tradução português
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PEDIDO DE CONCESSÃO/MUDANÇA DO NÚMERO PESEL I. 1) Requerente .............................................................................................................. ( nome do orgão ou nome e apelido da pessoa que efectua o pedido) II. Dados de identidade da pessoa a quem o pedido se refere: 2) 01.Número PESEL 02. Apelido 03. Apelido – segunda parte (em caso de apelido duplo) 04. Nome primeiro 05. Nome segundo 06. Data de nascimento (dia, mês, ano) 07.Sexo (M - homem K - mulher) 08. Lugar de nascimento 09. Nacionalidade 10. Apelido de família (de solteira) 11. Apelido de família (de solteira) – segunda parte (em caso de apelido duplo) 12. Documento de identidade – típo e emissor ........................................................................................................................................ 13. Série e número do documento III. Dados de identidade dos pais da pessoa a quem o pedido se refere: 01. Nome do pai 02. Nome da mãe 03. Apelido de solteira da mãe – primeira parte 04. Apelido de solteira da mãe – segunda parte (em caso de apelido duplo) 1 O endereço de residência permanente ou de residência temporária para mais de dois meses3) IV. 01. Residência(S - permanente, C - temporária) 02. Código territorial 4) 03. Voivodia 04. Município 05. Código postal 06. Cidade 07. Rua 08. Número da casa 09. Número do local 10. Data de conceder a residência permanente (dia, mês, ano) 11. Prazo da residência permanente de - até (dia, mês, ano) O endereço de residência permanente no estrangeiro V. 5) 01. País Fundamentos jurídicos para obter o número PESEL – indicar uma disposição específica que explica a necessiade de ter o número PESEL6): ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... 2) VII. Razão da mudança do número PESEL : ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... VI. Carrimbo e assinatura do requerente Data Instrução: 1) excluir, 2) preencher em caso de pedir a mudança de número PESEL, 3) aplica-se às pessoas com rêsidencia permanente na Polónia, 4) não se aplica às pessoas que apresentam o pedido nos termos do art. 31b § 1 da lei de 10 de Avril de 1974 sobre registos de população e bilhetes de identidade, 5) aplica-se às pessoas sem rêsidencia permanente na Polónia, 6) aplica-se às pessoas que apresentam o pedido nos termos do art. 31b § 1 da lei referida no ponto 5. O pedido deve ser acompanhado por uma cópia válida da certidão de nascimento ou uma válida cópia reduzida do casamento. 2
