Banco de Pele e Membrana Amniótica O principal objetivo do

Banco de Pele e Membrana Amniótica
O principal objetivo do tratamento de um paciente grande queimado é a
retirada do tecido lesado (necrosado) o mais precoce possível seguido da cobertura
imediata da ferida.Assim, diminuemas chances de contaminações bacterianas e
desidratação, que podem culminar em complicações funcionais maiores.
Para realizar a cobertura da ferida queimada, costuma-se usar pele do
próprio paciente, procedimento esse denominado enxerto de pele. Entretanto, nem
sempre podemos realizar tal procedimento, uma vez que em determinados casos as
lesões pela queimadura podem ser muito extensas e não temos pele suficiente do
próprio paciente para enxertia. Uma alternativa nesses casos é o uso de um curativo
biológico substituto. Nesse momento, torna-se imprescindível o trabalho realizado
pelo banco de pele.
O Banco de Pele da Santa Casa de Porto Alegre vem
desenvolvendo seu trabalho desde 2005. Até 2012, este foi o único banco de pele em
atividade no Brasil ( hoje contamos com BP em São Paulo e em Curitiba ), captando,
limpando e distribuindo pele para todo o território nacional para tratamento de
centenas de pacientes grandes queimados ou vítimas de acidentes com
politraumatismo e perdas teciduais.
O transplante de pele é uma realidade mundial, ajudando no tratamento de
pacientes vítimas de queimaduras extensas e profundas. No entanto, enfrentamos
uma grande dificuldade nessa área: a falta de doadores suficientes para atender a
demanda. O doador de pele é o doador de múltiplos órgãos. Após o falecimento, uma
equipe treinada de assistentes sociais contatam os familiares. Infelizmente, existe um
grande tabu acerca do assunto captação de pele. O leigo pode imaginar uma mutilação
no corpo do doador, fato esse totalmente irreal. Capta-se pele de zonas não expostas,
como o tronco, e retira-se uma camada de pele extremamente fina, de pouco
milímetros, não acarretando nenhuma lesão ao corpo. Após a captação, profissionais
capacitados limpam essa pele no banco de pele e a disponibilizam para transplante
assim que houver solicitação de um grande centro de queimados em todo território
nacional.
Uma alternativa à utilização de pele alógena (captada de cadáver) seria a
utilização de membrana amniótica. A membrana amniótica consiste em uma
membrana que se localiza na camada mais interna da placenta. Pode ser captada no
final do parto, apresenta baixo custo e é capaz de assegurar condições ideais ao leito
da ferida queimada. Além disso, favorece o processo de cicatrização ao mesmo tempo
que diminui a dor local, pois protege as terminações nervosas e reduz as chances de
inflamação, como demonstrado na literatura internacional nas últimas décadas.
O desenvolvimento de técnicas para o processamentode membranas
amnióticas em território nacional poderia consolidar mais uma opção de tratamento
ao paciente queimado, diminuindo a necessidade de utilização de substitutos
dérmicos, que são produtos importados e extremamente onerosos. A membrana
amniótica pode ser preservada através da utilização de glicerol em altas
concentrações, da mesma forma que a pele alógena é conservada no Brasil e em
outros países atualmente. Esse é um procedimento pouco oneroso e que permite a
conservação do tecido por até 2 anos refrigerado.
Vale também ressaltar as vantagens financeiras da membrana amniótica. O seu
processamento pode ser realizado em alta concentração de glicerol com custos muito
menores quando comparados à pele glicerolada ou, principalmente, aos biomateriais
importados extremamente caros . Veja no gráfico abaixo o preço do Cm quadrado de
cada material.
Diante disso, podemos reforçar a importância de termos uma legislação
nacional que regulamente a captação, o processamento e a utilização de membrana
amniótica como uma opção de curativo biológico para queimaduras graves e extensas.
Tendo em vista que dispomos de toda a tecnologia necessária para a execução de
todos esses processos, seria um retrocesso não utilizarmos isto a nosso favor, e em
benefício dos pacientes, por falta de legislação.
Eduardo Mainieri Chem
Rafael Netto
Pablo Pase
Paulo Favalli
Luana Pretto
Aline Francielle Damo Souza
Equipe do Banco de Pele Dr. Roberto Corrêa Chem da Santa Casa de Porto Alegre