Informe Semana 08
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INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS – PARANÁ Semana Epidemiológica 08/2015 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ EVENTOS NACIONAIS Semana Epidemiológica 07/2015 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ DENGUE • Local de ocorrência: Estado de São Paulo • Data da informação: 26/02/2015 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: A cidade de São Paulo registrou 563 casos autóctones (doença contraída no município) de dengue nas seis primeiras semanas deste ano [2015], número quase duas vezes e meia superior ao que foi registrado no mesmo período do ano passado [2014], quando ocorreram 214 casos, conforme divulgação da Secretaria de Saúde de São Paulo. Ainda não houve confirmação de óbitos, mas a morte de uma mulher no dia 28 de janeiro [2015] está sendo investigada. O Boletim divulgado pelo município refere que foram notificados 2.708 casos [suspeitos] de dengue em todo o município. No mesmo período do ano passado [2014] foram notificados 1.440 casos e o maior pico registrado se deu na 16ª semana. A maior incidência da doença ocorre na zona norte da capital, principalmente na região do Jaraguá (com 92 casos registrados), seguindo-se Brasilândia (82 casos) e Limão (40 casos). A falta de água pode ter contribuído de forma significativa para o fato de a doença ter registrado mais casos na zona norte. Nos próximos dias será apresentada a identificação e mapeamento dos lugares em que está ocorrendo a maior reprodução dos mosquitos. Em geral, são intradomiciliares, dentro das casas, que têm a presença de reservatórios de água com larvas, segundo a Secretaria. A estimativa da Secretaria é que, até o final deste ano [2015], o município registre 90.000 casos de dengue, número bastante superior ao registrado no ano passado, com 28.995 casos. Quanto ao vírus Chikungunya, a Secretaria informou que nenhum caso autóctone da doença foi registrado em São Paulo, mas apenas 4 importados, provenientes de países da América Latina. A angústia da possibilidade de ocorrência de Chikungunya. O vetor é o mesmo que transmite a dengue, e o qual após picar uma pessoa contaminada com Chikungunya passa a transmitir a doença. Esta é uma doença mais dolorida para a pessoa e que pode se prolongar por seis meses ou mais. A gravidade é muito semelhante à da dengue, mas ela tem a particularidade, de ser uma dor prolongada, com grande sofrimento para a pessoa. http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%A3o_Paulo_ https://www.google.com.br EVENTOS INTERNACIONAIS Semana Epidemiológica 08/2015 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) • Local de ocorrência: Arábia Saudita • Data da informação: 23/02/2015 • Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: A incidência de casos MERS-CoV na Arábia Saudita tem sido crescente desde dezembro de 2014. Esse aumento é paralelo ao aumento observado no início de 2014 e pode ser um indicativo do início de um comportamento sazonal. A maior parte do aumento nas últimas semanas afeta Riyadh, e um terço dos casos recentes podem ter uma origem nosocomial. Doze por cento dos casos recentes relatam contato com um produto animal ou animal. Isto é consistente com o padrão de transmissão observado no início de 2014, que mostrou aumento da transmissão de uma fonte primária de animais, muito provavelmente camelos ou produtos de camelo, amplificada pela transmissão nosocomial. A importação de um caso das Filipinas demonstra a possibilidade de importação de casos provenientes do exterior, especialmente em relação com os profissionais de saúde infectados enquanto cuidava de pacientes na Arábia Saudita. A fonte de infecção MERS-CoV e o modo de transmissão ainda não foram confirmados. Dromedários são uma espécie hospedeira para o vírus, e muitos dos casos primários nos clusters de doença são relatados ter tido exposição a camelo direta ou indireta. No entanto, um contacto próximo com camelos infectados nem sempre parecem resultar em infecções humanas. Além disso, apesar da evidência de camelos soropositivos em vários países africanos e camelos PCR-positivos do Paquistão, não há casos decorrentes de supostos contatos com camelo relatados fora do Oriente Médio, que pode ser devido à falta de capacidade de diagnóstico nesses países. Kits de triagem sorológica estão agora disponíveis comercialmente para os seres humanos e camelos. A maioria dos casos MERS-CoV ainda são relatados a partir do Oriente Médio, principalmente da Arábia Saudita. Todos os casos têm vínculos epidemiológicos com o epicentro do surto. O aumento de casos mostra que MERS-CoV continua a circular, em particular no Oriente Médio, e o risco de transmissão é maior para pessoas nesta área. A grande onda de infecções observadas na primavera de 2014 deve se principalmente a um surto em Jeddah, mas impulsionado por um aumento de infecções primárias. Um aumento similar é esperado na Primavera de 2015, e as autoridades de saúde pública do epicentro estão atualmente se preparando para medidas de resposta adequadas. Na Arábia Saudita, as atividades de resposta foram recentemente descentralizadas e passaram a ser geridas pelos departamentos regionais de saúde. Na UE / EEA, as autoridades de saúde pública estão preparados para a detecção oportuna e tratamento adequado dos casos dos viajantes que regressam, em caso de necessidade. Sensibilização na linha de frente para os profissionais de saúde devido o fato de que MERS-CoV ainda circula no Oriente Médio é prudente, não só para fins de detecção em tempo hábil, mas também, a fim de garantir a rápida implementação de medidas de controle de infecção. Devido ao risco contínuo da importação de casos para a Europa após a exposição no Oriente Médio, a vigilância internacional para casos MERSCoV continua a ser essencial. https://www.google.com.br NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) •Local de ocorrência: Global •Data da informação: 26/02/2015 •Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Até agora, todos os casos ocorreram no Oriente Médio, apresentam ligação direta a um caso primário infectado nesta região ou com histórico de viagem a esta área. A fonte do vírus permanece desconhecida, mas o padrão de transmissão e estudos virológicos apontam no sentido dos dromedários serem um reservatório a partir dos quais os humanos são infectados por meio de transmissão zoonótica. A transmissão entre humanos é ampliada entre os contatos intradomiciliares e nos serviços de saúde. Com isso, desde Abril de 2012 até 26/02/2015, 1056 casos de MERS-CoV foram relatados por autoridades locais de saúde em todo o mundo, incluindo 426 mortes. A distribuição está sintetizada na tabela ao lado. Casos confirmados e óbitos por região: Oriente Médio • Arábia Saudita: 913 casos/ 389mortes • Emirados Árabes Unidos: 74 casos/10 mortes • Qatar: 10 casos/4 mortes • Jordânia: 19 casos/6 mortes • Oman: 5 casos/3 mortes • Kuwait: 3 casos/1 mortes • Egito: 1 caso/0 morte • Yêmen: 1 caso/1 morte • Líbano: 1 caso/0 morte • Irã: 5 casos/2 mortes Europa • Turquia: 1 caso/1 morte • Reino Unido: 4 casos/3 mortes • Alemanha: 2 casos/1 morte • França: 2 casos/1 morte • Itália: 1 caso/0 morte • Grécia: 1 caso/1 morte • Holanda: 2 casos/0 morte • Áustria: 1 caso/0 morte África • Tunísia: 3 casos/1 morte • Argélia: 2 casos/1 morte Ásia • Malásia: 1 caso/1 morte • Filipinas: 2 casos/0 morte Américas • Estados Unidos : 2 casos/0 morte Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by first available date and place of probable infection, March 2012 – 19 February 2015 (n=1040) NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) VÍRUS DA FEBRE DE LASSA • Local de ocorrência: Nigéria • Data da informação: 26/02/2015 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Febre de Lassa na semana 07 (semana encerrada em 20 de fevereiro, 2015) com 19 casos uma morte conforme tabela: Vírus da febre de Lassa é endêmica na Nigéria em camundongos do gênero multimammate (Mastomys spp), são roedores que servem como hospedeiros. O Ministério da Saúde informou 1.195 casos com 39 mortes em 2013 e 989 casos com 36 mortes em 2014. A Febre de Lassa, atualmente é um sério problema em 23 dos 36 estados do país. Nos países da África, como a Nigéria, onde a febre de Lassa é endêmica, a doença é uma importante causa de morbidade e mortalidade A infecção pelo vírus da febre de Lassa é normalmente leve e não apresenta sintomas observáveis em cerca de 80% das pessoas infectadas com o vírus, no entanto os 20% restantes apresentam a doença de forma severa. Excepcionalmente, a febre de Lassa é associada a epidemias, onde a taxa de letalidade pode chegar a 50% . Não existe vacina nem tratamento preventivo. O medicamento antiviral ribavirina tem sido utilizado com sucesso nesses pacientes. O vírus um membro da família Arenaviridae e provoca febre hemorrágica aguda. É transmitida aos seres humanos a partir contatos com alimentos ou objetos de uso doméstico contaminados por animais infectados, como artrópodes e roedores, especialmente os ratos. Na ausência de medidas de controle de infecção adequadas, a transmissão do vírus de pessoa a pessoa pode ocorrer em casa ou em ambientes hospitalares ou, ainda, em laboratórios que manuseiam amostras de pacientes. Estados afetados Casos Casos confirmados Óbitos Bauchi Cross River Nasarawa Ondo Plateau Teraba 3 5 1 1 7 2 3 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 Total 19 4 1 https://www.google.com.br POLIOMIELITE • Local de ocorrência: Mundial • Data da informação: 26/02/2015 • Origem da informação: The Global Polio Eradication Initiative COMENTÁRIOS ADICIONAIS: N o mundo em 2015, dez casos WPV1 foram notificados à OMS, contra 24 no mesmo período em 2014. Em 2014, nove países relataram casos: Paquistão (306 casos), Afeganistão (28 casos), Nigéria (seis casos), Guiné Equatorial (cinco casos), Somália (cinco casos), Camarões (cinco casos), Iraque (dois casos), Síria (umcaso) e Etiópia (um caso). Nenhum novo caso de derivado de poliovírus vacinal (cVDPV) foram notificados na semana passada. No mundo todo, 54 casos cVDPV foram relatados em 2014. A quarta reunião do Comitê de Emergência do RSI sobre a propagação internacional de reunião do poliovírus selvagem ocorreu em 17 de fevereiro por meio de uma teleconferência. O Comitê de Emergência (CE) recomendou ao Diretor Geral da OMS que a propagação internacional do poliovírus selvagem continua a constituir uma emergência de saúde pública de importância internacional (PHEIC). http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek/Poliocasesworldwide.aspx BORNAVÍRUS • Local de ocorrência: Alemanha • Data da informação: 25/02/2015 Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Foi relatado recentemente um cluster de encefalite aguda fatal em três criadores de esquilos possivelmente relacionados com uma infecção com um bornavirus recém identificado , o que caracterizou um evento incomum. Em 19 de fevereiro de 2015 Alemanha divulgou no EWRS, relatando três casos de encefalite fatal em residentes do estado da Saxônia-Anhalt. O primeiro caso clínico foi observado em 2011, o segundo e o terceiro em 2013 em diferentes hospitais. As pessoas afetadas eram do sexo masculino com idade entre 62 e 72 anos. Todos eram conhecidos por criar esquilos, um tipo de esquilos (Sciurus variegatoides), residentes em árvores comuns para a América Central, e que podem ser mantidos como animais de estimação exóticos. Os criadores se conheciam e mantinham uma estreita proximidade. Não está claro se houve troca de animais. Durante a fase prodrômica, que durou duas semanas ou mais, os pacientes apresentaram febre e calafrios, fadiga, fraqueza e dificuldades de locomoção. Devido ao aumento da confusão e deficiência psicomotora foram internados em enfermarias especializadas em neurologia onde eles desenvolveram paresia ocular. Em poucos dias evoluíram para estado grave e óbito, apesar dos cuidados intensivos http://pt.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%A3o_Europeia A análise genética (metagenómica) de tecido cerebral do esquilo, que pareciam saudáveis durante a anestesia geral, e vinculado ao terceiro paciente que morreu, apresentou sequências de um tipo de Bornavírus recentemente identificado. Uma análise molecular mais aprofundada e imunohistoquímica do tecido cerebral dos três pacientes falecidos confirmou a presença deste vírus também nos casos humanos. O vírus recentemente identificado é diferente dos Bornavírus conhecidos atualmente. Em testes complementares em esquilos de um criador e num zoollógico, nenhum outro animal apresentou resultado seja positivo para esta infecção. A característica desta ocorrência requer que as investigações adicionais sejam direcionadas não só para identificação da etiologia destes casos, como à identificação dos hospedeiros naturais, reservatório e a via de transmissão. A possibilidade de infecção zoonótica com bornavirus recentemente identificados não foi comprovada, mas os criadores do esquilo, seus familiares podem estar em maior risco de exposição à infecção. O risco de transmissão da doença de esquilos para os seres humanos (zoonótica), e de humano para humano não pode ser avaliado devido ao baixo número de casos relatado em função da falta de informações sobre a nova biologia do vírus, a fisiopatologia em seres humanos, informação sobre a transmissão, a prevalência da infecção na população de esquilos, e da ausência de evidências se os esquilos são reservatório ou um vetor da doença. https://www.google.com.br PRODUTOS COM RISCO POTENCIAL À SAÚDE - OPAS • Local de ocorrência: Mundial • Data da informação: 03/03/2015 • Origem da informação: U.S. Food and Drug Administration COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Informe internacional enviado pela Organização Pan Americana da Saúde - OPAS/OMS, referente a 10 produtos com risco potencial para a saúde, distribuídos pela internet. Para sua informação e ações de saúde pública, abaixo uma lista emitida pelo Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos, através do qual os consumidores são alertados para não adquirir ou utilizar os seguintes produtos promovidos para estimular a atividade sexual. Estes produtos são vendidos através da Internet e foram identificados em inspeções da FDA. •Vigour 300 • MME MAXMAN •Hard Wang •FX3000 • Night Man •Libigrow XXX Treme •Black King Kong •72HP •Germany Niubian •Tibet Babao Estes produtos contêm sildenafil, ingrediente ativo do viagra, usado para tratar a disfunção erétil. Este ingrediente não pode interagir com nitratos encontrados em alguns medicamentos, como a nitroglicerina, podendo causar uma queda na pressão arterial a níveis perigosos. Homens com diabetes, pressão arterial alta, colesterol elevado ou doença cardíaca, muitas vezes, tomam medicamentos que contêm nitratos. BOTULISMO POR FERIMENTO • Local de ocorrência: Noruega • Data da informação: 26/02/2015 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Instituto Norueguês de Saúde Pública (NIPH), ou Folkhelse Institutet, noticiou 2 novos casos de botulismo por ferimento relacionados a heroína contaminada, elevando o número de casos para 10 casos desde o primeiro caso registrado no final de dezembro de 2014. Os usuários de drogas administram heroína fora dos vasos sanguíneos, segundo as autoridades de saúde. Em todos os casos, a heroína foi obtida nos ambientes de droga em Oslo. https://www.google.com.br Além disso, total de casos de botulismo da Escócia permanece sem alteração, com 15 casos. O total de casos de botulismo dos dois países da Europa são 25 pacientes que continuam sob investigação, com a aplicação da heroína como uma possível causa, mas ainda não sendo contabilizados no total de casos. A hipótese de que estes casos são o resultado de um único lote de heroína contaminado com esporos Clostridium botulinum ainda permanece por confirmar positivamente. Vem acontendo uma discussão sobre a heroína de alcatrão preto, que, em virtude de ser injetada por via intramuscular, pode sujeitar o usuário de drogas injetáveis a uma série de infecções, incluindo o botulismo, tétano e fasceíte necrotizante. http://pt.wikipedia.org/wiki/Noruega BRUCELOSE • Local de ocorrência: Cisjordânia • Data da informação: 25/02/2015 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Brucelose, doença infecciosa proveniente de animais que se propaga para seres humanos, está em ascensão na Cisjordânia devida a incapacidade da Autoridade Palestina em proporcionar vacinas contra a doença, segundo informações da agência de notícias Ma'na. Mais de 400 palestinos foram infectados pela doença em 2014, em comparação com 243 em 2013, 184 em 2012 e 179 em 2011, conforme Ministério da Saúde. Documentos do Ministério da Agricultura, obtidos pela agência de notícias, indicam que o aumento gradual nas infecções desde 2011 está diretamente ligada a carência de vacinas fornecidas pelas autoridades palestinas aos agricultores. Brucelose no Oriente Médio é, principalmente, se não exclusivamente causada por Brucella melitensis dos quais ovelhas e cabras são o principal reservatório /vetor. Bovinos e camelos podem, ocasionalmente, serem envolvidos. Em animais susceptíveis a infecção é geralmente caracterizada por um ou mais dos seguintes sinais: aborto, placenta retida, orquite, epididimite e, raramente, artrite. A comissão de licitação do Ministério da Agricultura anunciou uma oferta no ano passado [2014] para fornecer um milhão de doses de vacinas. A autorização aconteceu em [Fevereiro de 2015], mas as vacinas ainda estão para chegar. O manual de biossegurança laboratorial da OMS classifica Brucella no grupo de risco III. A bactéria facilmente infecta seres humanos, causando uma doença febril aguda - febre ondulante, "febre de Malta" - que pode progredir para uma forma mais crônica e também pode produzir complicações graves que afetam o músculo-esquelético, o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. A ingestão de produtos lácteos constitui o principal risco para o público em geral, onde a doença é endêmica. A doença afeta prontamente aqueles em contato direto com animais infectados. https://www.google.com.br SARAMPO • • • Local de ocorrência: Europa Data da informação: 25/02/2015 Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Ocorreu uma morte em uma criança de 18 meses de idade, não vacinada. A criança ficou doente no distrito de Reinickendorf, Berlim, em 12 de Fevereiro, quando apresentou febre e tosse e rash cutâneo na evolução. A criança foi hospitalizada pela piora do estado geral no dia 14 de fevereiro e morreu no dia 18 de fevereiro. A criança não foi vacinada contra o sarampo e não tinha doenças preexistentes. Dinamarca Descreveu dois casos de sarampo vinculados epidemiologicamente às crianças de Copenhagagen. Sérvia Desde novembro de 2014 até 13/02/2015, 228 casos de sarampo foram notificados na Sérvia em diversos surtos que afetaram inúmeras áreas do país. Representa um aumento de 105 casos desde 26 de Janeiro de 2015, na última atualização mensal. Kyrgyzstan Segundo a OMS, Quirguistão relatou 7 477 casos entre maio de 2014 a Fevereiro de 2015. O primeiro caso foi identificado na cidade de Bishkek em 3 de Maio de 2014, mas o número aumentou dramaticamente em 2015. Estados Unidos da América – atualização Há um grande surto de sarampo em curso na Califórnia, em que diversas pessoas foram expostas ao sarampo enquanto visitavam a Disney entre os dias 17 e 20 de Dezembro de 2014. Nenhuma fonte foi identificada para este surto. O genótipo do sarampo foi identificado como B3, que também causou um grande surto, nas Filipinas, em 2014. Desde 1 de Janeiro e até 24 de fevereiro de 154 casos de sarampo autóctones foram confirmados nos Estados Unidos em 17 estados. A maioria destes casos (77 %) estão ligados com o surto na Califórnia. Casos associados foram relatados em dois países vizinhos, México e Canadá. Durante 2014, foram notificados 644 casos de sarampo nos EUA, que é o maior número de casos desde 2000, quando o sarampo foi declarado eliminado nos EUA. https://www.google.com.br/ México O Ponto Focal Nacional do México (IHR) relatou dois casos importados de sarampo com história de viagem para os Estados Unidos. As autoridades locais e nacionais implementaram medidas de prevenção e controle adequados. Até agora, não há mais casos registrados no México. Canadá Até 10 /02/2015 , 37 casos de sarampo foram notificados no Canadá (19 casos em Quebec, relacionados ao atual surto na Califórnia e 18 em Ontario). Em 10 de fevereiro, o governo da província de Manitoba relatou o primeiro caso de sarampo do ano em um incidente isolado. Diferentes genótipos foram identificados: D4, em Ontário, B3, em Quebec, e D8 em Manitoba. A versão do vírus do sarampo que circula no Ontário é uma variante que nunca havia sido relatado munidalmente no Banco de dados da Saúde. Guiné Segundo a imprensa, 69 casos de sarampo, incluindo duas mortes, foram notificados desde janeiro de 2015, em região de Gaoual, nordeste do país. Durante 2014, oito Estados Membros da UE relataram surtos de sarampo. A situação atual sugere que a transmissão endêmica do sarampo prossegue em muitos Estados Membros da UE e a perspectiva de alcançar o objetivo para 2015, que é a eliminação do sarampo na Europa, não é exequível. MALÁRIA • Local de ocorrência: Rio de Janeiro • Data da informação: 25/02/2015 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Estado do Rio de Janeiro registrou nas últimas 3 semanas 14 casos de malária, segundo o Ministério da Saúde informou nesta quarta-feira (25) [fevereiro/2015]. Em 2014 foram registrados apenas 8 casos. Conforme mostrou o RJTV, apesar do aumento no número de casos, a Secretaria estadual de Saúde informou que não se trata de um surto e que os episódios são da forma mais branda da doença (Plasmodium vivax), muito provavelmente. De acordo com a Secretaria de Saúde, os infectados residem ou estiveram na Região Serrana recentemente. Foram registrados casos nas cidades de Miguel Pereira, Nova Friburgo, Petrópolis e Teresópolis. A origem de outros 6 casos já confirmados estão sendo investigadas. Segundo a superintendente de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da Secretaria de Estado de Saúde, historicamente os casos de malária, de transmissão no Rio de Janeiro, não tem sido graves. Dos 14 casos registrados no Rio neste ano [2015], todos evoluíram bem, sem nenhuma complicação. http://pt.wikipedia.org/wiki/Rio_de_Janeiro_%28cidade%29 https://www.google.com.br SARAMPO • Local de ocorrência: Américas - atualização • Data da informação: 27/02/2015 • Fonte da informação: Centers for Disease Control and Prevention COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Desde 1º de janeiro a 27 de fevereiro de 2015, em 17 estados e no Distrito de Columbia foram relatados casos de sarampo em 170 pessoas [AZ (7), CA (113), CO (1), DC (2), DE (1), GA (1), IL (15), MI (1), manganês (1), NE (2), NJ (2), Nova Iorque (3), NV (8), PA (1), SD (2) TX (1), UT (2), WA (7)] †. A maior parte destes casos, [125 casos (74%)] são parte de um grande e contínuo surto de diversos estados ligado a um parque de diversões na Califórnia. A maioria das pessoas que contrairam a doença foram vacinadas. O sarampo ainda é comum em muitas partes do mundo, incluindo alguns países da Europa, Ásia, Pacífico e África. O sarampo pode se espalhar quando atinge uma comunidade em que existem grupos de grupos de pessoas não vacinadas. Surtos em países para os quais os americanos viajam frequentemente podem contribuir diretamente para um aumento de casos de sarampo nos EUA. EBOLA (DVE) - GLOBAL • Local de ocorrência: Global • Data da informação: 27/02/2015 • Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Distribuição dos casos como de 24 de Fevereiro: Os países com transmissão intensa: Distribuição dos casos de DVE em países com transmissão intensa: • Guiné: 3.175 casos e 2.101 óbitos (até 24 de Fevereiro) • Libéria: 9,265 casos e 4.057 mortes (até 23 de Fevereiro) • Serra Leoa: 11 .341 casos e 3.479 mortes (3 até 24 de Fevereiro) Os países com um caso inicial ou casos, ou com transmissão localizada: • Reino Unido: um caso confirmado em 29 de Dezembro de 2014. • Mali, Nigéria, Senegal, Espanha e Estados Unidos já foram declarados livres de DVE depois de terem apresentado casos relacionados com a atual epidemia na África Ocidental. Situação específicas nos países do Oeste Africano Segundo a OMS, a Guiné relatou 35 novos casos confirmados na semana de 22 de Fevereiro. Os casos continuam surgindo a partir de cadeias de transmissão desconhecidas . A maioria dos novos casos foram notificados em Conakry (seis novos casos confirmados), Coyah (oito novos casos confirmados) e Forecariah (16 casos confirmados). A OMS afirma que a transmissão continua sendo generalizada em Serra Leoa, com 63 novos casos confirmados de oito distritos na semana passada. Os casos ainda são resultantes de cadeias de transmissão desconhecidas. A transmissão prossegue em níveis muito baixos na Libéria, que informou a OMS, um novo caso confirmado relatado na semana analisada. O caso foi notificado a partir de um contato registrado associado a uma cadeia de transmissão já conhecida na capital, Monróvia. Situação entre profissionais de saúde Foram 837 casos confirmados até 22 de Fevereiro, incluindo 490 mortes, entre profissionais de saúde nos três países com transmissão intensa e generalizada. EBOLA (DVE) - GLOBAL Fonte: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) CHIKUNGUNYA https://www.google.com.br CHIKUNGUNYA ATIVIDADE GRIPAL EM PORTUGAL • • • Local de ocorrência: Portugal Data da informação: 27/02/2015 Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: As autoridades da Saúde relatam uma elevada mortalidade por gripe e doenças relacionadas com o frio neste ano [2015], o valor mais alto dos últimos 16 anos, com o crescimento da população idosa e das próprias patologias. De acordo com o último boletim de Vigilância Epidemiológico do Instituto Ricardo Jorge (INSA), entre dezembro de 2014 e 22 de fevereiro deste ano (2015), registraram-se mais 4.625 mortes do que era esperado, o maior registro desde a sazonalidade de 1998/1999, na qual se verificaram 8.514 óbitos. A atividade gripal em Portugal manteve-se moderada durante a semana passada, segundo o Boletim de Vigilância Epidemiológica, que também revela que desde o início do ano houve 848 casos e que a mortalidade continua acima do esperado. Os dados constam do Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe, referente à semana entre 16 a 22 de fevereiro [2015], que mostra que nesse período a taxa de incidência foi de 44 casos por cada 100.000 habitantes, "encontrando-se acima da zona de atividade basal, com tendência decrescente". Segundo o relatório, publicado quinta-feira [26/fevereiro/2015] pelo Instituto Nacional de Saúde , desde o dia 1 de janeiro houve registro de 848 casos de síndrome gripal, 16 dos quais na semana entre 16 e 22 de fevereiro (2015). Dentro destes 16, dois foram positivos para o vírus da gripe. Por outro lado, foram admitidos 7 novos casos de gripe em unidades de cuidados intensivos, o que representa um aumento de 3,7% em relação à taxa estimada na semana anterior, sendo que em 85,7% dos casos as pessoas apresentavam "doença crônica subjacente" e 20% estava vacinada contra a gripe sazonal. A mortalidade "por todas as causas" continua "acima do esperado", mantendo-se a tendência de diminuição que começou na semana de 19 a 25 de janeiro (2015), "aproximando-se dos valores esperados". "Este excesso de óbitos foi observado apenas na população com 75 ou mais anos de idade, na região Norte. O Instituto Nacional de Saúde, salienta que este aumento no número de óbitos "não pode ser atribuído a nenhuma causa específica, podendo estar associado ao frio extremo, ao aumento da incidência das infecções respiratórias agudas e à atividade gripal”. Segundo os dados do Sistema de Informação dos Certificados de Óbito (SICO), disponível no site da Direção-geral da Saúde, no decorrer da semana entre 16 e 22 de fevereiro, houve 2.741 óbitos, menos 265 do que na semana anterior. https://www.google.com.br INFLUENZA AVIÁRIA H5N1 • • • Local de ocorrência: Egito Data da informação: 26/02/2015 Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: No Egito em 20/02/2015 um jovem de 37 anos foi a óbito por gripe aviária em Fayoum, elevando o total de número de mortes para 14 em 2015. Outros 2 casos foram a óbito no início em fevereiro de 2015. A taxa de mortalidade regisrada de Influenza Aviária no Egito é de 37,4% , em comparação com 55% a nível internacional, em particular na China. De acordo com o Serviço de Informação do Estado, cerca de 2 milhões de pessoas envolvidas na indústria de aves e 8 milhões de seus parentes foram afetadas desde o surgimento da gripe aviária no Egito. O aumento repentino do número de infecções humanas do Influenza H5N1 no Egito, que começou em novembro de 2014 e continuaram durante janeiro e fevereiro de 2015 despertaram ansiedades. Desde o início de novembro [de 2014] para 23 de fevereiro [de 2015], o Egito relatou 108 casos humanos e 35 mortes. O número de casos ao longo deste período é maior do que os totais anuais relatados por qualquer país desde que as infecções por vírus H5N1 em humanos reemergiram no final de 2003. https://www.google.com.br Segundo a FAO, um total de 76 focos de gripe aviária altamente patogênica de Influenza H5N1 foram detectados em 20 de 27 províncias do Egito, entre 18 de janeiro e 07 de fevereiro de 2015. Destes focos (66), a maioria ocorreram em aves domésticas. A situação global atualizada da gripe é caracterizada por uma série de tendências que devem ser cuidadosamente monitoradas. Entre elas, destacamos: um aumento da circulação dos diversos tipos de vírus da gripe em animais, possibilitando alterações no material genético e dando origem a novas estirpes; como é o caso das infecções contínuas de Influenza H7N9 nos humanos na China; um surto recente de Influenza A H5N1, em humanos, no Egito. As alterações detectadas nos vírus H3N2 responsáveis pela gripe sazonal, que afetaram a proteção conferida pela atual vacina, também são particularmente preocupantes. https://www.google.com.br INFLUENZA A (H7N9) • Local de ocorrência: China – Guangdong • Data da informação: 26/02/2015 • Origem da informação: ProMed mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Centro para a Protecção da Saúde (CHP), do Departamento de Saúde (DH) em 25/02/2015 está monitorando dois casos humanos adicionais de gripe aviária A (H7N9) notificados pela Comissão da Província de Guangdong Saúde e Planejamento Familiar (GDHFPC ), e novamente solicitou a população a manter a rigorosa higiene pessoal, alimentar, ambiental durante local de viagens. Até o momento, 587 casos humanos de gripe aviária A (H7N9) foram notificados pelas autoridades de saúde no continente Guangdong (174 casos), Zhejiang (156 casos), Jiangsu (70 casos), Fujian (58 casos), Xangai (45 casos ), Hunan (24 casos), Anhui (19 casos), Xinjiang (10 casos), Jiangxi (9 casos), Shandong (6 casos), Pequim (5 casos), Henan (4 casos), Guangxi (3 casos), Jilin (2 casos), Guizhou (1 caso) e Hebei (1 caso). https://www.google.com.br A maioria dos casos humanos recentemente relatados estão associados com a exposição a aves vivas infectadas ou ambientes contaminados, incluindo mercados onde aves vivas são vendidas. O vírus da Influenza A (H7N9) continua a ser detectado em aves domésticas e seus ambientes nas áreas onde casos humanos estão ocorrendo. Informações sugerem que esse vírus não é facilmente transmitido de humano para humano. É aconselhável aos viajantes evitar visitas a mercados de aves vivas, contato com aves domésticas vivas e o consumo de produtos de carne crua ou com cozimento incompleto e ovos nessas mesmas áreas na China. Segundo a OMS, "Cerca de 36% dos casos humanos relatados foram fatais, mas não se sabe se existe um número significativo de casos leves ou assintomáticos que não estão sendo detectados. A existência de casos assintomáticos e leves poderia diminuir o percentual de pessoas que morreram devido a esta infecção. https://www.google.com.br INFLUENZA A(H1N1)pdm09 • Local de ocorrência: India - atualização • Data da informação: 24/02/2015 • Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: As autoridades de saúde indianas estão na tentativa de conter um surto de gripe suína que começou em meados de dezembro [de 2014]. O número de casos dobrou desde o início de fevereiro de 2015, tornando este surto de gripe suína H1N1 o mais mortal desde 2010. O primeiro vírus apareceu no México em 2009 e rapidamente se espalhou para causar uma pandemia mundial. A gripe suína já causou a morte de mais 21 pessoas. O número de vítimas chegou a 833 em toda a Índia, enquanto o número de pessoas afetadas pelo vírus H1N1 atingiu o limite de 14.000 pessoas. De acordo com dados do Ministério da Saúde, o número total de pessoas que morreram da doença até 22/02/2015 foram de 833, enquanto um total de 14.484 pessoas foram afetadas no país. Gujarat já relata mais 12 mortes, totalizando 219 desde janeiro de 2015. Além disso, 230 novos casos foram notificados em 23 de fevereiro de 2015. O governo de Gujarat também afirmou que 1.945 pacientes foram tratados atualmente. Ministro de Estado da Saúde assegurou ao Parlamento que o governo de Gujarat está tomando todas as medidas necessárias para controlar o surto de gripe suína. Os pacientes receberam tratamento com Tamiflu gratuitamentes. Todos os médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde envolvidos no tratamento destes doentes foram vacinados. https://www.google.com.br INFLUENZA HUMANA • Local de ocorrência: Global • Data da informação: 23/02/2015 • Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Globalmente, a atividade gripal permanece elevada e com predominância, no hemisfério norte do víurs Influenza A (H3N2). Alguns países relataram um aumento na atividade de influenza A (H1N1)pdm09. A maior parte do vírus A (H3N2caracterizados até o momento apresentam diferenças antigênicasem relação ao vírus incluídos na vacina contra a gripe hemisfério norte 2014-2015. A grande maioria dos vírus A (H3N2) testados até agora nesta temporada foram sensíveis aos inibidores de neuraminidase. Com base nos relatórios FluNet divulgados (de 20 de fevereiro de 2015 ), nas semanas de 4-5 (25 de janeiro de 2015 a 7 de Fevereiro de 2015), os Centros Nacionais de Influenza (NICs) e outros laboratórios nacionais de Influenza de 90 países, regiões e territórios, laboratórios (GISRS) colaboradores da OMS processaram mais de 138.720 amostras. Das 32.769 que resultaram positivas para o vírus da gripe, 26.664 (81,4%) foram tipificadas como influenza A e 6.105 (18,6%) de influenza B. Dos vírus sazonais identificados de influenza A, 1580 (12,5%) eram influenza A (H1N1)pdm09 e 11.094 (87,5%) de influenza A (H3N2). Dos vírus caracterizados como B, 1813 (97,3%) pertenciam à linhagem B-Yamagata e 50 (2,7%) com a linhagem B-Victoria. A situação global atualizada da gripe é caracterizada por uma série de tendências que devem ser cuidadosamente monitoradas. Entre elas, destacamos: um aumento da circulação dos diversos tipos de vírus da gripe em animais, possibilitando alterações no material genético e dando origem a novas estirpes; como é o caso das infecções contínuas de Influenza H7N9 nos humanos na China; um surto recente de Influenza A H5N1, em humanos, no Egito. As alterações detectadas nos vírus H3N2 responsáveis pela gripe sazonal, que afetaram a proteção conferida pela atual vacina, também são particularmente preocupantes. Fontes utilizadas na pesquisa • • • • • • • • • • • • • • • • • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância em Saúde. 1 ed. Brasília: 2014 http://portal.saude.gov.br/ http://www.cdc.gov/ http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/ http://www.defesacivil.pr.gov.br/ http://www.promedmail.org/ http://www.healthmap.org/ http://new.paho.org/bra/ http://www.gamapserver.who.int/ http://www.who.int/en/ http://www.oie.int/ http://www.phac-aspc.gc.ca/> http://www.clicrbs.com.br/> http://www.ecdc.europa.eu/> http://www.keelpno.gr http://www.usda.gov/ http://www.pt.euronews.com /> CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS ATIVIDADE - 24 HORAS LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA TELEFONES: (41) 3330 4492 (41) 3330 4493 0800 643 8484 0800 645 4900 (41)9117-3500 EMAIL: [email protected] [email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)
