Mecanismos de controle cardiovascular - Pressão Arterial
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Fisiologia Cardiovascular Aula 4: MECANISMOS DE CONTROLE CARDIOVASCULAR PRESSÃO ARTERIAL Pedro Paulo Soares Departamento de Fisiologia e Farmacologia [email protected] Controle Autonômico CV Aferentes Eferentes SNC QUIMIO P Barorreceptores Arteriais Barorreceptores Cardiopulmonares SNPS + - QUIMIO Central + Metaborreceptor es Musculares Floras et al JACC. 1993 ; 27:72A. SNS BARORREFLEXO aferentes simpáticos receptores muscarínicos e adrenérgicos integração + balanço sistema central - simpato-vagal cardiovascular freqüência cardíaca pressão arterial barorreceptores & aferentes vagais Adaptado de Malliani et al. Circulation, 84: 482-492, 1991 ATIVIDADE DO NERVO DEPRESSOR AÓRTICO DESCARGA DOS PRESSORRECEPTORES PRESSÃO ARTERIAL ATIVIDADE RETIFICADA ATIVIDADE INTEGRADA FUNCIONAMENTO DOS PRESSORRECEPTORES (DO LIMIAR Á SATURAÇÃO) Atividade pressorreceptores 150 PA (mmHg) 75 Saturação ➝ ➝ 0 Limiar Atividade Retificada Pressorreceptores Ceroni, Moreira, Krieger, Irigoyen, Physiol Genomics, submitted CONTROLE DE PA: Barorreflexo arterial CONTROLE DE PA: Barorreflexo arterial ↑ PA ⇓ Estiramento das paredes arteriais ⇓ Estimulação dos barorreceptores ⇓ ↑ impulsos para o cérebro ⇓ ↓ atividade simpática ↑ atividade parassimpática ⇓ ↑ diâmetro vascular ↓ FC (↓ DC ) ⇓ ↓ PA CONTROLE DE PA: Barorreflexo arterial DÉBITO CARDÍACO • DC: determinado pelo retorno venoso, controle neural e hormonal DÉBITO CARDÍACO Inervação autonômica Hormônios Freqüência cardíaca Volume diastólico final Volume sistólico DÉBITO CARDÍACO Volume sistólico final EFEITO DO DÉBITO CARDÍACO NA PA: VS ↓ VS ↑ VS ( ↓ retorno venoso) (↑ retorno venoso/ ⇓ ↓ DC ⇓ ↓ pressão ↑ contratilidade) ⇓ ↑ DC ⇓ ↑ pressão EFEITO DO DÉBITO CARDÍACO NA PA: FC A DESNERVAÇÃO SINO-AÓRTICA Nervo simpático cervical Depressor aórtico (Nervo de Cyon) Bifurcação da carótida Nervo laringeo superior Nervo vago Artéria occiptal Corpúsculo carotídeo Artéria carótida interna Nervo de Hering Artéria carótida externa Artéria do corpúsculo carotídeo Nervo glossofaringeo REGISTRO DA PRESSÃO ARTERIAL (DSA) CONTROLE (mmHg) 300 150 7 Seconds 0 24 hs Séries temporais 1 seg. 1 seg. Normal DSA Exemplo de sinais biológicos do sistema cardio-respiratório. A partir do topo da figura, Pressão Arterial PA (mmHg), o eletroneurogram ENG simpático renal (unidades arbitrárias, ua) e o eletromiograma EMG do diafragma (ua) no rato acordado controle (esquerda) e no rato desnervado sinoaórtico DSAa (direita). (Ushizima, 2000) INFUSÃO DE DROGAS VASOATIVAS bolus de fenilefrina DESNERVAÇÃO DOS PRESSORRECEPTORES ANIMAL INTACTO B R S In d e x fo r B r a d y c a r d ia fo r r a t o 1 4 f4 . d vw = - 2 . 3 8 9 2 b p m / m m H g 0 5 10 15 20 25 B R S In d e x fo r B r a d y c a r d ia fo r f4 r a t o a d . d v w = - 0 . 4 0 9 1 5 b p m / m m H g 30 500 0 240 5 10 15 20 240 450 450 220 220 300 160 250 140 120 200 100 0 5 10 15 T im e ( s e c o n d s ) 20 25 200 350 180 300 160 250 140 120 200 150 100 150 100 30 80 0 5 10 15 T im e ( s e c o n d s ) 20 100 25 H e a rt R a te (b p m ) 350 180 S y s t o lic A r t e r ia l P r e s s u r e ( m m H g ) 400 H e a rt R a te (b p m ) S y s t o lic A r t e r ia l P r e s s u r e ( m m H g ) 400 200 80 25 500 DETERMINANTES DA MAP Pressão arterial média Volume sanguíneo Ingestão de fluidos Perda de fluidos Débito cardíaco FC VS Resistência ao fluxo Diâmetro das arteríolas Distribuição do sangue entre vasos arteriais e venosos Diâmetro das veias EFEITO DA OSMOLARIDADE NA PA ↑ osmolaridade (hemorragia, poliúria) ⇓ ↓ volume ⇓ ↓ PA • Efeito a longo prazo: secreção de ADH pelo neuro-hipófise → aumento da reabsorção tubular de água; • Efeito a curto prazo: estimulação do centro da sede no hipotálamo. SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
