SIMULADO 2 - ORESIDENTE

2016
ORESIDENTE
pré-residência médica
SIMULADO 4 – ORESIDENTE
NOME: ______________________________________________
Número da identidade:
Instruções

Verifique se este caderno possui 23 páginas com um total de 100 questões.

Escolha a alternativa que melhor responda a cada uma das questões e assinale-a à tinta
na folha de respostas.

Entregue, ao final da prova, a folha de respostas devidamente assinada.

O tempo de duração da prova é de 3 horas.
DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS PARA ORESIDENTE® – CURSO PREPARATÓRIO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA.
PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA.
1) Recém-nascido (RN) de parto vaginal
apresenta-se em apneia no momento do
clampeamento do cordão umbilical. A mãe
tem 15 anos, não fez pré-natal, refere ser
usuária de crack e a idade gestacional é 31
semanas pela data da última menstruação.
Foi ventilado com pressão positiva e
oxigênio suplementar por 30 segundos e se
manteve em apneia. Após entubação e
manutenção da ventilação com oxigênio
suplementar, o RN não apresentou
respiração espontânea e a frequência
cardíaca é de 54 batimentos por minuto.
Neste momento, qual a conduta indicada?
(A) Infundir adrenalina pelo tubo traqueal.
(B) Realizar massagem cardíaca na
sequência de cinco compressões para
cada uma ventilação.
(C) Infundir
adrenalina
por
cateter
umbilical.
(D) Retirar o oxigênio suplementar e
ventilar com ar ambiente.
(E) Realizar massagem cardíaca na
sequência de três compressões para
cada uma ventilação.
2) Recém-nascido admitido no berçário foi
registrado (em vermelho) no gráfico de
adequação do peso com a idade
gestacional, ilustrado abaixo.
Sobre este recém-nascido, são
feitas as seguintes inferências:
I – Prematuro
II – Pequeno para a idade gestacional
III – Baixo peso ao nascer
Quais são corretas em relação ao
caso clínico descrito?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
3) Qual dos fatores de risco abaixo
relacionados se associa à displasia do
desenvolvimento do quadril?
(A) Sexo feminino.
(B) Apresentação intrauterina cefálica.
(C) Poli-hidrâmnio.
(D) Parto vaginal instrumentado.
(E) Macrossomia.
4) Um recém-nascido prematuro (28
semanas de idade gestacional) que
apresenta, com 2 horas de vida, sofrimento
respiratório importante e necessidade de
ventilação mecânica e, na história
obstétrica, ausência de acompanhamento
pré-natal, 36 horas de bolsa rota anterior
ao nascimento e com líquido amniótico
fétido, tem como principais hipóteses
diagnósticas:
(A) Doença da membrana hialina e
taquipneia transitória.
(B) Taquipneia transitória e aspiração de
mecônio.
(C) Doença da membrana hialina e
pneumonia congênita.
(D) Pneumotórax e pneumonia congênita.
(E) Doença da membrana hialina e
aspiração de mecônio.
5)
Recém-nascido
a
termo,
sexo
masculino, com 6 dias de vida, é trazido à
emergência por "amarelão". O bebê mama
ao seio, chora apenas quando tem fome ou
desconforto, evacua fezes semilíquidas e
amareladas há 5 dias. O exame físico é
normal, exceto por apresentar icterícia
generalizada. A mãe refere que o irmão
teve
icterícia
neonatal
e
realizou
fototerapia. Refere ainda, que neste prénatal, teve diagnóstico de diabetes melito
gestacional.
O
plantonista
solicita
hemograma, bilirrubina total (BT) e direta
(BD) e recebe os seguintes resultados: BT
23,4 mg%, BD 0,9 mg%, hemograma
normal. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável e a conduta adequada?
(A) Icterícia do leite materno/tranquilizar a
família e nova dosagem de bilirrubinas
em 48 horas.
(B) Icterícia do leite materno/interromper a
amamentação por 48 horas e reavaliar
o paciente.
(C) Icterícia fisiológica/ tranquilizar a família
e reavaliar o paciente em uma semana.
(D) Icterícia patológica/ internar e indicar
fototerapia.
(E) Icterícia patológica/ internar e investigar
a causa.
6) Em relação à meningite na infância,
considere as seguintes assertivas:
I. As meningites neonatais têm como
principais agentes etiológicos os germes do
canal do parto: estreptococo grupo B,
Escherichia coli, Klebsiella e Chlamydia
trachomatis.
II. Rigidez de nuca não é um sinal clínico
importante a ser diagnosticado nos
primeiros 9 meses de vida em lactente com
suspeita de meningite bacteriana.
III. Proteinorraquia e glicorraquia tem
importante valor na diferenciação entre
meningites bacterianas e virais.
Quais são corretas?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
7) Pré-escolar é atendido no posto de
saúde com história de febre baixa e tosse
com expectoração há mais de três
semanas. Radiografia de tórax evidencia
infiltrado alveolar em lobo superior direito,
mantido mesmo após antibioticoterapia
adequada. Pai teve tuberculose pulmonar,
tendo terminado tratamento há seis meses.
Segundo o sistema de pontuação proposto
pelo Ministério da Saúde para o diagnóstico
de tuberculose na infância, esta criança
deverá ser diagnosticada como tendo
tuberculose
(A) possível
(B) afastada
(C) confirmado
(D) muito provável
(E) pouco provável
8) Lactente de 60 dias, sexo feminino,
nascido de parto vaginal, com peso de
3000g e estatura de 50 cm é trazida ao
Pronto Socorro com queixa de que há 3
dias apresenta tosse e “falta de ar”. A mãe
nega que filha tivesse secreção ocular.
Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se
em bom estado geral, FR = 70 IRPM, FC =
160 BPM, afebril, acianótica e anictérica.
Ausência de retrações intercostais, porém
com estertores crepitantes em bases
pulmonares. Exames subsidiários: RX de
tórax com hiperinsuflação bilateral e
aumento
de
trama
vasobrônquica.
Leucograma evidencia leucócitos totais:
10.000 (bastões 3%, segmentados 36%,
eosinófilos 10%, linfócitos 48%, monócitos
3%). O diagnóstico mais provável é de
pneumonia por
(A) vírus sincicial respiratório
(B) Pneumocystis jirovesi
(C) estreptococo do grupo B
(D) citomegalovírus
(E) Chlamydia trachomatis
9) Lactente de cinco meses de idade com
tosse e dificuldade de respirar, sem
tiragem, apresenta frequência respiratória
de 52 movimentos respiratórios por minuto.
Segundo o Programa de Controle e
Tratamento das Infecções Respiratórias
Agudas do Ministério da Saúde, este caso
classifica-se como
(A) rinofaringite
(B) não é pneumonia
(C) pneumonia não grave
(D) pneumonia grave
(E) insuficiência respiratória aguda
10) Criança de 6 meses vem à consulta
trazido pela mãe por apresentar prostração,
febre de 39,8oC e inapetência há 3 dias. No
momento apresenta-se corado, afebril e em
bom estado geral. A mãe refere que hoje
pela manhã surgiram lesões eritematosas
em face e tronco, evidenciadas na figura.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Qual o agente etiológico da provável condição clínica?
Vírus Coxsakie 1
Streptococcus pyogenes
Parvovírus B19
Herpes vírus tipo 6
Poxvírus
11) Associe as patologias exantemáticas (coluna da esquerda) aos achados
clínicos (coluna da direita).
( )
1 – Síndrome mão-pé-boca
2 – Varicela
3 – Eritema infeccioso
4 – Doença de Kawasaki
5 - Sarampo
( )
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses,
da coluna da direita, de cima para baixo é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
1–4–5
3–1-2
5–4–2
5–1–3
1–3-5
12) Em relação ao desenvolvimento
neuropsicomotor com 9 meses de idade,
uma
criança
normal
deve,
necessariamente,
(A) engatinhar
(B) caminhar com apoio
(C) sentar sem apoio
(D) caminhar sem apoio
(E) falar pelo menos 5 palavras
13) Sobre a infecção do trato urinário (ITU)
na infância é correto afirmar, exceto
(A) a maior prevalência da infecção
urinária ocorre em lactentes.
(B) refluxo vesico-ureteral, constipação, o
uso de roupas apertadas e ausência de
circuncisão são fatores de risco
clinicamente reconhecidos.
(C) em crianças menores de 2 anos, os
sintomas de ITU costumam ser
específicos.
(D) a presença de febre alta demonstra
acometimento renal.
(E) a presença de bacteriúria não confirma
o diagnóstico de ITU.
14) Você é o responsável pelo atendimento
de uma criança de 4 anos de idade, que
( )
chega ao pronto-atendimento do posto de
saúde trazida pela mãe. A criança
apresenta FR 42 mrpm, FC 121 bpm,
cianose, crepitantes bibasais e está febril.
Nesse primeiro momento, qual a conduta
adequada, de acordo com as evidências
apresentadas pelas diretrizes brasileiras de
manejo das pneumonias na infância?
(A) Indicação de sondagem nasoenteral
para alimentação.
(B) Infusão parenteral de salina fisiológica
para hidratação.
(C) Fisioterapia respiratória para toalete
brônquica.
(D) Suplementação via oral de zinco e
vitamina A para melhora imunológica.
(E) Oxigenoterapia inalatória para correção
do distúrbio ventilatório.
15) Criança de 6 anos de idade é trazida ao
hospital em mau estado geral, ictérica,
queixando-se de dor abdominal e lombar
de início há cerca de uma hora. Sua urina
apresenta-se escura, de volume diminuído
e nota-se icterícia no exame da pele e
mucosas. Estava sozinha em casa,
brincando com produtos de limpeza. Qual
exame, dentre os abaixo, é compatível com o quadro clínico?
(A) Contagem de reticulócitos de 4%
(B) VCM de 72 fL
(C) Ferritina de 685 mcg/L
(D) Ferro sérico de 30 mcg/L
(E) LDH de 40 U/L
16) Associe as manifestações clínicas presentes na coluna da esquerda com as parasitoses
intestinais listadas na coluna da direita.
( ) giardíase
1 - Suboclusão ou oclusão intestinal
( ) tricuríase
2 - Prurido anal e vulvovaginite
( ) ascaridíase
3 - Prolapso retal
( ) ancilostomose
4 - Esteatorreia e má-absorção
( ) oxiuríase
5 - Anemia
A sequência correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
(A) 2 – 4 – 1 – 2 - 5
(B) 3 – 4 – 5 – 1 - 2
(C) 1 – 4 – 3 – 5 - 2
(D) 5 – 3 – 1 – 4 - 2
(E) 4 – 3 – 1 – 5 - 2
17) Quanto à vacinação, assinale a
assertiva correta.
(A) A
vacinação
contra
a
raiva
frequentemente é seguida da síndrome
de Guillain-Barré.
(B) Uma das desvantagens da vacina de
poliomielite inativada é sua baixíssima
taxa de soro conversão.
(C) A vacina acelular contra a coqueluche
reduz significativamente a frequência
de complicações quando comparada
com a de células inteiras.
(D) As complicações advindas da vacina
contra a rubéola são mais frequentes
em lactentes que nos fetos.
(E) A vacinação com BCG não oferece
proteção
significativa
contra
a
disseminação
hematogênica
da
tuberculose.
18) Sobre as diarreias e desidratação na
infância é correto afirmar que:
(A) Em crianças de 6 a 24 meses de
idade, o principal agente etiológico é o
rotavírus.
(B) O rotavírus causa diarreia de curso
inflamatório/invasivo.
(C) Escherichia coli enteroinvasiva é
associada à síndrome hemolítico urêmica.
(D) Shigella não é uma causa de diarreia
com convulsão.
(E) A desidratação do tipo hipertônica é a
mais grave, pois provoca edema celular e
acomete o sistema nervoso central.
19) Na saída do turno de colégio, uma
criança é encontrada desacordada e sem
sinais de violência. Não são notados
movimentos torácicos ou outros. Qual a
primeira conduta a ser realizada pelo adulto
que se encontrar mais próximo da criança?
(A) Chamar ajuda
(B) Reconhecer a PCR e avaliar se há
testemunha
(C) Checar pulso central
(D) Iniciar compressões torácicas
(E) Abrir a via aérea, estendendo o
pescoço.
20) A transição da infância para a idade
adulta é o período denominado puberdade.
Analise o gráfico abaixo, correspondente
aos eventos da puberdade em meninas.
Assinale a alternativa que contém as etapas individuais de crescimento, considerando a ordem
A, B, C e D.
(A) Telarca - Menarca - Estirão de crescimento - Pubarca
(B) Telarca - Pubarca - Menarca - Estirão de crescimento
(C) Telarca - Pubarca - Menarca - Fim da puberdade
(D) Pubarca - Telarca - Estirão de crescimento - Menarca
(E) Pubarca - Telarca - Fim da puberdade - Menarca
21) Em relação à endocrinologia ovariana são representadas as curvas de secreção de dois
hormônios durante a transição da fase lútea para a fase folicular.
A
B
MENSTRUAÇÃO
DIAS
Sobre os hormônios representados por A e B, assinale a assertiva correta:
(A) O hormônio A é responsável pela produção de androgênios nas células granulosas dos
folículos ovarianos.
(B) O hormônio B tem retrocontrole positivo sobre o hormônio A.
(C) Mulheres portadoras da síndrome dos ovários policísticos (SOP) tendem a apresentar
concentrações elevadas do hormônio A.
(D) Concentrações elevadas do hormônio B na fase lútea determinam a produção ovariana de
progesterona.
(E) Mulheres com amenorreia secundária por falência ovariana precoce tendem a apresentar
níveis séricos elevados do hormônio A.
22) Mulher de 32 anos relata história de
ausência de menstruação há 6 meses.
Após ter sido descartada gravidez e
procedida investigação inicial, ela veio a
menstruar com o uso de estrogênio e
progestogênio por via oral. Com base
nestes dados, pode-se afirmar que a
origem da amenorreia é
(A) hipotalâmica, hipofisária ou ovariana.
(B) hipofisária ou anatômica.
(C) anatômica, hipotalâmica ou ovariana.
(D) hipotalâmica ou hipofisária.
(E) anatômica, hipotalâmica ou hipofisária.
INSTRUÇÃO: Na questão 23 são
apresentadas duas afirmações (asserção e
razão), que podem ou não estar
relacionadas entre
si.
Devem ser
respondidas conforme a chave de
respostas apresentada, assinalando a
única alternativa correta.
23) A síndrome da insensibilidade
androgênica na forma completa deve ser
tratada
com
gonadectomia
bilateral
PORQUE existe risco aumentado de
gonadoblastoma.
Qual é a alternativa correta?
(A) A asserção e a razão são verdadeiras e
a razão justifica a asserção.
(B) A asserção e a razão são verdadeiras,
mas a razão não justifica a asserção.
(C) A asserção é verdadeira e a razão,
falsa.
(D) A asserção é falsa e a razão,
verdadeira.
(E) A asserção e a razão são falsas.
24) Considere os mecanismos de ação
abaixo.
I - Redução dos níveis circulantes de
insulina.
II - Inibição do LH, com consequente
redução da produção ovariana de
androgênios.
III - Diminuição da produção hepática de
globulina carreadora dos hormônios
sexuais (SHBG).
Qual (is) dele(s) são objetivos
desejados com o uso de anticoncepcionais
combinados orais no manejo do hirsutismo
em pacientes com síndrome dos ovários
policísticos?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e II
(E) I, II e III
25) Associe as três situações clínicas da coluna da direita nas quais os métodos contraceptivos
listados na coluna da esquerda NÃO devem ser indicados.
1 – Anticoncepcional combinado oral
( ) Paciente com mutação do fator V de Leiden
2 – Anel vaginal
( ) Paciente com doença de Von Willebrand
3 – Adesivo transdérmico
( ) Paciente de 25 anos, tabagista, com peso
4 – DIU de cobre
de 105 kg
5 – DIU com levonorgestrel
A sequência correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
(A) 3 – 5 – 1
(B) 4 – 1 – 2
(C) 2 – 4 – 3
(D) 1 – 4 – 2
(E) 1 – 5 – 3
26) Em relação às vaginites e cervicites
considere as assertivas abaixo.
I – O pH vaginal diminui nas pacientes
portadoras de tricomoníase e vaginose
bacteriana.
II - O maior risco de doença inflamatória
pélvica por gonococo e Chlamydia ocorre
nos primeiros dias após a inserção do DIU
e estão relacionadas à exposição prévia da
paciente a estes agentes.
III – A presença de Mobiluncus no exame
citopatológico do colo uterino de paciente
com leucorreia fétida é sugestivo de
vaginose bacteriana.
Quais são corretas?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
27) Em relação aos tumores benignos
ovarianos
relacionados
aos
endometriomas, considere as assertivas
abaixo.
I - Endometriomas de até 3 cm podem ser
tratados com conduta conservadora.
II - Punção do cisto e aspiração constituem
o tratamento mais eficaz em termos de
redução da recidiva, possibilitando menor
redução do número de folículos primordiais.
III - Nos endometriomas > 3 cm, a melhor
opção em termos de prevenção da recidiva
é cistectomia.
Quais são corretas?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e III
(E) I, II e III
28) O gráfico abaixo representa as taxas brutas de incidência de câncer na população feminina
segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) no ano de 2016.
Pele melanoma
Brasil
Estômago
B
Pulmão
Cólon e reto
Rio Grande do Sul
Pele não melanoma
A
Comparando a incidência no Brasil e no Rio Grande do Sul, infere-se que A e B
correspondem, respectivamente a
(A) colo do útero e endométrio
(B) colo do útero e mama
(C) mama e colo do útero
(D) mama e endométrio
(E) endométrio e mama
29) Associe os casos clínicos (coluna da esquerda) com os tratamentos mais indicados (coluna
da direita).
1 – Paciente com NIC II, lesão totalmente visível
( ) conização a frio
à colposcopia.
( ) conização com alça LEEP
2 – Paciente com prolapso uterino grau 3, e lesão
( ) histerectomia com anexectomia
de alto grau na biópsia de colo uterino
3 – Paciente com curetagem endocervical positiva
4 – Paciente com hiperplasia atípica de endométrio
5 – Paciente com carcinoma de colo uterino estádio IB2
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo,
da coluna da direita, é
(A) 3 – 1 – 4
(B) 2 – 3 – 5
(C) 3 – 1 – 5
(D) 2 – 4 – 3
(E) 5 – 3 – 2
30) Mulher, 55 anos, menopausa aos 50
anos, hígida, realiza setorectomia em
mama esquerda, com biópsia de linfonodo
sentinela. O anatomopatológico demonstra
carcinoma lobular invasor medindo 2,5 x
1,3 cm, margens livres de neoplasia (cerca
de 1 cm), receptores hormonais positivos,
HER 2 negativo e linfonodo sentinela
negativo para metástases. Considerando
este caso clínico, pode-se afirmar que
(A) mesmo o linfonodo sentinela sendo
negativo, é necessário complementar o
tratamento com o esvaziamento axilar
completo, uma vez que o tumor é do
tipo histológico lobular.
(B) é obrigatório realizar radioterapia
adjuvante
e
está
indicada
hormonioterapia com tamoxifeno.
(C) pelo risco de multicentricidade do
carcinoma lobular está indicada
mastectomia,
radioterapia
e
quimioterapia.
(D) é obrigatório realizar radioterapia
adjuvante
e
está
indicado
esvaziamento
axilar
completo
e
trastuzumab.
(E) é obrigatório realizar radioterapia
adjuvante e está indicado trastuzumab.
31) De acordo com as normas
operacionais da assistência à saúde da
mulher estabelecidas pelo Ministério da
Saúde, respectivamente, qual o intervalo
de coleta do exame citopatológico do colo
uterino após dois exames anuais negativos
e qual o número mínimo recomendado de
consultas pré-natais para as gestantes de
baixo risco?
(A) um ano – três consultas
(B) três anos – seis consultas
(C) um ano – dez consultas
(D) três anos – cinco consultas
(E) um ano – três consultas
condom. Ao exame físico apresenta
pressão
arterial
de
90/60
mmHg,
frequência cardíaca de 110 bpm e mucosas
hipocoradas. O fundo uterino é palpável na
linha média entre a sínfise púbica e a
cicatriz umbilical e ao toque vaginal
identifica-se colo uterino aberto.
32) Em relação às alterações fisiológicas
da gestação considere as
assertivas
abaixo.
I – Após a 32ª. semana de gestação, há
redução mais evidente da pressão arterial
sistólica (5 – 10 mmHg) e da diastólica (10
– 15 mmHg).
II – Ocorre diminuição da capacidade
residual funcional pulmonar levando a
diminuição da saturação de oxigênio.
III – O aumento do volume de trocas
gasosas (tidal volume) pelo pulmão confere
um estado de leve alcalose respiratória
com compensação metabólica.
Quais são corretas?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
34) Sobre o caso clínico descrito são
propostos os seguintes diagnósticos:
I – Aborto incompleto
II – Aborto retido
III – Aborto inevitável
Qual(is)
dela(s)
podem
ser
consideradas pelo médico assistente?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e III
(E) I, II e III
33) Paciente com 6 semanas de atraso
menstrual queixa-se de dor em cólica no
baixo ventre e sangramento vaginal de
pouca quantidade. Ao exame físico, está
afebril e hipocorada +/ 4+. Ao toque
vaginal, identifica-se cérvix preservada e
ausência de sangramento vaginal. A
dosagem sérica de beta-HCG foi de 1750
mUI/ml e a ecografia transvaginal não
evidencia saco gestacional intra-útero. O
diagnóstico mais provável é
(A) gestação ectópica.
(B) abortamento completo.
(C) abortamento incompleto.
(D) ameaça de abortamento.
(E) gestação anembrionada.
INSTRUÇÃO: As questões 34 e 35
referem-se ao caso clínico abaixo.
Paciente de 23 anos chega à emergência
com quadro de dor em baixo ventre e
sangramento vaginal importante há 7 dias.
Relata história de atraso menstrual de 30
dias e como método contraceptivo utiliza
35) Após avaliação, o médico decide iniciar
imediatamente reposição volêmica e
internação hospitalar. Ainda na sala de
atendimento da emergência a paciente
elimina espontaneamente por via vaginal
coágulos juntamente com o material
ilustrado abaixo:
Sobre o provável diagnóstico podese esperar os seguintes achados clínicos:
I - Níveis de β-HCG > 200.000 mUI/ml.
II - Cariótipo triploide
III - Hipertireoidismo
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Qual(is) é (são) correta(s)?
Apenas I
Apenas II
Apenas III
Apenas I e III
I, II e III
36) Associe os casos clínicos (primeira coluna) aos respectivos traçados cardiotocográficos
(segunda coluna).
1 – Primigesta com diagnóstico de restrição de crescimento intrauterino do tipo assimétrico.
Indicada cesariana por suspeita de condição fetal não tranquilizadora.
2 – Multípara com 38 semanas, bolsa rota há 36 horas, apresentando temperatura axilar de
38,1º.C
3 – Paciente com 25 semanas apresentando 4 contrações fortes a cada 10 minutos e 6 cm de
dilatação. É medicada com sulfato de magnésio para neuroproteção.
4 – Primigesta com 41 semanas em fase ativa de trabalho de parto, com 9 cm de dilatação,
apresentação cefálica no plano +2 de DeLee, amniotomia evidencia líquido amniótico meconial.
5 – Multípara com 34 semanas, tipagem sanguínea B negativo apresentando coombs indireto
de 1:254.
( )
( )
( )
A sequência numérica correta de preenchimento dos parentes, de cima para baixo, da
segunda coluna, é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
2–1–3
3–4–5
1–3-4
5–4–2
3–1–4
37) Multípara de 37 anos chega à
emergência com queixa de perda de líquido
pela vagina. Realizou acompanhamento
pré-natal adequado, sem alterações
significativas. A idade gestacional é 31
semanas calculada por ecografia de 10
semanas. Ao exame físico, foram
observados batimentos cardiofetais de 175
bpm, sem desacelerações. Apresenta
dinâmica uterina de 2 contrações
moderadas em 10 minutos. O exame
especular comprovou a presença de líquido
amniótico claro na vagina. A paciente
apresenta frequência cardíaca de 122 bpm,
frequência
respiratória
de
20mrm,
temperatura axilar de 38,9 oC e pressão
arterial de 90/50 mmHg. Ao toque vaginal o
colo uterino apresenta-se longo, grosso,
posterior, com 1 cm de dilatação e a
apresentação é cefálica no plano – 2 de
DeLee. A conduta mais adequada neste
momento é prescrever
(A) nifedipino
(B) ocitocina
(C) corticosteroide
(D) salbutamol
(E) misoprostol
38) Quanto ao uso de sulfato de magnésio
para neuroproteção neonatal, considere as
assertivas abaixo.
I - Deve ser administrado em pacientes
internadas por trabalho de parto prematuro
com risco de parto iminente que estejam
entre a 24ª. e a 34ª. semanas de gestação.
II - Deve ser utilizado 48 horas antes do
parto a fim de se obter o máximo efeito
protetor.
III - As doses utilizadas são iguais às
recomendadas
para
prevenção
de
eclâmpsia.
Quais são corretas?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
39) A figura abaixo representa a insinuação
do polo cefálico fetal na pelve durante a
fase ativa do trabalho de parto. Qual a
situação,
a variedade de
posição
representada e a variedade de posição em
que
se
espera
que
ocorra
o
desprendimento fetal?
(A) longitudinal – occipitoilíaca esquerda
anterior - occipitopúbica
(B) longitudinal – occipitoilíaca direita
posterior - occipitosacra
(C) cefálica – occipitoilíaca direita posterior
– occipitosacra
(D) cefálica – occipitoilíaca esquerda
anterior - occipitopúbica
(E) cefálica – occipitoilíaca direita posterior
– occipitopúbica
40) Das alternativas abaixo a que não
constitui contraindicação à indução do
parto é:
(A) Vasa prévia.
(B) Apresentação pélvica.
(C) Situação transversa.
(D) Herpes genital ativo.
(E) Síndrome HELLP.
41) Paciente de 70 anos de idade com
diagnóstico
de
hipertensão
arterial
sistêmica e cardiopatia isquêmica (infarto
anterior
extenso
prévio).
Apresenta
dispneia para caminhar cerca de 50
metros, além de quadro de angina estável.
Utiliza enalapril, metoprolol, AAS e
sinvastatina. Classifique a insuficiência
cardíaca e seu tratamento para esse caso:
(A) Estágio A – controle dos fatores de
risco
(B) Estágio B – manter enalapril e
metroprolol
(C) Estágio C – associar outras classes,
como diuréticos e digitálicos
(D) Estágio C – manter enalapril e
metoprolol
(E) Estágio
D
implantável
–
cardiodesfibrilador
42) Homem de 60 anos de idade é
submetido à cirurgia de prótese total de
joelho direito. Antecedentes mórbidos:
insuficiência cardíaca esquerda, doença
pulmonar obstrutiva crônica e sequelas
cicatriciais de tuberculose pulmonar. No
quinto
dia
pós-operatório
apresenta
taquicardia, taquipneia, dor pleurítica
direita, hemoptise e febrícula. Não há
insuficiência
ventilatória,
choque
cardiogênico ou elevação de troponinas.
Há alta suspeita de tromboembolismo
pulmonar e o tratamento com heparina de
baixo peso molecular logo será iniciado.
Qual a conduta para confirmação
diagnóstica?
(A) Solicitar
D-dímeros
e
aguardar
resultado para próximo passo.
(B) Solicitar
radiografia
de
tórax,
gasometria
arterial
e
eletrocardiograma.
(C) Solicitar cintilografia de ventilação e
perfusão pulmonar.
(D) Solicitar ecocardiograma transtorácico.
(E) Solicitar angiotomografia de tórax.
43) Mulher de 25 anos de idade apresenta
linfoma de Hodkin com importante massa
mediastinal que também comprime o
brônquio
principal
direito,
causando
atelectasia completa desse pulmão.
Assinale o exame físico compatível com o
quadro clínico:
(A) Murmúrio diminuído à direita /
percussão maciça à direita / frêmito
tóraco-vocal diminuído à direita /
traqueia desviada para a direita.
(B) Murmúrio diminuído à direita /
percussão maciça à direita / frêmito
tóraco-vocal diminuído à direita /
traqueia desviada para esquerda.
(C) Murmúrio diminuído à direita /
percussão maciça à direita / frêmito
tóraco-vocal aumentado à direita /
traqueia desviada para a esquerda.
(D) Murmúrio diminuído à direita /
percussão hipertimpânica à direita /
frêmito tóraco-vocal diminuído à direita
/ traqueia desviada para esquerda.
(E) Crepitantes à direita / percussão
maciça à direita / frêmito tóraco-vocal
aumentado à direita / traqueia usual.
44) Paciente de 68 anos de idade
apresenta quadro típico de pneumonia
adquirida na comunidade. Não há alteração
do estado mental. O exame físico revela
T.A. 85/55 mmHg, FR 32 mrpm.
Laboratório de apoio não está disponível.
Radiografia
de
tórax
evidencia
consolidação em base direita. Qual o local
de tratamento e a escolha farmacológica
correta?
(A) Domicílio – macrolídeo
(B) Domicílio – penicilina
(C) Hospital – macrolídeo
(D) Hospital – penicilina
(E) Hospital – quinolona
45) São descritos abaixo três pacientes:
I - Homem de 15 anos de idade.
II - Mulher de 75 anos de idade.
III - Homem de 45 anos de idade que
controlava pressão arterial em monoterapia
e que ao longo dos últimos dois meses não
obtém controle com três drogas.
Assinale qual (is) dele(s) deve(m) ser
investigado(s) para hipertensão arterial de
causa secundária?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e III
(E) I, II e III
46) O tratamento em esquema básico para
menina de 8 anos de idade com
tuberculose pulmonar inclui:
(A) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e
Etambutol / total 6 meses
(B) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida /
total 6 meses
(C) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e
Etambutol / total 9 meses
(D) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida /
total 9 meses
(E) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e
Etambutol / total 12 meses
47) Paciente com diagnóstico de infecção
por HIV apresenta exame de CD4 de 525
cópias/mL. Nessa faixa de imunidade
celular, qual o diagnóstico mais provável?
(A) Micobacteriose avium
(B) Criptococose disseminada
(C) Pneumocistose
(D) Pneumonia pneumocócica
(E) Neurotoxoplasmose
48) Frente a testes positivos anti-HIV,
podemos diagnosticar a fase AIDS da
doença quando:
I - CD4 < 200
II -Doença definidora, como pneumocistose
III - Clínica constitucional
Qual(is) é(são) correta(s)?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas I e II
(D) Apenas I e III
(E) I, II e III
49) O que diferencia a doença de Graves
das outras formas de tireotoxicose?
(A) Captação homogênea e difusa da
tireoide na cintilografia.
(B) Risco de tempestade tireotóxica.
(C) Nódulo solitário tóxico.
(D) Oftalmopatia e dermatopatia.
(E) Causada por doença da própria tireoide
50) A investigação de nódulo da tireoide é
comum na prática clínica. Assinale a
alternativa correta.
(A) A ultrassonografia da glândula é o
primeiro exame complementar a ser
solicitado.
(B) Nódulos benignos sempre necessitam
cirurgia, pelo risco de malignização.
(C) São sempre cirúrgicos.
(D) Em casos de painel hormonal normal e
tamanho > 1 cm, devem ser
puncionados.
(E) O diagnóstico de neoplasia maligna da
tireoide não pode ser realizado apenas
por citologia, havendo necessidade de
biópsia histológica.
51) Assinale a alternativa correta sobre a
principal
ação
das biguanidas no
tratamento da diabete melito tipo 2.
(A) Secretagogos de insulina.
(B) Atuação em músculo e tecido adiposo.
(C) Atuação na borda em escova do
intestino.
(D) Melhora da função do pâncreas
exócrino.
(E) Atuação sobre a gliconeogênese
hepática.
52) Qual o perfil esperado nos exames
laboratoriais
de
um paciente
que
inicialmente apresentou quadro de choque
hemorrágico, havendo atraso na correção
volêmica e que encontra-se em necrose
tubular aguda?
(A) Sódio urinário >20mEq/L, fração
excretada de sódio na urina <1%
(B) Sódio urinário >20mEq/L, fração
excretada de sódio na urina >1%
(C) Sódio urinário <20mEq/L, fração
excretada de sódio na urina <1%
(D) Sódio urinário <20mEq/L, fração
excretada de sódio na urina >1%
(E) Sódio urinário <20mEq/L, fração
excretada de sódio na urina =1%
53) Em relação às doenças autoimunes,
são dadas as seguintes afirmações:
I - O tratamento da artrite reumatoide deve
incluir, desde o início, droga modificadora
de doença, seja tradicional ou biológica.
II - Lúpus eritematoso sistêmico e artrite
reumatoide podem ser diagnosticados
apenas por critérios clínicos.
III - Vasculites ANCA relacionadas incluem
púrpura anaflactoide, poliarterite nodosa e
arterite de Takayasu.
Assinale a(s) afirmação(ões) correta(s).
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas I e II
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
54) Todos os quadros abaixo relacionamse com aumento de LDH e de bilirrubina
indireta, além do aumento de reticulócitos,
exceto:
(A) deficiência de G6PD
(B) talassemias
(C) anemia hemolítica autoimune
(D) anemias
angiopáticas
(síndrome
hemolítico-urêmica,
púpura
trombocitopênica trombótica, síndrome
HELLP)
(E) deficiência de ácido fólico
55) Sobre a glomerulonefrite difusa aguda
pós-estreptocócica, assinale a alternativa
correta.
(A) Apresenta mau prognóstico.
(B) É necessário o isolamento do germe na
orofaringe.
(C) É acompanhada de hipertensão com
boa resposta a diuréticos, como
furosemida.
(D) É necessária a biópsia renal.
(E) É
necessário
o
uso
de
imunossupressores.
56) Qual das situações abaixo relaciona-se
ao de lúpus induzido por drogas?
(A) Anti-DNA dupla hélice.
(B) SSA e SSB.
(C) Insuficiência renal e dano ao sistema
nervoso central.
(D) Anti-histonas.
(E) Anti-Sm.
57) Pode ser relacionado à doença de
Hodkin o seguinte agente citopático:
(A) Epstein Barr vírus
(B) Adenovírus
(C) Papilomavírus
(D) Citomegalovírus
(E) Herpesvírus
58) Não é causa de hepatopatia crônica:
(A) Hepatite auto-imune
(B) HCV
(C) Esteato-hepatite não alcoólica
(D) Doença de Wilson
(E) Hepatite A
59) Sobre a cefaleia do tipo migrânea, são
dadas as seguintes afirmativas:
I - O quadro sem aura (anteriormente dito
comum) é o tipo mais frequente de
enxaqueca,
podendo haver
queixas
prodrômicas entre 24 e 48 horas antes do
ataque, não devendo ser confundido com
sintomas de aura (disfunção focal
neurológica transitória).
II - É o tipo mais comum de cefaleia,
decrescendo a prevalência com o aumento
da idade, não havendo componente
genético importante.
III - A dor intensa responde à ventilação
com 8 litros de oxigênio a 100% em
máscara,
sendo
outros
tratamentos
eficazes a classe das ergotaminas e do
sumatriptano
Está(ão) correta(s):
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas II e III
(E) Apenas I e III
60) Qual a alternativa correta sobre a
cirrose hepática?
(A) A fase compensada da doença dura
cerca de dois anos.
(B) Os asterixes estão sempre presentes
na encefalopatia hepática.
(C) Cirrose é a quarta causa mais comum
de ascite, atrás de malignidade,
insuficiência cardíaca e tuberculose
peritoneal.
(D) O achado laboratorial mais comum é
trombocitopenia
devido
ao
hiperesplenismo e a hipertensão porta.
(E) A síndrome hepato-renal relaciona-se a
insultos nefrotóxicos por drogas, sepse,
diarreia ou outros quadros sistêmicos.
61) Em relação as hérnias na infância:
I - As hérnias umbilicais devem ser
corrigidas de imediato pelo alto risco de
estrangulamento.
II - Hérnia inguinais na infância são
indiretas em sua maioria.
III - Em crianças com hérnia inguinal com
menos de 1 ano, a exploração bilateral
estaria justificada pela alta incidência de
patência do conduto peritônio vaginal.
Qual (is) alternativa (s) está (ão)
correta (s)?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e II
(E) Apenas II e III
62) Homem de 70kg apresenta queimadura
de segundo grau, envolvendo tronco
anterior, membro inferior e superior direitos.
Para fins de reposição inicial, qual o
volume aproximado de cristaloide a ser
reposto pela fórmula de Parkland, nas
primeiras 24h?
(A) 5040ml de 12/12h
(B) 6300ml de 12/12h
(C) 5040ml nas primeiras 8h e 5040ml nas
16h restantes
(D) 6300ml nas primeiras 8h e 6300ml nas
16h restantes
(E) 5040ml nas primeiras 8h e 6300ml nas
16 horas restantes
63) A respeito do tratamento do carcinoma
colorretal, são feitas as seguintes
afirmações.
I - A cirurgia possui papel determinante na
cura de pacientes com doença localizada
ou com metástases passíveis de ressecção
completa, sendo a 1ª opção terapêutica
nesses casos.
II - As características biológicas e a
distância anatômica das alças de intestino
delgado pela sua posição retroperitoneal
permitem o uso da radioterapia no
tratamento dos tumores retais.
III - Em caso de invasão de estruturas
adjacentes, a ressecção em bloco deve ser
realizada sempre que possível.
Qual(is)
alternativa(s)
está(ão)
correta(s)?
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) ApenasIII
(D) Apenas I e II
(E) I, II e III
64) Paciente de 63 anos, tabagista de 60
cigarros/dia desde os 14 anos, apresenta
nódulo de 2,8 cm com margens mal
definidas e com calcificações salpicadas no
ápice pulmonar direito. Qual é a conduta
indicada neste caso?
(A) Acompanhamento clínico de 6 em 6
meses.
(B) Realizar TC de tórax em 3 meses para
avaliar o crescimento do nódulo.
(C) Ressecção pulmonar.
(D) Solicitar pesquisa de BAAR no escarro.
(E) Biópsia por punção do nódulo, guiada
por TC.
65) Paciente de 42 anos apresenta dor
torácica
lancinante
e
dispneia.
Ecocardiograma transesofágico revela
dissecção de aorta ascendente e
insuficiência aórtica. Qual a conduta
indicada neste caso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Aortografia com colocação de stent.
Cineangiocoronariografia.
Ressonância Magnética.
TC helicoidal.
Cirurgia imediata.
66) O resultado do teste para determinação
do antígeno prostático específico (PSA) de
homem de 50 anos, assintomático, foi de 5
ng/ml (valor normal para a faixa dos 50 aos
59 anos: 0 a 3,5 ng/ml). Ao toque retal, o
peso estimado da próstata era de 30
gramas. Qual a conduta indicada?
(A) Solicitar nova avaliação em um ano.
(B) Realizar ecografia transretal com
biópsia prostática.
(C) Realizar ecografia transretal e, em caso
de área hipoecóica, fazer biópsia
transretal da próstata.
(D) Realizar tomografia computadorizada
da pelve.
(E) Realizar cintilografia óssea.
67) Homem de 60 anos vem à consulta
com queixa de surgimento da lesão abaixo
ilustrada há cerca de 5 meses.
Sobre este caso clínico, são feitas
as seguintes afirmações:
I – Trata-se provavelmente de um
carcinoma epidermoide, visto que a sua
localização mais comum é o lábio inferior.
II - Tabagismo, etilismo e exposição solar
são seus principais fatores de risco.
III - A presença de dor ou parestesias
indica invasão de estruturas nervosas.
É (são) correta(s):
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas I e II
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
68) Menino de 4 meses, nascido prematuro
aos 7 meses, apresenta ausência de
testículos na bolsa escrotal, palpáveis no
canal inguinal. Qual a conduta a ser
indicada?
(A) Observar a criança até 1 ano de idade.
(B) Administrar gonadotrofina por via
intramuscular.
(C) Indicar orquidopexia de imediato devido
aos riscos associados à criptorquidia.
(D) Aguardar até o peso de 10 kg e então
indicar cirurgia.
(E) Aguardar até os 5 anos para indicar
tratamento.
69) Paciente de 60 anos realizou
colonoscopia que evidenciou pólipo de 2
cm de diâmetro em cólon transverso. O
anatomopatológico da biópsia demonstrou
adenoma viloso. Qual a conduta indicada?
(A) Ressecção endoscópica do pólipo.
(B) Colectomia total e ileorretoanastomose.
(C) Ressecção
segmentar
do
cólon
transverso.
(D) Colonoscopia a cada 3 meses.
(E) Conduta expectante.
70) Paciente de 50 anos com história de
constipação crônica vem à consulta anual
de revisão. Qual a recomendação para
prevenção de câncer colorretal para esse
paciente?
(A) Iniciar exame de pesquisa de sangue
oculto nas fezes anualmente a partir
dos 50 anos.
(B) Iniciar com colonoscopia a cada 5 ou
10 anos a partir dos 50 anos.
(C) Iniciar
com
toque
retal
e
retossigmoidoscopia
flexível
anualmente.
(D) Deveria ter iniciado o rastreamento
com colonoscopia a partir dos 40 anos.
(E) Não há necessidade de rastreamento
para câncer colorretal, já que o
paciente não apresenta nenhum fator
de risco.
71) Assinale a alternativa correta sobre a
litíase urinária.
(A) Cálculos de xantina, oxalato de cálcio e
ácido úrico são radiotransparentes.
(B) Cálculos de cistina decorrem de
infecção urinária por Proteus sp.
(C) Reduzir a ingesta de cálcio, sódio e
proteínas previne a formação de
cálculos de oxalato de cálcio.
(D) A baixa excreção urinária de citrato
facilita a formação de cálculos.
(E) Cálculos coraliformes são formados por
oxalato de cálcio.
72) Em relação aos tumores de bexiga são
feitas as seguintes afirmações:
I – A histologia mais frequente é o
adenocarcinoma.
II – Hematúria é o sinal mais relevante para
o seu diagnóstico.
III – A ressecção transuretral do tumor de
bexiga pode ser o tratamento definitivo
para as lesões que não ultrapassem a
mucosa.
É (são) correta(s):
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas I e II
(D) Apenas II e III
(E) I, II e III
73) Paciente de 68 anos chega à
emergência com PA: 60/40 mmHg, FC: 112
bpm, FR: 24 mrpm, apresentando dor
abdominal importante. Ao exame físico,
palpa-se massa pulsátil na altura da cicatriz
umbilical. Qual deve ser a conduta inicial?
(A) Laparotomia de urgência.
(B) Analgesia e reavaliação clínica em 24
horas.
(C) Arteriografia.
(D) Cintilografia com pool de hemácias
marcadas.
(E) RX de abdome agudo.
74) Paciente jovem chega à emergência
apresentando dor torácica leve, sem
repercussão ventilatória. O Rx de tórax
demonstra
pequeno
pneumotórax à
esquerda (<15%). Qual é a conduta
indicada?
(A) Observação e O2 suplementar.
(B) Toracocentese por punção.
(C) Drenagem de tórax em selo d’água.
(D) Pleurodese por videotoracoscopia.
(E) Liberação para acompanhamento na
unidade básica de saúde.
75) Criança com 10 meses de idade,
apresenta quadro de dor abdominal há 12
horas, associado a vômitos, distensão
abdominal e
eliminação de
muco
sanguinolento
nas
fezes.
Qual
o
diagnóstico mais provável e o exame mais
adequado?
(A) Doença de Hirschprung e enema
opaco.
(B) Apendicite aguda e raio X de abdome.
(C) Pâncreas anular e ultrassonografia.
(D) Intussuscepção e enema opaco.
(E) Obstrução intestinal e ecografia.
76) Paciente de 18 anos apresentando dor
testicular aguda. O testículo encontra-se
elevado, fixo, com o epidídimo em posição
medial. Apresenta ausência do reflexo
cremastérico e não há alívio dos sintomas
com a elevação do testículo. Qual é o
diagnóstico provável?
(A) Epididimite.
(B) Hérnia inguino-escrotal.
(C) Torção testicular.
(D) Varicocele.
(E) Tumor testicular.
77) Sobre trombose venosa profunda (TVP)
são feitas as seguintes afirmações:
I – Aproximadamente 30% dos pacientes
com TVP não têm os sinais clínicos da
mesma.
II – Flegmasia alba dolens decorre de uma
grande trombose venosa da perna,
resultando em maciço edema com cacifo,
dor e palidez.
III – Flegmasia cerúlea dolens decorre da
progressão de uma trombose maciça da
perna com comprometimento arterial pelo
edema. Com essa evolução, pode haver
desenvolvimento de gangrena venosa
irreversível da pele, do tecido subcutâneo
e/ou dos músculos.
Está(ão) correta(s):
(A) Apenas I
(B) Apenas II
(C) Apenas III
(D) Apenas I e III
(E) I, II e III
78) Assinale a alternativa INCORRETA
sobre oclusão arterial aguda.
(A) O coração é a fonte mais importante de
embolia arterial, responsável por mais
de 60% dos casos.
(B) A principal causa de trombose arterial é
a doença degenerativa aterosclerótica.
(C) A apresentação clínica inicial da
oclusão arterial embólica é mais
exuberante do que a por trombose.
(D) O vaso periférico mais comumente
acometido por trombose é a artéria
femoral superficial.
(E) Em relação à oclusão arterial embólica,
o principal local de impactação de
êmbolos é a bifurcação aortoilíaca.
79) Quais dos achados abaixo NÃO fazem
parte da clínica de pseudo-obstrução
intestinal (Síndrome de Ogilvie)?
(A) Distensão abdominal.
(B) Dor abdominal associado a náuseas.
(C) Mais frequente no 1º ano de vida.
(D) Associado a complicações metabólicas.
(E) Atonia do cólon.
80) NÃO há indicação de drenagem
fechada de tórax para:
(A) Derrame parapneumônico com pH >
7,2, glicose > 50mg/dl e LDH < 1000
mg/dl
(B) Hemotórax por trauma torácico aberto
(C) Quilotórax
(D) Pneumotórax
em
vigência
de
ventilação mecânica
(E) Empiema pleural
81) A razão entre o número de casos novos
de uma doença, em um determinado
espaço de tempo, e a população exposta
ao risco de adquirir essa doença, pode ser
chamada de:
(A) coeficiente de mortalidade.
(B) índice de prevalência.
(C) coeficiente de incidência.
(D) coeficiente de morbidade.
(E) incidência de letalidade.
82) Em relação ao índice de SwaroopUemura nos países desenvolvidos, pode-se
afirmar que
(A) os valores ficam entre 80% e 90%.
(B) apresenta valores sempre próximos a
50%.
(C) sempre será ao redor de 30%.
(D) este índice é a curva de mortalidade.
(E) só deve ser utilizado em países
subdesenvolvidos.
83)
Com
relação
aos
estudos
epidemiológicos do tipo coorte, é correto
afirmar que:
(A) o estudo coorte ó o tipo mais indicado
para investigações de fatores de risco para
doenças raras.
(B) o estudo coorte é um delineamento
observacional, que permite o cálculo de
incidência de doenças.
(C) uma vantagem do estudo de coorte é
que os indivíduos não mudam de categoria
de exposição durante o período de
seguimento.
(D) a medida de risco calculada nos
estudos de coorte é o odds ratio.
(E) O estudo de coorte é um delineamento
agregado, observacional e longitudinal.
84) Em relação aos desfechos substitutos,
é INCORRETO afirmar que
(A) consistem em medidas fisiológicas e
laboratoriais (medidas objetivas e não
subjetivas).
(B) são usados em substituição a um
desfecho mais grave ou significante.
(C) tornam um estudo menos dispendioso
financeiramente.
(D) não podem ser utilizados em seres
humanos.
(E) a temperatura axilar acima de 39°C
pode ser um exemplo de desfecho
substituto.
As próximas 3 questões referem –se ao
anunciado abaixo:
Ao avaliar as propriedades do Fator
Antinuclear (FAN) pelo método de
imunofluorescência
indireta
para
diagnosticar
pacientes
com
lúpus
eritematoso sistêmico (LES) em grupo de
indivíduos, foi obtida a seguinte tabela:
(Foi considerado que o FAN seria aceito
como positivo quando superior a 1:160, e
que foi utilizado como padrão ouro o
diagnóstico
clínico
confirmado
pelo
especialista)
LES (PADRÃO-OURO)
FAN
(TESTE)
POSITIVO
POSITIVO
NEGATIVO
TOTAL
70
80
150
NEGATIVO
30
20
50
TOTAL
100
100
200
85) Qual a sensibilidade do FAN ?
(A) 80%
(B) 70%
(C) 30%
(D) 20%
(E) 12%
86) Qual a especificidade do FAN ?
(A) 20%
(B) 30%
(C) 70%
(D) 80%
(E) 5%
87) Qual o valor preditivo negativo do FAN?
(A) 30%
(B) 40%
(C) 50%
(D) 80%
(E) 81%
88) A melhor definição de metanálise é
(A) aplicação
de
estratégias
que
aumentam
o
viés
na
reunião
sistemática e síntese dos principais
estudos relativos a um tópico
específico.
(B) análise de metodologias estatísticas
para estudar um assunto relacionado à
saúde pública.
(C) análise estatística para combinar e
sintetizar os resultados de vários
estudos.
(D) análise de estudos para selecionar os
mais úteis e abrangentes.
(E) curva que relaciona sensibilidade e
especificidade.
89) Para analisar o efeito das creches
sobre a saúde das crianças, você escolheu
acompanhar as crianças que nasceram, em
São Leopoldo, durante o ano de 2006, até
os 6 anos. Nesse tempo, as crianças serão
classificadas, segundo a sua participação
ou não em uma creche, idade de entrada,
tempo de permanência, características da
creche,
família
e outras variáveis
pertinentes. Finalmente, serão avaliadas
em relação à aparição de doenças e
comparadas com o grupo de crianças que
não foi para creche. Qual o tipo de estudo
epidemiológico descrito?
(A) Experimental
(B) Caso-controle
(C) Ecológico
(D) Transversal
(E) Coorte
90) Em relação à comparação aos estudos
realizados com metodologia caso-controle,
os estudos de coorte apresentam,
respectivamente,
as
seguintes
VANTAGENS e DESVANTAGENS:
(A) Levam menos tempo e têm custos mais
elevados.
(B) Fornecem melhores evidências de
causalidade e são mais suscetíveis a
vieses.
(C) Permitem randomização e não prestam
para
testar
múltiplas
variáveis
independentes.
(D) Fornecem medida direta do risco
relativo e costumam ser mais
demorados.
(E) São mais facilmente reprodutíveis e
não permitem medida direta de risco.
91) Pesquisadores estudaram o valor
prognóstico de diferentes alterações
eletrocardiográficas
apresentadas
no
momento da admissão hospitalar em março
de 2010 de 12.124 pacientes com
síndromes coronarianas agudas. Para
tanto, classificaram os eletrocardiogramas
de entrada em 4 categorias de alteração
(inversão da onda T; depressão do
segmento ST, supra-desnivelamento de ST
e síndrome coronariana aguda sem supra
de ST). Ao final de 30 e 180 dias,
contabilizaram as mortes e os reinfartos,
em cada uma dessas categorias.
Metodologicamente,
esse
estudo
é
classificado como:
(A) Experimental
(B) Caso-controle
(C) Coorte retrospectiva
(D) Ensaio clínico controlado
(E) Coorte
92) A medida de associação Odds ratio é
definida por
(A) a quantificação do risco definida pela
razão entre as incidências.
(B) a quantificação do risco definida pela
razão entre as chances de sua
ocorrência.
(C) a quantificação do risco definida pelo
seu tempo de aparecimento.
(D) a quantificação do risco definida pela
sua duração em relação à incidência.
(E) a quantidade do risco definida pela sua
taxa de erro.
93) Sobre a Lei 8142/90, é INCORRETO
afirmar:
(A) A representação de usuários nos
Conselhos
e
Conferências
será
paritária em relação ao conjunto dos
demais segmentos.
(B) A Conferência de Saúde reunir-se-á
com caráter permanente e deliberativo
para avaliar a situação de saúde e
propor diretrizes.
(C) O Conselho de Saúde atua na
formulação de estratégias e no controle
da execução da política de saúde.
(D) A Conferência e o Conselho de Saúde
representam instâncias colegiadas
SUS em cada esfera de governo.
(E) As decisões do Conselho de Saúde,
inclusive nos aspectos econômicos e
financeiros, são homologadas pelo
chefe do poder legalmente constituído,
em cada esfera do governo.
94) Para o câncer de colo de útero, a
realização de exame de Papanicolaou é
uma medida preventiva de nível
(A) primário - promoção da saúde
(B) primário - proteção específica
(C) secundário - diagnóstico precoce
(D) secundário - limitação da incapacidade
(E) terciário
95) Assinale a alternativa que melhor
define o conceito de integralidade, um dos
princípios vigentes no Sistema Único de
Saúde (SUS).
(A) As pessoas devem receber atenção
apenas quando ficam doentes. Esse
tipo de estratégia traz economia para o
(B)
(C)
(D)
(E)
SUS e assim todos podem usufruir de
tratamentos quando precisam.
As pessoas devem receber assistência
integral, isto é, o SUS deve articular
prevenção e cura com ênfase na
prevenção.
O SUS deve ter integralidade, ou seja,
todas as camadas sociais da
população podem usufruir do SUS.
A integralidade é um princípio que
define que o município deve executar
as ações de saúde.
As pessoas devem receber assistência
integral, isto é, o SUS deve articular
prevenção e cura com ênfase na cura.
96) As Conferências de Saúde instituídas
pela Lei nº 8.142/90 possibilitam a
participação da comunidade na condução
do SUS, valorizando os direitos do cidadão.
Sobre as Conferências de Saúde, é correto
afirmar que
(A) são realizadas a cada 2 anos pelos
conselhos da saúde.
(B) controlam a execução da política de
saúde.
(C) são responsáveis pela fiscalização dos
gastos no SUS.
(D) propõem as
diretrizes para
a
formulação da política de saúde.
(E) obrigatoriamente o presidente da
República deve estar presente e tem
como fundo garantidor monetário os
laboratórios farmacêuticos.
97) A notificação compulsória de doenças e
agravos é atribuição que
(A) só pode ser feita pelos médicos.
(B) não pode ser feita pelos enfermeiros.
(C) exclusiva dos médicos, enfermeiros e
dentistas.
(D) qualquer pessoa pode desempenhar.
(E) restrita dos professores de todas as
áreas saúde, de um modo geral.
98) A anemia causada pela ação tóxica na
síntese do radical heme da hemoglobina e
a polineuropatia são efeitos clínicos
causados principalmente pela exposição ao
(A) benzeno
(B) chumbo
(C) arsênico
(D) mercúrio
(E) cola de sapateiro
99) Uma doença é considerada endêmica
quando
(A) exibe um padrão diferente do
esperado.
(B) ocorre em excesso relativamente ao
esperado.
(C) afeta um grande número de países,
simultaneamente.
(D) encontra-se, constantemente, presente
numa dada realidade epidemiológica.
(E) surge numa parcela da população de
um município, espalha-se para toda a
população e, em um curto período,
desaparece.
100) Em caso de ocorrência de morte
natural sem assistência médica em
localidade onde não há Serviço de
Verificação de Óbitos (SVO), o Conselho
Federal de Medicina recomenda que
(A) somente o médico do Serviço de
Verificação de Óbitos (SVO), localizado
na cidade mais próxima do local onde
ocorreu o óbito, forneça, após
necropsia, a Declaração de Óbito.
(B) desde que não haja médico do serviço
público mais próximo do local onde
ocorreu o óbito, qualquer médico da
localidade forneça a Declaração de
Óbito.
(C) somente o médico o Instituto de
Medicina Legal (IML), localizado na
cidade
próxima,
forneça,
após
necropsia, a Declaração de Óbito.
(D) somente o médico vinculado ao serviço
público, localizado na cidade mais
próxima do local onde ocorreu o óbito,
forneça a Declaração de Óbito.
(E) o prefeito da cidade, acompanhado de
mais 2 testemunhas pode declarar o
óbito.