Rejuvenescimento facial com o uso da toxina botulínica Entre os

Rejuvenescimento facial com o uso da toxina botulínica
Entre os tratamentos estéticos que oferecem sutil transformação do rosto e da pele por meio de
preenchimentos faciais, a aplicação da Toxina Botulínica figura como uma das substâncias preferida
dos especialistas, quando o assunto é rejuvenescimento facial, porque é uma opção segura para
quem deseja amenizar marcas de expressão sem cirurgia plástica.
Conversamos com a Dra. Alessandra Nogueira (CRM-SP 99849), dermatologista, Membro da
Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD), Membro da Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD) e diretora da Clínica Aesthera Dermatologia, que nos respondeu algumas
questões sobre o tema e o que as mulheres podem esperar dessa substância, os diferentes tipos e
aplicações. Acompanhe!
1. Como se desenvolve o processo de envelhecimento facial?
O envelhecimento é a redução progressiva da função de todos os órgãos e estruturas corporais,
incluindo a face. Existem dois tipos de envelhecimento facial: o intrínseco, que é inevitável,
progressivo e está na dependência direta do tempo de vida do indivíduo, pois revela sua
programação genética e se reflete nas rugas finas e na flacidez que surge no rosto à medida que o
organismo envelhece.
O envelhecimento extrínseco ocorre como consequência da exposição a agentes ambientais,
principalmente o sol, e geram manchas, sardas, poros dilatados, pele grossa, vasos finos, piora as
rugas da idade, tornando-as mais intensas e profundas, além de intensificar a flacidez da pele. O sol
acelera e agrava o envelhecimento, tanto da face como também de outras áreas do corpo que ficam
expostas à sua ação.
2. Para uma pessoa se submeter a um tratamento de rejuvenescimento facial, o que deve
ser avaliado?
Avaliar o tipo predominante de envelhecimento que o indivíduo apresenta, se é intrínseco ou
extrínseco, e graduá-lo em leve, moderado ou grave. Após essa avaliação inicial, pode-se indicar as
opções de tratamento que serão mais efetivas para as necessidades do paciente. Quanto mais grave
o envelhecimento, maior a necessidade de associação de procedimentos, que vão desde peelings e
toxina botulínica a preenchedores e lasers.
3. Para quais situações de envelhecimento facial a toxina botulínica é indicada? Em quais
tipos de rugas pode-se aplicá-la?
Quando falamos em tratamento estético, a toxina botulínica pode ser indicada para todos os
pacientes adultos, tanto mulheres como homens, e que possuem as chamadas "rugas de expressão"
ou rugas dinâmicas, provocadas pela contração dos músculos sob a pele quando o indivíduo se
expressa (sorri, fala, sente dor ou raiva). Em geral, essas rugas surgem muito frequentemente e, na
maioria dos indivíduos, na testa, no canto dos olhos (pés de galinha), ao redor dos lábios, nariz e na
região entre as sobrancelhas. Outra indicação pouco conhecida da toxina é para tratamento da
hiperhidrose, que é o suor excessivo que alguns indivíduos apresentam em áreas do corpo como
axilas, mãos e pés.
4. Como age a toxina botulínica no rejuvenescimento facial?
Ela deve ser aplicada no músculo causador da ruga que se deseja tratar e age reduzindo a
função/contração desse músculo. Isso faz desaparecer a ruga e suaviza a expressão do indivíduo.
5. Quais os benefícios que esta substância oferece?
A aplicação da toxina botulínica trata as rugas, suaviza linhas de expressão e gera uma aparência
mais descansada e relaxada, dessa forma retarda a evolução das rugas.
6. Hoje em dia, se fala de diferentes tipos de toxina. Quais os diferenciais entre elas?
Para uso estético existem, hoje, várias toxinas botulínicas no mercado, mas apesar de todas elas
serem do tipo A e possuírem o mesmo modo de ação, têm características individuais que as
diferenciam, como por exemplo a durabilidade da ação de uma não é igual a da outra e o número de
unidades também varia entre elas. Segundo a literatura médica especializada, dentre as toxinas
disponíveis no mercado a toxina botulínica tipo A européia, produzida no Reino Unido e já no
mercado brasileiro há 5 anos, apresenta a melhor duração de efeito.
7. A partir de qual idade ou condição da pele a toxina botulínica não é mais indicada?
A toxina para uso estético pode ser aplicada a partir dos 18 anos.
8. Existe alguma contraindicação para sua aplicação?
Sim, principalmente para pacientes que possuem doenças crônicas que geram fraqueza muscular
como a miastenia gravis (doença autoimune que gera fraqueza muscular), gestantes e em pacientes
em uso de medicamentos que podem alterar a função muscular como D-penicilamida e antibióticos,
como aminoglicosídeos.
9. Existe alguma substância ou tratamento que produz o mesmo efeito da toxina botulínica?
Apesar de muitas substâncias para uso cosmético serem descritas como tendo um efeito ‘toxina
botulínica like’, não há comprovação científica de que alguma delas possua, nem de longe, o efeito
produzido pela toxina botulínica tradicional.
10. A aplicação da toxina botulínica pode ser realizada junto com algum outro tratamento?
Qual e por quê?
Muitas vezes é interessante associar procedimentos no tratamento do envelhecimento da pele. Essa
associação possibilita potencializar o tratamento e agir, simultaneamente, em vários sinais que
denunciam a idade. A toxina pode ser usada em associação com peelings ou lasers para melhorar as
rugas de expressão e, ao mesmo tempo, clarear e melhorar a textura da pele.
11. Pessoas públicas e atrizes foram criticadas por ficarem com a expressão paralisada por
causa da toxina botulínica. Como deixar o resultado mais natural?
O primeiro passo é individualizar o tratamento, ou seja, tratar cada pessoa levando em consideração
sua expressão facial e a quantidade de rugas, observando-se a anatomia de cada pessoa. A segunda
medida é evitar o excesso de toxina, já que doses muito altas e inúmeros pontos de aplicação podem
não dar o efeito natural desejado.
12. Como potencializar o efeito da toxina?
Um das alternativas seria a de aumentar a dose aplicada por ponto, mas, muitas vezes, isso pode
gerar um efeito não desejável como uma fraqueza muscular excessiva ou congelamento da expressão
do paciente. Assim, de acordo com o quadro de envelhecimento, o tratamento do caso já pode ser
cirúrgico.
13. Quem passa pelo tratamento com toxina, quais os cuidados que deve ter na
manutenção dos resultados?
A duração da toxina é muito variável - de 4 a 6 meses. Essa maior ou menor duração parece estar
relacionada com a força do músculo tratado (músculos mais ativos apresentam uma duração menor
do efeito), suscetibilidade individual (alguns indivíduos apresentam uma tendência a duração maior
do efeito do que outros), como também ao tipo de toxina que se utiliza.
Dra. Alessandra Nogueira (CRM-SP 99849)
Graduada pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, com Residência Médica em Medicina
Interna (Clínica Geral) pela Universidade Federal da Bahia (UFBA), Residência Médica em
Dermatologia no Complexo Hospitalar Padre Bento, Guarulhos/SP e pós-graduada em
Dermatocosmiatria pela Faculdade de Medicina da Fundação ABC/SP. É membro da Sociedade
Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD), membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD), membro da Sociedade Brasileira de Laser (SBL), membro da Academia Americana de
Dermatologia (AAD) e diretora da Clínica Aesthera Dermatologia.