Aula 24.1

21/12/2015
Aula 24.1Parto
Parto
 Condutas e procedimentos que visam a promoção do parto e
nascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidade
materna, fetal e perinatal, com a utilização de tecnologia
apropriada.
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Condições para diagnóstico de
trabalho de parto
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Contrações uterinas;
Apagamento
Indicadores
menos precisos
do trabalho de
parto
Perda de tampão mucoso
Formação da bolsa de
águas
Dilatação
ATENÇÃO!!!
 O exame físico da gestante deve incluir:




Medida dos dados vitais (pressão arterial, pulso e temperatura);
Avaliação das mucosas para inferir a presença ou não de anemia;
Presença ou não de edema e varizes nos membros inferiores; e
Ausculta cardíaca e pulmonar.
 Já o exame obstétrico na admissão da gestante para o trabalho de
parto:
 Ausculta da frequência cardíaca fetal (antes, durante e após a contração);
 Medida da altura uterina.
 Palpação obstétrica (para determinar a situação, posição, apresentação e
insinuação).
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Estágios do Parto (Mãe)
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Mecanismos do Parto em
Vértice (Feto)
Estágios do Parto
(Mãe)
1º
• Dilatação e apagamento
2º
• Expulsivo
3º
• Dequitação da placenta
4º
• Período de Greenberg
Mecanismos do Parto
em Vértice (Feto)
Insinuação
Descida ou progressão
Rotação interna da cabeça
Desprendimento do polo cefálico
Rotação externa da cabeça
Desprendimento do ovoide
córmico (ombros e tronco)
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Mecanismos do Parto em Vértice
Períodos Clínicos do Parto
1º período:
Dilatação e
apagamento
• Dividido em 3 fases: latente, ativa e de transição
2º período:
Expulsivo
• Inicia-se quando o colo está totalmente dilatado (10 cm) e
termina com o nascimento do bebê
3º período:
Dequitação da
placenta
4º período:
Período de
Greenberg
• Inicia-se com o nascimento do bebê e termina com a
expulsão da placenta
• Tem início com a expulsão da placenta, ocorrendo ao longo
das primeiras 1 a 4 horas
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Amamentação e Deambulação
Ministério da Saúde (2001)
Rezende (2012)
A amamentação → estimulada e iniciada o O aleitamento materno →precocemente,
mais precocemente possível. Oferece mesmo antes de se levantar a paciente do
inúmeras vantagens, entre as quais, o leito; em média 4 horas após a cirurgia.
estabelecimento da integração psíquica
mãe-filho.
O levantar e caminhar precoces são A deambulação, em geral, deve ser iniciada
recomendados. A restrição ao leito, além de após 12 horas do procedimento cirúrgico.
desconfortável, favorece o aparecimento de
fenômenos tromboembólicos.
 Variações de cor do líquido amniótico podem indicar sofrimento fetal.
Vejamos:
 Verde: indica liberação de mecônio do tubo digestivo fetal;
 Amarelo a âmbar: sugere a presença de bilirrubina;
 Vermelho: sangue materno ou fetal.
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Foco nos estudos e a
vitória é certa!
Aula 24.2- Parto
(Questões)
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1. (Instituto AOCP/EBSERH/HUCAM-UFES/2014) Identifique abaixo com
(V) o que for sinais do trabalho de parto verdadeiro ou (F) o que for sinais
do trabalho de parto falso.
( ) Contrações frequentes com intervalos irregulares e duração de até 30
segundos.
( ) Contrações regulares com duração superior a 30 segundos.
( ) Dilatação cervical de 4cm.
( ) Desconforto abdominal com movimentação fetal elevada.
( ) As contrações não se interrompem com repouso e/ou analgesia.
( ) Dilatação cervical de 2 cm.
a) F – V – V – F – V – F.
2. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) Identifique abaixo as afirmativas
verdadeiras (V) e as falsas (F) em relação ao assunto.
( F ) A perda do tampão mucoso é um sinal de que iniciou o trabalho de parto.
( ) As contrações de trabalho de parto verdadeiro cessam somente com a
sedação.
( ) O desconforto ou “dor” apenas no abdome é um sinal de falso trabalho de
Parto.
( ) No verdadeiro trabalho de parto, as contrações são eficazes para apagarem
e dilatarem progressivamente a cérvix uterina.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) F – F – V – V
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3. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014) A assistência de enfermagem é importante
durante todo o período do parto e pós-parto. Com relação ao quarto período,
podemos afirmar que
a) denomina-se quarto período do parto (ou de Greenberg) ao período de pósparto imediato, após a dequitação. Não há na literatura consenso sobre sua
duração exata, entretanto, inicia-se após a dequitação da placenta.
maior
b) é período de menor risco materno, com possibilidade de pequenas
hemorragias, principalmente por atonia uterina.
3. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014)
c) os sinais vitais, especialmente pressão arterial e pulso, devem ser
mensurados a cada quatro horas. Da mesma forma, deverá ser feito controle
praticamente contínuo da retração uterina e do sangramento.
15 minutos em média
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3. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014)
d) nesta fase, devem-se considerar as seguintes questões: verificação constante
da contração uterina (a cada quatro horas), revisão do canal de parto sendo
desnecessária a reparação das lesões porventura existentes, por tornar o
processo mais traumático.
e) a remoção da puérpera para a sala de recuperação (quando necessária) e
enfermaria de alojamento conjunto somente deverá ser efetuada durante o
quarto período.
após o término
4. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014) São princípios gerais e diretrizes para
atenção obstétrica e neonatal:
a) incentivo ao parto cesárea com a redução da cesárea desnecessária.
durante todo o processo gestacional, pré-parto, trabalho de parto, parto e pós-parto
b) garantia de acompanhante apenas durante o trabalho de parto e no parto.
c) transferência da gestante e/ou do neonato em transporte adequado,
mediante vaga assegurada em outra unidade, quando necessário.
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4. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014)
d) garantia de atendimento das intercorrências obstétricas e neonatais apenas
quando do parto normal.
em qualquer tipo de parto
todas
e) garantia de atendimento a algumas parturientes e recém-nascidos que
procurem os serviços de saúde e garantia de internamento, sempre que
necessário.
5. (FUNCAB/2013) Durante o trabalho de parto, a presença de líquido
amniótico de coloração esverdeada indica:
a) placenta prévia.
b) sofrimento fetal.
c) incompatibilidade rh.
d) má-formação fetal.
e) anencefalia.
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6. (HUCAM-UFES/EBSERH/IAOCP/2014) A evolução clínica do parto pode ser
dividida em 4 períodos. Assinale a alternativa correta para a sequência destes
períodos.
a) Período de Greenberg; Dequitação; Dilatação; Expulsão.
b) Dequitação; Dilatação; Expulsão; Período de Greenberg.
c) Período de Greenberg; Dilatação; Expulsão; Dequitação.
d) Dilatação; Expulsão; Dequitação; Período de Greenberg.
e) Dilatação; Expulsão; Período de Greenberg; Dequitação.
7. (HUCAM-UFES/EBSERH/IAOCP/2014) O Ministério da Saúde tem orientações
específicas sobre a assistência ao parto em todas as suas fases. Assinale a
alternativa correta.
a) A presença de acompanhante na sala de parto deve ser desencorajada, pois
facilita a ocorrência de infecção puerperal.
permanecer sozinha durante o trabalho de parto gera medo. Lei nº 11.108/2005
b) A ocitocina deverá ser utilizada rotineiramente durante o trabalho de parto,
pois aumenta o número de contrações, abreviando o período expulsivo.
NÃO deverá ser utilizada rotineiramente pois pode produzir efeitos adversos inclusive a
rotura uterina.
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7. (HUCAM-UFES/EBSERH/IAOCP/2014)
c) A realização de episiotomia deve ser reservada somente para os casos onde
haja possibilidade de rotura perineal e/ou lacerações, não sendo
recomendado seu uso rotineiro.
d) O Fleet enema são procedimentos fundamentais na prevenção das
infecções puerperais e, portanto, devem ser realizados rotineiramente.
Motivação para o
Sucesso!!
Obrigada!
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GABARITO
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