cont. - Mitos
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ENTREVISTA “Não existe dúvida que muitos homens ainda apresentam preconceito a realização da vasectomia por falta de informação adequada em relação aos benefícios e baixas complicações relacionadas ao procedimento”, declara o Prof. Dr. Marcello Cocuzza. Em qual situação é indicada a cirurgia de vasectomia? Pela lei n˚ 9.263 de janeiro de 1996, somente é permitida a realização da vasectomia como forma de esterilização voluntária em homens com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos. Também é necessário aguardar um prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada o acesso ao serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce. Além disso, a vasectomia é permitida em casos onde exista risco à vida ou à saúde da mulher por uma possível gravidez ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. Como é realizada a cirurgia e quais os riscos que o homem pode correr? A cirurgia é simples podendo ser realizada através de incisão na região escrotal de aproximadamente 1 cm, sendo seccionado os dois ductos deferentes e posteriormente ligados, mantendo-se os cotos separados. Atualmente os convênios de saúde autorizam a realização do procedimento e permitem que seja realizado em ambiente hospitalar aumentando a segurança e conforto dos pacientes. Além disso, permite que seja realizada uma pequena sedação facilitando a realização da cirurgia e evitando qualquer desconforto ao paciente. Apesar da sedação o procedi- mento é realizado de maneira ambulatorial, sendo o paciente liberado após algumas horas do término da sedação. A principal complicação é a presença de hematoma local após a cirurgia que ocorre em aproximadamente 1% dos casos, tendo resolução espontânea em alguns dias. Quando o homem pode se relacionar sexualmente após a vasectomia? Relação sexual pode ser realizada após 2 ou 3 dias, dependendo do incomodo no local do procedimento, porém mantendo o método contraceptivo utilizado anteriormente até que seja liberado pelo médico. A liberação ocorre após aproximadamente 6 semanas quando deve ser realizado um espermograma para avaliação da existência de espermatozoides no ejaculado. Alguns espermatozoides podem ficar armazenados na vesícula seminal sendo progressivamente eliminados durante as seguintes ejaculações. O sucesso da cirurgia é determinado quando o espermograma evidencia ausência de qualquer espermatozoide móvel no ejaculado. A presença de alguns espermatozoides imóveis não tem importância clínica, não sendo possível gerar gravidez. A partir desse momento não é necessária à utilização de nenhum outro método contraceptivo. O procedimento da vasectomia é reversível? A vasectomia não deve ser considerada um procedimento reversível, mas na verdade, não afeta a produção dos espermatozoides após a sua realização. Sendo assim, através da realização da reconstrução cirúrgica é possível haver retorno da fertilidade na maioria dos casos. Os resultados quanto ao sucesso da reversão da vasectomia melhorou muito nos últimos anos com a introdução das técnicas microcirúrgicas e fios de sutura mais modernos. O principal fator que determina o sucesso da reversão é o tempo entre a realização da vasectomia e a reversão. De maneira geral quando a reversão é realizada até 5 anos da vasectomia existe 90% de sucesso, quando é utilizada microcirurgia durante a reconstrução. Quando o intervalo é de 10 anos e 15 anos, o sucesso é de 70% e 40%, respectivamente. Não existe um intervalo exato que não permita ao menos a tentativa da reversão da vasectomia. Em quais casos a cirurgia não é aconselhável? A cirurgia não deve ser indicada quando o paciente apresente alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente. Além disso, não é recomendada em homens jovens que apresentam dúvidas sobre o futuro reprodutivo. Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges. Qual o tempo de recuperação e o que homem deve evitar após a cirurgia? A recuperação é precoce, sendo o paciente
