Pré-texto - DBD PUC-Rio

Roberta Costa Fernandes
PUC-Rio - Certificação Digital Nº 1012792/CA
O analfabetismo funcional e as
orientações médicas às gestantes
Dissertação de Mestrado
Dissertação apresentada ao Programa de Pósgraduação em Administração de Empresas da PUCRio como requisito parcial para a obtenção do titulo
de Mestre em Administração de Empresas
Orientador: Prof. Paulo Cesar de Mendonça Motta
Rio de Janeiro
Setembro de 2012
Roberta Costa Fernandes
O analfabetismo funcional e
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as orientações médicas às gestantes
Dissertação apresentada como requisito parcial para
obtenção do grau de Mestre pelo Programa de PósGraduação em Administração de Empresas da PUC-Rio.
Aprovada pela Comissão Examinadora abaixo assinada.
Prof. Paulo Cesar de Mendonça Motta
Orientador
Departamento de Administração – PUC-Rio
Profa. Cecília Lima de Queirós Mattoso
PUC-Rio
Prof. Renato Ambrósio Júnior
Visare Personal Laser
Profª. Mônica Herz
Vice-Decana de Pós-Graduação do CCS
Rio de Janeiro, 19 de setembro de 2012
Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução total
ou parcial do trabalho sem a autorização da universidade,
da autora e do orientador
Roberta Costa Fernandes
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Graduou-se em Comunicação Social, com ênfase em
Publicidade e Propaganda pela PUC-Rio em 2006. Atuou
em empresas nas áreas de Comunicação e Marketing.
Ficha Catalográfica
Fernandes, Roberta Costa
O analfabetismo funcional e as orientações médicas
às gestantes / Roberta Costa Fernandes ; orientador:
Paulo Cesar de Mendonça Motta. – 2012.
83 f. : il. (color.) ; 30 cm
Dissertação (mestrado)–Pontifícia Universidade
Católica do Rio de Janeiro, Departamento de
Administração, 2012.
Inclui bibliografia
1. Administração – Teses. 2. Analfabetismo
funcional. 3. Comportamento do consumidor. 4.
Educação em saúde. 5. Orientações médicas. I. Motta,
Paulo Cesar de Mendonça. II. Pontifícia Universidade
Católica do Rio de Janeiro. Departamento de
Administração. III. Título.
CDD 685
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Aos meus pais, Sérgio e Dilza, meus maiores exemplos e
incentivadores da minha formação não só acadêmica, mas na vida.
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Agradecimentos
Ao meu orientador Professor Paulo Cesar Motta pelo incentivo, paciência e
confiança durante a realização deste trabalho, compartilhando sua experiência e
seus valiosos conhecimentos.
Aos familiares, sobretudo aos meus pais, pelo carinho e apoio incondicional
durante os meus anos de estudo e na elaboração deste trabalho, como em todos os
desafios da minha vida.
A equipe do IAG PUC-Rio, especialmente à Teresa Campos e ao Fabio Etienne,
sempre atenciosos, disponíveis e cuidadosos para que eu alcançasse meu objetivo.
A PUC-Rio e a Vice Reitoria Acadêmica, pelos auxílios concedidos.
A todos os amigos, em especial aos amigos, Ana Couto, André Fróes, Leonardo
Soares, Mariana Novak, Renata Ramos, Rodrigo Fernandes, Sabrina Rayol e Dra.
Sônia Delocco, pelo apoio e incentivo nesse momento importante para mim.
Aos Médicos e demais Profissionais de Saúde, pelo incentivo durante este
trabalho, dividindo suas experiências sobre o tema e especialmente aos que me
permitiram realizar a pesquisa com suas pacientes.
Aos professores da Comissão Examinadora, Professora Cecília Mattoso e
Professor Renato Ambrósio, pela disponibilidade e por contribuírem com seus
conhecimentos.
Resumo
Fernandes, Roberta Costa; Motta, Paulo Cesar Mendonça. O analfabetismo
funcional e as orientações médicas às gestantes. Rio de Janeiro, 2012. 83
p. Dissertação de Mestrado - Departamento de Administração, Pontifícia
Universidade Católica do Rio de Janeiro.
Este trabalho pesquisa gestantes analfabetas funcionais durante o pré-natal.
Objetiva avaliar o conhecimento da gestante analfabeta funcional, relacionado
com a comunicação oferecida pelo médico durante o pré-natal. Diante dos
avanços tecnológicos ocorridos, não houve mudanças nas práticas de saúde, com a
inclusão de fatores como a comunicação, observação, trabalho de equipe,
particularmente quanto às práticas pautadas na humanização. Atualmente, apesar
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das mudanças ocorridas nas práticas de saúde, a utilização do modelo biomédico
continua sendo dificultadora da comunicação médico paciente, principalmente
para clientes analfabetos funcionais. Esta incompreensão pode afetar a relação
médico-paciente, resultando em pacientes que não cumprem as orientações ou
abandonam o tratamento. A pesquisa foi inspirada no S- TOFHLA, teste de
avaliação da compreensão dos indivíduos em relação à linguagem utilizada na
área da saúde. O questionário foi elaborado de acordo com as práticas das
orientações médicas, de modo em que os pesquisados respondessem através do
preenchimento de lacunas em um texto. Os resultados apresentados sugerem
níveis diferentes de compreensão dos indivíduos, demonstrando a ignorância da
falta de uma assistência específica nestes casos. O estudo recomenda que os
médicos busquem na comunicação de marketing, auxilio para que as gestantes
entendam corretamente as orientações oferecidas neste período.
Palavras-chave
Analfabetismo funcional; comportamento do consumidor; educação em
saúde; orientações médicas.
Abstract
Fernandes, Roberta Costa; Motta, Paulo Cesar Mendonça (Advisor).
Functional illiteracy and medical guidelines for pregnant women. Rio
de Janeiro, 2012. 83p. MSc. Dissertation - Departamento de Administração,
Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro.
Este trabalho pesquisa gestantes analfabetas funcionais durante o pré-natal.
Objetiva avaliar o conhecimento da gestante analfabeta funcional, relacionado
com a comunicação oferecida pelo médico durante o pré-natal. Diante dos
avanços tecnológicos ocorridos, não houve mudanças nas práticas de saúde, com a
inclusão de fatores como a comunicação, observação, trabalho de equipe,
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particularmente quanto às práticas pautadas na humanização. Atualmente, apesar
das mudanças ocorridas nas práticas de saúde, a utilização do modelo biomédico
continua sendo dificultadora da comunicação médico paciente, principalmente
para clientes analfabetos funcionais. Esta incompreensão pode afetar a relação
médico-paciente, resultando em pacientes que não cumprem as orientações ou
abandonam o tratamento. A pesquisa foi inspirada no S- TOFHLA, teste de
avaliação da compreensão dos indivíduos em relação à linguagem utilizada na
área da saúde. O questionário foi elaborado de acordo com as práticas das
orientações médicas, de modo em que os pesquisados respondessem através do
preenchimento de lacunas em um texto. Os resultados apresentados sugerem
níveis diferentes de compreensão dos indivíduos, demonstrando a ignorância da
falta de uma assistência específica nestes casos. O estudo recomenda que os
médicos busquem na comunicação de marketing, auxilio para que as gestantes
entendam corretamente as orientações oferecidas neste período.
Keywords
Functional illiteracy; consumer behavior; health education; medical
orientations.
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Sumário
1. Introdução
1.1. O Problema
1.2. Objetivo do Estudo
1.3. Relevância do Estudo
1.4. Delimitação do Estudo
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12
12
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2. Literatura Pertinente
2.1. Analfabetismo Funcional
2.1.1. Analfabetismo Funcional no Brasil
2.2. Paciente Analfabeto Funcional e suas Implicações
2.3. O Acompanhamento Pré-Natal
2.4. A Paciente Gestante no Acompanhamento Pré-Natal
2.4.1. O Comportamento da Paciente Gestante
2.4.2. Os Papéis Desempenhados pelas Gestantes no
Acompanhamento Pré-Natal
2.5. Relação Médico-Paciente
2.6. Comunicação Médico-Paciente
2.7. Promoção de Educação em Saúde
2.8. Os Testes de Avaliação de Letramento Funcional
em Saúde
2.8.1 REALM
2.8.2. TOFHLA
2.8.3. S-TOFHLA
15
15
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24
24
3. Método
3.1. Perfil da Amostra
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42
4. Resultados
4.1. Análise dos Itens do Teste
4.2. Média de Acerto por Categoria de Atributos
4.3. Nível de Entendimento por Variáveis de Perfil
4.4 Resultados por Questão
46
46
50
51
55
5. Discussão e Conclusão
5.1. O Estilo de Comunicação Médico Paciente e o seu
Impacto na Percepção de Valor dos Clientes
5.2. A Importância de uma Comunicação Médico-Paciente
Adequada
5.3. As Implicações Gerenciais
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6. Sugestões de Trabalhos Futuros
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7. Referencial Bibliográfico
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Anexo 1. Questionário
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Lista de gráficos
Gráfico 1 - Percentual de nascidos vivos, segundo o número
de consultas pré-natal – Brasil- 2000/2006
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Gráfico 2 - Proporção de nascidos vivos, por número de
consultas pré-natal, segundo os anos de estudo da
mãe – Brasil- 2006
24
Lista de tabelas
Tabela 01 – Divisão das entrevistadas por idade
42
Tabela 02 – Divisão das entrevistadas por mês de gestação
43
Tabela 03 - Divisão das entrevistadas por experiência
anterior com gestação
44
Tabela 04 - Divisão das entrevistadas por renda familiar
mensal
44
Tabela 05 - Divisão das entrevistadas por escolaridade
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Tabela 06- Índice de Dificuldade
47
Tabela 07- Índice de Discriminação
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Tabela 08 - Índice de Dificuldade X Índice de Discriminação
abaixo de 30%
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Tabela 09- Idade X Pontuação média
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Tabela 10 - Idade X Experiência X Pontuação média
51
Tabela 11 - Mês de gestação X Pontuação média
52
Tabela 12 - Renda Familiar Mensal X Pontuação média
52
Tabela 13 - Escolaridade X Pontuação média
53
Tabela 14 - Pontuação média X Renda familiar
mensal X Idade
53
Tabela15 - Pontuação média X Escolaridade X Renda
familiar mensal
54
Tabela 16 – Correlação de Pearson entre o percentual de
acertos e as variáveis idade, mês de gestação, experiência
anterior com gravidez, renda familiar mensal e escolaridade
55