citologia 1

CITOLOGIA CLÍNICA
Dr. George Nikolas Papanicolaou
1904 forma-se em medicina pela Universidade
de Atenas
 1910 inicia pós graduação na Universidade de
Munique
 1913 pesquisador na Faculdade de Medicina de
Cornell, EUA
papel dos cromossomos na determinação do
sexo nas espécies nota mudanças citológicas
recorrentes na cobaia durante o 15-16 dia do
ciclo menstrual
 descreve junto ao Dr. Charles R. Stockard a
técnica que possibilita o estudo dos ciclos
sexuais
1923 mudanças no esfregaço vaginal
mulheres com câncer uterino exibem “
células anormais com núcleo hipercromático,
aumentado e deformado ”
 1939 associa-se ao ginecologista Hebert F.
Traut
 1943 publicam “ Diagnóstico de Câncer
através do esfregaço vaginal ”
 1948 Simpósio da Sociedade Americana de
Patologistas Clínicos com o trabalho “
Diagnóstico Citológico de Câncer ”
 aceitação internacional da técnica que fica
conhecida como “Exame de Papanicolaou” ou
Pap smear
 ampliação da técnica: diagnóstico de
câncer nos tratos urinário, respiratório e
gastrointestinal além do câncer de mama
1954 publica “Atlas de Citologia Esfoliativa”
Dr. George Nikolas Papanicolaou
IMPORTÂNCIA EM
MEDICINA PREVENTIVA
Exame de Papanicolaou permite
detectar lesões pré-invasivas ou
mesmo invasivas, reduzindo o óbito
por câncer de colo uterino em 70%
MATERIAIS BIOLÓGICOS ESTUDADOS
ATRAVÉS DA CITOLOGIA
esfregaços de cervix vaginal
urina
esperma
escarro
glândulas mamárias
punções
ESTRUTURA
E
FUNCIONAMENTO DE
LABORATÓRIOS DE CITOPATOLOGIA
Sala de Coleta
Local onde é realizada a coleta do material
biológico que será utilizado na realização do
exame, em caso de coleta de material de
cervix vaginal deve conter a maca de coleta
ginecológica
Laboratório de Citopatologia
Local onde o exame é processado, deve
possuir uma bancada, um ponto de água,
armários para guardar os reagentes e um
ou mais microscópicos ópticos
Aparelho Genital Feminino
Útero
Tipos de hímen
CITOLOGIA CERVICAL
EXAME DE PAPANICOLAOU
- método mais utilizado em citopatologia
-capaz de detectar 95% dos estados
cervicais de malignidade ou pré malignidade
- capaz de detectar cerca de 50% dos
estados malignos do endométrio
- usado como teste de triagem permite a
detecção de estados patológicos no início
- permite direcionar a terapia curativa,
diminuindo a taxa de óbito por carcinoma de
cervix
Colheita de Material
- relativamente simples
- importante para o diagnóstico
- não se deve usar : lubrificantes, talcos ou
medicamentos intravaginais durante o
exame, tanto para fins diagnósticos como
para facilitar a inserção do espéculo
ORIENTAÇÕES A PACIENTE
Paciente não deve:
> 24 horas antes do exame, fazer
ducha vaginal ou manter relações
sexuais;
> 48 horas antes do exame, usar
medicamentos tópicos vaginais como
cremes, pomadas ou óvulos vaginais.
PROCEDIMENTO
DE
COLHEITA
1. Deitar a paciente em uma mesa ou maca
de colheita ginecológica
apropriada, deixando-a confortável e
relaxada.
2. Introduzir delicadamente e na posição correta,
o espéculo no canal vaginal da paciente.
3. Colheita de material
3.1. Fundo de Saco Posterior da Vagina
- Inserir uma pipeta de Papanicolaou no Fundo
de Saco Posterior
- Aspirar a amostra através de sucção
- Espalhar a secreção na superfície de uma
lâmina de forma homogêna e sem esfregá-la
de maneira vigorosa.
- Mergulhar a lâmina em álcool etílico 95%
para fixação do material
Equipamentos usados em colheita de
material do Trato Genital Feminino
3.2. Raspado Cervical
- Inserir uma espátula de Ayre no canal
vaginal
- Inserir a parte mais larga da espátula no
orifício da cérvix e girar 360 graus em sentido
horário
- Espalhar o material obtido, delicada e
homogeneamente e sobre uma lâmina.
- Mergulhar a lâmina em álcool etílico 95%
para fixação do material
3.3. Endocervical e Endometrial
- Colheita pode ser feita tanto por aspiração
quanto por meio de raspado
DISPERÇÃO DO MATERIAL
 pode oferecer dificuldades de interpretação
do material