Qualidade de vida em pesquisas com usuários em tratamento para

ArtigodeRevisão
Qualidadedevidaempesquisascomusuáriosemtratamentoparaabusoedependênciadesubstâncias
Qualityoflifeinstudieswithpatientsundertreatmentforsubstanceabuseandaddiction
1
2
3
SelvaRiosCampêlo ,MariaAlvesBarbosa ,CelmoCelenoPorto 1
Psicóloga.DiscentedoProgramadePós-GraduaçãoemCiênciasdaSaúde,nívelMestrado,daUniversidadeFederaldeGoiás(UFG).Goiânia,GO,Brasil.Email:[email protected].
2
Enfermeira,DoutoraemEnfermagem.ProfessorAssociadodaFaculdadedeEnfermagemdaUFG.Goiânia,GO,Brasil.E-mail:[email protected].
3
Médico,DoutoremMedicina.ProfessorVoluntáriodoProgramadePós-GraduaçãoemCiênciasdaSaúdedaUFG.Goiânia,GO,Brasil.E-mail:
[email protected].
RESUMO
O estudo objetivou identificar instrumentos de Qualidade de Vida e sua finalidade em pesquisas com usuários em
tratamentoparaabusoedependênciadesubstâncias.Trata-sederevisãointegrativa,cujosartigosestavamdisponíveis
naBibliotecaVirtualdeSaúde(BVS),epublicadosentre2010e2015comosdescritoresTranstornosRelacionadosao
UsodeSubstânciaseQualidadedeVidaassociados.Vinteenovetextosforamanalisadoseosinstrumentosagrupados
emquatrodiferentespossibilidadesdeutilizaçãodemedidasdeQualidadedeVida.Amaioriautilizouinstrumentos
genéricos,taiscomoWHOQOL-BrefdeQualidadedeVidageral,eSF-36deQualidadedeVidaRelacionadaàSaúde
(QVRS). Recomenda-se a realização de mais estudos relacionados ao uso de instrumentos de Qualidade de Vida no
âmbitodadependência,principalmenteemrelaçãoaosinstrumentosespecíficosquecomeçamasurgirnaspesquisas
eaindanãosãoconsolidadosnaárea.
Descritores:QualidadedeVida;TranstornosRelacionadosaoUsodeSubstâncias;Questionários.
ABSTRACT
ThepurposeofthisstudywastofindQualityofLife(QoL)instrumentsandtheirpurposeinstudieswithpatientsunder
treatmentforsubstanceabuseandaddiction.Thisisanintegrativereview,whosearticleswereavailableontheVirtual
Health Library (VHL) and published between 2010 and 2015 with the associated descriptors "Substance-Related
Disorders"and"QualityofLife".Twenty-ninetextswereanalyzedandtheinstrumentsweregroupedintofourpossible
usesofmeasurementofQualityofLife.ThemajorityusedgenericinstrumentssuchasWHOQOL-BrefforgeneralQuality
ofLifeandtheSF-36ofHealth-RelatedQualityofLife(HRQoL).Itisrecommendedthatfurtherstudiesbecarriedout
ontheuseofQualityofLifeinstrumentsinrelationtoaddiction,especiallywithspecificinstrumentsthatarebeginning
toappearinsomestudiesandwhichhavenotbeenconsolidatedinthefield.
Descriptors:QualityofLife;Substance-RelatedDisorders;Questionnaires.
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
2
INTRODUÇÃO
um controle de sintomas ou retardo de seu curso
Consumoedependênciadeálcooleoutrasdrogasé
natural
.
TUS é uma condição crônica para a maioria dos
um problema em nível mundial que acarreta muitas
(1)
(4-5)
complicaçõesclínicasesociais ,tornando-seumdesafio
indivíduosafetados.Nestecaso,amelhoradaQVsetorna
para a saúde pública. Existem níveis distintos de
um objetivo particularmente importante. A partir dessa
gravidade em padrões individuais de consumo. O
perspectiva,otratamentoparaabusooudependênciade
Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) fica
substânciasdeveterumobjetivoamploderecuperação,
caracterizadoquandoexisteoabusoouadependênciade
definidacomoabstinênciamaisQV .Assim,evidencia-se
(2)
(6)
substâncias queestárelacionadoaoaumentodorisco
aimportânciadosíndicesdeQVemserviçosepesquisas
deconsequênciasprejudiciaisaousuário.
nosentidodemonitorarosresultadosdetratamentos.
O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA)
Apesar do reconhecimento sobre a importância de
nosEstadosUnidos,emdezembrode2009,concluiuque
avaliarQV,afaltadeconsensosobreseuconceitoinduziu
tratamentos eficazes para TUS devem abordar as
à
formulação
de
diferentes
definições
e
ao
(4)
ou
desenvolvimento de diferentes instrumentos . A
dependência,alémdaquantidadeefrequênciadeusode
OrganizaçãoMundialdeSaúde(OMS)definiuQVcomoa
drogas. Dessa forma, de acordo com esse estudo, a
“percepção do indivíduo de sua posição na vida, no
Qualidade de Vida (QV) pode ser considerada como
contextodesuaculturaenosistemadevaloresemque
resultado primário de tratamento, o que traz três
viveetambémemrelaçãoàssuasexpectativas,padrões
considerações importantes. Primeiro, a avaliação
epreocupações” .Estadefiniçãopartedavisãoamplade
subjetiva pelo indivíduo amplia a possibilidade de
saúde como um estado de completo bem-estar físico,
avaliaçãodaevoluçãodopacientequenãoébemcaptada
mental,social,enãoapenasaausênciadedoenças.
consequências
e
características
do
abuso
(7)
pelosrelatóriosvindosdefontessecundárias,taiscomo
OsmodelosteóricosdeQVpodemseragrupadosem
cuidadores, familiares, amigos e registros médicos.
modelodasatisfaçãoemodelofuncionalista.Enquantoo
Segundo,aavaliaçãodaQVrefere-seaoimpactotantodo
modelo teórico da satisfação está mais associado à QV
abusooudependênciaquantodeseutratamento,oque
geral avaliando objetivos amplos de satisfação do
possibilita avaliar efeitos de tratamentos que mesmo
indivíduo com a vida, o funcionalista considera
reduzindoousodedrogasdiminuamaQV.Porfim,em
prioritariamente o status de saúde e funcional do
terceiro, pelo fato de as potenciais consequências
indivíduo.
deletérias do uso de substâncias serem amplas,
funcionalista foram agrupados segundo o termo
representando vários domínios do funcionamento
QualidadedeVidaRelacionadaàSaúde(QVRS) .
humano, uma avaliação de QV que diferencia os vários
(3)
domíniostrarácontribuiçõesrelevantes .
Instrumentos
baseados
no
modelo
(4)
AQVglobalougeralestárelacionadaàsatisfaçãodo
paciente com a vida em geral e não apenas à limitação
A introdução do conceito de QV como medida de
causadaporumadoença.Osinstrumentosmaisutilizados
desfechoemsaúdesurgiuapartirdadécadade1970.A
são o WHOQOL-100 e sua forma abreviada, WHOQOL-
tentativadeavaliardoençascrônicasemumcenáriode
Bref .AQVRSestárelacionadaàpercepçãodoindivíduo
progresso da medicina revelou que as medidas
dosefeitosprovocadospeladoençanosaspectosfísico,
tradicionais baseadas em exames laboratoriais e
mentalesocialdoseubemestar.Osinstrumentosmais
avaliaçõesclínicaseraminsuficientesparaavaliaromodo
utilizados são o Medical Outcome study SF-36 e sua
como as pessoas viviam os anos acrescentados quando
abreviação,SF-12 .ExistemaindainstrumentosdeQVRS
(6)
seguiam tratamentos que não curavam, mas permitiam
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
(6)
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
3
direcionadosespecificamenteaumadoença,quebuscam
(8)
maiorsensibilidadenaavaliaçãodemudançasclínicas .
dos resultados encontrados nas pesquisas e na sexta
etapaapresenta-seasíntesedoconhecimento.
Na área da dependência o constructo QV tem sido
A questão norteadora estabelecida para o presente
utilizadocomobjetivosdistintos,taiscomo,descrevere
estudofoi:quaissãoosinstrumentosdeQVutilizadosnas
comparar subpopulações de consumidores de drogas;
pesquisascomusuáriosemtratamentoparaTUSequais
conhecer como a QV se associa com outras variáveis
asfinalidadesdoseuusonessaspesquisas?
relacionadas ao abuso ou dependência; utilizar a QV
A busca da produção científica foi realizada na
comovariávelderesultadoterapêuticoeporfim;analisar
Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), selecionando-se as
aspropriedadesmétricasdeinstrumentosutilizadospara
basesdedadosÍndiceBibliográficoEspanholdeCiências
(9)
mediresteconstructoemconsumidoresdedrogas .
daSaúde(IBECS),LiteraturaLatino-americanaedoCaribe
Adespeitodopotencialdeutilizaçãodaavaliaçãoda
em Ciências da Saúde (LILACS), e Medical Literature
QVnasaúde,elaaindaérecenteepoucoexploradana
Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Para a
monitoração dos tratamentos e em pesquisas com a
condução do estudo foi realizada busca avançada no
população de abusadores e dependentes de álcool e
portal da BVS com o Operador Boleano “AND” que
outrasdrogas,comparando-secomoutrasáreas
(6,10-12)
.
A literatura revela lacunas na investigação da
utilização de instrumentos de QV na monitoração dos
encontroudocumentoscomosdescritores“Qualidadede
Vida” e “Transtornos Relacionados ao Uso de
Substâncias”ocorrendodeformasimultânea.
tratamentos e em pesquisas com a população de
Oscritériosdeinclusãoparaseleçãodomaterialda
abusadores e dependentes de álcool e outras drogas, o
pesquisaconsiderou:artigosdepesquisasqueutilizaram
que justifica o presente estudo. Esta revisão possibilita
instrumentos de QV em tratamentos para abuso e
sintetizar o conhecimento produzido sobre o tema e
dependênciadeálcooledrogasdepessoasacimade18
subsidiarprofissionaisepesquisadoresqueatuamnessa
anos,publicadasnoperíododejaneirode2010ajulhode
área, contribuindo no redirecionamento de ações de
2015,nosidiomasinglês,portuguêseespanhol.Ocritério
saúdeenodesenvolvimentodefuturaspesquisas.
de exclusão foi indisponibilidade do texto completo na
Assim, este estudo objetivou identificar os
plataforma da BVS, desde que não pudesse ser
instrumentos de QV e sua finalidade em pesquisas com
recapturado no portal CAPES. A Figura 1 expõe o
usuários em tratamento para abuso e dependência de
fluxogramadoprocessodeseleçãodaproduçãocientífica
substâncias.
darevisão.
Paraacoletadedados,concluídaemagostode2015,
foram investigados nos artigos, nível de evidência do
METODOLOGIA
Revisão integrativa conduzida conforme etapas
(13)
estudo, população e local de tratamento, instrumentos
.Aprimeiraestárelacionada
de QV utilizados, e finalidades do instrumento de QV
à identificação do tema e da questão norteadora, a
nesteestudo,criadosnointuitodeconduziremàresposta
segunda é o estabelecimento de critérios de inclusão e
daquestãodoestudo.
preconizadasnaliteratura
exclusãodosestudos,ecomoéfeitaabuscanaliteratura
Revisão integrativa de literatura é uma das formas
para a obtenção da amostra. A terceira refere-se à
possíveis da prática baseada em evidências, que é uma
definição das informações que serão extraídas dos
abordagem que possibilita a tomada de decisão do
estudos selecionados. A quarta etapa é a avaliação
profissional da saúde na solução de problemas
equivalenteàanálisededadosdosestudosincluídosna
relacionados à prática clínica. A classificação das
revisão. A quinta consiste na interpretação e discussão
evidências encontradas nas publicações torna-se
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
necessária para que essa decisão possa ser tomada de
4
especialmenteenfermeiros
(15)
(13-14)
,propostaporStetleret
formacriteriosa.Considerando-seovolumedaprodução
al
científicasobreapráticabaseadaemevidêncianaáreade
níveis de evidências dos artigos analisados foi realizada
saúde,optou-seporadotarnestarevisãoaclassificação
pelaspesquisadorassegundooQuadro1.
. Respaldadas nessa proposta, a classificação dos
dosníveisdeevidênciajáutilizadaporautoresbrasileiros,
Figura1:Fluxogramadoprocessodeseleçãodaproduçãocientíficaanalisada.
Total de 167 artigos
Medline = 151
LILACS = 9
IBECS = 7
Publicações pré-selecionadas = 36
Não contemplaram critérios de
inclusão após leitura resumos =
128
Artigos repetidos = 3
Excluídos por não possuírem
textos completos na BVS = 19
Recapturados no Portal CAPES = 14
Disponíveis BVS = 17
Recuperados Portal CAPES = 12
Total de publicações analisadas = 29
Descartados após leitura integral
do texto = 2
NívelI
NívelII
NívelIII
NívelIV
NívelV
NívelVI
Quadro1:Classificaçãodosníveisdeevidênciaquantoànaturezadosestudos.
Metanálisedemúltiplosestudoscontrolados
Estudosexperimentaisindividuais(ensaioclínicorandomizado).
Estudosquase-experimentais-ensaioclíniconãorandomizado,grupoúnicopréepós-teste,séries
temporaisecaso-controle.
Estudosnão-experimentais-pesquisadescritiva,correlacionalecomparativa,pesquisaqualitativae
estudodecaso.
Dadosdeavaliaçãodeprogramasobtidosdeformasistemática.
Opiniõesdeespecialistas,relatosdeexperiência,consensos,regulamentoselegislação.
Fonte:Stetleretal,(1998).
RESULTADOS
Foram selecionados para análise 29 artigos que
associados, o presente estudo levou em consideração
apenasosinstrumentosdeQV.
contemplaram os critérios de inclusão e exclusão
propostos.OsresultadosforamsintetizadosnoQuadro2,
evidenciando-se dados referentes ao título, autor, país,
ano, periódico de publicação, nível de evidência do
estudo, população em tratamento, instrumento de QV
utilizado e sua finalidade naquele estudo. Embora as
pesquisas tenham utilizado outros instrumentos
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
Título/Autor/País/Ano
5
Quadro2:Síntesedosartigosincluídosnarevisãointegrativa.
Periódicoenívelde
Populaçãoemtratamento(Amostras)
evidênciadoartigo
InstrumentodeQVesuafinalidadeno
estudo
Lacalidaddevidaenpacientescontrastornopor
dependenciaalalcoholcontrastornosdelapersonalidade:
relacióncomelajustepsicológicoycraving.Martínez
(16)
GonzálezJM,etal.,Espanha,2010 Psicothema(Oviedo)
III
65pacientesdependentesdeálcoolemtratamento
nocentroprovincialdedependentesdedrogas,
Granada,Espanha.
Predictorsofmotivationforabstinenceattheendof
outpatientsubstanceabusetreatment.LaudetAB,Stanick
(17)
V.,E.U.A,2010 JournalSubstance
Treatment
IV
250usuáriosdemúltiplassubstânciasdedois
programasdetratamentoambulatorialcom
financiamentopúblico,NovaYork,EUA
Qualityoflifeamongtreatmentseekingmethamphetamine(18)
dependentindividuals.GonzalesRetal.,E.U.A,2011 TheAmericanJournalon
Addictions
IV
838dependentesdeMetanfetaminadeumprojeto
entre1999e2001,emoitoprogramasde
tratamentoambulatorial,Califórnia,Montana,e
HavaínosEUA.
Qualityoflifeprofilesandchangesinthecourseof
maintenancetreatmentamong1.015patientswithsevere
(19)
opioiddependence.KarowA,etal.,Alemanha,2011 SubstUseMisuse
III
1015dependentesdeopiáceosemtratamento
ambulatorial,comheroínaassistidaoumanutenção
commetadona,em7cidadesalemãs.
Clinicalcorrelatesofhealth-relatedqualityoflifeamong
(20)
opioid-dependentpatients.HeslinKC,etal.,E.U.A,2011 QualityofLifeResearch
IV
344dependentesdeopiáceos,113internadose231
ambulatoriais,tratadosnoCTN(NationalInstitute
onDrugAbuseClinicalTrialsNetwork)emvários
estados,EUA
Developmentandvalidationofaqualityoflifeinstrument
forpatientswithdrugdependence:comparisonswithSF-36
(12)
andWHOQOL-100.WanCetal.China,2011 InternationalJournalof
NursingStudies
NívelIV
212dependentesdedrogas,54dependentesde
heroína,atendidosnocentrodereabilitaçãoe
desintoxicaçãoobrigatóriaemKunming,naChina
Useofitemresponsetheoryandlatentclassanalysistolink
poly-substanceusedisorderswithaddictionseverity,HIV
risk,andqualityoflifeamongopioid-dependentpatientsin
(21)
theClinicalTrialsNetwork.WuLT,etal.,EUA,2011 DrugAlcoholDepend
IV
113internose230ambulatoriaisdependentesde
opióidesde12programasdetratamentonosEUA
SF-36
RelacionarQVcomusodemúltiplas
substâncias.
Problemareasreportedbysubstanceabusingindividuals
andtheirconcernedsignificantothers.HussaatsPetal.,
(22)
Holanda,2012 TheAmericanJournalon
Addictions
IV
32usuáriosemtratamentoambulatorial,(e32
pessoasdeconvíviosignificativo),emtratamento
emumcentrodesaúdementalemSpijkenissee
RoterdãnaHolanda
EQ-5D
CompararQVemgruposdistintos(usuáriode
drogas,familiaroupessoadeconvíviodo
usuário)
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
Q-LES-Q
RelacionarQVcomdiagnósticoduplo,nívelde
ajustepsicológicoefissura
WHOQOL-100–itemdesatisfaçãogeralcoma
vida
RelacionarQVcomcompromissode
abstinêncianofinaldotratamento
SF-36
RelacionarQVcomdadossóciodemográficos,
psicossociais,gravidadedouso,médicose
psiquiátricos
MSQoL
CompararQVemgruposdistintos(usuáriosde
drogas,pacientescomdepressão,
esquizofrênicos,pessoassaudáveis)
SF-36
RelacionarQVcomfatoresfisiológicos,
sintomasdeabstinência,gravidadeda
dependência
SF-36
WHOQOL-100
ValidaroutroinstrumentodeQV,denominado
QOL-DA
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
6
Título/Autor/País/Ano
Periódicoenívelde
evidênciadoartigo
Qualityoflifeanddepressivesymptomsamongcaregivers
anddrugdependentpeople.
(23)
MarconSRetal.Brasil,2012 RevistaLatino-Americana
deEnfermagem
IV
Theapplicationofthedruguserqualityoflifescale(DUQOL)
(24)
inAustralia.ZubaranCetal.,Austrália,2012 HealthQualityofLife
Outcomes
IV
109usuáriosemtratamentoambulatorial(e109
cuidadores),recrutadosde4CentrosdeAtenção
Psicossocialálcooledrogas(CAPSad),deMato
Grosso,Brasil
120usuáriosdedrogasemtratamentode
internaçãoouambulatorialdodistritoocidentalde
Sydney,naAustrália
Improvementofqualityoflifefollowing6monthsof
methadonemaintenancetherapyinMalaysia.
(25)
BaharomNetal,Malásia,2012 SubstAbuseTreatPrev
Policy
IV
122usuáriosdedrogasde2programas
governamentaisdemanutençãocommetadonado
distritodeTampin,Negeri,Sembilan,Malasia
JPSYCHIATRRES
III
6016usuáriosdedrogas.TUS:5730eTUSe
transtornoansiedadegeneralizada(TAG):286
acessadosemNationalEpidemiologicalSurveyon
AlcoolandRelatedConditions(NESARC)nosE.U.A.
SF-12
CompararQVemgruposdistintos(usuáriosde
drogassemTAG,usuáriodedrogascomTAG)
DrugAlcoholDepend
IV
240mulheresemtratamentoparaabusode
substânciaemCleveland,Ohio,E.U.A.
WHOQOL-Bref
RelacionarQVcomvariáveis
sociodemográficas,clínicas,suportesocial
HealthQualLifeOutcomes
IV
125usuários:35comTUSetranstornomental
grave(TMG);35somentecomTMGe35somente
comTUS(3ºgrupoemtratamentonacomunidade
terapêuticadoGressol,Catalunha,Barcelona,
Espanha
SF-36
CompararQVemgruposdistintos(usuáriosde
drogascomTMG,usuáriodedrogassemTMG,
pacientecomTMGsemTUS)
Trastoradict
IV
162usuáriosdesubstânciasemtratamentono
ServiçoProvincialdeDependentesdedrogasde
Huelva,Espanha
TECVASP
RelacionarQVcomTranstornodedéficitde
atençãocomhiperatividade-TDAH
BMCPsychiatry
II
392usuáriosdedrogascomTMG,assistidospela
SaúdeMentalComunitáriadosuldeLondres,Reino
Unido
SF-36
UtilizarQVcomovariávelderesultado
terapêutico
Comparisonofthecourseofsubstanceusedisordersamong
individualswhithandwithoutgeneralizedanxietydisorder
inanationallyrepresentativesample.
MagidsonJFetal,
(26)
E.U.A.,2012 Prospectivepatternsandcorrelatesofqualityoflifeamong
womeninsubstanceabusetreatment.
(27)
TracyAMetal,E.U.A.,2012 Health-relatedqualityoflifeinpatientswithdualdiagnosis:
clinicalcorrelates.
(28)
BenaigesIetal,Espanha,2012 TDAHenpacientesconadicciónasustancias:análisisdela
prevalenciaydelosproblemasrelacionadosconelconsumo
enunamuestraatendidaenunserviciodetratamiento
(29)
ambulatorio.TorricoLinaresJ,E,etal.,Espanha,2012 Improvingphysicalhealthandreducingsubstanceusein
psychosis-randomisedcontroltrial(IMPACTRCT):study
protocolforaclusterrandomizedcontrolledtrial.Gaughran
(30)
Fetal,ReinoUnido,2013 Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
Populaçãoemtratamento(Amostras)
InstrumentodeQVesuafinalidadeno
estudo
SF-36
1.RelacionarQVcomsintomasdepressivos
2.CompararQVemgruposdistintos(usuários
dedrogas,familiares/cuidadores)
WHOQOL-Bref
ValidaroutroinstrumentodeQV,denominado
DUQOL
WHOQOL-Bref
1.UtilizarQVcomovariávelderesultado
terapêutico.
2.RelacionarQVcomvariáveis
sociodemográficas,HIV,hepatiteC,inícioe
duraçãodousodedrogas
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
Título/Autor/País/Ano
Doesbuprenorphinemaintenanceimprovethequalityoflife
ofopioidusers?
(31)
DhawanA;ChopraA,India,2013 Drogodependientesvs.Usuáriosdesaludmentalcom
transtornosdepersonalidade:surelacióncomlacalidadede
vida,lapsicopatologiaemEjeI,elajustepsicológicoy
dinâmicafamiliar.
(32)
Martínez-GonzálezJMetal,Espanha,2013 Qualidadedevida,autoestimaeautoimagemdos
dependentesquímicos.
(33)
SilveiraCDetal,Brasil,2013 7
Periódicoenívelde
evidênciadoartigo
IndianJMedRes
III
An.psicol.
IV
CienSaudeColet
IV
QualityoflifedeterminantsinpatientsofaPsychosocial
CareCenterforalcoholandotherdrugusers.MariniM,et
(34)
al.,Brasil,2013 IssuesMentHealthNurs
IV
Auricularacupuncturefordrugdependence:anopen-label
randomizedinvestigationonclinicaloutcomes,healthrelatedqualityoflife,andpatientacceptability.LuaPL;Talib
(35)
NS,Malásia,2013 AlternTherHealthMed
II
Severityofpsychiatricandphysicalproblemsisassociated
withlowerqualityoflifeinmethadonepatientsinIndonesia.
(36)
IskandarS,etal.,Indonésia,2013 AmJAddict
IV
Theefficacyofatomoxetineasadjunctivetreatmentforcomorbidsubstanceusedisordersandexternalizing
(37)
symptoms.BenegalV,etal.,India,2013 AsianJPsychiatr
III
AvalidationstudyoftheALQoL9tomeasurequalityoflife.
(38)
ZubaranC,etal.,Austrália,2014 AmJDrugAlcoholAbuse
IV
Engaginginjob-relatedactivitiesisassociatedwith
reductionsinemploymentproblemsandimprovementsin
qualityoflifeinsubstanceabusingpatients.PetryNM,etal,
(39)
E.U.A.2014 PsycholAddictBehav
III
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
Populaçãoemtratamento(Amostras)
InstrumentodeQVesuafinalidadeno
estudo
WHOQOL-Bref
UtilizarQVcomovariávelderesultado
terapêutico
231usuáriosdeopióidesrecrutadosdecinco
centrosdetratamentos,doisemDelhiVizetrêsda
regiãoorientaldaÍndia
68pacientescomtranstornodepersonalidade(TP)
sendo42,6%usuáriossemTUS,57,4%
toxicodependentesemtratamentoambulatorialno
CentroProvincialdedependênciasdedrogasde
Granada,Espanha
100usuáriosinternadosouemtratamento
ambulatorialnoinstitutoSãoJoséemSanta
Catarina,Brasil
77pacientesdependentesdesubstânciasem
tratamentoambulatorialemumCentrodeAtenção
Psicossocialálcooledrogas(CAPSad),nosuldo
Brasil
69dependentesdeopiáceosemtratamentocom
manutençãodemetadona,emhospital
governamentale2clínicascomunitáriasem
Terengganu,Malásia
WHOQOL-Bref
RelacionarQVcomautoestima,autoimagem
112dependentesdeopióidesemtratamentocom
manutençãodemetadonaemBanung,Indonésia
EQ-5D
RelacionarQVcomoutrascaracterísticas
clínicas(QVeseveridadedeproblemasfísicos
epsiquiátricos)
Q-LES-Q
CompararQVemgruposdistintos(pessoas
comTPcomTUS,pessoascomTPsemTUS)
WHOQOL-Bref
RelacionarQVcomseveridadeda
dependênciaedepressão
WHOQOL-Bref
UtilizarQVcomovariávelderesultado
terapêutico
14dependentesdeálcool,tabacoououtras
substânciascomexternalizaçãodesintomas,em
tratamentoambulatorialnocentrodeDeadiction,
India
138usuárioscomabuso/dependênciadeálcool,em
tratamentoambulatorialouinternaçãonodistrito
ocidentaldeSydney,Austrália
WHOQOL-Bref
ValidaroutroinstrumentodeQV,denominado
ALQoL9
185dependentesdesubstânciasemtratamento
ambulatorialem3clínicasdebasecomunitária,
E.U.A.
QOLI
UtilizarQVcomovariávelderesultado
terapêutico
WHOQOL-Bref
UtilizarQVcomovariávelderesultado
terapêutico
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
8
Título/Autor/País/Ano
Periódicoenívelde
evidênciadoartigo
Populaçãoemtratamento(Amostras)
InstrumentodeQVesuafinalidadeno
estudo
Correlationbetweendepressivesymptomsandqualityoflife
inusersofpsychoactivesubstances.MarconSRetal.,Brasil,
(40)
2014 VerEscEnfUSP
IV
109usuáriosdesubstânciasemtratamento
ambulatorialatendidosem4CAPSaddaregião
centro-oeste,Brasil
SF-36
RelacionarQVcomsintomasdepressivos)
Qualityoflifeinacohortofhight-dosebenzodiazepine
(41)
dependentepatients.LugoboniF,etal.,Itália,2014 DrugAlcoholDepend
IV
622dependentesdebenzodiazepínicosinternados
paradesintoxicaçãonohospitaluniversitário
VeronaemVerona,Itália
Painandemotionaldistressamongsubstance-usepatients
beginningtreatmentrelativetoarepresentativecomparison
(42)
group.WiestKL,etal.,E.U.A.,2014 JAddictMed
IV
406dependentesdesubstânciasnoiníciode
tratamento,170emmanutençãocommetadonae
236ambulatoriaisde3clínicaslocalizadasem
Oregin,PensilvâniaeWashington,E.U.A.
SF-36
GHQ-12
RelacionarQVcomfatoressociodemográficos,
eQVesperada)
PROMIS
CompararQVemgruposdistintos(pacientes
emtratamentocommetadona,outros
tratamentos,populaçãogeral)
Combinationofclassicaltesttheory(CTT)anditemresponse
theory(IRT)analysistostudythepsychometricpropertiesof
theFrenchversionoftheQualityofLifeEnjoymentand
SatisfactionQuestionnarire-ShortForm(Q-LES-Q-SF).
(43)
Bourion-BédèsS,etal,França,2015 QuallifeRes
IV
124dependentesdeálcoolouopiáceosem
tratamentoambulatoriaisem4centrosdeduas
regiõesdaFrança
SF-12
ValidaroutroinstrumentodeQV,denominado
Q-LES-Q-SF
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
9
A maioria dos estudos analisados utilizaram
Em relação à finalidade da utilização dos
instrumentos genéricos de QV, tanto de QV geral (12
instrumentosdeQVnaspesquisasanalisadas,14estudos
textos), que usaram principalmente o WHOQOL-Breef,
utilizaramQVpararelacioná-lacomoutrascaracterísticas
quantodeQVRS(18textos),queusaramprincipalmente
clínicas, sete estudos para compará-la em grupos
o SF-36. Apesar de que, somente um artigo utilizou
distintos, seis estudos a utilizaram como variável de
instrumentoespecíficoparaTUS,trêsestudosanalisados
resultadoterapêutico,equatroestudosparaavalidação
referiam-seàvalidaçãodeescalasespecíficasparaTUS.
deumnovoinstrumentodeQV.NoQuadro3descrevemseosinstrumentosutilizadosouvalidadosnosartigos.
Quadro3:Descriçãodosinstrumentosutilizadosouvalidadosnaspesquisas.
Instrumentos
Descriçãodoinstrumento
WorldHealthOrganizationQualityof
Genérico.100itensqueavaliamseisdomínios:físico,psicológico,nívelde
Life
independência,relaçõessociais,meioambienteeespiritualidade
1.WHOQOL-100
WHOQOL-Breféaformaabreviadacom26itens
2.WHOQOL-Bref
Genérico.17domínios:trabalho,notasdevida,casa,amor,amizade,recreação,
3.QualityofLifeInventory-QOLI
autoestima,filosofiadevida,aprendizagem,criatividade,serviçosocial,açãocívica,
comunidade,bairro,saúde,relacionamentocomfilhoseparentes
MedicalOutcomesStudy
QVRS(genérico).36itens.Domíniosfísicos(capacidadefuncional,aspectosfísicos,dor,
estadogeraldesaúde)ementais(vitalidade,aspectossociais,aspectosemocionais,
4.MOSSF-36:
saúdemental)
5.MOSSF-12:
MOSSF-12éaformaabreviadacom12itens
6.EuropeanQualityofLifeScale-EQ- QVRS(genérico).05itens:mobilidade,autocuidado,atividadesusuais,dor/desconforto,
5D
ansiedade/depressão.Asegundaparteindagaestadodesaúdeatual
QVRS(genérico).Transtornopsiquiátrico/psicológico.93itens,refletindosatisfaçãocom
7.QualityofLifeEnjoymentand
saúdefísica,sentimentossubjetivos,trabalho,tarefasdomésticas,escola,lazer,relações
SatisfactionQuestionnaire-Q-LES-Q
sociais,eatividadesgeraiseasatisfaçãocommedicaçãoecomavidaemgeral.
8.Q-LES-Q-SF
Q-LES-Q-SFéaformaabreviadacom14itens.
QVRS(genérico).Transtornosmentais.39itensmedem:saúdefísica,vitalidade,QV
9.ModularSystemforQualityofLife-
psicossocial,QVafetiva,satisfaçãomaterial,tempolivre,eitemmedindoQVgeral.
MSQoL
Módulosopcionaisdefamília,filhoseocupação
QVRS(genérico).12itensquedescrevemestadosdehumor:sonoperdido,tensão,falta
10.GeneralHealthQuestionnaire
deconcentração,infelicidade,depressão,faltadeconfiança,inutilidade,incapacidades
GHQ-12
de:desempenharpapelútil,enfrentarproblemas,tomardecisões,superardificuldades,
desfrutaratividadesdodia-a-dia,
11.Patient-ReportedOutcomes
QVRS(genérico).Modelodateoriaderespostaaoitem(TRI).4medidas(impactodador,
MeasurementInformationSystemansiedade,depressão,fadiga).Avaliatambémcomportamentoemrespostaador,a
PROMIS
raivaeacapacidadedeconcluiratividadesdiárias
EspecíficoparaTUS.22domínios:sentir-seútil,drogas,tratamentodedrogas,educação,
12.DrugUsersQualityofLifeScale- família,bemestar,amigos,reduçãodedanos,saúde,assistênciamédica,habitação,livre
DUQOL
escolha,lazer,dinheiro,segurançadavizinhança,parceiro(a),recursosdacomunidade,
sexo,espiritualidade,transporte,futuro,tratamentoporoutros.
EspecíficoparaTUS.4domínios:funçãofísica(movimentodocorpo,percepção
13.QualityofLifeforIndividualswith
sensorial,apetite,sexualidade,sonoeenergia),funçãopsicológica(emoção,cognição
DrugAddiction/Dependence-QOL-DA resistênciaaostresseautoestima),funçãosocial(apoiosocialedeadaptaçãodafamília
ecarreira)eretiradasintomaseefeitoscolaterais.
EspecíficoparaTUS.22itens.Domíniofísico(atividadefuncional,dor,sono,náuseas,
14.TestparalaEvaluacióndela
fatigadependênciafísica).Domíniopsicossocial(dependênciapsicológica,depressão,
CalidaddeVidaenAdictosa
ansiedade,agressividade,memória,alucinações,concentração,orientação,percepção
SustanciasPsicoactivas–TECVASP
dasaúdefísicaepsicológica,funcionamentosocial,expectativas.
EspecíficoparaTUS.9itensqueavaliamasaúdeeconsequênciasnãorelacionadasà
15.9-itemQoLscale-ALQoL9
saúdedoalcoolismonosindivíduos.ConcebidoporcondensaçãodoSF-36einclusãode
áreaspertinentesaoalcoolismo.
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
CampêloSR,BarbosaMA,PortoCC.
10
DISCUSSÃO
A
instrumentos relacionam-se mais diretamente com as
maioria
dos
artigos
estudados
utilizou
instrumentos de QV genéricos, sendo de QV geral
25,27,31,33-35,37-39)
(12,16,18-23,26,28,30,32,36,40-43)
metasderecuperaçãodoqueasmedidasdeQVRS.
Assim, mesmo que se afirme que os instrumentos
. Somente
genéricos devam ser mais usados em situações como a
umestudoutilizouinstrumentodeQVRSespecíficopara
comparação de grupos de abusadores de drogas com
TUS
(29)
e QVRS
(17,24-
, embora que três dos estudos selecionados
(12,24,38).
outros pacientes ou população geral, e que os
Com
instrumentos específicos podem avaliar com mais
exceçãodafinalidade“compararQVemgruposdistintos”
critérios uma intervenção terapêutica, as constatações
quesomenteutilizouinstrumentosdeQVRSasrestantes
das divergências acima mostram a necessidade de mais
utilizaraminstrumentosdeQVgeraledeQVRS.
estudos,
referiam-se à validação dessas escalas
Estes resultados corroboram revisões anteriores
(6,9)
principalmente,
na
diferenciação
dos
instrumentos específicos que vem surgindo e os
. Os instrumentos genéricos são
instrumentos genéricos WHOQOL desenvolvidos pela
utilizados,principalmente,quandoopropósitodoestudo
OMS que, parecem também mensurar questões
écompararaQVRSdeabusadoresdedrogascomoutros
significativasrelacionadasàrecuperaçãodosusuáriosde
sobre o tema
grupos de pacientes ou com a população geral
(8,44)
ou
ainda quando não existem instrumentos específicos
validados
(45)
,justificandosuamaiorutilizaçãonaáreada
dependência onde existem poucos instrumentos
álcooledrogas.
CONCLUSÃO
Os artigos analisados nesta revisão, a maioria com
nível de evidência IV, utilizaram instrumentos que
específicosvalidados.
A limitação das avaliações feitas pelas escalas
enfocaramQVdeformagenérica,tantoosdeQVgeral,
genéricas, principalmente de QVRS, tem sido pontuada
talcomooWHOQOL-Bref,quantoosdeQVRS,talcomoo
por alguns autores
(8-9,12)
, percebendo-se uma tendência
SF-36.
atualdevalidaçãoeutilizaçãodeescalasespecíficaspara
Quantoàfinalidadedeutilizaçãonaspesquisascom
TUS, adaptadas para a população de abusadores de
usuários em tratamento para abuso e dependência de
drogas, o que possibilita selecionar áreas da vida mais
álcooledrogas,osinstrumentosforamusadosdeforma
importantes para estes e assim avaliar com maior
indiscriminada entre as diferentes possibilidades de
sensibilidade os resultados de tratamentos para
utilização da QV, com exceção da finalidade “comparar
TUS
(8,12,24)
. Exemplos de escalas específicas além das já
citadas na pesquisa são: Health-Related Quality of Life
Test in Drug Abuser (HRQOLDA), Injection Drug User
QualityofLifeScale(IDUQOL)
(44)
.
QV em grupos distintos” que somente utilizou
instrumentosdeQVRS.
Recomenda-se a realização de mais estudos
relacionados ao uso de instrumentos de Qualidade de
Posições divergentes são frequentes entre autores
Vidanaáreadadependência,principalmenteemrelação
quantoàutilizaçãodosinstrumentosdeQVnaavaliação
aos recentes instrumentos específicos, ainda não
depessoasemtratamentosparaabusooudependência
consolidadosnaárea.
de álcool e drogas. Enquanto alguns autores
(8,12,24,44)
defendem que os instrumentos específicos possibilitam
avaliaçãocommaiorsensibilidadeparaosresultadosde
tratamentosparadependênciadedrogas,outros
(6,17,27)
recomendamautilizaçãodosinstrumentosgenéricosde
QV geral tipo WHOQOL por entenderem que esses
Rev.Eletr.Enf.[Internet].2015out./dez.;17(4).Disponívelem:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31515.
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