cont. - Mitos

ENTREVISTA
“Não existe dúvida que muitos homens ainda apresentam preconceito a realização da vasectomia por falta de informação adequada em
relação aos benefícios e baixas complicações relacionadas ao procedimento”, declara o Prof. Dr. Marcello Cocuzza.
Em qual situação é indicada a cirurgia
de vasectomia?
Pela lei n˚ 9.263 de janeiro de 1996, somente é permitida a realização da vasectomia
como forma de esterilização voluntária em
homens com capacidade civil plena e maiores
de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos,
com dois filhos vivos. Também é necessário
aguardar um prazo mínimo de sessenta dias
entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa
interessada o acesso ao serviço de regulação
da fecundidade, incluindo aconselhamento
por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce.
Além disso, a vasectomia é permitida em
casos onde exista risco à vida ou à saúde da
mulher por uma possível gravidez ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.
Como é realizada a cirurgia e quais os
riscos que o homem pode correr?
A cirurgia é simples podendo ser realizada
através de incisão na região escrotal de aproximadamente 1 cm, sendo seccionado os dois
ductos deferentes e posteriormente ligados,
mantendo-se os cotos separados.
Atualmente os convênios de saúde autorizam a realização do procedimento e permitem
que seja realizado em ambiente hospitalar aumentando a segurança e conforto dos pacientes. Além disso, permite que seja realizada
uma pequena sedação facilitando a realização
da cirurgia e evitando qualquer desconforto
ao paciente. Apesar da sedação o procedi-
mento é realizado de maneira ambulatorial,
sendo o paciente liberado após algumas horas
do término da sedação.
A principal complicação é a presença de
hematoma local após a cirurgia que ocorre em
aproximadamente 1% dos casos, tendo resolução espontânea em alguns dias.
Quando o homem pode se relacionar sexualmente após a vasectomia?
Relação sexual pode ser realizada após 2
ou 3 dias, dependendo do incomodo no local
do procedimento, porém mantendo o método
contraceptivo utilizado anteriormente até que
seja liberado pelo médico. A liberação ocorre após aproximadamente 6 semanas quando
deve ser realizado um espermograma para
avaliação da existência de espermatozoides
no ejaculado. Alguns espermatozoides podem
ficar armazenados na vesícula seminal sendo progressivamente eliminados durante as
seguintes ejaculações. O sucesso da cirurgia
é determinado quando o espermograma evidencia ausência de qualquer espermatozoide
móvel no ejaculado. A presença de alguns espermatozoides imóveis não tem importância
clínica, não sendo possível gerar gravidez. A
partir desse momento não é necessária à utilização de nenhum outro método contraceptivo.
O procedimento da vasectomia é reversível?
A vasectomia não deve ser considerada
um procedimento reversível, mas na verdade,
não afeta a produção dos espermatozoides
após a sua realização. Sendo assim, através
da realização da reconstrução cirúrgica é possível haver retorno da fertilidade na maioria
dos casos. Os resultados quanto ao sucesso da
reversão da vasectomia melhorou muito nos
últimos anos com a introdução das técnicas
microcirúrgicas e fios de sutura mais modernos. O principal fator que determina o sucesso da reversão é o tempo entre a realização
da vasectomia e a reversão. De maneira geral
quando a reversão é realizada até 5 anos da
vasectomia existe 90% de sucesso, quando é
utilizada microcirurgia durante a reconstrução. Quando o intervalo é de 10 anos e 15
anos, o sucesso é de 70% e 40%, respectivamente. Não existe um intervalo exato que não
permita ao menos a tentativa da reversão da
vasectomia.
Em quais casos a cirurgia não é aconselhável?
A cirurgia não deve ser indicada quando
o paciente apresente alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool,
drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente.
Além disso, não é recomendada em homens
jovens que apresentam dúvidas sobre o futuro
reprodutivo. Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento
expresso de ambos os cônjuges.
Qual o tempo de recuperação e o que
homem deve evitar após a cirurgia?
A recuperação é precoce, sendo o paciente