Insuficiência cardíaca congestiva 1
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PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Prof. Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria INSUFICIÊNCIA CARDÍACA O que é insuficiência cardíaca? Insuficiência cardíaca (definição) “Insuficiência cardíaca é uma síndrome clinicopatológica caracterizada pela incapacidade do coração em exercer sua função, ou seja, bombear sangue para os tecidos, o que culmina em diminuição da ejeção ventricular e consequente hipotensão arterial e/ou má retorno venoso e consequente hipertensão venosa.” Quais os tipos de insuficiência cardíaca? Insuficiência cardíaca (tipos) Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca de baixo débito Insuficiência cardíaca (tipos) Insuficiência cardíaca congestiva: ocorre quando um coração insuficiente não consegue bombear sangue suficiente para esvaziar as câmaras cardíacas, o que reflete em mau retorno venoso e consequente hipertensão venosa (aumento da pressão hidrostática), que é visto como hiperemia passiva (congestão). Insuficiência cardíaca de baixo débito: ocorre quando um coração insuficiente não consegue bombear sangue suficiente para a aorta ou artéria pulmonar a ponto de manter a pressão arterial, o que culmina em menor perfusão orgânica e, nos casos mais graves, em choque (chamado choque cardiogênico). Insuficiência cardíaca (tipos) Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca de baixo débito → Insuficiência cardíaca (tipos) Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca de baixo débito Associada à ICC Fase terminal da ICC Descompensação cardíaca aguda Insuficiência cardíaca (prevalência) Insuficiência cardíaca como causa de morte ou razão para eutanásia em diferentes espécies animais Insuficiência cardíaca (prevalência) Insuficiência cardíaca como causa de morte ou razão para eutanásia em diferentes espécies animais IC em cães: 3,4% IC em gatos: 2,9% IC em bovinos: 1,9% IC em equinos: 0,9% IC em ovinos: 0,6% INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA SINAIS CLÍNICOS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA Quais os principais sinais clínicos da ICC direita? Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Quais os principais sinais clínicos da ICC esquerda? Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Quais os principais sinais clínicos da ICC? Direita Aumento de volume abdominal Ascite Edema subcutâneo* Hepatomegalia Emagrecimento progressivo → caquexia Dispneia Esquerda Intolerância ao exercício Tosse Dispneia Secreção nasal líquida (branca, rósea ou vermelho-clara) Cianose Emagrecimento progressivo *Incomum em cães e gatos e comum em ruminantes e equinos. Quais os principais exames de apoio na ICC? EXAMES DE APOIO NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA Quais os principais exames de apoio na ICC? Análise de líquidos cavitários Ascite Hidrotórax Exame radiológico Exame ultrassonográfico do tórax Quais os principais exames de apoio na ICC? Transudato modificado Líquido vermelho-claro* → Aspecto: turvo** Densidade: variável pH: alcalino Proteína: entre 2,5 e 7,5 g/dl Celularidade: entre 1.500 e 7.000 células/mm3 Predomínio de macrófagos. Ocasionais linfócitos, neutrófilos e células mesoteliais. Background de eritrócitos***. Ocorrência de eritrofagia. *Pode ser incolor ou amarelo no gato e amarelo em herbívoros. **Pode ser límpido no gato e em herbívoros. ***Semelhante a um esfregaço sanguíneo. Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Quais os principais exames de apoio na ICC? Transudato modificado Líquido vermelho-claro* Aspecto: turvo** Densidade: variável pH: alcalino Proteína: entre 2,5 e 7,5 g/dl Celularidade: entre 1.500 e 7.000 células/mm3 Predomínio de macrófagos. Ocasionais linfócitos, neutrófilos e células mesoteliais. Background de eritrócitos***. Ocorrência de eritrofagia. *Pode ser incolor ou amarelo no gato e amarelo em herbívoros → **Pode ser límpido no gato e em herbívoros. ***Semelhante a um esfregaço sanguíneo. Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiência cardíaca congestiva Quais os principais exames de apoio na ICC? Transudato modificado Líquido vermelho-claro* Aspecto: turvo** Densidade: variável pH: alcalino Proteína: entre 2,5 e 7,5 g/dl Celularidade: entre 1.500 e 7.000 células/mm3 Predomínio de macrófagos. Ocasionais linfócitos, neutrófilos e células mesoteliais. Background de eritrócitos***. Ocorrência de eritrofagia. *Pode ser incolor ou amarelo no gato e amarelo em herbívoros. **Pode ser límpido no gato e em herbívoros. ***Semelhante a um esfregaço sanguíneo. Quais os principais exames de apoio na ICC? Análise de líquidos cavitários Ascite Hidrotórax Exame radiológico Exame ultrassonográfico do tórax Cortesia Dr. Marco Motta Centro Clínico e Cirúrgico Veterinário Pelotas-RS Cortesia Dr. Marco Motta Centro Clínico e Cirúrgico Veterinário Pelotas-RS Quais os principais exames de apoio na ICC? Análise de líquidos cavitários Ascite Hidrotórax Exame radiológico Exame ultrassonográfico do tórax
