fazer da revista - SalomãoZoppi Diagnósticos

EM DIA
2015 | EDIÇÃO 46 • FIQUE EM DIA COM O BOLETIM MÉDICO SALOMÃOZOPPI DIAGNÓSTICOS
CONFIABILIDADE EM DIAGNÓSTICOS
SalomãoZoppi no
XX CONGRESSO
DA SOGESP
Págs. 3 a 8
ESTANDE OFERECE
CONTATO COM MÉDICOS
MÉDICOS APENAS
ACOMPANHAM HPV
SALOMÃOZOPPI
NAS PALESTRAS
Público tira dúvidas
das mais variadas
complexidades
Págs. 4 e 5
Tendência reduz
tratamentos
desnecessários
Pág. 6
Apresentações
de médicos
da instituição
Pág. 7
Luís Salomão e
Paulo Zoppi em
frente ao estande
do SalomãoZoppi
Diagnósticos
MEDICINA E QUALIDADE
Prof. Dr. Cesar Eduardo Fernandes
Nascido em Araçatuba, cresceu na pequena Martinópolis, no oeste do
Estado de São Paulo, onde apreciava a competência dos médicos do local,
que faziam visitas às famílias e desfrutavam grande respeito. Em 1970,
ingressou na Faculdade de Medicina da Santa Casa, onde, após se formar,
foi Professor Assistente por vários anos. Em 2010, após concurso público,
assumiu o cargo de Professor Titular na Faculdade de Medicina do ABC.
Conciliando educação, ciência,
clínica médica
e política
Após uma gestão transformadora na Sogesp,
o Prof. Dr. Cesar Fernandes vai presidir a Febrasgo, de onde
defenderá a valorização da classe e lutará por melhores
condições para a assistência e prática obstétrica.
EM DIA: Fale sobre o início de sua profissão.
Prof. Dr. Cesar Eduardo Fernandes: Eu pude bancar a
faculdade dando aulas de português e matemática para
alunos de cursinho. A partir do quarto ano, atuei como
acadêmico concursado no Hospital Pérola Byington e
aprendi a gostar de Ginecologia e Obstetrícia. Depois
de formado, pensei em voltar para Martinópolis, onde
havia sido muito feliz. Mas decidi praticar uma medicina
especializada e aprofundada, em São Paulo.
ED: Como ocorreu esta opção?
CEF: No final de minha residência, um de meus professores,
Dr. Salim Wehba, me convidou para trabalhar como
voluntário na Santa Casa de São Paulo, no setor em que ele
era a maior liderança do Brasil, a Ginecologia Endócrina.
Ele acabou me enviando a vários pontos do País para dar
aulas sobre o tema, que ganhou minha paixão. Fiz pósgraduação, mestrado e doutorado com base no assunto,
tendo o Professor Salim como orientador. Tornamo-nos
sócios em um consultório, até o falecimento dele, em 2001.
O Prof. Dr. Cesar Fernandes presidiu a Sogesp de
2010 a 2013, em uma gestão marcada por investimentos em educação continuada. Desde então, a
entidade passou a oferecer gratuitamente aos associados cursos presenciais e à distância (produzidos
em estúdio próprio). O Congresso da Sogesp, por
sua vez, tornou-se mais amplo e aprofundado, passando a atrair o dobro de participantes. Em razão
destas e outras conquistas, ele foi eleito Presidente
da Febrasgo – Federação Brasileira das Associações
de Ginecologia e Obstetrícia.
2 EM DIA | edição 46 - 2015
ED: Qual a possibilidade da terapia de reposição hormonal
gerar câncer de mama?
CEF: Nos Estados Unidos, constatou-se que a incidência
de novos casos de câncer de mama em cada grupo com
10 mil mulheres no climatério é de 30 por ano. Esse
índice passa para 38, ao se considerar mulheres após
o quinto ano de reposição hormonal. O risco absoluto,
portanto, é de apenas 8 em 10 mil. Contudo, o risco
relativo, de 26,6%, acabou causando alarde entre os
leigos. Na verdade, esse é um número grande que traduz
um risco muito pequeno.
ED: Há como se detectar as mulheres com maior risco?
CEF: Sim, por meio de simples entrevistas. Para estas, uma
das linhas terapêuticas hoje consideradas é a associação de
estrogênios com o modulador do receptor de estrogênio
(SERM). Existem vários SERM em fase de pesquisa ou
disponíveis para a prescrição médica, tal como o Cloridrato
de Raloxifeno, no Brasil.
ED: O que pretende fazer à frente da Febrasgo, a partir de
janeiro de 2016?
CEF: Investir em educação continuada e atuar fortemente
para valorizar o médico Ginecologista e Obstetra. Além disso, buscar melhor remuneração e melhores condições para
a assistência e a prática obstétrica, hoje muito aviltada pelo
modelo equivocado vigente e pela ambiência inadequada
nas maternidades.
ED: Quais exames costuma pedir ao SalomãoZoppi?
CEF: Em geral, os de análises clínicas, hematologia e
imagem. Sobre esse laboratório, considero, como seus
pontos fortes, a tecnologia avançada, bom preparo
dos recursos humanos, boas instalações, agilidade nos
resultados, honestidade e respeito ao trabalho do médico.
EDITORIAL
EM DIA
CONFIABILIDADE EM DIAGNÓSTICOS
2015 | EDIÇÃO 46
CONSELHO EDITORIAL
Dr. Luís Salomão, Dr. Paulo
Zoppi, Dr. Ricardo de Magalhães
Sartim, Mário Sérgio Pereira,
Telma De Mônaco, Cristina Doria
e Mariana Marcolini
REPORTAGENS E TEXTOS
DIZ Comunicações
PROJETO GRÁFICO E ARTE
Adesign
JORNALISTA RESPONSÁVEL
Zeca de Carvalho (MTB 15.811)
TIRAGEM:
10.000 exemplares
ENVIE SUA SUGESTÃO
POR E-MAIL:
[email protected]
ENDEREÇO:
Av. Divino Salvador, 876
* A revista confiabilidade EM DIAgnósticos
é uma publicação de SalomãoZoppi
Diagnósticos, inscrito no CREMESP sob
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reservados. Todas as informações técnicas
são de responsabilidade dos respectivos
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conteúdo deste material em qualquer meio
de comunicação eletrônico ou impresso, sem
autorização prévia, por escrito, da revista.
Transformando dificuldades
em excelência
Como a busca por soluções a dificuldades relatadas
por Ginecologistas e Obstetras tem permitido a
construção de uma medicina diagnóstica de alto nível.
D
urante o XX Congresso da Sogesp, foi muito agradável receber em nosso estande médicos
de diferentes lugares do Brasil. Ao mesmo tempo em que pudemos esclarecer
todos os tipos de dúvidas, ouvimos
preciosas palavras de incentivo, no
sentido de continuar praticando uma
medicina diagnóstica de alto nível.
Foi justamente nos contatos pessoais que muitas ideias surgiram ao
longo da história de nossa organização. Os kits para coleta citológica, por
exemplo, tornaram-se realidade após
ouvirmos relatos das dificuldades das
clínicas e consultórios de Ginecologia e Obstetrícia na administração da
logística destes itens. A qualidade do
diálogo permitiu ainda a evolução
deste kit que, com o tempo, agregou o
espéculo descartável, os itens da citologia líquida e outros elementos hoje
considerados indispensáveis. Assim,
acabamos construindo um case que
se tornou referência no mercado e
hoje praticamente todos os laboratórios do Brasil praticam ao menos uma
parcela desse serviço para os exames
de Papanicolaou.
O estreito relacionamento com
nossos colegas Ginecologistas e Obstetras também norteou algumas das
principais decisões do SalomãoZoppi,
desde a sua fundação. Uma delas foi
tomada nos anos 90, quando a medicina finalmente associou o câncer
de colo de útero ao vírus HPV, elucidando um mistério de quase 150 anos.
Na época, ao observarmos a grande
preocupação de nossos colegas com
o vírus, firmamos o propósito de desenvolver uma medicina diagnóstica
considerada modelo também nesta
área. Hoje, nossos exames apresentam grande precisão em detectar os
casos com maior risco de câncer de
colo de útero, antes de qualquer tipo
de lesão maligna. Por isso, não foi por
acaso que integrantes de nossa equipe médica estiveram envolvidos diretamente com as palestras que focaram
o vírus HPV durante o XX Congresso
da Sogesp.
Nossa organização colocou em
prática muitas outras ideias que surgiram com base no constante diálogo com Ginecologistas e Obstetras.
Assim, por favor, continue trazendo
suas dificuldades, a fim de buscarmos
as soluções necessárias, pois é desta
forma que há décadas alimentamos
o nosso processo diário de construção da medicina diagnóstica do
mais alto nível.
RESPONSÁVEL TÉCNICO
Dr. Ricardo de Magalhães Sartim
CRM 129559
Dr. Paulo Zoppi e
Dr. Luís Salomão
fundaram o SalomãoZoppi
em 1981, estabelecendo como
prioridades a confiabilidade
nos diagnósticos e o
atendimento humanizado.
EM DIA | edição 46 - 2015 3
PRESENÇA NO XX CONGRESSO DA SOGESP
Estande ofereceu todo o apoio necessário para sanar dúvidas do público durante os três dias do evento
SalomãoZoppi divulga
inovações em congresso
No XX Congresso da Sogesp, o estande da instituição foi muito procurado por
médicos interessados em saber mais sobre o MAMI, Teste de E6/E7 e Digital Pap.
Durante o congresso, o
SalomãoZoppi lançou
um novo aplicativo que
permite o agendamento
de exames pelo celular e
o disponibilizou de forma
gratuita aos clientes.
MAMI
Amplo conjunto
de exames
diferenciados
para gestantes
apresenta expressivas
inovações.
4 EM DIA | edição 46 - 2015
N
os dias 27, 28 e 29 de agosto, o SalomãoZoppi esteve presente com um
movimentado estande no XX Congresso de Obstetrícia e Ginecologia da
Sogesp. A partir desse espaço, a organização disponibilizou integrantes de
sua equipe médica para tirar dúvidas em contato direto com o público, considerando
assuntos das mais diversas complexidades. Ao mesmo tempo, um amplo grupo de
profissionais da instituição interagiu com o público a fim de divulgar novidades
relevantes em exames e serviços voltados para Obstetras e Ginecologistas. Os
fundadores Luís Salomão e Paulo Zoppi também compareceram para recepcionar
os médicos que estiveram no local.
No primeiro dia do congresso, o estande contou com a presença da Dra. Fernanda
Milanezi, Gerente médica do Centro Diagnóstico Molecular do SalomãoZoppi. Na
ocasião, ela respondeu várias perguntas sobre o teste E6/E7 para o diagnóstico do
HPV. O interesse pelo assunto foi motivado pelo fato de que o exame representa uma
clara evolução dentro da medicina diagnóstica, ao tomar como base a análise do
RNA mensageiro, que também permite a observação do comportamento do vírus.
De acordo com Dra. Fernanda, a detecção das oncoproteínas E6 e E7 indica que
houve integração do genoma do HPV ao genoma das células epiteliais da paciente
e, com isso, um maior risco para o desenvolvimento do câncer do colo uterino.
No segundo dia do congresso, alguns dos principais médicos do corpo clínico
do SalomãoZoppi estiveram no estande para conversar sobre diversos temas:
Dra. Adriana Campaner, Gerente médica do Centro de Estudos e Pesquisas,
Dra. Amanda Machado, Gerente médica do Centro de Mama, Dra. Maria
Equipe de profissionais prestou um precioso apoio aos
médicos da instituição nos contatos com os presentes
O público se divertiu com as caricaturas, entre outras
ações voltadas para a descontração
dúvidas a respeito do Digital Pap, que representa uma
dos Anjos, Gerente médica de Genitoscopia e
nova metodologia na análise dos preparados
Dra. Silvia Herrera, Gerente de Medicina
citológicos. O procedimento conta com
Fetal. Um dos assuntos mais abordados
um equipamento de alta tecnologia
foi o MAMI, que compreende um amplo
TESTE DE E6/E7
que seleciona previamente 22 campos
conjunto de exames diferenciados para
de interesse na lâmina. Conforme Dra.
gestantes, além de um inédito serviço de
Novo exame significa
Thais, nos casos em que existem alterações
apoio técnico especializado para os casos
uma clara evolução
dentro da medicina
significativas em pelo menos um campo,
de anomalia fetal. Sobre os exames de rotina,
diagnóstica.
a lâmina é inteiramente examinada tanto
o público foi informado que o MAMI reúne
pelo citologista quanto pelo patologista. A
mais de 20 tipos de exames diagnósticos
médica explicou que o novo método confere
específicos e alguns deles constituem grandes
mais objetividade à análise e torna os resultados
inovações. Uma dessas novidades seria o
ainda mais confiáveis. Isto ocorre porque a localização de
diagnóstico não invasivo de alterações cromossômicas
células possivelmente alteradas é também feita durante a
no embrião, sem riscos de aborto, já a partir da
análise prévia, possibilitando a dupla checagem de cada
nona semana de gravidez. Essa técnica consiste na
caso (double screening). Segundo ela, a nova metodologia,
análise do DNA fetal livre que circula em sangue materno,
introduzida no Brasil pelo SalomãoZoppi, já está consasem influência de gestações anteriores. Ao mesmo
grada nos Estados Unidos e Europa.
tempo em que exige apenas uma amostra de sangue
da paciente, esse diagnóstico abrange cerca de 95%
das alterações de causas cromossômicas. Com
NOVO APLICATIVO SALOMÃOZOPPI
metodologia semelhante, o MAMI também oferece
Durante o congresso, o SalomãoZoppi lançou um
a análise do RH do feto, a fim de evitar a imunização
novo aplicativo que permite o agendamento de exames
desnecessária da gestante.
por telefone celular e o disponibilizou de forma gratuita
Ainda com relação ao MAMI, o público obteve
aos clientes. A ferramenta pode ser utilizada em celulares
mais informações sobre a avaliação do risco para
com os sistemas Android e iOS (Apple) e os dados são
desenvolvimento da pré-eclâmpsia, uma das principais
protegidos por login e senha criados pelo próprio usuário.
causas de mortalidade neonatal. Na oportunidade, foi
A novidade ainda funciona como uma agenda de contato
divulgado que, já no primeiro trimestre, pode-se obter
com os médicos.
sensibilidade de 96% para os casos de pré-eclâmpsia
precoce ao se associar a dosagem do novo marcador
OUTRAS AÇÕES
para a doença (PlGF - Placental Grown Factor), a dosagem
O estande também foi palco de ações de bem-estar e
do PAPP-A, o Doppler das artérias uterinas e a medida
entretenimento. Assim, no primeiro dia, foram oferecidas
da pressão arterial materna. Entre outras inovações,
sessões de Quick Massage, a fim de que público aliviasse as
foi divulgado que o MAMI oferece o perfil bioquímico,
tensões e o cansaço do dia a dia. No segundo dia, o artista
que são as dosagens da fração livre do ßHCG e PAPP-A
Kinho divertiu as pessoas com caricaturas personalizadas
(proteína plasmática A da gravidez). Esses marcadores
e traços bem definidos. Com estilo próprio, ele interpretou
aumentam de 90% para 95% a sensibilidade da avaliação
o rosto das pessoas, realizando desenhos muito bem
de risco para síndromes genéticas após a realização do
humorados. No terceiro dia, o público foi convidado a
ultrassom.
testar a mira com o divertido jogo eletrônico de arco
No terceiro dia do congresso, a Dra. Thais Heinke,
e flecha. Ao longo de todo o congresso, os visitantes
Gerente médica da Citopatologia Ginecológica do
ainda receberam brindes e materiais informativos
SalomãoZoppi compareceu ao estande para elucidar
do SalomãoZoppi.
EM DIA | edição 46 - 2015 5
TENDÊNCIA
Médicos estão preferindo
apenas acompanhar o HPV
O Prof. Dr. José Focchi, que discutiu
o HPV no congresso da Sogesp,
afirma que a opção pelo
acompanhamento tem evitado
muitos tratamentos desnecessários.
O
Professor Dr. José Focchi, responsável
pela área de Patologia do Trato Genital
Inferior do SalomãoZoppi, tem uma
visão privilegiada sobre o Congresso da
Sogesp, pois não se lembra de ter ficado de
fora uma vez sequer, considerando todas as
20 edições. Desde o início, ele tem participado
de palestras, coordenação de simpósios e
da Comissão Científica do evento. Em 2012,
foi homenageado pelo “excepcional trabalho
como médico e docente ao longo de toda a
sua carreira”.
Na edição deste ano, ficou responsável
pela coordenação de 10 palestras (top temas). Entre as novidades abordadas, o
Professor destaca o aumento gradaSEXUALIDADE
tivo de casos de infecções por HPV
em que o médico opta por acom“É importante que o
panhar a paciente portadora do
médico também faça
vírus, ao invés de encaminhá-la
perguntas sobre a vida
de imediato aos tratamentos –
sexual da paciente, pois
que normalmente são agresisso tem a ver com a
qualidade de vida dela”.
sivos. De acordo com ele,
a maior adesão a esse protocolo é possível em função do maior conhecimento sobre o HPV e da
evolução da medicina diagnóstica. “Aqui no
SalomãoZoppi, por exemplo, desenvolvemos
uma espécie de filtro que permite detectar de
forma cada vez mais precisa as mulheres com
maior risco de serem acometidas pelo câncer
de colo de útero, antes de qualquer tipo de lesão
maligna”, afirma. Esse filtro que, segundo ele,
tem base nos exames morfológicos e biomoleculares, tem evitado tratamentos desnecessá-
6 EM DIA | edição 46 - 2015
Prof. Dr. José Focchi: “não me lembro de ter ficado
de fora uma vez sequer do congresso da Sogesp”
rios e isso seria muito importante, pois são raras
as mulheres portadoras de HPV, mesmo os de
alto risco, que vêm a desenvolver o câncer.
O Prof. Dr. Focchi destaca que a notícia mais
promissora da medicina com relação ao HPV é
a evidência de que as vacinas funcionam. “Os
estudos antes reuniam milhares de mulheres.
Hoje envolvem milhões”. Ele lembra que hoje
as vacinas imunizam contra 70% dos vírus
causadores de câncer e que nos Estados
Unidos e Europa, essa cobertura já alcança
valores superiores a 80%.
Sobre a abordagem da sexualidade feminina
em consultório, o professor cita que ainda
existe uma lacuna na anamnese ginecológica
e obstétrica. Isso estaria acontecendo em
virtude da omissão das pacientes em relatar
espontaneamente as suas queixas e também em
função do desconhecimento dos profissionais
sobre o tema. “Infelizmente, a formação
universitária no que tange ao conhecimento
sobre sexualidade, tanto feminina quanto
masculina, deixa muito a desejar. Poucas são
as faculdades de medicina que incluem em
sua carga horária curricular este importante
tema que interfere diretamente na qualidade
de vida”, considera.
PALESTRAS
Papanicolaou alterado, Lesão
intraepitelial de alto grau, Vacinas
contra o HPV, Corrimentos e Cirurgia
de endometrioma foram alguns dos
temas abordados pelas palestras.
PRESENÇA
Atividades também
englobam consultoria
em aula e coordenação
de cursos.
Equipe médica do SalomãoZoppi
marca presença na Sogesp
O
XX Congresso da Sogesp contou com cursos
ministrados por integrantes da equipe médica
do SalomãoZoppi. A Profa. Dra. Neila de Góis
Speck, Gerente médica do Centro de tratamento das
lesões de HPV do SalomãoZoppi, descreveu como
conduzir uma mulher com exame de Papanicolaou
alterado. O tema foi desenvolvido de acordo com a
diretriz brasileira – que observa a realidade do SUS e
foi escrita por um grupo de profissionais qualificados,
do qual ela também faz parte. Em outra palestra,
discorreu sobre o diagnóstico de Papanicolaou de lesão
intraepitelial de alto grau, considerada precursora do
câncer de colo uterino, versando sobre a conduta em
pacientes com menos de 24 anos. Considerou ainda os
exames de diagnóstico por colposcopia e biópsia, bem
como as opções por conduta expectante ou tratamento
imediato com taxa de cura em torno de 95%. Além disso,
a professora participou como Consultora do curso sobre
revisão sistemática sobre candidíase recidivante.
A Dra. Adriana Campaner, Gerente médica do Centro
de Estudos e Pesquisas do SalomãoZoppi, ministrou
palestra com enfoque nas vacinas contra o HPV, que
cobrem 70% dos casos de câncer provocados pelo vírus
e 90% dos episódios com verrugas genitais. Em outra
apresentação, discorreu sobre o corrimento genital –
“que representa a maioria das queixas nos consultórios
dos ginecologistas”, afirmou. Com relação ao diagnóstico, falou sobre exames clínicos, ressalvando que
esta abordagem não permite a identificação correta do
corrimento em 50% das vezes, ao considerar fungos e
bactérias como possíveis causas. Por esta razão, também
destacou a importância dos exames laboratoriais,
que variam desde culturas para bactérias específicas
até sofisticadas técnicas de biologia molecular.
Dra. Adriana ainda participou da coordenação de
8 palestras sobre infecções do trato reprodutivo.
“A preservação da reserva ovariana durante o
tratamento cirúrgico do endometrioma” foi o tema da
palestra do Dr. Thomas Moscovitz, Gerente médico
de Video-histeroscopia do SalomãoZoppi. O doutor
O vírus HPV foi o alvo das atenções em três das cinco palestras
explicou que tanto o endometrioma quanto a cirurgia
podem causar infertilidade e, por isso, o médico precisa
tomar cuidados específicos, sobretudo se a paciente
planejar ter filhos. Os principais cuidados seriam a
contagem de folículos pré-antrais (pelo ultrassom) e
a dosagem de FSH (Hormônio Folículo Estimulante).
“Assim, o médico poderá conhecer a reserva ovariana
e, com isso, determinar o melhor tratamento, considerando técnicas mais e menos agressivas, além de uma
possível opção pela fertilização in vitro ou ainda pela
criopreservação de tecido ovariano”, concluiu.
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