SOLICITAÇÃO DE ESTÁGIO (ANEXO I) 1. Dados da Organização / Instituição / Empresa onde será realizado o Estágio: Razão Social da Empresa: __________________________________________________________ CNPJ:________________________________ Inscrição Estadual:___________________________ Endereço:_________________________________________________________ Nº.: __________ Complemento (edifício, apart.):_______________________________________________________ Bairro:__________________________________________________________________________ Cidade:__________________________________ UF:_______ CEP: ________________________ Fone: ( ) __________ - _____________ E- mail:_____________________________________ Representante Legal:______________________________________________________________ Cargo:_________________________________ CPF: ____________________________________ 2. Dados do Supervisor de Estagio da Organização / Instituição / Empresa: Nome do Supervisor:_______________________________________________________________ Cargo do Supervisor:______________________________________________________________ Formação:____________________________ Nº Registro Conselho Regional:_________________ CPF:_______________________________________ 3.Dados do (a) Acadêmico (a): Código:___________ Acadêmico (a):__________________________________________________ * Os demais dados serão extraídos do sistema acadêmico do Unibave. Portanto é necessário estar com o cadastro atualizado. 4. Dados do Professor Supervisor de Estágio: Cód.: ________ Nome Prof. Supervisor de Estágio:______________________________________ Formação:________________________ Nº Registro Conselho Regional:_____________________ 5. Plano de Estágio Curricular Supervisionado: Tipo de Estágio: (__) Estágio Curricular Supervisionado Obrigatório (__) Estágio Curricular Não Obrigatório Quantidade total a ser realizada no estágio: ____________________________________________ Período de Vigência: de ________/________/________ a ________/________/________ Horário de Estágio: Das ________ às________ e das________ ás ________ Carga horária semanal: ______________ Recebe bolsa-auxilio? (___) sim (___) não Valor da Bolsa Auxilio R$ ________ ( ________________________________________________) Tel.: 48. 3466.5612 e-mail: [email protected] 6. Área de Atuação do Estagio (Número do Plano de Atividade de Estágio - PAE): (__) 1000 - Gestão de Obras de Construção Civil (__) 1001 – Gestão de Projetos em Engenharia Civil (__) 1002 – Projetos Industriais (__) 1003 – Engenharia Rodoviária (__) 1004 – Materiais de Construção Civil (__) 1005 – Técnicas de Construção Civil (__) 1006 – Projetos Hidraulicos e de Hidrologia (__) 1007 – Gestão da Produção na Construção Civil (__) 1008 – Ciências Geológicas (__) 1009 – Gestão da Qualidade (__) 1010 – Gestão Economica (__) 1011 – Ergonomia e Segurança do Trabalho (__) 1012 – Gestão de Recursos Humanos na Construção Civil (__) 1013 – Gestão Ambiental (__) 1014 – Educação em Engenharia Civil ________________________________ Assinatura do Acadêmico (a) _____________________________________ Assinatura do Prof. Supervisor de Estágio _________________________________________________ Supervisor de Estágio da Organização/ Instituição / Empresa Tel.: 48. 3466.5612 e-mail: [email protected]