formulário - Brasil Rounds

INFORMAÇÕES DA SIGNATÁRIA
O abaixo assinado apresenta, em nome da sociedade empresária [inserir o nome da sociedade
empresária] as seguintes informações, como requisito para a assinatura do Contrato de
Concessão:
Bloco(s): [inseriros o(s) código(s)/nome(s) do(s) bloco(s)/campo(s) objeto do Contrato de
Concessão]
Nome da sociedade empresária vencedora da licitação: [inserir o nome da sociedade
empresária]
Nome da sociedade empresária signatária dos Contratos de Concessão: [inserir o nome
da sociedade empresária]
Inscrição no CNPJ/MF: [inserir o número de inscrição no CNPJ/MF da sociedade empresária]
Dados da Sociedade empresária Signatária
Endereço: [inserir o endereço]
Cidade: [inserir o nome da cidade]
Estado: [inserir o nome do estado]
CEP: [inserir o CEP]
Representante(s) que assinará(ão) o(s) Contrato(s) de Concessão
Nome: [inserir o nome]
Cargo: [inserir o cargo (esta informação constará do contrato de concessão)]
E-mail: [inserir o endereço de e-mail]
Nome: [inserir o nome]
Cargo: [inserir o cargo (esta informação constará do contrato de concessão)]
E-mail: [inserir o endereço de e-mail]
___________________________
[assinatura]
Assinado por: [inserir o(s) nome(s) do(s) Representante(s) Credenciado(s) da sociedade
empresária]
Cargo:
[inserir o(s) cargo(s) do(s) Representante(s) Credenciado(s) da sociedade
empresária]
Local e Data [inserir local e data]
Pedimos a gentileza de nos encaminharem tais informações, via e-mail ([email protected]) ou fax (21
2112-8539).
O envio dessas informações não dispensa a empresa da apresentação dos documentos listados em edital
para a assinatura do contrato de concessão.