GINECOLOGIA 01. O útero didelfo corresponde à ausência de (A

GINECOLOGIA
01. O útero didelfo corresponde à ausência de
(A) desenvolvimento do ducto paramesonéfrico.
(B) canalização do seio útero-genital.
(C) fusão do ducto paramesonéfrico.
(D) fusão dos ductos de Wolf.
02. Com relação à anatomia do sistema genital feminino, pode-se afirmar que
I. a genitália interna compõe-se de ovário, tubas,
útero e vagina.
II. a artéria uterina é ramo da artéria ilíaca externa.
III. o oríficio interno do colo uterino divide o trato
genital em superior e inferior.
IV. o obturador é o principal nervo da genitália externa.
Estão corretas somente as afirmações
(A) I, II e III.
(B) I e II.
(C) I e III.
(D) II e IV.
03. Das alternativas abaixo não é característica da
Síndrome de Turner:
(A) cúbito valgo.
(B) orelhas de implantação baixa.
(C) alopécia.
(D) implantação baixa de cabelos.
04. Paciente de 21 anos, com amenorréia primária e
vida sexual normal. A ecografia mostra ausência de
útero. Cariótipo leucocitário 46XY. Com esses dados é possivel afirmar que a paciente é portadora
da Síndrome de
(A) Rokitansky.
(B) Savage.
(C) Turner.
(D) Morris.
05. Em relação aos esteróides sexuais, estão corretas
as afirmações abaixo, exceto que
(A) a conversão periférica da androstenediona produzida pela supra-renal em estrona está aumentada em mulheres obesas.
(B) os estrógenos circulantes constituem a soma da
secreção ovariana direta de estradiol e estrona,
mais a conversão periférica de precursores
C-19.
(C) o estriol é o metabólito periférico da estrona e
estradiol, não sendo produzido diretamente pelo
ovário.
(D) os esteróides sexuais ligam-se a receptores localizados na membrana celular das células alvo.
06. Durante o ciclo de resposta sexual, o útero
(A) aumenta de volume, eleva-se, contrai, retorna
às dimensões e posições normais.
(B) diminui de volume, eleva-se, relaxa, retorna às
dimensões e posições normais.
(C) aumenta de volume, eleva-se, relaxa, retorna às
dimensões e posições normais.
(D) diminui de volume, desce, contrai, retorna às
dimensões e posições normais.
07. Progesterona em pequenas quantidades
(A) provoca retrocontrole positivo sobre LH e FSH.
(B) provoca retrocontrole negativo sobre LH e FSH.
(C) não provoca nenhum retrocontrole sobre LH e
FSH.
(D) provoca retrocontrole positivo apenas sobre
FSH.
08. Qual a complicação mais freqüente na histerectomia abdominal?
(A) Hemorragia.
(B) Infecção.
(C) Fístula vesico-vaginal.
(D) Prolapso de cúpula.
09. Em relação à miomectomia, o uso pré-operatório de
análogos de GnRH
I. produz inicialmente efeito agonista, para, em
seguida, estabelecer-se um estado de hipoestrogenismo hipogonadotrófico;
II. para redução do tamanho do mioma só é eficaz
se o tratamento durar pelo menos 6 meses;
III. permite o controle da anemia e diminuição dos
pequenos miomas, tornando-os invisíveis na
cirurgia;
IV. não interfere no sangramento transoperatório,
nem no plano de clivagem do tumor.
Dentre as afirmações, estão corretas somente
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e III.
(D) II e IV.
10. No tratamento de paciente com endometrioma de
ovário,
(A) a cápsula deve ser retirada sempre que possível.
(B) o uso prévio de análogos do GnRH diminui o
tempo cirúrgico.
(C) a ooforectomia é preferível na maioria dos casos.
(D) a punção com drenagem do endometrioma é resolutiva na maioria das vezes.
11. Após uma histerectomia, o período habitual do aparecimento de uma fístula vesico-vaginal é de
(A) 2 a 7 dias.
(B) 10 a 15 dias.
(C) 25 a 30 dias.
(D) 45 a 50 dias.
12. Na salpingite aguda bilateral, sem peritonite, em
paciente de risco para DST e sem prole definida, o
tratamento recomendável é:
I. instilação de antibiótico intracavitário por laparoscopia antes que o quadro se complique;
II. tratar como infecção por gonococo ou clamídia;
III. empregar apenas antiinflamatório e analgésico,
enquanto se aguarda o resultado dos exames
laboratoriais;
IV. intervenção cirúrgica se os controles laboratoriais e o quadro clínico não indicarem melhora.
Estão corretos apenas os itens:
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e IV.
13. A complicação mais freqüente ao se realizar a conização por cirurgia de alta freqüência é
(A) estenose cervical.
(B) sangramento.
(C) incompetência istmo-cervical.
(D) infecção.
14. Qual(is) dos meios de distensão não permite(m) o
uso de diatermia monopolar durante a cirurgia histeroscópica?
I. Soro fisiológico.
II. CO2.
III. Ringer Lactato.
IV. Glicina.
Pode-se dizer que somente
(A) I,II e III estão corretos.
(B) I e III estão corretos.
(C) II e IV estão corretos.
(D) IV está correto.
15. Das alternativas apresentadas abaixo, qual apresenta o conjunto de medidas que se mostraram eficientes para a prevenção do tromboembolismo?
(A) Fisioterapia, antitrombóticos (anticoagulantes),
antiagregantes plaquetários.
(B) Compressão dos membros inferiores, fisioterapia, antiinflamatórios.
(C) Posição de Trendelenburg, fisioterapia, anti-
trombóticos (anticoagulantes).
(D) Compressão dos membros inferiores, fisioterapia, antitrombóticos (anticoagulantes).
16. Para o cálculo da reposição hidroeletrolítica no pósoperatório, deve-se levar em conta que
(A) a perda de água pela perspiração insensível é
de, aproximadamente, 800 ml em 24 horas.
(B) no pós-operatório não complicado, a perda respiratória é de 200 ml/dia.
(C) se deve esperar um débito urinário entre 30 e
50 ml/hora.
(D) para reposição do volume seqüestrado no terceiro espaço, deve-se empregar soluções com
concentração de eletrólitos semelhante à do
plasma.
17. A complicação fistulosa cirúrgica ginecológica mais
freqüente é a
(A) ureterovaginal.
(B) vesicovaginal.
(C) vesicocervicovaginal.
(D) uretrovesicovaginal.
18. Nos casos de distensão abdominal póslaparotomia, é fundamental distinguir os casos de
íleo adinâmico, de obstrução intestinal e de peritonite bacteriana. Dentre os elementos que auxiliam
nesta distinção, cita-se:
(A) a recuperação da atividade motora se inicia pelas porções distais do tubo gastrointestinal.
(B) nas radiografias simples, a presença de íleo localizado(alça sentinela) é compatível com abscesso localizado.
(C) nas radiografias simples, a presença de gás em
cúpulas diafragmáticas é indício de infecção por
anaeróbio.
(D) grande volume de drenagem por sonda nasogástrica é patognomônico dos quadros obstrutivos.
19. Paciente teve o diagnóstico laboratorial de tricomoníase. Ao exame clínico, foi encontrado corrimento
(A) branco, inodoro, espesso, tipo leite talhado.
(B) branco-amarelado, com odor de peixe podre e
bolhas esparsas.
(C) abundante, amarelo-esverdeado, purulento e
bolhoso.
(D) discreto, verde-amarelado e muco-purulento.
20. No tratamento da vaginose bacteriana, estão indicados
I. cetoconazol;
II. clindamicina;
III. miconazol;
IV. metronidazol.
Estão corretos apenas os itens
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e IV.
21. As infecções subclínicas do colo uterino provocadas pelo papilomavírus são diagnosticadas, inicialmente, por:
I. colpocitologia;
II. biópsia;
III. colposcopia;
IV. hibridização.
Dos itens, estão corretos somente
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
22. São características do herpes vírus hominis tipo 2:
I. multiplicar-se em pele e mucosa íntegra;
II. não penetrar em pele queratinizada;
III. disseminar-se por via hematogênica, dependendo do sistema imunológico;
IV. destruir a célula hospedeira e multiplicar-se no
próprio local da inoculação.
Das características, estão corretas apenas
(A) I, II e III.
(B) I e II.
(C) I e III.
(D) II e IV.
23. Na infecção pelo Herpes vírus, a colpocitologia
mostra
(A) coilocitose.
(B) clue cells ou células chave.
(C) citólise.
(D) células gigantes, multinucleadas.
24. A gonorréia é diagnosticada laboratorialmente pelo
achado de diplococo Gram
(A) negativo intracelular.
(B) positivo intracelular.
(C) negativo extracelular.
(D) positivo extracelular.
25. São seqüelas de doença inflamatória pélvica:
(A) hiperplasia endometrial, obstrução tubária e ascite.
(B) infertilidade, hidrossalpinge e dor pélvica crônica.
(C) cisto de ovário, miomatose e hiperplasia endometrial.
(D) dor pélvica crônica, infertilidade e cisto de ovário.
26. A continência uretral é resultante do(a):
I. ação estrogênica sobre a mucosa uretral e seu
coxim vascular;
II. ação dos músculos do diafragma urogenital;
III. sinergismo nervoso contratural antagônico entre a bexiga e a uretra funcional;
IV. boa localização topográfica da bexiga e paredes vaginais.
Estão corretos somente os itens
(A) I,II e III.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e IV.
27. Em relação à cistite crônica intersticial, observa-se
que:
I. pode estar ou não acompanhada de incontinência urinária;
II. a ausência de noctúria exclui a doença;
III. ocorre em mulheres com mais de 18 anos;
IV. melhora a sintomatologia com o emprego de
antibioticoterapia.
Pode-se dizer que somente
(A) I,II e III estão corretos.
(B) I e III estão corretos.
(C) II e IV estão corretos.
(D) IV está correto.
28. Em relação à fisiologia da micção, pode-se dizer
que é condição básica para manutenção da continência urinária, exceto
(A) a estabilidade do músculo detrussor.
(B) a manutenção da fascia endopélvica.
(C) o gradiente de pressão entre a uretra e a bexiga.
(D) a pressão externa da uretra.
29. Na incontinência urinária de esforço, a ultrasonografia avalia
(A) o grau de inclinação da uretra.
(B) a forma do colo vesical.
(C) a amplitude de deslocamento do colo vesical.
(D) o desvio rotacional do colo vesical.
30. Na perda urinária por instabilidade do músculo detrussor, estão presentes:
I. enurese noturna e urgência miccional;
II. perda urinária ao tossir, espirrar e pular;
III. perda urinária algum tempo após grandes esforços;
IV. disúria, polaciúria, perda urinária durante o orgasmo.
Estão corretos somente os itens
(A) I,II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) III e IV.
31. A hiperreflexia vesical na avaliação urodinâmica indica instabilidade de causa
(A) idiopática.
(B) infecciosa.
(C) obstrutiva.
(D) neurológica.
32. Fazem parte do quadro de Síndrome Uretral os aspectos abaixo, exceto
(A) disúria.
(B) polaciúria.
(C) bacteriúria.
(D) urgência miccional.
33. Na discinesia do músculo detrussor, estão presentes:
I. urgência miccional, polaciúria, enurese noturna;
II. reflexo anal e bulbocavernoso abolido;
III. urge-incontinência, noctúria, disúria;
IV. incontinência urinária de esforço e bacteriúria.
Dos itens, estão corretos somente
(A) I,II e III.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e IV.
34. A conduta para uma paciente de 23 anos assintomática, que utiliza contracepção hormonal há
2 anos e apresenta fluxo papilar seroso bilateral,
observado apenas à expressão, é
(A) suspender o anticoncepcional.
(B) dosar a prolactina.
(C) expectante.
(D) proceder à citologia oncológica do fluxo.
35. Dentre as disfunções abaixo relacionadas, assinale
a que deve ser pesquisada na etiologia da hiperprolactinemia.
(A) Diabetes.
(B) Insuficiência hepática.
(C) Hipotireoidismo.
(D) Insuficiência lútea.
36. A acantose nigricans observada na síndrome dos
ovários policísticos está relacionada com
(A) hiperprolactinemia.
(B) hiperestrogenismo.
(C) resistência insulínica.
(D) hiperandrogenismo.
37. O tamoxifeno acarreta as seguintes alterações
quando ministrado no menacme:
I. dor mamária;
II. hipogonadismo;
III. câncer do endométrio;
IV. aumento da produção de estradiol.
Dentre os itens, somente
(A) I, II e III estão corretos.
(B) I e III estão corretos.
(C) II e IV estão corretos.
(D) IV está correto.
38. A causa mais freqüente de pseudopuberdade precoce é
(A) tumor de ovário.
(B) tumor da supra-renal.
(C) ingesta de estrogênios sintéticos.
(D) síndrome de McCune-Albright.
39. No diagnóstico da hiperplasia virilizante da suprarenal associada ao bloqueio da 21 hidroxilase,
observam-se:
(A) 17 OH pregnenolona elevada, cortisol normal,
testosterona elevada.
(B) DHEA elevada, cortisol elevado, testosterona
elevada.
(C) 17 OH progesterona elevada, cortisol baixo,
testosterona elevada.
(D) etiocolanolona elevada, DHEA-S elevada, cortisol baixo.
40. Paciente de 7 anos, com sinais de precocidade sexual acompanhados de virilização. Os exames laboratoriais mostram aumento dos níveis séricos de
17-hidroxiprogesterona e de androgênios adrenais.
O diagnóstico é
(A) hiperplasia adrenal por deficiência de 11hidroxilase.
(B) tumor adrenal.
(C) tumor virilizante.
(D) hiperplasia adrenal por deficiência de 21hidroxilase.
41. Em relação à dismenorréia, é incorreto afirmar que
(A) o tipo primário está associado a ciclos ovulatórios.
(B) deve-se a contrações miometriais induzidas pelas prostaglandinas E, produzidas pelo endométrio secretor.
(C) cefaléia, náuseas e vômitos são explicados pela
entrada das prostaglandinas ou de seus metabólitos na circulação sistêmica.
(D) mulheres portadoras de dismenorréia primária
produzem mais prostaglandinas do que mulheres assintomáticas.
42. Com relação à hemorragia uterina disfuncional
(HUD), pode-se afirmar que
I. a HUD de origem ovulatória é mais freqüente
que a de origem anovulatória;
II. sua freqüência é maior nos extremos da vida
reprodutiva;
III. o diagnóstico é clínico, não necessita exames
complementares;
IV. o sangramento da ovulação decorre da queda
dos níveis estrogênicos.
Estão corretas apenas as afirmações
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e IV.
43. Paciente de 15 anos, menarca há 63 dias com pouco fluxo, duração de 8 dias, sem cólicas; há 10 dias
iniciou sangramento de moderada a grande intensidade, achando-se clinicamente debilitada; o hemograma revela anemia moderada. Qual a conduta
inicial?
(A) 5 mg/dia de acetato de medroxiprogesterona,
por via oral.
(B) 1 drágea/dia de um contraceptivo oral de baixa
dosagem.
(C) 20 mg de estrógenos conjugados a cada 8 horas, por via intramuscular.
(D) 1 ampola de ácido tranexânico a cada 8 horas,
por via intramuscular.
44. A hiperprolactinemia pode ser causada pela(s) seguinte(s) droga(s):
I. Alfa-metildopa;
II. Dipirona;
III. Metoclopramida;
IV. Agonistas dopaminérgicos.
Dos itens, apenas
(A) I, II e III estão corretos.
(B) I e III estão corretos.
(C) II e IV estão corretos.
(D) IV está correto.
45. Paciente de 34 anos refere fogachos há 2 anos;
informa que há 5 anos foi histerectomizada com
preservação dos ovários; tem níveis de FSH em
torno de 80 mIU/ml.Poderíamos investigar essa
paciente como portadora de falência ovariana precoce por uma das seguintes causas, exceto
(A) anomalia cromossômica.
(B) infecção.
(C) disfunção auto-imune.
(D) excesso de exercícios físicos.
46. Em paciente com 47 anos, referindo ciclos irregulares, fogachos, história familiar para câncer de
mama, qual a conduta?
(A) Terapia com estrogênios e progestogênios.
(B) Terapia com estrogênios.
(C) Terapia com progestogênios.
(D) Não indicar terapia hormonal.
47. O rubor repentino e a sudorese, ou fogachos, sintomas comuns e característicos da menopausa,
decorrem de
(A) disfunção térmica no hipotálamo.
(B) vasoconstricção periférica.
(C) temperatura aumentada do núcleo arqueado.
(D) secreção pulsátil do hormônio luteinizante.
48. Paciente com 64 anos procura o ginecologista para
exame de rotina. Qual dos exames complementares abaixo não necessita ser solicitado?
(A) Dosagem de FSH, LH e Estradiol.
(B) Ultra-sonografia transvaginal.
(C) Mamografia.
(D) Citologia oncótica cervico-vaginal.
49. São causas da incontinência urinária de esforço na
pós-menopausa, exceto
(A) diminuição da pressão intra-uretral.
(B) diminuição da contração do detrussor.
(C) diminuição da pressão intra-abdominal da uretra
proximal.
(D) diminuição da contração das fibras musculares
peri-uretrais.
50. Constituem fatores de risco para osteoporose, exceto
(A) ingesta de café.
(B) tabagismo.
(C) raça branca.
(D) obesidade.
51. Paciente de 56 anos, hepatopata, com indicação
para reposição hormonal com estrogênios. Qual a
via de administração que não pode ser utilizada?
(A) Via oral.
(B) Via transdérmica.
(C) Via subcutânea.
(D) Via vaginal.
52. Paciente com 65 anos, referindo prurido vulvar há 2
anos, apresenta ao exame dos genitais mancha hipocrômica, bilateral e simétrica em vulva. Qual a
suspeita diagnóstica?
(A) Vitiligo.
(B) Líquen plano.
(C) Atrofia genital.
(D) Líquen escleroso.
53. Paciente com 23 anos, referindo dor pélvica leve há
15 dias, tem diagnóstico ultra-sonográfico de tumor
cístico unilocular em ovário esquerdo, medindo
6,0x5,0 cm. Qual a conduta?
(A) Controle ultra-sonográfico.
(B) Laparoscopia.
(C) Dosagem de marcadores tumorais.
(D) Laparotomia.
54. Paciente de 23 anos, na 10a semana de gravidez,
com ultra-sonografia que mostra a presença de
cisto de ovário direito de 6 cm de diâmetro, com
ecogenicidade difusa e presença de uma papila;
ausência de septos. O comportamento esperado
para esta lesão é
(A) regressão e desaparecimento até a 16a semana
de gravidez.
(B) persistência até o final da gravidez, sem alterações nas dimensões.
(C) complicações como torção ou rotura após a 20a
semana ou no puerpério.
(D) aumento entre 50% e 100% no maior diâmetro
até a 20a semana.
55. Paciente com 27 anos tem diagnóstico cirúrgico intra-operatório de tumor seroso de malignidade limítrofe em ovário direito. Qual a conduta terapêutica?
(A) Histerectomia total e anexectomia bilateral.
(B) Ooforectomia unilateral.
(C) Quimioterapia.
(D) Radioterapia.
56. Os teratomas císticos maduros ou cistos dermóides
(A) correspondem a 5% de todos os tumores benignos e malignos do ovário.
(B) são as lesões expansivas ovarianas mais comuns na 4a e 5a décadas.
(C) apesar de benignos apresentam crescimento
rápido.
(D) sofrem torção com maior freqüência na infância
e na adolescência.
57. Dentre as neoplasias ovarianas abaixo, qual a mais
freqüente na gestação?
(A) Disgerminoma.
(B) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
(C) Teratoma cístico maduro.
(D) Coriocarcinoma.
58. A propósito das neoplasias da tuba, é correto afirmar que
(A) o pico de incidência ocorre após os 70 anos.
(B) o sintoma inicial é o aumento do volume abdominal.
(C) sangramento vaginal é indício de lesão avançada.
(D) metade das pacientes se apresenta nos estádios I e II.
59. Paciente com 78 anos tem diagnóstico de carcinoma epidermóide do colo uterino, estadiamento clínico IIa. Qual o tratamento indicado?
(A) Cirurgia de Wertheim, seguida de quimioterapia.
(B) Radioterapia, seguida de cirurgia de Wertheim.
(C) Radioterapia externa, seguida de quimioterapia.
(D) Radioterapia interna e externa.
60. Qual o sintoma mais freqüente nas Neoplasias Intra-epiteliais Vulvares?
(A) Sensação de queimação na vulva.
(B) Ardor vulvar pós-coito.
(C) Prurido vulvar.
(D) Corrimento genital purulento.
61. Paciente de 67 anos apresenta lesão de vulva com
1,8 cm de diâmetro. A biópsia excisional confirmou
carcinoma epidermóide. A microscopia revelou invasão estromal de 2,7 mm (a partir da junção epitelial/estromal). O restante do exame clínico encontra-se normal. Qual é o estadiamento?
(A) Ia.
(B) Ib.
(C) II.
(D) III.
62. Paciente de 58 anos apresenta carcinoma epidermóide de vulva estádio Ia. Qual o tratamento mais
adequado?
(A) Excisão ampla, com 2 cm de margem.
(B) Excisão ampla com linfadenectomia inguinofemoral bilateral.
(C) Vulvectomia dermo-epidérmica com linfadenectomia inguino-femoral bilateral.
(D) Vulvectomia radical com linfadenectomia ingui-
no-femoral bilateral.
63. Em exame do colo uterino, colpocitologia NIC III,
biopsia dirigida por colposcopia resultou carcinoma
in situ. Neste caso, a conduta será
(A) seguimento e novo exame após 3 meses.
(B) conização.
(C) histerectomia total abdominal.
(D) diatermo coagulação.
64. Após avaliação clínica, a paciente foi estadiada
como tendo câncer de colo uterino estádio Ib2.
Pode-se afirmar que
(A) este estádio não poderia ser dado sem a avaliação cirúrgica.
(B) o tumor invade o estroma entre 3 e 5 mm.
(C) o tumor tem mais de 4 cm e não invade o paramétrio proximal.
(D) o tumor, independente do tamanho, invade o paramétrio proximal.
65. Paciente de 42 anos apresenta câncer de colo do
útero estádio Ib2. Qual o tratamento mais apropriado?
(A) Radioterapia exclusiva.
(B) Cirurgia de Wertheim-Meigs.
(C) Radioterapia + Histerectomia total extrafascial.
(D) Quimioterapia + Radioterapia.
66. Paciente com 65 anos, com história de sangramento genital intermitente há 4 meses, curetagem
uterina negativa para malignidade. A próxima conduta será
(A) histeroscopia.
(B) ultra-sonografia transvaginal.
(C) histerectomia via abdominal.
(D) repetir curetagem uterina.
67. Paciente de 27 anos, sem nódulos palpáveis, mas
queixando-se de dor mamária cíclica com duração
de até 5 dias em cada ciclo nos últimos 6 meses.
A propedêutica complementar é
(A) nenhuma.
(B) ultra-sonografia.
(C) dosagem de prolactina.
(D) mamografia.
68. A conduta em uma paciente de 50 anos, sem alteração palpatória e sem biópsia prévia, com alteração mamográfica com área espiculada do tipo fibroesclerótica (cicatriz radial) de 1,5 cm, classificada como categoria IV BI-RADS (suspeita de malignidade), é
(A) punção aspirativa com agulha fina orientada por
estereotaxia.
(B) biópsia percutânea com agulha grossa orientada
por estereotaxia.
(C) biópsia percutânea por mamotomia orientada
por estereotaxia.
(D) biópsia excisional precedida por agulhamento.
69. Paciente com 48 anos queixa-se de derrame papilar sanguinolento por um ducto na mama esquerda
há um mês. Exame físico: sem retrações ou nódulos. Citologia: grande celularidade; presença de
agrupamentos de células ductais com núcleos hipercromáticos; algumas células exibem binucleação. Mamografia: presença de calcificações arredondadas grosseiras bilateralmente. O diagnóstico
mais provável é
(A) alteração fibrocística.
(B) carcinoma intraductal.
(C) doença de Paget.
(D) papiloma intraductal.
70. Qual dos seguintes achados é observado na maioria das pacientes com abscesso subareolar recidivante?
(A) Culturas positivas para anaeróbios.
(B) Mastalgia cíclica.
(C) Retração da pele.
(D) Febre intermitente.
71. Paciente de 55 anos, assintomática, que não faz
uso de TRH, foi submetida a mamografia de rastreamento que revelou nódulo circunscrito de 1 cm
no quadrante súpero-lateral de uma das mamas,
sem calcificações no interior, aspecto reniforme e
área hipodensa no interior. A lesão não foi visualizada pelo ultra-som cujo resultado foi normal. O
diagnóstico e a conduta prováveis são:
(A) fibroadenoma, seguimento mamográfico em 6 e
12 meses.
(B) carcinoma circunscrito, biópsia excisional após
localização por agulhamento.
(C) lipoma, seguimento na rotina em 12 meses.
(D) linfonodo intramamário, seguimento na rotina
em 12 meses.
72. A conduta em uma paciente de 20 anos com nódulo mamário indolor, fibroelástico, móvel, medindo cerca 1 cm e notado há 2 meses é:
(A) ultra-sonografia, mamografia, punção com agulha fina e exérese, se sólido.
(B) ultra-sonografia, punção com agulha fina e exérese, se sólido.
(C) punção com agulha fina e exérese, se sólido.
(D) seguimento.
73. Paciente com 38 anos, assintomática, com alto risco para câncer de mama, apresenta dois cistos
mamários com 7 mm de diâmetro detectados pela
ultra-sonografia. A conduta é
(A) mamografia.
(B) punção com agulha fina orientada pelo USG.
(C) ultra-som com dopplerfluxometria.
(D) mamografia e punção com agulha fina orientada
pelo USG.
74. Visando investigar as duas causas mais freqüentes
de infertilidade conjugal em nosso meio, quais
exames devem ser solicitados ?
(A) Espermograma + biópsia de endométrio.
(B) Histerossalpingografia + espermograma.
(C) Teste pós-coito + histerossalpingografia.
(D) Biópsia de endométrio + teste pós-coito.
75. A ligadura tubária deve ser feita na porção
(A) ístmica.
(B) intersticial.
(C) ampolar.
(D) infundibular.
76. No mecanismo de ação dos anticoncepcionais
orais, o bloqueio da ovulação dá-se por inibição da
secreção de:
I. LH pelo progestogênio;
II. LH pelo estrogênio;
III. FSH pelo estrogênio;
IV. FSH pelo progestogênio.
Estão corretos somente os itens
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e IV.
77. Paciente com 32 anos de idade, com atividade sexual regular, relata que não usa métodos anticoncepcionais há 1 ano e não consegue engravidar.
Informa que tem ciclos menstruais regulares e que
ultimamente vem apresentando dismenorréia intensa e dispareunia. O espermograma do esposo foi
normal. No exame ginecológico constatou-se presença de nódulo endurecido em fundo de saco
posterior. Diante do presente caso, deve-se fazer
(A) tratamento clínico com análogos de GnRH por,
no mínimo, 1 ano.
(B) biópsia do nódulo de fundo de saco.
(C) videolaparoscopia diagnóstica.
(D) anticoncepcional hormonal oral por 1 ano.
78. Em relação à histerossalpingografia(HSG), pode-se
afirmar que
I. a grafia tardia com o uso de contrastes hidrossolúveis pode identificar a retenção peri-tuboovariana ou bolsões aderenciais;
II. a não opacificação das tubas é conclusiva para
o diagnóstico de obstrução tubárica cornual;
III. tubas rígidas, com trajetos fistulosos, sugerem
salpingite tuberculosa;
IV. o diagnóstico diferencial entre útero septado e
bicorno é seguro com a HSG.
Das afirmações, somente
(A) I,II e III estão corretas.
(B) I e III estão corretas.
(C) II e IV estão corretas.
(D) IV está correta.
79. Qual anomalia dos ductos de Müller pode ser tratada através da histeroscopia cirúrgica?
(A) Útero bicorno.
(B) Útero didelfo.
(C) Útero septado.
(D) Útero unicorno com corno rudimentar.
80. Com relação ao muco cervical, pode-se afirmar que
I. sua produção aumenta no período préovulatório devido ao estímulo estrogênico;
II. a progesterona diminui a celularidade;
III. cervicites podem ser responsáveis por muco
hostil aos espermatozóides;
IV. o fenômeno da cristalização é LH dependente.
Estão corretas somente as afirmativas
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e III.
(D) II e IV.
81. Casal com infertilidade de 4 anos procurou serviço
especializado para tratamento. Veio com vários
exames realizados em outro centro e, ao analisarse o espermograma, encontraram-se: volume de
4ml; concentração de 12 milhões/ml; motilidade tipo
A 21%, tipo B 23%, tipo C 36%, tipo D 20%; vitali-
dade 70% vivos; morfologia 75% normais. Pode-se
afirmar que o paciente é portador de
(A) teratozoospermia.
(B) oligozoospermia.
(C) astenozoospermia.
(D) oligoastenozoospermia.
82. A injeção de Gonadotrofina Coriônica Humana
(hCG) deve ser feita numa paciente que teve a
ovulação induzida por Gonadotrofina da Mulher
Menopausada (HMG) quando a ultra-sonografia indicar folículo com diâmetro de
(A) 10 mm a 12 mm.
(B) 18 mm a 20 mm.
(C) 25 mm a 27 mm.
(D) 30 mm a 32 mm.
83. Paciente com 14 anos, chega ao serviço de emergência ginecológica com história de sangramento
menstrual excessivo há 3 dias. Apresenta hemoglobina de 8,1g% e hematócrito de 22%. Teste de
gravidez negativo. Pressão arterial de 80/40 e pulso
de 120. O diagnóstico mais provável é
(A) deficiência de protrombina.
(B) uso de pílula.
(C) anovulação.
(D) pólipo endometrial.
84. Paciente com 17 anos refere sinusorragia há 4 meses. Qual a suspeita diagnóstica?
(A) Mioma uterino.
(B) Pólipo endometrial.
(C) Ectopia.
(D) Endometriose.
85. Menina, virgem, 14 anos, comparece à consulta ginecológica acompanhada da mãe, com queixa de
sangramento genital há 14 dias e irregularidade
menstrual desde a menarca ocorrida há 11 meses.
Apresenta-se ao exame físico: corada, com desenvolvimento pôndero-estatural normal e caracteres
sexuais secundários compatíveis com a idade. Qual
a melhor conduta ?
(A) Expectante.
(B) Anticoncepcional hormonal oral.
(C) Ultra-sonografia pélvica.
(D) Videolaparoscopia.
86. Paciente portadora de dor pélvica crônica com suspeita clínica de endometriose terá maior acurácia
diagnóstica se for submetida a
(A) videolaparoscopia.
(B) ultra-sonografia pélvica.
(C) dopplervelocimetria pélvica colorida.
(D) dosagem do CA-125.
87. Quanto à rotina propedêutica ginecológica, é correto afirmar que
(A) a expressão mamária é tempo dispensável durante o exame ginecológico rotineiro.
(B) a histerometria deverá ser realizada previamente à cirurgia corretiva do prolapso uterino.
(C) tendo-se exame ultra-sonográfico recente, podese dispensar o exame de toque bimanual.
(D) o toque retal é obrigatório apenas na suspeita
de neoplasia cervical maligna.
88. Paciente de 38 anos, com colpocitologia indicando
carcinoma in situ. O ginecologista resolveu fazer
uma biópsia aleatória do colo (sem colposcopia) e o
resultado obtido foi carcinoma invasor. Qual a melhor conduta?
(A) Repetir citologia e fazer colposcopia em 3 meses.
(B) Realizar colposcopia com biópsia dirigida.
(C) Realizar conização do colo e tratar de acordo
com o resultado.
(D) Tratamento cirúrgico radical ou radioterapia.
89. Paciente de 12 anos teve queda a cavaleiro e apresenta ao exame físico um grande hematoma em
vulva. Encontra-se estável hemodinamicamente e
não foram identificadas lacerações. Analise as
afirmações:
I. o hematoma deve ser drenado e a artéria que o
originou, ligada;
II. deve ser dado o reforço da antitetânica, já que
a última dose que a paciente tomou tem 1 ano;
III. deve ser feita laparoscopia para descartar alguma lesão concomitante na cavidade pélvica;
IV. deve ser colocada bolsa de água fria e acompanhada a evolução do hematoma.
Das afirmações, somente
(A) I,II e III estão corretas.
(B) I e III estão corretas.
(C) II e IV estão corretas.
(D) IV está correta.
90. Paciente com 27 anos, solteira, usuária de DIU, dá
entrada no PS apresentando sangramento genital
moderado, dor pélvica, sinais de irritação peritoneal
e Pressão Arterial:50X30 mmHg. A principal hipótese diagnóstica é
(A) perfuração uterina pelo DIU.
(B) abortamento.
(C) prenhez ectópica rota.
(D) doença inflamatória pélvica.
91. Paciente com 37 anos refere metrorragia há 8 meses. Qual das seguintes afecções não faz parte do
diagnóstico diferencial?
(A) Mioma subseroso.
(B) Pólipo endometrial.
(C) Hiperplasia endometrial.
(D) Adenomiose.
92. Paciente de 34 anos, com quadro clínico e ultrasonográfico sugestivo de endometriose. Qual o
exame complementar para o diagnóstico diferencial?
(A) Dopplerfluxometria colorido.
(B) Tomografia computadorizada.
(C) Marcador CA 125.
(D) Laparoscopia.
93. Paciente de 18 anos que apresenta, pela ecografia,
cisto ovariano com 6 cm de diâmetro, única loja,
com paredes finas e conteúdo homogêneo no seu
interior. Qual a melhor conduta?
(A) Laparoscopia.
(B) Punção com agulha fina dirigida pela ecografia.
(C) Reavaliar após a próxima menstruação.
(D) Administrar indutor da ovulação.
94. O vaginismo pode ser causado pelos fatores abaixo
relacionados, exceto
(A) coito interrompido.
(B) vulvovaginites.
(C) fatores psicogênicos.
(D) hipertonia muscular reflexa.
95. De acordo com o Ministério da Saúde, são cuidados preventivos de DST em pacientes vítimas de
abuso sexual, exceto
(A) medicações anti-retrovirais.
(B) gamaglobulina hiperimune para hepatite B.
(C) administração de Ofloxacina, Azitromicina, Penicilina Benzatina e Metronidazol.
(D) anticoncepção de emergência.
96. Paciente de 23 anos chega à emergência referindo
estupro há aproximadamente 18 horas. Com finalidade de prevenção de doenças de transmissão sexual, qual das condutas abaixo não está indicada?
(A) Administrar penicilina benzatina na dose de 2,4
milhões de UI.
(B) Administrar azitromicina ou doxiciclina.
(C) Vacinar contra a hepatite B.
(D) Administrar zidovudina.
97. São agentes quimioterápicos de primeira linha no
câncer de ovário, exceto
(A) Melfalan.
(B) Cisplatina.
(C) Bleomicina.
(D) Paclitaxel.
98. Paciente solicita ao seu ginecologista atestado de
ato médico realizado pelo mesmo. Pode-se afirmar
que o atendimento do pedido
(A) é facultativo, pois o atestado não faz parte da
consulta.
(B) é obrigatório, pois o atestado faz parte da consulta.
(C) depende dos objetivos da paciente.
(D) deve ocorrer apenas em caso de doença.
99. A autonomia (direito do paciente decidir, após receber as informações necessárias) é um dos princípios básicos da Bioética e um dos direitos individuais da pessoa. Há situações, entretanto, em que
esse direito e princípio não são considerados. Assinale qual das alternativas abaixo não justifica a
violação desse direito/princípio.
(A) Cirurgia radical para câncer de mama.
(B) Notificação compulsória.
(C) Risco iminente de vida.
(D) Urgência/ emergência.
100. Um casal procura um serviço de infertilidade para
inseminação heteróloga. O médico responsável
pelo atendimento esclarece sobre a legislação
bioética em vigor. Quanto ao doador de sêmen,
pode-se afirmar que
(A) é selecionado pelo serviço, sem o conhecimento
do casal, obedecendo a critérios de semelhança
física.
(B) o casal pode escolher o que for fisionomicamente mais parecido com o pai.
(C) em se tratando de um serviço particular, o casal
pode selecionar aquele que quiser.
(D) pode ser escolhido pelo casal, dentro de um
catálogo do serviço.