
pesquisas envolvendo seres humanos, e de
forma que garanta o anonimato do sujeito
entrevistado. O anonimato dos sujeitos será
preservado por meio da adoção de códigos de
identificação dos depoimentos, utilizando-se a
palavra “enfermeiro” seguido do número,
conforme a ordem de realização da
entrevista.
RESULTADOS ESPERADOS
Acredita-se
que
os
enfermeiros
apresentaram desconhecimento acerca da
identificação de arritmias cardíacas e
protocolos assistenciais para prática do
cuidado, o que pode interferir diretamente e
negativamente no prognóstico de pacientes
com arritmias cardíacas. Esta pesquisa
proporcionará reflexões acerca do saber-fazer
de enfermeiros em face das condutas a serem
tomadas com o paciente portador de arritmia.
Além da possibilidade de reflexão em face do
saber-fazer destes profissionais, este estudo
proporcionará
discussões
acerca
de
estratégias
visando
ao
aperfeiçoamento/atualização de enfermeiros
em frente das arritmias, a partir das
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demandas levantadas, em especial, para o
cenário de coleta de dados.
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Submissão: 04/11/2013
Aceito: 12/12/2013
Publicado: 01/03/2014
Correspondência
Fernanda de Carvalho Dantas
Hospital Municipal Souza Aguiar
Rua Praça da República, 111 / Centro
CEP: 20211-350 ― Rio de Janeiro (RJ), Brasil
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