UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ PRÓ-REITORIA DE GESTÃO DE PESSOAS Edital 104/2012 – PROGEPE Prova Objetiva – 27/05/2012 102 – Médico Clínica Médica INSTRUÇÕES 1. 2. Confira, abaixo, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das questões, confira a numeração de todas as páginas. 3. Esta prova é constituída de 40 questões objetivas. 4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 8. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre os candidatos, tampouco o uso de livros, apontamentos e equipamentos eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a eliminação do candidato. 9. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 10. O tempo de resolução das questões, incluindo o tempo para preenchimento do cartãoresposta, é de 4 horas. 11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para entregar o caderno de prova, o cartão-resposta e a ficha de identificação. 12. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. Português Legislação Conhecimentos Específicos DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 horas INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO .................................................................................................................................................................................................................................. 01 - 06 - 11 - 16 - 02 - 07 - 12 - 17 - 03 - 08 - 13 - 18 - 04 - 09 - 14 - 05 - 10 - 15 - RESPOSTAS 21 - 26 - 31 - 36 - 22 - 27 - 32 - 37 - 23 - 28 - 33 - 38 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 2 3 PORTUGUÊS O texto a seguir é referência para as questões 01 a 06. Censurar dicionários? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Discutiu-se um pouco, nas últimas semanas, sobre dicionários. O que levou às recentes manifestações foi uma inusitada ação do Ministério Público, acionado por um cidadão que considerou que dicionários ofendem grupos (etnias etc.) ao registrarem acepções negativas de certas palavras. Concretamente, houve uma ação do MP contra o Dicionário Houaiss, por registrar acepções de “cigano” consideradas ofensivas (“aquele que trapaceia, velhaco, burlador”). (...) Diversas manifestações bastante óbvias na mídia tentaram fazer com que o representante do MP entendesse que o dicionário é apenas um registro mais ou menos completo. Dicionário não inventa palavras, não inventa os sentidos das palavras, não incentiva uso de palavras em sentidos desabonadores. Mas também não condena palavras nem sentidos. Dicionário não ensina. Não manda falar. Não sugere que se ofenda algum grupo. O que não quer dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos ou anjos sem interesse ideológico. Tomará decisões, como outras publicações nas áreas da economia, da política, da história, da ecologia, da religião. O melhor combate a um dicionário que tenha problemas é outro dicionário que não os tenha, assim como o remédio para um livro „inclinado‟ de história é outro livro de história que não seja inclinado ou que seja inclinado para outro lado. A ação do MP baseou-se em decisão judicial segundo a qual "o direito à liberdade de expressão não pode albergar posturas preconceituosas e discriminatórias, sobretudo quando caracterizadas como infração penal" (fui ao dicionário para ver os sentidos registrados de “albergar”...). Mas não ocorre a nenhum dicionarista imaginar que o registro de palavras ou sentidos seja uma atividade relacionada à questão da liberdade de expressão ou com “albergar” posições preconceituosas. Recorro de novo às comparações: registrar um animal nocivo não implica apoiar que ele mate; registrar uma planta carnívora não implica combatê-la em tempos de defesa da alimentação vegetariana; estudar cânceres não implica ser favorável ao aumento do número de casos dessas doenças. Assim, a censura a um dicionário não é medida adequada para combater preconceitos. Dicionaristas não enunciam, não proferem, não assumem, não se comprometem com o que registram. Registram que determinado objeto existe e que tem certas origens e conotações. Foi a sociedade, durante sua história, que produziu e manteve vivas as palavras e seus sentidos. Eventualmente, o combate ao uso de certas palavras, especialmente em contextos que implicam agressão, injúria, preconceito etc. é defensável e até elogiável. Mas combater empregos efetivos em contextos específicos é completamente diferente de combater o registro desses comportamentos. Pedir que a edição seja recolhida ou modificada é equivalente a pedir a retirada de animais de catálogos da fauna, ou que livros de anatomia suprimam órgãos ou partes do corpo que pareçam ofensivos (intestino grosso, pênis, cordas vocais etc., conforme o gosto do leitor). A atitude lembra estranhas regras: denunciado um crime, pune-se o repórter ou o jornal. É tirar o sofá da sala... Se o MP acha que deve agir em questões de ofensa à honra e em casos semelhantes, que processe, por exemplo, quem chama de cigano aos velhacos. Aliás, para fundamentar sua ação, o MP vai precisar de um dicionário em que a acepção injuriosa esteja registrada e avaliada como negativa. Sem ela, vai se basear em quê? (Adaptado de POSSENTI, Sírio. Ciência Hoje on line, 23 mar. 2012.) 01 - Segundo o autor, a ação do Ministério Público é: ►a) b) c) d) e) totalmente equivocada, por não considerar a diferença entre fazer um registro e assumir uma postura. parcialmente adequada, por apontar a importância do combate ao preconceito e à discriminação. inovadora, ao chamar a atenção da sociedade para formas pouco evidentes de manifestação do preconceito. correta, porém exagerada, por assumir pressupostos corretos mas propor punições desproporcionais. pioneira, por abrir caminho para o combate ao preconceito e à discriminação em todas as suas manifestações. 02 - No texto, o autor responde implicitamente à pergunta formulada no título. Assinale a alternativa correspondente ao argumento que fundamenta essa resposta. a) "...o direito à liberdade de expressão não pode albergar posturas preconceituosas e discriminatórias, sobretudo quando caracterizadas como infração penal...". b) "Eventualmente, o combate ao uso de certas palavras, especialmente em contextos que implicam agressão, injúria, preconceito etc. é defensável e até elogiável". ►c) "Assim, a censura a um dicionário não é medida adequada para combater preconceitos". d) "...dicionários ofendem grupos (etnias etc.) ao registrarem acepções negativas de certas palavras". e) "[Dicionário] Tomará decisões, como outras publicações nas áreas da economia, da política, da história, da ecologia, da religião". 03 - Considere as seguintes afirmativas sobre o uso de formas pronominais no texto. 1. 2. 3. 4. “O que” (linha 1) refere-se a “uma inusitada ação do Ministério Público”. “combatê-la”(linha 18) refere-se a “defesa da alimentação vegetariana” (linhas 18-19). “a qual” (linha 13) refere-se a “a ação do MP” (linha 13). “ela” (linha 32) refere-se a “sua ação” (linha 31). Assinale a alternativa correta. ►a) b) c) d) e) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 4 04 - A ação do MP baseou-se em decisão judicial segundo a qual "o direito à liberdade de expressão não pode albergar posturas preconceituosas e discriminatórias, sobretudo quando caracterizadas como infração penal". As expressões grifadas acima poderiam ser substituídas, sem prejuízo do sentido, por: ►a) b) c) d) e) acolher posicionamentos preconceituosos e discriminatórios. dar abrigo a imposições preconceituosas e discriminatórias. selecionar pontos de vista preconceituosos e discriminatórios. defender rupturas preconceituosas e discriminatórias. divulgar opiniões preconceituosas e discriminatórias. 05 - Dicionário não ensina. Não manda falar. Não sugere que se ofenda algum grupo. O que não quer dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos ou anjos sem interesse ideológico. O autor poderia ter pontuado o trecho acima de outra forma, também correta e sem prejuízo do sentido, como se vê na alternativa: Dicionário não ensina não. Manda falar. Não sugere que se ofenda algum grupo, o que não quer dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos, ou anjos, sem interesse ideológico. ►b) Dicionário não ensina, não manda falar, não sugere que se ofenda algum grupo, o que não quer dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos ou anjos sem interesse ideológico. c) Dicionário não ensina. Não manda falar não, sugere que se ofenda algum grupo; o que não quer dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos ou anjos sem interesse ideológico. d) Dicionário não ensina. Não manda falar. Não! Sugere que se ofenda algum grupo. O que não quer: dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos ou anjos sem interesse ideológico. e) Dicionário? Não ensina, não, manda falar. Não sugere que se ofenda algum grupo, o que não quer dizer que seja „neutro‟, elaborado por marcianos, ou anjos, sem interesse ideológico. a) 06 - Considere o seguinte trecho: Se o MP acha que deve agir em questões de ofensa à honra e em casos semelhantes, que processe, por exemplo, quem chama de cigano aos velhacos. O dicionário Houaiss registra 26 sentidos do verbo “chamar”. Assinale a alternativa que corresponde ao sentido com que esse verbo foi usado por Possenti no trecho acima. a) [sentido 1 - transitivo direto e transitivo indireto] dizer o nome de (alguém), aguardando comunicação, aproximação ou indicação de presença. b) [sentido 2 - transitivo direto e transitivo indireto] atrair a atenção de (alguém ou algo), por meio de voz ou gesto. c) [sentido 11 - bitransitivo] obrigar, incitar (alguém) a (fazer algo); estimular, provocar. d) [sentido 22 - transitivo direto predicativo] dirigir-se a (alguém) por apelido; apelidar. ►e) [sentido 23 - bitransitivo] atribuir qualidade, classificação a (algo); denominar. O texto a seguir é referência para as questões 07 a 09. A ideia de sofisticação perpassa toda a vida moderna. Em tudo hoje há esse ideal de sofisticação. Pois quando você recebe um telefonema de um operador de telemarketing e ele lhe avisa que “vai estar lhe enviando a fatura, etc.”, ele está imaginando s er mais sofisticado do que se lhe dissesse simplesmente “vou lhe enviar a fatura...”. (…) Quando o dono da casa de galetos a batiza de “Galeteria”, é sofisticação o que ele quer sugerir com esse nome. Que suburbano seria se pintasse na fachada “vende-se galetos”, não? Sim, quase nunca é um ímpeto natural, espontâneo. Há um treino para tornar os prestadores de serviço gentis e, mais que gentis, "sofisticados". (…) Também na seara da indústria cultural, há alguns pequenos truques de transformar o “simples” em “chique”. Quando a música dita sertaneja surgiu com toda força no final dos anos 80, seus ícones exibiam visual pop ou rock-nroll. (…) A diva caipira Inezita Barroso declarou, em recente entrevista, que o rótulo sertanejo foi adotado por conta da vergonha que as duplas tinham de assumir o termo “caipira”, mais genuíno, diz ela. “Sertanejo remete mais ao Nordeste que ao interior de São Paulo. Ninguém fala „vou pro sertão de Jundiaí!‟‟‟. Grande Inezita! (Extraído de Zeca Baleiro – ISTOÉ Independente. Acesso em 17/04/12 www.istoe.com.br/colunas-e-blogs/colunas/colunas/189386_SOFISTICACAO) 07 - Considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. Todos os usos das aspas no texto têm o mesmo propósito. A ocorrência de aspas em "Galeteria" marca outra voz no discurso. O uso de aspas em “simples” e “chique” marca ironia. Assinale a alternativa correta. ►a) b) c) d) e) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 5 08 - Assinale a alternativa que melhor expressa a ideia do autor do texto. a) b) c) d) ►e) Para ser sofisticado, é melhor ser simples do que chique. Atualmente, querer ser sofisticado é ser suburbano. Geralmente, querer ser sofisticado é ser caipira. Atualmente, ser sofisticado é uma tendência natural. Hoje em dia, há uma busca generalizada pela sofisticação. *09 - Assinale a alternativa cuja interpretação NÃO é autorizada pelo texto. a) b) c) d) e) . Zeca Baleiro considera Inezita Barroso uma artista notável. Zeca Baleiro acha que Inezita Barroso é brega porque é caipira. Segundo o autor, a sofisticação geralmente não é espontânea. O visual sertanejo do início dos anos 80 era copiado. Segundo Inezita Barroso, o termo caipira é mais adequado do que sertanejo. 10 - O texto abaixo é um esboço de ofício. Qual é seu objetivo? Ofício n.º 28/2009/GR Florianópolis, 5 de maio de 2009. A Sua Excelência o Senhor Nome do destinatário Cargo do destinatário Endereço 70.160-900 – Brasília – DF Assunto: Demarcação de terras indígenas Senhor Deputado, Em complemento às observações transmitidas pelo telegrama n.º 154, de 24 de abril último, informamos Vossa Excelência de que as medidas mencionadas em sua carta n.º 6708, dirigida a Sua Excelência o Senhor Presidente da República, estão amparadas pelo procedimento administrativo de demarcação de terras indígenas instituído pelo Decreto n.º 22, de 4 de fevereiro de 1991 (cópia anexa). Em sua comunicação, Vossa Excelência ressalva a necessidade de que – na definição e demarcação das terras indígenas – fossem levadas em consideração as características socioeconômicas regionais. Como Vossa Excelência pode verificar, o procedimento estabelecido assegura que a decisão a ser baixada pelo Ministro de Estado da Justiça sobre os limites e a demarcação de terras indígenas seja informada de todos os elementos necessários, inclusive daqueles assinalados em sua carta, com a necessária transparência e agilidade civil. Atenciosamente, XXXX (http://redacaooficial.ufsc.br/modelo-de-oficio, acessado em 19/abr/2012) ►a) Responder ao deputado destinatário sobre a validade e encaminhamento do seu pedido de conformidade legal das demarcações das terras indígenas. b) Informar ao deputado destinatário sobre a demarcação recém-realizada pelo Ministério de Estado da Justiça. c) Solicitar ao deputado destinatário a informação sobre a legislação de demarcação das terras indígenas. d) Prestar contas ao Ministério de Estado da Justiça sobre os gastos realizados nos procedimentos de demarcação das terras indígenas. e) Solicitar ao Presidente da República urgência na reunião de informações sobre a concordância legal da demarcação das terras indígenas. * – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados. 6 LEGISLAÇÃO 11 - A nomeação para cargo de carreira ou cargo isolado de provimento efetivo depende de prévia habilitação em concurso público de provas ou de provas e títulos, obedecidos a ordem de classificação e o prazo de sua validade. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta. a) b) O prazo de validade do concurso poderá ser prorrogado além do prazo previsto no edital se estiver dentro do limite legal. O prazo de validade do concurso e as condições de sua realização serão fixados em edital, que será divulgado pela internet e afixado no local do concurso, para amplo conhecimento público. c) Poderá ser aberto novo concurso após o preenchimento de todas as vagas previstas no edital. ►d) O concurso público terá validade de até dois anos, podendo ser prorrogado uma única vez, por igual período. e) O prazo de validade do concurso poderá ser prorrogado, além do prazo legalmente previsto, em casos excepcionais, mediante justificativa aprovada pelo conselho superior do órgão detentor do cargo. 12 - Para o bom desempenho da função pública, o servidor deve conhecer os direitos e deveres previstos na Lei 8.112/90. Com base nessa lei, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) É assegurado ao servidor o direito de peticionar ao poder público em defesa de direito ou interesse legítimo. ( ) É dever do servidor zelar pela economia do material e a conservação do patrimônio público. ( ) É proibido ao servidor público retirar qualquer documento ou objeto da repartição, ainda que devidamente autorizado pela chefia. ( ) É proibido manter sob sua chefia imediata, em cargo ou função de confiança, cônjuge, companheiro ou parente até o segundo grau civil. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. ►a) b) c) d) e) V – V – F – V. F – V – V – F. F – V – V – V. V – F – F – V. V – F – V – F. 13 - O preenchimento de cargos públicos pode se dar de várias formas, legalmente previstas na Lei 8.122/90. Sobre essas forma de preenchimento, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. 2. 3. 4. 5. Remoção. Redistribuição. Recondução. Reintegração. Reversão. ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Retorno do servidor aposentado à atividade. Deslocamento do servidor no mesmo quadro. Retorno do servidor quando invalidada sua demissão. Deslocamento do cargo para outro órgão ou entidade. Retorno do servidor em decorrência de inabilitação em estágio probatório relativo a outro cargo. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) b) ►c) d) e) 3 – 2 – 5 – 1 – 4. 3 – 2 – 4 – 1 – 5. 5 – 1 – 4 – 2 – 3. 5 – 2 – 3 – 4 – 1. 2 – 3 – 1 – 4 – 5. 14 - A Lei nº 9.784/1999 regula o processo administrativo no âmbito da Administração Pública Federal. Levando em consideração as prescrições dessa lei, assinale a alternativa correta. a) O processo administrativo só será iniciado quando o próprio interessado ou seu procurador fizer o pedido. ►b) O requerimento inicial do interessado, quando formulado por escrito, deve conter o órgão ou autoridade administrativa a que se dirige, a identificação do interessado, o domicílio do requerente, a formulação do pedido, com exposição dos fatos e de seus fundamentos e a data e assinatura do requerente. c) Os requerimentos devem ser individualizados, com a descrição adequada da pretensão a ser atendida, ao invés da utilização de modelos padronizados. d) A Administração Pública pode deixar de receber um documento que esteja incompleto para o atendimento pretendido. e) Poderá ser admitido requerimento único, para dar início ao processo, formulado por uma pluralidade de interessados, desde que oriundos de um mesmo órgão, ainda que com conteúdos e fundamentos individualmente diversos. 15 - Ao entrar em exercício, o servidor nomeado para cargo de provimento efetivo ficará sujeito a estágio probatório, durante o qual a sua aptidão e capacidade serão objeto de avaliação para o desempenho do cargo. Alguns requisitos são comuns à vida em sociedade e decorrem do senso comum. Outros cinco, porém, são exigidos textualmente pela Lei 8.222/90 especificamente para aprovação em estágio probatório. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta dois desses requisitos. a) b) c) d) ►e) Assiduidade e simpatia. Capacidade de iniciativa e conhecimento técnico para o cargo. Responsabilidade e disposição para prestação de serviços de assistência. Disciplina e competência. Produtividade e responsabilidade. 7 16 - A Lei 8.666/93 regulamenta o Art. 37, XXI da Constituição Federal e institui normas para as licitações e contratos da Administração Pública. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. a) b) c) É dispensável a licitação para contratação de profissional de qualquer setor artístico. É inexigível a licitação para compras de hortifrutigranjeiros, pão e outros gêneros perecíveis. É dispensável a licitação para contratação de serviços técnicos relativos ao patrocínio ou defesa de causas judiciais ou administrativas. d) É inexigível a licitação para aquisição ou restauração de obras de arte e objetos históricos, de autenticidade certificada, desde que compatíveis ou inerentes às finalidade do órgão ou entidade. ►e) É dispensável a licitação nos casos de guerra ou grave perturbação da ordem. 17 - A respeito do Código Penal, que trata dos crimes contra a administração pública, definindo a conduta e a respectiva pena, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. Inserir ou facilitar ao funcionário autorizado a inserção de dados falsos e alterar ou excluir indevidamente dados corretos nos sistemas informatizados ou bancos de dados da Administração Pública com o fim de obter vantagem indevida para si ou para outrem ou para causar dano é definido como crime. Exigir, para si ou para outrem, direta ou indiretamente, ainda que fora da função ou antes de assumi-la, mas em razão dela, vantagem indevida, caracteriza crime de corrupção. Solicitar ou receber, para si ou para outrem, direta ou indiretamente, ainda que fora da função ou antes de assumi-la, mas em razão dela, vantagem indevida, ou aceitar promessa de tal vantagem, é crime de concussão. A pena será aumentada quando o autor do crime for ocupante de cargo em comissão ou função de direção ou assessoramento. Assinale a alternativa correta. a) b) ►c) d) e) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 18 - Sobre a responsabilidade civil, que é a obrigação imposta a alguém de reparar um dano causado a outrem, tratada pelo Código Civil, assinale a alternativa correta. ►a) As pessoas jurídicas de direito público interno são civilmente responsáveis por atos dos seus agentes que, nessa qualidade, causem danos a terceiros, ressalvado direito regressivo contra os causadores do dano. b) O empregador, ou comitente, responde por seus empregados, serviçais e prepostos, no exercício do trabalho que lhes competir, ou em razão dele, quando ficar comprovada culpa de sua parte. c) Os pais e avós são também responsáveis pela reparação civil pelos filhos menores que estiverem sob sua autoridade e em sua companhia. d) O dono ou detentor de um animal ressarcirá, obrigatoriamente e em todos os casos, o dano causado por este. e) A responsabilidade civil gera a obrigação de indenizar para o agente que cometeu o ato e não se aplica a seus herdeiros. 19 - O servidor público pode ser eleito para o exercício de mandato eletivo. A Constituição Federal regulamenta o afastamento e a respectiva remuneração para cada tipo de mandato. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. a) b) O servidor investido no mandato de Prefeito será afastado do cargo, emprego ou função, sem a remuneração do cargo. O servidor investido no mandato de Vereador perceberá as vantagens de seu cargo, emprego ou função, se houver compatibilidade de horário, sem prejuízo da remuneração do cargo eletivo. E, não havendo compatibilidade, receberá remuneração do cargo eletivo. c) Em qualquer caso que exija o afastamento para o exercício de mandato eletivo, seu tempo de serviço será contado para todos os efeitos legais, inclusive para promoção por merecimento. ►d) Tratando-se de mandato eletivo federal, estadual ou distrital, o servidor ficará afastado de seu cargo, emprego ou função. e) Os detentores de mandatos eletivos serão remunerados exclusivamente por subsídio fixado em parcela única, ficando as gratificações e adicionais sujeitos à apreciação caso a caso, sem limite para garantia do direito adquirido. 20 - Servidor público, médico, em exercício no HC da UFPR, comete erro médico durante uma cirurgia. Com base na disciplina do Código Civil, que trata da responsabilidade civil, considere as seguintes afirmativas: 1. 2. 3. 4. A UFPR será responsabilizada e indenizará o paciente se ficar provada a culpa do servidor médico. A UFPR será responsabilizada, indenizará o paciente e tem direito a ação de regresso contra o médico autor do dano. A UFPR não será responsabilizada e não indenizará o paciente, tendo em vista que a autoria do dano é conhecida e é o médico que responde por sua conduta profissional. A UFPR não será responsabilizada se não ficar provada a culpa do servidor. Assinale a alternativa correta. a) ►b) c) d) e) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 8 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 21 - A parada cardiorrespiratória é o evento mais importante no cenário das emergências. É determinada pela cessação súbita e inesperada de todas as funções vitais, especialmente a circulação sanguínea, que pode ou não estar relacionada a sintomas prévios e resulta na perda de consciência, respiração e circulação. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta. a) O atendimento à vítima de parada cardiorrespiratória inicia-se pelo suporte básico de vida, que compreende as seguintes etapas sequenciais: abertura das vias aéreas, ventilação, compressões e desfibrilação (quando o ritmo for fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular). b) A reanimação inicia-se pela ventilação, seguida das compressões na proporção de 30 compressões para 2 ventilações. ►c) As compressões devem ter frequência de 100 vezes por minuto; comprimir o tórax em pelo menos 5 cm; permitir retorno completo do tórax e as interrupções devem ser evitadas. d) A checagem do pulso não deve durar mais do que 30 segundos. e) A carga da desfibrilação para aparelhos monofásicos deve ser gradual: a primeira de 200 J, a segunda de 300 J e a terceira de 360 J. 22 - A ressuscitação cardiopulmonar consiste no conjunto de procedimentos que visam o restabelecimento da circulação de sangue oxigenado para o coração e outros órgãos em vítimas de parada cardiorrespiratória. Por definição, o suporte avançado à vida inicia-se após a chegada de recursos que possibilitem adoção de medidas mais complexas. Sobre esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A primeira droga a ser administrada é um vasopressor. ( ) O sulfato de magnésio é administrado na dose de 1 a 2 gramas, sendo indicado na presença de torsades de pointes. ( ) Amiodarona deve ser administrada na dose inicial de 300 mg na vigência de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) ►b) c) d) e) V – F – F. V – V – V. F – V – F. F – F – V. V – V – F. 23 - Cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico são duas complicações graves, associadas ao diabete melito, que diferem entre si de acordo com a presença de cetoácidos e com o grau de hiperglicemia. Com relação aos critérios para diagnóstico dessas complicações, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. 2. Cetoacidose diabética. Estado hiperosmolar. ( ( ( ( ) ) ) ) Glicemia >600 mg/dl. pH arterial >7,30. Cetonúria fortemente positiva. Osmolalidade efetiva >320 mOsm/kg. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. ►a) b) c) d) e) 2 – 2 – 1 – 2. 1 – 1 – 2 – 2. 1 – 2 – 1 – 1. 2 – 2 – 2 – 1. 2 – 1 – 1 – 2. 24 - O tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca crônica tem como base algumas classes farmacológicas. Entre as classes que podem ser efetivamente úteis, temos os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), betabloqueadores, bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), diuréticos e antagonista da aldosterona. Com relação a esses farmacológicos, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda, relacionando as classes com as substâncias ativas que as representam. 1. 2. 3. 4. 5. Carvedilol. Losartan. Espironolactona. Enalapril. Furosemida. ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Diurético. IECA. Betabloqueador. BRA. Antagonista da aldosterona. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) b) c) d) ►e) 1 – 2 – 4 – 3 – 5. 4 – 1 – 3 – 5 – 2. 2 – 3 – 5 – 1 – 4. 3 – 5 – 2 – 4 – 1. 5 – 4 – 1 – 2 – 3. 9 25 - Choque é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio aos tecidos, levando à disfunção orgânica. Os estados de choque podem ser classificados em cardiogênicos, distributivos, hipovolêmicos ou obstrutivos. Em relação a choque, assinale a alternativa correta. a) b) Choque obstrutivo ocorre em consequência da obstrução mecânica ao débito cardíaco, como ocorre na estenose mitral. O choque hipovolêmico pode ser dividido em classes conforme a gravidade da perda volêmica. Na classe II, a reposição volêmica pode ser realizada com cristaloides e concentrado de hemácias. c) O lactato é um dos exames complementares que pode ser utilizado na avaliação do estado de choque, pois, por conta da diminuição na captação, ele se encontra diminuído. ►d) No choque distributivo, a fase inicial é caracterizada por resistência vascular sistêmica diminuída, com débito cardíaco normal ou aumentado. e) No choque cardiogênico, o vasopressor inicial deve ser a dopamina. 26 - O edema agudo de pulmão é a apresentação clínica inicial de cerca de 8 a 12% dos pacientes com insuficiência cardíaca aguda. A crise hipertensiva, a regurgitação mitral aguda e o infarto agudo do miocárdio são os fatores causais mais comuns. Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A elevação da pressão arterial pode levar à diminuição da pressão de enchimento e do tônus simpático, resultando na redistribuição dos fluidos da circulação sistêmica para pulmonar. ( ) O sistema renina-angiotensina e o sistema nervoso simpático têm importante envolvimento no aumento inicial da pressão atrial esquerda. ( ) O uso de vasodilatadores é fundamental, por reduzir a pré-carga e a pós-carga. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. ►a) b) c) d) e) F – V – V. V – F – V. F – V – F. V – V – F. V – F – F. 27 - Nas últimas décadas, houve um aumento substancial no arsenal terapêutico disponível para tratamento do infarto do miocárdio. Alguns medicamentos, mesmo que sejam efetivamente úteis, possuem contraindicações. Com relação a esse assunto, numere a coluna da direita, que apresenta as contraindicações, de acordo com os medicamentos apresentados na coluna da esquerda. 1. 2. 3. 4. Ácido acetilsalicílico. Betabloqueador. Bloqueador do receptor da angiotensina. Nitrato. ( ( ( ( ) ) ) ) Uso de sildenafil. Gravidez. Úlcera péptica ativa. Frequência cardíaca <60 bpm. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. ►a) b) c) d) e) 4 – 3 – 1 – 2. 2 – 4 – 3 – 1. 3 – 1 – 2 – 4. 1 – 2 – 4 – 3. 4 – 2 – 1 – 3. 28 - Um dos aspectos importantes no tratamento da pneumonia é não retardar o início da antibioticoterapia, sendo ideal iniciar até quatro horas após a chegada ao pronto-socorro. Com relação à antibioticoterapia e respectivos germes, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. 2. 3. 4. Haemophilus. Pneumococo. Estafilococo. Pseudomonas aeruginosa. ( ( ( ( ) ) ) ) Azitromicina. Cefepime. Penicilina. Oxacilina. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) ►b) c) d) e) 2 – 3 – 1 – 4. 1 – 4 – 2 – 3. 3 – 2 – 4 – 1. 4 – 1 – 3 – 2. 1 – 2 – 3 – 4. 29 - Sepse é a síndrome da resposta inflamatória sistêmica de causa infecciosa, que se apresenta com morbimortalidade elevada. Qualquer microrganismo pode provocar sepse e algumas variáveis podem ser identificadas nessa condição clínica. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas variáveis. ►a) b) c) d) e) Os níveis plasmáticos de procalcitonina podem estar duas vezes acima do valor normal. Hipolactatemia. Índice cardíaco abaixo de 3,5 L/min/m². Saturação venosa de oxigênio <70%. Aumento do enchimento capilar. 10 30 - Os pacientes que apresentam elevações agudas da pressão arterial podem ser subdivididos em grupos que contemplam aqueles com emergência hipertensiva, urgência hipertensiva, pseudocrise hipertensiva, hipertensão maligna e hipertensão arterial de difícil controle. Em relação ao tratamento da urgência hipertensiva, assinale a alternativa correta. a) b) c) ►d) e) Está indicado o uso de nifedipina de liberação rápida por via oral ou via sublingual. A medicação oral deve reduzir a pressão arterial entre a sexta e a décima segunda hora da identificação da urgência. A infusão contínua de nitroglicerina é uma opção para controle rápido da pressão. Betabloqueador (propranolol) apresenta ação rápida e pode ser utilizado na dose de 40 a 80 mg por via oral, podendo ser repetido em 1 a 2 horas. A clonidina não deve ser indicada na urgência hipertensiva. 31 - Assinale a alternativa que apresenta uma situação clínica que pode levar ao quadro de emergência hipertensiva. a) b) c) d) ►e) Hipertensão estágio 3. Epistaxe grave. Queimaduras extensas. Estados de hipercoagulabilidade. Eclâmpsia. 32 - A insuficiência respiratória aguda é subdividida em dois grupos: hipoxêmica e hipercápnica. A hipoxemia tem como principal causa a inadequação do balanço ventilação/perfusão pulmonar. É causa de insuficiência respiratória hipoxêmica: a) b) ►c) d) e) apneia do sono. encefalite. embolia pulmonar. miastenia. elevação da pressão intracraniana. 33 - O acidente vascular cerebral é definido classicamente como um déficit neurológico, geralmente focal, de instalação súbita ou com rápida evolução, sem outra causa aparente que não vascular, com duração maior que 24 horas (ou menor, mas levando à morte). Pode ser dividido em isquêmico e hemorrágico. Sobre esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) No AVC isquêmico, é frequente observar aumento da pressão arterial em razão do aumento dos níveis séricos de cortisol, ACTH e catecolaminas. Pode persistir por alguns dias, contribuindo para a manutenção de uma pressão de perfusão menos nociva à zona de penumbra. ( ) Na hemorragia subaracnoide, o vasoespasmo é uma importante causa de sequela neurológica. O uso de betabloqueador pode melhorar o prognóstico do vasoespasmo. ( ) Corticosteroides são recomendados para o tratamento da hemorragia intraparenquimatosa. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) ►b) c) d) e) F – V – V. V – F – F. V – F – V. F – V – F. V – V – V. 34 - A doença ulcerosa péptica é a maior causa de hemorragia digestiva alta. Em relação ao tratamento da hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta. a) ►b) c) d) e) O uso de bloqueadores H² é efetivo para diminuir o sangramento. Para agregação plaquetária adequada, é necessário um pH maior do que 6. A dose recomendada de omeprazol endovenoso é de bólus de 40 mg, seguido de 4 mg/h durante 72 horas. A somatostatina apresenta efeito citoprotetor e diminui a secreção ácida, estando indicada em associação ao bloqueador da bomba de prótons. Os antiácidos têm eficiência comprovada e devem ser utilizados em associação com os bloqueadores H². 35 - A hemorragia digestiva baixa é definida como sangramento intraluminal distal ao ligamento de Treitz (ponto onde termina o duodeno e se inicia o jejuno). Sobre esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Em adultos, as causas mais frequentes de hemorragia digestiva baixa volumosa são doença diverticular, angiodisplasias e neoplasias. ( ) Caso esteja disponível, o melhor método inicial tanto para diagnóstico quanto para tratamento é a arteriografia. ( ) O enema baritado pode localizar e diagnosticar as lesões sangrantes, devendo ser utilizado precocemente. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) b) ►c) d) e) V – V – V. F – V – F. V – F – F. V – V – F. F – F – V. 11 36 - Define-se consciência como um perfeito conhecimento de si próprio e do ambiente. Estados alterados de consciência são comuns na prática clínica e têm uma grande quantidade de etiologias. Alteração da consciência é sempre indicativa de gravidade. Classicamente, avalia-se a consciência através da Escala de Coma de Glasgow. Sobre essa escala, assinale a alternativa correta. a) b) c) ►d) e) A escala de Glasgow mede uma resposta a um estímulo, sendo uma evidência direta da consciência. Quanto à resposta verbal, se o paciente estiver confuso, recebe escore 3. Quanto à resposta motora, se o paciente tiver padrão flexor, recebe escore 2. Quanto à abertura ocular, se o paciente abrir espontaneamente, recebe escore 4. Foi elaborada inicialmente para pacientes com acidente vascular cerebral. 37 - A insuficiência renal aguda é frequentemente assintomática, sendo diagnosticada rotineiramente em exames complementares. Dependendo da gravidade, da etiologia, da rapidez de sua instalação e do estado catabólico individual, os pacientes podem apresentar-se mais ou menos sintomáticos. A alteração metabólica presente nesse caso é: a) b) c) ►d) e) hipofosfatemia. hipernatremia. hiperglicemia. hiperuricemia. hipocalemia. 38 - Dor abdominal é uma das queixas mais frequentes em serviços de emergências, constituindo grande desafio diagnóstico e terapêutico. Pode ser causada por doenças benignas, como diarreia aguda ou dispepsia, mas também por causas potencialmente graves, como trombose mesentérica. Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda, relacionando as causas de dor abdominal com as respectivas topografias. 1. 2. 3. 4. 5. Dor difusa. Quadrante superior direito. Quadrante superior esquerdo. Quadrante inferior direito. Quadrante inferior esquerdo. ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Doença inflamatória intestinal. Divertículo de Meckel. Trombose mesentérica. Úlcera duodenal perfurada. Dispepsia. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo. a) ►b) c) d) e) 2 – 5 – 4 – 3 – 1. 5 – 4 – 1 – 2 – 3. 4 – 3 – 2 – 1 – 5. 1 – 2 – 3 – 5 – 4. 3 – 1 – 5 – 4 – 2. 39 - A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. No Brasil, estima-se que haja mais de sete milhões de pessoas acometidas por essa doença. Sobre esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Em relação ao uso de antibióticos, para pacientes de baixo risco é indicado utilizar amoxacilina ou macrolídeo. ( ) Quando usar antibiótico, o espectro deve ser para moraxella, pneumococo e Haemophilus influenzae. ( ) Para pacientes com fator de risco para pseudomonas, o antibiótico de escolha é fluorquinolonas respiratórias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) b) c) d) ►e) V – V – F. F – V – F. V – F – F. F – F – V. V – V – V. 40 - Um paciente do sexo masculino com 71 anos, já com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, apresentou recentemente uma piora de tosse produtiva, expectoração que sugere a presença de pus e, há 30 minutos, apresenta dispneia de repouso. Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa correta. a) b) ►c) d) e) O paciente ainda não apresenta critério para definir exacerbação da doença. O internamento somente será indicado se não houver resposta à terapia inicial. O paciente deve receber inalações com anticolinérgicos, beta 2 agonistas e corticosteroides sistêmicos. Metilxantinas podem ser utilizadas para crise de agudização. Deve ser internado em unidade de terapia intensiva e ser submetido a ventilação não invasiva.